Професійна приглухуватість: причини, визначення ступеня, протипоказання до роботи

Професійні захворювання працівників: нейросенсорна туговухість

20 вересня 2023 р

Шум відноситься до несприятливих факторів виробничого середовища. Дія на організм людини пов’язано із застосуванням нового, високопродуктивного обладнання, з механізацією і автоматизацією трудових процесів.

Джерелами шуму можуть бути двигуни, насоси, компресори, турбіни, пневмо- і електроінструменти, молоти, дробарки, верстати, центрифуги, бункери і т.д.

Ступінь виразності змін залежить від параметрів шуму (інтенсивність, спектр), стажу роботи, тривалості дії шуму протягом дня, чутливості організму.

Шум відноситься до несприятливих факторів виробничого середовища. Дія на організм людини пов’язано із застосуванням нового, високопродуктивного обладнання, з механізацією і автоматизацією трудових процесів.

 

Джерелами шуму можуть бути двигуни, насоси, компресори, турбіни, пневмо- і електроінструменти, молоти, дробарки, верстати, центрифуги, бункери і т.д.

 

Ступінь виразності змін залежить від параметрів шуму (інтенсивність, спектр), стажу роботи, тривалості дії шуму протягом дня, чутливості організму.

Механізм дії шуму на організм складний і недостатньо вивчений. Коли мова йде про вплив шуму, то зазвичай основну увагу приділяють стану органу слуху, так як слуховий аналізатор в першу чергу сприймає звукові коливання і поразка його є адекватним дії шуму на організм. Поряд з органом слуху сприйняття звукових коливань частково може здійснюватися і через шкірний покрив рецепторами вібраційної чутливості. Підтверджують це спостереження, що свідчать про те, що люди, позбавлені слуху, при дотику до джерел, що генерує звуки, не тільки відчувають останні, але і можуть оцінювати звукові сигнали певного характеру. Можливість сприйняття та оцінки звукових коливань рецепторами вібраційної чутливості шкіри пояснюється тим,що на ранніх етапах розвитку організму вони здійснювали функцію органу слуху. Надалі, в процесі еволюційного розвитку, з шкірного покриву сформувався більш диференційований орган слуху, який поступово удосконалювався в реагуванні на акустичне вплив. Акустичні коливання, що сприймаються вухом людини, знаходяться в досить широкому діапазоні частот – від 16 до 20 000 Гц. Найбільш чутливий слуховий аналізатор до сприйняття звуків частотою 1 000-3 000 Гц.Найбільш чутливий слуховий аналізатор до сприйняття звуків частотою 1 000-3 000 Гц.Найбільш чутливий слуховий аналізатор до сприйняття звуків частотою 1 000-3 000 Гц.

Зміни, що виникають в органі слуху, ряд дослідників відносять за рахунок травмуючого дії шуму на периферичний відділ слухового аналізатора – внутрішнє вухо.

Цим зазвичай пояснюють первинну локалізацію поразки в клітинах внутрішньої спіральної борозни і спірального (кортиева) органу.

Поряд з цим є думка, що в механізмі дії шуму на орган слуху істотну роль грає перенапруження гальмівного процесу, яке за відсутності достатнього відпочинку призводить до виснаження звуковоспринимающего апарату і переродженню клітин, що входять до його складу.

Деякі автори схильні вважати, що тривалий вплив шуму викликає стійкі порушення в системі кровопостачання внутрішнього вуха, які є безпосередньою причиною подальших змін у лабіринтового рідини і дегенеративних процесів в чутливих елементах спірального органу.

У патогенезі професійного ураження органу слуху не можна виключити роль центральної нервової системи. Патологічні зміни, що розвиваються в нервовому апараті при тривалому впливі інтенсивного шуму, значною мірою обумовлені перевтомою кіркових центрів, що регулюють трофіку внутрішнього вуха. У механізмі професійного зниження слуху мають місце зміни деяких біохімічних процесів. Наведені дані повністю не розкривають механізму дії шуму на орган слуху. Мабуть, кожен із зазначених моментів має певне значення на якомусь з етапів поразки органів слуху в результаті впливу шуму. Виникнення неадекватних змін у відповідь на вплив шуму пояснюється великими анатомо-фізіо-логічними зв’язками слухового аналізатора з різними відділами системи. Акустичний подразник,діючи через рецепторний апарат слухового аналізатора, викликає рефлекторні зрушення у функціональній діяльності не тільки коркового відділу, а й інших органів.

Клінічна картина ЗАХВОРЮВАННЯ

 

Основним і адекватним ознакою дії шуму є зниження слуху. Професійне зниження слуху буває зазвичай двостороннім. Лише в рідкісних випадках, коли джерело шуму знаходиться збоку від працюючого, ураження відповідної сторони може бути більш вираженим.

Стійкі зміни слуху внаслідок впливу шуму, як правило, розвиваються повільно, через багато років після роботи в умовах шуму. Нерідко їм передує адаптація до шуму, яка характеризується нестійким зниженням слуху, що виникають безпосередньо після його впливу і зникаючим незабаром після припинення його дії.

Більш тривалий вплив шуму з часом може викликати стомлення слухового аналізатора, яке, як і при адаптації, супроводжується підвищенням порога сприйняття, проте період відновлення останнього значно довше.

Адаптація до шуму розглядається як захисна реакція слухового аналізатора на акустичний подразник, а перевтома є предпатологіческім станом, яке при відсутності тривалого відпочинку може привести до стійкого зниження слуху.

Розвитку початкових стадій професійного зниження слуху можуть передувати відчуття дзвону або шуму у вухах, запаморочення, головний біль. Сприйняття розмовної і шепітної мови в цей період не порушується. При огляді зовнішнього відділу вуха змін не визначається, барабанна перетинка зберігає свій звичайний вигляд.

