Доктор Самуель Крістеллера в 1967 році запропонував новий на той момент прийом породіллі – видавлювання дитини. У України з 1992 року даний метод заборонений, але при цьому, він використовується лікарями без страху покарання.
Видавлювання дитини під час пологів – історія виникнення ідеї
Крістеллера вважав, що прийом значно знизить смертність серед новонароджених і породіль і збереже їх здоров’я. Ризики прийому розумів, але вважав їх невиправданими. Показанням служили:
- вагінальні пологи з застосуванням інструментарію для вилучення плоду
- кесарів розтин
- гіпоксія тяжкого ступеня, коли головка розташована низько
- другий період пологів з анестезією
- якщо плід в тазовому положенні.
Крістеллера зазначив також протипоказання до застосування методу:
- розташування плаценти на дні матки
- передлежання плеча плода
- вагінальні пологи після кесаревого розтину
- неповне розкриття шийки матки.
Зараз відомо, що прийом Крістеллера серйозно загрожує здоров’ю. Більшість пологів із застосуванням видавлювання закінчувалися ускладненнями у матері або дитини, в деяких випадках діти народжувалися з серйозними порушеннями центральної нервової системи.
У нашій країні прийом заборонений в 1992 році, але, не дивлячись на це, він продовжує своє існування в пологових будинках з хорошою подачі. Іноді пологи завершуються успішно, а іноді – ні.
Тим часом, жінки які народжували за допомогою цього методу, схильні захищати акушерів в разі вдалого завершення пологів, проте, практика видавлювання дитини вказує на те, що була допущена помилка через неуважність.
Виключить подібне втручання тільки кесарів розтин, але якщо упущено час, у фахівця не залишається іншого виходу, як застосувати заборонену дію. Це вигідно, оскільки малюк залишиться живим і може бути навіть здоровим, а акушера не позбавлять професійної діяльності і не посадять до в’язниці.
У 2016 році, акушер-гінеколог застосував видавлювання, що призвело до трагедії. Жінка померла від великої крововтрати при розриві матки, а дитина задихнулася до народження. Лікар був засуджений до трьох років позбавлення волі.
Чи не занадто суворе покарання, правда? Справа в тому, що в медицині важко довести провину або посилити вирок, фахівець завжди знайде необхідні довідки, перепише історію пацієнта, а колеги будуть на його боці.
Важливо! Чи не плутаємо з іншим методом
Прийом Крістеллера полягає в наступному – лікар за допомогою рук тисне на плід (живіт матері) у напрямку до шийки матки протягом 5-8 секунд кілька разів поспіль до виходу головки.
Схожий, але інший метод активно застосовується у українських акушерів і має інше призначення – показати жінці, як тужитися під час сутичок.
Спосіб здійснюється таким чином – приймає пологи акушер кладе руку на живіт жінки і просить пацієнтку під час потуги зрушити її черевним пресом. Завдяки цьому, майбутня матуся швидше усвідомлює, куди направляти сили, яких не так багато.
Прийом Крістеллера – наслідки
Негативні наслідки для малюка, це перелом кісток, внутрішньочерепна кровотеча, порушення роботи центральної нервової системи, передчасне відшарування плаценти, гіпоксія, а іноді, загибель. Для жінки він не менш небезпечний – можливе пошкодження печінки і промежини, перелом ребер, розрив матки, внутрішня кровотеча.
Як уникнути цей прийом?
Перш за все, необхідно знайти відповідального лікаря і обговорити всі методи, від яких ви відмовляєтеся. Візьміть від нього розписку з датою і підписом, де фахівець вказує, що він не буде застосовувати обумовлені способи.
Розгляньте пологи з партнером як варіант безпечних – з найменшою кількістю медичних втручань. Партнер простежить за діями медперсоналу аж до зустрічі з малюком.
Домашні пологи також допоможуть уникнути подібних втручань, але за умови, що карета швидкої допомоги буде стояти біля будинку, а вагітність не супроводжується відхиленнями від норми.
Прийом Крістеллера – небезпечна допомогу
Прийом Крістеллера – це посібник, що полягає в виштовхуванні дитини з порожнини матки в потужній періоді.
Внаслідок високої травматизації новонародженого посібник Крістеллера заборонено в багатьох країнах світу , в тому числі і в Білорусі. Цей прийом настільки небезпечний, що у Франції досить усної заяви жінки на лікаря про застосування їм цього методу, щоб доктора позбавили права займатися акушерської практикою ДОВІЧНО.
Історія прийому Крістеллера
Метод виник в 19 столітті для прискорення пологів при слабкості потужного періоду і гіпоксії плода. Тобто прийом Крістеллера використовувався у випадках, коли жінка більше не могла тужиться, а дитина вже потребував кисні.
Для породіллі додаткова складність такої допомоги пов’язана з тим, що під час прийому Крістеллера у неї виникає сильний біль, плюс абсолютна неможливість тужитися самостійно.
На сьогоднішній момент посібники уникають через велику кількість ускладнень, а більш безпечними при наявності вищевказаних показань під час пологів вважаються накладення вакуум-екстрактора або акушерських щипців. Однак найчастіше посібник виявляється без наявності видимих причин, більш в силу відсутності терпіння у приймаючої пологи боку.
Як здійснюється прийом Крістеллера?
Є два варіанти використання методу – тиск на матку передпліччям і тиск кистями рук. Під час того, як у породіллі виникає потуга, лікар (іноді два лікаря) починають сильно тиснути на дно матки в бік промежини. Одночасно може бути зроблений розріз промежини – епізіотомія, – і дитина швидко вислизає з родових шляхів матері.
Ускладнення, які викликає прийом Крістеллера
- розрив печінки
- переломи ребер
- відшарування плаценти
- розрив матки
- розриви піхви і промежини
- емболія навколоплідними водами
- порушення згортання крові
- травми плода
Дещо з названої вище патології може стати причиною смерті матері, а в кращому випадку ускладнює відновний період після пологів.
Серед травм малюка найбільш зустрічаються – компресійні поразки, удари, гематоми, переломи, ураження нервової системи.
Згідно Кохрановского досліджень (дослідження з великою доказовою базою), посібник Крістеллера при одноплодной вагітності плодом в головному передлежанні не прискорює другий період пологів . «Зараз існують більш м’які альтернативні методики», – запевняють автори дослідження.
Як уникнути прийому Крістеллера?
- Народжуйте в положенні, в якому вам зручно це робити (оптимальної найчастіше виявляється позиція навпочіпки або сидячи на родовому стільчику).
