Причини, лікування і ускладнення гіперкоагуляції

Гиперкоагуляция при вагітності – підвищена в’язкість крові. Проблема виникає на тлі фізіологічних або патологічних причин. Без постійного контролю стану і правильного лікування хвороба може негативно позначитися на розвитку плоду.

Що це за патологія

Гіперкоагуляції – підвищене згортання крові, збільшення її густоти, розвивається при порушенні балансу плазми і клітинних елементов.Разновідності:

• нормальна або фізіологічна;
• патологічна;
• вроджена – передається у спадок;
• придбана – розвивається на тлі деяких хвороб.

Під час вагітності проблема виникає у всіх жінок.

причини

Гиперкоагуляционного синдром може бути самостійним захворюванням або проявом інших супутніх патологій. Патологічні причини збільшення коагуляції:

• сильна інтоксикація, яка супроводжується блювотою, діареєю, зневодненням;
• цукровий діабет, захворювання нирок – на тлі цих патологій розвивається поліурія;
• високий рівень холестерину;
• вірусні, бактеріальні, паразитарні інфекції;
• вроджена чи набута ферментопатия;
• захворювання печінки, надниркових залоз, судин;
• злоякісні новоутворення;
• ожиріння, неправильне харчування, надлишок цукру і вуглеводів в раціоні;
• системні патології сполучної тканини;
• вік породіллі 40 років і більше;
• стреси, депресивні стани;
• спадковий фактор.

У вагітних спостерігається підвищена активність згортання крові матері і плоду, що призводить до виникнення гиперкоагуляционного синдрому. Але це своєрідна захисна реакція організму, допомагає уникнути сильної кровотечі під час пологів. У нормі фізіологічна гіперкоагуляція розвивається в II триместрі беременності.Пріем препаратів заліза для нормалізації рівня гемоглобіну може стати причиною розвитку гіперкоагуляції.

симптоми

При швидкої згортання крові у вагітних можуть з’являтися різні симптоми, чіткої клінічної картини у захворювання нет.Возможние прояви:

• часті головні болі, запаморочення, непритомність;
• парестезія, оніміння кінцівок, м’язова слабкість;
• порушення сну;
• задишка, прискорене серцебиття, поколювання в грудині;
• слабкість, загальмованість, сонливість, позіхання;
• погіршення зору і слуху;
• підвищення артеріальних показників;
• сильна спрага, сухість у роті, лущення шкіри;
• долоні і стопи холодні, важкість у ногах;
• поява вузликів на венах.

Але найчастіше клінічні ознаки збільшення коагуляції відсутні.

чим небезпечна

• При гіперкоагуляції збільшується ймовірність розвитку тромбозу, тромбофлебіту, варикозу у вагітних.
• Наслідки підвищеному згортанні крові при вагітності:
• Підвищена коагуляція стає причиною інфаркту, інсульту, відшарування сітківки, мігрені.

Коли і до якого лікаря звернутися

Майбутній мамі про будь-яких погіршення самопочуття слід повідомляти свого гінеколога. Якщо в аналізах присутні ознаки підвищеної коагуляції, лікар видасть направлення до гематолога.

діагностика

Щоб вчасно розпізнати гиперкоагуляцию крові, вагітним необхідно щомісяця здавати аналізи для визначення згортання і інших важливих показателей.Методи діагностики:

1. Клінічний аналіз крові, гематокрит – аналізи показують рівень формених елементів і їх пропорції, показники гемоглобіну.
2. Коагулограма – дозволяє отримати інформацію про стан системи гемостазу, судин, рівні згортання, тривалості кровотечі.
3. Активований частковий тромбопластиновий час (АЧТЧ) – показує кількість антикоагулянтів, плазмових факторів та інгібіторів.

1. При важких формах гіперкоагуляції призначають ультразвукову доплерографію, флебографию, МРТ для оцінки стану судин і вен, загального стану організму.

1. Показники, які свідчать про гіперкоагуляції

АЧТЧ	17 сек.
фібриноген	2-4 г / л, на пізніх термінах – 6 г / л
протромбіновий індекс	120,00%
вовчаковий антикоагулянт	+
гематокрит	50,00%
тромбоцити	402 тис / мкл
D-димер	Різкі перепади, показники коливаються від 248 до 726 нг / мл
антитромбін III	70,00%

лікування

Вибір методів і засобів для усунення гіперкоагуляції залежить від ступеня тяжкості патології, терміну вагітності, наявності супутніх або хронічних хвороб. Медикаментозне лікування проводять до 36 тижня. Чим лікувати:

1. Антикоагулянти – Клексан, Цибор, знижують ризик виникнення тромбів. Вводять ліки підшкірно, тривалість терапії не менше 10 днів.
2. Антиагреганти – Курантил, Трентал, Тромбо АСС. Покращують мікроциркуляцію і матковий кровообіг, запобігають розвитку фетоплацентарної недостатності.
3. Венотоникі – Флебодіа. Перешкоджають склеюванню тромбоцитів, перешкоджають синтезу вільних радикалів.
4. Вітаміни E, C, P.

У важких випадках проводять плазмаферез, переливання крові.Обязательно призначають дієтотерапію. Можна вживати тільки відварні, тушковані і парові страви, кисломолочну продукцію, морепродукти, сезонні овочі і фрукти.Із раціону необхідно повністю виключити консервовану, копчену, жирну, смажену їжу, здобу і солодощі. Потрібно повністю або частково відмовитися від солі.Самие корисні продукти для запобігання розвитку і усунення гіперкоагуляції – пророщені зерна пшениці, кукурудзяна, лляна та оливкова олія, цитрусові плоди, яблука, червоні ягоди.

методи профілактики

Правила профілактики гіперкоагуляції мало відрізняються від звичайних рекомендацій для всіх беременних.Как запобігти розвитку проблеми:

• більше гуляти на свіжому повітрі;
• правильно і збалансовано харчуватися;
• дотримуватися режиму дня, висипатися;
• кілька разів на день провітрювати приміщення;
• дотримуватися питний режим, при відсутності протипоказань пити не менше 2 л чистої води в добу;
• робити ранкову гімнастику, займатися спортом з урахуванням терміну гестації;
• не нервувати, по можливості усунути всі стресові фактори;
• своєчасно відвідувати жіночу консультацію, здавати всі необхідні аналізи.

