Діарея мандрівників: що це таке, характерні симптоми, лікування і профілактика синдрому

Що таке діарея мандрівників, які причини цього захворювання, чому до неї схильні саме туристи, люди, які виїжджають в інший регіон? Давайте з’ясуємо основні ознаки хвороби, а також як її лікувати.

Що таке діарея мандрівників

Взагалі, діарея (пронос) – це збільшення кількості випорожнень у людини більше, ніж три рази на день. Стілець при цьому рідкий, рясний і супроводжується болем, екстреними позивами на дефекацію. Є типовим симптомом отруєння.

Діарея несе небезпеку для людини, так як при ній організм швидко втрачає запаси води. Несвоєчасна регидратация – введення сольових розчинів, може бути однією з причин смерті хворого.

Тому зусилля лікарів направляються в першу чергу на нормалізацію стільця і ​​усунення зневоднення.

Діарея мандрівників – це захворювання осіб, які подорожують в інші кліматичні зони. Лікарі виділяють такі критерії цього синдрому:

• стілець частіше, ніж три рази на день;
• спастичний біль у животі;
• нудота;
• накопичення газів в шлунку;
• головні болі.

Діарея виникає приблизно у 20-50 відсотків усіх мандрівників, які виїжджають в інші регіони і країни. Розлад функції шлунка зустрічається в перший або другий тиждень після переїзду на тлі вживання незвичної їжі, пиття води з місцевих джерел. При поїздках в Азію, Африку, Латинську Америку ризик виникнення діареї мандрівників звичайно вище.

Причини виникнення

Діарея мандрівників обумовлена ​​потраплянням в організм туриста незвичних для нього штамів кишкової палички, лямблій, зараження місцевими вірусами. Найбільш часто викликає пронос кишкова паличка Esherichia coli – до 80% всіх випадків. Це бактерії, що живуть в умовах наявності кисню (аероби), стійкі до висихання, зберігаються тривалий час в землі, воді і фекаліях.

Багато видів таких бактерій стійкі до антибіотиків, в тому числі таким, як «Ампіцилін», «Цефалотин» і ін.

Інфекція передається через вживання в їжу заражених продуктів, питво накопичений води, а також через немиті руки.

Сприяють причини виникнення діареї мандрівників такі чинники:

• незвична їжа, особливо це стосується м’яса;
• зміни в сольовому складі води;
• вживання в їжу сезонних продуктів;
• покупка їжі або напоїв на вулиці;
• стреси, в тому числі від зміни клімату.

Найбільша небезпека для мандрівників це салати, фрукти і овочі, у яких пошкоджена шкірка, м’ясні продукти, які не пройшли необхідну термічну обробку, морепродукти, копченості, молоко і молочні продукти.

Симптоми діареї мандрівників

Симптоми можуть відрізнятися від різко виражених до більш легких, в залежності від збудника інфекції і реакції організму на токсини.

1. Зараження Ентеротоксігенние кишковою паличкою (ЕТКП) – призводить до розвитку гострої діареї. Інкубаційний період від 16 годин до трьох діб. Температура тіла може бути нормальною або субфебрильною (37-38 ° C тривалий час). Хворі скаржаться на загальну слабкість, запаморочення, болі в животі, часто мають характер сутичок. До цих симптомів приєднуються нудота і блювота, бурчання живота. Стілець частий, може досягати до 15 разів на добу, дуже рясний і водянистий. Тривалість хвороби може досягати від п’яти до десяти днів.
2. Поразка ентероінвазівнимі кишковими паличками (ЕІКП) викликає захворювання типу дизентерії. Інкубаційний період може бути від шести годин до двох діб. Хворого турбують симптоми важкої інтоксикації: озноб, головні і м’язові болі, розбитість, відсутність апетиту. Температура тіла може бути при цьому нормальної, але бувають і підвищення до 39 ° C. Через кілька годин після перших симптомів, з’являються ознаки розладу шлунково-кишкового тракту. Стілець стає частий, спочатку водянистий, потім в калових масах з’являються домішки слизу і іноді крові. Біль в животі локалізується переважно в нижній його частині, має характер сутичок. Характерні тенезми – помилкові позиви на дефекацію. При тяжкому перебігу хвороби пронос буває виду «ректального плювка». Лихоманка, рідкий стілець зберігаються 1-2 дні, іноді трохи довше,але в цілому захворювання відносно швидко проходить.
3. При ешеріхіозов викликаному бактеріями Esherichia coli, з’являються симптоми загального отруєння організму продуктами їх життєдіяльності. Інкубаційний період 1-7 днів, потім з’являється гострий біль в животі, блювота, рідкий стілець без домішок до п’яти разів на добу. Температура або нормальна, або тримається повишенная.На 2-4 день стан хворого погіршується, рідкий стілець стає з домішками крові, позиви до нього частішають (часто помилково).При важкому перебігу хвороби у хворих відзначаються ознаки уремії (стану, при якому організм отруюється продуктами обміну речовин), анемії (зниження кількості червоних кров’яних тілець в крові і гемоглобіну), гостра ниркова недостатність. Можливий летальний результат, особливо для дітей.
4. Зараження лямбліями проявляється найчастіше після повернення туриста з поїздки, так як в цьому випадку діарея має тривалий інкубаційний період – до двадцяти днів. Початок хвороби гострий, раптове, характеризується частими водянистими випорожненнями.

У деяких хворих після перенесеної діареї розвиваються ознаки роздратованого кишечника. Їх турбують болі в животі, нерегулярність дефекації, коли проноси чергуються з запорами. В умовах спеки у хворих можуть розвиватися ознаки зневоднення різного ступеня вираженості.

методи лікування

Лікування діареї мандрівників відбувається показано в амбулаторних умовах для хворих середнього та тяжкого ступеня тяжкості. Госпіталізація показана якщо є сильні болі, домішки крові та гною в випорожненнях, лихоманка. Легкі випадки піддаються самостійного лікування.  Для маленьких дітей і вагітних жінок – госпіталізація показана обов’язково!