- Прислухайтеся до позивам організму тугіше, як правило, ці бажання виникають на висоті сутички, а потуги без сутички виявляються марними і лише забирають ваші сили.
Прийом Крістеллера. Як уникнути травм
Пологи у жінок можуть проходити по-різному, і не завжди виходить впоратися без втручання лікарів. Якщо процес йде з ускладненнями, акушерам доводиться застосовувати додаткові способи, і один з них полягає у витісненні плода.
Специфіка методу Крістеллера
Видавлювання плода офіційно отримало назву прийом Крістеллера, на ім’я лікаря, вперше застосував цей метод. До нього почали вдаватися в тому випадку, коли потрібно штучно зменшити період потуг, однак на сьогоднішній день лікарі по всьому світу відмовляються від даного методу, мотивуючи це занадто великим ризиком для здоров’я малюка і мами.
Наведемо основні причини, чому від видавлювання плода краще відмовитися – цей метод може призвести до таких наслідків, як:
- розрив матки;
- передчасне відшарування плаценти;
- стан шоку у породіллі;
- родова травма у дитини.
Не випадково в багатьох європейських країнах лікарі назавжди позбавляються прав на акушерську діяльність після застосування цього прийому.
Важливо! У України прийом Крістеллера як і раніше застосовується в окремих пологових будинках, хоча це і заперечує офіційна статистика.
Основні причини травм
Головна небезпека прийому Крістеллера полягає в принципі тиску на живіт породіллі – акушер впирається рукою в дно матки і тисне на плід у напрямку до виходу з тазу. До чого призводять ці дії?
Від сильного тиску хребет дитини згинається в районі шийних хребців і основи черепа, від чого у новонароджених в 99% випадків спостерігається зміщення кісток черепа та пошкодження шийних хребців. У майбутньому такі травми призводять до вкрай негативних наслідків, зокрема, до зниження кровопостачання мозку.
Для жінки видавлювання плода також некорисно, оскільки сильний тиск може привести до розтяжці діафрагми і опускання органів таза. Один із наслідків таких маніпуляцій – нетримання сечі після пологів.
Коли зазвичай вдаються до прийому Крістеллера:
- жінка сильно втомилася і не може самостійно здійснювати потуги;
- повністю відсутня рефлекс потуг;
- слабкі сутички.
Рекомендуємо заздалегідь обговорити даний метод з лікарем і настояти на тому, щоб його не застосовували ні в якому разі – полегшити пологи можна більш безпечними способами.
Як уникнути родової травми
Малоймовірно, що лікарі вибирають метод Крістеллера просто тому, що їм так захотілося, причина завжди одна – проблема з природними пологами. Однак за фактом вибір даного методу говорить про низьку кваліфікацію лікаря, який не зміг правильно оцінити витривалість жінки і вчасно не прийняв рішення про кесарів розтин.
Щоб пологи пройшли максимально легко, важливо прислухатися до себе і максимально довіритися природі:
- слід відмовитися від знеболювання, якщо це можливо, оскільки анестезія знижує потужній рефлекси;
- має сенс відмовитися від пози на спині під час пологів.
Пози на корточках або напівсидячому дозволить гравітації допомогти під час пологів, до того ж – в цьому випадку лікарі не зможуть застосувати метод видавлювання плода.
Чому під час пологів заборонений прийом Крістеллера?
Пологи часто є досить непередбачуваним процесом, вони далеко не завжди проходять безпроблемно і легко. Не всім породіллям вдається народити малюка без медичного втручання, але іноді якість наданої акушерської допомоги викликає більше запитань, ніж відповідей. Саме так йде справа з прийомом Крістеллера, який на сьогоднішній день заборонений в усьому цивілізованому світі.
Що собою являє метод Крістеллера?
Даний прийом породіллі був запропонований більш ста років тому Самуелем Крістеллера. Його суть полягає в ручному прискоренні вигнання плода з материнської утроби шляхом натискання на дно матки крізь черевну стінку. Простіше кажучи, при виконанні даної маніпуляції лікар просто видавлює дитини.
Досить довго метод Крістеллера користувався популярністю серед медиків, так як допомагав закінчити процес пологів, коли породілля вже втрачає сили і не може більше тужитися, а дитина може загинути від гіпоксії (кисневої недостатності).
Але з часом стали явними негативні сторони подібного прискорення родового процесу, і на сьогоднішній день прийом Крістеллера заборонений.
Чому видавлювання небезпечно для дитини?
Механічне видавлювання дитини при прийомі Крістеллера може завдати серйозної шкоди здоров’ю малюка і навіть привести до його загибелі. Адже під час такої маніпуляції лікар впирається рукою в дно матки і сильно тисне на плід, просуваючи його до виходу з родових шляхів. Такі дії призводять до:
- Сильному викривлення хребта дитини в області шийних хребців, а також основи черепа. У багатьох дітей, що з’явилися на світ за допомогою прийому Крістеллера фіксується зсув кісток черепа, а також пошкодження шийних хребців. Такі травми згодом можуть привести до маси неприємних наслідків, зокрема, до погіршення повноцінного кровопостачання мозку.
- Внутрішньочерепних кровотеч і внутрішньочерепного тиску.
- Кефалогематома. Так називають крововилив, що трапилося між кістками черепа, а також окістям. Причина його виникнення – пошкодження судин, що ведуть від окістя до кісток черепа, яке відбувається через сильного тиску.
- Переломів. Найчастіше страждають кістки ключиці і рук, але є також ризик пошкодження інших кісток.
- Різноманітним неврологічних порушень.
- Загибелі дитини внаслідок гіпоксії та інших факторів.
Навіть якщо метод Крістеллера не привів до явних негативних наслідків для дитини, вони можуть проявитися через деякий час – по досягненню малюком однорічного віку і більш.
Небезпека методу Крістеллера для породіллі
Застосування техніки ручного витискування плода під час пологів загрожує розвитком серйозних ускладнень у жінки. Зокрема подібна маніпуляція може привести до:
- Переломів ребер.
- Відшарування плаценти і кровотечі.
- Розриву матки.
- Розривів піхви, а також промежини.
- Розриву печінки.
- Больового шоку.
- Тромбоемболії.
Навіть якщо перерахованих ускладнень дивом вдалося уникнути, виконання прийому Крістеллера викликає різке посилення болю, унеможливлює самостійну участь породіллі в процесі пологів. На животі і ребрах після такої маніпуляції залишаються виражені синці.
