проліферація ендометрія

Ендометрій – внутрішня слизова оболонка матки, пронизана тонкою і густою сіткою кровоносних судин. Вона постачає дітородний орган кров’ю. Ендометрій проліферативного типу – слизовий покрив, що знаходиться в процесі швидкого ділення клітин перед початком нового менструального циклу.

будова ендометрію

В ендометрії два шари. Базальний і функціональний. Базальний шар практично не змінюється. Він сприяє регенерації функціональної поверхні під час менструального циклу. Він складається з клітин максимально прилеглих один до одного, забезпечені тонкої, але щільної судинної сіткою.

Нормальна товщина ендометрію до півтора сантиметрів. На відміну від базального, функціональний шар постійно змінюється. Тому що під час менструації, родової діяльності, при хірургічному втручанні, діагностиці, він пошкоджується.

Існує кілька циклічних стадій функціонального ендометрія:

1. пролиферативная
2. менструальна
3. секреторна
4. Пресекреторная

Стадії в нормі, послідовно змінюють один одного, згідно періоду, що проходить в організмі жінки.

Яка структура в нормі

Стан ендометрія в матці залежить від фази менструального циклу. Коли час проліферації добігає кінця, то основний шар доходить до 20 мм, і практично несприйнятливий до впливу гормонів. Коли цикл тільки починається, ендометрій гладкий, рожевого відтінку.

З вогнищевими ділянками невідокремив активного шару ендометрія, що залишився від минулої менструації. У наступні сім днів відбувається поступове потовщення проліферативної ендометріческой оболонки, за рахунок активного клітинного ділення.

Судин стає менше, вони ховаються за борозенками, які з’являються з-за неоднорідного потовщення ендометрія. Товщі всього слизовий покрив на задній маткової стінці, на дні. Навпаки, «дитяче місце» і передня маткова стінка змінюється мінімально. Слизовий шар близько 1, 2 сантиметрів.

Коли менструальний цикл завершується, то в нормі активний покрив ендометрія відторгається повністю, але як правило відторгається тільки частина шару на деяких ділянках.

Форми відхилення від норми

Порушення нормальної товщини ендометрія трапляється або з природної причини, або мають патологічний характер. Наприклад, в перші сім днів після запліднення, товщина ендометріческого покриву змінюється – дитяче місце стає товщі. При патології, потовщення ендометрія трапляється під час неправильного клітинного ділення. У підсумку, з’являється зайва слизовий шар.

Що таке проліферація ендометрія

Проліферація – це фаза швидкого клітинного ділення в тканинах, що не перевищують нормативні показники. Під час цього процесу, слизова регенерується, і розростається. Нові клітини не атипического типу, на них утворюється нормальна тканина. Проліферація – процес характерний не тільки для ендометрія. Деякі інші тканини теж проходять процес проліферації.

причини проліферації

Причина появи ендометрія проліферативного типу, через активне відторгнення активного шару слизової оболонки матки. Після цього, вона стає дуже тонкою. І повинна регенеруватися перед наступною менструацією. Оновлення активного шару йде під час проліферації.

Іноді, вона має патологічні причини. Наприклад, процес проліферації відбувається при гіперплазії ендометрія. (Якщо не лікувати гіперплазію, то це заважає завагітніти). При гіперплазії відбувається активне ділення клітин, і потовщення активного шару слизової оболонки матки.

Фази проліферації ендометрія

Проліферація ендометрія – це збільшення клітинного шару через активний розподіл, в ході якого органічні тканини розростаються. При цьому – потовщується слизовий шар в матці, під час нормального клітинного ділення. Процес триває до 14 діб, її активізує жіночий гормон – естроген, який синтезується під час дозрівання фолікула. Проліферація складається з трьох стадій:

Кожна стадія триває певний відрізок часу, і проявляється по різному на слизовому шарі матки.

рання

Рання стадія проліферації ендометрія триває від п’яти до семи діб. У цей період ендометріческій покрив застелена клітинним епітеальним шаром циліндричного типу. Залози щільні прямі, тонкі, в поперечнику мають округлу або овальну форму.

Епітеальний залозистий шар розташований низько, клітинні ядра біля основи, овальні, пофарбовані в яскраво-червоний відтінок. Сполучні клітини (строми) – мають веретеноподібну форму, ядра у них великого діаметру. Кровоносні судини практично прямі.

Середня

Середня стадія проліферації приходить на восьму – десяту добу циклу. Епітелій вистелений високими призматичними клітинами епітелію. В цей час залози трохи згинаються, ядра бліднуть, стають більше, розташовані на різних рівнях. Збільшується кількість клітин, що утворюються через непрямий поділ. Сполучна тканина набрякає і стає пухкої.

пізня

Пізня стадія проліферації починається з 11 або 14 дня. Ендометрій пізній стадії фази істотно відрізняється від того, який він на ранній.

Залози набувають звивисту форму, клітинні ядра на різних рівнях. Епітеальний шар один, але він багаторядний. У клітинах дозрівають вакуолі з глікогеном. Судинна сітка звивиста.

Клітинні ядра округлюються і стають більше. Сполучна тканина налита.

фази секреції

Секреція так само розділена на три ступені:

1. Рання – з 15 по 18 добу циклу.
2. Середня – 20 -23 доба циклу, в цей час секреція найбільш активна.
3. Пізня – з 24 по 27 добу, коли секреція згасає.

На зміну секреторною фазі приходить менструальна. Вона також ділиться на два періоди:

1. Десквамація – з 28 добу по 2 добу нового циклу, якщо не запліднилася яйцеклітина.
2. Відновлення – з 3 по 4 добу, поки активний шар не буде повністю отторж, і до початку нового процесу проліферації.

Після проходження всіх стадій, цикл повторюється знову. Так відбувається до настання вагітності, менопаузи, якщо немає ніяких патологій.