У гострий період показана щадна дієта. Виключаються всі незнайомі і незвичні страви, особливо ті, які містять велику кількість клітковини (фрукти), ефірних масел і спецій. Хворим дозволяють відварні і протерті страви. Корисні м’ясні фрикадельки, пюре з овочів, сухарики з білого хліба. Необхідна регидратационная терапія – питво великої кількості води, розчинів «Глюкосолан», «Регідрон», «цитраглюкосолан», «Хумана Електроліт» та інших. Це робиться для відшкодування втрат рідини, а також балансу електролітів організмом.

Препарати при діареї мандрівників призначаються в залежності від стану хворого. Вони діляться на кілька груп.

1. Антибактеріальні препарати, застосування яких призначає тільки лікар.
2. Для виведення отрут і для нормалізації стільця призначають сорбенти. Серед них – «Ентеросгель», «Смекта», «Фільтрум», «Полісорб МП» та інші.
3. Для лікування зневоднення призначають пиття сольових розчинів, зокрема, «Регідрон», «Глюкосолан» та інші.
4. Для заповнення мінералів в організмі призначають «Ацесоль», «Дисоль» і ін.
5. Для витіснення шкідливої ​​мікрофлори з кишечника призначаються пробіотики.
6. Щоб легше перетравлюється їжа, приймають поліферменти.
7. Для відновлення моторики кишечника призначають «Лоперамід», «Імодіум».

профілактика

Краща профілактика діареї мандрівників – це пильність, а також гігієна. Ні в якому разі не треба купувати продукти у вуличних торговців. Після відвідування туалету треба завжди мити руки.

Безпечними продуктами вважаються хліб, фрукти, а також гаряча їжа. Необхідно пити тільки бутильовану або прокип’ячену воду. Не чистіть зуби водопровідною водою.

Профілактика діареї мандрівників у дітей полягає в ретельному дотриманні правил гігієни. Дітям не можна давати незнайомі продукти. Привчіть дітей завжди мити руки після відвідування туалету.

Слідкуйте, щоб діти не контактували з тваринами. Молоко треба давати дітям тільки кип’ячене.

Ретельне дотримання правил гігієни – запорука того, що поїздка не обернеться для вас неприємними наслідками.

Діарея мандрівників – захворювання, яке, може, не тільки зіпсувати поїздку за кордон або інший регіон. Вона загрожує людині серйозними ускладненнями, небезпечними для життя.

Під час будь-якої поїздки кожен повинен уважно ставитися до свого здоров’я і вчасно звертатися до лікаря навіть при найменших ознаках неблагополуччя. Пам’ятайте, що діарею мандрівників набагато легше попередити, ніж потім лікувати.

Особливо це важливо знати подорожуючим по екзотичним країнам.

Діарея мандрівників: симптоми, лікування, профілактика

 

Серед різноманітних розладів, крім харчових отруєнь, ботулізму, отруєння грибами, зустрічається і вельми специфічне – діарея мандрівників. Незважаючи на деяку схожість симптомів, такий понос відрізняється від звичайних випадків і потребує термінового лікування. Що таке діарея мандрівників, найчастіше відчувають на собі туристи і шанувальники відпочинку на морі.

Причини виникнення

У людському кишечнику живе величезна кількість бактерій. Більшість з них є корисними, і в якості симбіонтів беруть участь в процесі травлення їжі. Частина (деякі види кишкової палички, гнильні бактерії) відноситься до умовно-патогенних. Вони роками мирно співіснують, не викликаючи шлунково-кишкових розладів.

Розлади виникають, якщо рівновага порушується. Саме з раптовим превалюванням одних видів бактерій над іншими і пов’язана хвороба (діарея) туриста або мандрівника.

збудники проносу

Коли людина опиняється в іншій країні або в регіоні з кліматом, сильно відрізняється від звичного, йому доводиться стикатися з абсолютно новими штамами мікробів. При цьому ризик розвитку діареї різко зростає, оскільки баланс мікрофлори порушується. В результаті нешкідливі для місцевого населення бактерії викликають синдром рідкого стільця у мандрівника.

Важливо! Турист стає жертвою нездужання під час відвідування країн, що розвиваються Латинської Америки, Азії, Африки, де відзначають низький рівень гігієни.

Власне збудниками діареї мандрівників виступають такі інфекційні агенти:

• Кишкова паличка . Якщо звичні штами не викликають захворювань, то нові серотипи сприяють розвитку уражень шлунково-кишкового тракту.
• Найпростіші (лямблії). Поширюються через напої, особливо сиру воду.
• Віруси . Потрапляють всередину з будь-якими немитими фруктами або овочами, з яйцями і морепродуктами.
• Кампілобактер – ентеробактерії, що викликають гостру зоонозную інфекцію. Вони є фактором розвитку виразки шлунка.

Часта хронічна діарея може виникати ще через нетиповою їжі – місцевих фруктів і овочів з великою кількістю клітковини, сирих морепродуктів, дуже гострих страв. Вони насилу переробляються, так як вимагають виділення ферментів в незвичній пропорції. Такий пронос, як правило, зникає після звикання.

провокуючі фактори

Діарею туриста, як і інші хвороби мандрівників, провокують кілька різних факторів. Більшість їх пов’язано з їжею.

Якщо в розвинених країнах першим джерелом інфекції стають немиті руки, то в Азії або в Африці дотримання гігієнічних норм, звичайно, знижує ймовірність отруєння або інтоксикації, але не виключає.

• Сира вода, в тому числі і лід . Здатні забезпечити організм «повним набором» патогенних бактерій незвичного вигляду. Крім того, інший сольовий склад також може спровокувати рідкий стілець. У таких подорожах необхідно пити тільки бутильовану воду.
• Екзотична їжа . Особливо це стосується м’яса, так як в південних країнах рибу і м’ясо піддають мінімальній обробці. Вживання в їжу немитих фруктів і овочів може привести не тільки до зараження інфекційними захворюваннями, а й до розладу стільця з-за великої кількості клітковини.
• Молочні продукти . Вони також є джерелом небезпеки. Якщо для місцевих жителів містяться в них бактерії не представляють загрози, у мандрівника «нерідні» штами викликають розлад.
• Стрес, який відчуває організм, потрапляючи в незвичні умови існування, сам по собі є провокуючим фактором. При цьому виділяються специфічні гормони, що призводять до порушення секреції води в тонкому кишечнику. Останнє і є причиною проносу.

