Загальна характеристика психічних розладів
Алкоголізм & Здоровий Спосіб Життя (ЗСЖ) . Приступаючи до вивчення психіатрії, важливо відразу визначити, що є власне предметом її вивчення і що саме слід вважати психічним розладом.
У неспеціаліста нерідко виникає бажання будь-дивний вчинок людини, несподіваний вислів розглядати як розлад психіки. Цей підхід є помилковим, так як він припускає, що всі люди в нормі повинні вести себе однаково.
Протиріччя в думках і прагненнях в людському суспільстві – цілком нормальне явище. Психіатри вважають патологічним тільки така поведінка, яке веде до дезадаптації в суспільстві, приносить страждання самій людині або іншим. Якщо будь-яка розлад (патологічний ознака) багаторазово повторюється у різних хворих, його розглядають як симптом хвороби.
Симптом – якийсь повторюваний у різних хворих феномен, який вказує на патологію, хворобливе відступ від природного перебігу психічних процесів, що веде до дезадаптації.
Діагностичне значення різних симптомів може істотно відрізнятися. У психіатрії практично не існує патогномонічних симптомів, за якими можна було б надійно встановити діагноз. Однак описані симптоми, досить специфічні для того чи іншого захворювання.
Так, відчуття читання чужих думок, передачі думок на відстані, насильницького вкладання і відібрання думок досить характерно для параноидной шизофренії. А ось порушення сну, зниження настрою, тривога, підвищена стомлюваність можуть зустрітися практично при будь-якому психічному захворюванні.
У більшості підручників симптоми психічних розладів описані в певному порядку, відповідно до основними сферами психіки: сприйняття, мислення, пам’ять, інтелект, емоції, воля, поведінка, свідомість. Однак поділ психіки на сфери умовно. У мозку немає спеціальних структур, відповідальних за порушення тієї чи іншої сфери, так як психіка є продукт цілого організму.
Наприклад, симптом галюцинацій можна пояснити і як порушення сприйняття, і як вигадка (розлад мислення), і як ожилі спогади (порушення пам’яті), і як затьмарення свідомості. Тому важливо представляти взаємозв’язок між різними симптомами хвороб, це явище взаємозв’язку відбивається в понятті синдрому.
Синдромом називають повторюється поєднання симптомів, тісно пов’язаних між собою спільними механізмами походження і характеризують даний стан хворого.
Синдром – найважливіша діагностична категорія в психіатрії. Синдромальний діагноз не розглядається тільки як один з етапів у встановленні діагнозу нозологического.
При вирішенні багатьох практичних питань психіатрії правильно описаний синдром означає багато більше, ніж вірно певний нозологический діагноз.
Зрозуміле прагнення медиків впливати безпосередньо на причину хвороби, проте причини більшості психічних розладів не визначені, а основні лікарські засоби, що застосовуються в психіатрії, не роблять нозологически специфічного дії. Терапія в більшості своїй грунтується на провідному синдромі.
Досить часто синдромальний діагноз дозволяє швидко визначити необхідну тактику ведення хворого.
Так, яскраво виражений депресивний синдром передбачає наявність суїцидальних думок, а тому чітко вказує на необхідність термінової госпіталізації та ретельного нагляду.
У практиці медичних працівників середньої ланки знання синдромального діагнозу допомагає точніше зрозуміти існуючі у пацієнта проблеми і сформулювати сестринський діагноз.
Чинну міжнародну статистична класифікація хвороб МКБ-10 грунтується в першу чергу на синдромальному принципі.
Разом з тим погляд фахівця на ту чи іншу розлад може залежати від передбачуваного нозологического діагнозу. Таким чином, можна говорити про певний властивості (фарбування) синдрому і симптому в залежності від того, при якій хворобі він спостерігається.
Так, ознакою більшості симптомів шизофренії є розщеплення (схізіс).
Розщеплення – НЕ симптом, а загальна характеристика всіх проявів шизофренії, воно полягає в вираженою суперечливості симптоматики, поєднанні взаємовиключних феноменів, порушення взаємодії різних сфер психіки.
Таким чином, при шизофренії міміка може суперечити внутрішнім переживанням, поведінка може розходитися з висловлюваними цілями, сам хворий може відчувати, що всередині нього існує кілька ворогуючих сил.
