Причини розвитку та ускладнення виразкового сігмоідіта – симптоми і небезпека хвороби

Товстий кишечник – це нижня частина шлунково-кишкового тракту, в якій відбувається формування калових мас і всмоктування води.

Товста кишка анатомічно складається з двох відділів: сліпої кишки , до якої за допомогою зв’язок кріпиться червоподібний придаток (апендикс), і ободової кишки , що складається з чотирьох відділів, одним з яких є сигмовиднакишка.

Це кінцева частина ободової кишки, що переходить в анальний канал, по якому оформлений каловий грудку просувається під час дефекації. Запалення сигмоподібної кишки називається сігмоідіт.

Сігмоідіт є різновидом коліту – запального процесу, що протікає в епітеліальних шарі товстого кишечника . Захворювання частіше зустрічається у жінок: серед пацієнток у віці 20-60 років різні форми коліту фіксувалися приблизно у 70%.

У чоловіків захворювання з’являється переважно після 40 років, а основною його причиною фахівці вважають висхідні інфекції прямої кишки, порушення мікрофлори кишечника, зниження загальної опірності організму. Лікування включає дієту і медикаментозну терапію.

Зараз існує велика кількість хороших сучасних препаратів, що дозволяють купірувати запальний процес і прискорити загоєння пошкоджених слизових.

Фактори ризику і основні причини

Причини запалення сигмовидної кишки необхідно знати для того, щоб не допустити рецидиву патології, так як тільки медикаментозна терапія не дасть стабільного позитивного результату: для повного одужання хворого доведеться дотримуватися щадну дієту і скорегувати спосіб життя. До поступового розвитку хронічного коліту та сігмоідіта призводить недостатнє надходження рослинної клітковини.

Грубі волокна не перетравлюються в кишечнику і виводяться з організму практично в незмінному вигляді, вбираючи в себе токсини і алергени, які осідають на слизових оболонках кишкових стінок. Якщо організм не отримує необхідної кількості клітковини, токсичні речовини і продукти життєдіяльності мікроорганізмів, що населяють кишкову мікрофлору, залишаються в кишечнику і можуть викликати його запалення.

До інших можливих причин сігмоідіта відносяться:

• стану, що провокують дисбактеріоз кишечника (прийом антибіотиків і протимікробних засобів, низький вміст кисломолочних продуктів в раціоні);
• чинники, що негативно впливають на стан імунної системи (куріння, зловживання алкогольними напоями, малорухливий спосіб життя, короткі і нерегулярні прогулянки);
• похибки в харчуванні (підвищене споживання гострої і жирної їжі);
• інфекції аноректальної області.

Зверніть увагу! Сігмоідіт може бути наслідком хронічних захворювань кишечника і часткової дисфункції травної системи, тому люди, які перебувають на обліку у гастроентеролога або колопроктолога, входять до групи підвищеного ризику по даній патології.

Сучасні препарати для лікування сігмоідіта

Медикаментозна терапія сігмоідіта призначається тільки спільно з лікувальної дієтою (стіл №4) і вимагає корекції способу життя: збільшення рухової активності, відмови від спиртного і сигарет, нормалізації емоційного стану хворого. Фармацевтична промисловість сьогодні пропонує великий вибір хороших сучасних препаратів для лікування сігмоідіта, але підбирати схему лікування і можливі комбінації препаратів повинен тільки лікар.

Ентеросорбенти і їх роль в терапії сігмоідіта

Ентеросорбенти – це лікарські препарати, які складаються з речовин, здатних вбирати, зв’язувати і виводити токсини, отруйні пари і алергени з кишечника.

Найпоширенішим засобом даної групи є активоване вугілля, але для лікування сігмоідіта краще використовувати сорбенти нового покоління, так як сорбційна ємність активованого і деревного вугілля значно нижче в порівнянні з препаратами вісмуту та кремнію.

Сорбенти діють тільки в просвіті кишечника і надають комплексну дію на основну причину запального процесу – отруєння токсинами і продуктами життєдіяльності бактерій.

До фармакологічними властивостями сучасних сорбентів можна віднести:

• поглинання токсичних метаболітів, що утворюються в травному тракті в результаті метаболічних процесів;
• знищення бактерій;
• обволікання стінок кишечника і їх захист від повторного травмування і роздратування;
• поглинання токсинів, що надходять з системного кровотоку і травних соків;
• зміна хімічного складу кишкового вмісту і створення умов, несприятливих для розвитку патогенної флори.

Ентеросорбенти нового покоління безпечні для пацієнтів будь-якого віку (за умови дотримання інструкції) і є обов’язковим компонентом комплексного лікування сігмоідіта і інших різновидів коліту кишечника.

Таблиця. Найбільш ефективні препарати даної групи.

«Повидон»	За 2 пакетика 1-3 рази на день через 2 години після їжі. Тривалість лікування залежить від тяжкості запального процесу і наявних симптомів і може становити від 2 до 7 днів.
«Ентеродез»	По 100 мл приготованого розчину (на 1 пакетик – 50 мл кип’яченої води) до трьох разів на день. Тривалість лікування не повинна перевищувати 1 тиждень.
«Полісорб»	1-2 столові ложки розвести в 100-150 мл води і випити через 1 годину після їжі. Приймати препарат 3-4 рази на день. При гострому сигмоид тривалість лікування становить 5 днів, при хронічній формі – до 10-14 днів.
«Ендосорб»	За 3 г препарату 2-3 рази на день. Тривалість лікування не повинна бути менше 5 днів.
«Смекта»	По 1 пакетику 3 рази на день протягом тижня.