Важливо! Необхідно дотримуватися правил харчування в подорожі і ретельно виконувати гігієнічні процедури. Інакше розлад неминуче.

симптоми діареї

Згідно зі статистикою симптоми діареї мандрівників спостерігаються у 30-50% туристів, які відвідують інші країни. Триває пронос без лікування близько 14 днів, що може повністю зіпсувати відпустку.

Головна ознака нездужання – поява рідкого випорожнення протягом доби не менше 3-4 разів. Розлад може супроводжуватися слабкістю, нудотою, здуттям живота. У деяких випадках додаткових ознак може й не бути, наприклад, якщо нездужання викликане великою кількістю овочів.

при захворюваннях

Діарея мандрівників може мати різні симптоми, що визначається характером збудника:

• Ентеротоксігенная кишкова паличка . Провокує гостру діарею, що розвивається за 16-72 години. Стілець дуже частий – до 15 разів, рясний, водянистий, викликає сильне зневоднення. Пронос супроводжується слабкістю, сильними болями. Іноді спостерігаються нудота і блювота. Температура тіла нормальна або субфебрильна, до 38⁰С. Триває нездужання від 5 до 10 діб.
• Ентероінвазівнимі кишкова паличка . Також може стати причиною поганого самопочуття. Пронос при цьому протікає по типу дизентерії. Хвороба розвивається від 6 годин до 2 діб, перші ознаки спостерігають вже через 2-3 години: інтенсивний водянисті випорожнення, в якому пізніше фіксують домішки слизу, а часом і крові. Сутички в животі локалізуються переважно в нижній лівій частині. Спостерігаються ознаки інтоксикації, подібні з отруєнням: озноб, біль, що тягне в м’язах, запаморочення, підвищення температури до 39⁰С. Лихоманка і пронос тривають 1-2 дні. Нездужання добре піддається лікуванню.
• Esherichia coli (кишкова паличка). Якщо розлад спровоковано кишковою паличкою, то воно проявляється через 1-7 днів, спочатку не викликаючи особливого занепокоєння. Позиви спостерігаються до 5 разів на добу, температури майже ніколи немає, кал не включає домішки. Іноді спостерігається блювота і гострий біль. На 5 день самопочуття різко погіршується: у фекаліях з’являється кров, множаться помилкові позиви. Якщо хвороба протікає важко, виникають ознаки уремії: апатія, спрага, пожовтіння шкіри, характерний аміачний запах з рота. Можливий розвиток анемії і ниркової недостатності. Це один з найважчих випадків діареї мандрівників і може привести до смерті, особливо якщо мова йде про дитину.
• Найпростіші . Зараження найпростішими виявляється зазвичай після того, як турист повертається на батьківщину. У цього нездужання інкубаційний період становить 3 тижні. Пронос з’являється раптово, розвивається швидко, відрізняється водянисті.

Симптоми розлади, не пов’язані з інфікуванням

Рідкий стілець може з’явитися і за відносно безпечним причин: наприклад, через незвичність їжі або реакції організму на зміну тиску. Такий розлад виникає і зникає протягом першого тижня подорожі, поки відбувається адаптація.

Якщо діарея носить інтенсивний характер, вона поєднується з болями, деякою слабкістю, нудотою. Блювота і лихоманка спостерігаються рідко.

При рідкому стільці спостерігається втрата води, також порушення балансу електролітів в організмі. Подібне призводить до серйозних ускладнень і загрожує формуванням ниркової і печінкової недостатності, пошкоджень мозку, дисфункції нервової системи.

Для заповнення мінералів і води потрібно під час хвороби пити сольові розчини – Глюкосолан, Регідрон.

методи лікування

Щоб позбутися від діареї мандрівника, потрібно звернутися до фахівця. Залежно від справжньої причини, що викликала пронос, він призначає відповідне лікування. Легкі розлад можна лікувати в домашніх умовах – в готелі або пансіонаті. Середнє і важкий перебіг хвороби вимагає госпіталізації.

Важливо! Госпіталізація вагітних і дітей обов’язкове.

Коли пронос виникає у мандрівника, лікар призначає емпіричну терапію. Для цього фахівець вибирає протимікробний засіб з максимально великим спектром впливу. Такі ліки позбавляє від всіх можливих інфекційних агентів.

Терапія включає:

• Антибактеріальні препарати . Антибіотик при діареї вибирають з кишкових антисептиків або системних препаратів. Перші діють тільки в просвіті кишечника, знищуючи бактерії. Другі всмоктуються в кров і створюють лікувальну концентрацію в товстому кишечнику. Призначається Ципрофлоксацин, Тинідазол, рифаксиміну, Норфлоксацин. Перевага віддається засобам останнього покоління.
• Сорбенти . Для виведення отрут і токсинів лікар виписує сорбенти – Ентеросгель, Смекту, Фільтрум. Речовини зв’язують токсини і виводять їх з фекаліями.
• Прибуток . Їх використовують як ліки від наслідків діареї – Ентерол, Бифиформ. Вони допомагають відновити природну мікрофлору і витісняють патогенну. Щоб полегшити перетравлювання їжі, терапію пробіотиками доповнюють ферментними препаратами (Креон).
• Регідранти . Показаний прийом сольових розчинів. Для заповнення рідини і електролітів – Регідрон, Ацесоль. У важких випадках вдаються до крапельниць.

Якщо захворювання викликало порушення в моториці кишечника, беруть Имодиум.

Важливо! Забороняється самостійно використовувати ліки, що ослабляють кишкову моторику. При цьому сповільнюється вихід калових мас, а з ними і висновок хвороботворних мікроорганізмів.