Гиперкоагуляция під час вагітності, викликана патологічними причинами, вимагає негайного лікування. Захворювання негативно впливає на розвиток дитини, провокує розвиток інших проблем зі здоровьем.Лекарственние препарати для розрідження крові може призначати тільки лікар, самолікування може призвести до сильних кровотеч і інших серйозних ускладнень.

Симптоми гіперкоагуляції крові і лікування

Кров – найважливіша сполучна тканина внутрішнього середовища організма.Неправільное її функціонування гарантує розвиток патологій і серйозних труднощів зі здоров’ям. У тому числі можливо таке явище, як гиперкоагуляция крові. Воно є небезпечним провісником захворювань серцево-судинної системи і життєво важливих внутрішніх органів.

Що це за стан

Гиперкоагуляционного синдром не є поширеним серед населення. Згідно з офіційною статистикою, на 100 тисяч чоловік зустрічається 5-7 випадків захворювання. Але знати, що це таке і як уникнути ризиків виникнення синдрому, нужно.Основа хвороби – високий рівень згортання крові в зв’язку зі змінами в її складі. Звичайна норма співвідношення рідкої частини і щільних елементів – 60 до 40%. Через нестачу рідини, корисних речовин або в силу інших причин плазми в кров’яної тканини стає набагато менше, переважають більш щільні елементи. В результаті кров стає дуже густою, пухкою і в’язкою. При цьому якісно змінюється її свертиваемость.В нормальному стані у людини кровотеча зупиняється через 2-4 хвилини, а залишковий згусток на шкірі утворюється через 10-12 хвилин. Якщо він сформувався раніше, є підозри на схильність до гиперкоагуляционного синдрому і потрібно зробити необхідні аналізи для виявлення патологій.

механізми розвитку

1. Поширена причина – гіперактивація прокоагулянтов (елементів, які забезпечують згортання крові) в результаті травми, операції, опіків і ін.
2. Велика концентрація прокоагулянтов – рідкісна фізіологічна особливість.
3. Зниження активації антикоагулянтів і інгібіторів фібринолізу (розчинення тромбів), характерне для захворювань судинної системи, онкологічних ризиків і ін.

Клінічна картина хвороби виражена нечітко, тому діагностика викликає сложності.В першу чергу необхідно зробити аналіз венозної крові і оцінити гематокрит червоних кров’яних клітин. Після цього можливо визначити наявність, вид патології і призначити правильне лікування.

Стадії і форми

Гиперкоагуляция є початковою стадією розвитку серйозних захворювань, пов’язаних з порушенням гемостазу – процесу згортання крові. Розвиток гиперкоагуляционного синдрому виражається по-різному.

етапи

1. Гиперкоагуляция в розвитку – поява речовини тромбопластина, яке активно впливає на розвиток тромбів.
2. Початок інтенсивного споживання основних прокоагулянтов – коагулопатія.
3. Внаслідок розвитку другої стадії спостерігається несвертиваемость і тромбоцитопенія.

• Для першого етапу характерні збої в освіті кров’яних згустків, що тягне за собою порушення функцій судинної системи.
• При розвитку такої патології виникає ризик повного перекриття тромбом судини і зупинки кровопостачання організму .
• Джерела появи хвороби ховаються в анамнезі хворого і різні за походженням.

форми

• Вроджена патологія. Спочатку є порушення в якісному або кількісному складі кровоносної тканини незалежного від статевої приналежності.
• Придбана форма. Вона є наслідком інфекційних, вірусних, онкологічних та багатьох інших захворювань.

Друга форма структурної гіперкоагуляції виникає переважно у літніх людей.Для осіб старше 50 років характерно фізіологічне зниження фібринолізу, обумовлене віком.

причини патології

Будь-які порушення гемостазу обумовлені низкою причин. Більшість з них є наслідком порушення правил харчування і виникнення хвороб життєво важливих органов.Ето цікаво: Синдром Леріша

Фактори ризику

До них відносяться:

• Неправильний спосіб життя: надлишковий прийом алкоголю, куріння, зайва вага.
• Недолік рідини, що тягне за собою відсутність повноцінного складу плазми.
• Ферментопатія – патологічний стан, пов’язаний з неправильним розщепленням продуктів харчування, в кров потрапляють щільні, що не перероблені фрагменти.
• Зміст в раціоні продуктів, які порушують перетравлювання їжі, особливо білків і вуглеводів.
• Брак водорозчинних вітамінів, які покращують якість крові.
• Захворювання печінки внаслідок порушення функцій біосинтезу.
• Бактеріальні інфекції.
• Дисфункція селезінки і наднирників.
• Пошкодження судин.
• Захворювання типу міоми, ліпоми і лейкозу.
• Системні недуги сполучних тканин організму (наприклад, васкуліти).
• Неправильний прийом медикаментозних препаратів.

Також ризик виникнення підвищеного згортання крові існує у пацієнтів, які перенесли операцію на серці, зокрема, установку клапанів або стента. В цьому випадку необхідно додаткове обстеження – коагулограма, а також введення під час операції тромболітичні препаратов.Снізіть ризик виникнення патології навіть при наявності вищевказаних захворювань можливо за рахунок правильного харчування, дотримання водного балансу організму і чіткого контролю споживання вуглеводів, цукру і фруктози.

