Стан жіночих статевих органів під час виношування малюка змінюється. Якщо у майбутньої мами лікар виявив вкорочення шийки матки, перебіг вагітності може бути ускладненим.
Ця стаття розповість майбутнім мамам докладніше про таку часто зустрічається патології.
Основним дітородних органів, в якому розвивається малюк, є матка. Вона знаходиться в нижній половині живота. Під час вагітності розміри матки істотно змінюються. Це необхідно для того, щоб малюк під час пологів безперешкодно проходила по родових шляхах.
Своєрідним входом в порожнину матки є її шийка. У різних жінок її розміри різні. Середня довжина даного органу становить, як правило, 3,5 см. У більшості жінок цей розмір становить від 3 до 5 см.
Зміна довжини шийки матки є дуже важливим клінічним показником. Лікарі відзначають, що цей орган може бути укорочений до 2 см і менше. Саме ця патологія і називається укорочением.
Шийка матки під час виношування малюка істотно змінюється. У цей період в жіночому організмі істотно підвищується матковий, а потім і плацентарний кровотік. Такий процес сприяє сильному розростанню цервікального епітелію. Така ситуація при своєму розвитку призводить до того, що довжина шийки матки істотно зменшується.
Розростання епітеліальних клітин відбувається під час вагітності під впливом різних специфічних гормонів. Естроген сприяє занадто сильною гіпертрофії м’язового шару матки, що і призводить до зміни тонусу і стану шийки матки та цервікального каналу.
Така ситуація у багатьох жінок може навіть призвести до розвитку багатьох патологій, які можуть привести до необхідності проведення хірургічного гінекологічного лікування.
Вузька і коротка шийка матки – це часто вроджена патологія. Також це патологічний стан у майбутньої мами може з’явитися в результаті впливу різних травматичних дій. Шийка матки коротшає після проведених абортів, а також при інших хірургічних втручаннях.
Спадковість – важлива ознака, який може сприяти розвитку такого порушення. У цьому випадку подібні зміни зустрічаються у мами, бабусі чи сестри вагітної жінки.
У такій ситуації досить часто у них виявляються навіть подібні патології, які виявлялися під час виношування малюків. Досить часто несприятливі симптоми розвиваються на 25-30 тижнях вагітності.
До вкорочення шийки матки можуть привести і суттєві фізичні навантаження. Саме з цієї причини лікарі забороняють майбутній мамі займатися активним спортом або сильно навантажувати свій організм. В якості оптимальної фізичного навантаження підійдуть регулярні прогулянки на свіжому повітрі.
Ще однією можливою причиною розвитку даного стану є наслідки різних інфекційних захворювань. Вагітність – це період в житті жінки, що супроводжується зниженням імунітету. Такий стан і сприяє тому, що будь-які патогенні мікроби можуть легко потрапити на шийку матки і викликати там запалення.
Для того щоб зменшити ймовірність розвитку даного стану ще до вагітності, жінці слід обов’язково регулярно відвідувати свого лікуючого лікаря.
Поява на шийці матки різних рубців також можуть сприяти вкорочення цього органу. З’являються ці освіти після будь-яких оперативних втручань на шийці матки, які проводять акушери-гінекологи.
Патології, що призвели до обробки цього органу за допомогою лазера або альтернативних методик, також можуть сприяти утворенню на даному органі різних рубців.
Якщо майбутня матуся виношує великого малюка або двійнят, то ризик розвитку укорочення також істотно зростає. В цьому випадку несприятливі симптоми прогресують з плином терміну вагітності.
Така ситуація обумовлена тим, що малюк, розвиваючись в материнській утробі, робить сильний тиск на шийку матки. Здавлювання цього органу призводить до того, що він істотно коротшає і стає вже.
Патологічні стани плаценти також можуть привести до розвитку даної патології. Одним з таких патологічних станів є її передлежання. Великі розміри плаценти, які надають тиск на шийку матки, викликають її здавлювання, що сприяє розвитку укорочення даного органу.
Фахівці виділяють кілька найбільш небезпечних періодів під час виношування малюка. До цього відноситься час з 20 по 30 тижні вагітності. Найнебезпечнішим періодом з розвитку даного стану є 16 тиждень.
Виношування двійні 
Предлежание плаценти
Під час всього періоду вагітності жінці слід уважно стежити за своїм самопочуттям. Несприятливі ознаки у неї можуть з’явитися в будь-який момент.
Якщо у майбутньої мами з’явилися відчуття погіршення свого самопочуття, їй краще позапланово звернутися до свого акушера-гінеколога.
Досить часто несприятливі симптоми проявляються у жінки на 21 тижні вагітності . Цей період виношування дитини дуже важливий. В цей час жінка зазвичай вже починає відчувати активні рухи свого малюка
Відгуки багатьох матусь свідчать про те, що вони відчувають «поштовхи» або «стусани» в своєму животику. Цей стан викликає у них море позитивних емоцій і сильно надихає.
Якщо на тлі таких симптомів вагітна жінка починає помічати, що у неї є якась хворобливість внизу живота або з’явилися кров’янисті виділення з піхви, то їй слід обов’язково і швидко звернутися до свого лікаря.
31-32 тижні вагітності – ще один небезпечний період вагітності, коли у жінки може бути погіршення стану. Найбільш уважно за собою в цей час слід стежити майбутнім матусям, які виношують двійнят або трійнят.
Жінки, які страждають многоводием, також знаходяться в зоні підвищеного ризику по розвитку цієї патології. Для того, щоб несприятливі симптоми на цьому періоді не прогресували, лікарі рекомендують майбутній матусі більше відпочивати і обмежити фізичні навантаження.
Виключаються також будь-які психоемоційні стреси. Правильний і раціональний режим дня є дуже важливим завданням.
Скорочення шийки матки може привести до істотної загрози для перебігу пологів. Це стан загрожує розвитком ІЦН. Дана патологія може призвести до передчасних пологів.
Сильні фізичні навантаження в цьому випадку можуть сприяти погіршенню загального стану матері і її малюка. Без медичного втручання в такій ситуації вже не обійтися.