Чому лікарі і зараз практикують метод Крістеллера?
Незважаючи на те, що методика ручного витискування дитини офіційно заборонена, її все-таки продовжують практикувати в багатьох вітчизняних пологових будинках. Іноді до такого способу допомоги при пологах вдаються без вагомих на те підстав при низькій кваліфікації лікаря або при банальному небажанні медиків чекати, поки дитина народиться природним шляхом.
Але все ж, куди частіше медики вдаються до забороненого прийому через реальної загрози життю плода. Коли дитина вже входить в родові шляхи, але породілля тужиться слабо або просто не може (або не хоче) цього робити правильно, серцебиття починає падати, розвивається гіпоксія і є реальна загроза загибелі малюка.
У такій ситуації вже немає можливості проводити екстрене кесарів розтин, і відповідно до офіційної інструкцією лікар повинен скористатися методом вакуум-екстракції плода або спеціальними акушерськими щипцями. Але іноді їх використання не представляється можливим, зважаючи на надто високого розташування головки, або лікар просто не бачить в цьому сенсу. У такій ситуації і практикується метод Крістеллера.
Найчастіше ручного витискування дитини можна і потрібно уникнути. Але породіллям потрібно пам’ятати, що успіх пологів залежить не стільки від лікаря, скільки від них самих.
Як уникнути прийому Крістеллера під час пологів?
Для того, щоб пологи пройшли благополучно, майбутній мамі потрібно до них правильно підготуватися: заздалегідь вивчити інформацію про правильне перебігу пологової діяльності, етапах пологів, роботі лікарів та ін. Самоосвіта стане відмінним способом знайти теоретичні знання.
Медики запевняють, що уникнути проблем з родової діяльністю можна, якщо:
- Походжали сутички, дозволяючи плоду опуститися швидше в родові шляхи. Не варто лежати весь цей час.
- Народжувати в положенні, яке буде фізіологічно зручним. Зокрема, виштовхнути дитину багатьом найкраще вдається з позиції на корточках або на спеціальному родовому стільчику.
- Прислухатися до сигналів власного організму і не тужитися даремно, щоб не витрачати сили.
- Озброїтися психологічною підтримкою у вигляді чоловіка, мами або доули. До речі, такий захід найчастіше сприяє більш доброзичливому ставленню лікарів і виключення грубого поводження.
Деякі медики також радять виключити знеболювання (зокрема, методику популярною епідуральної анестезії), так як воно може вплинути на потужній рефлекси і утруднити поява дитини на світ.
Якщо дитину видавлювали?
Зазвичай використання методу Крістеллера ніяк не відображається в документації, лікарі не згадують про таку техніку в виписці. Але якщо пологи проходили з проведенням ручного витискування дитини, і це не привело до явних (відразу помітним) проблем зі здоров’ям, новоспеченим батькам потрібно бути напоготові:
- Дитина повинна перебувати під пильним наглядом невропатолога.
- До закриття джерельця важливо провести нейросонографію – спеціальне дослідження головного мозку. Така процедура допоможе виявити відбулися крововиливу та інші порушення.
- Спостерігати за розвитком дитини і при найменших підозрах на порушення звертатися за медичною допомогою. Зокрема, дітям народженим за допомогою прийому Крістеллера дуже часто потрібна допомога остеопата і ортопеда зважаючи на високий ризику травм хребта.
На жаль, порушення розвитку після застосування прийому Крістеллера можуть бути дуже віддаленими. Іноді таке поява на світ відгукується дитині вже в підлітковому віці або навіть в дорослому житті.
Про що не треба питати акушерку в пологовому будинку?
– Найперші пологи! Якраз в Отта, де я зараз працюю. Перші пологи і стали найяскравішим враженням від навчання. Пам’ятаю, що прийшла додому і посміхалася до наступного дня! Тоді і зрозуміла, що жінку понад нагородили досконалим даром. Пологи – це дуже гармонійний процес.
– Як ви потрапили на роботу в пологовий будинок?
– У 16-й пологовий будинок, він вважається обсерваційним, я прийшла на першу практику і залишилася. Народжують тут, в основному, приїжджі жінки без документів і медичного обстеження.
Пологовий будинок дуже цікавий для медика, тому що зустріти можна найрізноманітнішу патологію. Чергування були непередбачуваними!
Є у них і відділення сімейних пологів. Це окрема держава. У ньому народжують навіть відомі особистості нашого міста. Ось такий от неоднозначний пологовий будинок.
– Розкажіть, як влаштований пологовий будинок – що і де відбувається з жінкою до і протягом пологів?
Кожен пологовий будинок має:
- приймальний покій
- відділення допологове або патології вагітні
- післяпологове відділення, пологове відділення
- оперблок.
Якщо в приймальному покої вважають, що жінка «вступає в пологи», то вона відразу потрапляє в «роділку». У приймальному покої зазвичай перевіряють документи, проводять огляд, беруть, якщо потрібно, кров і сечу на аналізи.
Там же жінки проходять попередню санобробку: клізму, душ, гоління (за бажанням).
В допологове жінки потрапляють, в основному, на збереження або з патологією за профілем пологового будинку. Кожен спеціалізується на своєму: 16-й пологовий будинок – на ГРВІ, пієлонефритах, Отта – по діабету вагітних.
У допологовому відділенні – палати по 4 людини, свій розпорядок з відвідуванням, крапельницями і іншими процедурами.
У післяпологовому відділенні аналогічні палати, але скрізь є платні на 2 або поодинокі. Перебування з дитиною є у всіх пологових будинках, де я працювала. У післяпологовому працюють акушерки в парі з дитячою медсестрою. У них чіткий поділ обов’язків. Є також гінекологи з педіатрами.
Пологове відділення у нас в 16 пологовому будинку було нове. 15 свіженьких боксів по 2 породіллі. У них ходять з переймами і там же народжують.
Душ і туалет – в кожному боксі. Ліжка, на яких лежать – трансформери. У потрібний момент таке ліжко перетворюється в знайому «Рахманівка».
Є платні окремі бокси, де народжують з родичами.
Запис КТГ і внутрішньовенний катетер – стандартний набір для кожного пологового будинку.
– Як влаштована робота акушерки? Скільки жінок одночасно вона спостерігає?
– Чергують по 3 акушерки, 4 лікаря, 3 дитячої сестри і 2 педіатра в бригаді по 24 години.
Пологів багато. В середньому, від 15-20 на добу.
– Як акушерки отримують інформацію про останні наукові дослідження про вагітність і пологи?
