Причин для появи болів в куприку існує досить багато, але найчастіше пацієнти пов’язують появу болю в області куприка з падінням (травмою) або переохолодженням. Спортсмени, які займаються фігурним катанням, хокеєм, стрибками в довжину також схильні до цього захворювання. Неправильне виконання деяких вправ у фітнесі може привести до появи болів в області куприка.
Більш рідкісними причинами, що призводять до кокцигодинії, є порушення в роботі нервово-м’язового апарату тазового дна, різні неврологічні захворювання хребта, різні захворювання органів сечостатевої системи, наслідки перенесених пологів, важка фізична праця.
 |
 |
| Мал. 1. Падіння на область куприка на льоду | Мал. 2. Перевантаження під час фітнесу. |
Болі в куприку носять ниючий, хронічний характер. Болі в куприку і сідницях найчастіше турбують людину кілька тижнів, а то і кілька місяців. Причому ці болі можуть бути постійними і ниючі, а можуть носити наростаючий характер або, навпаки, знижуватися час від часу. Що характерно, видимі причини такої поведінки болю іноді взагалі відсутні.
Використовуючи сучасні методи діагностики, такі як УЗД або рентген, лікаря досить просто зв’язати болю в куприку з різними причинами.
Іноді біль в куприку є симптомом деяких захворювань хребта – спондилез, остеохондроз, артроз крижово-клубового зчленування.
Больові відчуття в куприку можуть носити різний характер: від гострих до тупих, болі можуть віддавати в низ живота, пахову область, в стегно, а також в сідниці.
- УЗД-діагностика Неінвазивне дослідження м’язів, зв’язок, сухожиль, суглобів за допомогою ультразвукових хвиль.
- Рентгенографія Застосовується при травмах кісток – вивихи та переломи, артрозі суглобів, остеохондрозі хребта.
- Рентгенографія Застосовується при травмах кісток – вивихи та переломи, артрозі суглобів, остеохондрозі хребта.
- Магнітно-резонансна томографія Високоточний метод діагностики суглобів і хребта з інформативністю до 99%.
Бувають випадки, що при болях в куприку іноді неможливо локалізувати больові зони. У таких випадках людина говорить – так, біль присутній, але визначити, де саме, не представляється можливим.
 |
 |
| Мал. 3. Анатомія області куприка. | Мал. 4. Рентгенографія області куприка. |
Способи діагностики кокцигодинії і болів в бласти куприка
Людині, який відчуває сильні болі в куприку причини захворювання може допомогти з’ясувати тільки фахівець. Лікар з’ясує, чи була травма цій галузі або переохолодження, встановить можливий зв’язок з різними захворюваннями.
І в залежності від цього призначить будь-якої метод обстеження: УЗД, МРТ, рентгенографію куприка і крижів, комп’ютерну томографію і т.д. Найчастіше саме комп’ютерна томографія, а також магнітно-резонансна томографія дозволяють виявити різні запальні процеси.
Рентгенографія, в свою чергу, дає багато інформації про характер кісток і їх пошкодженні.
Сучасні методи лікування болю в куприку
Ефект лікування болів в куприку, багато в чому залежить саме від того, що послужило причиною розвитку захворювання. Якщо це захворювання з’явилося після якоїсь травми, або переохложденія, то швидше за все тут дійсно зацікавлений куприк.
Починається лікування з комплексу заходів терапевтичного характеру – спокій, виняток фізичних навантажень, фізіотерапія, ортопедичні подушки (Рис. 5).
Досить ефективно і швидко, болі в області куприка лікуються методом ударно-хвильової терапії. Де використовуючи різні режими роботи апарату, лікар може зняти запаленням і біль в області куприка.
Сама процедура проходить досить безболісно і триває не довго. Курс в середньому займає близько 6-7 сеансів з інтервалом від 3 до 8 днів.
При виражених болях проводяться лікарські блокади в область куприка. Додатково можуть призначатися різні протівовосполітельнимі мазі і пластирі, які прискорюють ефект одужання.
До хірургічекому лікування доводиться вдаватися дуже і дуже рідко, воно полягає у видаленні куприка. Але такі операції проводяться тільки в запущених випадках і тільки при повній неефективності методів косерватіного лікування болів в області куприка.
Тому, чим раніше пацієнт звертається до лікаря, тим простіше його лікувати і швидше домогтися результату.
 |
 |
| Мал. 5. Ортопедична подушка дозволяє розвантажити область куприка. |
Болі в області куприка у чоловіків
Дискомфорт, простріли або різкі болі в області куприка у чоловіків можуть виникати періодично і говорити про наявність більш серйозних патологій спини або внутрішніх органів. Тому при виникненні хворобливих відчуттів будь-якого характеру необхідно своєчасно звернутися за консультацією до лікаря, щоб той призначив діагностичні процедури.
Сам куприк вже давно втратив своє основне призначення і тепер є частиною хребта, яка знаходитися поруч з багатьма нервовими закінченнями і життєво важливими органами. Тому його хворобливість або незручності при сидінні можуть свідчити про запальних процесах в сечостатевій системі або порушення роботи кишечника у чоловіка.
Причини виникнення болю
Як тільки симптоматика набирає серйозних обертів, багатьох пацієнтів починає хвилювати питання – чому болить куприк у чоловіків і що може служити причиною. Розглянемо основні причини болю в цій галузі:
- Непрохідність кишечника і порушення його роботи. Здуття, тривалі запори, проблеми з дефекацією і надмірне газоутворення викликають дискомфорт і неприємні відчуття в нижній частині живота.
- Запальні процеси на слизових оболонках і патологічні розширення вен прямої кишки. Це такі хвороби, як проктит, геморой і інші. При тріщинах анального отвору у чоловіка виникають проблеми з дефекацією і хворобливі відчуття. Запальне захворювання може вражати клітковину прямої кишки, тому необхідно негайне лікування.