Якщо слизові оболонки даного органу починають сильно розм’якшуватися на тлі укорочення, просвіт шийки розширюється. Це сприяє тому, що ризик інфікування малюка зростає багаторазово. Також така ситуація сприяють і проникненню хвороботворних мікробів в порожнину матки і в цервікальний канал.
Занадто коротка матка, за статистикою, призводить до почастішання передчасних пологів. Лікарі відзначають, що жінкам, які страждають цією патологією, може знадобитися проведення екстреного породіллі на 34-37 тижні вагітності.
Вузька і коротка матка, особливо у мініатюрних жінок, сприяє тому, що під час пологів у них можуть бути різні травми і розриви. У цьому випадку може знадобитися накладення швів. Такий стан вимагає більш тривалої реабілітації та може істотно погіршити перші тижні життя після довгоочікуваних пологів.
Ризик розвитку такої патології істотно зростає у жінок, які виношують занадто великого малюка або декількох дітей одночасно
Розриви шийки матки
Досить часто коротка шийка матки приводить до розвитку її гіпертонусу. Дана патологія також збільшує ризик настання передчасних пологів.
Виявляється цей стан появою хворобливості в животі, кров’яних виділень з піхви, запамороченням і сильною втомою.
Виявити цю патологію може тільки акушер-гінеколог під час проведення розширеного гінекологічного огляду.
Якщо гіпертонус на тлі короткої шийки матки виявляється вже на пізніх термінах вагітності, то в небезпечній ситуації може знадобитися навіть госпіталізація . В цьому випадку майбутній мамі буде проведено інтенсивне лікування в умовах стаціонару. «Лягти на збереження» в даній ситуації запропонують також жінкам, що має багатоплідної вагітність.
Важливо відзначити, що якщо у жінки ще до вагітності лікарі встановили коротку шийку матки, то вона повинна регулярно відвідувати свого гінеколога. Це необхідно для того, щоб контролювати стан даного органу. Досить часто вкорочення матки приводить до розвитку багатьох небезпечних патологій.
Однак, в більшості випадків це патологічний стан визначається вже тільки під час вагітності. Виявляє його гінеколог під час огляду майбутньої мами на кріслі. При виявленні порушень доктор повинен направити жінку на додаткове проведення трансвагінального ультразвукового обстеження.
Лікарі рекомендують майбутнім мамам строго стежити за тим, що вони роблять протягом доби. Розпорядок дня грає дуже важливе значення. Для того щоб нормалізувати тонус матки, слід обов’язково регулярно висипатися. Сон при цьому повинен становити не менше 8-9 годин на добу.
Для того щоб шийка матки додатково не зменшилася, майбутній мамі слід стежити за своїми надмірними емоціями. Сильна тривожність або хвилювання через дрібниці призводять до порушення в роботі нервової діяльності і спастическому скорочення гладкої мускулатури. Такий стан може тільки посилити вкорочення шийки матки.
Оптимальні фізичні навантаження допомагають майбутній матусі зберегти тонус жіночої мускулатури статевих органів. Для його нормалізації при цьому підійдуть заняття йогою для вагітних або регулярні прогулянки на свіжому повітрі. Також для профілактики погіршення даної патології лікарі забороняють майбутній матусі піднімати тяжкості.
Нормалізація надлишкової маси тіла є дуже важливою умовою підтримки здоров’я жіночих статевих органів. Під час вагітності майбутня мама і так набирає вагу. Це обумовлено зростаючим в її животику малюком, а також всіма масою всіх плацентарних оболонок. Занадто велику вагу може привести до здавлення дітородних органів, що також провокує скорочення шийки матки.
У деяких випадках лікарі можуть порекомендувати жінкам, які страждають цією патологією, носити спеціальний бандаж. Він допомагає фіксувати певні відділи хребта, а також трохи зменшує ймовірність настання передчасних пологів.
Рекомендується носити такі бандажі, як правило, за 4,5-5 місяців до пологів. Виписує носіння даних ортопедичних засобів акушер-гінеколог після проведення клінічного огляду.
Скорочення шийки матки – це не протипоказання для статевого акту. Лише за певних гострих патологіях лікарі можуть порекомендувати жінкам обмежити ведення статевого життя. Як правило, такі рекомендації даються майбутнім мамам на останніх термінах їх вагітності.
Якщо на тлі короткої шийки матки у жінки розвинулася істміко-цервікальна недостатність, то їй будуть потрібні особливі методи лікування. В цьому випадку зазвичай лікарі накладають шви, які фіксують зів матки. Їх знімуть уже тільки безпосередньо перед пологами.
Деякі з методів є хірургічними і проводяться в умовах операційної. Як правило, в цьому випадку потрібне обов’язкове втручання анестезіолога.
Цервікальний серкляж – це інвазивна процедура, яка проводиться для корекції порушень, що виникли на шийці матки. У цьому випадку на шийку матки накладаються тимчасові шви. Вони необхідні для того, щоб вона залишалася «закритою» до самих пологів. Зазвичай в цій ситуації шви накладаються до 26-27 тижня вагітності, так як в подальшому цей захід буде неефективною.
Ще одним методом лікування ІЦН, що виникла через занадто короткою шийки матки, є накладення акушерського пессарія. Цей спеціальний апарат вводиться в цервікальний канал і фіксує зів його зсередини. Встановлює акушерський пессарий акушер-гінеколог.
Ця процедура є інвазивної, тому вимагає обов’язкової підготовки. Краще, щоб її проводив тільки досвідчений і кваліфікований лікар. Після установки акушерського пессарія лікарі обмежують фізичні навантаження і рекомендують майбутнім мамам більше відпочивати.
У деяких ситуаціях лікарі можуть порекомендувати майбутній мамі гормональне лікування. Це можливо в тих випадках, коли патологічні зміни у жінки виникли на тлі наявних дисгормональних порушень. У такій ситуації лікарі призначають засоби, що компенсують недолік специфічних жіночих гормонів.
«Утрожестан» – це одне з лікарських препаратів, що призначаються для корекції виниклих порушень. Даний препарат гінекологи можуть призначити на самих різних періодах вагітності. На терміні до 12 тижнів прийом «Утрожестана» сприяє прикріпленню плода до стінки матки, а також початку його внутрішньоутробного розвитку.
