Прокол барабанної перетинки при отиті: причини і наслідки

Причини пошкоджень барабанної перетинки

• Наявність запального процесу в середньому вусі. Запалення тягне за собою відділення рідини у вигляді гнійних мас. У вусі порушується її відтік, вона поступово збирається і тисне на мембрану, піддавши небезпеки руйнування гноєм. Потроху перетинка стоншується і в результаті лопається і не виступає перешкодою між вухом і зовнішнім середовищем;
• Розрив з причини впливу тиску. Може трапитися при чханні з закритим носом, в період зльоту і посадки літака, при різкому зануренні у воду;
• Вибух, різкий несподіваний шум;
• Чистка вушного проходу скріпкою, голкою, сірником, неакуратне застосування колючих предметів – викликають механічні травми;
• Термічне пошкодження утворюється при згубний вплив гарячих рідин в домашніх умовах, а також на виробництві;
• Сторонні предмети можуть проникнути в вухо при застосуванні ватної палички для його чистки.

Симптоми пошкодження барабанної перетинки

На момент ушкодження барабанної перетинки, часто присутня гострий біль в області вуха.

Далі вона поетапно стихає і в першу чергу пацієнт скаржиться: на занепад слуху (туговухість), шум у вусі; відчуття закладеності в ньому.

У разі якщо пошкодження барабанної перетинки провокує її розрив, то хворий зауважує, ніби з травмованого вуха виділяється повітря при сякання або чханні.

Подібний результат виходить в ході проби Вальсальви. Але її проводити не бажано, оскільки є ризик занесення інфекції через слухову трубу при наступних патологіях носоглотки:

• риніт;
• фарингіт;
• синусит;
• Хронічний тонзиліт;
• євстахіїт;
• Аденоїди.

Прояв клінічних ознак багато в чому залежить від того наскільки пошкоджена барабанна перетинка.

Чи не велика пошкодження, яке зачіпає тільки верхній шар або деякі волокна, не тягне за собою видиме зниження слухових функцій. Воно являє собою стрімке регрес болю та іншої симптоматики.

Широке пошкодження барабанної перетинки супроводжується переломом слухових кісточок, розривом або вивихом їх зчленування, травмою внутрішніх м’язів середнього вуха.

Часто відзначаються розломи наковальнестременного і молоточка-наковаленного зчленування, перелом основи стремена і ніжок. Збій в ланцюжку слухових кісточок утворює – кондуктивную туговухість.

Перелом основи стремена доповнюється насиченим вушних шумом і приглухуватістю перемішаної форми; вірогідні вестибулярні розлади і витікання перилімфи з уха.Прі виявленні одного з ознак необхідно негайно звернутися отоларинголога за допомогою.

Внутрішнє вухо, як і середнє чутливо до інфекцій або пошкоджень. Своєчасна терапія збереже слух.

Якщо є підозра, що утворився прокол барабанної перетинки, вуха строго заборонено мочити, для уникнення інфекції:

• Не рекомендується купатися;
• Під час купання (душ, ванна), слід застосовувати спеціальну шапочку, або помістити в вушної прохід ватяний тампон, покритий вазеліном;
• Народні засоби (алое при отиті), деякі краплі при проколі барабанної перетинки можуть завдати шкоди і збільшити больовий синдром.

Лікування перфорації барабанної перетинки

У більшості випадків перфорація перетинки заживає сама по собі, без ускладнень через пару тижнів після травмування і не потребує особливих методах терапії. Стрімкіше затягуються розриви, які захоплюють майже половину площі мембрани. Пацієнт повинен дотримуватися спокій, звести до мінімуму всі процедури в слуховому проході.

При маленькій перфорації доктор застосовує паперову латочку для її закриття. Спочатку лікар край отвору обробляє засобом для стимуляції росту і прикладає латочку. Знадобиться приблизно 3 – 4 сеанси.

У разі якщо при отоскопії виявлені кров’янисті згустки або бруд, фахівець ліквідує їх ватним тампоном і промачівают стінки проходу спиртом, потім поміщає в вушної прохід суху ватну турунду.

Засіб для припікання (нітрат срібла) служать при наявності маленьких розривів. Цими ліками обробляють краю травми.

Щоб блокувати поширення інфекції в середньому вусі, призначаються антибактеріальні препарати. При гострому отиті проходить цілий лікувальний комплекс.

Процедура призначається при гнійному запаленні в середньому вусі. Якщо у хворого ознаки отиту – гострий біль у вусі, висока температура, погіршується слух, проте гній не виходить, незважаючи на те, що захворювання тягнеться тривалий термін (більше 7 днів). Все це вказує на те, що в вусі скупчився гній, який самостійно не може вийти.

Барабанна перетинка утримує всередині виділення. В основному вона підлягає перфорації в період запальних процесів в середньому вусі, і гній виходить самостійно або його усувають турундами, просоченими в антисептичному засобі.

Якщо гній сам не виходить, в барабанної перетинки роблять отвір, через яке він ліквідується.

Доктор виробляє невеликий надріз над вухом, бере звідти клапоть шкіри і застосовує його для зшивання отвори в мембрані. Операція робиться за допомогою гнучкого ендоскопа, який поміщається в вушної прохід. До перетинки пришивають шматочок шкіри саморозсмотуваний нитками.