– Кожні 5 років акушерки проходять удосконалення на курсах підвищення кваліфікації. Все в тому ж єдиному акушерському коледжі. Нових знань там не дають – просто нікому викладати. Акушерки з 30-річним стажем розраховують тільки на свій досвід.
– Як часто акушерка (і лікар) відвідують жінку під час пологів (мінімум-максимум)? Від чого це залежить?
– Під час пологів при нормальному перебігу вагітності присутні акушерка і дитяча сестра. Лікар приходить на третій період пологів (народження плаценти) або якщо потрібно «вшити».
При наявності патології або ОДА (ускладнений гінекологічний анамнез) або ОАГА (ускладнений акушерсько-гінекологічний анамнез) присутні акушерка, лікар, неонатолог і дитяча сестра.
Все коригується по ситуації.
– Іноді мами розраховують, що протягом пологів з ними безперервно перебуватиме один із співробітників пологового будинку – чи трапляється таке? Що потрібно, щоб це сталося?
– Дуже багато майбутніх лікарів приходить на практику. Вони можуть бути поруч під час сутичок і допомагати породіллі постійно, якщо акушерки зайняті на інших родах.
Але постійна присутність акушерки з одного породіллею можливо тільки на платних пологах. Це відбувається через великий потік породіль і брак персоналу.
– Як акушерки і лікарі ставляться до жінок, які ходять на підготовку до пологів?
– Особисто я ставлюся до курсів для вагітних дуже позитивно. Жінки більш впевнені після них, немає страху в очах. І навіть якщо потім цей страх з’являється, до неї простіше достукатися і повернути їй впевненість. Багато моїх колег стверджують, що це все «трата часу, і нічому там не вчать».
– А що кажуть про тих, хто хоче народжувати з партнером?
– Специфікою 16-го пологового будинку є жінки інших національностей і релігій. Саме їм свій властиво брати на пологи маму (як Доулу) і старших сестер.
Місцеві панянки беруть, в основному, чоловіків. Це мода, яка, напевно, не завжди доречна. Не кожному чоловікові потрібно це бачити. Піти на пологи з кимось можна тільки платно.
– Які думки про епідуральної анестезії ви зустрічали в медичному середовищі?
– Якщо відверто, епідуральна анастезія – це, перш за все, дорого, якщо вона йде без показань. Просто за бажанням жінки вона платна. Недобросовісним медикам цікавіше умовити жінку на «пологи без болю». Помічала, що епідуральна анестезія пролонгує пологи.
– Чи зустрічалися ви з застосуванням прийому Крістеллера під час пологів?
– Крістеллера офіційно заборонений, але так, бачила.
– Чим може допомогти собі жінка, яка хотіла б отримати мінімально можливу кількість втручань під час пологів?
– Жінки можуть відмовитися від деяких втручань, підписавши офіційну відмову. Тоді всю відповідальність вони беруть на себе. Але, в будь-якому випадку, на території пологового будинку все одно існує велика частка відповідальності як лікувального закладу, так і лікаря.
Лікарю іноді простіше залякати і / або умовити жінку, щоб убезпечити себе. Судових розглядів ніхто не хоче. Система диктує правила, на жаль. План пологів можливий платно, тоді в окремий бокс можна взяти кого і що завгодно.
Приїхати на великому розкритті в умовах міста складно, на мій погляд 6-7 см розкриття жінка визначити сама не зможе.
Якщо немає будь-якої патології, якщо плодовий міхур цілий, якщо не хочеться проводити час в пологовому будинку, і він знаходиться в крокової доступності (щоб не потрапити в пробку), можна бути вдома до розвитку регулярної родової діяльності 7-10 хвилин по 30-40 секунд.
Але в умовах міста все це дотримати складно, тому і приїжджають в пологовий будинок заздалегідь. Тим більше, якщо це не перші пологи. Щоб провести час так, як жінка хоче, потрібен окремий бокс, тобто – платні пологи.
– Чи правда, що при надходженні в пологовий будинок жінці намагаються « має намір » розкриття поменше?
– Чи не бачила і не чула, щоб щось спеціально перебільшували або применшували. У пологовому будинку з хорошим потоком чим швидше народиш, тим краще.
– Клізма і гоління промежини в пологовому будинку – наскільки обов’язково це робити, і чи знають акушерки про рекомендаційному листі МОЗ від 2011 року на цю тему?
– Гоління промежини зараз здійснюється на розсуд пологового будинку, медики кажуть, що «шити потім зручніше». Та й багато жінок самі хочуть. У Отта гоління промежини до сих пір обов’язково. Клізма теж залежить від розкриття і розсуду лікаря.
– Наскільки поширена думка, що розріз при епізіотомії заживає краще, ніж розрив? З чим, на ваш погляд, це пов’язано? Існує думка, що «краще розрізати і зшити, ніж« порветься і шити ».
– Складно сказати однозначно. Якщо у жінки є кольпіт, погано просанірованное піхву, то розповзтися воно може і до прямої кишки, якщо вчасно не розрізати. Бачила – видовище сумне.
– Чому під час пологів часто забороняють їсти?
– Є забороняють на випадок пологів за допомогою екстреного кесаревого розтину (ЕКС). Це трапляється нечасто. Зараз йде активна пропаганда того, щоб народити природно, до цього докладається максимум зусиль. Знову ж таки, справа в системі. Краще «перестрахуватися», якщо говорити побутовою мовою.
Загальний наркоз досі існує, і ним користуються під час родом за допомогою ЕКС. Але, звичайно, епідуральну анестезію для пологів за допомогою ЕКС можна теж використовувати.
За стандартами, якщо жінці необхідно ЕКС, і у неї повний шлунок їжі, потрібно робити промивання. Але цього не роблять. В акушерстві все йде на хвилини і будь-які нормальні, на перший погляд, пологи, можуть ускладнитися за дуже короткий час.
Цим мені і подобається акушерство: ніколи не знаєш, як закінчиться чергування, завжди треба бути напоготові! Кожні пологи неповторні.
– Чому під час пологів дозволяють брати тільки 0,5 літра води?
– Такого обмеження не бачила. Просять пити маленькими ковточками, дрібно.
– Як ставляться акушерки і лікарі до того, щоб жінка вибирала самостійно положення під час потуг?
– Там, де працювала я, народжують «по класиці» на «Рахманівка», лежачи. Цей варіант зручний перш за все медичному персоналу, щоб запідозрити патологію.