- Злоякісні онкологічні освіти. Пухлини виникають на місці забитих місць, травм, тріщин або кістозних утворень і завдають чоловікові чималий дискомфорт.
- Шкірні висипання і структурні зміни в області куприка.
- Запалення простати і сечового міхура, внаслідок інфекційного захворювання, зараження якими відбулося через статевий акт.
- Кістозне освіту, внаслідок вроджених патологій рухового апарату. У кісті може накопичуватися ексудат або транссудат, викликаючи дискомфорт і біль при натисканні на неї. В такому випадку необхідно термінове хірургічне втручання, так як кіста з часом може перерости в злоякісне утворення.
- Хвороби черевних органів. Запальні процеси в органах черевної порожнини можуть поширюватися на інші нутрощі і кісткові утворення, тому потрібно вчасно звернути увагу на захворювання печінки, сечового міхура і інших органів.
- Нервозність і знос нервової системи. Психоемоційні захворювання і стреси безпосередньо пов’язані з шлунково-кишковим трактом. Тому після затяжного стресу у чоловіка можуть виникати запори, болі біля ануса і диспепсичні розлади шлунка.
- Постійне сидіння на м’яких кріслах, диванах або інших меблів. Низька активність і сидяче положення призводить до хворобливих відчуттів в тканинах, розташованих нижче самого куприка.
- Дегенеративні хвороби хребта. До таких захворювань відносять остеохондроз, артрити, артрози та інші. Защемлення нервових закінчень викликає сильну ниючий біль. Втрата еластичності міжхребцевих дисків призводить до ниючим постійних болів в області всього хребта.
- Пошкодження крижово-куприкового відділу. До них відносять: розтягнення зв’язок, травмування м’яких тканин і переломи кісток. Освічені тріщини і порвані зв’язки викликають запальні реакції, які викликають ряд інших симптомів.
Куприкові недуги найчастіше виникають у чоловіків, які ведуть неправильний і малорухливий спосіб життя. В основному це офісні працівники, далекобійники і таксисти, які змушені проводити велику частину дня в сидячому положенні.
Остеохондроз вражає міжхребцеві диски, зв’язки і суглоби хребта, викликаючи сильний біль, дискомфорт і скутість в рухах
діагностика патології
Хворобливі відчуття в районі куприка можуть виникати як вище, так і нижче кісткової структури. Самостійно визначити причину і почати правильний курс лікування практично неможливо, тому хворий повинен звернутися до фахівця. Це може бути хірург, травматолог, уролог або проктолог, в залежності від характерних симптомів.
Якщо біль обумовлена кров’яними виділеннями або випаданням прямої кишки з анального отвору, то відповідно людині доведеться звернутися до проктолога, який проведе попередній огляд і призначить проведення аналізів. У разі коли патологія прийняла необоротний процес, то може знадобитися хірургічне втручання.
При підозрі на цистит або аденому простати, яке супроводжується болючим сечовипусканням, нехарактерними виділеннями із статевого органу і болями, що тягнуть внизу живота, то слід звертатися до уролога. Лікар уважно проведе діагностику і скаже, що ж робити далі.
Коли мова ведеться про дегенеративних хворобах, пов’язаних з ураженням хребта, то в такому випадку звертаються до травматолога або вертебролога. Найчастіше захворювання пов’язані з защемленням нервів і порушенням роботи міжхребцевих дисків, тому фахівці призначають процедури комп’ютерної або магнітно-резонансної томографії з дослідженням всієї спини.
КТ базується на рентгенівському випромінюванні, яке фіксується в усіх тканинах організму по-різному. Метод дозволяє детально вивчити структури хребта і визначити причини виникнення хвороб куприка у чоловіка. МРТ, в свою чергу, базується на безпечному електромагнітне випромінювання, яке добре підходить для обстеження м’яких тканин спини на наявність онкологічних пухлин.
МРТ – найбільш безпечний спосіб дослідження, який дозволяє виявити вогнища запалення і структурні зміни в тканинах організму
лікування захворювань
Залежно від результатів дослідження лікар підбирає пацієнтові індивідуальний курс лікування. Якщо патологія пов’язана з порушенням обміну речовин в хребті, дегенеративними або проктологічних захворюваннями, то фахівець призначає:
- Проведення фізіотерапевтичних процедур або гімнастичних вправ. Гімнастика позитивно впливає на кровообіг і розтягнення зв’язок. У разі коли у хворого спостерігається защемлення нервів або хребетна грижа, то фізичні процедури допоможуть запобігти подальшому розвитку хвороби і знизять больові відчуття.
- Вживання медикаментозних засобів, які прибирають набряклість і больовий синдром. Фахівці призначають приймати анальгетики або нестероїдні протизапальні препарати.
- У разі проктологічних проблем призначаються ректальні свічки і мазі, які стимулюють кровопостачання вен прямої кишки і сприяють регенерації пошкоджених тканин.
Також обов’язковою умовою правильної терапії є зниження мінімальних навантажень на всі відділи спини. Фізична праця повинен бути помірним і не включати в себе підняття важких предметів c великою вагою, і важку виснажливу роботу.
Пацієнту пропонують послуги масажу і сеанси акупунктури, які покращують кровотік і сприяють одужанню.
Масаж повинен проводити тільки висококваліфікований фахівець, після того, як детально ознайомиться з діагнозом пацієнта.
При дегенеративних захворюваннях (остеохондрозі, артриті), травмах хребта і післяопераційних станах призначають такі медикаменти:
- Анальгетики. Болезаспокійливі препарати, які діють безпосередньо на вогнища запалення. До таких препаратів відносять Аспірин, Налбуфин, Солпадеїн, Парацетамол.