Шви фіксують латочку до повного загоєння. Тривалість розсмоктування – пару тижнів. У слуховий прохід поміщають тампон, попередньо оброблений антибактеріальним препаратом.

Різкі втягування носом – в перший час не рекомендуються, щоб не чинити тиску на барабанну перетинку, яка заживає. Оскільки клапоть може не прижитися.

Операція проходить болісно як в момент проколу, так і в перші хвилини після. Потім в просвіті помітний ексудат, і фахівець буде його усувати пиловідводним апаратом або марлевими валиками.

При правильному підході це процедура не викликає пошкодження слуху. Спочатку хворий погано чує, до тих пір, поки не заживе отвір в перетинці, після – слух нормалізується.

• Не варто хвилюватися, якщо з вушного проходу почнуть виділятися кров’янисті виділення на пару з гноєм – це нормальне явище.
• Кровотеча буде не тривалим, а ексудат візьмуть на дослідження, для з’ясування збудників інфекції.
• Після закінчення процедури потрібно буде побути певний проміжок часу на стаціонарі, оскільки вухо потребує регулярного огляді і правильному догляді.

Інші операції роблять під наркозом. Проводити їх при місцевому знеболенням немає можливості, оскільки щоб дістатися до запалення знімають безліч шарів тканин, щоб отримати доступ через скроневу тканину до скроневої кістки і далі до необхідної структурі вуха, з урахуванням виду отиту.

Проколюють дитині барабанну перетинку строго за призначенням лікаря.

            

Лікарські засоби

Ліки для вух створені для таких цілей:

• Усувати запалення;
• Наблизити процес загоєння барабанної перетинки;

При перфорації можна застосовувати краплі на основі антибіотиків, стероїдів і протизапальних засобів

• Отіпакс – краплі з лідокаїном в складі. Протизапальну дію надає на мембрану стероїд, який перебуває в краплях. При середньому отиті цих крапель мало;
•  Отофа – дієвий засіб при перфорації барабанної перетинки. Антибіотик, що володіє широким спектром дії. Виступає в ролі знеболюючого, заборонений годуючим мамам і жінкам в положенні;
• Софрадекс – призначає виключно лікар, після проведення огляду. За допомогою отвори мембрани неоміцин проникає у внутрішнє вухо, і може спричинити за собою токсичний вплив на клітини;
•  Кандибіотик – препарат, що складається з декількох антибіотиків. Здатний надавати протигрибковудію. Є ризик виникнення алергії. Перед використанням пройти тест на чутливість;
• Амоксицилін – препарат з бактерицидною та антибактеріальний ефект. Терапія цим антибіотиком передбачена не більше тижня.

Народна медицина

Терапія народними засобами перфорації барабанної перетинки дає можливість наблизити одужання, виключити утворення ускладнень від прийому медикаментів у людей схильних до алергії.

Народна медицина радить використовувати відвари на основі трав – ромашки, подорожника, соснової хвої, календули.

• Подорожник допомагає барабанної перетинки затягуватися і звільняє слуховий прохід від накопичився сірки. Добре підходить відвар з сухого листя подорожника, а також свіжовіджатий сік. Турунду з вати змочують теплим соком з рослини і поміщають в слуховий отвір. Зверху прикладають суху ватку і обмотують пов’язкою з тканини. Міняти через пару годин.
• Ромашку залити окропом в скляному посуді, настояти 20 хвилин і закапати у вухо. Настій з цієї рослини дозволяє прочистити вухо від гною, сірки, усунути набряк. Це дає можливість оттекать вмісту вуха, якщо присутній отит з перфорацією барабанної перетинки.
• З ок соснової хвої – відмінно допомагає. Дубильні компоненти і ефірні масла – усувають запальний процес і дезінфікують вушну порожнину. Сік повинен бути свіжовичавленим і не холодним. Посуд з соком потрібно перед використанням зігріти в долонях або на паровій бані.

Щоб прискорити загоєння перфорації потрібно додати в раціон харчування продукти багаті на вітамін С. Наприклад: глід, відвар шипшини, цитрусові.

ймовірні ускладнення

У разі якщо парацентез при отиті був виконаний неправильно або правила реабілітаційного періоду не дотримані, ускладнення можуть виникнути досить згубні. Але такі ситуації зустрічаються не часто.

Наведемо приклади можливих ускладнень:

• Неповний відтік гною, залишки ексудату валять до млявого протіканню захворювання і збільшують ризик формування хронічної ступеня запалення та інших наслідків;
• При застосуванні інструментів минулих неякісну стерилізацію під час операції, і не дотримання правил подальшого догляду – в рану потрапляє інфекція;
• Падіння слуху в результаті збою в роботі слухових кісточок або виникнення великих рубців.

Прогноз і профілактика

Прогноз, як для дітей, так і для дорослих оптимістичний. При дотриманні призначень лікаря, одужання настане найближчим часом. При отиті не потрібно доводити до стану, коли ексудат видаляють за допомогою хірургії.