При епілепсії багато симптоми та синдроми відрізняються пароксізмальност’ю, тобто виникають раптово, тривають короткий час і так само раптово припиняються. Хоча марення і галюцинації нетипові для епілепсії, але якщо вони виникають пароксизмально, то зазвичай вказують саме на це захворювання. Ознакою істерії зазвичай є демонстративність, тобто
прагнення звернути на себе увагу. Тому всі симптоми істерії яскраві, помітні, іноді нагадують театральну гру. Марення і галюцинації для істерії в цілому не характерні, але якщо вони виникають після важкої психічної травми, то також відрізняються демонстративністю: вони привабливі, яскраві, часто змінюються, як би слідують романтичного сюжету.
При описі психічного стану дуже важливо розуміти глибину і ступінь вираженості симптоматики. Так, в психіатрії прийнято виділяти розлади невротичного і психотичного рівня.
психоз
Психоз проявляється тяжким порушенням психічних процесів, при якому людина втрачає здатність правильно сприймати і розуміти навколишній світ і себе самого.
Людина може бачити і чути те, чого немає насправді (галюцинації), або з упевненістю висловлювати безглузді судження (марення). Він не розуміє, що хворий, поводиться неправильно або навіть небезпечно.
Поведінка такої людини не дозволяє йому адаптуватися в суспільстві навіть на короткий час.
Психотичні феномени завжди вказують на наявність якогось психічного захворювання (може бути і дуже короткочасного), вони не зустрічаються у психічно здорових людей. У деяких випадках закон допускає госпіталізацію і лікування хворих в стані психозу без їх згоди.
Ознаки психозу :
• неправильне відображення навколишнього світу (марення і галюцинації);
• відсутність критики (свідомості хвороби);
• безглузде або небезпечну поведінку (психомоторне збудження, агресивність, прагнення до суїциду, ступор, відмова від їжі та ін.).
невротичні розлади
Невротичні розлади, навпаки, характеризуються м’якістю і плавним. Хворі з неврозом правильно сприймають світ і себе, вони розуміють наявні порушення психіки, страждають і не можуть позбутися від них зусиллям волі. Поведінка пацієнтів з неврозом часто призводить до дезадаптації, але воно ніколи не буває безглуздим або небезпечним.
Самі по собі невротичні феномени (нав’язливість, стомлюваність, зниження настрою) не можуть бути безумовною ознакою психічного захворювання.
Однак якщо вони стійко зберігаються протягом тривалого часу, постійно повторюються, приносять хворому багато страждань, то їх вважають симптомами хвороби.
Хворий з неврозом вільний сам вирішувати, чи варто йому лікуватися, насильницька госпіталізація цих хворих законом не допускається.
Поняття невротичного і психотичного рівня не пов’язані з яким-небудь певним захворюванням. При одній і тій же хворобі стан хворого в різні періоди може бути як невротичним, так і психотичних.
Так, захворювання, в дебюті якого спостерігалася тільки невротична (неврозоподобная) симптоматика, може прогресувати і переходити в психоз. Своєчасне і адекватне лікування може обірвати психоз і привести до того, що невротична симптоматика стане провідною.
Існують захворювання, при яких протягом усього життя хворого симптоматика ніколи не виходить за рамки невротичного рівня (група власне неврозів, циклотимия, малопрогредіентная форми шизофренії, психопатії).
Психіатрія: продуктивні і негативні симптоми
У психіатрії широко використовується поділ симптомів на продуктивні і негативні. Такий поділ важливо для розуміння можливого прогнозу захворювання.
До продуктивної симптоматикою (позитивна симптоматика, плюс-симптом) відносять появу у пацієнта на тлі захворювання нових функцій, посилення наявних властивостей психіки.
Прикладами продуктивної симптоматики є марення і галюцинації, епілептиформні припадки, психомоторне збудження, нав’язливі ідеї, сильне почуття туги при депресії.
Продуктивні симптоми відрізняються нестійкістю, вони добре піддаються впливу ліків, нерідко можуть проходити і без лікування.
Негативна симптоматика (дефект, мінус-симптом) проявляється втратою наявних раніше функцій, зниженням здібностей, збитком психіки. Приклади негативної симптоматики: втрата пам’яті (амнезія), інтелекту (недоумство), нездатність відчувати яскраві емоційні почуття (апатія).