– Як зазвичай реагують в пологовому будинку, якщо жінка принесла з собою фітбол, ефірні масла, ребозо, телефон з навушниками і музикою? Часто це відбувається?
– У Отта, наприклад, є фітбол. Музику і інше ніколи не бачила. Жодного разу не бачила Доулу на пологах, але я і не беру платні пологи. Мої колеги не знають, хто це.
– Наскільки реально зробити так, щоб пуповині дали отпульсіровать? Що для цього можна зробити?
– Не дають отпульсіровать пуповині. Перерізають швидко, побоюючись аспірації або гіпоксії. Є безліч інших причин, і великий наплив пацієнтів – одна з них. Немає часу. На жаль.
– Перші 2 години після пологів ВООЗ рекомендує контакт « шкіра-до-шкірі » , новонародженого не мити, а промокнути і покласти на маму під теплу пелюшку і дати йому самому доповзти до грудей. Як це все відбувається в пологовому будинку?
– Звичайно ж, контакт з мамою відразу не виходить. Поки йде 3-й період пологів, поки шиють розриви, дитина вже, як пиріжок, зважений і упакований. Лежить-чекає. Але до грудей прикладають протягом першої години.
– Як жінка може налагодити контакт з акушерками – чи є якісь «кодові чарівні слова » і, навпаки, слова-подразники?
– Мені здалося спочатку дивною формулювання «налагодити відносини з акушеркою». Начебто, акушерка повинна налагодити контакт. Хочеться, щоб ми, акушерки, шукали підхід до породіллям. Але так, є фрази, які краще не ставити. Особливо в 4 ранку, після добової зміни.
«Коли я народжу?» «Чи довго ЦЕ ще триватиме?» «Чи є знеболювальна таблетка?»
Жартую, звісно! Нехай ставлять. Але таблеток, знеболюючих пологи, в пологовому будинку немає. А коли все закінчиться, не знає ніхто, навіть найдосвідченіша акушерка. Тому що пологи – найбільш непередбачуваний процес.
– Що лікарі та акушерки говорять про рух за «природні пологи» – наскільки їм цікаво це все?
– Стикалася з тим, що лікарі з багаторічним стажем або, навпаки, тільки що закінчили, з новими знаннями, не знають і не хочуть знати більше того, чому їх навчали.
«Лотосові народження», доула, «пологи в воду» вони не знають, чи не приймають. Це не скасовує їх високої кваліфікації і любові до роботи. Але природні пологи для них – процес явно патологічний.
ускладнені пологи
Іноді на заключному етапі пологів потрібне втручання акушера, що прискорює народження дитини і дозволяє при цьому уникнути кесаревого розтину.
Прийом Крістеллера, застосування вакуумного екстрактора або акушерських щипців доцільні в наступних ситуаціях:
- За кардіотокограмм і частотою серцевих скорочень можна зробити висновок, що дитина переживає сильний стрес, справлятися з яким йому стає все важче.
- Мікроаналіз крові показує, що показник рН впав до критичної позначки.
- Ви або ваша дитина перебуваєте на межі фізичного (і психічного) виснаження.
- Наявне у вас захворювання не дозволяє вам сильно тужитися.
Але для здійснення цих заходів необхідно дотримання певних передумов:
- Дитина повинна перебувати в головному передлежанні.
- Розміри голівки дитини і таза матері повинні бути добре сумісні.
- Шийка матки повинна бути повністю розкрита.
- Лікар і акушерка повинні добре володіти технікою прийомів.
Перший огляд малюка
Лікар-акушер або педіатр ретельно обстежують дитину.
Зокрема, вони перевіряють його серцеву функцію і діяльність легенів, уважно оглядають з ніг до голови, щоб переконатися у відсутності будь-яких дефектів або родових травм.
Проба крові, взята з перерізаною пуповини, дозволяє встановити рівень кисневого постачання дитини під час пологів. Потім лікар робить висновок про зрілість новонародженого.
При цьому він керується такими ознаками:
- сформована вушна раковина, хрящ досить щільний не тільки в середині, а й по краях;
- відсутність лануго;
- смугастість стоп: борозни повинні покривати не тільки передню третину підошви, але і виходити за її межі;
- яєчка у хлопчиків: до моменту народження принаймні одне яєчко має повністю опуститися в мошонку;
- височіє ареола і наявність соска.
прийом Крістеллера
Прийом Крістеллера підтримує потуги жінки на останніх боях в фазі вигнання плода. При цьому лікар або акушерка намацують зверху (через черевну стінку) сідниці дитини і під час чергової сутички намагаються якомога сильніше просунути його вперед, до родових шляхах.
Якщо прийом виконаний правильно, то необхідність в кесаревому розтині або вакуумному екстракторі відпадає. Однак при неналежному виконанні він може обернутися проти матері і дитини. Точно розраховане зусилля грає тут надзвичайно важливу роль. Якщо ви відчуєте біль, відразу скажіть про це.
Заздалегідь домовтеся з лікарем і акушеркою, що по вашому знаку вони повинні негайно перервати прийом Крістеллера.
Пологи за допомогою вакуумного екстрактора
У разі тривалих пологів бригада може вдатися до такого пристосування, як вакуумний екстрактор. При цьому лікар прикладає до голівки дитини невеликий металевий або пластмасовий ковпачок.
Слідом за цим за допомогою спеціального апарату або просто рукою в ковпачку створюється вакуум. Тепер з’являється можливість, потягнувши за екстрактор, витягнути голівку з родових шляхів.
При кожній сутичці акушер допомагає вашим зусиллям з виштовхування дитини, обережно підтягуючи його головку. Розсічення промежини, як правило, не потрібно. Після народження голівки вакуум відключають і ковпачок видаляють.
Може бути, після появи малюка на світ ви помітите на його голові родову «пухлина» завбільшки з кулак. У переважній більшості випадків вона носить нешкідливий характер і безслідно зникає через кілька днів.
Ускладнення бувають вкрай рідко, оскільки в дійсно сумнівних і серйозних ситуаціях перевага віддається кесаревого розтину, а вакуумний екстрактор застосовують лише при хороших шансах на успішні природні пологи.
накладення щипців
Акушерські щипці складаються з двох вигнутих решт, за формою нагадують ложки, і двох рукояток, з’єднаних між собою так, щоб можна було забезпечити захоплення. Ложки щипців вводяться в піхву окремо і прикладаються справа і зліва до голівки дитини. При наступній сутичці одночасно з вашими потугами акушер обережно підтягує головку до виходу з родових шляхів.