Прийом цього лікарського препарату також істотно зменшує ризик розвитку самовільного викидня. До пізніх тижнях вагітності підвищення в крові прогестерону дещо знижується. Така фізіологічна реакція необхідна для вигнання плоду з материнського лона. У цьому випадку прийом «Утрожестана» може привести до погіршення перебігу завершального етапу вагітності.
Даний препарат може призначатися у вигляді капсул або різних свічок. У більшості випадків він приймається три рази на добу. Дозування підбираються індивідуально з урахуванням ваги пацієнтки, наявності у неї супутніх захворювань, а також характеру перебігу вагітності.
Майбутнім мамам слід пам’ятати, що будь-які гормональні препарати повинен призначати лікар. Самостійне вживання таких засобів може привести до розвитку досить небезпечних станів для плода і її власного здоров’я.
Коротка шийка матки – це зовсім не протипоказання для планування вагітності. З такою фізіологічною особливістю жінка може стати мамою навіть не один раз. Для нормального перебігу вагітності потрібно лише своєчасний контроль за станом малюка під час перебування його в материнському животі.
Визначити вкорочення шийки матки краще все ж до зачаття малюка. Єдиний виняток – якщо дана патологія виникла у вагітної жінки безпосередньо під час вагітності. Своєчасна діагностика цього стану дозволяє знизити істотний ризик розвитку різних захворювань як у вагітної жінки, так і у її малюка
Причини укорочення шийки матки і потенційна загроза вагітності
Жінка може не здогадуватися про існуючу патології ні до вагітності, ні з її настанням.
Проблема проявиться лише після 15 тижня, коли починається активний ріст плода і збільшується його тиск на шийку матки. Діагноз «вкорочення шийки матки» безпосередньо пов’язаний з істміко-цервікальної недостатністю – небезпечним станом, загрозливим перериванням вагітності.
Функція шийки матки: до чого призводять відхилення від норми?
Шийкою називають нижню частину матки. Це своєрідний м’язовий затвор, що утримує плід в животі матері, що захищає його від механічних пошкоджень і інфекцій. Частина шийки, звернену до піхви, називають зовнішнім зевом, а внутрішній край – внутрішнім зевом.
З ростом плода шийка розтягується з боку внутрішнього зіву і, відповідно, стає коротшим. Якщо в процес включається і зовнішнє вічко, порушується запирательная функція шийки, виникає загроза випадання плодових оболонок, інфікування, викидня.
Навіть у відсутності симптомів захворювання, рекомендується контроль розмірів шийки матки на терміні 24 тижнів. Нормою вважається значення 3,5 см. Скорочення шийки до 2,2 см говорить про можливість викидня в 20% випадків, а вкорочення до 1,5 см підвищує ризик передчасних пологів на 50%.
Діагностика: які симптоми?
Як таких симптомів патологія укорочення шийки матки не має. Можливу небезпеку помітить лікар під час планового акушерського огляду. Але для уточнення діагнозу жінку направляють на УЗД.
Обстеження вагінальним датчиком дозволить провести точні вимірювання і оцінити що виникла загрозу.
Якщо діагноз вже підтверджено і є ризик переривання вагітності, проводять обстеження зовнішніх, трансабдомінальним датчиком, для контролю стану шийки матки.
При цьому на терміні 16-20 тижнів нормою вважається шийка матки 4-4,5 см, на 26-28 тижні нормою буде 3,5-4 см, а от ближче до пологів шийка природним чином скорочується і в 34-36 тижнів розмір 3 , 5-3 см стане показником підготовки родових шляхів до моменту появи малюка на світ.
За 1-2 тижні до пологів шийка зменшується до 1 см, це говорить про розкриття і згладжування стінки з боку внутрішнього зіву.
причини
- вроджені анатомічні особливості;
- травми шийки в результаті попередніх пологів або абортів;
- рубці після затяжного запального процесу.
Багато із зазначених проблем піддаються хірургічної корекції, тому важливо звернутися до лікаря, якщо ви плануєте зачаття.
Але якщо жінка пройшла лікарський огляд і проблем в шийкою матки не виявлено, чи може вона бути впевнена, що проблема не торкнеться її в період вагітності? Такої гарантії лікар дати не зможе. Деякі фактори, відсутні в звичайному стані і пов’язані саме з вагітністю, також можуть вплинути на стан шийки.
Це може бути і гормональний дисбаланс в організмі самої жінки, і включилася в роботу ендокринна система зростаючого плода. Приблизно до 16-18 тижня, коли сформовані наднирники, починається продукція андрогенів. Під впливом гормонів тканини шийки матки стають м’якше, податливі, швидше розкриваються під навантаженням плодового міхура.
Крупний плід або багатоплідна вагітність.
«Запас міцності», закладений природою, достатній для благополучного виношування звичайної вагітності, коли в організмі матері розвивається один плід середньо-стандартних розмірів. Але при виношуванні близнюків тиск на шийку матки значно збільшується: і через додаткової ваги, і через нетипового положення малюків в утробі.
Під тиском шийка матки стає ширше і, відповідно, коротше. Те ж саме відбувається, якщо майбутній малюк занадто стрімко набирає вагу. У такій ситуації навіть може розвинутися істміко-цервікальна недостатність.
Якщо поблизу внутрішнього зіва знаходиться не маленька головка дитини, а плацента – більший, широкий орган, це веде до зайвого розтягування матки в нижній частині, наслідком чого стане вкорочення шийки.
Скорочення шийки матки не завжди несе загрозу вагітності, але це стан, що вимагає додаткового контролю.
Можливо, буде рекомендовано зміна режиму, прийом вітамінів, що підтримують препаратів.
Чим небезпечне вкорочення шийки матки?
Важливу роль відіграє не тільки факт діагностики укорочення, а й термін вагітності, на якому це сталося.
Скорочення у 2 триместрі
Можливо, доведеться спеціальними медикаментами підготувати легені малюка до появи на світло.
- якщо на зазначеному терміні розмір шийки матки не перевищує 2-2,5 см – з великою часткою ймовірності дитина народиться не пізніше 36 тижнів;
- якщо шийка 1,5-2 см – поява малюка відбудеться на 33-34 тижні;
- при розмірі менше 1 см вагітність навряд чи вдається доносити довше 32 тижнів.