Важливим діагностичним методом виявлення зниження слуху є дослідження функції слухового аналізатора за допомогою тональної аудіометрії. Останню слід проводити через кілька годин після припинення дії шуму, інакше отримані дані можуть бути недостовірними. Характерним для початкових стадій ураження слухового аналізатора, обумовленого впливом шуму, є підвищення порога сприйняття на високі звукові частоти (4 000-8 000 Гц). У міру прогресування патологічного процесу підвищується поріг сприйняття на середні, а в подальшому і на низькі частоти. Сприйняття шепітної мови знижується в основному при більш виражених стадіях професійного зниження слуху, що переходить в туговухість. Розрізняють чотири ступені втрати слуху для вирішення експертних питань про працездатності осіб, що працюють в умовах впливу шуму.Особливе місце в патології органу слуху займають ураження, зумовлені впливом сверхинтенсивного шумів і звуків. Їх короткочасна дія може викликати повну загибель спірального органу і розрив барабанної перетинки, що супроводжуються почуттям закладеності і різким болем у вухах. Результатом баротравми нерідко буває повна втрата слуху. У виробничих умовах такі випадки зустрічаються надзвичайно рідко, в основному лише при аварійних ситуаціях або вибухах.У виробничих умовах такі випадки зустрічаються надзвичайно рідко, в основному лише при аварійних ситуаціях або вибухах.У виробничих умовах такі випадки зустрічаються надзвичайно рідко, в основному лише при аварійних ситуаціях або вибухах.     У неврологічній картині впливу шуму основними скаргами вважаються: головний біль тупого характеру, відчуття тяжкості і шуму в голові, що з’являється до кінця робочої зміни і після роботи, запаморочення при зміні положення тіла, підвищена дратівливість, швидка стомлюваність, зниження працездатності, уваги, підвищена пітливість, особливо при заворушеннях, порушення ритму сну (сонливість вдень, тривожний сон в нічний час). При обстеженні таких хворих нерідко виявляють зниження збудливості вестибулярного аналізатора, м’язову слабкість, тремор повік, дрібний тремор пальців витягнутих рук, зниження сухожильних рефлексів, пригнічення глоткового, піднебінного і черевних рефлексів. Відзначається легке порушення больової чутливості. Виявляється ряд функціональних вегетативно-судинних і ендокринних розладів: гіпергідроз,стійкий червоний дермографізм, похолодання кистей і стоп, посилення функціональної активності щитовидної залози. У осіб, що працюють в умовах більш інтенсивного шуму, спостерігається зниження шкірно-судинної реактивності: пригнічується реакція дермографізму. Зміни з боку серцево-судинної системи в початкових стадіях впливу шуму носять функціональний характер. Хворі скаржаться на неприємні відчуття в області серця у вигляді поколювань, серцебиття, що виникають при нервово-емоційній напрузі. Відзначається висока нестійкість пульсу і артеріального тиску, особливо в період перебування в умовах шуму. До кінця робочої зміни зазвичай сповільнюється пульс, підвищується систолічний і знижується діастолічний тиск; з’являються функціональні шуми в серці. Іноді спостерігається схильність до спазму капілярів кінцівок і судин очного дна,а також до підвищення периферичного опору. Функціональні зрушення, що виникають в системі кровообігу під впливом інтенсивного шуму, згодом можуть привести до стійких змін судинного тонусу, що сприяє розвитку гіпертонічної хвороби. Зміни нервової і серцево-судинної систем у осіб, що працюють в умовах шуму, є неспецифічною реакцією організму на вплив багатьох подразників, у тому числі шуму. Частота і вираженість їх значною мірою залежать від наявності інших супутніх факторів в виробничого середовища. Наприклад, при поєднанні інтенсивного шуму з нервово-емоційним напруженням часто відзначається тенденція до судинної гіпертензії.згодом можуть привести до стійких змін судинного тонусу, що сприяє розвитку гіпертонічної хвороби. Зміни нервової і серцево-судинної систем у осіб, що працюють в умовах шуму, є неспецифічною реакцією організму на вплив багатьох подразників, у тому числі шуму. Частота і вираженість їх значною мірою залежать від наявності інших супутніх факторів в виробничого середовища. Наприклад, при поєднанні інтенсивного шуму з нервово-емоційним напруженням часто відзначається тенденція до судинної гіпертензії.згодом можуть привести до стійких змін судинного тонусу, що сприяє розвитку гіпертонічної хвороби. Зміни нервової і серцево-судинної систем у осіб, що працюють в умовах шуму, є неспецифічною реакцією організму на вплив багатьох подразників, у тому числі шуму. Частота і вираженість їх значною мірою залежать від наявності інших супутніх факторів в виробничого середовища. Наприклад, при поєднанні інтенсивного шуму з нервово-емоційним напруженням часто відзначається тенденція до судинної гіпертензії.Частота і вираженість їх значною мірою залежать від наявності інших супутніх факторів в виробничого середовища. Наприклад, при поєднанні інтенсивного шуму з нервово-емоційним напруженням часто відзначається тенденція до судинної гіпертензії.Частота і вираженість їх значною мірою залежать від наявності інших супутніх факторів в виробничого середовища. Наприклад, при поєднанні інтенсивного шуму з нервово-емоційним напруженням часто відзначається тенденція до судинної гіпертензії.

При поєднанні шуму з вібрацією порушення периферичного кровообігу більш виражені, ніж при впливі тільки шуму.

При профілактиці професійної втрати слуху слід враховувати також конкретні умови роботи – наявність джерел шуму та іншого обладнання, використання звукопоглинальних і звукоізолюючих матеріалів.

У тих випадках, коли зазначені заходи не забезпечують зниження рівня шуму до безпечних меж, доцільно застосовувати індивідуальні засоби захисту (протишумні вкладиші, навушники або шоломи).

 

ПОПЕРЕДНІ І ПЕРІОДИЧНІ медоглядів працівників

Важливе значення в профілактиці шумовий патології мають попередні і періодичні медичні огляди. Таким оглядам підлягають особи, які працюють на виробництвах, де шум перевищує гранично допустимий рівень (ПДУ) в будь-який октавной смузі.

Терміни періодичних медичних оглядів встановлюються в залежності від ступеня перевищення ПДУ:

• до 10 дБ – 1 раз в 36 міс., а обстеження органу слуху таким особам проводиться 1 раз на 24 міс .;
• від 11 до 20 дБ – 1 раз на 24 міс .;
• понад 20 дБ – 1 раз на 12 міс. з урахуванням роботи на інших підприємствах в умовах впливу виробничого шуму.