Негативна симптоматика є стійкою, сучасні способи лікування можуть лише частково коригувати її, але ніколи не усувають повністю, скасування підтримуючого лікування призводить до повернення негативних симптомів. Не слід плутати негативну симптоматику з тимчасової безпорадністю хворих в стані гострого психозу.
Так, при гострому алкогольному делірії хворий втрачає здатність правильно вважати, вирішувати логічні завдання, проте пізніше ця здатність відновлюється. Тому глибину і тяжкість негативної симптоматики слід оцінювати тільки коли мине гострого нападу хвороби.
Негативні симптоми відрізняються стійкістю, ефективних методів лікування негативної симптоматики не існує.
Регістри психічних розладів
При оцінці психічного стану хворого важливо не тільки бачити наявні симптоми, але і розуміти їх зміни з плином часу. Спостереження показують, що ці зміни відбуваються не випадково, а в певній послідовності.
При прогресуванні захворювання на м’які симптоми нашаровуються все більш важкі і грубі. Таким чином, при важкому психічному захворюванні одночасно присутні і м’які (невротичні) і важкі (психотичні) симптоми, образно цю думку можна висловити фразою «в будь-який психоз входить невроз».
Традиційно склалося уявлення про пошаровому, багаторівневому устрої психіки. Основоположник нозологического напрямки в психіатрії Е. Крепелін (1856-1926) виділяв 3 регістра психічних розладів:
• невротичні і афективні, відповідні неврозів і маніакально-депресивного психозу;
• шизофренічні;
• органічні.
Симптоми м’якші включаються в коло важчих. Таким чином, при органічних захворюваннях можуть виникати будь-які відомі в психіатрії розлади.
Найменш специфічні невротичні симптоми, вони можуть виникати при більшому колі психічних захворювань (і при психозах, і при неврозах). В цілому складається враження про адресності психопатологічних симптомів, так як одні й ті ж прояви можуть зустрічатися при самих різних захворюваннях.
Однак для кожного захворювання існує свій гранично допустимий регістр, вище якого розвиток хвороби відбуватися не може. Навіть при найважчому і тривалому перебігу неврозів ніколи не виникає марення і апатико-абулического синдрому, а важкі форми шизофренії ніколи не проявляються судорожними припадками і корсаковський синдромом.
Публікується по: Ю.Г. Тюльпін. Психічні хвороби з курсом наркології.
Алкоголізм & Здоровий Спосіб Життя (ЗСЖ)
Рідкісні синдроми і психічні розлади, про які ви не чули
Людська психологія дуже тонкі і складний механізм, варто тільки чогось піти не так і людський мозок здатний вселити такі параноїдальні думки і показати такі ілюзії, які не покажуть в фантастичних фільмах. Пропонуємо вам дізнатися про найрідкісніших, дивних синдромах і психічних розладах, якими можуть страждати люди. У це важко повірить, але всі вони дійсно існують.
Синдром Аліси в Країні чудес
Синдром, названий на честь роману Льюїса Керролла, впливає на реальне сприйняття людиною простору і часу.
Хворий може бачити навколишні його об’єкти меншого або більшого розміру, ніж вони є насправді.
Іноді люди можуть відчувати подібний стан в дитячому віці або перед сном, тому що з настанням темряви мозок відчуває нестачу в сигналах про розмір предметів.
У деяких випадках цей синдром викликається мігренню, від якої страждав і сам Льюїс Керролл. Письменник, ймовірно, використовував свій досвід при написанні однойменної книги.
синдром Котара
Відоме також як «синдром ходячого трупа», це психічний розлад часто проявляється у хворих, які страждають на шизофренію.
Людина вірить, що він давно мертвий, його просто не існує або, що у нього немає внутрішніх органів. Як правило, великий втрачає почуття реальності і замикається в собі.
синдром Капгра
У хворого, який страждає цим розладом, з’являється стійке переконання в тому, що хтось із його оточення (наприклад, чоловік, батьки і т.д.) був замінений двійником, схожим на нього зовні. Синдром отримав таку назву на честь французького психіатра Жозефа Капгра, який іменував його «ілюзія двійника».
Синдром Капгра часто асоціюється з шизофренією, але може також виникнути через пошкодження мозку або недоумства.