Пологи з накладенням щипців мають для дитини невеликі переваги в порівнянні з використанням вакуумного екстрактора. Тут не виникає родовий пухлини, і навантаження на головку дещо менше. Однак після пологів ви можете помітити у дитини почервоніння шкіри або садна – втім, вони швидко гояться.
У матері, навпаки, при такому закінчення пологів травми виникають частіше; в більшості випадків доводиться робити розтин промежини. З цієї причини пологи з застосуванням вакуумного екстрактора сьогодні поширені більше.
Ускладнення в пологах
Після нормальної вагітності більшість пологів протікає без ускладнень.
Але якщо справа все-таки доходить до непередбачених проблем (затягування пуповини, випадіння пуповини, передчасне відділення плаценти, розрив матки), то потрібно діяти дуже швидко.
Повне припинення кисневого постачання дитина може витримувати без шкоди для себе протягом всього декількох хвилин. Тому при таких умовах необхідно забезпечити народження дитини за 10, максимум 20, хвилин.
При окремі порушення кисневого постачання часто буває досить швидко призупинити пологову діяльність. Що робити далі, залежить від конкретної ситуації.
Іноді потрібно за кілька хвилин зробити кесарів розтин (наприклад, при випаданні пуповини).
А в інших випадках (при короткочасної кисневої недостатності внаслідок сильних сутичок) жінка, після того як проблема буде усунена, може спробувати продовжити пологи природним шляхом.
Видавлювання дитини під час пологів
Поява маляти супроводжується дискомфортом і больовими відчуттями. Коли без втручання акушера не обійтися, застосовують видавлювання дитини під час пологів. Незважаючи на те, що від процедури відмовилися через негативного впливу на здоров’я мами і малюка, іноді цей спосіб допомагає дитині з’явитися на світло. У 95% випадків негативно позначається на здоров’ї жінки і плоду.
Показання для видавлювання
Процес появи дитини повинен бути природним. У багатьох пологових будинках створюють умови, при яких жінка все робить сама практично без акушерів. Допомогу надають тільки при виникненні ризику для життя і здоров’я майбутньої мами і плоду. Можна знизити смертність серед породіль та новонароджених дітей, зберегти їхнє здоров’я.
Показаннями для видавлювання виступають:
- тазове положення плоду;
- гіпоксія, коли низько розташована головка;
- використання анестезії в другому періоді пологів.
Чи можна видавлювати дитини під час пологів? Не можна. Збільшується ризик тиску на голову, кінцівки. Згодом виникає ДЦП та неврологічні захворювання. Процес повинен відбуватися природно. Організм сам реагує на сутички і потуги.
При першій вагітності дізнаються, звідки дістають дитини під час пологів. Для появи малюка без ускладнень проходження починається через тазову область. Впирається в м’язи промежини, які під тиском розсуваються. Проходить через піхву, і малюк з’являється на світ. Голова відрізняється великими розмірами. Якщо вона пройшла, тіло не затримається.
Серед передумов для проведення ряду заходів знаходиться головне передлежання дитини. Таз майбутньої мами і голова малюка повинен бути сумісний. Перевіряють шийку матки на повне розкриття.
Доцільність використання методу Крістеллера і допоміжних дій обумовлена перевіркою плода на наявність стресу. Для діагностики використовують кардіотокограмм. Проводять микроанализ крові, щоб виявити, наскільки низький рівень pH. Мама і малюк знаходяться на межі фізичного виснаження. Наявні захворювання не дозволяють жінці тужитися.
метод Крістеллера
Метод видавлювання плода при пологах – це акушерський ручної прийом, який прискорює вигнання плода з утроби. Натискання на дно матки відбувається під час потуги або при прорізуванні голівки. Використання прийому Крістеллера призводить до ускладнень.
Акушер вважав, що своєчасна допомога в процесі потуг є підтримка дна матки без будь-якого тиску. Малюк відштовхнеться від опори і стане просуватися по родових шляхах. Застосування методу відносять до повноцінного видавлювання, а не до природних пологів.
Тіло малюка з’являється при взаємодії двох важелів. Короткий – голова дитини, довгий – хребет. Перехрещення відбувається на рівні шийних верхніх хребців. Гінеколог тисне на дно матки, що проходить через хребет. Додається сила згинає шийні хребці. Це стає причиною травми практично в 100% випадків застосування методу.
Коли видавлюють дитини під час пологів, практикують тиск на живіт протягом 5-8 секунд у напрямку до шийки.
Необхідно при загрозі життю плода, якщо падає серцебиття, щоб прискорити процес проходження по родових шляхах. Додатковими пристосуваннями виступають щипці або вакуум. Їх використовують, коли головка підійшла до входу. Щоб не проводити екстрене кесарів розтин, вдаються до методу Крістеллера.
Для вилучення дитини використовують вакуум екстракцію плода. Необхідна при затяжний другій стадії, стресовому стані, коли дитина не проходить по родовому каналу. Проводять при повному розкритті матки, при відсутності плодових оболонок і правильному передлежанні. Застосовують частіше, ніж щипці, так як не всі володіють навичками роботи з інструментом.
Після прикладання до голови малюка невеликої пластмасової або металевого ковпачка створюється вакуум. За допомогою екстрактора витягають головку плоду. Під час кожної сутички акушер допомагає підштовхнути немовляти до виходу. Після появи апарат прибирають. Розсічення промежини не роблять. На голівці дитини видно невелика гематома. Вона нешкідлива і проходить через 3-4 дня.
Навіщо тиснуть на живіт під час пологів:
- малюк зупинився;
- маленький прохід в родових шляхах;
- жінка ослабла, не може тужитися.
Якщо при пологах тиснули на живіт, значить, прискорювали пологи. Це завжди супроводжується травмами і розривами. Не можна використовувати тиск, якщо плацента розташована на дні матки. Процедура протипоказана при вагінальних пологах після кесаревого розтину, в повному обсязі розкрита шийка матки.
Щипці нагадують ложки з ручками. З’єднані так, щоб можна було зробити захоплення. Половинки вводять окремо в піхву і прикладають до голови малюка. При сутичці акушер підтягує голову до виходу. Використання щипців дозволяє уникнути родової пухлини, навантаження на голову мінімальна. У мами виникають травми, тому вакуум використовують частіше.
Наслідки і ускладнення
Натискання на живіт під час пологів заборонено в України з 1992 року. Акушери роблять розріз промежини, дитина швидше з’являється. Не завжди виходить впоратися без медичного втручання. Коли виявляють ускладнення, вдаються до методу Крістеллера.