як діагностувати

Визначити ознаки проліферації патологічного типу допоможе діагностика. Є кілька способів діагностувати проліферацію:

1. Візуальний огляд.
2. Кольпоскопический огляд.
3. Цитологічний аналіз.

Щоб уникнути серйозних захворювань, необхідно регулярно відвідувати лікаря-гінеколога. Патологію можна побачити під час звичайного гінекологічного огляду. Інші методи дозволяють більш точно визначити причину неправильної проліферації.

Захворювання, пов’язані з проліферацією

Ендометрій у фазі проліферації активно зростає, поділ клітин відбувається під гормональним впливом. У цей період можлива поява патологій, що походять з-за швидкого зростання клітин. Можуть з’явитися пухлини, тканини почнуть розростатися і ін.

Захворювання можуть з’явитися, якщо під час циклічних фаз при проліферації що щось пішло неправильно У секреторній фазі, розвиток патологій оболонки практично виключено.

Найчастіше під час клітинного поділу розвивається гіперплазія слизової оболонки матки, яка в ряді випадків може привести до безпліддя і раку дітородного органу.

Захворювання провокує гормональний збій, що відбувається в період активного клітинного ділення.

У підсумку, його тривалість збільшується, клітин стає більше, і слизова оболонка стає набагато товщі норми. Лікування таких захворювань має бути своєчасним.

Найчастіше застосовується медикаментозне, фізіотерапевтичне лікування. У серйозних випадках, вдаються до хірургічного втручання.

Чому сповільнюється процес проліферації

Гальмування процесів проліферації ендометрія або недостатність другої стадії менструального циклу, виділяється тим, що поділ клітин зупиняється або проходить набагато повільніше, ніж зазвичай.

Це основні симптоми насувається менопаузи, деактивації яєчників і припинення овуляції. Це нормальне явище, характерне перед клімаксом. Але, якщо гальмування відбувається у молодої жінки, то це ознака нестабільності гормонального фону.

Це патологічне явище потрібно лікувати, воно призводить до припинення менструального циклу завчасно і неможливості завагітніти.

Як виходить ендометрій. Товстий ендометрій: будова, вплив на організм, лікування Richmedical.ru

Ендометрій – це слизовий шар, що вистилає матку зсередини. Саме він забезпечує імплантацію і розвиток ембріона, а його зміни відіграють важливу роль в менструальному циклі.

У жіночому організмі регулярно протікає такий важливий процес, як проліферація ендометрія. Будь-яке порушення цього механізму може стати початком розвитку патологій репродуктивної системи. Ендометрій проліферативного типу знаменує першу фазу циклу – той етап, який настає відразу після менструації і означає активний розподіл і ріст клітин ендометрія.

будова ендометрію

Ендометрій являє собою внутрішню слизову оболонку дітородного органу. Він, в свою чергу, підрозділяється ще на два шари:

• базальний – для нього не характерні зміни, його головна роль полягає в регенерації структур, що безпосередньо беруть участь в менструації;
• функціональний – шар, який піддається щомісячного відторгнення і забезпечує прикріплення заплідненої яйцеклітини.

Існує цикл зміни структури слизової оболонки, який включає в себе 4 фази, і перша з них – це проліферація. У нормальному фізіологічному стані всі ці стадії послідовно йдуть один за одним відповідно до менструальним циклом.

прогноз

Щоб говорити про можливе прогнозі при гиперпластическом процесі ендометрія, потрібно враховувати форму і стадію недуги. Залежно від цих факторів можна говорити про сприятливості прогнозу.

Жіноча патологія – ендометріоз товстого кишечника

Якщо форма недуги була діагностована своєчасно і піддається лікуванню, вірогідність рецидиву і виникнення злоякісної пухлини малоймовірна.

У пацієнток, які отримали позитивний прогноз, є шанси на повне відновлення репродуктивної, статевої і менструальної функцій.

Отримати сприятливий прогноз можна при простий, залізистої, залізисто-кістозної і кістозної формі. Також аналогічний прогноз отримують пацієнтки, у яких утворилися поліпи.

Зверніть увагу, що сприятливість прогнозу залежить від віку хворої: чим дівчина молодше, тим менше ризиків. Якщо ж проста форма недуги протікає зі збоями ендокринної системи і обмінних процесів, прогноз може істотно погіршитися.

У випадках, коли недуга рецидивує, говорити про позитивному результаті не можна, адже проводиться втручання хірурга, в ході нього видаляється матка і відбувається збій деяких функцій, відновити які неможливо.

Нормальна структура внутрішнього шару матки

Структура, фізіологічний стан і будова мукозно шару повністю залежать від фази, в якій в даний момент знаходиться жіночий організм. На самому початку він відрізняється гладкою текстурою і рожевим відтінком. Також в цей період можуть спостерігатися залишилися від попереднього циклу ділянки функціонального шару.

В подальшому клітини починають активно ділитися, що призводить до потовщення слизової оболонки. Такий ендометрій відносять до проліферативних типу, і він може досягати в товщину до одного сантиметра в першу фазу.

До кінця фази проліферації товщина оболонки максимальна. Далі, настає овуляція і ендометрій переходить в фазу секреції. На завершення менструального циклу відбувається відторгнення проліферативних ділянок і виведення їх разом з кров’ю.

відхилення

Зміна форми і товщини мукозної оболонки може виникати з двох причин: фізіологічним і патологічним. У першому випадку найчастіше подальша проліферація відбувається при вдалому заплідненні, коли протягом першого тижня відзначається потовщення, так званого «дитячого місця» в матці.

У другому випадку пролиферативная оболонка виникає через розвиток патологій, наприклад, гіперплазії. В цьому випадку потовщення виникає через неконтрольоване і неправильного поділу клітин під впливом естрогенів.

Проліферативний ендометрій при патологіях найчастіше проявляється у вигляді гострого болю, рясних кровотеч і збоїв менструального циклу.