Синдром божевілля у двох
Буквально це захворювання означає Folie à deux (божевілля у двох), при якому у двох або більше людей, що проживають в безпосередній близькості, є однакові маячні переживання.
трансляція думок
Цей синдром проявляється у вигляді відчуття у хворого, ніби його власні думки передаються на різні відстані і негайно стають відомі комусь іншому. Іноді він вважає, що хтось втручається в його думки.
Ця помилкова ілюзія часто є симптомом шизофренії.
Паризький синдром
Це розлад проявляється у туристів (переважно у японських), які вважають, що Париж не виправдав їхніх очікувань. Більшість з них упевнені, що причиною їх психічного страждання є агресивна поведінка місцевих жителів, з якими їм довелося зіткнутися в цьому романтичному місті.
Деякі вважають, що паризький синдром викликаний культурним шоком, тому що японці сильно ідеалізують це місто. Постраждалі навіть можуть відчувати галюцинації, марення переслідування, занепокоєння і інші соматичні симптоми.
Паризьких синдром може здатися комусь вигаданої хворобою, проте близько 12 японських туристів щорічно звертаються за допомогою до психіатра.
Єрусалимський синдром
Париж не єдине місто, що зводить людей з розуму в буквальному сенсі слова.
Єрусалимський синдром – це вид манії величі, при якій турист або паломник уявляє, що він володіє божественною силою або є втіленням біблійного героя, на якого покладено пророча місія з порятунку світу.
Іноді хворі починають носити тогу, співати гімни, викрикувати рядки з Біблії і читати проповіді в громадських місцях. Дане явище вважається психозом і веде до госпіталізації.
синдром Отелло
Синдром Отелло або марення ревнощів проявляється тоді, коли людина щиро вірить, що його партнер зраджує йому, незважаючи на те, що у нього немає на це ніяких доказів.
Хворого мучать нав’язливі думки, і це не просто звичайні ревнощі: він може безперервно перевіряти свого партнера, стежити за ним, влаштовувати нескінченні допити про те, де він був, а в важких випадках – навіть бити.
синдром Екбома
Це особливо неприємний вид іпохондрії, при якому хворий вважає, що в його тілі живуть паразити.
Розлад було названо на честь шведського невролога К. А. Екбома. Страждають на цю недугу вважають за краще звертатися за допомогою до дерматологів і інфекціоністів, ніж до психологів і психотерапевтів.
клінічна лікантропія
Лікантропія – досить рідкісне розлад. Це психоз, при якому хворому здається, що він перетворюється або вже перетворився на звіра, наприклад в вовка, жабу, кота, коня, птицю, гієну і навіть бджолу.
редуплікатівних пам’ять
Це розлад, викликане пошкодженням мозку, при якому людина починає вірити в те, що певне місце або місцевість дублюється або переміщається в інше місце.
Наприклад, солдати з травмами голови, вірили, що госпіталь, в якому їх лікували, знаходиться в їх рідному місті, хоча насправді це було не так.
Синдром власного двійника
Страждаючі цим синдромом вірять в те, що у них є двійник, який виглядає як вони, але живе окремим від них життям і має відмінні особливості характеру.
Іноді двійник може бути незнайомцем або членом сім’ї. У деяких випадках хворий може прийти в лють і навіть заподіяти фізичних шкоду від того, що хтось вкрав його зовнішність.
синдром Стендаля
Синдром Стендаля проявляється в запамороченні, непритомності, прискореному серцебитті і навіть іноді галюцинації в оточенні творі мистецтва або неймовірно красивої природи. Уявляєте, так? Як якби ви прийшли в Ермітаж і ляснув там в обморок від сили мистецтва.
Назва синдром отримав через одного з книг Стендаля, в якій він описав свої відчуття під час візиту до Флоренції: “Коли я виходив з церкви Святого Хреста, у мене забилося серце, мені здалося, що вичерпався джерело життя, я йшов, боячись впасти на землю … Я бачив шедеври мистецтва, породжені енергією пристрасті, після чого все стало безглуздим, маленьким, обмеженим, так, коли вітер пристрастей перестає надувати вітрила, які штовхають вперед людську душу, тоді вона стає позбавленою пристрастей, а значить, вад і чеснот “
синдром каченяти
Кумедний психологічний принцип – людина іноді поводиться як новонароджений каченя, який сприймає як мати перший побачений і рухомий об’єкт.
