Променева терапія при раку простати 1, 2, 3 ступеня: переваги і недоліки, механізм дії, можливі наслідки

В якості однієї з досить ефективних методик фахівцями-онкологами сьогодні розглядається променева терапія при раку передміхурової залози: наслідки процедури можуть бути досить серйозними, але при правильному плануванні вона приносить результат. Поряд з оперативними втручаннями променева терапія входить до переліку найдієвіших методів лікування раку простати.

Нижче ми розглянемо особливості цієї методики, приділивши особливу увагу можливим наслідкам опромінення.

Променева терапія при раку передміхурової залози

Лікування при раку передміхурової залози передбачає застосування променевої терапії, незважаючи на ряд негативних наслідків, пов’язаних з опроміненням.

Іонізуюче випромінювання, впливаючи на область ураження, знищує злоякісні клітини пухлини шляхом руйнування їх ДНК.

Опромінення при раку простати є методом лікування пухлини і запобігання її поширення на здорові тканини. Лікування раку простати радіотерапією може проводитися дистанційно або внутрішньо.

Дистанційна променева терапія

1. Конвенціональна променева терапія при раку передміхурової залози проводиться найбільш часто. Основним матеріалом для підготовки до терапії є дані рентгенологічних досліджень, результати комп’ютерної томографії та магнітно-резонансної томографії органу. Випромінювання впливає на пухлину під заданим кутом.
2. 3D-комформность променева терапія раку передміхурової залози відрізняється максимальною точністю впливу на вогнище злоякісного утворення, оскільки проводиться рентгенівським симулятором випромінювання з комп’ютерно-томографічної приставкою, що дозволяє виробляти опромінення складної конфігурації важкодоступних частин тіла. Основними перевагами даного методу є: хороша переносимість терапії пацієнтом, висока точність впливу завдяки даним МРТ, мало впливав на навколишні тканини, вплив на пухлину опроміненням в потрібній дозі, використання для процедури високоточного обладнання.
3. Променева інтенсивно модулированная терапія простати (IMRT) – дозволяє мінімізувати вплив випромінювання на інші органи завдяки Багатопелюсткова коліматорі. Пелюстки в кількості 20-80 шт. Планування радіологічного опромінення методом IMRT проходить дуже ретельно, оскільки здорові тканини і органи, які потрапляють в зону опромінення, повинні бути максимально захищені від впливу. Допускається, що вплив менш 60% запланованої дози випромінювання отримають до 5% тканин, що потрапляють в зону ураження.
4. Стереотаксическая променева терапія (SBRT) – передбачає вплив іонізованого випромінювання на вогнище злоякісного утворення. Курс лікування зазвичай менше тижня.
5. Променева терапія з корекцією зображення (IGRT) – дозволяє отримувати зображення пухлини безпосередньо при променевої терапії або перед сеансом. При цьому доза випромінювання, одержувана здоровими тканинами, мінімізується. Однією з різновидів IGRT є радіотерапія з використанням кібер-ножа (Cyber-Knife). Процедура проводиться з використанням кібер-руки з вбудованою комп’ютерною системою планування випромінювання на основі даних МРТ. Кібер-рука дозволяє опромінювати ділянки складної форми.

Зовнішні методи вплив на ракову пухлину часто призводять до появи опіків в місцях проникнення, ламкість судин і крововиливів.

Внутрішня променева терапія

1. Постійна – припускає введення 40-100 радіоактивних зерен йоду-135 або паладію-103, які через деякий час стають нешкідливі. Завдяки такій методиці вплив високих доз радіації на злоякісні клітини максимально, а довколишні тканини страждають мінімально. При випадковому виході капсули з радіоактивною речовиною через уретру, необхідно взяти її за допомогою пінцета, перемістити в будь-яку ємність і доставити в лікарню для подальшої утилізації.
2. Тимчасова – брахітерапії, при якій вплив активної речовини (іридію-192) відбувається за допомогою введення порожнистої голки в область простати з подальшим її заповненням радіоактивним іридію. Після закінчення процедури голки витягуються.

Чим раніше почати лікувати рак простати за допомогою радіологічного випромінювання, тим менше ускладнень він принесе і тим вище виживаність пацієнта. Згідно зі статистичними дослідженнями групи випробовуваних з 665 чоловіків, виживаність протягом 12 років після брахітерапії і поєднаної променевої терапії склала 99,7%.

Найбільш хороші прогнози у людей з низьким ПСА, що має трохи збільшену передміхурову залозу, оцінку пухлини за шкалою Глісон більше 7 (показник має значення від 1 до 10; чим він нижчий, тим гірше прогноз).