наслідки

Гіперплазія здатна негативно впливати на ймовірність зачаття, так як на такому ендометрії плодове яйце не може закріпитися.

Але навіть якщо це станеться, присутній високий ризик викидня в результаті відторгнення ембріона при оновленні патологічного ендометрію. Хоча іноді вагітність все ж вдається виносити.

У цьому випадку місце має ускладнений родовий процес, що супроводжується значними кровотечами.

Ендометріоз лікування гормональними препаратами відгуки

Потовщення ендометрія в матці може вести до появи досить важкої симптоматики. Формується наступна клінічна картина:

1. Збільшення менструальних кровотеч за обсягом;
2. Подовження місячних;
3. Зменшення періоду між ними;
4. Ациклічні кровотечі різної інтенсивності;
5. Біль у нижній частині живота, що посилюється напередодні місячних;
6. Іноді може виникати біль і дискомфорт під час статевого акту.

Стан не є специфічним і може свідчити про багатьох інших захворюваннях. З цієї причини диференціальна діагностика може викликати у лікаря труднощі на початковому етапі її проведення.

Поняття проліферації ендометрія

Проліферація – це активний процес ділення клітин будь-якої тканини або органу. Після закінчення менструації слизова оболонка матки стає дуже тонкою через відторгнення функціонального шару клітин. Тому елементам внутрішньої стінки необхідно вступити в стадію проліферації для поновлення шару клітин.

У деяких випадках проліферативний ендометрій зустрічається при патологіях. Тоді відбувається гіперактивний поділ клітин і потовщення слизового шару.

причини

Основною причиною природного початку проліферативної стадії є закінчення менструації. У цей період слизовий шар стає дуже тонким через відторгнення клітин і виведення їх разом з кров’ю.

Для настання наступного циклу ендометрію необхідно відновити товщину свого функціонального ділянки. І відбувається це завдяки проліферації, тобто активного поділу.

Причинами патологічної проліферації ендометрія вважається надмірна стимуляція клітин естрогенами. У таких ситуаціях друга фаза не настає, внутрішній шар продовжує ділитися, досягати розмірів більше 15 мм, можуть бути причиною виникнення кровотеч.

фази

Всього виділяють три проліферативні фази (при стандартному 28 денному циклі):

1. Рання стадія. Її час доводиться на перший тиждень менструального циклу. У цей період проліферації на поверхні слизового шару можна виявити клітини епітеліальної тканини, клітини строми мають веретеноподібний форму, а кровоносні судини не відрізняються извитостью.
2. Середня стадія. Триває вона всього два дні, з 8 по 10 день. Строма стає пухкої і набряку, епітеліальні клітини на поверхні витягуються, а залози збільшуються в розмірах.
3. Пізня стадія. Проліферація закінчується на 14 день циклу. Оболонка стає повністю пронизаної залозами, епітелій багатошаровий.

Визначити на якому саме етапі перебуває проліферативний ендометрій можна за допомогою гістологічного дослідження. На всіх цих стадіях відбувається різну кількість мітозів, спостерігаються особливості в будові кровоносних судин, а також в товщині слизового шару.

Після проходження всіх цих стадій починається фаза секреції.

зміст

На сьогоднішній день одним з найбільш поширених тестів в області функціональної діагностики виступає гістологічне дослідження зіскрібка ендометрію. Для проведення функціональної діагностики часто використовується так званий «штриховий зішкріб», який має на увазі забір за допомогою маленької кюретки невеликої смужки ендометрія.

Весь жіночий менструальний цикл поділяється при цьому на три фази: проліферація, секреція, кровотечі. Крім того, фази проліферації і секреції поділяють на ранню, середню, а також пізню; а фазу кровотечі – на десквамацію, а також регенерацію.

Виходячи з даного дослідження, можна говорити про те, що ендометрій відповідає фазі проліферації або якийсь інший фазі.

При оцінюванні змін, які відбуваються в ендометрії, слід враховувати тривалість циклу, його основні клінічні прояви (відсутність або наявність послеменструальной або передменструальних відділень крові, тривалість менструальної кровотечі, обсяг крововтрати та інше).

фази секреції

Секреторна фаза найчастіше настає відразу ж або через добу після закінчення проліферації. У ній також виділяють три основні фази:

1. Рання. Фаза триває з 15 (16) за 18 день циклу. Процес секреції тільки починається, ніяких явних ознак поки не відзначається.
2. Середня. Триває всього два дні (з 21 по 23 день). Вже відзначається активізація процесу секреції.
3. Пізня. Відбувається з 24 по 28 день менструального циклу. Процеси секреції пригнічуються.

Після закінчення цього процесу починається фаза менструації, яка настає в тому випадку, якщо запліднення яйцеклітини не відбулося.

Весь описаний процес повторюється знову і знову протягом життя жінки до настання вагітності і менопаузи.

Що робити, якщо на УЗД виявлені відхилення від норми?

Коли лікар призначає ультразвукове дослідження, враховуються день місячного циклу, наявність системних і гінекологічних захворювань, які можуть вплинути на результат.

Пацієнтка зобов’язана пройти УЗД не пізніше 5-7 діб циклу, щоб з’ясувати, чи нормально виконує свої функції вистилає матку тканину.

Маткова порожнина в період критичних днів, згідно з даними УЗД, розширюється до 5 мм. Товщина ендометрія при місячних становить від 5 до 9 мм, до них – від 15 до 18 мм. Точно визначити неможливо, оскільки тканина відривається.

На 3-7 добу функціональна тканина на стінках матки виглядає як смуга завтовшки 3-8 мм. Далі, щодня відбувається потовщення приблизно на 0,1 мм, аж до настання овуляції. Середній показник 7 мм, максимальний – 12 мм. У період перед настанням овуляції УЗД визначає наступне:

• однорідність структури;
• ендометрій гіпоехогенний;
• маткові стінки з’єднуються в зоні з гіперехогенних показниками.