Медичні огляди повинні проводитися за участю отоларинголога і невропатолога.

За свідченнями обстежуваних направляють і до терапевта, і до інших фахівців. Для визначення функції слухового аналізатора проводиться аудіометрія.

 

МЕДИЧНІ ПРОТИПОКАЗАННЯ ДО інтенсивність ВИРОБНИЧОГО шуму

До медичних протипоказань, що перешкоджають прийому на роботу, пов’язану з впливом інтенсивного виробничого шуму, належать такі захворювання:

• стійке зниження слуху хоча б на одне вухо будь-якої етіології, отосклероз та інші хронічні захворювання: вуха зі свідомо несприятливим для слуху прогнозом; – виражені порушення функції вестибулярного апарату будь-якої етіології;
• органічні захворювання центральної нервової системи, в тому числі епілепсія, виражені неврози (неврастенія, істерія, психастенія), виражена вегетативна дисфункція, неврити і поліневрити;
• психічні захворювання і психопатії;
• захворювання серцево-судинної системи (гіпертонічна хвороба, стійка судинна гіпотонія, стенокардія);
• виразкова хвороба шлунка та дванадцятипалої кишки в стадії загострення.

ЛІТЕРАТУРНИЙ ДЖЕРЕЛО

Професійні хвороби: навч. посібник для студ. вищ. навч. закладів, що навчаються за спеціальністю 033300 «Безпека життєдіяльності» / авт.-упоряд. Т. Я. Біндюк, О. В. Бессчетнова. – Балашов: Миколаїв, 2007. – 128 с.

АКТУАЛЬНЕ З ТЕМИ:

Міжнародний досвід реабілітації працівників при втраті слуху, викликаної шкідливим впливом шуму на виробництві

У цій статті йдеться про форму інвалідності, що виникає в результаті впливу шумом і приглухуватості, в ній також містяться основні принципи, які можуть застосовуватися до реабілітації, обумовленої формами інвалідності, що виникають при впливі інших шкідливих чинників …

 

Міжнародний досвід: природа і наслідки впливу шуму на здоров’я працівників

Виробничий шум має проникаючу природу. Цей виробничий фактор є одним з найбільш поширених джерел небезпеки на виробництві. Наприклад, в Сполучених Штатах Америки більше 9 мільйонів робочих щодня піддаються впливу шуму, середній А-завантажувальний рівень якого становить 85 децибел (далі дається як 85 дБА). Такий рівень шуму є потенційно небезпечним не тільки для слуху.

Він також може викликати інші несприятливі наслідки. Шум найбільш поширений в виробничих галузях. Департаментом праці США було підраховано, що 19,3% робітників зайнятих на виробництві і в комунальній сфері в середньому щодня піддаються впливу шуму в 90 дБА і вище, 34% – понад 85 дБА і 54,1% – понад 80 дБА.

Ці оцінки досить типові щодо відсотка робочих, що піддаються впливу шумів критичного рівня і в інших країнах.

Рівень шуму трохи вище в менш розвинених країнах, де програма по зниженню рівня шуму у важкій промисловості застосовується не настільки широко, і трохи нижче в країнах з більш жорсткими програмами по зниженню рівня шуму, наприклад в скандинавських країнах або Німеччині …

 

Методичні підходи проведення досліджень впливу шуму на здоров’я працівників

Для оцінки впливу на здоров’я робітників виробничого шуму використовуються матеріали вивчення функціонального стану організму, медичних оглядів, захворюваності з тимчасовою втратою працездатності та ін. Для характеристики функціонального стану нервової системи використовують хронорефлексометрія, треморометріі, тести на увагу та ін. Стан серцево-судинної системи характеризують артеріальний тиск, ЕКГ, частота пульсу і ін. Стан слухового аналізатора досліджують за допомогою камертона, шепотной, розмовної мови і тональної порогової аудіометрії …

професійна приглухуватість

Нейросенсорна професійна приглухуватість – це тип порушення слуху, викликаного шумом на робочому місці. Рівень і тривалість шуму повинні перевищувати допустимі межі.

Існує ряд професій, в яких існує ризик професійної втрати слуху. ці:

• представники гірничодобувних професій;
• співробітники різних транспортних компаній;
• ді-джеї;
• представники музичних професій;
• Вебер та інші.

Професійне захворювання проявляється у вигляді дзижчання у вухах, що є компенсаторною реакцією на шум. У перші роки роботи в галасливій компанії слух людини тимчасово знижується, а потім відновлюється. Без спеціальних заходів втрата слуху є незворотною через 10 або більше років.

Вплив виробничого шуму на слухові органи

Інша теорія – васкулярних. Їх послідовники вважають, що людське тіло реагує на інтенсивні звуки так само, як воно реагує на стресові ситуації. Шумовий вплив викликає фізіологічні реакції, що викликають сосудоспазм, який, в свою чергу, запускає механізми дегенерації внутрішнього вуха.

Професійні захворювання також залежать від типу шуму. Монотонний і безперервний шум вважається менш небезпечним, ніж переривчастий шум. Високочастотний шум може призвести до професійної втрати слуху, в той час як низькочастотний шум – немає.

Професійна втрата слуху оцінюється АУДІОЛОГІЇ з використанням різних аудіометричних методів.

Стадії розвитку патології

Професійна сенсоневральна туговухість розвивається в кілька основних етапів. Серед них:

1. ранні стадії. Зміни виявляються у вигляді шуму і незначного болю у вухах. Цей етап може тривати довго: від двох-трьох місяців до п’яти років.
2. Клінічна пауза. Ця стадія триває від трьох до восьми років, якщо людина працює в умовах інтенсивного промислового шуму. Він може чути мова навіть в складних акустичних умовах, але може розуміти шепіт на відстані до 3 метрів максимум. Біль у вухах зникає на цій стадії, як і ознаки втоми. Але зміни, що відбулися в органах слуху, незворотні.
3. Прогресія. Ця стадія професійної втрати слуху триває від п’яти до дванадцяти років. Вона характеризується незворотною інвалідністю. Людина чує мова на відстані до десяти метрів і шепоче на відстані до двох метрів. На додаток до втрати слуху спостерігається підвищений тиск, постійна дратівливість та інші ознаки патології.
4. Другий клінічний перерву. Під час цієї фази слух знову стабілізується.
5. Кінець сцени. Це відбувається після 15-20 років роботи в галасливій обстановці. Людина може розрізняти голосну мову на відстані до п’яти метрів, виголошену промову на відстані до півтора метрів і шепоче тільки біля вуха. Погіршується розбірливість мови, дзижчання у вухах стає нестерпним, порушується рівновага апарату. На даному етапі сенсоневральна професійна втрата слуху є незворотною.