Незважаючи на доведену ефективність променевої терапії, її проведення має ряд негативних наслідків для хворого.

Побічні ефекти променевої терапії

Гормонотерапія і променева терапія при раку простати – оптимально поєднуються методи лікування онкозахворювання простати.

Основні наслідки променевої терапії при раку простати пов’язані з пошкодженням здорових клітин.

Ускладнення можуть проявитися протягом перших 3 місяців після процедури, а можуть виникнути через тривалий проміжок часу – від 3 місяців до 2 років. До ранніх проявів ускладнень відносяться:

• розлади кишечника: пронос, здуття, запор;
• дизуричні розлади різного ступеня тяжкості;
• затримка сечі;
• запалення сечового міхура (цистит);
• ректит – запалення слизової прямої кишки, її набряк, почервоніння, у важких випадках – відторгнення епітеліальної тканини.

У більш пізньому періоді дають про себе знати:

• уретрит – запалення сечовипускального каналу;
• стриктура уретри – порушення просвіту уретри за рахунок утворення рубцевої тканини;
• поверхневий некроз уретри;
• променевої фіброз – порушення прохідності кровоносних судин внаслідок ущільнення сполучної тканини і утворення рубців;
• гідронефроз нирок;
• імпотенція.

Найбільш частими є порушення роботи шлунково-кишкового тракту, сечовидільної та статевої систем.

Пошкодження кишечника і порушення його функцій

Часто після променевої терапії раку простати виникає діарея, неконтрольовані калові виділення, поява крові з прямої кишки при поході в туалет. Після звикання організму до нових розмірів простати розлади кишечника зазвичай припиняються.

Розлади сечостатевої системи

Вільний вихід сечі може бути порушений через фіброзу тканин. Цей процес практично незворотній, тому чим раніше розпочати лікування променевого фіброзу, тим менше негативних наслідків він спричинить.

Згідно зі статистичними даними, середні терміни звернення з різного роду наслідками променевої терапії склали від 1 до 2 років після проведення процедури. У 97% випадків спостерігалися порушення потенції, які носили довгостроковий характер.

Імпотенція після променевої терапії лікується за допомогою препарату Віагра. Позитивний результат був відзначений в 50-60% випадках застосування препарату.

При неспроможності даного методу лікування можуть застосовуватися ін’єкції препаратів в статевий орган безпосередньо перед сексом. Ефективність методу досягає 80%, проте його істотним недоліком є ​​біль при введенні ліків і ризик утворення рубцевої тканини в місці уколу.

Максимальний позитивний результат відновлення потенції (близько 95%) досягається при використанні пенільних імплантів. Їх установка краща, якщо ніякі інші методи не допомогли. Імплант за допомогою хірургічного втручання вставляється в статевий член, завдяки чому чоловік зможе займатися сексом з партнеркою.

Зменшення негативного впливу радіотерапії

Незважаючи на ряд можливих ускладнень, променева терапія розглядається як альтернативний метод лікування раку передміхурової залози, оскільки впливає на вогнище злоякісного утворення в такий спосіб:

• вбиває злоякісні клітини, перешкоджає їх розмноженню;
• сприяє тромбування судин, що доставляють злоякісним клітинам поживні речовини;
• має більш низьку ймовірність ускладнень в порівнянні з радикальної простатектомії.

Для мінімізації негативного впливу радіотерапії можна скористатися рекомендаціями професора Голдобенко Г.В. – першого президента Української Асоціації терапевтичних радіаційних онкологів:

• дотримуватися принципів здорового харчування, виключивши з раціону солону їжу і алкогольні напої;
• стежити за гігієною промежини;
• перед лікуванням перевіритися на наявність сечостатевих інфекцій; при циститі або пієлонефриті прийняти курс антибактеріальної терапії, підібравши препарати на підставі бакпосева сечі;
• при скруті спорожнення сечового міхура почати терапію раку простати з застосування гормональної терапії, а опромінення проводити починаючи з мінімальних доз радіації (від 0,5 Гр при першому сеансі до 2 Гр до 4 сеансу);
• після процедури трансуретральної резекції сечового міхура (ТУР) витримати період не менше 1 місяця;
• відмовитися від будь-якого механічного впливу на уретру перед процедурою;
• для чоловіків у важкому стані робити перерву між етапами радіотерапії в 2-3 тижні;
• при перших проявах променевого ректіта використовувати ректальні свічки з вмістом беладони, метилурацилу, анестезину, робити мікроклізми з лікувальними маслами.

Перші 2 місяці після проведення процедури варто утриматися від тримання на колінах маленьких дітей і виключити присутність поруч жінок, які перебувають в положенні.