- Міорелаксанти. Ефективні лікарські засоби, які знижують м’язовий тонус і зменшують рухову активність. Їх використовують при м’язових спазмах, зажатии нервових закінчень і відчуттях скутості. До них відносять: Мидокалм, Толперіл, Сірдалуд і інші.
- Нестероїдні протизапальні засоби. Дана група ліків має жарознижуючу, болезаспокійливу і протизапальну дію, тому ефективно застосовується при хворобливих станах хребта. До них відносять: Диклофенак, Ібупрофен, Кетопрофен.
- Засоби, що застосовуються при патологіях опорно-рухової системи. До таких засобів відносять препарати на глюкозамін гідрохлориду та хондроїтин сульфату (Терафлекс, Артрон Тріактів Форте, Остеоартрізі). Вони стимулюють регенерацію хрящової тканини, знижують запальні процеси і больові відчуття.
Терафлекс застосовується при невралгіях, ревматичних і м’язових болях
Всі знеболюючі та протизапальні препарати випускають у різних лікарських формах, тому їх можна колоти в уколах, вживати в таблетках, капсулах, порошку і наносити у вигляді мазі, гелю або крему.
Якщо ж у чоловіка серйозна травма куприка, то лікарі призначають негайне хірургічне видалення даної структури.
Хірургічне втручання також здійснюється при необхідності видалення гемороїдальних вузлів прямої кишки, внаслідок важких форм зовнішнього геморою.
Народні методи лікування болю
Народні методи лікування допомагають на ранніх етапах розвитку хвороби. Таке лікування рекомендується тільки після консультації лікаря, щоб в подальшому не виникло ускладнень.
При виражених болях необхідно проводити наступні процедури. Компрес з оцту і меду. Щоб приготувати цілющу суміш необхідно взяти 100 мл оцту і 200 г меду.
Після чого суміш втирається на болючі ділянки тіла і накривається марлею. Через кожні 2-3 години процедуру необхідно повторювати.
Ще один компрес, який допомагає при травмах хребта, робиться з мазі Вишневського. Мазь рівномірним шаром наносять на марлевий відріз і розміщують на ділянці тіла, де спостерігаються запальні процеси.
Після чого місце закутується рушником або целофаном для кращого ефекту. Зігріваючі та протизапальні властивості йоду допомагають полегшити стан хворого.
Тому для ефекту наноситься йодова сітка, після чого хворого укладають спати.
В цей час тонус м’язів знижується, а синці зникають. Щоб досягти кращого ефекту рекомендується укутати місце рушником або теплою тканиною.
Цілющими властивостями володіє блакитна глина. Щоб приготувати суміш знадобиться 400 г блакитної глини і 1 чайна ложка оцту, після чого всі компоненти перемішуються. Готується невеликий зліпок, який прикладають до хворого місця і фіксують марлевим відрізом. Лікування народними засобами повинно тривати 7-10 днів, після чого м’язові болі і набряки повинні пройти.
Чудовою мотивацією є заняття спортом разом зі своєю другою половинкою
профілактичні процедури
За допомогою профілактичних процедур можна попередити розвиток багатьох захворювань спини і сечостатевої системи, відповідно знизити ризик виникнення болю в куприку у чоловіків. До методів профілактики відносять:
- періодичні заняття спортом;
- уникати підняття великих ваг і надмірних фізичних навантажень;
- виключити з раціону газовані напої і продукти, що викликають загазованість кишечника;
- щодня здійснювати процедури особистої гігієни;
- здійснювати профілактичну діагностику щороку;
- вчасно звертатися до лікаря, при виникненні дискомфорту і різких прострілів у спині;
- щодня здійснювати прогулянки на свіжому повітрі.
Дотримуючись цих правил, кожна людина зможе підтримувати своє здоров’я в нормі. Для цього потрібна мінімальна кількість зусиль, які в майбутньому дозволять уникнути тривалого лікування серйозних патологій.
Причини і лікування запалення куприкового ходу
Запалення епітеліального куприкового ходу виникає у багатьох володарів цієї патології через близькість анального отвору до цього утворення. Лікування запального процесу ускладнюється тим, що інфекція знову і знову проникає до зони ходового отвори. Як дізнатися запалення куприкового ходу за симптомами, яке лікування при цьому потрібно і як не допустити рецидиву?
Що таке куприковий хід
Спочатку потрібно трохи розібратися в особливості захворювання. Куприковий хід – вроджена патологія розвитку епітеліальної тканини в зоні межягодічной складки або внизу попереку. У цьому районі може виникати порожнистий канал, застелене епітелієм – хід, який веде до куприка, але не доходить до нього, закінчуючись тупиком.
Поява цієї патології розвитку трапляється під час формування задньої частини тіла малюка всередині утроби. Певної причини ще не знайшли, але багато лікарів пов’язують це захворювання або з генною мутацією, або з порушенням напрямку росту волосся, тобто волоски ростуть не назовні, а всередину, утворюється кіста або свищ (різні доктора дають різні назви патології).
Причини запалення куприкового ходу
Сам по собі куприковий хід або кіста не заважає її власникові, створюючи дискомфорт і хворобливий відчуття тільки при пальпації, тривалому носінні вузького одягу і посиленому зростанні волосся в підлітковий період. Але запалення в області цієї патології приносить не тільки біль, але може викликати зміни в структурі епітелію, спровокувати розвиток гнійних свищів та інших ускладнень.
Основні причини запалення копчиковой кісти:
- занесення інфекції з анального отвору;
- зараження мікроорганізмами з брудної води, землі, піску;
- неправильний догляд за рясному потовиділенні і підвищеної активності сальних залоз;
- посилений ріст волосся;
- травми куприка, попереку.
У кишечнику людини живе природна мікрофлора, яка допомагає нормально перетравлювати їжу і захищає організм від грибків. Але якщо ці бактерії потрапляють в рану, наприклад, куприковий хід, то вони викликають запалення. Те ж стосується мікроорганізмів, що знаходяться в брудній воді озер або річок, в землі або піску.