Що робити? Як захистити слух і запобігти розвитку хвороби? Спробуємо з’ясувати.

Методи лікування і профілактики

Для запобігання розвитку таких станів, як професійна сенсоневральна туговухість, необхідно проводити регулярні перевірки у аудіолога – приблизно два рази на рік.

Професійна сенсоневральна туговухість може лікуватися консервативно, як на ранніх стадіях патології, так і під час клінічного перерви. Лікування проводиться один або два рази на рік за допомогою спеціальних препаратів строго за приписом лікаря.

Сенсоріневральная туговухість також коригується слуховими апаратами. Для грамотної настройки слухових апаратів слід проконсультуватися з фахівцем по аудіології слухових апаратів. Він поставить діагноз і вибере пристрій для виправлення патології, яке допоможе покращити розуміння мови і запобігти проблемам зі зв’язком.

Професійна нейросенсорна патологія дуже небезпечна, тому не забувайте вчасно обстежити і лікувати хворобу.

Якщо у вас проблеми зі слухом, пройдіть безкоштовний тест в Мелфон-центрі.

Ви також можете звернутися до наших фахівців із слухових апаратів, які підберуть для Вас найкращий слухове рішення після всіх необхідних обстежень.

Вас також зацікавить

Зона ризику: професійні захворювання слуху

Ми з вами живемо в дуже шумному світі. Це ціна комфортного світу: рев авіаційних турбін і гуркіт вагонів метро, ​​оглушливий шум будівельних майданчиків і виробничих цехів. За даними Росспоживнагляду, 20% жителів українських міст живуть в шумному оточенні. І більше 4 мільйонів чоловік працюють в компаніях з високим рівнем шуму.

Рівень шуму 65-75 дБА (при 55 дБА) збільшує ризик серцево-судинних захворювань. Але органи слуху найбільше схильні до дії шуму. У загальній структурі професійних захворювань вони складають 30%.

К ‘гучним’ галузями є підприємства гірничодобувної та нафтової промисловості, будівництва, металургії та ін. Шум в шкідливих галузях промисловості не обходиться без вібрацій – і ця комбінація найбільш руйнівна для клітин організму.

У 80% випадків причиною професійної дискваліфікації пілотів є хронічна нейросенсорна туговухість.

Розглянемо причини, діагноз і лікування цього захворювання.

Чому і як з’являється професійна сенсоневральна туговухість

Нормативно-технічна база СНиП ‘Шум на робочому місці, в приміщеннях житлових будинків, громадських будівель і в області житлових будівель’ містить санітарні норми і близько 150 ГОСТів, методик, розрахункових програм та інших документів.

Але вони багато в чому суперечать один одному. Рівень шуму в промислових будівлях регулюється СанПіН 2.2.4.3359-16. Він визначає прийнятний рівень 80 дБА.

При такому обсязі мотоцикл з глушником або промисловим пилососом ‘тонізує’.

Що станеться, якщо умови роботи перевищать допустимий рівень? Повільно, але неухильно, робочі втрачають слух. Такі фактори прискорюють розвиток професійної втрати слуху:

• Психоемоційний стрес і напруження.
• Відсутність захисних навушників і берушей.
• Токсичність: Токсичність.
• Куріння і алкоголь.
• Асоційовані захворювання серця, імунної та нервової системи, судинних захворювань.
• Хронічна втома.

Коли шум впливає на вуха протягом тривалого часу, волоскові клітини спірального органу гинуть. Спіральний орган – це секція слухового аналізатора, яка передає нервовий імпульс (звук) на нервові волокна внутрішнього вуха.

Мало-помалу, залишається менше волосся, погіршується якість перетворення звуку і розвивається втрата слуху. Хвороба впливає на якість людського життя. Це призводить до тривоги, погіршення настрою і зниження стресостійкості. Механізми регулювання перериваються, людина ‘впадає’ в депресію.

Він, в свою чергу, стає тригером для хвороб серця і нервової системи.

Роки роботи в умовах такого шуму неминуче призводять до втрати слуху

Як діагностують виробничу втрату слуху

У перші роки роботи в галасливій компанії практично ніхто не скаржиться на втрату слуху. Однак процес вимирання волоскових клітин вже почався. Перші симптоми з’являються через 5-7 років.

Робочі помічають, що в голові і в вухах вони чують гірше – шум різної інтенсивності.

В обов’язки лікаря-профпатолога, що працює на підприємстві, входить запис скарг і направлення на обстеження до аудиолога по оториноларингології.

Обстеження починається з взяття історії хвороби. Лікар поставить питання про всіх місцях роботи, про час, проведений в галасливих місцях (години, дні і роки). Візьміть Вашу особисту картку з останнього іспиту або іспиту. Інформація про інші захворювання допоможе аудиолога оцінити ваші шанси на відновлення слуху.

Ваш лікар огляне ваші вуха і інші органи лоро. Якщо шум відповідає за втрату слуху, барабанна перетинка залишається незмінною. Для уточнення діагнозу лікар направить вас на загальне клінічне дослідження (аналізи сечі і крові). За цим підуть класичні інструментальні тести слуху, такі як аудіометрія звукового порогу і тест FUNG (феномен посилення гучності).

Пізня стадія промислової втрати слуху незворотна. Але в цілому, вплив шуму не приводить до втрати слуху більше 75 дБ на високих частотах і 40 дБ на низьких мовних частотах.

Лікування професійної приглухуватості

Для лікування професійної приглухуватості необхідно усунути її або зупинити. Але оскільки сенсоневральна туговухість необоротна, вона компенсується слуховими апаратами.