Якщо дотримуватися елементарних профілактичних заходів, то цілком можливо попередити прорив барабанної перетинки:

• Дуже акуратно проводити чистку вух. Не застосовувати колючі засоби. Сторонні предмети не повинні проникати в вушної прохід;
• Намагатися уникати сильного шуму;
• У момент перельоту не використовувати навушники;
• Виключити подорожі літаком при наявності захворювання вух, носа, при алергічних реакціях;
• Своєчасно діагностувати та лікувати отит, і всі хвороби, які з ним пов’язані.

Пошкодження барабанної перетинки або операція по надрізу мембрани – не смертельні. Однак вимагають правильної і якісної терапії.

( 1

Парацентез (прокол) барабанної перетинки при отиті

Paracentesis (від грецького parakentesis – прокол, прокол) являє собою розріз барабанної перетинки, який виконується в терапевтичних і діагностичних цілях. Синоніми терміну ‘парацентез’ – тимпанотомія, мірінготомія. Мета цього розрізу – спорожнення барабанної перетинки ексудату в разі гострого гнійного отиту. Після парацентеза вушна біль зазвичай зникає, температура падає і загальний стан пацієнта поліпшується. Коли лор-лікар пропонує пацієнту провести парацентез? Парацентез проявляється наступними симптомами: гостра вушна біль, особливо при сильному головному болі, високій температурі і протрузії барабанної перетинки – обмежена або дифузна. Парацентез найбільш часто виконується в гострій отітовой середовища і в ексудативних отітовой середовища . При інфекції середнього вуха ця операція виконується, коли консервативне лікування не допомагає, коли фоном антибактеріальної терапії є біль у вусі. Розріз барабанної перетинки також може знадобитися негайно при сильному інтоксикації проти отиту. Поява ознак роздратування внутрішнього вуха або менінгіт (раптова головний біль, запаморочення, нудота, озноб і т.д.) є ознакою екстреного парацентеза. У отитбіль викликаний тиском запальної рідини на стінках барабанної порожнини і барабанної перетинки. Парацентез дозволяє випустити гній із замкнутого простору барабанної порожнини, тим самим знижуючи напругу всередині вуха. Правильно виконаний розріз часто забезпечує майже негайне полегшення від вушної болю. Незабаром після того, як біль зникає, температура зазвичай падає. Крім того, ми виявили, що іноді отит є причиною загального сп’яніння, особливо у дітей. У таких випадках показання для парацентезу розширюються. При ексудативному отиті біль зазвичай відсутня, але в барабанній перетинці накопичується рідина, що обмежує рухливість барабанної перетинки. Це викликає втрату слуху. Парацентез дозволяє злити рідину (ексудат) назовні і таким чином знову зробити барабанну перетинку рухомий. При необхідності через розріз в барабанну порожнину можна вставити шунт (трубку), щоб відкриття барабанної перетинки не було звужене протягом деякого часу, а дренаж вмісту барабанної порожнини був більш ефективним. Після того, як придушення вуха припинилося, краї розрізу з’єднуються незалежно один від одного. Чи є протипоказання до парацентезу? Існує думка, що парацентез небезпечний для функції слуху вуха. Насправді, дренаж гнійного вогнища, викликаний проколом барабанної перетинки, запобігає появі ексудату і утворення сутичок і рубців в порожнині середнього вуха. Ці сутички і шрами насправді є причиною постійної втрати слуху після гострої інфекції середнього вуха. Протипоказань для парацентезу практично немає.

Перерізання барабанної перетинки має бути болезаспокійливу. Полегшення болю під час парацентеза може бути досягнуто шляхом інфільтрації, застосування або взагалі.

Інфільтраційна анестезія включає в себе ін’єкцію за вухом, яка ‘заморожує’ нерви, що забезпечують барабанну перетинку чутливими гілками.

При аплікаційної анестезії анестетик наноситься на саму барабанну перетинку (при уколі або турунді), роблячи її нечутливою до болю.

Для емоційного дитини може знадобитися загальна анестезія. Розріз зроблений за допомогою спеціальної голки парацентеза з копьемобразним лезом. Місце розрізу – передня і нижня частини барабанної перетинки або задня і нижня частини барабанної перетинки. Довжина розрізу всього кілька міліметрів.

Після парацентеза у вушний канал вводиться стерильний тампон або шматок вати, який потім змінюється під час замочування.

ускладнення парацентеза

‘Хіба я не буду глухим?’ – це найпоширеніший питання, яке люди ставлять перед Парацентез. Багаторічний досвід роботи з лікарями вуха, носа і горла показав, що правильно виконаний парацентез призводить до поліпшення слуху, а не до втрати слуху. Ризик ускладнень під час цієї операції вкрай низький.

Але, на жаль, нерідкі випадки, коли пацієнт або його сім’я пручаються цієї незначної операції, заснованої на широко поширеному омані про те, що парацентез викликає втрату слуху.

Що стосується побоювань, що отвір у барабанної перетинки НЕ проросте, ми рекомендуємо пам’ятати, яка рана з гладкими або рваними краями заживає швидше.

Так, отвір, утворене незалежним барабанним розривом, на відміну від рани після розтину, часто переростає або не переростає зовсім. А отвір після парацентезу заживає швидко і безслідно завдяки своїй лінійній формі і гладким краям.

Парацентез останнім часом використовується рідше завдяки успішному лікуванню запалення середнього вуха антибіотиками. Деякі лікарі навіть вважають прокол непотрібним. Однак ця точка зору не виправдана.