У нашому випадку ми, звичайно, в стані відрізнити рідну матір від полоронового м’ячика на рухомий стрічці, але тим не менше саме те, з чим ми стикаємося вперше ми підсвідомо вважаємо найправильнішим і найкращим.
Наприклад, мультики, які ми дивилися в дитинстві, завжди і за замовчуванням краще, ніж те, що дивляться діти зараз.
синдром Вахтера
Він же синдром маленького начальника. На цьому місці все можуть згідно закивав, тому що немає в світі нікого найголовніше щуплого охоронця, прибиральниці, вахтерки, тітоньки в скляному стакані в метро і навіть гардеробниці в театрі. Цікавий парадокс «мені дали владу, ух я зараз всім покажу» спрацьовує не тільки на подібного роду сфері послуг, а й на дрібних чиновників.
Синдром французького борделя
Приголомшлива здатність жіночої спільності, яка проводить багато часу разом, через невеликий проміжок часу синхронізувати свої менструальні цикли.
Вчені кажуть, що у всьому винні феромони, які дами непомітно для себе вловлюють в повітрі, а всі інші тренуються в сарказм на раптово і міцно подружилися людей будь-якої статі «У вас там місячні ще не синхронізувалися?»
І ще один цікавий факт. Цикли всіх дам підлаштовуються під цикл альфа-самки, навіть якщо офіційно такої в колективі немає.
Синдром Ван Гога
Сперечаємося, ви зараз подумали про вусі художника? І подумали майже правильно. Цей синдром виражається в тому, що хворий дуже наполягає на операції або навіть – о жах – оперує себе сам.
синдром Аделі
Так називають всепоглинаючу і тривалу любовна одержимість, хворобливу пристрасть, яка залишається без відповіді. Назву свою синдром отримав через реальній історії, що сталася з дочкою Віктора Гюго, Аделью.
Адель познайомилася з англійським офіцером Альбертом Пінсон і відразу ж вирішила, що він – чоловік всього її життя.
Не можна сказати точно, чи був він безсердечним негідником, обдурили невинне створіння, або жертвою еротоманія. Однак Пінсон не відповіли взаємністю – не допомогла ні рідкісна краса дівчини, ні слава її батька.
Адель переслідувала його по всьому світу, брехала всім, що вони вже одружені, і врешті-решт остаточно зійшла з розуму.
синдром Дженовезе
Він же «Ефект свідка». Люди, які стали свідками надзвичайної ситуації, часто не намагаються допомогти постраждалим.
Імовірність того, що хто-небудь зі свідків почне допомагати постраждалим, тим менше, чим більше людей стануть просто стояти і дивитися.
Один з головних способів впоратися з цим ефектом і дочекатися все-таки допомоги, вибрати з натовпу конкретної людини і звертатися до нього адресно.
синдром Мюнхгаузена
Свого роду іпохондрія. Коли все болить і нічого не допомагає, але так тільки здається.
Це розлад, при якому людина симулює, перебільшує або штучно викликає у себе симптоми хвороби, щоб піддатися медичному обстеженню, лікуванню, госпіталізації, хірургічного втручання і так далі.
Загальноприйнятого пояснення причин синдрому Мюнхгаузена свідчить, що симуляція хвороби дозволяє людям з цим синдромом отримати увагу, турботу, симпатію і психологічну підтримку.
Але це ще нічого. Куди серйозніше «делегований синдром Мюнхгаузена», коли матусі вважають, що їхні діти страшно хворі. І навіть навмисно створюють для них умови прояву тих чи інших серйозних симптомів.
Стокгольмський синдром
По голлівудських фільмах ми знаємо, що стокгольмського синдрому називається ситуація, в якій заручник починає розуміти загарбника, співчувати йому і навіть надавати різноманітну допомогу.
Психологи називають це «захисно-підсвідомої травматичної зв’язком». Але це ні психологічний парадокс, ні психічний розлад, а скоріше нормальна реакція психіки.
І незважаючи на те, що говорить нам Голлівуд, це досить рідкісне явище, що трапляється приблизно в 8% випадків захоплення заручників.