профілактика

Щоб уникнути діареї мандрівників, необхідно виконувати певні рекомендації:

• Для зниження ймовірності діареї туристам пропонується пройти попереднє лікування наступними препаратами: Офлоксацином – по 300 мг в день, Норфлоксацином – по 400 мг, левофлоксацин – по 500 мг. Профілактика проводиться протягом 20- 30 днів. Такий спосіб підходить мандрівникам, які в силу обраного маршруту не зможуть строго дотримуватися правил гігієни.
• Під час подорожі потрібно мити руки перед прийомом їжі. Якщо це неможливо, протирають руки антисептиком.
• Пити можна тільки воду з запечатаних пляшок. Зуби теж слід чистити, використовуючи тільки чисту або кип’ячену воду.
• Не можна їсти вуличну їжу по час поїздки.
• Щоб уникнути отруєння, викликаного продуктами харчування, необхідно уникати фруктів і овочів з пошкодженої шкіркою, страви з сирого м’яса і риби.
• Нову їжу потрібно пробувати невеликими порціями.

Мандрівникові варто взяти з собою в дорогу аптечку, де є випробуваний антибіотик, сорбент, противірусний засіб.

Діарея мандрівників – серйозне захворювання, здатне спричинити важкі ускладнення і гарантовано зіпсувати поїздку. Щоб уникнути появи проносу, необхідно строго виконувати правила гігієни.

Що таке «діарея мандрівників» і як її лікувати

Діарея мандрівників – так прийнято називати розлад функцій шлунково-кишкового тракту в осіб, які прибули в іншу кліматичну зону.

опис хвороби

Така неприємність часто трапляється у 1/3 туристів, причому вона спостерігається близько 14 днів після прибуття. Найбільш «небезпечними» континентами для приїжджих є три континенти:

• Африка.
• Азія.
• Південна Америка.

Ось чому важливо, вирушаючи в екзотичні країни на відпочинок, дотримуватися заходів безпеки. Однак якщо не вдалося уникнути такої неприємності, то слід знати, які заходи потрібно вжити, щоб полегшити або запобігти розладу шлунка.

До сьогодні фахівці не можуть виділити основну причину того, через що виникає діарея мандрівників. Найімовірніше це пов’язано з численними факторами – захворювання з’являється у людини внаслідок різних причин.

Однак два фактори виділяють більше інших. Перша причина може пояснюватися інфікуванням туриста ентеропатогенними штамами Escherichia coli, що відрізняються від природних мешканців кишечника декількома здібностями.

Вони можуть:

• проникати в слизовий шар тонкої кишки;
• виділяти ентеротоксин.

Крім того людина може заразитися:

• різними видами Salmonella або Vibrio (вібріони);
• шигелла;
• Campylobacter.

Викликати діарею можуть навіть найпростіші мікроорганізми. До них відносяться:

• лямблії;
• криптоспоридии;
• дизентерійна амеба.

Іноді причиною розладу функції кишечника мандрівників є віруси:

• ентеровірус;
• норовірус;
• ротавірус.

Механізм, за яким вірус потрапляє всередину організму – фекально-оральний, поширюється він через напої і продукти (особливо небезпечне вживання сирої води, неочищених фруктів, сирих овочів, морепродуктів, молока і морозива), максимально часто джерелами зараження є кулінарні вироби, яйця і м’ясопродукти .

Надзвичайно небезпечна вода, в якій є лямблії. Такою є рідина в природних джерелах води (річки, озера, колодязі). Мандрівники, які вчиняють гірські переходи, здатні заразитися, якщо вип’ють воду з гірського струмка.

Поширена також діарея мандрівників через порушення особистої гігієни, ресторанного харчування.

Додатково в якості несприятливих чинників слід назвати стреси, зміна характеру вживаних продуктів, кліматичні особливості нового регіону.

Друга причина може бути пов’язана з різкою зміною раціону харчування і режиму побуту за місцем проживання. Інший сольовий склад води, незвичні м’ясні вироби, зловживання алкогольними напоями, суто сезонна їжа – все це, в поєднанні з нервовим напруженням, яке притаманне далеким переїздів, здатне проявитися розладом кишечника.

симптоми

Характерними ознаками діареї мандрівників є:

• частий і рідкий стілець;
• больові спазми в животі;
• нудота;
• судоми;
• блювота;
• метеоризм;
• болю в суглобах і м’язах;
• постійне бажання мати випорожнення;
• головний біль;
• кривавий стілець;
• зневоднення;
• непритомний стан;
• холодний піт;
• біль при випорожненнях;
• підвищення температури.

В поодиноких випадках діагностується синдром Гієна-Барре, який представляє собою аутоімунне захворювання остроразвівающейся форми. При цьому нервові периферійні тканини піддаються деструкції, після чого м’язи уповільнене паралізуються, виникає слабкість, чутливість шкірного покриву знижується, тіло німіє, відчувається поколювання і «повзання мурашок».

Для здорових людей такий понос практично не несе загрозу для життя. Однак особи з хронічними захворюваннями шлунково-кишкового тракту і ті, хто страждає імунодефіцитом, відразу потрапляють в групу ризику.

діагностика

Установка діагнозу діарея мандрівників здійснюється на підставі симптомів і ознак. Лабораторні дослідження в більшості випадків не потрібні. Якщо симптоматична картина хворого вкрай важка – з виділенням кривавого проносу і довгим періодом протікання, то лікар призначає бактеріологічний посів калу для визначення збудника.

лікування

Якщо хворий страждає на таку патологію, в силу великого вибору збудників і труднощів оперативного мікробіологічного дослідження гострих форм захворювання на першому етапі в більшості випадків призначають емпіричну терапію. Лікар, як правило, підбирає протимікробний засіб із широким спектром дії, щоб препарат, по можливості, зміг знищити всіх наявних збудників, від яких можлива діарея мандрівників.