Невиконання парацентеза при наявності показань може привести до стійкої і важкої втрати слуху після гострого отиту.

Парацентез іноді є найбільш ефективним методом лікування інфекцій середнього вуха і запобігання результуючої приглухуватості.

Тим не менш, не слід заохочувати пацієнта або інших осіб до того, щоб парацентез гарантував відновлення або щоб після нього не було потрібно хірургічне втручання.

При несприятливих умовах, в залежності від знижену опірність організму або особливо вірулентних і стійких до сульфаніламідів і пеніциліновий інфекцій, подальше поширення процесу не переривається навіть при своєчасному і вільному виведенні гною з барабанної порожнини. Наприклад, при деяких інфекційних захворюваннях, ускладнених некротическим отитом, вплив парацентеза на перебіг хвороби недостатньо переконливо. Проте в переважній більшості випадків парацентез, що проводиться за відповідними показниками, є сприятливим подією, яке призводить до значного повороту в ході хвороби.

І, що важливо для батьків: ефект парацентеза особливо виражений у дітей.

Прокол барабанної перетинки при отиті

Нерідко лікар лікує отити проколом барабанної перетинки. Щоб мати можливість призначати таке лікування, повинні існувати певні свідчення.

Прокол барабанної перетинки для засобів від отиту призначається в тих випадках, коли консервативне лікування неефективне.

Даний метод сумнівний для деяких фахівців, так як в його застосуванні є певні ризики.

характеристика парацентеза

Дана процедура є ненасильницький прокол барабанної перетинки і призначається для лікування запальних процесів в середньому вусі. Основною ознакою таких маніпуляцій є те, що консервативні методи лікування не ефективні.

Ця процедура – хірургічне лікування. Невеликий розріз барабанної перетинки робиться за допомогою спеціальних інструментів – голки або мікроскопа. Показання для цього методу однакові для дітей і дорослих.

Пробивається тільки вухо дитини, якщо хвороба знаходиться в запущеній стадії, коли терапевтичні заходи виявляються неефективними. У дорослих хронічна форма захворювання діагностується частіше. Тому призначення відбувається частіше.

За допомогою цієї процедури можна домогтися відтоку накопиченого вмісту назовні і відновити функції слухового апарату.

Зазвичай мембрана барабанної перетинки має тенденцію до регенерації після процедури, тим самим відновлюючи цілісність власної тканини. Таке лікування безпечно і ефективно для позбавлення від хвороби.

При необхідності парацентез виконується в поєднанні з іншими заходами, такими як тимпанопластика, реабілітація слухових каналів.

Антисептичну лікування необхідно для знищення патологічних мікроорганізмів в порожнині середнього вуха і видалення вмісту і мікробів з важкодоступних місць. При відсутності такого лікування створюються сприятливі умови для рецидиву захворювань вуха.

При парацентез у дорослих і дітей небажані ускладнення після тривалого і запущеного патологічного процесу значно зменшуються. Всі необхідні консервативні заходи повинні бути прийняті до початку хірургічного лікування.

Основні показання до призначення процедури

Процедура парацентезіса має наступні показання:

1. Наявність ексудативного отиту;
2. Розвиток гострого запалення середнього вуха;
3. Якщо необхідно лікування середнього вуха;
4. Якщо необхідно лікування середнього вуха;
5. Якщо є отруєння.

Ключовою умовою процедури є накопичення ексудату в порожнині барабана. У цій ситуації відбувається погіршення якості звукового сприйняття, збільшення кількості гнійного вмісту, що створює сприятливі умови для активного зростання і розвитку патогенних мікроорганізмів середнього вуха.

Як здійснюється процедура

Це лікування не є складним. Спочатку біль у вусі знеболюється, потім можна перейти до прямого парацентезу. Існує три варіанти анестезії:

1. Кондуктивна анестезія. За вухами укол. Ін’єкційне речовина заморожує нервові корінці, які відповідають за сприйнятливість поверхні мембрани.
2. Прикладна анестезія. Препарат лікує барабанну перетинку тампоном, просоченим анестетиком.
3. Загальна анестезія. Цей варіант прийнятний для новонароджених та немовлят. У літньому віці використовується місцева анестезія.

Парацентез здійснюється голкою в вигляді списа. Зробіть невеликий розріз у нижній частині мембрани. При необхідності в зону різання вставляється зливний шланг. В майбутньому вона буде використовуватися для видалення гнійного вмісту.

Відновлення та прогноз

При правильному методі парацентезіса загальний прогноз сприятливий. Тому це лікування використовується також для немовлят і новонароджених.

Після хірургічного лікування потрібно зцілення. Протягом цього часу створюються оптимальні умови для пацієнта, щоб запобігти небажані ускладнення або рецидив захворювання.

Середній час відновлення мембрани складає близько декількох тижнів. Іноді на поверхні барабанної перетинки залишається невеликий шрам, але це не призводить до погіршення якості звуку.

Також дуже важливо дотримуватися всі необхідні правила гігієнічних процедур. Після хірургічного лікування необхідно вставити турунду в порожнину середнього вуха. Якщо розвивається отит гнійного походження, важливо систематично міняти тундру, використовуючи нову, стерильну тундру. В іншому випадку процес зараження може початися заново.