Також для уникнення негативних наслідків після терапії не можна піднімати предмети, вага яких перевищує 4 кг. Не рекомендується залишатися в сидячому положенні більш 2 годин поспіль.

Потрібно стежити, щоб сечовий міхур або кишечник не були переповнені.

Якщо дотримуватися запропонованих рекомендацій, лікування раку простати за допомогою впливу іонізованого випромінювання пройде з мінімальними ускладненнями.

Променева терапія при раку простати: наслідки та реабілітація

Ще порівняно недавно злоякісні утворення передміхурової залози не піддавалися ефективному лікуванню. Єдиним дієвим методом було повне видалення простати – простатектомія.

На сьогоднішній день хірургічні втручання поступово витісняються методикам радіаційного опромінення. До їх переваг фахівці відносять:

• вищий рівень десятирічної виживаності пацієнтів – до 85%;
• низька (у порівнянні з простатектомією) ймовірність виникнення післяопераційних ускладнень.

Променева терапія при раку простати може використовуватися або в якості окремої терапевтичної методики, або як один з елементів комплексного лікування. У будь-якому випадку показаннями для призначення цієї процедури є ракові захворювання передміхурової залози, або ускладнення після проведення оперативного лікування онкологічних захворюванні простати.

Основними факторами, які враховуються при плануванні лікування шляхом радіаційного опромінення, валяються:

• стадія розвитку онкологічного захворювання;
• індекс Гліссона;
• рівень ПСА;
• ймовірність виникнення побічних ефектів;
• очікувана тривалість життя.

Як правило, терапевтична процедура планується спільно онкологом (або хірургом-онкологом) та радіологом. Остаточне рішення приймається пацієнтом після інформування про перспективи втручання і можливі ускладнення.

Механізм дії

Щоб повною мірою оцінити можливу ефективність методики, потрібно розібратися, що таке опромінення при раку передміхурової залози. Вплив зазвичай проводиться за наступною схемою:

• Для точного визначення ділянки, на який буде здійснюватися впливу, роблять комп’ютерну томографію. При цьому виділяють так званої терапевтичний обсяг тканини, який буде піддаватися опроміненню: до нього відносять не тільки уражені ділянки простати, але і прилеглі до них здорові клітини.
• Після визначення ділянки впливу уражені тканини піддають радіаційному опроміненню (гамма-випромінювання, рентгенівське випромінювання, бомбардування протонами). При цьому разова доза опромінення підбирається з таким розрахунком, щоб клітини злоякісних утворень були максимально пошкоджені.
• При радіаційному впливі в клітинах утворюються вільні радикали і пероксид водню. В результаті порушується цілісність клітинних мембран і руйнуються нуклеїнові кислоти (ДНК).

Зверніть увагу! Впливу піддаються не тільки хворі, але й здорові клітини. Це є основною причиною, по якій наслідки опромінення простати можуть бути дуже неприємними.

• Разове опромінення простати при раку займає близько 10 хвилин (при терапії з модулюванням інтенсивності – до 20 хвилин). Курс лікування становить від 5 до 8 тижнів по 5 сеансів радіотерапії в тиждень.

різновиди радіотерапії

Якщо в якості основного методу терапії було вибрано опромінення – рак передміхурової залози можуть зазнавати впливу за декількома методиками:

• Дистанційна терапія – найпоширеніший метод радіаційного лікування онкологічних захворювань. Сьогодні найчастіше використовується разом з комп’ютерною томографією, що допомагає максимально точно локалізувати місце впливу. При дистанційної променевої терапії процедура проводиться точно за методикою, описаної вище: пухлина опромінюється за допомогою апарату: при цьому концентрований потік випромінювання направляється на шкіру пацієнта максимально близько до передміхуровій залозі.
• Контактна терапія – вдосконалена методика, що дозволяє зменшити ймовірність ураження прилеглих до пухлини здорових тканин. При контактної терапії джерело випромінювання вводиться в пряму кишку, після чого вплив на простату здійснюється з точки, максимально близько до неї розташованої. Контактна опромінення при раку передміхурової залози мене травматично і рідше провокує ускладнення.
• Брахітерапія – дозволяє впливати тільки на пухлинну тканину, звівши до мінімуму ризик радіаційного ураження здорових клітин. При терапевтичному вплив в пухлину ввозять спеціальні капсули, що містять радіоактивний матеріал (йод-125). Період напіврозпаду цієї речовини становить близько 60 діб, що і визначає тривалість впливу.

Остання методика – брахітерапії – демонструє високу ефективність (рівень десятирічної виживаності пацієнтів – понад 80%). Крім того, до її достоїнств фахівці відносять малу драматичність і повернення пацієнтів до нормального життя вже через 4 дні після операції.