При цьому важливо:

• щоб ліки сягало максимально можливої ​​концентрації всередині шлунково-кишкового тракту після його перорального вживання;
• щоб препарат зміг добре проникнути всередину клітин (важливо впливати на мікроорганізми, що локалізуються саме всередині клітин);
• щоб речовина мінімально порушувало природну мікрофлору кишечника;
• щоб виключалася ймовірність побічних реакцій від шлунково-кишкового тракту.

Антибіотики, що використовуються для етіотропної терапії заражень кишечника, поділяють на дві групи:

1. Кишкові антисептики – ліки, після прийому всередину забезпечують протимікробну дію в основному в вмісті кишечника і не роблять загального резорбтивного дії.
2. Засоби, добре всмоктується з тонкої кишки. Вони надають не тільки системна дія, а ще й накопичують лікувальні концентрації всередині вмісту товстої кишки. Це виконується за допомогою виведення ліків з трансінтестінальной секрецією або жовчю (Ципрофлоксацин).

Зазвичай фахівець вибирає препарат, який гарантує високу чутливість (близько 80%) штамів на його дію. Антибіотики Ципрофлоксацин і Норфлоксацин найчастіше застосовуються в такому випадку, оскільки сприяють зниженню тривалості захворювання. Також допоможуть впоратися з проблемою:

• Тинідазол;
• ріфаксімін;
• Триметоприм.

Вирушаючи в далекі поїздки, турист повинен заздалегідь подбати про особисту аптечці, де повинні бути присутніми:

• антибіотики;
• протидіарейні засоби;
• сорбенти;
• поліферменти;
• пробіотики.

Хорошим ефектом володіють такі сорбенти:

• Фільтрум;
• Полісорб;
• полифепан;
• Ентероде;
• смекта;
• Ентеросгель.

Прибуток потрібно брати такі, які допускають їх вільне зберігання поза холодильником. Одними з таких засобів є:

• Ентерол;
• бактисубтил;
• Пробифор;
• Ентерогермін;
• Аципол;
• Біфіформ.

Відновлюють порушену використанням антибіотиків мікрофлору вмісту кишечника препарати:

• лоперамід;
• Імодіум плюс;
• Імодіум.

Не завадять в подорож і противопоносное кошти:

• Пепто-бісмол;
• десмол;
• Вентрісол.

Що ж стосується прийому антибактеріальних засобів самостійно, як профілактика діареї мандрівників – це далеко не невинне дію.

Незважаючи на те, що ці кошти допоможуть знизити ризик діареї, однак вони ж в деяких випадках самі провокують появу проносу, а також можуть викликати алергію, лікарський гепатит і т. Д.

Крім того, безладне вживання препаратів проти бактерій провокує стійкість мікробів до компонентів речовини і ускладнює наявні захворювання. Це здатне викликати великі проблеми в лікуванні хронічних недуг.

Для тих хворих, кого мучать сильні переймоподібні болі в животі при проносі, можливий прийом Вісмуту субсаліцілата. Цей препарат сприяє зменшенню інтенсивності дискомфортних проявів.

Як симптоматичного лікування підійдуть також діфеноксілат і Лоперамід.

Однак їх прийом протипоказаний тоді, коли у мандрівника підвищилася температура тіла або є кров’яні виділення в екскрементах.

Діарея мандрівників, яка не дозволяє туристу відпочивати в повну силу і супроводжується ще й неприємними симптомами, псує поїздку. Особливу увагу в цей момент людина повинна приділяти питного режиму. Вкрай важливо підтримувати водний баланс, оскільки зневоднення організму надзвичайно небезпечно. Для цієї мети можна використовувати аптечні сольові розчини:

• регідрон;
• Гастроліт;
• глюкосалан;
• Цітроглюкосалан.

Однак, якщо під рукою таких не виявилося, можна самостійно зробити аналогічне ліки. Для розчину знадобиться:

• 1 ч. Л. солі;
• 8 ч. Л. цукру;
• сік двох грейпфрутів або апельсина;
• 1 л кип’яченої води.

Суміш необхідно розвести і пити по склянці через кожну годину. Крім того хворий повинен утриматися від прийому їжі. Виключити будь-які продукти, які сприяють посиленню перистальтики, зокрема кави і молоко.

дієта

Коли в наявності гострі симптоми, до яких відносяться нудота, а також блювота, показано голодування.

Коли блювота відсутня, необхідно дотримуватися дієти, повністю відмовившись від вживання гострої, а також жирної їжі, тих продуктів, які провокують посилену перистальтику кишечника (молока, кави, м’яса і спиртного).

Необхідно використовувати будь-яку можливість, щоб попередити при цьому недолік енергії і білків, оскільки ці речовини уповільнюють природні функції кишечника.

Немовлята зобов’язані харчуватися материнської грудьми, а якщо у них спостерігається непереносимість вуглеводів – сумішшю без наявності лактози або з її низьким вмістом.

Батькам слід розуміти, що при алергії на молочний білок необхідно строго його обмежувати – при непереносимості рекомендуються заміняти продукт казеїновими або соєвими сумішами. Коли у малюка ферментативна недостатність, потрібно використовувати одну з елімінаційних дієт – алактозную або агліадіновой.

Ці раціони передбачають виключення молокопродуктів. При ентеропатії на глютен не можна давати продукти, що містять фермент в «прихованому» вигляді. До такої відносяться:

• консерви;
• квас;
• ковбасні вироби;
• продукти, що мають глютенсодержащие стабілізатори.

Тільки через півдоби після купірування симптомів гострої діареї дозволяється починати харчування з вживання неконцентрированная бульйону, невеликої кількості білого хліба або солоного печива. Коли частота дефекацій знижується, поступово в меню слід додавати:

• Мал;
• курячий бульйон, зварений на домашню локшину або рисі;
• печена картопля.

Коли стілець повністю нормалізується, дозволена печена риба, домашня птиця, банани, яблучний соус.

профілактика

Профілактика будь-якого захворювання починається з дотримання особистої гігієни. При діареї мандрівників туристам потрібно бути особливо уважними при виборі їжі і напоїв в чужих країнах. Завжди потрібно мити руки перед їжею, тим більше після відвідування туалету.