Наслідки видавлювання дитини під час пологів негативні для матері і плоду. У малюка відзначають зламані кістки рук і ключиці, пошкодження спинного мозку, нервів, порушення дихання, збільшення внутрішньочерепного тиску.
У жінки є патологія печінки, розриви матки і ануса, зламані ребра, передчасно відшаровується плацента. Сильний тиск призводить до розтягування діафрагми, опускання органів таза. Згодом виникає нетримання сечі.
Виштовхування дитини під час пологів – це ризик, так як голова може не проходити, а здавлювання призведе до травми, ДЦП. Дитина отримає струс мозку, яке порівнюють з падінням з п’ятого поверху.
У Франції використання методу призводить до позбавлення права займатися акушерської практикою.
Коли під час пологів видавлюють дитини, хребет згинається в районі шийних хребців, зміщуються кістки черепа, знижується кровопостачання мозку.
Навіщо тиснуть на живіт після пологів? Для полегшення відділення посліду. Від механічного впливу зменшуються кров’янисті виділення, так як матка скорочується. Після цього кладуть грілку з льодом.
Після проведення процедури у жінки з’являються синці здебільшого на животі. Якщо акушерка придавила дитини під час пологів, виникає розрив капілярів, червоніють білки очей. Діти вмирають на другий день після появи через пошкодження шийних хребців і кісток черепа.
Затягується або випадає пуповина, відзначають розрив матки і передчасне відшарування плаценти. При короткочасної гіпоксії при сильних сутичках після усунення проблеми жінка може продовжити природні пологи.
Як уникнути витискування при пологах
Акушер не тиснутиме на живіт під час пологів, якщо можна використовувати природний метод або кесарів. Розглядають варіант пологів з партнером з мінімальними медичними втручаннями. Чоловік простежить за всіма діями акушерів до появи малюка. Вибирають домашні пологи, якщо вагітність протікає без ускладнень.
Тиск на живіт під час пологів відбувається при виникненні проблем з природним процесом. Він буде легким, якщо жінка прислухається до власних відчуттів, відмовляється від анестезії, вибирає зручну позу, що допомагає зняти біль.
Жінка перебуває в позиції на корточках або сидить на родовому стільчику. Прислухаються до позивам тужитися. Бажання виникає на піку сутички. Потуги без них забирають сили, не допомагають під час пологів.
Не дозволяють акушера тиснути на живіт, потрібно попередити, що жінка відмовляється від використання методу Крістеллера. Посилаються на гарячу лінію Міністерства охорони здоров’я і протокол ведення пологів.
Присутність партнера допоможе уникнути проблем.
Під час процесу очі закривають. З початком потуг притискати сідниці, не піднімати вгору. Силу розподіляють на ноги, які впираються в спеціальні поручні. Підборіддя притягують до грудей. З початком сутички робити глибокий подих, щоб його вистачило на всю потугу. Якщо виконувати це неправильно, дитини виштовхнути не вийде, буде недостатньо сил, щоб тужитися.
Процес підготовки до пологів починається під час вагітності. Жінка відвідує курси, вчиться правильно дихати в залежності від етапу процесу. Спеціальна гімнастика зміцнить м’язи. У пологах з партнером виявляється моральна підтримка, проводиться масаж.
Незважаючи на те, що прийом Крістеллера знаходиться під забороною, може виникнути ситуація, коли видавлювання врятує життя. Це поодинокі випадки, які проходять без важких травм і наслідків, якщо акушерка має досвід використання методу.
При нормальному перебігу вагітності приділяють час теоретичної і практичної частини навчання, щоб уникнути застосування вакууму, щипців і видавлювання.
Півтора року за пологи
Відомий в Приамур’ї лікар-акушер засуджений за лікарську помилку. Днями мировий суд Благовіщенського ділянки виніс обвинувальний вирок.
Спеціаліст міського пологового будинку вибрав неправильну тактику допомоги при пологах – застосував заборонений законом метод «видавлювання» плода, після чого породіллі довелося видалити репродуктивні органи.
Суд засудив ескулапа до обмеження волі на півтора року. Подробиці резонансної справи з’ясовували спецкори АП.
Мрії про синочка
Щаслива сімейна пара чекала другу дитину. Дослідження показали: буде хлопчик – братик для маленької донечки. Його появи на світло з нетерпінням чекали і мама, і тато, і бабусі з дідусями. Здавалося, ніщо не віщувало біди.
Завагітнівши в серпні 2009-го, Ольга відразу ж встала на облік в гінекологію. Коли була вже на восьмому місяці, познайомилася з відомим доктором і домовилася про сервісні пологах. Тоді ж попросила акушера-гінеколога про те, щоб їй зробили кесарів розтин.
Перша дівчинка у неї народилася з вагою 3800. І хоча народила сама, Ольга турбувалася, що другий малюк буде ще більшим. Переживала – раптом вона не зможе розродитися.
За словами жінки, лікар пояснив, що один він не може прийняти такого рішення – питання це треба обговорювати колегіально з іншими фахівцями. Для будь-якої операції повинні бути показання. Робити кесарів чи ні – з цим можна буде визначитися пізніше.
Входила до групи ризику
І ось настав довгоочікуваний квітневий день, коли малюк попросився на світло. Як це найчастіше буває, сутички почалися під ранок. Породіллю доставили в Благовіщенський пологовий будинок. Прибув лікар для супроводу її в пологах.
Вони наступили в строк, але проходили із застосуванням епідуральної анестезії. Фахівці вирішили «про консервативному веденні пологів через природні родові шляхи на тлі спазмолітиків і під контролем кардіотокографії».
Перший пологовий зал на 4-му поверсі родового-операційного блоку наповнився криками двох жінок, які страждали по сусідству. У Ольги була слабка пологова діяльність.
Можливо, їй дійсно треба було робити кесарів розтин. Як з’ясувалося під час слідства, породілля входила в групу високого ризику по розвитку можливої аномалії родових сил.
Сердечко плода ледве жевріло
– Під час пологів фахівці стежать за станом плоду, і прилади показали, що серцебиття дитини стало сповільнюватися – впало з 140 до 120 ударів на хвилину, – розповіла АП подробиці матеріалу кримінальної справи співробітник прокуратури Благовещенська Світлана Іванова, яка підтримувала обвинувачення в суді. – Зроблені лікарем маніпуляції не дали результату – жінка все ніяк не могла розродитися.