Володар копчиковой кісти повинен ретельно стежити за гігієною в цій області, видаляючи піт і сальні виділення, які можуть накопичуватися всередині ходу і викликати запалення.
Посилений ріст волосся всередині куприкового ходу провокує появу власний кісти, яку потрібно видаляти операційним шляхом, щоб запобігти гнійне запалення.
Ускладнення запалення куприкового ходу
Без потрібної терапії запалення куприкового ходу призводить до неприємних наслідків.
По-перше, через розвиток інфекції утворюється велика кількість гнійних свищів і пустул, які залишають після себе великі рубці.
По-друге, запалення може спускатися і зачіпати ніжну шкіру складки між сідниць. По-третє, після запального процесу може виникнути абсцес шкірного покриву, здатний заразити кров.
симптоми запалення
Дізнатися запалення куприкового ходу нескладно, адже його симптоми з’являються швидко:
- свербіж і дискомфорт в області ходу;
- почервоніння в області патології і підвищення місцевої температури;
- набряк нижньої частини поясниці;
- на поверхню копчиковой кісти може виділятися сукровиця або гній.
Виявивши такі симптоми, не варто намагатися вилікувати запалення спиртовими протирання і іншими домашніми методами, адже це не допоможе видалити інфекцію з куприкового ходу, а лише погіршить ситуацію.
Лікування запалення куприкового ходу
Лікування запалення куприкового ходу вимагає, перш за все, професійного втручання. Запалена кіста буде травмувати навколишні тканини, тому її потрібно видалити.
Операція з видалення патології нескладна, проводить її лікар-хірург під загальним наркозом.
Під час процедури видаляється сам епітеліальний куприковий хід, а також кісти або свищі, які встигли утворитися під час запалення.
При операційному видаленні кісти інфекція може проникати в кров або навколишні тканини, тому лікування пацієнта також включає курс антибіотиків, які потрібно пити 1-2 тижні після операції. Призначаються препарати в залежності від типу мікроорганізмів, рідше прописують антибіотики широкого спектру.
Після операції потрібно не тільки внутрішнє лікування – антибіотики, але і зовнішнє.
Область віддаленої кісти потрібно обробляти 1-2 рази в день розчином антибіотика і наносити на неї шар мазі, наприклад, левоміцетіновий, а зверху накривати її стерильною марлею.
Такий захист допоможе запобігти попаданню нових бактерій в свіжу рану з навколишнього середовища або анального отвору. Щоб зняти запалення і біль використовують препарати на основі ібупрофену.
рецидив запалення
Якщо хірург провів неякісне лікування, залишивши під час операції частина куприкового ходу або гнійного свища в шкірі, то запальний процес може початися знову, а його симптоми будуть проявлятися яскравіше через ослаблений імунітет. А також причиною рецидиву може стати неякісний післяопераційний догляд, недотримання особистої гігієни.
профілактика запалення
Найпростіша профілактика запалення куприкового ходу – видалити його до початку захворювання. Якщо ж провести операцію можливості немає, то потрібно ретельно дотримуватися власну гігієну.
По-перше, після кожного відвідування туалету потрібно мити руки і підмиватися, щоб бактерії з одягом або білизною не потрапили на зону вродженої патології.
По-друге, власникам цієї патології не варто купатися в озерах і річках, торкатися голою спиною до піску або землі.
Третє правило – ніякої тісного одягу, яка тертям і накопиченням поту провокує появу запального процесу. І четверте правило – щоденний душ, після якого бажано знежирювати і знезаражувати шкіру навколо ходу за допомогою лосьйону або спирту.
Запалення куприкового ходу часто виникає у власників цієї патології. Лікування цього захворювання нескладне, головне вчасно помітити симптоми і звернутися до хірурга. Щоб уникнути запального процесу варто своєчасно видалити кісту або не допустити потрапляння в неї інфекції.
Біль куприка – причини і засоби позбавлення
Біль в куприк майже завжди доброякісний симптом кокцигодинії, але може бути наслідком патологічних порушень. Дізнатися причини – це перший крок, щоб вибрати ефективне лікування.
Давайте подивимося, як визначити причини і засоби для зняття болю в крижах .
Характеристики болю в куприку
Біль в куприку, технічно кокцигодинія , являє собою больовий синдром, який впливає на куприк і анатомічної околиці .
Сила болю варіюється від людини до людини і часто може перешкоджати нормальній повсякденній діяльності, тому що не зникає після відпочинку, стійка до стандартної терапії і легко набуває хронічного характеру.
Найбільш частими причинами появи болю в куприку є травми в результаті падіння на сідниці або неправильна постава, коли ви сидите, або занадто жорстке сидіння. У деяких випадках є симптомом патології місцевих органів.
Біль в куприку порівняно рідкісне захворювання – 1% від усіх випадків болю в спині . Може вразити будь-яку людину і в будь-якому віці, але найбільш часто зустрічається у жінок після сорока років.
Симптоми і ознаки кокцигодинії
Основним симптомом є, звичайно, біль, який локалізується в кінцевій частині спини, там де виникає сідничний борозна. Біль може мати різні ступені інтенсивності і майже завжди посилюється, коли ви сидите, особливо на твердому стільці.
У деяких випадках, біль посилюється при виконанні певних рухів, наприклад, підйом зі стільця. Може больовий синдром може погіршитися при запорах або в період менструації у жінок.
Можливі симптоми, які можуть супроводжувати біль в куприку:
Якщо біль має травматичну етіологію (тобто викликана травмою ), то можуть з’являтися також наступні симптоми:
- Набряк через запального процесу.
- Гематоми через вихід крові при розривах тканин.
Причини болю в куприку
В цілому, біль виникає в результаті запального процесу, причин якого багато.