Симптоми і ознаки

Головне правило здоров’я крові і організму в цілому – своєчасне лікування. При наявності провокує порушення згортання крові хвороби або сумнівного аналізу потрібно правильно скласти анамнез, дослідити супутні сімптоми.К симптомів патології відносяться:

• Швидка втомлюваність, «мушки в очах», помутніння зони видимості, пов’язане з нестачею кисню,.
• Головні болі рівномірного пульсуючого характеру.
• Запаморочення з одночасною короткою втратою координації.
• Слабкість і тремтіння м’язів.
• Сильна нудота.
• Втрата чутливості кінцівок, відчуття поколювання, печіння і повного атрофування.
• Суха шкіра і слизова, часті синці (навіть при легких впливах).
• Помітна реакція на холод – тремтіння, рефлексія.
• Поганий сон, напади задухи.
• Хворобливі відчуття в області серця – поколювання, збій серцевого ритму, нестача повітря, задишка.
• Депресія, що супроводжується нервовим розладом, плаксивість.
• Печіння слизової оболонки очей, відчуття зайвої частки.
• Уповільнену течію крові при ранах, її швидке «застигання».
• Багаторазове переривання вагітностей.
• Захворювання систематичного характеру.
• Часті позиви до позіхання.
• Холодні кінцівки, важкість у ногах, яскраво проглядаються венозні шляхи.

 

Тільки наявність одночасно декількох вищевказаних ознак дозволяє думати про порушення згортання крові в числі інших патологій. Але для вірної діагностики необхідно провести ряд спеціальних медичних обстежень.

діагностика

Разом з першими симптомами, які проявляються в зовнішньому вигляді і самопочутті, з’являються і зміни в аналізах крові. Ознаки гіперкоагуляції проглядаються і в ряді показників.

параметри крові

• Аналіз ЦВК. Наявність підтверджує прогресування в організмі чужорідних тіл, показання активації комплементов С1-С3.
• Еритроцитоз – підвищення еритроцитів від 6 Т / л.
• Гіпертромбоцитоз – тромбоцити на рівні 500000 на кубічний мм.
• Показник гемоглобіну від 170 г / л.
• Перепади артеріального тиску, схильність до низьких показників.
• Підвищений протромбіновий індекс (більше 150%).
• Симптом агрегації (склеювання) тромбоцитів.

Також при клінічному дослідження плазми виявляється освіту спонтанних згустків. Це говорить про яскраво вираженому перебігу гіперкоагуляціі.Іногда складність діагностики обумовлюється повним відсутність особливих клінічних проявів, т. К. Більшість симптомів властиво і інших захворювань серцево-судинної системи, ЦНС.

Профілактика і лікування

Причини розвитку захворювань судин часто криються в несвоєчасній діагностиці і провокує способі життя. Прихильність до паління, алкоголю, фаст-фуду і цукру нічим хорошим для здоров’я обернутися не може. Тому профілактика важлива для попередження захворювання та утворення тромбів.

профілактика

Головні заходи:

• Дієта.
• Неприпустимість куріння і алкоголю.
• Виняток інтенсивних фізичних навантажень.
• Прогулянки в хвойному лісі або просто в зеленому парку.

З харчування потрібно виключити солодке, мариноване, солоне і смажене, а також банани, картопля і газовану воду. Вуглеводи можна отримувати у вигляді овочів, фруктів і натурального сока.Чай пити несолодким, допускаються мармелад і цукерки по мінімуму.Белкі – в складі каш і супів з круп, нежирного м’яса, риби. З масел краще вживати вершкове і оливкове в невеликих кількостях.

ліки

Обов’язково призначення медикаментозного лікування. Не потрібно шукати замінники, варто приймати тільки те, що призначено врачом.В лікуванні поширені препарати, які розводять тромбоцити: Аспірин, Гепарин, Фрагмін, Клопідогрел, Курантил, Пентоксифілін і ін. Додаються фізіотерапія та ін’єкції вітамінів Е, С, Р (або прийом їх в таблетках).

Народні засоби

Лікування домашніми засобами допустимо тільки в комплексі з медичної схемою. Народні рецепти засновані на цілющий дії рослин – винограду, череди, солодки і др.Дополнітельно потрібно приймати мед – по 1-2 ч. Ложки вранці натщесерце, налягати на часник і будь-які заготовки з малини.

Наслідки і ускладнення

Наслідки захворювання дуже суворі і при запущених стадіях не залишають шансів на здорове существованіе.К найбільш поширених ускладнень відносяться застої і тромби в судинах. Можливо повне перекриття судинного каналу або коронарної артерії. В результаті – зупинка кровообігу в життєво важливих сістемах.Осложненія:

• Яскраво виражена гіпертонічна хвороба.
• Порушення еластичності артерій, що супроводжує відкладеннями холестеринових бляшок.
• Варикоз.
• Інсульт та інфаркт.
• Систематична мігрень.
• Тромбоз.
• Тромбоцитопенія.
• Систематичні і поодинокі переривання вагітності.
• Припинення розвитку плода.
• Безпліддя.

Патологія при вагітності

Очевидним є факт серйозної небезпеки гіперкоагуляції при вагітності. До слова, найбільш поширений цей синдром серед чоловіків похилого віку і жінок в положеніі.В анамнезі вагітної синдром високої згортання частіше носить назву “помірна гіперкоагуляція” або “хронометрична гиперкоагуляция” .В обох випадках мова йде про «включення» особливих механізмів в організмі мами. Вони працюють на те, щоб уникнути великої втрати крові під час пологів, вимагають постійного контролю.

Небезпека для малюка

У разі підвищення густоти і в’язкості крові плід не отримує належного харчування. В результаті відсутності контролю або несвоєчасного призначення лікування мова буде йти про тяжкі наслідки для ребенка.Возможни відхилення в фізіологічному розвитку плода, зупинка життєдіяльності його організму в утробі матері.

Ризики для вагітної

До них відносяться:

• Викидень.
• Маткові кровотечі.
• Відшарування плаценти.
• Активні форми пізнього токсикозу і ін.

Найчастіше пацієнт, отримуючи на руки результати аналізів, призначає собі лікування самостійно, віддаючи перевагу поширеній препарату – аспірину. Цього робити категорично не можна ! При різних стадіях і видах захворювання використовуються схеми препаратів відрізняються. Неправильно обраний шлях лікування загрожує серйозними ускладненнями і іноді закінчується переливанням донорської крові або гіршими наслідками.

Хронометрична гиперкоагуляция що це таке: в домашніх умовах, ознаки та лікування, прояви, розшифровка

Кров людини складається з рідкої частини (плазми) і формених елементів: представлені продуктами червоного (тромбоцити, еритроцити), білого (лейкоцити) ростка.В нормі склад крові збалансований, перебуває в гематокритное співвідношенні 4: 6 на користь плазми. Якщо баланс зміщується в бік формених елементів, кров згущається. Зміст фібриногену, протромбіну також призводить до збільшення згортання.