Після настання овуляторной стадії товщина ендометрію досягає з 9 до 13 мм, структура матки п’ятишарова, з дещо підвищеною ехогенності.

За допомогою УЗД можливо визначити товщину ендометрія по днях місячного циклу для зачаття. У слизовому шарі помітні вакуолі і протоки залоз у вигляді дрібних анаехогенних плям. Середній розмір функціонального шару матки, сприятливий для прийняття заплідненої яйцеклітини, – від 15 до 16 мм.

Таким повинен бути ендометрій по днях циклу у здорових жінок репродуктивного віку:

• 1-7 – від 3 до 8 мм;
• ендометрій на 7-10-й день циклу в нормі становить 5-12 мм;
• постовуляторний період (15-21) – від 6 мм до 13 мм;
• завершальний період циклу (з 22 по 28) – до 15 мм.

Тривалість циклу у кожної жінки індивідуальна. Якщо він збільшений, швидкість, з якої виростає тканину, буде менше. При скороченому циклі, навпаки, слизовий шар кожен день буде товщі.

Діагностика та лікування супутніх захворювань

Епітелій пролиферативного типу відрізняється швидким і активним розподілом, яке здійснюється під контролем гормональної системи. Тому в цей період існує ризик розвитку ряду патологій. Найчастіше це пухлинні новоутворення або ж гіперплазія.

Відбувається збільшення пролиферативного періоду і різке потовщення слизової оболонки. Діагностувати подібні зміни можна за допомогою таких методів:

• УЗД – дозволяє виявити товщину оболонки, а також осередки гіперплазії;
• гістологічне дослідження – біопсія проводиться для виявлення атипових змін і виявлення ризику розвитку пухлин;
• гістероскопія – в порожнину матки вводиться спеціальний апарат, що дозволяє детально вивчити товщину і структуру внутрішньої оболонки, виявити ділянки зі зміненими залозистими або епітеліальними клітинами.

Лікування призначається після повного обстеження пацієнтки і постановки діагнозу. Найчастіше при незначній гіперплазії призначають прийом медикаментозних засобів, у тому числі і гормональні препарати. У разі великого поширення атипових структур може бути показано оперативне втручання з частковим видаленням ураженої ділянки.

Проліферативний ендометрій – це абсолютно природний процес, необхідний для нормального функціонування жіночої репродуктивної системи. Однак будь-які зміни можуть привести до розвитку серйозних патологій. Саме тому важливо регулярно проходити огляд у гінеколога і відстежувати структурні зміни протягом усього життя.

Причини виникнення железисто-кістозної гіперплазії

Залозисто-кістозна гіперплазія зустрічається у жінок різного віку. У більшості випадків утворення виникають в секреторному типі ендометрія в період гормональної перебудови.

До вроджених причин железисто-кістозної гіперплазії відносяться:

• спадкові генетичні відхилення;
• гормональний збій в період статевого дозрівання у підлітків.

До набутих патологій відносяться:

• проблеми гормональної залежності – це ендометріоз і мастопатія;
• запальні процеси в статевих органах;
• інфекційні патології в органах малого таза;
• гінекологічні маніпуляції;
• вишкрібання або аборт;
• порушення в правильній роботі ендокринної системи;
• надлишкова маса тіла;
• полікістоз яєчників;
• артеріальна гіпертензія;
• пригноблена функція печінки, молочної залози і надниркових залоз.

Все про ендометрій проліферативного типу

Стадія проліферації ендометрія є природним процесом щомісячного жіночого циклу. Але не завжди зрозумілі зміни можуть привести до негативних наслідків. Сьогодні немає жодного комплексу заходів, який би допоміг запобігти появі захворювання в матці.

Ендометрій проліферативного типу – що це таке? Щоб розібратися в цьому питанні, слід почати з функцій жіночого організму.

Протягом всього менструального циклу внутрішня поверхня матки зазнає деякі зміни. Ці зміни мають циклічний характер і стосуються переважно ендометрія.

Цей мукозних шар вистилає порожнину матки і є основним постачальником крові до органу.

Ендометрій і його значущість

Структура цієї частини матки досить складна.

Вона складається з:

• залозистого і покривного шарів епітелію;
• основної речовини;
• строми;
• кровоносних судин.

Важливо! Основна функція, яку виконує ендометрій, це створення найкращих умов для приживання в матковій органі.

Тобто він формує такий мікроклімат в порожнині, який оптимально підійде для того, щоб зародок в матці прикріпився і розвивався. Завдяки здійсненню таких процесів після того, як відбулося зачаття, в ендометрії збільшується кількість кровоносних артерій і залоз. Вони увійдуть до складу плаценти і будуть доставляти кисень і харчування плоду.

Протягом місяця в матковій органі відбуваються зміни, які в основному стосуються внутрішньої слизової оболонки.

Виділяють 4 фази циклу:

• пролиферативную;
• менструальную;
• секреторну;
• пресекреторную.

терапія захворювання

Гіперплазію ендометрія, що протікає без зміни структури слизової матки, зазвичай вискрібають зразки відправляють на дослідження. При виявленні атипової складної гіперплазії вдаються до хірургічного втручання.

Пацієнткам репродуктивного віку з атипової гіперплазію ендометрія для збереження здатності зачати дитину після вишкрібання порожнини матки призначають тривалий гормональне лікування прогестинами.

При згасанні патологічних змін може наступити вагітність.

Менструальна, проліферативна, пресекторная і секторная фази

В даний період дві третини шару ендометрія відмирає і відторгається. Але відразу, як тільки почалася менструація, ця оболонка приступає до відновлення своєї структури. До п’ятого дня вона відновлюється повністю. Такий процес можливий завдяки поділу клітин базального кулі ендометрія. У першому тижні ендометрій має дуже тонку структуру.