Лікар-акушер запропонував робити вакуум, але Ольга відмовилася, сказала, що ще буде тужитися. Однак все її старання були марні. Життя дитини залишалася під загрозою. Його серце вже ледве жевріло – прилад показував всього 90 ударів в хвилину. І тоді, як розповіла в суді потерпіла, доктор почав тиснути передпліччям їй на живіт, намагаючись видавити плід.
заборонений прийом
Щоб уникнути несприятливого результату пологів, лікар застосував прийом «видавлювання» для прискорення вигнання плода, заборонений в акушерській практиці, кажуть прокурори.
– Мова, мабуть, йде про прийом Крістеллера. Цей метод з’явився ще на початку 20-го століття, – пояснила тонкощі акушерського справи Лідія Потапчук, свого часу вона більше 20 років відпрацювала в одному з пологових будинків Хабаровського краю, а сьогодні живе у дітей в Благовєщенську.
– Доктор Крістеллера запропонував для допомоги жінкам в потугах підтримувати долонею дно матки (але без тиску), тим самим допомагаючи дитині відштовхуватися ногами від опори. Досвідчені акушерки дійсно застосовують щось схоже – кладуть долоню на живіт і говорять жінці, щоб вона намагалася зрушувати її зусиллям свого преса. І я так теж робила.
Таким чином, ми як би показуємо породіллі, як правильно треба тужитися.
Ось тільки деякі лікарі-гінекологи і акушери пішли далі – стали застосовувати сильне натискання, а це призводило до різних негативних наслідків. Діти народжувалися з серйозною патологією, і деякі навіть не виживали. Тому за рекомендацією ВООЗ метод Крістеллера в 1992 році був заборонений в нашій країні наказом Міністерства охорони здоров’я.
Акушери все заперечують
– Звичайно, в результаті таких маніпуляцій лікар хотів врятувати дитину. Хоча сам він заперечує те, що видавлював плід. Акушерка теж заперечує. Але жінка, яка в цей же час народжувала на сусідньому кріслі і все бачила, підтвердила цей факт, – говорить держобвинувач.
Народився хлопчик вагою, як і його сестричка, 3800. Новонародженого оцінили за шкалою Апгар всього в два бали. Доктора кинули всі сили на реанімаційні заходи, а породілля на якийсь час залишилася без уваги. У цей час, за словами експертів, у неї стався розрив матки і сечового міхура.
– Помилка лікаря-акушера в тому, що, по-перше, він став тиснути жінці на живіт, а повинен був вирішити питання про екстрену операції. Згідно з експертизою, він не встановив клінічно вузький таз, що було показанням до кесаревого розтину.
І друге – реанімацією дитини займалися неонатологи, акушер-гінеколог повинен був в цей час уважно перевірити у жінки все родові шляхи на предмет травм. Цього не було зроблено. Він зробив певні маніпуляції, а через дві години жінку перевели в післяпологове відділення.
До скарг пацієнтки на сильні болі в області живота медики залишилися глухими, – констатує Світлана Іванова.
Лежи і терпи!
Жінці ставало все гірше і гірше. Перший раз їй прийшли і зробили обробку швів в палаті. На наступні процедури вона не ходила – від посилюються болю не могла встати з ліжка.
Але люди в білих халатах не реагували на її страждання. За словами Ольги, їй лише говорили: «Все терплять. І ти терпи! » Однак медичні працівники в суді дали пояснення, що жінка до них ні з якими скаргами не зверталася.
Мовляв, звичайна пацієнтка, всім породіллям боляче, і все терплять …
Чомусь згадалося, як сама колись народжувала свою першу дочку в Благовіщенському пологовому будинку. І мене тоді шокувала грубість деяких акушерок. Одна з них обізвала мене неповороткою коровою.
А кілька років тому наша колега з редакції народжувала там свого сина. Згадуючи потім про пологи і тих «барвистих епітетів», якими її нагородили, вона мало не розплакалася.
Минули десятиліття, а що змінилося?
– Я сама там під час пологів такого наслухалася, – поділилася своїми враженнями державний обвинувач. – Лікар мені заявила: «Ви з 12 років живете з мужиками, а в п’ятнадцять народжуєте!» Хоча я народжувала в 20 років і була заміжня. Чоловік працює в міліції, я – в прокуратурі. Потім, коли вона подивилася мою історію, стала ставитися до мене ввічливіше.
Чого дивуватися, що в пологовому будинку не звертали уваги на скарги потерпілої? Через два дні жінка раптом почала голосно кричати. Медсестри підбігли на крик і побачили, що на підлогу з-під неї ллється кров. Викликали досвідченого лікаря. Вона діагностувала, що у жінки розрив матки. Тоді тільки медики провели екстрену операцію.
Але у постраждалої вже почався перитоніт, і їй довелося видалити дітородний орган, тому що інакше її вже було не врятувати.
трагічний збіг
За словами потерпілої, про те, що з нею відбувається, їй ніхто з лікарів не говорив. Вона пам’ятає тільки, що лікарі дали їй на підпис якісь папери. Мені сказали: «Якщо не підпишеш це, ми тебе не врятуємо», – розповіла Ольга в суді.
Через 9 днів нещасну матір чекав ще один удар – помер її синок. Це трагічний збіг, кажуть слідчі. Тактика ведення пологів була порушена, але не це стало причиною загибелі новонародженого.
Причинно-наслідкового зв’язку між цими двома подіями експерти не знайшли. Як виявилося, у крихітки не розвинені легені. Поки він знаходився в утробі матері, неможливо було виявити цю патологію. Її виявили, тільки коли хлопчик народився. Тому Слідчий комітет припинив кримінальну справу за фактом смерті дитини. Що стосується помилок в тактиці пологів, вони були доведені судом.
Суд визнав 49-річного лікаря винним за статтею 118 КК (спричинення тяжкої шкоди здоров’ю з необережності, скоєне внаслідок неналежного виконання особою своїх професійних обов’язків) і засудив до 1 року 6 місяців обмеження волі. Весь цей час лікар не має право змінювати постійне місце проживання і залишати межі Благовещенська без згоди спеціалізованого державного органу.
Лікар-акушер, який допустив лікарські помилки, свою вину в суді не визнав. Що стосується потерпілої сторони, то ні саму Ольгу, ні її чоловіка, ні інших родичів вирок суду не задовольнив. Вони вважають його занадто м’яким і подали апеляцію в Благовіщенський міський суд. Крапку в цій трагічній історії поки не поставлена.
(Всі імена героїв цієї сумної історії з етичних міркувань змінені)