На жаль, мінусом брахітерапії є невисока ефективність радіаційного впливу. Тому призначають її тільки в тих випадках, коли пухлина не виходить за межі передміхурової залози. До протипоказань відноситься також аденома простати.

Є відмінності і за формою впливу:

• терапія з модулюванням інтенсивності – здійснюється під контролем комп’ютерної програми, що розділяє потік випромінюваних частинок на кілька різноспрямованих пучків;
• протонна терапія – дозволяє мінімізувати шкоду, що наноситься здоровим тканинам;
• нейтронна терапія – досить агресивна, але демонструє ефективність, якщо новоутворення не руйнуються під впливом протоном або гамма-променів.

Вибір методики опромінення визначається стадією розвитку онкологічного захворювання, прогнозом, а також технічними можливостями клініки, в якій здійснюється лікування.

Негативні наслідки променевої терапії при раку простати

Опромінення після раку простати досить травматична, тому навіть при успішному лікуванні захворювання може викликати ряд негативних наслідків. Найчастіше вони зачіпають сечостатеву систему, але впливу піддаються і інші органи.

Найбільш поширені негативні наслідки:

• зміни в процесі сечовипускання (утруднення ослаблення потоку сечі, часті позиви, особливо вночі);
• печіння в процесі сечовипускання, найчастіше спровоковане розвиваються циститом;
• еректильна дисфункція, викликана впливом на передміхурову залозу. Може розвиватися поступово, може виникати відразу після початку курсу променевої терапії;
• діарея (якщо в зону опромінення потрапляє пряма кишка або ділянку товстого кишечника);
• геморой;
• шкірні реакції в місці впливу випромінювання (почервоніння, подразнення, виразки);
• підвищена стомлюваність.

На жаль, повністю уникнути побічних ефектів при цьому способі лікування неможливо. Але в будь-якому випадку фахівці намагаються мінімізувати ймовірність їх виникнення, підбираючи оптимальний спосіб лікування.

загальні рекомендації

Описані вище негативні наслідки променевої терапії при раку простати рідко проходять самі собою. Тривала дія радіаційного випромінювання практично завжди призводить до масового ураження здорових клітин, тому, крім побічних ефектів, майже всі пацієнти завершують курс лікування з помітним виснаженням.

Для якнайшвидшого відновлення функціональних властивостей організму необхідно дотримуватись рекомендацій з наведеного переліку:

• Фізичні навантаження на першому етапі реабілітації виключаються. Після первинного відновлення помірні фізичні навантаження можуть бути корисні, але в будь-якому випадку їх потрібно дозувати відповідно до загальним самопочуттям і рекомендаціями фахівця.
• Контроль харчування – особливо на перших етапах – дуже важливий. Радіотерапія майже завжди зачіпає систему виділення, тому для прискорення реабілітації слід дотримуватися дієти. Бажано виключити з раціону кислу, гостру і жирну їжу.
• Від вживання алкоголю і куріння бажано відмовитися повністю. В крайньому випадку – сильно обмежити вживання спиртного і нікотину. Також повністю виключити прийом наркотичних і галюциногенних препаратів.
• Важливо контролювати процеси дефекації і сечовипускання, і при виникненні найменших відхилень звертатися до фахівця.

Обов’язковими є також регулярні консультації у онколога.

Методики лікування ускладнень і їх профілактики

При виникненні ускладнень і побічних ефектів також проводяться терапевтичні заходи:

• загальна дезинтоксикация в стаціонарних умовах;
• терапія з використання антигістамінних засобів і імуномодуляторів;
• протизапальна терапія (в тому числі з використанням гормональних препаратів) при циститах і уретритах;
• симптоматичне лікування геморою або проктиту;
• терапія обструкції сечового міхура (профілактика дизурії) з використанням альфа-адреноблокаторів.

висновок

Радіаційне опромінення злоякісних новоутворень простати в ряді випадків може бути дуже ефективним. Передміхурова залоза після променевої терапії відновлює своє функціонування практично в повному обсязі, а ризик виникнення ускладнень при використанні цього меду лікування в рази менше, ніж при оперативному втручанні або повному видаленні простати.

Променева терапія при раку передміхурової залози: наслідки після опромінення

Онкологія важко піддається медикаментозному лікуванню. Курс терапії часто включає в себе кілька способів знищення ракових клітин. Радіотерапія рекомендується в комплексі з хіміотерапією і оперативним лікуванням.

Наслідки променевої терапії при раку передміхурової залози різноманітні, незважаючи на те, що сучасні методи опромінення зменшили згубний вплив на організм людини.