Для прискорення процесу таємного втечі лікар рекомендує деякий час лежати на боці ураженого органу.

Ця позиція виділяє гнійний вміст. Крім того, лікар призначає дезінфікуючі засоби для лікування вушного каналу і ран. Вони використовуються тільки під медичним наглядом.

Якщо парацентез виконаний правильно, то фаза відновлення успішна, процес загоєння швидкий, ймовірність рецидиву зведена до мінімуму.

Однак, якщо медичне втручання здійснюється неписьменними особами або якщо в період одужання не виконуються медичні вказівки, це пов’язано з важкими наслідками, наприклад, в рану вводиться інфекція, погіршується якість звукового сприйняття, розвивається хронічна форма запального процесу, утворюються надмірно великі рубці.

Якщо бажаний результат не досягнутий після операції, лікар може призначити другий парацентез, додатковий дренаж, зрошення слухового каналу. Крім того, обов’язковим є піддув, нагрів лампою.

В цілому, прогноз для всіх пацієнтів оптимістичний. Якщо під час відновного періоду точно слідувати всім медичним рекомендаціям, то при дотриманні всіх гігієнічних процедур відновлення буде швидким.

Важливо вчасно проконсультуватися з фахівцем, щоб запобігти прогресуванню хвороби до такої стадії, коли тільки хірургічне лікування може бути ефективним.

Для прискорення процесу відновлення і загоєння проколів важливо використовувати для лікування антисептичні засоби. Ми рекомендуємо розпилювати борний порошок для висушування порожнини.

Для запобігання надмірного рубцювання тканин використовуються спеціальні препарати, такі як гідрокортизон. За допомогою цього препарату шрам не впливає на якість сприйняття звуку, він значно знижується.

Чи не продовжуєте його при призначене лікування. В іншому випадку можуть виникнути серйозні наслідки хвороби, з якими буде набагато складніше впоратися.

Прокол і перфорація барабанної перетинки при отиті

Запалення, що утворилося на слизовій оболонці барабанної порожнини, називається гострим гнійним запаленням середнього вуха (перформативним). Захворювання викликане наявністю гнійних утворень в середньому вусі. Найчастіше це захворювання вражає дітей дошкільного віку. Це пов’язано з тим, що у маленьких дітей порожнину середнього вуха більш сприйнятлива до проникнення мікробів з носоглотки по евстахіальним шляхах.

фази

Виділяються три стадії патології:

1. Дерформатівная. У цій фазі фіксується запалення порожнини середнього вуха і заповнення її рідиною, яка потім перетворюється в гній. Барабанна група натягнута, помітні набряки.
2. Перфорація. На цьому етапі виявляється розрив мембрани, який провокує виділення гною з вушної раковини. Біль іде, я відчуваю пульсацію. Вирази гнійного характеру досить поширені спочатку, часто зі слідами крові, закріпленими в них. Перфорація служить виходом з гною.
3. Ремонт. Пошкоджені тканини починають руйнуватися і гоїтися.

Прокол барабанної перетинки згодом отиту

У разі носіїв отиту через збій в потоці витягнутої маси через трубку Євстахія, яка закрита в разі носіїв отиту, рідина, що скупчилася в синусі середнього вуха, починає натискати на мембрану. Мембрана, що піддається впливу гною, тонка і легко розривається.

Гучномовець починає ізолюватися від вуха. У цій ситуації мембрана діє як бар’єр між зовнішнім середовищем і середнім вухом.

Є певні обставини, які призводять до патології

1. накопичення рідини в середньому вусі;
2. очищення і дряпання вуха твердими матеріалами.

симптоматика

Перфорація барабанної перетинки працює зі специфічними індикаторами.

Патологія виражається наступними ознаками:

1. Відчуття болю у вухах;
2. Виникнення гною з вуха, в деяких випадках і з домішкою крові;
3. Втрата слуху;
4. Наявність шуму або дзвону у вухах;
5. Запаморочення, що викликає нудоту і блювоту.

Середнє і внутрішнє вухо занадто сприйнятливі до травм або інфекції. При виявленні цих явищ необхідно негайно звернутися до лікаря. Раннє лікування є гарантією того, що Ваш слух буде збережений.

Якщо ви підозрюєте прокол в мембрані, це не спрацює:

1. Промийте вуха, щоб уникнути інфекції.
2. Баден.
3. Використовуйте краплі і народні засоби без консультації з лікарем. Наслідки цього виду лікування можуть бути згубними.

можливі ускладнення

Однак при запальному процесі широко поширена перфорація може викликати рецидиви отітовой середовища, що призводить до хронічного запалення. Патологія може викликати постійну втрату слуху.

Можуть бути випадки, коли гній проникає у внутрішнє вухо, що є досить несприятливим перебігом хвороби і пов’язане із запаленням компонентів мозку і його оболонок.

У формі можуть бути патології:

• лабіринтит;
• менінгіт;
• мастоидит;
• абсцес мозку

Причини появи проколу

Основними причинами перфорації мембрани є ряд важких захворювань середнього вуха:

• Гостра інфекція середнього вуха. Патологія розвивається на тлі зниження імунітету після ОРВ. Мембрана тиску гною стає тоншою. Барабанна порожнина інфікується і провокує хворобу.
• Середній отит з хронічною гнойніцей. Це наслідок необробленого гострого отиту. Виділяються дві форми: 1) мезотампаніт – запалення слухової трубки, що вражає слизовий шар і утворює наскрізний отвір в мембрані; 2) епітампаніт – запалення надмищелкових простору, що супроводжується пошкодженням кісткової і слизової тканини барабанної порожнини. Характерною рисою цієї форми є розрив мембрани в верхніх областях.