Нижче ми наводимо деякі найбільш поширені:
- Травми. Падіння на сідниці може негативно вплинути на область куприка. Звичайно, травма може привести до різних «ефектів»: вивих суглоба, перелом куприка, гематоми і відрив м’язів, розрив зв’язок і просто забій. Всі ці події викликають, звичайно, біль в куприку і в області травми.
- Непрямої шкоди інтенсивними зусиллями. У разі деяких видів спорту, таких як їзда на велосипеді, веслування або верхова їзда, повторювані рухи мускулатури в районі куприка, тривале збереження сидячого положення. Всі ці умови можуть викликати розриви і пошкодження м’язових волокон, а також тих, що оточують зв’язок.
- Вагітність і пологи. Збільшення обсягу матки під час вагітності та травматизм під час пологів можуть викликати надмірне розтягнення і напруження м’язових структур і зв’язок.
- Ожиріння. Надмірна вага може обтяжувати крижово-поперекові суглоби. Звідси запалення і біль.
- Неправильна постава в сидячому положенні. Помилки в поставі людей, які проводять багато часу в сидячому положенні, можуть викликати надмірне стиснення куприка і визначити запалення структур в суглобах.
- Артроз в літньому віці. Артротіческіе процеси погіршують стан хрящів і ведуть до запалень і болю.
- Запалення сідничного нерва. Сідничний нерв проходить через область крижів. Його запалення, яке може бути викликане стисненням нервового про кореня на рівні хребта, призводить до появи болю.
- Кісти. Кісти волосяних фолікулів типові для області куприка і, зокрема, сідничної борозни. Постійні травми можуть призвести до запалення і навіть появи свищів.
- Крижово-куприкова тератоми. Це пухлини, які виникають з ембріональних тканин. Можуть бути доброякісними і злоякісними.
- Сакроілеїт. Запалення одного або обох крижово-клубових суглобів. Це кінцева частина хребта в області таза.
- Збільшення простати. Може викликати різні симптоми, серед яких болю в області куприка.
- Ідіопатична кокцигодинія. Якщо не вдається встановити причину болю.
- Абсцес / анальний свищ. Де абсцес – це порожнина, наповнена гноєм, всередині ануса, що утворюється при інфекції залоз. Абсцес, як правило, лопається і очищається. Однак, тунель, через який виходить гній, утворює свищ.
діагностика кокцигодинії
Діагноз формується на основі:
- Історія хвороби.
- Аналізі симптомів і ознак.
- Медичному обстеженні пацієнта. Істотним виявляється дослідження прямої кишки, що дозволяє до фахівця оцінити стан структур куприка.
- Рентген. Дозволяє оцінити стан кісткової структури тканин куприка і наявність будь-яких переломів.
- Ядерно-магнітний резонанс. Дозволяє оцінити стан і проблеми м’яких тканин (м’язів, зв’язок і хрящів).
Засоби проти болю в крижах
Лікування, звичайно, залежить від причини. При цьому лікування продовжують, поки біль не зникне.
Лікарська терапія
Грунтується на симптоматичної терапії. У м’яких випадках використовують протизапальні нестероїдні препарати , які одночасно усувають запалення і вгамовують біль. У більш серйозних випадках призначають антидепресанти , щоб контролювати біль, і кортикостероїди проти запалення.
У випадках особливо інтенсивного болю і стійкою до звичайної терапії, виникає необхідність блокування місцевих нервових закінчень, для цієї мети використовують анестетик місцевої дії .
хірургічне лікування
У випадках болю, стійкою до лікарської терапії, можливо, буде потрібно хірургічне втручання для відновлення структур або видалення куприка .
Альтернативні методи лікування
- Ефективним може виявитися здійснюваний кваліфікованим фахівцем масаж суглобів, кісток і м’язів.
- Також корисним може виявитися один або кілька циклів фізіотерапії , які розслаблюють, підсилюють і роблять пружними м’язи, і, в той же час, виправляють помилки постави.
- У гострій фазі користь можна отримати з чергується прикладання грілки з гарячою і холодною водою .
Гній в куприку причина
Поряд з гострим парапроктитом досить широко поширене гнійне захворювання в області куприка. Воно характеризується утворенням абсцесів, не пов’язаних з прямою кишкою.
Ці абсцеси формуються на місці епітеліального куприкового ходу (вродженого дефекту розвитку).
Він визначає собою трубку, вистелену багатошаровим плоским епітелієм, що відкриваються назовні одним або декількома точковими отворами.
Внутрішня поверхня трубки містить сальні залози, що призводить до появи волосся в просвіті трубки і до сальним виділень. Іноді пучок волосся стирчить з отвору на шкірі.
Куприковий хід протягом усього життя може жодного разу не нагноиться. У таких випадках він не вимагає ніякого лікування.
Однак частіше в ньому виникає запальний процес. Раптово з’являється хворобливість в крижово-куприкової області, ущільнення, що досягає іноді великих розмірів, підвищується температура до 38 39 ° С. У міру дозрівання абсцесу шкіра над ним стоншується, червоніє, а потім він або розкривається мимовільно, або це слід зробити оперативним шляхом.
Операція може бути проведена в умовах поліклініки під місцевим знеболенням. Порожнина на місці розкритого абсцесу тампонується маззю Вишневського на 2-3 дня. Потім виробляються перев’язки рани зі зміною тампонів. Повне загоєння зазвичай настає через 10-14 днів.
Після розтину абсцесу рана іноді повністю і остаточно заживає. Однак в більшості випадків абсцеси знову виникають в разі травми, тривалої їзди в машині, надмірного охолодження і т. П.
Кожен рецидив вимагає повторного оперативного втручання, після якого залишаються рубці, додаткові ходи, значно ускладнюють подальшу радикальну операцію. Тому вважається, що в разі, якщо абсцес рецидивує хоча б два рази, радикальне оперативне втручання слід проводити, не чекаючи наступного загострення.