Можна (і потрібно) спробувати зробити щось інше: спочатку усунути причину – шум. Ми часто стикаємося з небажанням наших пацієнтів дотримуватися рекомендацій лікаря: Багато людей не хочуть міняти професію. Необхідна підтримка з боку родичів, які можуть допомогти глухим родичам знайти іншу роботу, показавши їм, що здоров’я важливіше благополуччя сім’ї.

Лікар може порекомендувати допоміжну терапію препаратами, стимулюючими рецептори центральної нервової системи, поліпшують кровообіг у мозку і внутрішньому вусі і сприяють метаболічним процесам.

Гарна ідея – раз на рік їздити в санаторій і відвідувати хірурга, щоб компенсувати недолік знань про причини втрати слуху і про те, як з цим жити. Хірургічне лікування нейросенсорної приглухуватості не потрібно.

Виняток становить сильна втрата слуху, яка знаходиться на межі глухоти, коли допомогти може тільки кохлеарна імплантація.

Найважче – для працівників, які перебувають під землею і не мають можливості спокійно працювати

Профілактика сенсоневральної приглухуватості

Профілактика професійної приглухуватості є первинною і вторинною.

Первинна профілактика включає організаційні, технічні та медичні заходи.

• Організаційний – перевірка умов праці на робочому місці, оцінка звукоізоляції приміщень, розробка програм по зниженню рівня шуму і реабілітація працівників.
• Технічні – можливі зміни в виробничому обладнанні, випуск засобів захисту (навушники, беруші, шоломи з шумоізоляцією), установка звукоізолюючих перегородок, виняток гучних процесів з роботи.
• Медичні – Інформація про правила роботи з ЗІЗ, професійних оглядах і психологічної підтримки працівників з втратою слуху.

Якщо ви працюєте в шумному оточенні, не чекайте перших ознак втрати слуху. Використовуйте засоби захисту від шуму (навушники і затички для вух), розумно використовуйте вільний час і переходите від фізичної до розумової роботи. Таким чином, ви зможете зберегти свій слух на довгі роки.

Зверніть увагу на умови праці свого роботодавця і пам’ятайте, що заробітна плата не варто втрати здоров’я. Будьте уважні!

Туговухість 1 ступеня протипоказання до роботи

Втрата слуху 1 класу – серйозне захворювання, яке з кожним роком стає все молодше. У супроводі шуму у вухах існують перешкоди для розпізнавання звуків. Найчастіше це відбувається у літніх людей, в результаті чого слух сильно ослаблений.

Втрата слуху поділяється на наступні типи:

• кондуктивна приглухуватість (виникає через перешкоди в сприйнятті звуку);
• сенсоневральна (виникають порушення в перетворенні механічних коливань в електричні імпульси);
• змішана (виникають перші і другі вищезгадані порушення).

Є також наступні ступені захворювання:

• перша ступінь (пацієнт сприймає звуки від 26 до 40 дБ і більше, складно сприймати м’яку і віддалену мова);
• друга ступінь (можна виявити тільки більш гучні звуки від 41 до 55 дБ);
• третя ступінь (можуть бути розпізнані звуки розміром 56-70 дБ);
• четверта ступінь (тільки гучна мова розміром 71-90 дБ навряд чи може бути розпізнана на цій важкій стадії);
• глухота (можуть бути розпізнані лише звуки розміром більше 91 дБ).

Для кожного типу і ступеня втрати слуху існують свої причини, симптоми і методи лікування. Лікар враховує всі особливості захворювання та тверезо оцінює всі можливі наслідки.

кондуктивна

Хвороба характеризується втратою слуху. Це проявляється в складній передачі звукових хвиль від зовнішнього вуха до внутрішнього.

Основними причинами цього захворювання є

• наявність згустків сірки;
• різні види інфекцій середнього вуха;
• вроджена патологія слухового каналу, в тому числі його повна відсутність;
• стиснення стінки слухового каналу внаслідок травм;
• перфорація мембрани;
• склеротическое освіту в області барабанної перетинки;
• деформація барабанної перетинки;
• перепади тиску внаслідок зміни умов навколишнього середовища (політ, занурення і т.д.)). е.);
• пухлини вуха;
• виробництво та інші види шуму, що перевищують допустимі норми.

Всі причини роблять значний вплив на стан органів слуху. Для повного розуміння причин кондуктивної приглухуватості і цілі відповідного лікування необхідна консультація фахівця.

нейросенсорна

сенсоневральна туговухість 1-го ступеня характеризується дисфункцією внутрішнього вуха, слухового нерва і слухових відділів головного мозку. У цьому явищі відбувається порушення достовірного сприйняття звуку, підвищується сприйнятливість звуків, що дуже неприємно, стає важко розрізнити мова, яка з’являється в галасливій атмосфері.

Основні причини цього захворювання:

• зміна віку;
• акустичні травми, в тому числі пов’язані з роботою;
• свинка;
• менінгіт;
• хвороба мініатюр;
• Побічні ефекти антибіотиків та інших препаратів, коли вони не використовуються відповідно до показань і дозуванням;
• неврит;
• Вагітна краснуха, яка веде до розвитку слухової патології у плода.

На жаль, це захворювання не піддається лікуванню. Слуховий апарат може бути відмінним помічником для пацієнта. У будь-якому випадку, його застосування можливе лише після дослідження лікаря і постановки точного діагнозу.

причини

Основні причини втрати слуху:

• вроджені порушення;
• спадкова схильність;
• наслідки інших захворювань вуха;
• хронічні захворювання судинної, неврологічної і ендокринної систем;
• ефекти акустичної або механічної травми;
• ефекти професійного шумового забруднення;
• отруєння наркотиками;
• прогресуючі пухлини.

Увага! Кожна з причин може мати індивідуальні наслідки, про характер яких ви повинні своєчасно проконсультуватися з лікарем.

Хронічна туговухість 1 ступеня

Хронічна втрата слуху як різка втрата слуху хронічного характеру підрозділяється на наступні типи:

Причини цього стану:

• Хронічне запалення вуха, включаючи хронічний отит;
• Наявність пухлин;
• Деформація барабанної перетинки.

Процес може зайняти від одного до декількох місяців. Тільки лікар може визначити точну причину захворювання, особливо якщо це хронічна форма.