Ця стадія має два періоди. Ранній триває з 5 по 11 день, пізній – з 11 до 14 діб. У цей час відбувається швидке зростання ендометрія. Від часу менструації і до моменту овуляції товщина цієї оболонки збільшується в 10 разів. Відрізняються рання і пізня стадії тим, що в першому випадку внутрішня поверхня матки має низький циліндричний епітелій і залози мають трубчастої структурою.

Під час другого варіанту проліферативної стадії епітелій стає вище, залози знаходять хвилясту і довгу форму. Починається він на 14 день місячного циклу і триває 7 днів.

Тобто перший тиждень після овуляції. Це час, коли в клітинах епітелію ядра переміщаються в бік проходу трубочок.

Внаслідок таких процесів у підстави самих клітин залишаються вільні місця, в яких накопичується глікоген.

Відхилення від норм

Розбіжність між товщиною ендометрія і показниками норми можуть з’являтися з двох причин: функціональної і патологічною. До функціональної причини відноситься початок вагітності, коли настає збільшення товщини внутрішньої поверхні дитячого місця. Така зміна відбувається через тиждень після настання запліднення яйцеклітини.

Патологічна причина полягає в збої процесу поділу клітин, результатом якого є надмірна кількість нових тканин. Цей надлишок призводить до виникнення пухлин, прикладом яких може служити гіперплазія ендометрію. Вона з’являється через гормонального збою в менструаціях.

Розрізняють декілька типів гіперплазії:

• залозиста (межа між базальним і функціональним шарами відсутня, число залоз зростає, їх форми розрізняються);
• железисто-кістозна (деякі залози набувають кістозна форму);
• вогнищева (розростаються тканини з покривним і залозистим епітелієм, утворюються залізисті і фіброзні поліпи);
• атипова (змінюється структура ендометрія, зменшується число сполучних клітин).

Залозиста і залозисто-кістозна гіперплазії рідко ведуть до злоякісних пухлин. Останні ж два типу найнебезпечніші і загрожують онкологією, найчастіше вони можуть перерости в рак матки.

Найчастіше ця патологія виникає в проліферативної фазі ендометрія, страждають їм жінки в клімактеричному віці (старше п’ятдесяти років).

Особливості проліферації ендометрія

Гістероскопія ендометрія проліферативного типу залежить від дня циклу. У ранній період (в перші 7 днів) він тонкий, рівний, має блідо-рожевий відтінок. В окремих місцях видно невеликі крововиливи і неотторгнутие фрагменти оболонки. Форма матки може змінюватися в залежності від віку жінки.

У молодих представниць низ органу може вдаватися в його порожнину і мати поглиблення в районі кутів. Така будова недосвідчена лікар може прийняти за сідловидну або дворогу матку. Але при такому діагнозі перегородка опускається досить низько, іноді може доходити до внутрішнього зіву.

Тому для підтвердження цієї патології краще пройти дослідження в декількох різних клініках. У пізній період шар ендометрія стає товстим, набуває насичений рожевий колір з білим відтінком, судини вже не видно. У цей період проліферації в окремих ділянках оболонка може мати потовщені складки.

Саме на цій стадії проводять обстеження гирла маткових труб.

зміст

1. фаза проліферації
2. фаза секреції
3. фаза кровотечі

На сьогоднішній день одним з найбільш поширених тестів в області функціональної діагностики виступає гістологічне дослідження зіскрібка ендометрію.

Для проведення функціональної діагностики часто використовується так званий «штриховий зішкріб», який має на увазі забір за допомогою маленької кюретки невеликої смужки ендометрія. Весь жіночий менструальний цикл поділяється при цьому на три фази: проліферація, секреція, кровотечі.

Крім того, фази проліферації і секреції поділяють на ранню, середню, а також пізню; а фазу кровотечі – на десквамацію, а також регенерацію. Виходячи з даного дослідження, можна говорити про те, що ендометрій відповідає фазі проліферації або якийсь інший фазі.

При оцінюванні змін, які відбуваються в ендометрії, слід враховувати тривалість циклу, його основні клінічні прояви (відсутність або наявність послеменструальной або передменструальних відділень крові, тривалість менструальної кровотечі, обсяг крововтрати та інше).

Причини раку тіла матки

Дуже часто це захворювання розвивається в проліферативної фарі ендометрія. Це одна з найчастіших злоякісних патологій, найчастіше виявляється у жінок старше 50 років.

При раку матки відбувається одночасно екзофітний зростання і інфільтруючих проростання в структуру м’язової тканини. Така пухлина знаходиться переважно на широкій основі, розростання нагадують суцвіття цвітної капусти.

Якщо захворювання має ендофітну форму, новоутворення з’являється тільки в стінці матки.

Першими симптомами такого захворювання тіла матки є білі. Далі у більшості пацієнток спостерігаються кровотечі. Якщо пухлина проростає в сечовий міхур, можливі ознаки циститу, а також підвищення температури, неприємні виділення.

форми гіперплазії

Залозисте прояв гіперплазії у жінок виникає в старшому віці, в періоди менопаузи і після неї. При гіперплазії ендометрій має потовщену структуру і освічені в порожнині матки поліпи, які виступають всередину неї.

Клітини епітелію при цьому захворюванні мають більший розмір, ніж у нормальних клітин. При залізистої гіперплазії подібні освіти групуються або утворюють залізисті структури.

Важливим є те, що така форма не виробляє подальшого поділу утворених клітин і, як правило, рідко бере злоякісне напрямок.

Атипова форма відноситься до передракових станів. У молодості вона не виникає і проявляється в період менопаузи у більш старших жінок. При обстеженні вдається помітити збільшення клітин циліндричного епітелію мають великі ядра і дрібні ядерця.

Також виявляється більш світлі клітини з вмістом ліпідів, кількість яких безпосередньо пов’язане з прогнозом і результатом захворювання. Атипова залозиста гіперплазія приймає злоякісну форму у 2-3% жінок.