Стимулятори регенерації і репарації тканин

Препарати цієї групи необхідні для загоєння слизової оболонки сигмовидної кишки і усунення ерозійних дефектів і маленьких ранок, які можуть бути причиною гострого больового синдрому при коліті, особливо якщо хворий порушує призначений режим харчування. Найбільш ефективними ліками з регенеративними властивостями вважається «Метилурацил». Для лікування сігмоідіта його застосовують у формі ректальних супозиторіїв (1 супозиторій містить 0,5 г діючої речовини).

«Метилурацил» надає комплексну дію: покращує відновлення пошкоджених тканин, зменшує запалення, гальмує процеси розпаду білка (дія метилурацила аналогічно ефекту від прийому протеїнів, блокаторів кортизолу, амінокислот). Препарат також має виражену анаболічну дію, тобто стимулює процес утворення нових клітин і тканин на місці пошкоджених структур і волокон.

Використовувати «Метилурацил» у формі супозиторіїв можна з 3 років. Схема застосування залежить від віку хворого:

• діти від 3 до 8 років – по половинці супозиторія 1 раз в день;
• діти і підлітки від 8 до 15 років – по 1 супозиторію 1 раз на день;
• підлітки старше 15 років і дорослі – по 1-2 супозиторія до 4 разів на день.

Зверніть увагу! Місцеве лікування «метилурацилу» переноситься добре, частота виникнення побічних ефектів становить менше 7%, але в деяких випадках можливе місцеве подразнення і печіння. Якщо неприємні відчуття не проходять протягом 10-15 хвилин, необхідно добре промити область ануса водою і прийняти антигістамінний препарат.

Засоби для відновлення мікрофлори

Для нормалізації балансу мікроорганізмів в кишечнику і поліпшення травних процесів в схему лікування включаються препарати з групи пробіотиків і пребіотиків.

Властивостями пребіотиків також мають моносахариди, лактулоза, пептиди, жирні кислоти і деякі види травних ферментів.

Призначати препарати даної групи рекомендується після лабораторного дослідження і визначення якісного і кількісного складу мікрофлори кишечника.

До сучасних біфідопрепарати з високою ефективністю, гіпоалергенними властивостями і добре переноситься відносяться:

• «Нормобакт»;
• «Йогулакт»;
• «Біфідумбактерин» (свічки);
• «Лінекс»;
• «Наріне»;
• «Біфіформ».

При ознаках запалення у дітей показано застосування спеціальних дитячих форм біфідопрепаратов. Дітям молодшого віку можна давати краплі «Біфіформ Бебі» (з 4 років – «Біфіформ Малюк»).

Ліки має приємний фруктовий смак і подобається дітям будь-якого віку.

Сучасним засіб для нормалізації мікрофлори у дітей є таблетки «Нормобакт» в формі фігурок тварин зі смаком білого шоколаду.

Препарати для регулювання стільця

Сігмоідіт дуже часто супроводжується розладом стільця, тому симптоматичне лікування включає прийом препаратів антидіарейного або проносного дії. При хворобливих запорах (відсутність стільця протягом 3 днів і довше) показано застосування препаратів на основі лактулози.

Це синтетичний структурний ізомер молочного цукру з групи дисахаридів, що складається із залишкової маси молекул фруктози і галактози. Засоби цієї групи практично не мають протипоказань і можуть застосовуватися для усунення запорів у дітей, включаючи немовлят першого року життя.

Сігмоідіт дуже часто супроводжується розладом стільця

До проносних засобів на основі лактулози відносяться:

• «Дюфалак»;
• “Хай щастить”;
• «Лактулоза сироп»;
• «Порталак»;
• «Нормазе».

При діареї, якщо вона викликана інфекційним збудником, можуть використовуватися протимікробні ліки, що діють тільки в просвіті кишечника, наприклад, «Ентерофурил» або «Стопдіар» на основі ніфуроксазиду. Для дітей ці препарати випускаються у формі суспензії з банановим смаком.

Традиційними препаратами першої лінії для лікування діареї при сигмоид є ліки на основі лопераміду: «Имодиум», «Лопедіум», «Діара».

Чи потрібно приймати антибіотики?

При інфекційному сигмоид бактеріального походження прийом системних антибіотиків звичайно не потрібно. Досягти необхідного терапевтичного ефекту можна використанням ліків вибіркової дії, до складу яких входить нифуроксазид.

При тяжкому перебігу можуть призначатися антибіотики пеніцилінового ряду: «Оспамокс», «Флемоксин», «Аугментин».

Перевага віддається комбінаціям амоксициліну і клавуланової кислоти, але кислотний компонент може бути протипоказаний при ознаках виразки слизової, тому будь-які антибіотики повинен підбирати лікар.

Допоміжна терапія

Для комплексного лікування сігмоідіта, профілактики його ускладнень і рецидивів в схему лікування можуть включатися ліки з імуномодулюючою дією, наприклад, «Іммунал», «Інтерферон», «Екстракт ехінацеї», «Поліоксидоній». При значній втраті ваги на тлі хронічного запалення показана вітамінотерапія (комплекс вітамінів підбирається після лабораторної діагностики показників крові і сечі).

При ішемічному запаленні показано призначення ліків, що поліпшують потік крові в судинах сигмовидної кишки, а також тромболітиків і засобів, що розслабляють гладкі м’язові волокна.