синдром Діогена
Діоген прославився тим, що пішов жити в бочку і виявляв себе як завзятий соціопат і мізантроп. Синдром на честь його імені (його ще іноді називають синдромом старечого убозтва) проявляється плюс-мінус також. Вкрай зневажливе ставлення до себе, самоізоляція від суспільства, апатія, накопичення і відсутність будь-яких сорому. Найчастіше зустрічається у людей похилого віку.
Синдром Доріана Грея
Цим синдромом, можна сказати, страждають всі активно молодяться, всі свої сили кинули на збереження зовнішньої молодості. Ті, хто звів це збереження в культ.
Компенсується невиправданим використанням молодіжної атрибутики, вибором одягу в молодіжному стилі, веде до зловживання пластичною хірургією і косметичними засобами.
Іноді це розлад закінчується депресіями і навіть спробами самогубства
Синдром Кандинського – Клерамбо
Ще один синдром з області психіатрії, званий також синдромом психічного автоматизму. З області “мною керують маленькі зелені чоловічки” і “ноги самі кудись ідуть, я ними НЕ керую”
синдром Туретта
Так найчастіше називають «копролалія» – хворобливе непереборний потяг до вигукування непристойних слів, хоча це всього лише одна зі складових синдрому Туретта. Часто використовується в кіно. Цікаво, що слово копролалія з грецького можна перевести як “Словесний пронос”.
Синдром чужої руки
Складне психоневрологічне розлад, при якому одна або обидві руки діють самі по собі, незалежно від бажання господаря. Інша назва синдрому – хвороба доктора Стренджлава – не по імені першовідкривача, а в честь страждав нею головного героя однойменного фільму Кубрика, рука якого іноді сама по собі скидалася в нацистському вітанні
Синдром китайського ресторану
Будьте обережні з китайською їжею.
Цей синдром був позначений в 1968 році, коли один китаєць описав в медичному журналі те, що з ним відбувається після відвідування китайських ресторанів в США: «Синдром настає через 15-20 хвилин після поїдання першої страви, триває близько двох годин, проходить без будь або наслідків. Найбільш виражені симптоми це оніміння задньої частини шиї, поступово розповсюджується на обидві руки і спину, загальна
Психічні розлади: ознаки, види та стадії
Симптоматичні психічні розлади протікають на тлі соматичних (тілесних) захворювань. Всі подібні розлади або психози, що супроводжуються галюцинаціями або маренням, характеризуються рядом загальних ознак. Особливо пильна увага приділяється розладам психіки, які виникли на тлі пухлин головного мозку, тут виділяють дві стадії розвитку захворювання.
Основні симптоми і види психічних розладів людини
Психічні розлади, які виникають у зв’язку із захворюваннями внутрішніх органів і систем, називаються симптоматичними психічними розладами, а психози з маренням і галюцинаціями – симптоматичними, або соматогенні ( «сома» – тіло) психозами.
Основними ознаками психічних розладів є:
1. Наявність соматичного захворювання, т. Е. Захворювання внутрішніх органів, викликаного інфекцією, інтоксикацією, пухлиною або ендокринними порушеннями.
2. Наявність помітною зв’язку в часі між соматичними і психічними порушеннями і їх перебігом.
Крім того, наявність важкого захворювання вже само по собі зачіпає особистість людини, його емоційну сферу – виникає реакція на хворобу.
Найчастіше симптоми психічних розладів виражається зниженням і нестійкістю настрою, тривогою, страхом в зв’язку з майбутнім лікуванням та перебуванням в стаціонарі.
Іноді може виникати така ознака психічних розладів, як гнітюча туга, що протікає на тлі загальної загальмованості, замкнутості.
При захворюваннях, що супроводжуються вираженою інтоксикацією, в проявах симптоматичного психозу переважають розлади свідомості.
Основними видами психічних розладів людини є гострі і затяжні симптоматичні психози.
Гострі психози розвиваються на тлі астенічного синдрому. Виявляються симптомами розладу свідомості: порушенням орієнтування, бессвязностью мислення, часткової або повної амнезією (втратою пам’яті на час психозу).
Цей вид психічних розладів часто супроводжується слуховими і зоровими галюцинаціями. Після зникнення цих симптомів знову на перший план виступає астенія.
Гострі симптоматичні психози характерні для гострих інфекційних захворювань (грип, висипний тиф, запалення легенів), післяпологових септичних процесів, гострого інфаркту міокарда.