Чому виникає згущення крові?

Основні причини гіперкоагуляції:

• збільшення концентрації в крові прокоагулянтов;
• підвищений синтез активованих факторів згортання;
• пригнічення активності антикоагулянтів;
• зниження концентрації фибринолитических факторів.

Це захворювання становить небезпеку для організму людини: виникає загроза емболіі.Гіперкоагуляція може супроводжувати різних патологій (наприклад, варикозного розширення вен) або виступати наслідком певних станів організму (вагітності, зневоднення і т. Д.). У більшості випадків патологія розвивається на тлі:

• Істотної втрати рідини організмом без її адекватного поповнення (проноси або блювота при харчової токсикоінфекції; поліурія, обумовлена ​​діабет, патологію нирок, прийомом ліків; опіки, токсеміческій набряк легенів).
• Глистових інвазій.
• Ферментопатії (придбана або вроджена) зумовлюють зміну ph крові і властивостей її формених елементів. Це призводить до уповільнення кровообігу і гіперкоагуляції.
• Хвороби печінки, які викликають зниження синтезу ферментів і гормонів, порушення кисневого балансу, мікроциркуляції.
• Вагітності. У цей період тромботический синдром – фізіологічно обумовлене явище, пов’язане з підвищеною активністю системи згортання. У певних випадках цей процес може виходити з-під контролю і викликати серйозні наслідки – фетоплацентарну недостатність, гестози, затримку росту плода.
• Прийому оральних контрацептивів (впливає на гормональний фон жінки).
• Гіперкоагуляції – першого симптому ДВС-синдрому. Причини явища: шок, сепсис, термінальні стадії лейкозів, важкі патології внутрішніх органів.
• Гіпоксії (скупчення вуглекислого газу в крові).
• Еритремії (збільшення числа еритроцитів).
• Антифосфоліпідного синдрому.
• Певних форм лейкозу.
• Дисфункції наднирників.
• Амилоидозов.
• Мієломи.
• Тромбофілії.
• Гепатиту, цирозу печінки.

Діагностика гіперкоагуляції включає:

• загальний аналіз крові;
• коагулограмму;
• аналіз на згортання і тривалість кровотечі;
• гематокрит (загальна сума всіх формених елементів крові – еритроцитів, лейкоцитів, тромбоцитів по відношенню до її загального обсягу);
• індикатор вимірювання ефективності загального і внутрішнього шляху згортання (АЧТЧ).

Клінічна картина та ускладнення

Гиперкоагуляция – це симптом багатьох збоїв в роботі організму людини. Те, як вона проявляється, залежить від першопричини явленія.Замедленіе кровотоку, поява мікросгустков супроводжуються:

• головними болями різної інтенсивності;
• поколюванням, онімінням кінцівок;
• загальною слабкістю, нездужанням;
• хронічною втомою.

Можливі наслідки гіперкоагуляції:

• Тромбози.
• Зниження рівня тромбоцитів і порушення кровообігу зумовлюють кровоточивість. Це явище відзначається при макроглобулінемії Вальденстрема, деяких формах лейкозів, миеломе.
• Крововиливи (внутрішньомозкові і субдуральні).

Як боротися з проблемою?

Основні терапевтичні заходи при гіперкоагуляції спрямовані:

• на корекцію метаболічних процесів;
• профілактику тромбоутворення і боротьбу з існуючими тромбами;
• лікування пухлин кровотворної тканини.

Пацієнтам з гіперкоагуляції призначають такі медикаменти:

• антикоагулянти (Варфарин, Гепарин, Фрагмін);
• фібринолітики;
• спазмолітики;
• протизапальні засоби.

• Обсяг крові при гіперкоагуляції заповнюють за допомогою інфузійної і трансфузійної терапії, при необхідності – оперативно видаляють тромби.
• Знизити згортання крові в домашніх умовах допомагає спеціальна дієта і народні засоби.
• Так, пацієнтам з гіперкоагуляції рекомендується ввести в раціон:

• ягоди – журавлину, смородину, вишню, виноград, полуницю;
• фрукти – апельсини, яблука, лимони і персики;
• овочі – огірки, буряк, томати;
• спеції – імбир, корицю;
• морепродукти;
• гіркий шоколад, какао, кави.

Можна приготувати такий відвар:

• плоди глоду;
• квіти конюшини лугової;
• корінь валеріани;
• трава таволги;
• меліса;
• буркун жовтий;
• кипрей.

Інгредієнти з’єднують в рівних пропорціях, заливають 400 мл окропу. Після цього суміш тримають на паровій бані ще 10-15 хвилин. Схема прийому: 1 стакан 2-3 рази в день.Улучшает стан судин і добре впливає на кровообіг кора верби. 1 ст. л. сировини заливають 500 мл окропу, настоюють протягом 2 годин. Ліки приймають по 200-250 мл двічі на день.Другіе народні рецепти, що розріджують кров:

• Пророщена пшениця – 1 столову ложку сировини / 500 мл окропу. Схема прийому: півсклянки 4 рази на день протягом місяця (перед їдою).
• Квітки полину гіркого + кефір. Суміш наносять зовнішньо на 30 хвилин, процедуру повторюють три дні поспіль.
• 40 г висушеної таволги вязолистной заливають 300 мл гарячої води. Готовий відвар випивають за добу. Курс лікування – 14 днів.

Своєчасне виявлення підвищеної згортання крові і прийом лікарських засобів, що знижують її густоту, виключає ризик тромбоутворення та інших наслідків гіперкоагуляції.