Якщо у хворого є ознаки гельмінтозу, лікування починається з прийому антипаразитарних ліків ( «Вермокс», «Декарис»).

Їх призначення показано тільки після проведення необхідної діагностики, так як навіть сучасні препарати цієї групи мають високий ступінь токсичності і можуть руйнувати гепатоцити (клітини печінки).

Сігмоідіт кишечника: симптоми і лікування

Для того щоб зрозуміти, що таке сігмоідіт, необхідно розглянути ази анатомії товстого кишечника. Він складається з ободової, сигмоподібної і прямої кишки. Сигмовиднакишка є дистальний відділ ободової і сусідить з прямою. Володіє формою у вигляді латинської букви S, і має протяжність від 15 до 60 см в залежності від статури людини.

Розташовується в лівій клубової області. Однак при відсутності спайок з навколишніми тканинами оснащена еластичною довгою брижової зв’язкою, яка не обмежує мобільність даного відділу. Ця обставина значно ускладнює діагностику, в класичному варіанті клінічних проявів болю повинні локалізуватися в клубової області зліва. Однак часто відбувається міграція сигмовидної кишки, тому болючість може визначатися в будь-якій точці черевної порожнини.

Патологія розвивається поступово при тривалому впливі травмуючих чинників. Гостре і бурхливу течію може бути наслідком кишкової інфекції і вживання сильно подразнюючих речовин. Хронічна форма хвороби може супроводжувати довго протікає дисбактеріозу кишечника.

До основних причин розвитку сігмоідіта можна віднести наступні фактори:

• патології прямої кишки, які мають тенденцію до поширення висхідним шляхом (проктит, парапроктит, тріщини);
• порушення кровообігу в порожнині малого тазу (геморой, розширення вен, тромбози і тромбофлебіти брижових вен);
• малорухливий спосіб життя і систематичне вживання в їжу рафінованих продуктів з мінімальним вмістом рослинної клітковини;
• регулярні шумів при аускультації і зниження рівня перистальтики кишечника на тлі патологій інших органів травної системи (панкреатит, ферментативна недостатність, харчова алергія, гастрити, холецистит, дуоденіт і жовчнокам’яна хвороба);
• травми живота і оперативне хірургічне втручання при виникненні ризику розвитку спайкової хвороби;
• гінекологічні хронічні захворювання у жінок і патології передміхурової залози у чоловіків.

У порожнині цього відділу товстого кишечника відбувається оформлення калових мас і всмоктування рідини в її залишковому вигляді. При тривалому знаходженні калу в сигмовидної кишці може приводити до отруєння організму і розвитку алергічних шкірних реакцій. У цій статті розказано про симптоми і лікування сігмоідіта в різних формах і проявах захворювання.

Сподіваємося, що ця інформація допоможе вам своєчасно розпізнати хворобу і звернутися за медичною допомогою. Самостійне лікування в цьому випадку абсолютно не припустима – це може призводити до плачевних наслідків, оскільки саме сигмовиднакишка є безперечним лідером по числу діагностованих в товстому кишечнику онкологічних новоутворень.

Симптоми і ознаки сігмоідіта: клінічна діагностика

Клінічні симптоми сігмоідіта зазвичай проявляються у вигляді тріади ознак:

• різка або тупий біль в нижній частині живота з лівого боку, при русі може віддавати в ліву ногу, пахову область і задній прохід;
• багаторазовий рідкий стілець з неприємним запахом, тенезми (несправжні позиви на дефекацію), рідше виникають запори;
• прояв загальної інтоксикації у вигляді головного болю, ломоти в тілі, сонливості, м’язової слабкості, невеликого підвищення температури тіла.

У ряді випадків ознаки сігмоідіта можуть вказувати на алергічні реакції. Це зазвичай відбувається при розвитку патології на тлі дисбактеріозу, холестазу і харчової непереносимості деяких речовин. У пацієнтів погіршується стан шкірних покривів, з’являються висипання у вигляді кропивниці, може розвиватися псоріаз і суха екзема.

Може з’являтися виражений авітаміноз, оскільки величезна кількість вітамінів, які продукуються кишковою мікрофлорою засвоюються виключно в порожнині сигмовидної кишки. Зокрема, одним з перших ознак хронічного катарального процесу може стати зниження протромбінового індексу з причини недостатнього засвоєння вітаміну К.

У міру прогресування захворювання в калових масах можуть з’являтися домішки крові, велика кількість слизу, гній. При тривалих діареях кал набуває типовий вигляд м’ясних помиїв. Спостерігається виражена анемія, яка розвивається при тривалому кишковій кровотечі.

Клінічна діагностика сігмоідіта зазвичай починається з відвідин лікаря терапевта, де пацієнт пред’являє характерні скарги на болі в нижній частині живота. Іноді напад імітує гострий апендицит, тому необхідно проводити екстрену диференціальну діагностику.

Для цього призначається розгорнутий клінічний аналіз крові, рентгеноскопія, ультразвукове обстеження.

Найвірогіднішим способом дослідження є ректороманоскопія, при якій можливе проведення забору матеріалу для гістологічного вивчення і виключення онкологічного процесу.

Дуже важливо при первинній діагностиці виявити ймовірну причину розвитку патології. Саме від цього залежить успіх майбутнього лікування.