Нерідко нагноившейся епітеліальний куприковий хід плутають з ректальним свищом, хоча відмінність між ними досить явне.
По-перше, свищевое отвір епітеліального куприкового ходу розташовується поблизу верхівки куприка (приблизно в 5-7 см від анального отвору), в той час як зовнішній отвір ректального свища рідко відстоїть так далеко від ануса.
По-друге, при введенні зонда в куприковий хід він прямує вгору в сторону верхівки куприка, тоді як при ректальному свище – в бік прямої кишки (нерідко виходячи в просвіт її).
Радикальне оперативне втручання здійснюється, коли відсутні гострі запальні явища. Слід зауважити, що при розтині абсцесу важливо зробити поздовжній розріз над інфільтратом ближче до середньої лінії (т. Е. До основного епітеліальних куприкового ходу), так як розрізи в стороні від середньої лінії (що трапляється іноді в зв’язку з великою запальною інфільтрацією навколишніх тканин) ускладнюють подальшу основну операцію, приводячи до утворення додаткових порожнин, ходів і рубців.
Радикальна операція полягає в повній ліквідації усього епітеліального куприкового ходу. Це досягається шляхом овального висічення шкірно-фасциального клаптя (аж до окістя) з усіма отворами на шкірі. Для того щоб не залишити в клітковині жодного ходу, в куприковий хід перед операцією вводиться розчин метиленової сині. Операція закінчується накладанням матрацних швів.
Іноді рану не слід зашивати наглухо. Краще ввести в залишилася порожнину тампон з маззю Вишневського. Незважаючи на те що такий метод призводить до більш тривалого загоєнню рани (іноді до 25-30 днів), він забезпечує надійний результат, що виключає рецидиви.
Болі в куприку і анально-куприкові нагноєння
Больові синдроми в анально-куприкової області зустрічаються досить часто, що пов’язано з великою кількістю чинників, здатних спровокувати подібний симптом.
Найбільш поширеною причиною болю в куприку є травматичні ушкодження, при яких можуть порушуватися і сусідні органи.
При порушенні кровопостачання в області куприка створюються сприятливі умови для розвитку інфекційних процесів. При тривалому їх протіканні у хворих можуть формуватися свищі і гнійники.
Епітеліальний куприковий хід
У медичній практиці анально-куприкові нагноєння належать до сфери проктології, незважаючи на те, що досить часто вони не пов’язані безпосередньо з анальним отвором або прямою кишкою.
Йдеться про нагноениях при такій вродженої аномалії, як епітеліальний куприковий хід (внутрішньошкірний канал близько меж’ягодічной складки), отвори якого можуть знаходитися близько анального отвору, представляючи собою подобу свища прямої кишки.
У нижньому отворі куприкового ходу розташовуються Пушкова волоски. Подібна аномалія розвитку обумовлюється неповної редукцією м’язів хвоста.
У цій області ще в ембріональному періоді у плода утворюється своєрідне шкірне втягнення, з якого поступово і формується куприковий хід.
Наявні волоски регулярно інфікуються в процесі випорожнення, що призводить до виникнення запальних змін і нагноєнням з утворенням свищів.
Зверніть увагу! Більш ніж у 50% пацієнтів з куприкова ходом зустрічається і інша аномалія – незарощення дужок копчикових і крижовиххребців.
Так як отвір ходу розташовується в безпосередній близькості від анального отвору, його запалення зустрічається в клінічній практиці дуже часто. Виниклий гнійник може розкритися самостійно, в інших випадках потрібне лікування, яке передбачає хірургічне розтин абсцесу.
Однак навіть після всіх маніпуляцій, якщо не усунути первинне отвір куприкового ходу, залишиться свищ, який повинен піддаватися повторному запаленню. Хронічний перебіг патології призводить до того, що рубцеві зміни і свищі покривають практично всією область куприка і крижів.
У дуже рідкісних випадках в області куприка може відкритися свищ прямої кишки при такому запальному захворюванні, як парапроктит. У будь-якому випадку, гнійні ускладнення вимагають грамотного оперативного лікування з попередньою антисептичної обробкою Свищева ходів і розкриттям інфільтратів.
Хірургічне втручання при даній патології полягає в оперативному висічення наявних свищів і безпосередньо куприкового ходу. У ряді випадків для такої корекції хірургу потрібно зробити бічні розрізи. Дуже важливо посікти найнижче ходове отвір, розташоване над краєм заднього проходу. Після операції рана зашивається по середній лінії.
Післяопераційний період передбачає щоденну зміну пов’язок. Перев’язки рекомендується робити кожен раз після спорожнення кишечника, щоб уникнути інфікування.
Інші причини анально-куприкових нагноений
Крім епітеліального куприкового ходу, до нагноєння в анально-куприкової області іноді призводять:
- доброякісні вроджені кісти, які можуть запалюватися і гноїтися при травматичних ушкодженнях. Лікування таких анально-куприкових нагноений передбачає одноразову оперативне видалення пухлини і свища;
- ендокринні порушення, що провокують гнійний гідраденіт з формуванням невеликих свищів в області сідниць і паху.
Характерною ознакою свищів є виділення з них неприємно пахне слизу, а також больові відчуття. Лікування патології повинно проводитися після консультації з лікарем-дерматологом і ендокринологом.
Що таке анально-куприковий больовий синдром
Анально-куприкові болю в сучасній проктології прийнято виділяти в окрему проблему, в рамках якої розглядається прокталгія (хворобливі відчуття в прямій кишці) і кокцигодинія (куприкові болю). У деяких пацієнтів спостерігається поєднання цих двох синдромів.
При стандартному обстеженні хворих не виявляється ніяких патологій в структурі анального каналу, куприка і крижів.
Болі неорганічного походження можуть мати тривалий або періодичний характер, бути незначними або дуже інтенсивними незалежно від характеру стільця і особливостей раціону.