Гіпокоагуляція по внутрішньому шляху коагуляційного гемостазу. Гіперкоагуляції: що це таке, причини і лікування. Можливі ускладнення гіперкоагуляції у вагітних

Гиперкоагуляция – це такий стан системи крові, при якому її згортання проявляє підвищену активність. Гиперкоагуляция здатна розвиватися сама по собі або бути симптомом іншого захворювання. При патологічної активності системи згортання крові в організмі підвищується ризик формування тромбів. Такі кров’яні згустки пухкі і не упругіе.Кровь є рідиною, яка переносить кисень і поживні речовини до тканин органів. Кров представлена ​​двома складовими: плазмою і клітинами, які в ній вільно плавають. У кількісному співвідношенні «клітини крові – плазма» виглядають як «4: 6». Якщо це співвідношення порушується, і кількість клітинних елементів підвищується, то це веде до згущення крові.

Залишати без уваги такий стан не можна, так як воно несе в собі загрозу для здоров’я і життя людини. Підвищена в’язкість крові небезпечна для тканин організму, так як порушує процеси їх окислення і регенерації.

До первинної гіперкоагуляції відносять ту патологію, яка передається у спадок. Вторинна гиперкоагуляция розвивається протягом життя через вплив на організм різних патологічних факторів.

 

Що може спровокувати розвиток гіперкоагуляції?

Гиперкоагуляция крові може бути викликана найрізноманітнішими причинами, серед яких:

Виношування дитини. Кров згущується через що відбуваються в організмі змін.
• • Проведені операції на серцевих клапанах.
  • Системні патології: системний червоний вовчак, склеродермія.
  • Порушення в роботі надниркових залоз,.

Гиперкоагуляция може розвинутися у будь-якої людини. Якщо це сталося, то необхідно звертатися за лікарською допомогою. Самостійно вибирати і приймати препарати, що розріджують кров, запрещено.Механізми, які призводять до розвитку гіперкоагуляції:

Збільшення кількості прокоагулянтов в крові, підвищення їх активності. Подібна ситуація розвивається на тлі тромбоцитоза, гіперфібриногенемії, гіперпротромбінемія.

Але буває так, що ступінь згущення крові перевищує гранично допустимі значення для вагітності (гіперкоагуляція) і така «захист» починає працювати в «напад», порушуючи мікроциркуляцію в зоні імплантації – прикріплення плодового яйця (якщо мова йде про ранніх термінах) або в маточно- плацентарної системи (в термінах більш 14 тижнів), викликаючи порушення харчування малюка, яке при прогресуванні може привести до самих несприятливих наслідків беременності.В групу підвищеного ризику гіперкоагуляції під час вагітності входять жінки, які мають серцево-судинні захворювання, що раніше перенесли зупинку розвитку вагітності на будь-якому терміні, такі ускладнень минулих вагітностей, як гестоз, фето-плацентарну недостатність, передчасне відшарування плаценти.https: //www.youtube.com / watch? v = AAz01W8yAPUВ ході проведення обстеження на етапі підготовки до вагітності у таких жінок дуже часто виявляється носійство особливих варіантів генів, що призводять до схильності до порушень мікроциркуляції (,) .При виявленні таких мутацій проводиться обов’язкове обстеження системи гемостазу поза провокуючих чинників (поза вагітності, прийому гормональних препаратів і т.д.).

За результатами підбирається відповідна схема прийому «кроворазжіжающіх» препаратів на етапі планування вагітності і розробляється план заходів при настанні вагітності

Під час вагітності таким пацієнткам проводиться контроль за станом роботи системи згортання крові 1 раз в 4 тижні, навіть якщо «все нормально» Дуже часто гиперкоагуляция є випадковою знахідкою під час вагітності і виявляється тільки при плановому обстеженні. (Варто знати, що слід за вагітність перевіряти не менше 3-х разів – при постановці на облік, потім в 22-24 тижні, потім в 32-34 тижні) І, часом, своєчасним призначенням лікування вдається запобігти масу проблем з розвитком малишаВо час вагітності організм жінки постійно змінюється, всі органи і системи пристосовуються до виношування дитини і його народженню. Згортання крові – один з найбільш динамічних її показників протягом всіх 9 месяцев.К кінця терміну він збільшується, попереджаючи крововтрати при пологах.Коагулограма при вагітності дозволяє вчасно виявити ризик тромбоутворення і деяких інших станів, що ускладнюють процес виношування дитини і ставлять його під угрозу.Такое обстеження необхідно проходити три рази за 9 місяців, тобто кожен триместр. При наявності показань і відхилень в результатах, коагулограма може призначатися частіше і з розширеними показниками.

Коагулограма – аналіз здатності згортання крові. Вона показує, чи є порушення гемостазу – системи, що відповідає за те, щоб кров текла по судинах і згорталася при їх пошкодженні.

Виділяють два види порушень згортання крові:

1. Гіпокоагуляція – низькі показники гемостазу, недолік тромбоутворення і, як наслідок, великі крововтрати навіть при незначних пошкодженнях судин.
2. Гиперкоагуляция – високі показники гемостазу, швидке утворення кров’яних згустків з ризиком розвитку тромбозу, інфаркту та інсульту.

При вагітності дані порушення небезпечні, можуть призвести до викидня, передчасного появи дитини на світ і великим крововтрата при пологах. Протягом всього терміну відбувається природне, передбачене природою, зміна показників згортання.

Для чого потрібна коагулограмма при вагітності?

При вагітності важливо, щоб показники згортання крові залишалися в нормі. Гиперкоагуляция може привести до ускладнень в процесі виношування ребенка.Все необхідні поживні речовини і кисень плід отримує через плаценту, пронизану великою кількістю сосудов.Еслі в них з’являються тромби, то кровообіг порушується, а у дитини розвивається гіпоксія, дефіцит вітамінів, мікроелементів і деяких інших з’єднань, важливих для розвитку.

В результаті зростає ризик вроджених патологій. Порушення кровообігу в системі мати-плацента-плід також здатне привести до переривання вагітності, фетоплацентарної недостатності, важкій гестозу і утворенню тромбів в життєво важливих судинах у матері.

Гіпокоагуляція при вагітності виникає на тлі природного зниження імунітету, що оберігає плід від відторгнення материнським організмом.Нізкая згортання небезпечна під час пологів, так як виникає великий ризик крововтрат, несумісних з життям. На пізніх термінах таке порушення може стати причиною відшарування плаценти. У дитини після народження іноді також спостерігається гіпокоагуляція.

Як і коли проводиться аналіз?