У деяких випадках вона може почати зворотний розвиток, але це відбувається лише при лікуванні з використанням гормональних препаратів.

патологія

Знання нормальної будови ендометрія вкрай важливо для визначення патологічних станів репродуктивної системи. Найбільш поширені патології внутрішнього маткового шару:

• аденоміоз – патологічне проростання ендометрію в нижні шари;
• ендометріоз – розростання клітин внутрішнього шару за межі матки;
• рак;
• синдром Ашермана – склерозування порожнини матки за рахунок синехий, які починають утворюватися при пошкодженні базального шару. У міру загоєння тканина заміщається рубцевої. Найчастіше спостерігається після грубих маніпуляцій – аборт, вишкрібання, гістерорезектоскопія. При постійному запальному вогнищі, який розплавляє тканини – туберкульоз, ендометрит, ракова пухлина.

На жаль, далеко не всі жінки знають про нормальному будові внутрішнього шару матки, забезпечує прикріплення зародка і виношування. Важливо пам’ятати, що грубе втручання залишає на ендометрії незгладимий слід, який не завжди легко виправити. Наслідки важкої патології базального шару, який не здатний виконувати свої функції, можуть привести до безпліддя.

методи діагностики

Діагностувати железисто-кістозна гіперплазію секреторного ендометрія можна за допомогою таких методів діагностики.

• Діагностичний огляд у гінеколога.
• Аналіз анамнезу пацієнтки, а також визначення спадкових факторів.
• Ультразвукове дослідження порожнини матки і органів малого тазу. В матку вводиться спеціальний датчик, завдяки якому лікар оглядає і заміряє ендометрій матки секреторного типу. А також він перевіряє, чи є поліпи, кістозні утворення або вузлики. Але, ультразвукове дослідження не дає максимально точного результату, тому пацієнткам призначаються і інші методи обстеження.
• Гістероскопія. Таке обстеження проводять спеціальним медичним оптичним апаратом. Під час діагностики роблять диференціальне вишкрібання секреторного ендометрія матки. Отриманий зразок відправляється на гістологічне дослідження, яке визначить наявність патологічних процесів і тип гіперплазії. Цю методику потрібно проводити перед настанням менструації. Отримані результати є найбільш інформативними, тому гінекологи зможуть поставити правильний і точний діагноз. За допомогою гістероскопії можна не тільки визначити патологію, а й виконати хірургічне лікування пацієнтки.
• Аспіраційна біопсія. Під час гінекологічного огляду лікар робить зішкріб секреторного ендометрія. Отриманий матеріал відправляється на гістологію.
• Гістологічне дослідження. Цей метод діагностики визначає морфологію діагнозу, а також тип гіперплазії.
• Лабораторні дослідження на рівень гормонів в організмі. При необхідності гормональні порушення перевіряються в щитовидній залозі і надниркових.

Тільки після ретельного і комплексного обстеження лікар зможе поставити правильний діагноз, а також призначити ефективне лікування. Гінеколог в індивідуальному порядку підбере медикаменти і їх точні дозування.

визначення

Що це таке? Пролиферативная фаза – це стадія активного ділення клітин будь-якої тканини (при цьому її активність не перевищує нормальну, тобто не є патологічною). В результаті цього процесу тканини відновлюються, регенерують, розростаються. При розподілі з’являються нормальні, неатіпічние клітини, з яких формується здорова тканина, в даному випадку, ендометрій.

Але у випадку з ендометрієм – це процес активного збільшення слизової, її потовщення. Такий процес може бути викликаний як природними причинами (фазою менструального циклу), так і патологічними.

Варто відзначити, що проліферація – термін, що застосовується не тільки до ендометрію, а й до деяких інших тканин в організмі.

лікування

Якщо стан діагностується після пологів, то його не лікують. Воно повинно проходити самостійно, як тільки у жінки повністю прийде в норму гормональний фон.

У разі, якщо на цьому етапі її турбують сильні кровотечі, то можуть призначатися препарати, що зупиняють їх – Окситоцин, Вікасол та ін ..

Однак, якщо такий стан ендометрію не проходить протягом тривалого часу, то може призначатися гормональне лікування, але воно строго індивідуально, і грунтується на тому, якого саме типу збій зберігся у жінки після вагітності.

Аналогічним чином діють і при зміні, яка виникла в результаті порушеної вагітності. Важливо швидко видалити плідне яйце і ембріон, якщо він залишився в матці.

Тоді його гормональна активність повністю зникне і організм остаточно швидко (навіть швидше, ніж після пологів), прийде в норму.

Лікування також проводиться індивідуально тільки в тому випадку, якщо гормональний дисбаланс зберігається. Призначаються ті ж препарати для зупинки кровотечі.

Якщо процес не пов’язаний з вагітністю, а пов’язаний з низькими концентраціями прогестерону в організмі, то його і лікують відповідно. Призначаються прогестеронові препарати в індивідуальних дозах. Це такі засоби як Норколут, Утрожестан, Дюфастон. Вони приймаються терміном близько 3 місяців, а при необхідності і довше.

Ендометрій пізній стадії фази проліферації – Інформація, яка дивує

Розвиток подібної аномалії зустрічається переважно у жінок в клімактеричному віці. Основною причиною найчастіше стає велика кількість естрогенів, які впливають на клітини ендометрія, активізуючи їх надмірне розподіл.

При розвитку цього захворювання деякі фрагменти пролиферативного ендометрія набувають дуже щільну структуру. На особливо уражених ділянках, ущільнення може досягати 1,5 см в товщину.

Крім того, можливе утворення на ендометрії пролиферативного типу поліпів, розташованих в порожнині органу.

Цей вид гіперплазії вважається передракових станом і виявляється найчастіше у жінок в період менопаузи або в літньому віці. У молодих дівчат ця патологія діагностується дуже рідко.