Гострий катаральний, вогнищевий, ерозивний і виразковий сігмоідіт і його лікування

Гострий сігмоідіт – це початкова стадія патологічного процесу, яка виникає відразу ж після негативного впливу травмуючого фактора. Зазвичай розвивається на тлі гострої кишкової інфекції, найчастіше викликається шигеллами, патогенними штамами кишкової палички, сальмонелами і амебами. Виражається в поверхневому запаленні слизової оболонки. Проявляється підвищенням температури тіла, болями в животі і багаторазовим рідким стільцем без домішок крові, слизу і гною.

Катаральний сігмоідіт – це форма гострого процесу або хронічної патології в стадії загострення. Лікування катарального сігмоідіта полягає в призначенні протимікробних препаратів, зміні раціону харчування і використання свічок з метилурацилом.

Ерозивний сігмоідіт відрізняється розповсюдженням деструктивного процесу вглиб слизової оболонки і руйнуванням її поверхневого шару.

На цій стадії утворюються численні ерозії, з яких може виділятися кров по час акту дефекації.

Вогнищевий сігмоідіт в цьому випадку часто трансформується в виразкову і некротическую форму, яка чревата найгрізнішими ускладненнями аж до перитоніту і летального результату.

Виразковий сігмоідіт є найважчою формою патології руйнування слизової оболонки кишечника. Може бути одинична виразка, або кілька вогнищ різної локалізації і глибини.

Стан небезпечно розвитком неспецифічного виразкового коліту та онкологічних новоутворень. Потрібне тривале лікування із застосуванням фармакологічних препаратів і спеціальної дієти. Пацієнти перебувають на диспансерному спостереженні.

Не рідше 2 разів на рік проводиться ректороманоскопія гістологічного матеріалу і виключення онкологічного захворювання.

Хронічний невиразковий сігмоідіт: його симптоми і лікування

Хронічний сігмоідіт протікає в більш стертою в клінічному плані формі, яка рідко дає виражені симптоми. Це найчастіше невиразковий сігмоідіт, при якому можуть виникати невеликі за площею ерозії, швидко проходять при правильно підібраній схемі лікування.

Хронічний невиразковий сігмоідіт протікає з періодами тривалих ремісій, під час яких стан пацієнтів залишається абсолютно нормальним, без порушення перистальтики кишечника.

У період загострення виникає тягне больовий синдром з віддають болями в ділянці нирок. Порушується сон, погіршується апетит. Може виникати відрижка, нудота і блювота. Стілець рідкий, частий, кашкоподібний без оформлення.

При розвитку ерозії може з’являтися в калі кров в незначній кількості.

Існують і інші симптоми хронічного сігмоідіта, які ховаються за болючим зовнішнім виглядом пацієнта і порушеним психологічним станом.

Такі люди часто страждають від хронічної екземи, тотальної алергії на контакт з миючими речовинами. У половини хворих регулярно виникають панічні страхи захворіти на рак.

Порушується працездатність, знижується розумова діяльність, постійно присутній підвищена стомлюваність і м’язова слабкістю.

Для лікування хронічного сігмоідіта використовуються різні методики, серед яких використання антибактеріальних препаратів допускається лише в разі вираженого запального процесу.

Починати терапію слід, перш за все, з організації правильного раціону і режиму харчування. Необхідно велика кількість рослинної клітковини, скорочення жирних сортів м’яса і риби, виключення газованих напоїв. Важливе значення має вживання великої кількості чистої питної води, рекомендується частий дробовий прийом їжі в теплому, свежеприготовленном вигляді.

Основні принципи лікування сігмоідіта: свічки і лікарські препарати

Основні принципи лікування сігмоідіта включають в себе усунення причин, які могли потенційно стати фактором ризику розвитку патології.

Зокрема, при інфекційної етіології призначається комплексна антибактеріальна терапія. Необхідне проведення аналізу калу з визначенням чутливості мікрофлори.

Найчастіше призначаються «Вісептол-480», «Ампіокс», «Ампіцилін», «Фуразорлідон», «Фталазол», «Сульфадиметоксин», «Ентерофурил» та інші.

При наявності дисбактеріозу призначається корекційна лікування препаратами, що містять штами тих бактерій, які знаходяться в дефіциті. Також корисно вживання таких препаратів як «Лінекс», «Аципол», «Лактобактерин», «Хілак-форте».

При діареї призначаються препарати, що володіють абсорбційні властивості: «Смекта», «Неосмектіт», «Активоване вугілля» та інші. Для відновлення водно-електролітного балансу необхідно пити розчин «Регідрону» по 50 мл кожні 10 хвилин.

Свічки при сигмоид призначаються як допоміжний засіб. Це можуть бути препарати з антибактеріальними компонентами для ректального застосування. Лікування сігмоідіта свічками з метилурацилом, маслом обліпихи, актовегін і солкосерилом застосовується в разі наявності виразкових утворень. При катаральній формі певної користю володіють мікроклізми з відваром аптечної ромашки.

Через 3 години слід провести другий сніданок. Для нього буде досить великого фрукта або порції овочевого салату, заправленого олією розторопші. До цього можна додати склянку теплого йогурту без цукру.

Обід повинен складатися з овочевого супу, рибного або курячого суфле, відвареного рису і склянки киселю (або соку). Полудень може складатися з кефіру, йогурту або сметани з доповненням з сухого печива або фрукта.

На вечерю можна поїсти рибу, нежирне м’ясо, омлет або парові котлети з додаванням відварних овочів як гарнір. За годину до сну можна випити склянку теплого кефіру.