Щоб досліджувати кров на згортання, необхідний зразок з вени. Найкраще здавати аналіз з ранку, оскільки робити це потрібно натощак.От останнього прийому їжі до процедури забору крові повинно пройти не менше 8 годин. Пити в цей час дозволяється тільки чисту воду.

Про прийом ліків протягом доби до аналізу необхідно сказати лаборанту або зробити запис у бланку з особистими даними.

У нормі коагулограмма при вагітності проводиться один раз в триместр. При судинних, імунних і печінкових порушеннях це обстеження виконується частіше. Також додаткові процедури можуть знадобитися жінкам з негативним резус-фактором і при незадовільних попередніх результатах (після курсу лікування).

Розшифровка результату і норми показників

Коагулограма відображає п’ять основних показників, за якими визначаються відхилення в згортання крові:

1. Фібриноген. Це білкові молекули, які утворюють більшу частину згустку під час згортання. Зазвичай їх норма становить від 2 до 4 г / л, але під час вагітності показник може збільшуватися до 6 г / л. З кожним місяцем цього білка стає все більше, максимальна кількість спостерігається до моменту пологів.
2. АЧТЧ. Показник відображає часовий проміжок, протягом якого кров встигає згорнутися. Норма для вагітних – 18-20 с, для інших – до 35 с.
3. Тромбіновий час. Це тривалість останнього етапу коагуляції. У здорових людей показник коливається від 11 до 18 с. Під час вагітності він дещо збільшується через більшої кількості фібриногену, але знаходиться в межах верхньої межі норми.
4. Протромбін. Один з білків крові, що беруть участь у формуванні згустків. Від його концентрації залежить густота крові і можливість своєчасного згортання. Показник в нормі повинен потрапляти в проміжок від 78 до 142%.
5. Тромбоцити. Це компоненти крові, які виробляються кістковим мозком і беруть участь в процесі згортання. Норма – 150-400 тис / мкл, але у вагітних припустимо зниження до 130 тис / мкл.

Наведені дані вказують на середню норму, але на практиці вони можуть бути вище або нижче зазначених, навіть при нормальному перебігу вагітності. На згортання впливають хронічні хвороби, прийом деяких препаратів і навіть особливості харчування. Тому розшифровку результатів повинен проводити лікар.

Причини відхилень від норми

Залежно від того, який показник або їх сукупність в коагулограмме відхиляються від норми, лікар може припустити ту чи іншу патологічний стан або захворювання:

1. Фібриноген. Кількість цього білка знижується при токсикозі, хворобах печінки, ДВС-синдромі, прийомі антикоагулянтів, дефіциті вітаміну B12 і / або C, а також при хронічному мієлолейкозі. Підвищені показники виявляються у вагітних з інфекційними захворюваннями, гіпотеріоз, інфарктом міокарда, інсультом, пневмонією, онкологічними захворюваннями, у перенесли операції або опіки.
2. АЧТЧ. Зниження показника спостерігається в 1 фазі ДВС-синдрому, підвищення – при антифосфоліпідним синдромі, гемофілії, зниженні згортання і в останніх фазах ДВС-синдрому.
3. Тромбіновий час. Воно підвищується при зміні кількості фібриногену, прийому препаратів з гепарином, хворобах печінки і ДВС-синдромі. Зниження може свідчити про початок ДВС-синдрому.
4. Протромбін. Кількість цього білка в крові може збільшуватися у жінок, які приймають певні препарати (наприклад, кортикостероїди), а також при тромбозі і онкологічних захворюваннях. Зниження спостерігається при захворюваннях шлунково-кишкового тракту, ДВС-синдромі, спадкових порушеннях кровоносної системи, лейкозі і прийомі деяких ліків.
5. Тромбоцити. Рівень цих елементів підвищується при запальних процесах, анемії, крововтратах, онкологічних захворюваннях, патологіях крові, а також при фізичному перенапруженні. Зниження може говорити про інфекцію, системний червоний вовчак, тромбоцитопенічна пурпура, збільшення селезінки і ДВС-синдромі.

Як змінюються дані коагулограми з перебігом вагітності?

З перебігом вагітності згортання крові постійно збільшується, досягаючи максимуму до пологів. З третього місяця починає підвищуватися показник фібриногену. Далі, він постійно зростає до кінця срока.Параллельно спостерігається підвищення активності внутрішнього механізму згортання крові, в результатах коагулограми це відбивається в зменшенні АЧТЧ. Під час вагітності знижується показник антитромбіну III, що відповідає загальній тенденції до збільшення свертиваемості.Ізмененія в даних коагулограми при вагітності природні і фізіологічні. Вони відбуваються через появу ще одного кола кровообігу – матково-плацентарного. В організмі збільшується об’єм циркулюючої крові і її згортання – ці два механізми попереджають ризик крововтрати при народженні дитини.

Показання для розширеної коагулограми

У деяких випадках потрібне проведення розширеної коагулограми при вагітності (з додатковими показниками) Таке обстеження показано, якщо в результаті попереднього аналізу спостерігалися відхилення від норми.Также воно може призначатися вагітним із захворюваннями, що супроводжуються порушенням згортання крові (патології печінки, рясні менструації або часті носові кровотечі, тромбози і тромбоемболія).

Найбільш поширені показання – передлежання або відшарування плаценти, міхурово занесення, важкий гестоз, гострий жировий гепатоз, виношування двох і більше плодів одночасно, а також вагітність, що наступила в результаті. Іншими приводами до проведення аналізу можуть бути захворювання серцево-судинної системи, порушення обміну речовин, різні види інтоксикацій.

Процес згортання крові дуже важливий для організму людини. Він дозволяє уникнути зайве крововтрати навіть при серйозних травмах. Тільки в лабораторних умовах можна визначити рівень згортання крові.При вагітності організм терпимо серйозні зміни. Підготовка до майбутніх пологів іноді супроводжується підвищенням згортання крові. Цей процес необхідний, так як організм таким чином знижує ризик виникнення після пологів сильну кровотечу з судин на плаценті. Що таке гиперкоагуляция при вагітностіПро те, що таке гиперкоагуляция при вагітності вас завжди проконсультує ваш гінеколог.По плаценті, яка розділяє організми малюка і матері, циркулює додаткове коло кровообігу. У плаценті відбувається взаємодія двох організмів, тому це середовище є досить активною.