Ризик інфікування людини залежить від вибору місця, де він харчується в поїздці. Їжа, куплена в вуличному кіоску – вельми сумнівна. До безпечної їжі можна віднести:

• фрукти, за умови, що їх перед вживанням добре вимити водою з пляшок;
• хліб, а також різні сухі продукти;
• продукти, що пройшли повну теплову обробку.

До сумнівною їжі відносять:

• непастеризованого молочні продукти;
• рибу;
• салати;
• сире м’ясо;
• морепродукти;
• напої, приготовлені або зроблені в кустарних умовах;
• морозиво і молочні десерти;
• кілька разів розігрівати їжу.

Однак розфасована в пляшках або алюмінієвих банках вода, соки, вино або пиво не несуть небезпеки зараження. При чищенні зубів небажано використовувати звичайну воду з-під крана, краще її замінити на ту, яка придбана в магазині. Хоча і водопровідну воду можна зробити безпечною, якщо її:

• прокип’ятити;
• додати 5-6 крапель йоду;
• використовувати фільтр переносного типу, хоча ефективність різних моделей сильно відрізняється і не завжди виправдовує очікування.

Поради та рекомендації

Приїхавши в невідому країну, де є національна кухня, сильно відрізняється від тієї, яка звична для домашнього проживання, туристу не варто відразу кидатися на екзотичні страви. Потрібно дати час травній системі трохи адаптуватися до місцевої воді, а також продуктам.

У найперші дні відпустки за кордоном бажано їсти все просте і легке. Краще в ресторані замовляти:

• супи-пюре з овочів;
• каші з звичних зернових культур;
• звичні салати.

Після чого щодня при хорошому самопочутті дозволяється поступово «обтяжувати» свій раціон екзотичним стравами. Якщо ви все ж не змогли собі відмовити в дегустації всяких незнайомих страв, то попередити хворобу допоможе абсорбент.

Про всяк випадок по приходу в готель випийте активоване вугілля. Він не зашкодить, а тільки допоможе запобігти діарею, отруєння і навіть алергію.

Ці нехитрі поради допоможуть відпочиваючому уникнути такої неприємності, як понос в подорож.

діарея мандрівників

Діарея мандрівників – це поліетіологічне інфекційне захворювання, що виявляється порушеннями в роботі шлунково-кишкового тракту під час подорожей в іншу кліматично зону. Основним проявом хвороби є зміна характеру, збільшення кратності і обсягу стільця. Також характерні нудота, болі в животі, лихоманка і блювота. Діагностика стану полягає в пошуку етіологічного агента, фіксації наростання титру антитіл. Лікування патології переважно симптоматичне (регідратація, протидіарейні засоби), при можливості верифікації збудника – етіотропне (антибіотики, протипротозойні препарати).

Діарея мандрівників є інфекцією, що протікає з розладом травної функції організму в перші два тижні перебування за межами країни проживання. Від 25% до 70% туристів, які відвідують зарубіжні країни, відзначають розвиток даного синдрому.

Нозологія зустрічається по всьому світу, але переважним ареалом поширення є країни Африки, Латинської Америки та Азії. Найменше число випадків даного стану доводиться на Японію, Канаду, США, європейські країни, Австралію і Нову Зеландію.

Пік захворювання в тропічних державах відзначається в літній час і сезон дощів; ймовірність розвитку діареї пов’язана з умовами проживання, харчування та характером діяльності.

Найчастішими збудниками хвороби є бактерії E. сoli (кишкова паличка), на частку яких припадає від 10 до 50% випадків діареї. Наступними по частоті служать вірусні причини хвороби – рота- і норовірусна ураження (10-40%), особливо при заражених під час морських круїзів.

Частка інших бактеріальних агентів (сальмонел, кампілобактерій, нехолерной вібріонів), найпростіших (амеби, лямблії, криптоспоридии, ціклоспори) і невстановлених інфекційних агентів може становити 1-20% випадків діареї.

Джерелом інфекції є людина, що є хворим або безсимптомним носієм збудника.

Традиційними шляхами передачі вважаються харчової (салати, немиті овочі, фрукти, м’ясні, рибні страви) і водний (лід, молоко, вода, соки), особливе значення надається місцю приготування (найчастіше постраждалі вказують, що харчувалися «вуличної» їжею, користувалися питними фонтанчиками, проковтували воду при купанні, миття в душі, чищенні зубів). Групами ризику по розвитку захворювання є люди з першою групою крові, підвищеним утворенням інтерлейкіну-8, діти до 2 років, молоді дорослі (20-39 років), хворі гастритом зі зниженою секреторною функцією шлунка, імунодефіцитами (в тому числі ВІЛ-інфекцією).

Головними ланками патогенезу діареї будь-якої інфекційної етіології стають порушення всмоктування води і поживних речовин (вірусні ураження) і вихід білка і електролітів з плазми крові в просвіт кишечника (ешеріхіози, лямбліоз).

Нерідко виникає локальне або розлите запалення кишечника (бактерії, найпростіші). Велике значення мають виробляються токсини: так, білок ентероінвазівнимі кишкової палички сприяє утворенню ерозій в кишкової стінки, токсин Ентерогеморрагіческіе E.

coli пошкоджує ендотелій судин товстої кишки, що може призводити до некротичних змін стінки кишечника. Ротавіруси та норовіруси здатні блокувати ферментні системи ентероцитів, наслідком чого є лактазная недостатність.

Каналоформірующій білок і цістеінпротеіназа амеб здатні утворювати кратероподібної дефекти в слизовій товстого кишечника з зоною некрозу аж до м’язового шару.

Інкубаційний період хвороби може становити від декількох годин до 20 днів. Початок захворювання звичайно гостре, з підвищенням температури тіла (38 ° С і вище), ознобом, слабкістю, зниженням апетиту, ломота в тілі. Потім приєднуються нудота, блювота, болі і бурчання в животі (частіше за все в околопупочной області), рідкий стілець.