діагностування

Лікування засноване на результатах розслідування o

1. Лікар, який спеціалізується в області вуха, носа і горла, бере медичний анамнез, в якому фіксує наявність затяжних захворювань вуха і носа, а також заявляє, що пацієнтові була зроблена операція на ЛОР-органах.
2. Вухо досліджується зовні пальпацией. Визначити стан вушної раковини, наявність післяопераційних рубців, набряк, болючість, зміна розмірів лімфатичних вузлів.
3. Ви виконуєте автоскопію. Процедура складається з обстеження барабанної перетинки і зовнішнього слухового каналу. Використовуються вушні воронки, отоскоп, фронтальний рефлектор.

Мета дослідження – визначити ступінь пошкодження мембрани.

1. аналізи крові та екссудатние тести на бактеріологію призначені.
2. КТ виконується для визначення середнього і внутрішнього вуха.
3. аудіометрія. Перевіряється гострота слуху. Мета дослідження – визначити ступінь втрати слуху.

лікування

У важких випадках, коли прогноз патології вказує на наявність гною в вушної порожнини, який не виходить сам по собі, лікар призначає операцію у вигляді проколу мембрани (парацентеза). Після лікування накопичена гнійна маса виходить із середнього вуха, і пацієнт відчуває полегшення. Така процедура сприяє подальшому відновленню і запобігає серйозні ускладнення.

Показання до хірургічного втручання

Основним показником є ​​наявність гнойнойной інфекції середнього вуха з гострою формою струму в середньому вусі. Ця процедура використовується тільки в тому випадку, якщо лікування антибіотиками було неефективним.

Показники, що вимагають нетермінового хірургічного втручання:

1. Ексудат барабанної перетинки;
2. Індикація проблем з лицьовим нервом;
3. Роздратування внутрішнього вуха;
4. Постійна нудота і біль;
5. Пульсуючий біль у вусі;
6. Температура до 38 градусів.

процедура парацентеза

Процедура проводиться на четвертий день захворювання, з попереднім відбором анестезії. Допускаються наступні методи:

1. провідник. Ін’єкція за вухом через прокол означає затуплення чутливості нерва.
2. Додаток. Барабанна перетинка лікується зовні знеболюючим.
3. Ефірна анестезія. Застосовується до неспокійним малюкам.

Процедура проводиться за допомогою спеціальної голки з копьемобразним лезом. Лікар визначає область розрізу. Довжина ін’єкції невеликого значення (кілька міліметрів).

При виконанні операції лікар враховує ймовірність значного мембранного ентаза, який є результатом запального процесу. В такому випадку розрив не є повним. Але навіть якщо прокол не завершений, процедура прискорює перфорацію мембрани і досягається позитивний результат.

Після операції зовнішній слуховий канал заповнюється турундами, зверху фіксується ватою.

У післяопераційної фазі слуховий канал кілька разів на день обробляють антисептичними засобами у вигляді фурациліну або борного спирту.

Для профілактики і швидкого рубцювання парацентеза барабанної перетинки використовується катетеризація внутрішньої трубки з введенням в пазуху гідрокортизону і антибактеріального препарату. Для поглинання гнійних викидів використовується пов’язка.

Пацієнту рекомендується лежати на хворому вусі, що підтримує активну вигнання гнійних виділень.

Ускладнення можуть виникнути після операції. В тому числі:

1. Зниження виходу гнійних мас. В цьому випадку виконується отоскопія.
2. Злиття зрізаних кромок. Проблема вирішується багаторазовим Парацентез.

Щоб уникнути можливих патологій після операції, необхідно правильно доглядати за вушної раковиною, вчасно міняти тулуб і очищати слуховий канал.

Передбачається, що парацентез призводить до втрати слуху або повної втрати слуху. Це помилкова теорія. Процедура, що застосовується на ранній стадії захворювання, разом з лікувально-фізіотерапевтичним процесом, допомагає прискорити процес загоєння і запобігти можливим незворотні ускладнення.

Після такої операції наступна:

1. Захист вух від холоду;
2. Виняток плавання у відкритій воді;
3. Вставте ватяну кульку в вухо на деякий час після операції.

Прокол барабанної перетинки при отиті, проведення процедури

У людському вусі три комбінезона, кожен з яких має свої компоненти і виконує різні функції. Вона включає в себе зовнішнє, середнє і внутрішнє вухо.

У цій статті ми більш детально розглянемо середнє вухо, так як воно найбільш часто схильне інфекції середнього вуха. Дана секція складається з барабанної перетинки і слухової трубки, яка з’єднує носоглотку з вухом.

Це з’єднання, як і всі в організмі, має свою функцію – воно допомагає регулювати тиск у вусі, так як надмірне підвищення тиску призводить до розриву або серйозного пошкодження тканин.