Якщо спостерігається додатково тромбоз спіральних артерій, то у вагітної жінки можуть виникнути досить серйозні ускладнення.

Синдром гіперкоагуляції при вагітності Гиперкоагуляция при вагітності може бути досить небезпечною. Це відбувається в тих випадках, коли система гемостазу змінюється досить сільно.Сіндром гіперкоагуляції при вагітності може викликати деякі наслідки, небажані для жінки і плоду. Наприклад, плід може істотно затримуватися в розвитку, плацента занадто швидко зношуватися. Наслідком таких відхилень може стати антенатальна загибель плода, або плід може розвинутися неправильно, з відхиленнями.

 

Що таке гиперкоагуляционного синдром і як його лікують

Що це таке за термін «гиперкоагуляция»? Під «гіперкоагуляції» мається на увазі підвищена активність згортання крові. Дане патологічний стан може бути як самостійним захворюванням, так і додатковим симптомом супутніх болезней.Гіперкоагуляціонние зрушення супроводжуються підвищеним утворенням тромбів, що негативно позначається на кровообігу в цілому.

Трохи про кров і її функціях

Кров – це біологічне середовище, завдяки якій відбувається харчування і насичення організму корисними речовинами і киснем. Вона представлена плазмою (рідкої частиною) і форменими елементами (еритроцитами, лейкоцитами, тромбоцитами). Співвідношення всіх складових, тобто плазми до кров’яним тельцям, 6: 4.Якщо баланс порушений і зсув відбувається на користь клітинних частинок, то кров стає густішою і вязкой.

Ето тягне за собою проблеми з окисленням, з відновленням тканин деяких органів (ниркового апарату, печінки, головного мозку). Кров’яне русло заповнюють пухкі згустки крові, позбавлені пружності.

Гиперкоагуляция: механізм виникнення

Причини появи гіперкоагуляції пов’язані з:

• Підвищеним вмістом в кров’яному руслі прокоагулянтов. Дані зміни помічені при тромбоцитозі, вираженої гіперпротромбінемія;
• Підвищеним утворенням активованих елементів згортання;
• Зниженням кількості фибринолитических факторів. Спостерігається при атеросклерозі, васкуліті;
• Гальмуванням діяльності антикоагулянтів. Характерно при шокових станах, зараженні крові, опіках.

Існує 2 форми гіперкоагуляції:

• Первинна. Виникає через генетичної схильності;
• Вторинна. Є відповіддю на існуючі захворювання організму.

Пошкодження при гіперкоагуляції

Етіологія освіти гіперкоагуляції

Вплинути на зміну складу крові і привести до розвитку гіперкоагуляції можуть наступні етіологічні фактори:

• Інтоксикації з диспепсичними станами, коли втрати рідини не заповнюються. Це відбувається при захворюванні нирок, цукровому діабеті, набряку легенів, опіках. Після одужання в’язкість крові приходить в норму;
• Прийом деяких лікарських засобів, в тому числі оральних контрацептивів. Плинність крові відновлюється після припинення прийому препаратів;
• Надлишкова маса тіла. Кров стає занадто вузький через гіперхолестеринемії;
• гельмінтози;
• Інфікування організму різними вірусами та патогенними бактеріями;
• Цироз печінки;
• гепатит;
• Операції на серці з установкою штучного клапана;
• Аутоімунні захворювання;
• Злоякісні і доброякісні пухлини. Найпоширеніші: мієлома, міома, гемангіома, ліпома, лейкоз;
• Проблеми в роботі надниркових залоз;
• Патології крові та судин: варикозне розширення вен, атеросклероз, еритремія;
• Сполучнотканинні захворювання: системний червоний вовчак, васкуліти.

ознаки гіперкоагуляції

Симптоми, які будуть спостерігатися у хворих з гіперкоагуляції, залежать від першопричини виникнення. Іноді гиперкоагуляция зовсім ніяк себе не проявляє і не турбує пацієнта. В інших випадках уповільнення струму крові супроводжується:

• Головним болем;
• Поколюванням в області кінцівок, їх онімінням;
• Разбитостью і втомою;
• Постійним нездужанням.

Можливі ускладнення гіперкоагуляції

Гиперкоагуляция, залишена без належної уваги, може закінчитися:

• Внутрішньомозковим або субдуральним крововиливом;
• Підвищену кровоточивість;
• тромбозом;
• Емболією.

Діагностичні заходи при гіперкоагуляції

Щоб діагностувати гиперкоагуляцию, однією клінічної картини мало, адже вона характерна для багатьох патологічних станів. Лікарі призначають пройти лабораторне дослідження, в ході якого береться венозна кров (докладніше про цей вид крові). Лаборант відразу ж зауважує, що тільки взята кров миттєво згортається в голці. Коагулограма дозволяє встановити зміну наступних показників крові: Назва компонента кровіОтклоненія від норми

фібриноген	Більше 4 г / л
протромбін	Більше 142%
Толерантність плазми до гепарину	Менше 7 хвилин
тромбіновий час	Менше 12 з
МК-тест	Більше 4,0 мг / 100мл
Часткове активований тромбопластовое час	Менше 25 з

Коагулограма дає уявлення про стан судин, гемостазе. Також з’ясовується ефективність згортання, яка проходить по внутрішньому шляху згортання і общему.

В висновку експерта зустрічаються такі поняття, як хронометрична і структурна гіперкоагуляція. Перша пов’язана з вагітністю, а друга – з серйозними порушеннями в організмі.

Гиперкоагуляция у вагітних

Помірна гиперкоагуляция при вагітності – явище нерідке і природне. Адже в цей період активність системи згортання крові матері і майбутньої дитини сильно підвищена. Гиперкоагуляционного синдром запобігає пацієнтку від великої втрати крові під час родового процесу. Хронометрична гиперкоагуляция спостерігається, починаючи з другого триместру вагітності. Спровокувати патологічну гиперкоагуляцию у вагітної можуть різні фактори, які не пов’язані зі способом життя останньої:

• Захворювання внутрішніх органів (ниркового апарату, печінки, серця і судин);
• Нервові потрясіння (стреси, депресії);
• Мутації на генному рівні;
• Вік пацієнтки (частіше – старше 40 років).