В цьому випадку пологи будуть відбуватися в спеціальному стаціонарі, де є умови для виходжування маловагових недоношених дітей. Новонароджений буде поміщений у відділення дитячої реанімації, а додому буде виписаний після того, як підросте і набере вагу.
Скорочення в 3 триместрі
Скорочення, діагностоване в третьому триместрі, вже не загрожує настільки ранніми пологами, але розвиток ІЦН може привести до інфікування навколоплідних вод або випадання плодових оболонок.
Тому жінці слід особливо уважно поставитися до питань гігієни і режиму відпочинку. Регулярно відвідувати лікаря для контролю стану шийки матки.
Як зберегти вагітність?
Якщо причина в попередніх травмах або анатомічні особливості і матка вкорочена ще до настання вагітності, можлива хірургічна пластика.
Відновлюється еластичність м’язи і її розмір. Вагітність можлива через кілька місяців після операції.
Обидва методи спрямовані на механічне утримання стінок шийки матки в зімкнутому стані. Пессарій грає ще й додаткову роль медичного бандажа, перерозподіляючи тиск на нижній сегмент матки і запобігаючи згладжування шийки раніше терміну.
профілактичні заходи
Правильне лікування вагінітів і інших запальних захворювань статевих органів дозволить зберегти еластичність шийки матки. Це в рівній мірі відноситься і до періоду до вагітності, і до вагітних жінок.
Не варто вважати молочницю або запалення «типовим» супутником вагітності. Наслідки можуть позначитися і на поточній вагітності, і на наступних.
Вітаміни або призначена лікарями гормонотерапія дозволяють нормалізувати щільність м’язової тканини і проведення імпульсів, допоможуть шийці матки у виконанні її головних функцій.
Надмірна вага самої жінки і недотримання дієти під час вагітності дають додаткове навантаження на органи. Важливо стежити за харчуванням і динамікою ваги в період вагітності.
Якщо діагностовано вкорочення, необхідно обмежити фізичні навантаження, підняття важких предметів, нахили. Жінка повинна мати можливість прилягти 2-3 рази протягом дня і мати повноцінний нічний відпочинок.
При установці пессарія або накладення швів, лікар розповість про додаткові особливості режиму. Буде потрібно госпіталізація напередодні запланованих пологів.
Діагноз «вкорочення шийки матки» поставлений під час вагітності, означає відхилення діагностованих розмірів від норми. Але не завжди говорить про загрозу передчасних пологів. Можливо збереження запирательной функції шийки при дотриманні режиму і виконання призначень лікаря.
Причини укорочення шийки матки і потенційна загроза вагітності
Вагітна жінка в наш час повинна спокійно сприймати новини про патологіях і відхиленнях виношування дитини. По-перше, сучасна медицина володіє величезними можливостями і методами лікування, а по-друге, зайва нервозність може тільки нашкодити станом жінки і плоду. Отже, поговоримо про вкороченні шийки матки при вагітності. Чому вона виникає, чим загрожує і що зазвичай в такій ситуації роблять лікарі.
Шийка матки і вагітність
Коли медики говорять про короткої шийці матки при вагітності, з підтвердженням діагнозу результатами досліджень, то це може бути симптомом ІЦН (ІЦН). Вона, в свою чергу, є причиною самоаборт і передчасних пологів.
Діагноз «істміко-цервікальна недостатність» позначає, що шийка матки і перешийок не справляються з постійно зростаючим навантаженням тиску плоду і навколоплідних вод. Таке явище призводить до дострокового розкриття шийки. Нагадаємо, що шийка і перешийок є частиною родових шляхів жінки.
Іноді шийка від природи буває невеликої довжини. А найчастіше вкорочення шийки матки у жінки відбувається в результаті різних видів внутрішньоматкових втручань, пов’язаних з її розширенням. Це можуть бути аборти, вискоблювання, попередні пологи з травматизацією м’язового кільця шийки матки.
На місці травми з’являються рубці, порушується здатність м’язів до розтягування, скорочення – і шийка коротшає.
Укорочення шийки матки протягом вагітності може бути викликане гормональними порушеннями. Як правило, це відбувається на терміні від 11 до 27 тижнів вагітності, а частіше за все з 16 тижня. У цей час у дитини розвивається активність надниркових залоз.
Вони виділяють андрогени – гормони, що провокують розвиток укорочення шийки матки. Під їх впливом шийка матки розм’якшується, коротшає і розкривається. Сама вагітна може не підозрювати про те, що у неї формується ІЦН.
Адже тонус матки при цьому може бути і в нормі.
Зазвичай ІЦН діагностує лікар під час огляду жінки на гінекологічному кріслі. Підтверджують діагноз за допомогою вагінального УЗД. Коли довжина шийки матки менше 2 см, а діаметр внутрішнього зіву більше 1 см, то можна констатувати ознаки ІЦН.
Якщо при вагітності шийка матки укоротилася, то це є приводом для пильного контролю лікаря-гінеколога. Коли ця проблема викликана надлишком андрогенів, як правило, призначають лікування препаратом дексаметазон.
Також для лікування застосовують препарати, що розслаблюють гладку мускулатуру матки, заспокійливі засоби, вітаміни. Зазвичай після декількох тижнів такої терапії стан шийки стабілізується. В іншому випадку роблять хірургічну корекцію.
Це означає, що на шийку накладають шви. Як правило, таку процедуру роблять до 28 тижнів вагітності.
Інший варіант виправлення проблеми – акушерський пессарий, тобто спеціальний пристрій, що утримує матку в правильному положенні і знижує тиск плодових вод на шийку. Цей варіант лікування прийнятний після 28 тижнів вагітності.
Чим небезпечна коротка шийка матки при пологах?
Якщо вкорочення шийки відбувається безпосередньо перед пологами, то це вважається нормальним підготовчим процесом. Разом з тим, коротка шийка матки при пологах може стати фактором початку стрімких пологів. Вони, в свою чергу, можуть призвести до розривами шийки і піхви.