Як вилікувати сігмоідіт харчуванням – розповість гастроентеролог, адже складно давати єдині рекомендації пацієнтам з різними поєднаннями патологій органів травлення. Але є певні правила.

Перш за все, візьміть за правило замінювати по можливості чай, кава і какао різними трав’яними чаями, соками, морсами, компотами, киселями і просто чистою водою. Чи не їжте за раз більше 300 мл об’єму їжі.

Симптоми і лікування сігмоідіта

Гострий або хронічний сігмоідіт – це запалення слизової оболонки сигмовидної кишки, який є або самостійним патологічним процесом, або перехідним запальним процесом з інших ділянок товстої кишки.

Сигмовиднакишка проектується на нижню область живота зліва і є замикаючої частиною товстого кишечника і безперервно переходить в пряму кишку.

Довжина сигмовидної кишки у різних людей може варіювати від 20 до 70 см, а її хід нагадує букву S.

Сигмовиднакишка входить в структуру масивної ободової кишки, довжина якої становить 1-1,5 м, поряд з висхідною, низхідній і поперечної ободової кишкою.

Функції сигмовидної кишки:

• природний резервуар для життєдіяльності корисної мікрофлори, яка відповідає за синтез вітамінів, переварювання грубої клітковини, злагоджене функціонування місцевого імунного захисту і формування калових мас;
• слизова оболонка кишки здатна всмоктувати надлишки води і іонів із залишків їжі;
• активна перистальтика сигмовидної кишки сприяє накопиченню калових мас та їх просування до ампулі прямої кишки і подальше фізіологічне виведення.

Сігмоідіт з однаковою частотою зустрічає у дорослих чоловіків і жінок, найбільш схильні до запалення літні люди.

причини сігмоідіта

• Анатомічна будова сигмовидної кишки і особливості її функціонування роблять цей орган найуразливішим для розвитку в стінці кишки запального процесу.
• Сігмоідіт – той окремий випадок запалення, коли вирішальну роль в його розвитку грає не вірулентність і патогенність шкідливих мікроорганізмів і токсичність продуктів метаболізму, а будова органу.
• Причинами захворювання є:
• Часті закрепи. Недостатнє вживання клітковини і рідини, або уповільнення перистальтики верхніх відділів товстого кишечника призводить до формування надмірно щільних калових мас, які можуть легко травмувати слизову сигмоподібної кишки, викликаючи її запалення.
• Дивертикулез – утворення невеликих мешковидних розширень слизової оболонки сигмовидної кишки, які накопичують калові маси і запалюються. Захворювання найчастіше розвивається в дитинстві, але перші ознаки можуть виникнути вже у дорослої людини.
• У жінок запалення сигмовидної кишки може розвиватися на пізніх термінах вагітності, коли збільшена матка здавлює орган і порушує нормальний кровообіг в ньому.
• Гострі кишкові інфекції (дизентерія , сальмонельоз , інфікування токсинами стафілокока, иерсиниоз і ін.) Викликають сігмоідіт шляхом безпосереднього патогенного впливу на слизову, розвитку катарального або ексудативногозапалення і порушення всмоктування поживних речовин.
• Дисбактеріоз кишечника. Порушення нормальної мікрофлори на фоні антибіотикотерапії або нераціонального харчування призводить до зниження опірності організму до інфекційних агентів, а також провокує розвиток запорів.
• Неспецифічний виразковий коліт (НВК) іболезнь Крона – це специфічні захворювання, які призводять до виникнення ерозивно-виразкових дефектів слизової товстого кишечника, в процес втягується і сигмовиднакишка.
• Поразка судин брижі сигмовидної кишки (атеросклероз, артеріїт). При цьому відбувається порушення циркуляції крові в кишкової стінки і токсини мікроорганізмів з більшою ймовірністю викликають запальний процес.

Класифікація сігмоідіта

Запалення сигмоподібної кишки може протікати в гострій і хронічній формі. Гострий сігмоідіт характеризується яскравим і бурхливим клінічною картиною, захворювання триває від 14 до 21 діб. При хронічному процесі симптоми сігмоідіта в період ремісії відсутні, а загострення трапляються від 4 до 10 разів на рік.

За морфологічної характеристиці запального процесу виділяють наступні типи сігмоідіта:

• Слизовий (катаральний) . Такий вид запалення характеризується набряком і гіперемією слизової оболонки сигмовидної кишки. У просвіт кишки виділяється велика кількість густого слизу.
• Ерозивно-виразковий . На поверхні слизової утворюються дефекти, що зачіпають лише епітелій (ерозії), або ушкоджують нижню базальнумембрану (виразки). Виразковий сігмоідіт – більш небезпечний варіант захворювання, при якому можуть виникнути перфорація і подальший перитоніт.
• Перісігмоідіт . При цьому виді сігмоідіта в запальний процес включається вісцеральна очеревина – тонка вистилання, що покриває сигмовидную кишку зовні, а також брижа, в товщі якої проходять артерії та вени. Такий вид запалення властивий дорослим людям, які мають більш розвинену і масивну брижі. В результаті запалення між петлями кишечника утворюються щільні швартується і спайки, який можуть викликати больовий синдром внизу живота або явища гострої кишкової непрохідності.

симптоми сігмоідіта

Клінічна картина гострого сігмоідіта розвивається протягом декількох годин. Іноді больовий синдром при гострому запаленні виражений настільки сильно, що стан пацієнта трактується як «гострий живіт» – хірургічний термін, що вимагає невідкладної діагностики та допомоги.