Характер діареї різниться в залежності від етіологічного фактора: від рідкого, смердючого, рясного стільця з неперетравлені фрагментами їжі до мізерного, з домішкою крові, слизу і гною. Частота стільця залежить від інфікувати дози збудника і імунної реактивності організму і зазвичай становить три і більше разів на добу.

Вірусні діареї можуть протікати з симптомами ураження верхніх дихальних шляхів (нежить, першіння в горлі, сухий кашель).

Прогностично несприятливими факторами вважається посилення частоти блювоти і актів дефекації, поява вираженої спраги, сухості шкіри і слизових, осиплості голосу, судом кінцівок, зниження еластичності шкіри (тургору) і кількості сечі.

У дітей молодшого віку небезпечними симптомами є відмова від їжі і пиття, сонливість, беззвучний плач, судоми.

Діарея мандрівників протікає переважно в легкій, або среднетяжелой формі; посилення перебігу хвороби відбувається через несвоєчасне звернення до лікаря, самолікування, фонової патології і жаркого клімату.

У 3-10% потерпілих після перенесеного захворювання може розвиватися синдром роздратованого кишечника, реактивний артрит, хвороба Гійена-Барре.

Набагато рідше відзначаються дегідратаційний, інфекційно-токсичний шок, гостра ниркова недостатність, кишкові кровотечі, перитоніт, сепсис.

Діагностика синдрому вимагає консультації інфекціоніста, гастроентеролога, хірурга – при наявності симптомів подразнення очеревини. Обов’язковий ретельний збір епідеміологічного анамнезу; нерідко цього досить для постановки вірного діагнозу. Необхідні лабораторно-інструментальні дослідження представлені наступними методами:

• Об’єктивний огляд. При фізикальному дослідженні оцінюється ступінь зневоднення (відтінок, тургор, вологість шкірних покривів, слизових, судоми кінцівок, осиплість голосу), наявність або відсутність перитонеальних знаків (симптоми Щоткіна-Блюмберга, Ситковского, Воскресенського та інші), рівень артеріального тиску, пульсу. При діареї мандрівників найчастіше визначається хворобливість в області пупка, по ходу товстого кишечника, бурчання, здуття живота. Необхідна візуальна оцінка випорожнень на наявність крові, слизу, гною.
• Загальноклінічні дослідження . Загальний аналіз крові залишається в межах фізіологічної норми, може з’являтися незначне прискорення ШОЕ. Наявність лейкоцитозу і високого показника гемоглобіну та еритроцитів може сигналізувати про вираженому ступені дегідратації. Серед біохімічних показників крові реєструються порушення електролітного складу, в важких випадках зменшення рівня загального білка, підвищення креатиніну, АЛТ, АСТ, зміни кислотно-лужної рівноваги. Загальний аналіз сечі зазвичай не зазнає змін; в разі великих втрат рідини підвищується відносна щільність сечі. Копрограма може демонструвати стеаторею, наявність великої кількості неперетравленої клітковини і м’язових волокон; також можливе збільшення числа лейкоцитів, еритроцитів.
• Виявлення інфекційних агентів . Мікроскопічне дослідження нативного калу дозволяє виявити цисти найпростіших. Для верифікації бактеріального ураження потрібно посів випорожнень, промивних вод шлунка, жовчі і блювоти на поживні середовища. Одночасно проводиться ПЛР-діагностика для підтвердження вірусної природи інфекції (існують також Імунохроматографічний експрес-тести). ІФА та інші серологічні дослідження проводяться з метою диференціальної діагностики; при відомому збуднику можливо зафіксувати динамічне зростання титру антитіл в парних сироватках.
• Ендоскопічні методи . Застосовуються при важкому і затяжному перебігу діарейного синдрому. Ректороманоскопія і колоноскопія можуть виявляти запальні зміни кишечника, наявність виразок, некротизованих ділянок слизової.

Диференціальну діагностику проводять з кишковими інфекціями, хворобою Крона, виразковий коліт, ішемічними порушеннями в товстій і тонкій кишці (тромбоз, атеросклероз), ентеропатія, хворобою Уиппла, панкреатитом, злоякісними новоутвореннями шлунково-кишкового тракту, декомпенсацією цукрового діабету. Хірургічна патологія, симптоми якої схожі з проявами діареї мандрівників, включає в себе мезентеріальний тромбоз, перфорацію виразки шлунка або дванадцятипалої кишки, гострий апендицит і холецистит.

Хворі підлягають госпіталізації тільки в разі важкого перебігу, хронічних захворювань, вагітності, дитячого віку і епідеміологічних показань.

Величезне значення має дієта, що передбачає щадний харчової режим з виключенням важкої, трудноперевариваемой їжі, свіжих фруктів і овочів, соків, какаовмісних продуктів. Дозволяється часте дробове харчування, їжу слід подавати в тушкованому, запеченому, відварному вигляді.

Питний режим рекомендується співвідносити з втраченої рідиною і заповнювати втрати теплою кип’яченою водою з додаванням засобів для оральної регідратації.

Постільний режим необхідний до 1-3 днів стійкого відсутності лихоманки. Етіотропна терапія залежить від інфікованих агента, без лабораторної діагностики препарати зазвичай не призначаються.

При доведеною бактеріальної і протозойной природі застосовуються антибіотики (найчастіше фторхінолони, цефалоспорини, макроліди, імідазолу), в разі вірусної етіології доведеної ефективності застосування противірусних засобів не має.

Для купірування зневоднення 2-3 ступеня застосовуються регідратаціонних інфузії (хлосоль, ацесіль, трисоль), диарейного і больового синдрому – сорбенти (активоване вугілля, смектит) і спазмолітики (дротаверин), ферментні препарати (ліпаза, панкреатин).

Прогноз перебігу діареї мандрівників звичайно сприятливий. Тривалість хвороби в 90% випадків складає не більше одного тижня, одужання протягом місяця відзначається у 98% хворих. Важкий перебіг виникає у пацієнтів, пізно звернулися за медичною допомогою, що займаються самолікуванням або не дотримуються приписи лікарів по режиму харчування і регідратації.