Середнє вухо розташоване приблизно на рівні скроні (точніше скроневої кістки), так що запалення цієї ділянки найчастіше можна відрізнити від запалення зовнішнього вуха, наприклад, від запалення самого вушного раковини.

Коли в вусі починається запалення, організм намагається його усунути, вбиваючи сторонніми бактеріями за допомогою своїх функціональних блоків. Ці функціональні одиниці називаються запальними клітинами. Вони синтезують необхідні речовини, розширюючи судини в місці запалення, обробляючи мертві клітини і збільшуючи синтез колагену і інших речовин після закінчення запалення.

Таким чином, коли ‘борються’ з мікроорганізмами, які викликали запалення в вусі, багато хто з цих клітин тіла вмирають. Чужорідні агенти також вбиваються, і все сходиться в вусі і утворює масу гною.

Pus – рідина різної щільності, що містить велику кількість кров’яних клітин з лейкоцитів, білків, залишків анестезіруемих (мертвих, без можливості відновлення) тканин, живих і мертвих клітин.

Основний ризик гнойнойной інфекції середнього вуха полягає в можливості поширення захворювання на сусідні тканини. Якщо запалення середнього вуха починається сильно, може розвинутися порожнина, заповнена гноєм.

Якщо виділення не випливають з вуха, то з часом вони з більшою ймовірністю потрапляють в середнє вухо, а потім в тканини, що оточують мозок. Небезпечні захворювання, такі як менінгіт (запалення менінгіт), можуть розвиватися з запаленням, яке поширилося всередині голови і з яким дуже важко боротися.

З цього неважко зрозуміти, що гнійні маси в середньому вусі – небезпечна речовина, на їх наявність слід реагувати на візит до лікаря і постійне отримання всіх необхідних ліків.

Давайте розглянемо, чому більшості випадків хворим отитом ніхто не проколює нічого всередині вуха, а кому-то необхідна така процедура?

Справа в тому, що гній, коли він запалюється, зазвичай виходить через саме зовнішнє вухо і проникає через отвір в барабанної перетинки.

При правильному лікуванні інфекції середнього вуха цей отвір швидко звужується, не викликаючи в майбутньому проблем зі слухом.

Це означає, що гній з вуха можна з упевненістю вважати доброю ознакою того, що хвороба прогресує добре.

Набагато гірше, коли болить вухо, піднімається температура, і ви не можете бачити виділення. Тоді в барабанній перетинці немає отвору, з якого може витікати гній, і ця речовина залишається в вусі, що, як ми вже пояснювали, дуже небезпечно.

За таких обставин має бути задіяний прокол барабанної перетинки. Процедура проводиться лікарем з рівнем кваліфікації, необхідним для проведення таких процедур, в більшості випадків це не хірург, а ЛОР-фахівець.

проведення процедури

Барабанна пункція – цю процедуру я називаю Парацентез.

Знеболювання перед процедурою виконується локально за допомогою котушки, просоченої розчином препарату. Потім виконується пункція волокнистої тканини, що складається з барабанної перетинки. Потім на вухо надягають тундру (ватний тампон або марлеву тампоном), яка швидко вбирає виділення.

Процедура не займає багато часу, але досить болюча в перші секунди. Головне – протриматися півхвилини, потім біль вщухає сама по собі, вухо тільки трохи ниття. У більшості випадків прокол барабанної перетинки вимагає спостереження в лікарні, так як гній може протікати ще кілька днів при дуже сильному запаленні. Вухо має бути оброблено У деяких більш складних надзвичайних ситуаціях в проколоту барабанну перетинку вставляється маленька трубка, звана темпаностоміей. Термостат діє як дренажний отвір, через яке виходить накопичений гній.

Після виписки з лікарні необхідно захистити орган слуху від води, вітру і холоду. Прокол повинен зажити повністю, інакше вухо не захищене від інфекцій та інших негативних зовнішніх чинників. Перш за все, вухо має бути захищене плоскою ватою, яка служить бар’єром від пилу і холоду.

Як бачите, прокол барабанної перетинки – неприємна процедура, але в разі запалення пустули цього не уникнути, так як ускладнення можуть привести до більш глибокого гнійного, який часто дуже важко вилікувати. Тому не відкладайте візит до лікаря, якщо ви підозрюєте, що у вас запалення вуха – чим раніше ви це зробите, тим швидше почнеться лікування і процес загоєння, і тим менше ймовірність втрати слуху.

Прокол (парацентез) барабанної перетинки при отиті

Парацентез (прокол барабанної перетинки при запаленні середнього вуха або тимпанотомія) – хірургічне втручання для спорожнення барабанної перетинки гною при гострому запаленні середнього вуха.

Після спорожнення гною від вуха, стан пацієнта нормалізується, симптоми отруєння зменшуються, біль у вусі припиняється і починаються процеси загоєння і відновлення.

Маніпуляція рекомендується при отиті, коли накопичення гнійного ексудату підвищує тиск в органі слуху.

Прокол (парацентез) барабанної перетинки при інфекції середнього вуха

Пам’ятайте, що вушна інфекція проявляється через втрату слуху, коли лікар рекомендує прокол – не соромтеся.

Барабанна перетинка, природно, має тенденцію до перфорації, її сила індивідуальна для кожної людини.