Це цікаво: суб’єкти спільного лікування ПФ і пф суб’єктів

симптоми

Основні симптоми втрати слуху 1:

• пацієнт насилу сприймає тихі звуки при 26-40 дБ;
• звичайний або частковий шум у вухах;
• головний біль;
• запаморочення і порушення координації рухів;
• зміни внутрішнього вуха.

Увага! При виявленні будь-яких симптомів слід негайно звернутися до лікаря.

Лікування приглухуватості 1 ступеня

Для того, щоб привести хвороба хоча б в стадію ремісії, особливо у випадках двосторонньої втрати слуху, пацієнту даються такі рекомендації:

• повна перевірка робочого середовища на наявність шумового впливу;
• зміна умов життя;
• регулярне спостереження лікаря;

лікування втрати слуху 1-го ступеня зазвичай проводиться в лікарні. Прописуються дослідження, дуаретікі і інші пов’язані з ними ліки. У деяких випадках проводиться хірургічне лікування: вводиться імплант для поліпшення передачі і розпізнавання звуку слуховими органами.

Ні в якому разі не проводите самолікування. Це може бути небезпечно і може погіршити ситуацію і надати дуже негативний вплив на хворі вуха.

медикаментозно

Лікування включає в себе продукти, які впливають на кровообіг і покращують метаболізм клітин.

Серед цих ліків використовується Activaegin, Tanakan. Практичне лікування включає в себе гормони і вітаміни.

Лікування триває від одного тижня до декількох місяців. Дозування призначаються тільки лікарем, а для досягнення ефекту необхідно їх точне дотримання.

фізіотерапія

Фізіотерапевтичне лікування проводиться різними методами:

• з електричними струмами різної амплітуди напруги;
• з гальванізацією (з використанням постійного струму);
• з гальванізацією (пацієнти під час лікування ‘горять’ і тремтять по всьому тілу).

У цій техніці використовуються іони кальцію, йоду і брому. Дозування і кількість сеансів визначаються тільки лікарем.

Народні засоби

Серед безлічі рецептів традиційної медицини є ті, які користуються особливою популярністю і довели свою ефективність:

• Тампони з прополісом (для приготування взяти 45 г прополісу, залити 75 мл спирту, потім наполягати на відфільтрованому розчині протягом 2 тижнів для опускання вати з утворенням тампона; помістити у вушний канал на 12 годин на 2 тижні);
• краплі лаврового листа (подрібніть 5 лаврових листків і залийте 150 мл спирту, додайте столову ложку 9% -ного оцту, наполягайте на ньому 2 тижні, потім закопуйте по 1-3 краплі 4 рази на день протягом одного тижня і по 2-3 краплі 4 рази на день протягом другого тижня, потім через тиждень можна зробити перерву і продовжити лікування до повного одужання за запропонованою схемою);
• терапевтичний житній торт (150 г житнього борошна, змішаної з дрібкою ягід ялівцю і 5 г насіння кмину, перемолоти і приготувати торт, видалити скоринку і налити спирт в м’яку серцевину); житній торт (150 г житнього борошна, змішаної з дрібкою ягід ялівцю і 5 г насіння кмину, перемолоти і приготувати торт, видалити скоринку і налити спирт в м’яку серцевину; Обережно покладіть пиріг на вухо, коли гарячий, почекайте, поки він охолоне, потім накрийте вушні канали тампоном з бавовняної вати і мигдалевого масла).

Всі методи хороші і дають відмінний допоміжний ефект. Не варто захоплюватися самолікуванням. При лікуванні втрати слуху довіртеся досвідченим фахівцям з слухопротезуванню і використовуйте ці рецепти як додатковий інструмент для досягнення кращих результатів.

профілактика

Для вашого здоров’я і безпеки рекомендується слідувати цим рекомендаціям, щоб запобігти втраті слуху:

• Уникайте впливу шуму (уникайте місць з високою вібрацією і сильним шумом, при відвідуванні носите засоби захисту органів слуху);
• Захистіть від травм голови і вуха;
• Уникайте отруєння наркотиками, які не лікуєте себе;
• Своєчасне лікування риніту, отиту та інших гнійних і запальних захворювань;
• Регулярне відвідування фахівця і ретельний контроль стану здоров’я.

Це цікаво: екологічні права і обов’язки громадян Української

При дотриманні цих заходів ризик втрати слуху в будь-якому віці значно знижується. Пам’ятай про це і не ліні на здоров’я.

Будьте уважні

Своєчасна медична допомога і всі вжиті заходи можуть значно знизити ризик цього небезпечного захворювання. Звичайно, втрату слуху 1 ступеня легше запобігти, ніж лікувати, але навіть при виявленні перших ознак є шанс майже повного усунення важких симптомів і повернення до високої якості життя. Тримайте голову високо і здоровою.

Відповідно до наказу №801 н від 01.12.2014 року можна продовжувати працювати з приглухуватістю 2 ступеня

1 відповідь на питання від юристів 9111.ru

Професійна нейросенсорна туговухість

• * Ударний фактор 2017 по Рінк
• Журнал знаходиться в списку рецензованих наукових публікацій ВАК.
• У новому випуску читайте

За даними Росстату, чисельність працюючого населення в становить 66 млн чоловік (2010 р).

Кількість людей, що працюють в умовах, в яких вони піддаються впливу шкідливих і / або небезпечних речовин і виробничих факторів, схильних до ризику розвитку професійних і професійних захворювань, становить 17 млн. Чоловік (36,8%) [1-6].

Література 1. про стан професійних захворювань в Український в 2010 р Збір інформації статистичних та аналітичних матеріалів / Опубліковано А.І. Верещагіним. – М., 2011 – С110,3-6. 2-я Артамонова В.Г., Мухіна Н.А. Професійні захворювання. – М: Медицина, 2004 г. – – 432 с. 3. промислова гігієна / Un Ізмерова, В.Ф. Кирилова. – М .: Геотар Медіа, 2008. – – 592 с. 4.

Виміряти Н.Ф., Каспаров А.А. Медицина праці. Введення в поле. – М .: Медицина, 2002 г. – – 392 с. 5 Косарєв В.В., Бабанов С.А. Професійні захворювання. – М .: Геотар-Медіа, 2010. – 368 в. 6-й Козар В.В., Козар С.А. Професійні захворювання. Єрьоміна, Н.В. Професійні порушення слуху. – Самара, 1998 рік. – 47с. 7. Професійна патологія. Національний довідник / За ред. Н.Ф. Ізмерова. – М .: Геотар Медіа, 2011 – – 784 с.