Що значить вкорочення шийки матки при вагітності. Коротка шийка при вагітності: причини і наслідки
Жодна жінка не бажає, щоб її вагітність затьмарилася виникненням будь-яких ускладнень, тим більше загрозою переривання вагітності або передчасними пологами. Але, на жаль, таке трапляється, і тому можуть сприяти безліч різних причин. Однією з таких причин може бути коротка шийка матки.
Чим небезпечна коротка шийка матки?
– це нижня звужена округлена частина матки, яка з’єднується з піхвою. У нормі її довжина становить близько однієї третини від загальної довжини матки, приблизно від 3 до 4 см. Але в ряді випадків вона може виявитися короткою, досягаючи всього 2-х, а то і менше сантиметрів.
Коротка шийка матки може стати причиною розвитку так званої ІЦН (ІЦН). Цей стан характеризується фізіологічної неможливістю шийки матки утримувати постійно зростаючий плід в порожнині. Під тиском малюка, шийка починає ще більше зменшуватися і розкриватися, що може призвести до викидня або передчасних пологів.
Інформація
Деформована і укорочена шийка матки не тільки не може утримати малюка в порожнині, але і не здатна захистити його від інфекцій. А в період пологів може послужити стрімкого їх течією, і як наслідок стати причиною розривів промежини і піхви.
причини
- , Коротка шийка матки може бути вродженою, генетично обумовленої особливістю анатомічної будови статевих органів;
- , Вона може скорочуватися на тлі відбуваються гормональні зміни в організмі під час вагітності (особливо це стає помітним у другому триместрі вагітності);
- , Деформації та вкорочення шийки матки сприяють раніше проведені аборти, вискоблювання порожнини матки і пологи.
Обстеження і діагностика
Те, що шийка матки вкорочена, акушер-гінеколог може запідозрити вже при першому вагінальному огляді жінки. Але зазвичай такий діагноз ставиться після проведення трансвагінального ультразвукового дослідження або під час другого планового УЗД в термінах 18-22 тижнів вагітності.
Що ж робити, якщо шийка матки під час вагітності виявилася короткою?
додатково
У разі, якщо Ви з самого початку знали про цю проблему, тобто у Вас вроджена особливість або таке вже траплялося в попередні вагітності, то найбільш вірним рішенням буде постійне спостереження у фахівця, дотримання спокою і дбайливого ставлення до себе.
Рекомендується спостерігати за тим, щоб матка при вагітності не перебувала в тонусі, так як це провокує дозрівання шийки, її вкорочення та розкриття. Найкраще обмежити фізичні навантаження і вдатися до носіння бандажа.
Якщо вкорочення шийки матки виявляється під час вагітності, то є причиною стають гормональні порушення, то в залежності від терміну гестації і від того чи є відкриття, жінці пропонується коригуючий лікування даного стану.
Власне, існує дві методики лікування: – накладення швів (накладаються до 27 тижнів) і – застосування акушерського пессарія (коли немає значного укорочення, але є загроза розвитку ІЦН).
Однією з найпоширеніших помилок жінок є страх перед цими процедурами, небажання перестрахуватися і недовіру до лікаря.
Якщо у Вас виникли сумніви і є бажання відвідати іншого фахівця, то краще так і зробити.
Але пам’ятайте, що лікування укороченою шийки матки не є просто перестраховкою – це необхідність, яка виключить загрозу передчасних пологів, допоможе виносити і народити здорового малюка точно в строк.
Коротка шийка матки при вагітності
Причини, профілактика і лікування короткої шийки матки при вагітності
Коротка шийка матки при вагітності – патологія досить поширена.
Небезпечна вона тим, що через неї можуть статися викидень або передчасні пологи, так як шийка не в змозі утримувати всередині матки дитини, вона розкривається під його вагою.
Але якщо жінка буде регулярно відвідувати гінеколога і проходити ультразвукові обстеження, лікар обов’язково помітить цю патологію шийки і вживе заходів для пролонгування вагітності.
Чому шийка розкривається завчасно і діагностика патології
Дана патологія по-медичному називається істміко-цервікальна недостатність (ІЦН). Її ознаки: передчасне скорочення, розм’якшення і розкриття шийки.
Дані ознаки, найчастіше, діагностуються на 15-20 тижні, коли починається швидкий набір ваги у плода, і шийка матки при вагітності відчуває великі навантаження. Помітити порушення може лікар при гінекологічному огляді, а також на УЗД.
Сама майбутня мама може відзначати рясні водянисті або кров’янисті виділення. Але в більшості випадків симптоми відсутні.
Причин у даній патології багато. Це і різні травми, що виникли в результаті розривів шийки під час пологів, при медичному аборті, при конізації, накладення акушерських щипців та т. Д. Обтяжуючих ситуацію багатоплідна вагітність, багатоводдя, великий плід.
ІЦН також може бути вродженою і обумовленої гормональними порушеннями, через які довжина шийки матки при вагітності починає зменшуватися задовго до дати пологів.
Всі жінки з травмами шийки, а також з поганим анамнезом (викидні в другому триместрі вагітності) знаходяться під особливо ретельним наглядом лікаря.
Методи профілактики та лікування
До ранньої профілактики можна віднести надійну контрацепцію, яка дозволить уникнути абортів. На другому місці – регулярне, не рідше 1раз в рік, відвідування гінеколога.
Профілактичні медогляди допоможуть вчасно виявити патологію шийки і вилікувати її консервативним шляхом. І, нарешті, планування вагітності.
Особливо це стосується тих жінок, які мали в минулому вагітності з несприятливим результатом, причому втрата вагітності відбувалася на великих термінах.
Якщо виявлена коротка шийка матки при вагітності лікування призначається залежно від того чи є розкриття, а також безпосередньо від терміну гестації. Нагадаємо, що коротка – це менше 2,5-3 см. Власне, методик лікування 2: накладення швів і акушерське кільце пессарий.
Шви накладають до терміну 27 тижнів, причому чим раніше, тим міра буде ефективніше. Шви допоможуть навіть в тому випадку, якщо шийка прочинені.
Тим часом, як консервативний метод – кільце, надівається швидше з профілактичною метою, коли немає значного укорочення, але лікар підозрює ІЦН у пацієнтки.