Лікування таких хворих може включати в себе як стандартні схеми із застосуванням медикаментозних препаратів, так і методи нетрадиційної медицини, наприклад, остеопатію.
Анально-куприкова біль виникає у людей з невралгією сакральних корінців або пресакральних сплетінь.
Дуже часто больовий синдром супроводжує геморой, проктосигмоїдит, папіліт і інші патологічні стани, в тому числі і не пов’язані безпосередньо з прямою кишкою і крижово-куприкової зоною (запалення передміхурової залози, остеохондроз, патології матки у жінок і т.д.). Також його поява можливо в реабілітаційному періоді після хірургічних втручань в області анального отвору і травматичних ушкоджень.
Для анально-куприкового больового синдрому характерні тривалі болі, що виникають спонтанно і також спонтанно зникають. Деякі пацієнти страждають від періодичних сильних болів протягом декількох років. Больові відчуття можуть слабшати або навпаки ставати більш інтенсивними при зміні пози, напруженні, рухової активності, пальпації.
Для лікаря-проктолога виявлення точних причин анально-куприкового больового синдрому представляє дуже складну задачу, від якої залежить і вибір тактики лікування патологічного стану.
Причини болю в куприку
Біль в анально-куприкової області може виникати як наслідок:
- Будь-якого травматичного пошкодження куприка, наприклад, забиття або перелому. При цьому навіть застаріла травма може стати причиною больового синдрому;
- нервово-м’язового порушення тазового дна і анальної області;
- порушення з боку хребетного стовпа;
- патології прямої кишки (анальні тріщини, геморой, проктит і т.д.);
- ускладнення пологової діяльності;
- опущення промежини і статевих органів;
- психо-емоційних порушень;
- звички довго сидіти в туалеті при дефекації і надмірно натуживаться;
- частих порушень стільця, будь то пронос або запор.
Основні симптоми копчикових болів
Говорячи про анально-куприкової больовому синдромі, слід розглядати кілька його типових ознак:
- кокцигодинія – хворобливість в області куприка;
- аноректальні больові відчуття, тобто болю в анальному отворі;
- різний характер болю – тупий, ниючий, гострий, переймоподібний і т.д .;
- можлива іррадіація в область стегна, крижів, сідниць.
Прокталгія (хворобливі відчуття в прямій кишці) зазвичай виникає раптово, частіше в нічний час доби і триває до півгодини. Напади болю мають різні інтервали. У ряді випадків спровокувати напад може сексуальний контакт. У гострому періоді больовий синдром може супроводжуватися підвищеним потовиділенням і блідістю шкіри.
Кокцігодінія локалізується в зоні куприка. Якщо натиснути на патологічну область, то болі посиляться, також їх інтенсивність може зростати при фізичній активності. Нерідко такі хворобливі відчуття поєднуються з почуттям сильного дискомфорту, тяжкості і печіння.
Якщо говорити про аноректальної невралгії, то болі в області ануса при такому стані мають дифузний характер. Подібна патологія дуже часто зустрічається у представниць жіночої статі в постклімактеричному періоді і протікає в поєднанні з порушеннями нервової системи.
Увага! Аноректальная невралгія – частий супутник таких неврастенических розладів, як неврози і депресії.
Діагностика при болях в куприку
В ході діагностичного обстеження дуже важливо виключити органічні захворювання, що супроводжуються болями в прямій кишці і області куприка (анальні тріщини, геморой, проктит, захворювання статевих органів і хребта і т.д.). Якщо подібних патологій не виявлено або їх лікування не принесло полегшення, ставиться діагноз «анально-куприковий больовий синдром».
Обстеження хворих зазвичай включає в себе:
- огляд пацієнта, що перебуває в колінно-ліктьовий позі, проведенням ректального пальцевого дослідження;
- ректороманоскопия, необхідна для докладної оцінки стану слизової і виключення порушень з боку товстого кишечника;
- іригоскопія – рентген прямої кишки – дає можливість виявити наслідки травм куприка і тазових кісток, а також захворювання кісткової тканини;
- електрофізіологічне дослідження сфінктера і м’язів тазового дна для виявлення спазмованих м’язів;
- лабораторні аналізи: копрограма, посів калу, загальне дослідження сечі, аналіз мазка з піхви або секрету передміхурової залози.
В ході діагностичного обстеження хворих з анально-куприкова больовим синдромом може знадобитися консультація таких вузьких фахівців, як гінеколог, андролог, уролог, травматолог, невролог, психотерапевт.
Методи лікування анально-куприкових болів
Успіх терапії при даному патологічному стані залежить від якості проведеного діагностичного обстеження з метою виявлення першопричин больового синдрому.
Лікування може включати в себе етіологічну терапію, спрямовану на усунення основного провокуючого фактора, а також терапію симптоматичну і патогенетичну.
Широке поширення в лікуванні анально-куприкових болів отримали фізіотерапевтичні методи, наприклад, УВЧ-терапія, ультразвукова і лазерна терапія, застосування лікувальних грязей, динамічні струми і т.д.
Для проведення місцевої терапії використовуються ректальні свічки і лікувальні клізми з протизапальними і знеболюючими лікарськими засобами, а також нейроблокади. Усунути м’язові спазми дозволяє терапевтичний масаж. При необхідності також проводиться психотерапевтична корекція.
Показанням до хірургічного лікування може стати анально-куприковий больовий синдром, викликаний травматичним пошкодженням куприка. У таких випадках може виконуватися операція по екстріпація куприка – резекція його верхівки з подальшою фіксацією до кістки крижів.
Варто відзначити, що при відсутності суворих показань, оперативне втручання може привести до посилювання патологічного стану, тому операція проводиться тільки після точного встановлення травматичної природи болю, пов’язаних з відривом верхівки куприка.