8-е Солдати IB Лекції по медицині вух, носа і горла. – М .: Медицина, 1990 р. – – 287с.

Регіональна громадська організація інвалідів «Перспектива»

Знято протипоказання для працевлаштування інвалідів по слуху

16 лютого 2015 року набув чинності наказ Міністерства охорони здоров’я N 801н, що вносить зміни до Додатків 1 і 2 до наказу Міністерства охорони здоров’я від 12 квітня 2011 N 302Н, що усуває з переліку робіт ряд медичних протипоказань для осіб з порушенням слуху.

Соціальна орієнтація, адаптація, професійна і професійна реабілітація людей з глибокими сенсорними порушеннями (особливо з порушеннями слуху), включаючи їх працевлаштування, є серйозною і складним завданням, що стоїть перед суспільством. У 2012 році Україна приєдналася до міжнародних документів щодо захисту прав інвалідів, ратифікувавши Конвенцію ООН про права інвалідів.

У той же час глухі люди стикаються з дискримінацією в сфері зайнятості. Такий наказ Міністерства охорони здоров’я і соціального розвитку Української від 12.04.2011.

302Н ‘Про затвердження переліків шкідливих і (або) небезпечних виробничих факторів і робіт, при виконанні яких проводяться обов’язкові попередні та періодичні медичні огляди (обстеження), а також Порядок проведення обов’язкових попередніх та періодичних медичних оглядів (обстежень) працівників, що виконують важку роботу і роботу з шкідливими і (або) небезпечними умовами праці ‘регламентував характеристики обов’язкових попередніх та періодичних медичних оглядів (обстежень) працівників, які працюють з шкідливими і (або) небезпечними умовами праці.

Це цікаво: використання зброї охоронцями на робочому місці

Вже багато десятків років слабочуючі люди працюють і працюють на виробничих підприємствах, на механічному обладнанні з відкритими рухомими (обертовими) елементами конструкції (токарні, фрезерні та інші верстати, вирубні преси і т.д.).

Зазначений наказ суперечив офіційній державній політиці Української щодо громадян з обмеженими можливостями здоров’я.

У зв’язку з виконанням даного наказу велика кількість людей з порушеннями слуху, які працюють на верстатах на промислових підприємствах, загрожує скороченням медичних протипоказань.

Відповідно до нового Наказом від 5 грудня 2014 р

N 801н, зміни до Додатків 1 і 2 Наказу Міністерства охорони здоров’я і соціального розвитку Української від 12 грудня 2014 р № 302Н. 12 квітня 2011 року, в якому уточнено перелік шкідливих і небезпечних виробничих факторів і робіт, на яких проводяться обов’язкові попередні та періодичні медичні огляди, а також виключений ряд медичних протипоказань для осіб з порушеннями слуху з переліку робіт, як обмеження для глухих в працевлаштуванні.

1) Втрата слуху, виражена і значно виражена втрата слуху (глухота і III, IV ступеня втрати слуху) не є протипоказанням для роботи з наступними виробничими факторами:

• Загальні вібрації.
• Промисловий шум на робочих місцях з шкідливими і / або небезпечними умовами праці, на яких встановлено технологічне обладнання, яке є джерелом шуму.
• Інфразвук.
• Робота з ізолюючими засобами індивідуального захисту і фільтрувати протигазами з повним особою.

2) Також не є медичними протипоказаннями відсутність слуху, виражена і значно виражена втрата слуху (глухота і III, IV клас втрати слуху) у осіб, які пройшли професійну підготовку, в тому числі навчання безпечним методам і прийомам роботи, для наступних професій

• робота на висоті, підйом і обслуговування підйомного устаткування.
• Роботи по обслуговуванню і ремонту існуючих електричних установок змінної напруги 42 В і вище, 110 В і вище постійного напруження, а також установка, введення в експлуатацію, випробування і вимірювання в цих електричних установках.
• Працює в спеціальних географічних районах на значній відстані від медичних установ, що надають спеціалізовану медичну допомогу.
• Роботи, що виконуються безпосередньо на механічних установках з відкритими рухомими (обертовими) елементами конструкції (токарні, фрезерні та інші верстати, ковальські преси і т.д.)

Постанова набула чинності 16.02.2015.

Коментар юриста ‘Перспективи’: Ми оцінюємо нову постанову Міністерства охорони здоров’я як позитивне. Вона знімає ряд медичних протипоказань для людей із вадами слуху зі списку робочих місць, а також обмеження для глухих при прийомі на роботу.

Зміни особливо сильно вплинули на показники виробничого шуму і втрати слуху. Зміни торкнулися і переліку додаткових медичних протипоказань, в тому числі роботи на висоті, технічного обслуговування підйомного устаткування.

Водії наземних транспортних засобів категорії “А” з повною втратою слуху, з 16 лютого 2015 року буде допущені до роботи як мінімум з однієї ресертифікацію в рік.

У відповідності з перерахованими поправками встановлено, що повна глухота не є медичним протипоказанням до працевлаштування водія транспортного засобу категорії «А».

Стаття написана на сайтах: www.9111.ru, www.rmj.ru, perspektiva-inva.ru.

‘

Ступеня приглухуватості і їх особливості

Твердість може розвиватися повільно або різко після травм, інфекцій або інших захворювань. У більшості пацієнтів втрата слуху відбувається поступово, так що в середньому між появою перших симптомів і відвідуванням лікаря проходить 8-9 років. На жаль, пізній діагноз втрати слуху знижує шанси на успішну реабілітацію та повернення до нормального життя.

При описі ступеня втрати слуху фахівці говорять не тільки про результати інструментальних досліджень, а й про ступінь порушення слуху у людини, можливості інвалідності.

Класифікація порушень слуху

Класифікація порушень слуху заснована на наступних принципах:

• тип;
• час початку;
• симетрія;
• прогресія;
• локалізація (одностороння, двостороння);
• ступінь функціональної втрати.