Розглянемо, кому необхідна дана процедура, і як зменшити негативні явища від опромінення?

Коли необхідно робити опромінення простати?

При раку опромінення простати – це спосіб лікування, який базується на використанні іонізуючої радіації. У сучасній медичній практиці застосовуються методи, які діють цілеспрямовано, тобто, тільки на пухлину.

Варто знати: радіація цілеспрямовано знищує ракові клітини, при цьому практично не впливає на здорові тканини. За ефективністю маніпуляцію можна порівняти з порожнинної операцією по видаленню пухлинного новоутворення.

Променева терапія при раку простати проводиться в наступних випадках:

1. На ранній стадії онкологічного процесу, коли діагностується рак першої або другої стадії. Опромінення може виступати моносредством, або комбінуватися з хірургічним втручанням.
2. Вплив радіацією здійснюється на 3-4 стадії ракового процесу, коли по ряду причин пацієнтові не можуть зробити операцію.
3. Лікування пацієнтів похилого вікової групи, які мають в анамнезі серйозні хронічні захворювання – патології серця і кровоносних судин, дихальної системи та ін. В цьому випадку ризик від операції більше, ніж від самої пухлини.
4. Доцільно проводити опромінення на останній стадії раку разом з хіміотерапією і гормональним лікуванням. При наявності метастаз процедура допомагає знизити больовий синдром.
5. Проведення опромінення після хірургічного втручання, в ході якого була видалена передміхурова залоза, допомагає попередити рецидив хвороби і поява метастаз.

Перед лікуванням доктор повинен виявити стадію раку простати. Променева терапія на тлі відсутності медичних протипоказань призначається негайно.

Види променевої терапії при раку простати

Перші експерименти з радіоактивним випромінюванням проводилися в середині двадцятого століття. Вони показали високий результат, але при цьому було виявлено певні мінуси. Зокрема, це серйозне пошкодження здорових клітин, що призводило до цілого спектру негативних симптомів.

Сучасні методики мають мало спільного з минулими пробами. Проривом в терапії раку стало використання узконаправленного випромінювання. Іншими словами, з’явилася можливість впливати виключно на хворий орган, що значно збільшує шанси на відновлення.

Варто знати: всі використовувані методики променевого опромінення класифікуються на дві великі групи – дистанційний спосіб (зовнішнє застосування радіації), іонізаційні варіант (вплив на пухлину зсередини).

Жоден із застосовуваних методів не гарантує 100% зцілення пацієнта. Для підвищення ефективності терапії рекомендується комбіноване опромінення – поєднуються 2 і більше способів радіотерапії.

Променева терапія аденоми простати не здійснюється, оскільки гіперплазія передміхурової залози є доброякісним процесом. Доцільно застосовувати цю методику, якщо хвороба малігнізується, що малоймовірно.

Дистанційна терапія має на увазі вплив на пухлину поза тіла пацієнта. Існує кілька методик проведення:

• Конвенціональний спосіб застосовується найчастіше. У процесі маніпуляції апарату задаються певні установки, внаслідок чого здійснюється вплив на пухлину під заданим кутом;
• 3D-комформность лікування характеризується граничною точністю впливу на пухлинне новоутворення. До переваг методу відносять малий список побічних ефектів, цілеспрямованість впливу, мало впливав на здорові тканини. Для маніпуляції застосовується високоточне обладнання;
• Метод IMRT розшифровується як інтенсивне променеве модулированное лікування передміхурової залози. Такий варіант сприяє зниженню негативного впливу на ін. Внутрішні органи;
• SBRT – стереотаксичний спосіб терапії, що передбачає випромінювання безпосередньо на вогнище. Тривалість лікувального курсу менш семи діб;
• IGRT – опромінення з корекцією зображення. В ході маніпуляції вдається отримати картинку пухлинного новоутворення або відразу після неї. При цьому доза радіації, отримана нормальними клітинами, зводиться до нуля.

Відзначається, що зовнішній вплив на рак простати часто призводить до появи опіку в місці проникнення, ламкості кровоносних судин, нерідко з’являються крововиливи.

Брахітерапія або контактна лікування має незаперечне достоїнство – виявляється вплив саме на вогнище. Вся маніпуляція контролюється за допомогою апарату ультразвукового дослідження. Радіоактивні зерна вводять спеціальної голкою через промежину.

Брахітерапія буває декількох типів в залежності від часу впливу:

1. Тривала. У осередок освіти вводять стержні, які збагачені радіоактивним йодом. Виразність опромінення маленька, але лікувальний результат обумовлений постійним впливом.
2. Тимчасова. Процедура передбачає введення в простату радіоактивного елемента з великою дозою випромінювання. Його залишають всередині тіла на малий проміжок часу, потім він витягується. Це призводить до відмирання патологічних тканин, внаслідок чого зменшується розмір простати.