Шви знімаються в тому випадку, якщо відійшли навколоплідні води, почалася родова діяльність або кровотеча. Якщо все в порядку, то в плановому порядку шви знімаються в 38 тижнів. Якщо заплановано кесарів розтин, шви в більшості випадків взагалі не знімаються.
Знайте, що істміко-цервікальна недостатність – це не вирок, якщо вчасно вжити заходів щодо недопущення подальшого розкриття шийки матки і слідувати рекомендаціям лікаря.
Скорочення шийки матки при вагітності
Вагітна жінка в наш час повинна спокійно сприймати новини про патологіях і відхиленнях виношування дитини.
По-перше, сучасна медицина володіє величезними можливостями і методами лікування, а по-друге, зайва нервозність може тільки нашкодити станом жінки і плоду.
Отже, поговоримо про вкороченні шийки матки при вагітності. Чому вона виникає, чим загрожує і що зазвичай в такій ситуації роблять лікарі.
Шийка матки і вагітність
Коли медики говорять про короткої шийці матки при вагітності, з підтвердженням діагнозу результатами досліджень, то це може бути симптомом ІЦН (ІЦН). Вона, в свою чергу, є причиною самоаборт і передчасних пологів.
Діагноз «істміко-цервікальна недостатність» позначає, що шийка матки і перешийок не справляються з постійно зростаючим навантаженням тиску плоду і навколоплідних вод. Таке явище призводить до дострокового розкриття шийки. Нагадаємо, що шийка і перешийок є частиною родових шляхів жінки.
Іноді шийка від природи буває невеликої довжини. А найчастіше вкорочення шийки матки у жінки відбувається в результаті різних видів внутрішньоматкових втручань, пов’язаних з її розширенням. Це можуть бути аборти, вискоблювання, попередні пологи з травматизацією м’язового кільця шийки матки.
На місці травми з’являються рубці, порушується здатність м’язів до розтягування, скорочення – і шийка коротшає.
Чому при вагітності коротшають шийка матки?
- Укорочення шийки матки протягом вагітності може бути викликане гормональними порушеннями. Як правило, це відбувається на терміні від 11 до 27 тижнів вагітності, а частіше за все з 16 тижня. У цей час у дитини розвивається активність надниркових залоз.
- Вони виділяють андрогени – гормони, що провокують розвиток укорочення шийки матки. Під їх впливом шийка матки розм’якшується, коротшає і розкривається. Сама вагітна може не підозрювати про те, що у неї формується ІЦН.
- Адже тонус матки при цьому може бути і в нормі.
- Зазвичай ІЦН діагностує лікар під час огляду жінки на гінекологічному кріслі. Підтверджують діагноз за допомогою вагінального УЗД. Коли довжина шийки матки менше 2 см, а діаметр внутрішнього зіву більше 1 см, то можна констатувати ознаки ІЦН.
- Якщо при вагітності шийка матки укоротилася, то це є приводом для пильного контролю лікаря-гінеколога. Коли ця проблема викликана надлишком андрогенів, як правило, призначають лікування препаратом дексаметазон.
- Також для лікування застосовують препарати, що розслаблюють гладку мускулатуру матки, заспокійливі засоби, вітаміни. Зазвичай після декількох тижнів такої терапії стан шийки стабілізується. В іншому випадку роблять хірургічну корекцію.
- Це означає, що на шийку накладають шви. Як правило, таку процедуру роблять до 28 тижнів вагітності.
- Інший варіант виправлення проблеми – акушерський пессарий, тобто спеціальний пристрій, що утримує матку в правильному положенні і знижує тиск плодових вод на шийку. Цей варіант лікування прийнятний після 28 тижнів вагітності.
Чим небезпечна коротка шийка матки при пологах?
Якщо вкорочення шийки відбувається безпосередньо перед пологами, то це вважається нормальним підготовчим процесом. Разом з тим, коротка шийка матки при пологах може стати фактором початку стрімких пологів. Вони, в свою чергу, можуть призвести до розривами шийки і піхви.
- Медична статистика говорить про те, що вкорочення шийки при вагітності може бути нормою для жінок, у яких пологи не перші.
- Щоб уникнути негативного впливу укорочення шийки матки на пологи, вагітна жінка повинна постійно і неухильно дотримуватися призначення лікаря, вчасно проходити медичні обстеження і відвідувати гінеколога в зазначені їй терміни.
Коротка шийка матки: причини патології та її усунення
Найбільша небезпека, яка чатує на жінку під час вагітності – це загроза її переривання або передчасні пологи. І з фізіологічної, і з психологічного боку ця проблема для жінки стає однією з найвагоміших.
Саме тому будь-яка вагітність повинна проходити під чуйним контролем лікаря, який здатний запідозрити загрозу викидня або передчасних пологів, а також при необхідності вжити заходів щодо збереження вагітності. Однією з частих причин невиношування вагітності або швидкоплинних передчасних пологів є коротка шийка матки.
При наявності цієї патології жінка може виявитися нездатною виносити плід і народити дитину без лікарського втручання.
Коротка шийка. Фізіологічна сторона питання
Перешийок і шийка матки – це перший відділ родових шляхів. Шийка має форму усіченого конуса чи циліндра, на 70% складається з сполучної тканини, а на 30% – з м’язів.
Мускулатура шийки розташовується ближче до тіла матки і утворює так званий сфінктер – м’язове кільце, яке утримує шийку в закритому стані, а в процесі пологів відкривається, що стає початком останньої фази пологів.
Нормальна шийка матки з усіма своїми відділами має довжину приблизно 40 мм.
До кінця вагітності при підготовці організму до пологів шийка коротшає, її внутрішній зів розширюється і відбуваються пологи. З різних причин цей процес може початися раніше.
У такому випадку має місце ІЦН – істміко-цервікальна недостатність.
Цьому стану характерно передчасне скорочення шийки матки і розм’якшення сфінктера, в результаті чого може відбутися розкриття першого відділу родових шляхів і передчасні пологи.
Якщо шийка матки в першому-другому триместрах вагітності коротшає до 20-30 мм – це сигнал про наявність ІЦН – стану, при якому ризик невиношування вагітності багаторазово збільшується.
Коротка шийка матки: причини патології
Істміко-цервікальна недостатність може носити вроджений або набутий характер. У першому випадку патологічний стан пов’язаний з індивідуальними особливостями будови тіла, а також генетичною схильністю.