Як уже зазначалося, результативність проведеної терапії багато в чому залежить від того, наскільки точна була визначена причина болю. Звичайно, на ранніх стадіях розвитку патології, діагностика виконується успішніше, тому настійно рекомендується не відкладати візит до лікаря при перших же ознаках анально-куприкового больового синдрому.
Гнійне запалення куприка
Кіста куприка носить назви – епітеліального куприкового ходу, дермоїдна кісти, свища куприка або Пілонідальная синуса. Кіста куприка зустрічається в основному у молодих людей у віці до 30 років.
При цьому захворюванні, помітно отвір посередині сідничної лінії. За своїми ознаками цей, так званий куприковий хід, може бути широким, як воронка або ледве помітним, як точка. Хворі можуть навіть не підозрювати про наявність у себе цього захворювання.
Причини кісти куприка
Копчиковая кіста – в основному вроджене захворювання, тому протягом довгого часу, поки хвороба не спровокована, хворий не відчуває жодних ознак нездужання. В області первинного отвори можуть з’являтися неприємні больові відчуття і почервоніння.
Такі ознаки говорять про те, що захворювання має гостру стадію. Фактори, які дають поштовх загострення хвороби – це механічна травма і закупорка отворів.
При запальному процесі страждає жирова клітковина і в результаті – гній починає прориватися крізь шкіру, утворюючи вторинне отвір – гнійний свищ.
При травмуванні куприка, переохолодженні, грипозний стан, інших інфекціях, з’являється хворобливе піднесення на поверхні шкіри і почервоніння, що говорить про необхідність негайно звертатися до лікаря.
Діагностика і симптоми кісти куприка
Щоб відрізнити кісту куприка від свищів прямої кишки, остеомієліту в кістках крижів, необхідно проводити ректороманоскопию і обов’язкове зондування ходу. Для точності діагнозу може бути призначена рентгенографія куприка і крижів.
Лікування кісти куприка
Лікування захворювання – строго хірургічне. Саме операція з видалення кісти куприка разом з усіма відгалуженнями є гарантією повного лікування.
Щоб купірувати гостре запалення, спочатку розкривають і дренують гнійник. Радикальну операцію по видаленню єдиного блоку виробляють після того, як стихнуть запальні зміни.
Хірургічні втручання проводяться при епідурально-сакральної анестезії.
Ускладнення кісти куприка
Ускладненнями цього захворювання можуть стати розвиток свищів, гнійного абсцесу та екземи шкіри. На стадії гострого запалення постійно виникають болі, підвищується температура. При хронічній формі і ремісії, може спостерігатися невелика кількість гною з отвору епітеліального куприкового ходу.
Профілактичної кісти куприка
Перенесли радикальну операцію з видалення кісти куприка, необхідно виконувати наступні рекомендації:
- Після оперативного втручання забороняється сидіти протягом трьох тижнів.
- Протягом місяця можна піднімати тяжкості.
- Після того, як знімаються шви, необхідно щодня промивати меж’ягодічной складку тільки гігієнічним душем.
- Протягом півроку необхідна обов’язкова епіляція в зоні операції.
- До остаточного загоєння післяопераційної рани, необхідно регулярно показуватися лікареві.
Лікування кісти на куприку
Шановна доктор Г. Г. Гаркуша, прошу вашої допомоги! В ожеледь я впала і дуже сильно вдарилася животом. З’явився нарив на сідниці, я його вилікувала. А далі – гірше: стало ломити куприк.
У підстави сідниць жовно, як курдюк у вівці – ні лягти, ні сісти. Тільки четвертий лікар визначив копчиковую кісту. Лікування майже ніякого не порадили. Використовувала влітку народні засоби, але нічого не допомогло.
Чим реально можна вилікувати цю незрозумілу копчиковую кісту?
Потапова Наталія Костянтинівна
Шановна Наталія Костянтинівна, лікування в таких випадках буває хірургічне. Прогноз сприятливий після операції з видалення кісти. А консервативна терапія дає лише тимчасовий ефект.
Ви пишете, що впали на живіт. А адже живіт – це життя, і навіть корінь у цих слів один в слов’янських мовах. Тобто, ви відчули тваринний страх під час забиття. Ця інформація опустилася в область куприка, і почалося запалення. Подивіться на тварин в стресових ситуаціях, особливо на кішку.
Як вона себе веде? Кінчик її хвоста сіпається і, бачачи це, ми говоримо, що кішка турбується. У нас при стресі теж «включається» це проекційне поле. А сама кіста могла з’явитися ще під час внутрішньоутробного розвитку, якщо майбутня мама чогось боялася. Дитині передається її страх, і він намагається захиститися додатковим шаром шкіри.
Утворюється кіста, яка може проявити себе через довгі роки, коли вже доросла людина відчує тваринний переляк.
Добре б кісту видалити, щоб не було свищів та інших неприємностей. Звичайно, запалення можна зняти компресами з дігтярною мазі: розмішати 2 ст. л. вершкового масла і 1 ст. л. дьогтю. Намазати на серветку – і до хворого місця на ніч. Тільки не гріти. Місце, правда, незручне для роботи з мазями, але дьоготь зупинить запалення.
Можна робити компреси з аптечними спиртовими настоянками календули, ротокана, прополісу. Серветку змочити водою, віджати і накапати один з спиртових розчинів. Покласти серветку між сідниць і прикрити компресним папером. Тримати 2-3 години, можна на ніч. Всього 5-7 компресів, і запалення має стихати.
Одна моя знайома літня бабуся дуже багато болячки лікувала вітчизняної зубною пастою з екстрактом хвої. Одного разу я була в поході, і в мене теж почалося запалення. Я використовувала компрес із зубної пасти, і афект був отриманий – запалення пройшло.
Ще можна використовувати полотнинку з вулика. Її накладають на 5-7 годин 5-7 днів підряд. Коли запалення спаде, треба видалити кісту.