Дозування опромінення розраховується відповідно до радіологічними схемами, таблицями і встановленими міжнародними нормами.

Ще один спосіб лікування – це протонне вплив. Терапевтичний ефект досягається завдяки впливу на клітинному рівні. Протони знищують онкологічні клітини, при цьому дозування радіації дуже маленька, відповідно, шкоди для здорової тканини зводиться до мінімуму.

Імовірність того, що рак простати після опромінення протонним способом повернеться, менше на 10% в порівнянні з ін. Методиками.

Побічні ефекти променевої терапії

Наслідки променевої терапії при раку простати завжди розвиваються, незважаючи на те, що сучасні методи намагаються мінімізувати негативні явища. Ускладнення в основному обумовлені порушенням функціональності здорових клітин. Вони проявляються протягом 90 днів після маніпуляції, або виникають через тривалий відрізок часу 3-24 місяці.

Ранні ускладнення:

• Порушення функціональності травного і шлунково-кишкового тракту, що проявляється рідким стільцем, підвищеним газоутворенням, здуттям живота, відрижкою і ін .;
• Проблеми з сечовипусканням різного ступеня тяжкості, в тому числі і гостра затримка сечі;
• Цистит (вогнище запалення в сечовому міхурі);
• Ректит – запалення слизової оболонки прямої кишки, яке супроводжується набряком, почервонінням, а у важких випадках виявляється відторгнення епітелію.

Важливо: до віддалених ускладнень, які можуть проявитися через тривалий час, відносять уретрит, поверхневий некроз уретри, променеву форму фіброзу, гідронефроз нирок, імпотенцію.

Пошкодження прямої кишки розвиваються відносно часто. Проблему ігнорувати не можна, потрібно відповідне лікування. Якщо не вживати ніяких дій, це загрожує летальним результатом. Що ж стосується рідкого стільця, то в більшості випадків робота шлунково-кишкового тракту нормалізується самостійно протягом невеликого періоду часу – коли організм звикне до нового розміру передміхурової залози.

Вільний вихід сечі порушується внаслідок фіброзних змін тканин. Даний процес має незворотний характер, тому потрібно лікувати якомога швидше. Згідно зі статистикою таке ускладнення розвивається через 1-2 роки після променевої терапії.

Порушення еректильної функції після променевої терапії передміхурової залози спостерігається у багатьох чоловіків. Для лікування використовують стимулятори (Віагра), ін’єкції в статевий член, а в запущених випадках застосовуються імплантати.

Зменшення негативного впливу радіотерапії

Незважаючи на численні ранні і відстрочені ускладнення, променева терапія застосовується досить часто, бо дає змогу знищити злоякісні клітини і не дає їм розмножуватися; сприяє закупорювання кровоносних судин, внаслідок чого пухлина не росте, бо не отримує поживні речовини.

Лікарями розроблені заходи, які допомагають знизити згубний вплив на організм:

1. Виключити з меню алкогольні напої, відмовитися від шкідливих звичок. Пацієнту потрібно правильно і збалансовано харчуватися, приділяючи особливу увагу фруктам, овочам, рослинної клітковини.
2. Ретельне дотримання гігієни промежини.
3. Перед терапією потрібно обов’язково перевірити хворого на наявність інфекційних патологій сечостатевої системи. Якщо у пацієнта цистит або пієлонефрит, перед опроміненням потрібно антибактеріальне лікування.
4. Якщо у чоловіка проблеми з сечовипусканням, то лікування онкології починають з гормональних препаратів, після приєднують радіоактивне випромінювання, яке починають з мінімальної дози.
5. Перед маніпуляцією потрібно відмовитися від будь-якого впливу механічного характеру на уретральний канал.
6. Коли пацієнт перебуває у важкому стані, між етапами опромінення потрібно витримати перерву 14-21 день.
7. При перших симптомах ректіта як слідства медичної маніпуляції, потрібно застосовувати ректальні супозиторії з красавкой, Метілураціловие свічки, проводити клізми на основі лікувальних масел.

Порада: щоб мінімізувати ускладнення променевої терапії в перші 2 місяці не можна піднімати предмети, важче 4-х кг; не рекомендується сидіти більше двох годин поспіль; треба постійно стежити, щоб кишечник і сечовий міхур не були переповнені.

Які протипоказання до проведення процедури?