Деякі з перших стадій отиту мають розрив, інші, навпаки, накопичують гнійнийексудат без перфорації. Гній сам по собі не працює, тоді можуть виникнути ускладнення у вигляді гною менінгіту і т.п.

Щоб уникнути ускладнень, лікарі рекомендують зробити розріз так, щоб туди надходив ексудат. Прокол – це перша допомога при сильній вушної болю. У місці розриву залишається невеликий шрам, який не впливає на слух. Які інструкції по маніпуляції і методи її виконання, які ми розглянемо нижче.

показання

Існують три стадії гнійного отиту: преперфоратівний, перфоративного і репаративний. Перший випадок – запалення середнього вуха, накопичення гнійного ексудату.

Перфорація характеризується розривом барабанної мембрани і видаленням гною назовні. Третя стадія проявляється через рубцювання перфорації, загоєння.

При наявності міцної барабанної мембрани в другій стадії немає розриву, гній не може витікати, симптоми клінічної картини загострюються, тому вони вдаються до парацентезу.

Прокол часто виконується у випадках гострого середнього або ексудативного отиту. У разі гострого отиту виконується парацентез, якщо медикаментозна терапія не дала бажаного результату. У разі гнійного запалення симптом болю м’який, але є й інша проблема – скупчення рідини в барабанній порожнині. Є вказівки на те, що парацентез не слід відкладати:

• висока температура тіла;
• набряк, сильне опуклість барабанної мембрани;
• сильний біль;

прокол отит дозволяє швидко очистити барабанну порожнину від гнійного ексудату. Вона також допомагає поліпшити самопочуття, знизити температуру і відновити слух дитини або дорослого. У вушну раковину повинна бути вставлена ​​невелика дренажна трубка, щоб запобігти звуження отвору барабанної перетинки. Це допоможе повністю злити рідини.

виконання парацентеза

Лікування цим методом визначається лікарем вуха, носа і горла. Для поліпшення набряклості на 3-4 день захворювання проводиться гнійна маніпуляція.

На початку вушної канал гігієнічно очищується від сірки та інших забруднень. Дезинфікуйте зовнішній слуховий канал антисептиками.

Махінації виконуються без анестезії, але людям з підвищеною чутливістю або дітям призначається одне із запропонованих знеболюючих:

• Провідник, при проколі за вухом вводиться засіб ‘заморожування’ нервових закінчень;
• місцевий, барабанна перетинка поміщається на барабанну перетинку на 10 хвилин з ватним тампоном, змоченим лідокаїном;
• ефір, для неспокійних дітей.

Положення пацієнта сидячи або лежачи. Щоб уникнути раптових і несподіваних рухів голову повинен тримати помічник. У вушний канал вставляється воронка. Освітіть робочу поверхню за допомогою головного рефлектора. Голку з списом в формі леза обережно вставляють, не торкаючись стінок вушного каналу.

Прокол і розріз в ділянці передньої нижньої або задньої мембрани. Розріз не повинен перевищувати декількох міліметрів. Якщо маніпуляція виконана правильно, гній починає відступати. Після парацентезу в вухо слід вставити стерильну марлеву тундру.

Після такої операції, що тривала кілька днів, для швидкого одужання потрібна ретельна гігієна вух з використанням фурациліну або борного спирту.

Для запобігання передчасного рубцювання барабанної перетинки катетеризація проводиться з введенням гідрокортизону і антибіотиків.

Замість проколу поміщається суха турунда, верхня частина покривається ватним тампоном, її слід міняти три рази в день.

ускладнення парацентеза

Після хірургічного лікування показується ретельний догляд за порожниною барабана. Обов’язково змініть тундру до кінця дня, очистіть вуха. Якщо кількість гнійних виділень зменшується, необхідно провести отоскопію. Якщо краї розрізу склеюються, то парацентез повторюється.

Отит – Школа доктора КомаровскогоОтіт середнього вуха – причини, симптоми, леченіеОтіт зовнішнього вуха. Як не стати глухим

Ускладнення включають травму вушного каналу голкою, пошкодження медіальної стінки барабанної перетинки через її глибокого введення. Та ж процедура повторюється, якщо прокол був виконаний недосвідченим лікарем (в повному обсязі виконано).

Неповне гнійне співіснування може привести до інфекції вуха або втрати слуху. Ексудатние залишки в порожнині мембрани видаляються за допомогою фізіотерапії або всмоктування.

Інфекція повністю ліквідована антибіотиками широкого спектра дії.

Рекомендації після проведення процедури

Вважається, що лікування вуха Парацентез призводить до втрати слуху або глухоти. Ця теорія невірна, якщо тимпанотомія застосовується на ранній стадії лікування, так як вона благотворно впливає на перебіг захворювання. Хірургічне лікування в найближчому майбутньому в поєднанні з медикаментозною і фізіотерапевтичної терапією прискорить процес загоєння.

Після таких маніпуляцій необхідно захистити вуха від переохолодження, протягів або попадання води. Для повного одужання рекомендується обмежити плавання у відкритих водах.

Вперше можна вкласти вінок в вухо, це запобігатиме потраплянню води або пилу (майте на увазі, що вінок постійно змінюється). Якщо вам незручно, проконсультуйтеся з лікарем.

Бережіть себе, піклуйтеся про своє здоров’я.