Симптоми гострого запалення сигмовидної кишки:

• Синдром загальної інтоксикації . Масивний викид продуктів метаболізму, бактерій і підвищення проникності стінки кишки призводять до лихоманки, різкої слабості, зниження концентрації уваги і уповільнення реакцій. У деяких випадках пацієнтам властиво психомоторне збудження і почуття сильного занепокоєння.
• Синдром діареї . Спостерігається збільшення кількості випорожнень до 8-10 раз на добу. Рідкий стілець з домішками слизу і прожилками крові супроводжується неприємним кислим запахом. Не рідкісні явища тенезмов – помилкових позивів до акту дефекації.
• Больовий синдром . Ріжуча або переймоподібний біль локалізується внизу живота зліва, що відповідає проекції сигмовидної кишки на передню черевну стінку. При спробі натискання на область болю можна відзначити напруга м’язів живота. Біль при сигмоид у дорослої людини за своєю характеристикою схожа з болем при апендициті або аппендикулярном абсцесі, однак, основна відмінність в тому, що при сигмоид болить низ живота зліва, а не справа.
• Диспепсичний синдром . При сигмоид виявляються ознаки здуття живота, метеоризму. У ряді випадків може виникнути блювота шлунковим вмістом.

Хронічний виразковий сігмоідіт відрізняється стертостью симптоматики і нестійким больовим синдромом:

• Біль в животі може носити розлитий характер, поширюючись не тільки на область внизу живота зліва, а й на припупкову, лобковую і праву клубову області. Це пов’язано із залученням до процесу вісцеральної очеревини і розвитком перісігмоідіта.
• Діарея чергується з нормальним за частотою і оформлення стільцем. Виникнення закрепів при хронічному сигмоид – поганий прогностичний ознака, що означає далеко зайшла спайкової хвороби і кишкову непрохідність. Таке явище вимагає екстреного оперативного втручання.
• Загальне самопочуття пацієнта характеризується стійким зниженням апетиту і постійної слабкістю, різко зменшується толерантність до фізичних навантажень.

Аневризма черевної та грудної аорти

ускладнення сігмоідіта

Найбільш схильний до ускладнень ерозивно-виразковий сігмоідіт зважаючи утворень дефектів на слизовій оболонці сигмовидної кишки. Найбільш часті ускладнення:

• перфорація стінки кишки – це стан небезпечно виходом інфікованого рідкого вмісту кишечника в вільну черевну порожнину. Навіть невеликої кількості калових мас досить для розвитку жізнеугрожающего стану – перитоніту;
• перитоніт – запалення париетального і вісцерального листків очеревини. При перитоніті область живота стає різко ригидной – «доскообразний живіт», виникає декомпенсація функціонування всіх систем органів, що може привести до смерті. При цьому стані симптоми сігмоідіта відходять на другий план, адже в термінальній стадії перитоніту больовий синдром повністю зникає через ішемії і некрозу нервових волокон стінки кишки;
• гостра механічна кишкова непрохідність;
• кровотеча з стінки кишка. Слизова сигмовидної кишки – багато васкуляризована область, тому навіть невелика перфорація артерій і вен може призвести до масивного кровотечі. Без проведення термінової операції і внутрішньовенної інфузії плазми крові смерть може наступити протягом декількох годин;
• рубцевий стеноз ділянки сигмовидної кишки. Сильна постперфоратівная деформація ділянки кишки призводить до порушення адекватного пасажу калових мас і призводить до хронічних закрепів і метеоризму;
• малигнизация – виразковий дефект нормального ділянки слизової може привести до появи атипових (злоякісних) клітин епітелію. Їх бурхливе розмноження і зростання призводить до грізного ускладнення сігмоідіта – раку сигмовидної кишки. Злоякісне новоутворення по своїй клінічній картині нагадує симптоми сігмоідіта, тому вимагає більш поглибленої діагностики.

діагностика сігмоідіта

При підозрі на сігмоідіт слід звернутися до лікаря-колопроктології. При фізикальному обстеженні пацієнта лікар виявляє болючість при пальпації в області сигмовидної і прямої кишки, а також ознаки метеоризму і напруги передньої черевної стінки.

Лабораторна діагностика сігмоідіта неспецифічна і не відображає ознаки захворювання: в загальному аналізі крові можна виявити лише підвищення рівня лейкоцитів, що свідчить про запальний процес в будь-якому органі.

Для диференціальної діагностики сігмоідіта лікар вдається до методів інструментального обстеження:

• ректороманоскопии – дослідження термінальних відділів товстої кишки за допомогою гнучкого ендоскопа. Цей метод допомагає візуалізувати слизову сигмоподібної кишки. Повнокров’я, набряклість, велика кількість гнійного або слизового ексудату в просвіті та виявлення виразкових дефектів допоможе судити про гострий або хронічному сигмоид;
• діагностична лапароскопія черевної порожнини – інтраопераційної огляд черевної порожнини через доступ в передній черевній стінці. До даного методу вдаються в складних випадках для диференціювання гострого апендициту і пухлини кишки, адже симптоми сігмоідіта імітують картину цих захворювань.

лікування сігмоідіта

Якщо сігмоідіт не супроводжується перфоративного ускладненнями і не вимагає екстреного оперативного втручання, його терапію починають з призначення дієти №4.