Провідна, сенсоневральна або змішана приглухуватість, обумовлена ​​типом поразки. У разі кондуктивної приглухуватості це викликано патологією звукової хвилі (порок органообразованія, травма, запалення або інфекція зовнішнього, середнього вуха).

Нейросенсорна туговухість викликана патологією внутрішнього вуха, нерва або кори великих півкуль головного мозку. Причини включають хромосомні аномалії, інфекції, материнський алкоголізм під час вагітності, травми, пухлини, аутоімунні процеси, вікові зміни.

Змішаний тип включає обидва ушкодження.

За часом виникнення розрізняють вроджену і придбану патологію.

Симптоми можуть бути гострими (наприклад, після прийому ліків), а потім втрата слуху називається раптової. Якщо стан погіршується з плином часу, діагностується прогресуюча втрата слуху.

Якщо зміни в обох вухах розвиваються синхронно, реєструється симетрична втрата слуху; в іншому випадку реєструється асиметрична втрата слуху.

Стоматологи діагностують 4 ступеня втрати слуху:

• 1 ступінь – легка;
• 2 ступеня – помірна;
• 3 ступеня – важка;
• 4 ступеня – глибока.

Критерієм діагностики є ці аудіограми, ступінь впливу на нормальне функціонування. Здорова людина сприймає звуки з інтенсивністю від 20 до 20000 дБ і розпізнає сигнали високої і низької частоти.

Втрата слуху – це коли пацієнт перестає сприймати сигнали інтенсивністю від 20 дБ до 20000 дБ. Ступені сенсоневральної приглухуватості мають ті ж основні характеристики, що й кондуктивна приглухуватість.

Різниця полягає в зниженні чутності звуків на різних частотах.

Класифікація втрати слуху має мало спільного з визначенням інвалідності, так як підставою для отримання допомоги стає саме вона:

• Нездатність компенсувати втрату слуху за допомогою хірургічних або технічних заходів;
• Втрата здатності справлятися з хворобою;
• Навчання в спеціалізованому навчальному закладі (на час навчання).

При оцінці ступеня непрацездатності фахівці звертають увагу на вухо, яке краще чує, і часто ‘усувають’ непрацездатність при придбанні мови жестів або навичок читання по губах.

Вони пояснюють, якою мірою існує втрата слуху, що має право на отримання допомоги по інвалідності. Якщо втрата слуху є важкою або глибокої, одна людина може мати право на 2 або 3 групи інвалідності.

Група 1 призначена тільки для людей з іншими важкими захворюваннями.

Легка втрата слуху (1 ступінь приглухуватості)

Пацієнти з такою втратою слуху не поспішають до лікаря. Вони перестають звертати увагу на м’який фоновий шум: спів птахів, годинник цокає, краплі води. Люди помічають дискомфорт при розпізнаванні шепотовой мови або зазнають труднощів при розмові в галасливих кімнатах. Згідно з опитуванням, діагностичними критеріями для даної ступеня є

• поріг сприйняття – від 26 до 40 дБ;
• сприйняття розмовної мови – від 6 до 3 м;
• сприйняття шепоту – від 2 м і менше.

Такий ступінь часто не заважає виконанню промислових завдань, побутових справ.

Помірна – легка втрата слуху (2 ступінь приглухуватості)

Помірні порушення дають зрозуміти слабочуючих людям, що існують певні труднощі зі слухом. Він може не чути телефонний дзвінок або шум офісного обладнання. Вдома чи на роботі людина може частіше запитувати інформацію. А якщо хтось підійде до нього в галасливій кімнаті, то людина з втратою слуху просто не почує мова.

Помірна ступінь діагностується за такими результатами дослідження:

• Поріг сприйняття – від 41 до 55 дБ;
• Сприйняття мови – від 3 м і менше;
• Шепотовое сприйняття – біля вуха.

Важка втрата слуху (3 ступінь приглухуватості)

Неможливо приховати сильну втрату слуху від себе та інших осіб.

Людина з такою втратою слуху може чути мова, усну на близькій відстані, тільки якщо він говорить чітко і голосно.

Він чує звичайні звуки великого міста – крики, автомобільні сирени, промисловий шум. Але вже колективний розмова на зустрічі, розмова по телефону викликає у нього труднощі.

Важка втрата слуху може бути підставою для інвалідності 3-ї групи. Він характеризується наступними параметрами:

• поріг сприйняття мови – від 56 до 70 дБ;
• сприйняття мови – біля вуха;
• сприйняття шепоту неможливо.

Глибока втрата слуху (4 ступінь приглухуватості)

При такому рівні ушкодження спілкування без слухових апаратів неможливо. Людина чує крик тільки з короткої відстані, не може зробити телефонний дзвінок. Без посилення він сприймає тільки найгучніші звуки зі свого оточення, наприклад, шум літака, відбійний молоток, рок-концерт.

градусні характеристики:

• поріг сприйняття – від 71 до 89 дБ;
• сприйняття мови – крик з вухом;
• сприйняття шепоту неможливо.

глухота

Глухота визначається як або повна втрата слуху, або помітне зниження, коли людина не розуміє розмовної мови, а поріг сприйняття перевищує 91 дБ. Абсолютна глухота – рідкісне явище.

Найчастіше ця людина зберігає сприйняття звуків, які вимовляються біля вуха, але не може підсумовувати слова.

Саме цей знак дозволяє відрізнити втрату слуху 4-го ступеня від глухоти, гарячі серця сурдологів визнають, що ця межа дуже умовний.

Виникнення глухоти до того, як дитина почне говорити, призводить до глухоти.

Зведена таблиця втрати слуху

У таблиці наведено зведення ступенів втрати слуху.

Ступінь зниження порога чутності на стандартних частотах (в дБ) На якій відстані людина сприймає розмовну мову На якій відстані людина сприймає шепіт 2

Здорова людина	0- 25	Більше 10 м	6 м
1	26-40	6-3 м	Від 2 м до вуха
41 … 55	3 м або менше	Біля вуха
3	56-70	Голосно біля вуха	сприйняття неможливо
4	71- 90	Тільки гучний крик біля вуха	сприйняття неможливо
глухота	більше 90	сприйняття неможливо	сприйняття неможливо