Щоб уникнути негативних наслідків гіперкоагуляції, зміни показників гемостазу вагітної жінки повинні перебувати під медичним контролем. Він полягає в щомісячній здачі крові на коагулограму та згортання. У разі якщо діагноз підтверджений, діагностика проводиться раз в 2 неделі.Прі виявленні ознак гіперкоагуляції, пацієнтці призначається лікарська терапія, безпечна для плоду. Вона зможе вберегти від тромбозу спіральних артерій, який є причиною декількох серйозних ускладнень:

• Розвиток плода відбувається із затримкою;
• Плацента зношується дуже швидко;
• Плід гине під час вагітності.

Кілька фактів про гіпокоагуляції

Протилежним явищем підвищеному згортанні крові є гипокоагуляция. При зниженому згортанні крові спостерігаються часті кровотечі і крововиливи, що виникають спонтанно або після незначних ушкоджень. Причинами, виникнення гіпокоагуляції, є:

• Гепатити та інші захворювання печінки;
• Гострі крововтрати;
• Спадкові тромбоцитопатії;
• Зловживання антикоагулянтами;
• анемії;
• ДВС-синдроми.

Як боротися з гіперкоагуляції?

Гиперкоагуляция – проблема, яка повинна вирішуватися разом з вузькопрофільними фахівцями. Лікування підбирається в індивідуальному порядку для кожного пацієнта. Терапевтичні заходи по відновленню нормального кровотоку зобов’язані охопити відразу кілька аспектів. Вони повинні:

• Покращувати метаболічні процеси;
• Запобігати виникненню тромбів і лікувати вже наявні освіти;
• Усувати раковий процес кровотворних тканин.

Так, медики за допомогою лікарських засобів і процедур:

• Ліквідують причини появи гіперкоагуляції;
• Нормалізують об’єм циркулюючої крові;
• Покращують мікроциркуляцію, гемодинаміку;
• Підтримують гематокрит в нормальному стані.

Основні групи препаратів, які використовуються при патологіях системи згортання крові:

антикоагулянти	Кошти на основі аспірину розріджують кров, перешкоджають утворенню тромбів.	«Гепарин», «Варфарин», «Фрагмін».
фібринолітики	«Фортелізін», «Тромбофлюкс», «стрептази».
антиагреганти	«Кардіомагніл», «Ацетилсаліцилова кислота», «Тромбо АСС».
спазмолітики	Усувають спазми.	«Папаверин», «Но-шпа», «Спазмалгон».
протизапальні	Знімають запальні явища.	«Індометацин», «Ібуклін»
судинні	Покращують кровообіг, розширюючи судинний просвіт.	«Курантил», «Пентоксифілін»
Антибіотики + антипротеаз	Ліквідують бактеріальну інфекцію	«Цефазолін» + «Контрикал»
«Азитроміцин» + «Гордокс»
стероїдні гормони	Усувають аутоімунні порушення	«Дексаметазон», «Преднізолон»

При розвитку шокового стану внутрішньовенно вводиться:

• Розчин альбуміну;
• Плазма + гепарин;
• Сольовий розчин;
• «Реополіглюкін».

У важких клінічних ситуаціях вдаються до переливання донорської крові.

Бути чи не бути дієті?

Тим хворим, яким був поставлений діагноз «гиперкоагуляция», медики рекомендують переглянути свій раціон харчування. З меню слід виключити або зменшити вживання таких категорій продуктів:

• Консерви і маринади;
• Солодке і борошняне;
• Жирну, смажену, солону і гостру їжу;
• копченості;
• Гречану крупу;
• Картопля;
• банани;
• Спиртні напої;
• Солодку газовану воду.

Рекомендується ввести в меню:

• Нежирні кисломолочні продукти;
• Страви з м’яса і риби;
• Чорний шоколад і какао;
• Овочі (помідори, огірки, буряк);
• Фрукти (лимони, апельсини, яблука, персики);
• Ягоди (вишня, журавлина, смородину).

Важливо, щоб їжа готувалася за допомогою варіння, тушкування або пара. Лікарі радять 1 раз на добу з’їдати 1 столову ложку зерен пророщеної пшениці. Вони здатні змінювати плинність крові в кращу сторону.

Народна медицина при гіперкоагуляції

Одночасно з традиційною медициною можливе застосування рецептів народної медицини для лікування гіперкоагуляції. Хороший лікарський ефект дає відвар:

• На основі меліси, лугового конюшини, жовтого буркуну, валеріани, глоду . Рівна кількість інгредієнтів заливається окропом (400 мл). Суміш настоюють на паровій бані протягом 15 хвилин. Готовий відвар п’ють по 1 склянці двічі на день.
• З кори верби (1 столова ложка). Рослина заливається 500 мл окропу. Суміш настоюється близько 2 годин. Ліки п’ють двічі на день по 1 склянці.
• З сушеної вязолистной таволги (40 г). Вона заливається склянкою окропу. Приготовану рідину випивають, як тільки вона охолоне. Тривалість прийому – близько 2 тижнів.

Загальні рекомендації пацієнтам з гіперкоагуляції

Щоб запобігти розвитку гіперкоагуляції, фахівці рекомендують дотримуватися:

• Здоровий спосіб життя . Необхідно кинути палити і вживати алкоголь, зайнятися спортом.
• Режим праці і відпочинку . Потрібно оптимізувати робочий день, добре висипатися, уникати стресів.
• Дієту .
• Терміни здачі крові з метою профілактичної діагностики.

Спрогнозувати подальший перебіг такого явища, як гиперкоагуляция, вкрай складно. Воно залежить від ступеня тяжкості основного захворювання, стану здоров’я пацієнта в цілому, параметрів гемостаза.Своевременная діагностика гіперкоагуляції і терапія фонового захворювання допомагає уникнути ускладнень і привести кровообіг в норму.