Дієта номер 4 за Певзнером допомагає знизити процеси бродіння в товстій кишці, стимулює регенерацію слизової і зростання корисної мікрофлори. Дієта має на увазі наступні правила:

• щодобовий калорійність раціону – 1400-1700 ккал;
• співвідношення білків, жирів і вуглеводів (БЖУ) – 120 г / 50 г / 140 г в добу;
• кількість прийомів їжі на добу – 5-6;
• дотримання достатнього питного режиму – від 1500 до 2000 мл чистої води на добу;
• кращий метод обробки їжі – варіння на пару. Їжа подається в теплому і протертому вигляді;
• повне виключення з раціону легкозасвоюваних вуглеводів (мед, цукор, варення, шоколад і цукерки, здобна випічка, білий хліб, банани, виноград, газовані напої);
• джерела білків і жирів – сир жирністю не менше 5%, білок яйця, курка, нежирні сорти м’яса (телятина, яловичина) і риби (минь, окунь річковий);
• дієта виключає продукти з високим вмістом екстрактивних речовин (цитрусові, кава, редис, часник, шпинат);
• для стимуляції перистальтики можуть бути використані висівки, сірий хліб, відвари насіння шавлії;
• джерела вуглеводів – вівсяна і гречана каші, картопля, пророщені насіння пшениці, відвар насіння льону і кукурудзяних рилець.

Така дієта включає в себе безліч обмежень, тому для уникнення аліментарної недостатності вітамінів і мікроелементів пацієнтам призначають комплекс полівітамінів, а тривалість такого режиму харчування не перевищує 10 діб.

Медикаментозна терапія сігмоідіта включає в себе:

• Антибіотикотерапію. Препарати вибору – кишкові антисептики, мінімально впливають на склад мікрофлори –  Нифуроксазид, Ерсефуріл, Ентерофурил, Интетрикс . Препарати цієї групи призначають курсом на 7 днів.
• На період антимікробної лікування призначають пробіотики – препарати даної групи містять лактобактерії ( Бактістатін, Біфідумбактерин ).
• Для купірування больового синдрому застосовують спазмолітики, позитивно впливають на перистальтику і випорожнення кишечника –  Но-шпа, Спазган, Дюспаталін .
• При рясної діареї вдаються до здійснення инфузионно – трансфузійної терапії фізіологічним розчином і застосування оральних Регідратірующее коштів –  Регідрон, Трігідрон .

профілактика сігмоідіта

Сігмоідіт можна запобігти, адже симптоми і лікування цієї хвороби можуть стати виснажують і небезпечними для пацієнта. Профілактика полягає в:

• дотриманні правил раціонального харчування – дотримання питного режиму, вживання кисломолочних продуктів, зниження кількості тугоплавких жирів і солі в щоденному раціоні;
• уникнення шкідливих звичок;
• відмову від самостійного нераціонального прийому антибіотиків, які можуть нашкодити нормальної мікрофлори кишечника.

Прогноз при сигмоид

Своєчасна терапія неускладненого сігмоідіта робить прогноз захворювання сприятливим. При частих загостреннях хронічного запалення, перфорації або перитоніті прогноз сумнівний, залежить від наявності у пацієнта супутніх захворювань і якості надання медичної допомоги.

сігмоідіт

Сігмоідіт – захворювання, що характеризується розвитком обмеженого запального процесу в сигмовидної кишці. Може бути самостійним захворюванням або розвиватися внаслідок інших патологічних станів.

Причини виникнення

Самостійно хвороба розвивається через фізіологічних і анатомічних особливостей будови органу.

Сигмовиднакишка – передостанній відділ товстого кишечника, в ній завершується формування калових мас. Має вигнуту форму, це призводить до затримки проходження калових мас.

Така особливість будови провокує роздратування стінок, поява мікротравм. За рахунок цього збільшуються ризики запалення.

Поява запального процесу в сигмовидної кишці провокують такі чинники:

• дисбактеріоз кишечника;
• виразки кишечника (виразковий коліт, хвороба Крона);
• переохолодження;
• травми, операції;
• інфекції кишкового тракту (дизентерія, амебіаз);
• патологія прямої кишки (проктит, геморой);
• ішемія (погіршення кровопостачання) кишечника;
• променева хвороба;
• неправильне харчування;
• малорухливий спосіб життя;
• часті запори;
• порушення перистальтики і моторики шлунково-кишкового тракту.

Класифікація сігмоідіта

Сігмоідіт може мати гострий та хронічний перебіг. Залежно від порушення моторики, виділяють наступні типи:

• паралітичний;
• спастичний.

Хвороба має кілька форм, які відрізняються характером ураження:

• Катаральний сігмоідіт – найлегша форма, в патологічний процес втягується лише верхній шар епітелію кишки.
• Ерозивний – відбувається руйнування епітелію з утворенням відкритих ерозій.
• Ректосігмоідіт – запалення переходить на пряму кишку.
• Ішемічний – характеризується недостатністю кровопостачання товстого кишечника.
• Виразковий сігмоідіт – поява глибоких дефектів слизової у вигляді виразок.
• Геморагічний – запалення слизової з крапковими крововиливами.
• Гнійно-геморагічний – утворення значної кількість гною на слизовій кишечника.
• Перісігмоідіт – найважча форма, вражає глибокі відділи кишки. Формується спайковий процес (петлі кишечника починають з’єднуватися, зростатися один з одним).