Специфічна профілактика (вакцинація) не розроблена, за винятком вакцини проти ротавірусної інфекції (тільки для дітей). Туристам, які виїжджають в країни з високим рівнем захворюваності, рекомендується профілактичний прийом антибактеріальних засобів до, під час і після приїзду (сумарно не більше місяця). Препаратами вибору служать ріфаксімін, норфлоксацин, ципрофлоксацин, рідше азитроміцин.

Заходи неспецифічної профілактики полягають в дотриманні правил особистої гігієни (миття рук з милом перед їжею, використання бутильованої води для вмивання, чищення зубів, обробки овочів і фруктів), гігієни харчування (відмова від вживання їжі, приготовленої в антисанітарних умовах, молочних продуктів, льоду) . Не рекомендується купання в стоячих водоймах і проковтування води при пірнанні.

діарея мандрівників

Заражені напої і їжа є основною причиною багатьох проблем c травленням системи.

Шлунково-кишкові захворювання, пов’язані з порушеннями санітарних норм, найбільше поширені в країнах третього світу і в віддалених районах України. Велика частина випадків захворювання діареєю мандрівників викликана попаданням різних збудників інфекції в кишечник.

Це переважно бактерії. Місцеве населення багаторазово піддається впливу цих збудників з дитинства, тому у них виробляється до них імунітет.

Діарея мандрівників зазвичай пов’язана з вживанням їжі та напоїв, заражених різними мікроорганізмами (в т.ч. з екскрементів людини і тварин).

Характерні ознаки діареї мандрівників включають: рідкий і частий стілець (пронос або діарея), нудота, болі в животі і судоми. Діарея мандрівників зазвичай триває кілька днів. Для здорових людей діарея вкрай рідко може становити загрозу для життя.

Необхідно звернутися до лікаря при діареї у дітей (особливо до 3 років).

Найбільшу небезпеку для дітей, особливо маленьких, представляє зневоднення організму. Простежте, щоб дитина постійно пив чисту воду, розведений лимонад або фруктовий сік.

Дітям з невеликими проявами зневоднення (спрага і неспокійний стан) необхідно давати розчин для відновлення кількості рідини в організмі. Для приготування розчину потрібно розвести вміст пакетика кип’яченої або обробленої йодом водою в пропорції, зазначеної на упаковці.

Цей розчин необхідно пити якомога частіше і більше. Бажано мати в своїй похідній аптечці пакетики для приготування такого розчину, наприклад, Гастроліт або Регідрон.

Необхідно термінова медична допомога, якщо:

• у дитини домішки крові в калі, середня або важка ступінь зневоднення, температура вище 38.5 градусів або постійна блювота;
• діарея у немовляти;
• діарея у вагітної або у людей з серйозними хронічними проблемами зі здоров’ям (наприклад, захворюваннями серцево-судинної системи).

Дорослим людям необхідно звернутися до лікаря, якщо діарея не проходить протягом декількох днів, а також при наявності крові в калі, при значному підвищенні температури тіла або лихоманці, або при відсутності можливості поповнити запас рідини в організмі і ризик зневоднення організму.

Лікування повинен призначити лікар.

Антибіотики рекомендуються тільки для лікування діареї, але не для профілактики, тому що їх застосування може саме по собі створити певні проблеми з кишечником.

Під час лікування необхідно вживати більше рідини. Через діареї людина втрачає багато рідини і солей, тому рекомендується заповнення кількості рідини в організмі (пероральна регідратація).

Слід зазначити, що діти більше схильні до зневоднення, ніж дорослі. Під час лікування необхідно відмовитися від молочних продуктів і взагалі від будь-яких рідин сумнівного походження і якості.

Такі антибіотики, як ципрофлоксацин і норфлоксацин, часто використовуються для лікування діареї мандрівників і скорочують тривалість захворювання. Проконсультуйтеся з лікарем про прийом цих антибіотиків (а також для отримання рецепта і інструкції по застосуванню).

Засоби від діареї, такі як Імодіум, можуть зменшити прояви діареї. Однак слід розуміти, що цей ефект досягається за рахунок уповільнення видалення вмісту кишечника, тому застосування таких препаратів може викликати ускладнення у людей з серйозними інфекціями.

У таких випадках організм посилено намагається вивести інфекцію з кишечника (частий стілець якраз цьому сприяє), і перешкоджання йому в цьому може погіршити становище.

Ні в якому разі не можна використовувати ці препарати при підвищеній температурі і при домішках крові в калових масах.

Кращою профілактикою діареї мандрівників є пильність при виборі напоїв та їжі і акуратність в питаннях особистої гігієни. Завжди мийте руки після відвідування туалету і перед їжею. Ризик потрапляння інфекції в організм сильно залежить від місця, де ви їсте. Наприклад, їжа, куплена у продавця з лотка на вулиці, є одним з найбільш небезпечних видів харчування.

До безпечних продуктів відносяться фрукти (якщо ви їх самі чистите), хліб та інші сухі продукти, а також гаряча, яка пройшла повну теплову обробку їжа. До небезпечним продуктів відносяться непастеризовані молочні продукти, салати, сире м’ясо, риба і морепродукти, а також їжа, куплена на вулиці.

До числа безпечних напоїв можна віднести кип’ячену воду (включаючи чай і кава), напої, розфасовані в пляшки або алюмінієві банки, пиво і вино. А в категорію небезпечних напоїв входять вода з-під крана і напої, приготовані з льодом. Коли ви чистите зуби, то не користуйтеся водою з-під крана. При вживанні води з пляшки або банки протріть шийку.

Водопровідну воду можна обробити і зробити її придатною для пиття декількома способами:

•  кілька хвилин прокип’ятити;
• додати кілька крапель йоду або хлорвмісних спеціальних препаратів (можна запитати в аптеці або поцікавитися рекомендаціями лікаря);
•  використовувати переносний фільтр (хоча ефективність різних фільтрів сильно відрізняється).