Радіотерапія не може призначатися всім пацієнтам, у яких діагностували онкологію передміхурової залози. У маніпуляції є прямі протипоказання. При призначенні опромінення обов’язково враховують загальний стан пацієнта.

Протипоказання:

• Якщо у пацієнта встановлений катетер для відведення урини;
• Наявність запального процесу в організмі. Особливо, коли у хворого загострення циститу або ректіта;
• В анамнезі вплив радіацією на органи малого тазу;
• Ожиріння третього і четвертого ступеня;
• Хронічний пронос;
• Висока концентрація креатиніну в крові;
• Важкий стан хворого.

Перш ніж призначити променеву терапію обов’язково враховують ймовірні негативні наслідки після неї. Хворий, який знаходиться в критичному стані, не зможе впоратися з ускладненнями, що закінчується смертю.

Використання радіотерапії значно збільшує шанс пацієнта з раком на життя, особливо на ранньому етапі патологічного процесу. Коли захворювання запущено, променеве лікування дозволяє продовжити життя на довгий час і поліпшити її якість.

Променева терапія при раку передміхурової залози (простати) – свідчення, наслідки

Променева терапія при раку передміхурової залози має на меті знищити злоякісні клітини за допомогою впливу на них рентгенівських променів, що володіють високою потужністю.

В рамках подібного впливу фахівці, наскільки це можливо, намагаються зберегти неракові клітини і тканини: при опроміненні залози з різних ракурсів гинуть не тільки ракові, але і цілком здорові клітини. Хоча через певний час в переважній більшості випадків відбувається відновлення здорових клітин.

Разом з тим променева терапія при раку простати має ще одну назву – радіотерапія простати.

Існуючі показання до радіотерапії

Як відзначають фахівці, радіотерапія простати рекомендована наступним пацієнтам:

1. Хворим з протипоказаннями до хірургічного втручання з тих чи інших причин, наприклад вік або наявність захворювань серцево-судинної системи. В даному випадку променева терапія здійснюється без застосування анестетиків, завдяки чому ні серцевий м’яз, ні інші органи не піддаються зайвої навантаженні.
2. Якщо злоякісне новоутворення в простаті виявилося вже за межами капсули залози, і лікар вважає недоцільним проведення операції (на останніх стадіях онкології), то може бути застосована екзогенна радіотерапія.
3. Якщо після того як була проведена простатектомія, у пацієнта виявлена ​​швидко розростається і метастатична пухлина, а також висока ймовірність рецидиву раку, лікар може порахувати ефективним опромінення ложа передміхурової залози.

Методи впливу радіацією

Променева терапія раку передміхурової залози включає наступні способи впливу на злоякісні клітини:

• дистанційний (протонний) метод;
• контактний;
• інтерстиціальний метод, відомий як брахітерапії.

В рамках лікування позначеного захворювання застосовні всі зазначені методи. Однак більш кращою все ж є брахітерапії при раку проедстательной залози.

Дистанційна променева терапія

При зазначеному методі сучасне обладнання впливає прямо на область пухлини. При цьому промені проникають крізь здорові тканини, що ускладнює точне попадання радіації на патологічні клітини. Ефективність даного методу недостатньо висока і має ряд побічних дій.

В рамках дистанційній радіотерапії є такі методи лікування раку простати, як стаціонарний, або нерухомий, і мобільний.

У першому випадку пацієнт займає одну позу, після чого до нього направляють джерело випромінювання. При мобільному методі промені просуваються за певним ракурсу в області раку простати. При цьому джерело випромінювання рухається навколо тіла пацієнта, завдаючи прямого впливу на уражені клітини.

Протонний метод відноситься до неінвазивного лікування раку простати. Зазначений спосіб характерний точним попаданням радіації в місце ураження. Точне поширення дози радіаційного опромінення дозволяє з більш високою ймовірністю говорити про повне одужання.

Особливо обнадійливі результати досягаються при лікуванні онкологічних патологій урологічного характеру. При протонному способі побічні ефекти практично відсутні. Він використовується як в стаціонарних, так і в амбулаторних умовах.

Зазначений метод радіотерапії безпечний і досить часто використовується в лікуванні онкологічних патологій у дітей.

Контактний метод радіотерапії

Зазначений метод здійснюється аплікаційної, внутрішньопорожнинне і внутрішньотканинному. У будь-якому випадку виявляється прямий вплив на ракові клітини.

В рамках лікування раку простати застосовуються лише внутриполостной і внутрішньотканинний методи.

У першому випадку радіоактивне джерело в формі намистин, кульок або капсул вводиться в сечовий міхур або пряму кишку пацієнта і фіксується там на рівні злоякісного новоутворення.