Клініка, симптоми сігмоідіта

Клінічні прояви залежать від типу, форми, перебігу хвороби. Гостра форма характеризується наступними ознаками:

• спазматичний больовий синдром, болі іррадіюють в ліву ногу, поперек;
• хворобливість в клубової області з лівого боку;
• рясний стілець з домішкою гнійного вмісту, кров’ю;
• бурчання живота, метеоризм;
• гіпертермія (температура тіла може сягати 40 градусів) з ознаками інтоксикації організму;
• диспепсичні розлади (нудота, блювота, що не приносить полегшення).

Хронічна форма сігмоідіта характеризується наступними симптомами:

• больовий синдром, що з’являється при акті дефекації, біль іррадіює в область промежини;
• систематична біль в животі, почуття розпирання;
• порушення сну;
• розлади психоемоційного стану (нервозність, апатія);
• можуть відзначатися симптоми інтоксикації.

діагностика

Діагноз сігмоідіт ставиться на основі скарг пацієнта, зібраного анамнезу, огляду хворого, результатів аналізів. Лікар проводить пальпацію абдомінальної області, при якій відзначається ущільнення, напруга, хворобливість в області локалізації патологічного вогнища.

Клінічні дослідження:

• клінічний аналіз крові (відзначається збільшення ШОЕ, лейкоцитів);
• аналіз калу (присутня кров, слиз, гній);
• рентгенографія – виявляють порушення прохідності кишечника, деформацію в складках слизових, їх загальне зменшення (складки можуть повністю бути відсутнім);
• ректороманоскопия – вивчають слизову мембрану кишки. Допомагає визначити площу ураження, форму хвороби, виключають злоякісні новоутворення.

У жінок проводиться також гінекологічне обстеження, для виключення хвороб статевих органів, які мають схожу симптоматику (аднексит, ендометріоз).

лікування сігмоідіта

Традиційне, медикаментозне лікування призначається залежно від причини виникнення захворювання.

• Якщо має місце кишкова інфекція, застосовують антибактеріальні препарати (ампіцилін, бісептол, тетрациклін). Також поєднують з бактеріальними засобами (лактофільтрум, лактобактерин). При хронічному перебігу хвороби включають кишкові антисептики (смекта, интетрикс).
• Якщо причина – неспецифічне запалення, застосовують протизапальні засоби (сульфасалазин, салазотрідаза).
• Дезінтоксикаційні заходи – інфузійна терапія, яка включає внутрішньовенну постановку розчинів глюкози, препаратів заліза, фізіологічних розчинів. Застосовують бактеріологічні засоби.
• При ішемічному сигмоид курс лікування аналогічний терапії при неспецифічних запаленнях. Якщо медикаментозна терапія не ефективна, можуть призначити хірургічне втручання – пластика судин, що живлять кишечник.

Дієта при сигмоид

При будь-якій формі захворювання обов’язково призначають дієту №4. З раціону виключаються продукти, що сприяють подразнення слизової: смажені, копчені, гострі. Заборонено вживання алкоголю, обмежують вуглеводи, жири, сіль. Їжу приймають в подрібненому вигляді, дрібно, не менше 4 разів за день.

Рекомендовані слизові злакові каші, супи на овочевому, курячому бульйоні. Нежирна риба у відварному вигляді, яйце, протертий сир. Напої: зелений чай, відвар шипшини, кава без цукру.

Лікування триває від 1 до 3 місяців, для лікування, як правило, необхідно кілька курсів.

Народна медицина

У лікуванні сігмоідіта добре показують себе народні методи. Використовують мікроклізми з настоями і відварами лікарських рослин (ромашка, звіробій – надають терпкий, протизапальну дію).

Роздратування кишечника можна зняти клізмою з маслом обліпихи. Прополіс володіє ранозагоювальну дію. Ставити клізми потрібно перед сном, щоб вранці у хворого сталася природна дефекація.

Можна ставити клізми з відварами трав (шавлія, кора дуба), вони надають обволікаючу, протизапальну, заспокійливу дію.

Курс постановки клізм в середньому становить 30 – 45 днів.

Якщо при сигмоид відзначається діарея, її можна усунути соком подорожника, який розводять водою. Для усунення метеоризму, поліпшення функціонування кишкового тракту застосовують насіння кропу, відвар чистотілу.

збори:

• Взяти по 1 чайної ложечки ромашки, насіння кропу, ягід шипшини, чистотілу, подорожника. Все подрібнити, змішати, заварити літром гарячої кип’яченої води. Настояти протягом 6 годин, споживати всередину по? гуртки 6 раз за добу, після прийняття їжі. Курс – 30 днів.
• Листя м’яти, траву шавлії, звіробою, плоди кмину – по 10 гр. заварити 250 мл. гарячої води. Настояти протягом 30 хв. відфільтрувати, споживати 3 рази за добу по 50 мл перед їдою.

Важливо! Застосування народних засобів потрібно узгодити з лікуючим лікарем, ні в якому разі не можна скасовувати медикаментозне лікування.

Можливі ускладнення, прогноз і профілактика

При пізньому, неправильному лікуванні може бути хронізація процесу, гостра форма сігмоідіта переходить в проктит або перитоніт.

Профілактика полягає в наступному:

• Збалансоване, правильне харчування.
• Лікування всіх інфекцій організму.
• Попередження гострих кишкових захворювань.
• Уникати переохолодження.
• Усувати запори.

При своєчасно розпочатої терапії в більшості випадків відбувається повне одужання пацієнта. Лікування досить тривале, вимагає дотримання всіх рекомендацій лікаря, дієти.