Атипові гіперплазію вважається яскраво виражена проліферація ендометрія, яка має аденоматозні джерела, що знаходяться в розгалуженні залоз. Досліджуючи зіскрібки з матки можна виявити велику кількість клітин трубчастого епітелію.

Ці клітини можуть мати як великі, так і маленькі ядра, крім того у деяких вони можуть бути розтягнутими. Трубчастий епітелій при цьому може бути як в групах, так і розрізнено.

• Також аналіз показує присутність на стінках матки ліпідів, саме їх наявність є важливим фактором в постановці діагнозу.
• Перехід від атипової залозистої гіперплазії до онкологічного захворювання відбувається у 3 жінок з 100.
• Цей вид гіперплазії схожий з проліферацією ендометрія при нормальному щомісячному циклі, проте, під час розвитку захворювання на слизовій оболонці матки відсутні клітини децидуальної тканини.
• Іноді процес атипові гіперплазії може обернутися назад, проте, це можливо лише під впливом гормонів.

Захворювання пролиферативного характеру

Захворювання ендометрія проліферативного типу – що це значить? Зазвичай ендометрій секреторного типу практично не несе будь-яких загроз здоров’ю жінки. Але слизовий матковий шар в період проліферативної фази інтенсивно росте під впливом певних гормонів.

Такий стан несе потенційну небезпеку в плані розвитку хвороб, обумовлених патологічним, підвищеним розподілом клітинних структур. Підвищуються ризики формування пухлинних новоутворень як доброякісного, так і злоякісного характеру.

1. Серед основних патологій пролиферативного типу доктора виділяють наступні:
2. Гіперплазія – патологічне розростання маточного ендометріального шару.
3. Дане захворювання проявляється такими клінічними ознаками, як:

• порушення менструального циклу,
• маткові кровотечі,
• больовий синдром.

При гіперплазії порушується зворотний розвиток ендометрію, підвищуються ризики безпліддя, розвиваються порушення репродуктивної функції, анемія (на тлі значної крововтрати). Також значно зростає ймовірність злоякісного переродження ендометріальних тканин, розвитку онкологічного захворювання.

• Ендометрит – запальні процеси, локалізовані в області слизового маточного ендометріального шару.
• Дана патологія проявляється:

• маткові кровотечі,
• рясними, хворобливими менструаціями,
• вагінальними виділеннями гнійно-кров’янистого характеру,
• ниючі больовими відчуттями, локалізованими в нижній частині живота,
• хворобливістю інтимних контактів.

Ендометрити також негативно позначаються на репродуктивних функціях жіночого організму, провокуючи розвиток таких ускладнень, як проблеми із зачаттям, плацентарна недостатність, загроза викиднів і самовільного переривання вагітності на ранніх термінах.

Рак матки – одна з найбільш небезпечних патологій, що розвиваються в пролиферативном періоді циклу.

Найбільшою мірою цим злоякісного захворювання схильні пацієнтки у віковій категорії старше 50 років. Хвороба проявляється активним екзофітним зростанням одночасно з супутнім інфільтруючим проростанням в м’язові тканини. Небезпека даного виду онкології полягає в її практично бессимптомном перебігу, особливо на ранніх стадіях патологічного процесу.

Першим клінічною ознакою є білі – вагінальні виділення слизового характеру, але, на жаль, більшість жінок не звертають на це особливої ​​уваги.

Насторожити повинні такі клінічні симптоми, як:

• маткові кровотечі,
• больові відчуття, локалізовані в нижній частині живота,
• прискорені позиви до сечовипускання,
• вагінальні виділення кров’янистого характеру,
• загальна ослабленість і підвищена стомлюваність.

Доктора відзначають, що більшість захворювань пролиферативного характеру розвиваються на тлі гормональних, гінекологічних розладів. До числа основних провокуючих чинників відносять ендокринні порушення, цукровий діабет, маткові міоми, ендометріоз, гіпертонічну хворобу, надлишкову масу тіла.

• До групи підвищеного ризику гінекологи включають жінок, які перенесли аборти, викидні, вискоблювання, оперативні втручання на органах репродуктивної системи, зловживають гормональними засобами контрацепції.
• Для попередження і своєчасного виявлення подібних захворювань необхідно стежити за своїм здоров’ям, і не рідше 2 разів протягом року проходити огляд у гінеколога з метою профілактики.

Призначення і будова ендометрію

За будовою ендометрій можна розділити на два пласти: базальний і функціональний.

Особливість першого шару полягає в тому, що він майже не змінюється і є основою для регенерації функціонального шару в наступному менструальному періоді.

На відміну від базального функціональний шар постійно зазнає змін. Це пов’язано з пошкодженням його цілісності в результаті відшаровування при витіканні крові під час місячних, народженні дитини, штучне переривання вагітності, вискоблюваннях при проведення діагностики.

Ендометрій призначений для виконання декількох функцій, головна з яких полягає в забезпеченні необхідних умов для настання і благополучного перебігу вагітності, коли в ньому підвищується чисельність залоз і кровоносних судин, що входять в структуру плаценти.

У жіночому організмі щомісяця відбуваються зміни, в ході яких створюються сприятливі умови для зачаття і виношування. Період між ними називається менструальним циклом і триває від 20 до 30 днів. Початком циклу є перший день менструації.

Будь-які відхилення, що виникли протягом цього періоду, говорять про наявність будь-яких порушень в організмі жінки. Цикл поділяється на три фази:

• проліферація;
• секреція;
• менструація.

Проліферація – процес розмноження клітин шляхом поділу, що веде до розростання тканин організму. Проліферація ендометрія – це збільшення тканин слизової оболонки всередині матки в результаті поділу нормальних клітин. Явище може протікати як частина менструального циклу, так і мати патологічний походження.

Тривалість фази проліферації становить близько 2 тижнів. Зміни, що відбуваються в ендометрії в цей період, виникають внаслідок збільшення чисельності гормону естрогену, який виробляється дозріваючим фолликулом. Ця фаза включає в себе три стадії: ранню, середню та пізню.