Таким чином здійснюється вплив прямо в його товщу. При внутрішньотканинного методі ігловідние або ниткоподібні радиоисточники вводяться прямо в пухлину.

В рамках зовнішніх методів радіотерапії може бути застосована конформная променева терапія раку простати, в рамках якої використовується тривимірна (3D) зйомка сечового міхура, прямої кишки і простати. Це дозволяє не тільки знизити ймовірність опромінення сусідніх органів, а й підвищити дозу опромінення ракових клітин, завдяки чому підвищується ефективність лікування.

Що таке брахітерапії?

В рамках даного методу ізотопи вводяться безпосередньо в залізисту тканину простати, що дозволяє домогтися максимального ефекту, при цьому не торкнувшись здорових тканин. Брахітерапія здійснюється двома способами, включаючи ручний і автоматизований.

В даний час медицина пропонує внутрішньо, внутрисосудистую і внутрішньотканинну брахітерапії. Для радіотерапії простати можна застосовувати лише внутрішньотканинний варіант.

При цьому голкові аплікатори вводяться в товщу пухлини і вилучаються після того, як буде проведено лікування, або залишаються в тілі пацієнта вже назавжди.

При застосуванні брахітерапії відсутні будь-які серйозні ускладнення і практично виключається ймовірність рецидиву патології.

Як перевага зазначеного методу можна назвати високу переносимість. Він застосуємо для всіх без винятку пацієнтів, включаючи чоловіків похилого віку (від 80 до 90 років). Даний метод легко здійснимо з технічної точки зору, і вже на наступний день пацієнт має можливість виписатися з медичного закладу.

Радіотерапія після видалення простати

Простатектомія є тим способом оперативного лікування раку простати, при якому хворому видаляють всю передміхурову залозу, насінні пухирці і прилеглі тканини. Після видалення передміхурової залози зберігається ризик відновлення захворювання. З цієї причини фахівці настійно рекомендують пройти радіотерапію.

Схема проведення радикальної простатектомії

Променева терапія після проведеної операції з видалення позначених органів показана для пацієнтів, у яких високий ризик відновлення патології і простатичний специфічний антиген (ПСА) на нульовому рівні, для тих хворих, у яких ракові клітини знову стали розвиватися тільки локально.

Коли злоякісне новоутворення вийшло за контури залози або дало метастази в прилеглі органи і тканини, радіотерапія виявиться малоефективною.

відновлювальний період

Після того як пацієнт пройшов курс радіотерапії, йому забороняється піднімати більше 3-4 кг ваги і рекомендується виключити різкі рухи. У реабілітаційний період протипоказані навантаження фізичного характеру.

Пацієнту слід своєчасно звільняти сечовий міхур і кишечник. Забороняється вживати гострі страви і солоності, алкогольні напої.

Протягом декількох місяців після курсу терапії пацієнт повинен виключити ймовірність контакту з дітьми і жінками, які виношують дітей.

Пацієнт в обов’язковому порядку повинен регулярно відвідувати онколога для планових оглядів. Лише після того як розміри простати прийдуть в норму, у пацієнта буде можливість повернутися до звичайного життя. Проте і після рекомендується здавати кров на визначення ПСА не рідше 1 разу на рік.

можливі ускладнення

Імовірність того, що розвинуться будь-які важкі наслідки променевої терапії при раку простати, безпосередньо залежить від обраної лікарем дозування, техніки проводиться опромінення, обсягу тканин, які зазнали опромінення, а також радиочувствительности здорових тканин.

Як правило, спостерігаються гострі побічні реакції в період 3-місячної радіотерапії або ж пізні ускладнення, які виникають в термін від 1 місяця до року після радіотерапії.

Гострі побічні реакції, включаючи запалення слизової прямої кишки, діарею, кровотеча і порушення сечовипускання, сходять нанівець протягом 2-6 тижнів після лікування.

Перед тим як приступити до опромінення пацієнтів, сповіщають про ймовірність появи пізніх ускладнень в області сечових шляхів і органів шлунково-кишкового тракту, порушення еректильної функції. Хоча, як показали опитування і відгуки пацієнтів, променева терапія набагато рідше призводить до імпотенції, ніж оперативне втручання.

Таким чином, сучасна медицина має масу засобів і способів лікування раку простати. Дуже важливо в даному випадку якомога раніше виявити пухлину і приступити до лікування. Не менш важливий і період реабілітації.

Пацієнту, фотограф переніс курс радіотерапії, необхідно виконувати всі рекомендації лікаря для виключення вірогідності розвитку ускладнень і рецидиву захворювання. В кінцевому підсумку відповідальний за своє здоров’я тільки сам пацієнт.