Вроджена форма може виявитися при гінекологічному огляді або УЗД органів малого таза жінки до першої вагітності.
При її наявності вагітність може носити ускладнений характер, тому під час виношування дитини жінці необхідно уважно стежити за своїм самопочуттям, виключити максимально можливу кількість фізичних навантажень і забезпечити спокій, а також регулярно відвідувати лікаря.
Однак навіть при відсутності вродженої патології шийка може вкоротити ще до вагітності. Причиною тому можуть бути ускладнені розривами попередні пологи, мимовільні і медичні аборти, оперативні втручання в порожнину матки, діагностичне вишкрібання, конизация і багато інших чинників, так чи інакше пов’язані з розширенням або травмуванням шийки матки.
В результаті на її м’язових стінках можуть утворитися рубці, шийка деформується, стає нездатною до нормального розтягування і коротшає.
Існує також і цілком фізіологічна причина укорочення шийки під час вагітності.
На 10-21 тижні акушерського терміну плід починає виробляти власні гормони, зокрема андрогени, які необхідні для нормальної родової діяльності.
Якщо ж до того моменту в материнському організмі андрогени містяться в надлишку, відбувається поступова передчасна підготовка до пологів: укорочення шийки і розкриття внутрішнього зіву, що і призводить до ризику передчасних пологів.
Як зберегти вагітність при короткій шийці матки?
Укорочення шийки матки може запідозрити лікар при гінекологічному огляді і підтвердити фахівець УЗД при інтравагінальному дослідженні. При виявленні патології призначається ряд досліджень з метою визначити причину її розвитку, одним з обов’язкових серед яких є аналіз крові на вміст гормонів.
Якщо шийка коротшає на тлі надлишку гормонів, то найчастіше стан вдається стабілізувати призначенням гормональної терапії. Вагітній жінці з укороченою шийкою матки покладено спокій і постільний режим, носіння допологового бандажа. У деяких випадків хворий пропонують збереження вагітності в стаціонарі.
Прогресуюче укорочення шийки незважаючи на постільний режим і відсутність фізичних навантажень вимагає вжиття заходів для збереження вагітності.
У цьому випадку може бути рекомендована установка на шийку матки акушерського пессарія – спеціального полімерного пристрою на зразок кільця, яке підтримує матку в фізіологічно нормальному положенні, знижує тиск плоду на шийку і перешкоджає подальшому вкорочення та розкриття шийки.
Якщо стан критично, тобто довжина шийки становить менше 20 мм і спостерігається відкриття зіву більш ніж на 10 мм, лікар може порекомендувати провести хірургічну корекцію шийки матки – накласти цервікальний серкляж. Процедура передбачає накладення швів на певні області шийки матки. Шви накладають не пізніше 27 тижнів вагітності в стаціонарному режимі при використанні анестезії і під контролем УЗД.
Цервікальний серкляж знімають на початку пологової діяльності: при сутичках, відходження вод або починається родовому кровотечі.
Якщо пологи не починаються до 38 тижнів, шви знімають в плановому режимі, а при плановому кесаревому розтині можуть взагалі не знімати. Укорочена шийка матки – це не вирок для вагітної жінки.
У більшості випадків ситуація поправна, завдяки чому жінка може спокійно виносити і народити дитину без особливих наслідків для свого організму.
Головне – вчасно виявити патологію і вжити заходів, а також вести спокійний спосіб життя, частіше відпочивати, зменшити фізичні навантаження і носити допологової бандаж, який знижує тиск околоплодного міхура на внутрішній зів шийки матки.
Коротка шийка матки при вагітності: що робити, чи може подовжиться?
Далеко не кожна вагітність проходить бездоганно, тому більшість жінок рано чи пізно можуть почути від свого лікаря про загрозу викидня. В основному цей діагноз ставлять при вкороченні шийки матки.
Що ж означає діагноз «коротка шийка матки» при вагітності, чому відбувається її вкорочення і в чому небезпека даної патології? Це поширені питання, що виникають у вагітних при виявленні вузької шийки матки і вимагають докладного роз’яснення.
Довжина шийки матки при вагітності: на що впливає і від чого залежить?
У різних жінок довжина шийки матки різна, і залежить це більшою мірою від індивідуальних особливостей будови жіночого організму або інших чинників:
- операцій;
- абортів;
- гормональні збої в організмі;
- ІЦН;
- деяких захворювань;
- прийому лікарських препаратів, в тому числі протизаплідних засобів.
Однак після зачаття і прикріплення ембріона вона подовжується і до кінця вагітності стає коротшим. На що це впливає?
При нормальній вагітності плід закріплюється і розвивається в порожнині матки. Захисним бар’єром від проникнення інфекції служить шийка, утворена м’язової тканиною з вузьким цервикальним каналом всередині.
У ньому під час вагітності під впливом гормонів утворюється слизова пробка, що перешкоджає попаданню мікроорганізмів всередину і інфікування плода.
Зазвичай наявність короткої шийки матки не приносить жінці будь-яких незручностей і не має яскраво виражених симптомів, тому багато хто навіть не підозрюють про наявність у них патології.
Проблема стає істотною, коли всередині жіночого організму зароджується нове життя.
Основним завданням шийки при цьому стає не тільки бар’єрна захисна функція, на неї покладається збереження вагітності, тобто утримання плоду всередині матки до самих пологів.
Коли дитина збільшується в розмірах, він чинить тиск на стінки і шийку матки, що, в свою чергу, може привести до її зменшення та розкриття. Це може стати причиною самовільного аборту на ранніх термінах або передчасних пологів на більш пізніх.
Як визначається довжина шийки і якою вона повинна бути в нормі?
Ця стаття розповідає про типові способи вирішення Ваших питань, але кожен випадок унікальний! Якщо Ви хочете дізнатися, як вирішити саме Вашу проблему – задайте своє питання. Це швидко і безкоштовно !
Кожен організм індивідуальний, і розмір шийки буде у жінок відрізнятися, але під час вагітності під впливом певних гормонів його показники у більшості вагітних стають практично однаковими. У зв’язку з цим фахівці беруть усереднені показники для орієнтування і контролю її стану, тому будь-які відхилення від норми прийнято вважати патологією.