Для ранньої стадії, яка триває від 5 днів до 1 тижня, характерно наступне: поверхню ендометрія покрита епітеліальними клітинами циліндричного вигляду, залози слизового шару нагадують прямі трубочки, в поперечному зрізі обриси залоз овальні або округлі; епітелій залоз низький, ядра клітин знаходяться у їх підстави, мають овальну форму і інтенсивне забарвлення. Клітини, що з’єднують тканини (строми) веретеноподібної форми з великими ядрами. Кровоносні артерії майже не звивистих.

Середній стадії, що наступає на восьмий – десятий день, властиво те, що площина слизової встелена високими епітеліальними клітинами призматичного виду.

Для пізньої стадії, що триває з 11 по 14 день, властиво те, що залози стають звивистими, ядра всіх клітин знаходяться в різних рівнях. Епітелій одношаровий, але з безліччю рядів. У деяких клітинах з’являються маленькі вакуолі, які містять глікоген.

Секреторна фаза циклу підрозділяється на стадії:

• ранню, що триває з 15 по 18 день циклу;
• середню, з найбільш вираженою секрецією, що протікає з 20 по 23 день;
• пізню (згасання секреції), наступаючу з 24 по 27 день.

Менструальна фаза складається з двох періодів:

• десквамації, що протікає з 28 по 2 день циклу і наступаючої в тому випадку, якщо не відбулося запліднення;
• регенерації, що триває з 3 по 4 день і починається до повного відділення функціонального шару ендометрія, але разом з початком зростання епітеліальних клітин фази проліферації.

У нормі базальна прошарок має товщину від 1 до 1,5 см, але може збільшитися до 2 см в кінці фази проліферації. На гормональні впливу його реакція слабка.

Протягом першого тижня внутрішня слизова поверхню матки гладка, пофарбована в світло-рожевий колір, з невеликими частинками невідділеною функціонального шару минулого циклу.

На другому тижні спостерігається потовщення ендометрія проліферативного типу, пов’язане з активним розподілом здорових клітин.

Стає неможливим розглянути кровоносні судини. З огляду на нерівномірність потовщення ендометрія на внутрішніх стінках матки виникають складки. У фазі проліферації в нормі задня стінка і дно мають найтовстіше слизової нашарування, а передня стінка і нижня частина дитячого місця – найбільш тонка. Товщина функціонального шару коливається від п’яти до дванадцяти міліметрів.

У нормі повинно спостерігатися повне відторгнення функціонального шару майже до базального. Насправді повного відділення не відбувається, відторгаються тільки зовнішні ділянки. Якщо немає клінічних порушень фази менструації, то мова йде про індивідуальну нормі.

Патологічна причина полягає в збої процесу поділу клітин, результатом якого є надмірна кількість нових тканин. Цей надлишок призводить до виникнення пухлин, прикладом яких може служити гіперплазія ендометрію. Вона з’являється через гормонального збою в менструаціях.

Розрізняють декілька типів гіперплазії:

• залозиста (межа між базальним і функціональним шарами відсутня, число залоз зростає, їх форми розрізняються);
• железисто-кістозна (деякі залози набувають кістозна форму);
• вогнищева (розростаються тканини з покривним і залозистим епітелієм, утворюються залізисті і фіброзні поліпи);
• атипова (змінюється структура ендометрія, зменшується число сполучних клітин).

Залозиста і залозисто-кістозна гіперплазії рідко ведуть до злоякісних пухлин. Останні ж два типу найнебезпечніші і загрожують онкологією, найчастіше вони можуть перерости в рак матки.

Найчастіше ця патологія виникає в проліферативної фазі ендометрія, страждають їм жінки в клімактеричному віці (старше п’ятдесяти років).

Гіперплазію ендометрія, що протікає без зміни структури слизової матки, зазвичай вискрібають зразки відправляють на дослідження. При виявленні атипової складної гіперплазії вдаються до хірургічного втручання.

Пацієнткам репродуктивного віку з атипової гіперплазію ендометрія для збереження здатності зачати дитину після вишкрібання порожнини матки призначають тривалий гормональне лікування прогестинами.

При згасанні патологічних змін може наступити вагітність.

причини патології

Що це таке – гипопластический ендометрій – зрозуміло, але в чому причини розвитку патологічного стану? Медики схильні вважати, що провокуючими факторами можуть ставати:

• хронічний ендометрит;
• порушення в роботі ендокринної системи, що супроводжуються гормональними збоями;
• ураження гіпофіза або гіпоталамуса, що провокує порушення в роботі яєчників;
• пошкодження базального шару слизової матки в результаті оперативного втручання або інших медичних процедур, зокрема, кюретаж;
• аномалії в розвитку органу;
• схильність до патології на генетичному рівні;
• недостатня функція яєчників;
• порушення процесів синтезу гонадотропінів системою гіпоталамус-гіпофіз;
• статеві інфекції;
• порушення роботи рецепторів, якщо клітини функціонального шару ендометрія припиняють повноцінно сприймати естрогени, то такий стан також може викликати його витончення.

Найчастіше гипопластический ендометрій формується в результаті порушень гормонального характеру. Відбутися вони можуть не тільки у дорослої жінки, а й в дитячому, і в підлітковому віці.

• відхилення, що відбулися в період внутрішньоутробного розвитку;
• хронічні патології ендокринної та серцево-судинної систем;
• активне куріння;
• наркоманія;
• часті стресові ситуації;
• стан гіповітамінозу;
• патологічне виснаження організму – кахексія.

У родили жінки поздовжня величина здорової матки становить 7 см. Якщо дітородна функція вже здійснена, то ця цифра збільшується до 8 см. При розвитку гіпоплазії ендометрію розмір органу значно зменшується. Змінюється і положення. Шийка матки стає довшою, нагадуючи собою конус.