Якщо у жінки коротка шийка матки або занадто довга, вона ніяк цього не відчує, так як при подібної патології зазвичай будь-які симптоми відсутні. Однак під час вагітності кожна майбутня мама обов’язково проходить обстеження, в результаті якого лікар може визначити, що у неї укорочена шийка матки.
Лікар може звернути увагу на те, що у жінки коротка шийка, при вагінальному огляді. Однак заключний діагноз буде поставлений лише при наявності даних ультразвукового обстеження, яке вагітна за весь термін проходить не менше 3 разів. Саме УЗ-діагностика дозволяє виявити патологію.
При ультразвуковому обстеженні лікар дивиться розмір шийки, починаючи з 12 тижня. До 20 тижні її норма становить 40-45 мм. У другому триместрі плід починає інтенсивно рости і додавати у вазі.
Тиск на шийку збільшується, і вона трохи коротшає – до 30-40 мм. З 30-32 тижні нормою вважається розмір довжина 30-35 мм. Ближче до пологів вона може скорочуватися, і в 38 тижнів досягає 2 см.
Чи може показник збільшуватися або зменшуватися?
Питання про те, чи може шийка зменшуватися, а потім збільшуватися, і від чого це залежить, особливо актуальний для тих, у кого спостерігається маленька шийка матки. Вагітність – час, повне сюрпризів, тому нерідкі випадки, коли у жінки укорочена шия може швидко подовжиться і навпаки.
Залежить це в основному від стану здоров’я вагітної, від способу її життя і індивідуальних особливостей.
Якщо жінка здорова, шийка може стати короткою через важких фізичних навантажень, а після хорошого відпочинку знову подовжиться.
При наявності ІЦН подовжити її самостійно не вийти (рекомендуємо прочитати: симптоми і лікування ІЦН при вагітності). Таких жінок зазвичай госпіталізують і проводять лікування під наглядом.
Чи є спосіб подовжити шийку матки?
Якщо у вагітної вкорочена шийка матки, вона повинна розуміти, чим це загрожує, і відповідально підходити до виниклої проблеми, так як на кону не тільки її здоров’я, а й життя ще не народженої дитини.
Їй необхідно виконувати всі приписи лікаря, який призначить лікування. При незначному вкороченні, щоб збільшити шийку, можуть призначити заспокійливі засоби, спазмолітики для зняття тонусу матки, препарати магнію, комплекс вітамінів.
Жінці з короткою шийкою необхідно більше відпочивати, приймаючи зручне положення лежачи.
Якщо у вагітної шийка значно укоротилася, а також є ознаки мимовільного аборту або передчасних пологів (сутички, що тягнуть болі в попереку і низу живота, мазня або кровотеча), її терміново потрібно госпіталізувати. При своєчасному зверненні лікарів зазвичай вдається збільшити шийку і зберегти дитину.
Особливості перебігу вагітності з укороченою шийкою
Що ж робити вагітним, у яких виявлена маленька шийка? Значне відхилення може бути небезпечно. Якщо є показання до госпіталізації – значить, лікування доведеться пройти в стаціонарі.
У більшості майбутніх мам шийка стає короткою через недостатню вироблення організмом прогестерону. У разі ІЦН і значного укорочення шийки жінці призначається гормональна терапія.
Одним з поширених препаратів, що добре зарекомендували себе, є Утрожестан (див. Також: як правильно скасовувати прийом Утрожестана при вагітності?).
Однак його необхідно приймати тільки за призначенням і певною схемою, призначеної лікарем.
Даний засіб може застосовуватися протягом всієї вагітності і скасовується поступово до 36 тижня. Різке припинення прийому препарату може значно знизити рівень прогестерону і спровокувати ознаки ІЦН.
Цей стан дуже небезпечно і може привести до вкорочення і повного розкриття шийки. Коли при прийомі цього засобу жінка відчуває нездужання, необхідно проконсультуватися з лікарем, який відкоригує дозування.
Хірургічне лікування ефективно проводити з 13 по 27 тиждень. Показаннями для проведення втручання можуть стати патології шийки, її розкриття, загроза передчасних пологів або мимовільного аборту.
Така операція спрямована на механічне звуження зіву і стінок шийки матки і накладення швів, що допомагає їй подолати навантаження і не розкритися. Однак у цієї процедури є і протипоказання. Оперативне втручання протипоказане:
- вагітним з психічними захворюваннями або генетичними відхиленнями;
- при наявності внутрішньоутробних вад розвитку у плода;
- при кровотечах;
- при підвищеній збудливості матері;
- при захворюваннях серцево-судинної системи, хвороби печінки або нирок.
Жінкам, які мають патологічне будова органів матки, необхідно дотримуватися запобіжних заходів, що допомагають зберегти вагітність. При виявленні проблеми вагітної слід дотримуватися певних правил:
- правильно харчуватися, вживаючи здорову їжу, багату вітамінами і мікроелементами;
- уникати важких фізичних навантажень;
- за приписом дотримуватися постільного режиму;
- відпочивати в лежачому положенні до 5-6 разів на день;
- здійснювати вечірні прогулянки;
- знизити сексуальну активність, а при явних протипоказання відмовитися від інтимного життя до народження малюка (див. також: інтимне життя при вагітності: з якою тижні не можна займатися сексом?);
- дотримуватися режиму відвідувань, встановлений лікарем для контролю за станом, виконувати всі його рекомендації і при найменших нездужання звертатися за допомогою.
Скорочення шийки матки перед пологами
Перед пологами шийка матки зазнає значних змін, і про її готовності лікар може судити за кількома параметрами:
- Густина. Цей параметр визначається при огляді вагітної і промацує. При готовності до пологів вона повинна стати м’якою. Щільність і твердість оглядається органу говорять про її неготовність до пологів.
- Довжина. Дія гормонів перед пологами дозволяє вкоротити шийку до 10-20 мм. Перевищення даного показника вказує на неготовність до розродження.
- Розташування. При готовності до пологів вона відхиляється вперед.
- Прохідність. Цей показник визначається за розміром цервікального каналу (на скільки пальців відбулося розкриття зіву).