Затяжні симптоматичні психози формуються на тлі тривалих астенічних станів. Основний симптом психічних розладів цього виду – стійке зміна особистості по психопатоподобного типу (коли з’являються або загострюються такі риси характеру, як егоїзм, черствість, дратівливість, нетерпимість до злостивості або виражена «зацикленість» на хвороби).
Часто зустрічаються депресивний, іпохондричний і параноїдний синдроми. В процесі того, як проявляється таке психічний розлад, може розвиватися психоорганический синдром з вираженими порушеннями пам’яті. Також цей вид психічного розладу людини в ряді випадків може привести до виникнення психопатоподобного синдрому.
Але можливо і повне одужання.
Особливості психічних розладів при соматичних судинних та інфекційних захворюваннях
Обов’язковою в картині псіхіческіхрасстройств при соматичних та інфекційних захворюваннях є астенічний синдром. Він проявляється слабкістю, підвищеною стомлюваністю, дратівливістю, виснажуваністю уваги, розладами сну.
При різних соматичних захворюваннях психічні розлади мають свої особливості.
Так, наприклад, при ішемічній хворобі серця, стенокардії переважають порушення настрою у вигляді тривоги і страху смерті. Характерні ипохондричность ( «зацикленість» на хвороби, посилення і придумування симптомів) і кардіофобія (страх болю в серці).
У гострому періоді інфаркту міокарда особливістю психічних розладів є відчуття туги, тривоги, відчуття безнадійності, страх смерті. А у важких випадках можлива ейфорія і заперечення хвороби (анозогнозия), що серйозно ускладнює лікування. Бувають і психози з маренням і галюцинаціями.
Для захворювань шлунково-кишкового тракту і при інфекційних захворюваннях психічні розлади поряд з іпохондрііностью характеризуються виникненням депресивних станів і канцерофобией (страхом наявності раку).
При захворюваннях нирок на тлі поразки не виведеними через них токсичними продуктами можливі розлади свідомості, епілептиформні припадки.
Післяпологові септичні процеси можуть супроводжуватися порушеннями свідомості з кататоническими проявами. Психічні розлади, що виникають в післяпологовому періоді, можуть проявлятися почуттям відчуженості і ворожості по відношенню до дитини або чоловіка, депресією.
При підвищеному рівні гормонів щитовидної залози людина стає дратівливою, тривожною, нетерплячим. Ознакою психічного розладу у людини при зниженні рівня гормонів щитовидної залози є стану, схожі на апатическую депресію з відсутністю енергії і бажання чимось займатися.
Цукровий діабет з підвищеним вмістом глюкози в крові страшний не тільки порушеннями харчування тканин, гангрени, порушеннями функції нирок. Часто за рахунок порушення харчування тканин мозку ( «зайва» глюкоза осідає на еритроцитах малопроникними плівкою) можливі біла гарячка (делірій), порушення пам’яті аж до недоумства.
При гіпертонічній хворобі і атеросклерозі судин головного мозку психічні розлади відбуваються за рахунок порушення харчування мозку.
Справа в тому, що в звужених судинах кров циркулює швидше, не встигаючи повноцінно обмінятися продуктами харчування і вивести продукти розпаду.
Психічні розлади при судинних захворюваннях обумовлені тим, що судини поступово стають обліпленими атеросклеротичними бляшками, робляться більш ламкими.
Основні стадії психічних розладів
Розрізняють декілька стадій психічних розладів, основними з них є псевдоневрастеніческій, досить виражена і значна.
1) псевдоневрастеніческій. Астенічний синдром характеризується підвищеною стомлюваністю, дратівливістю, нетерплячість, емоційною нестійкістю, порушеннями сну, головним болем, запамороченням.
Часті тривожно-депресивні стани, при цьому вранці знижений настрій нерідко поєднується з елементами дратівливості, а до вечора більше наростає тривога.
Бувають скарги іпохондричного характеру, надмірного пріслушіванія до свого стану, страх перед фізичними навантаженнями, поїздками в транспорті, страх залишатися вдома на самоті, що доходять часто до нав’язливості.
2) У другій, досить вираженій стадії все перераховане може носити більш виражений характер. Які ознаки психічного розладу характерні для цієї стадії? Наростає тривожно-депресивний синдром.
Характерно легкодухість (нетримання емоцій, сльозливість), люди починають плакати з незначних приводів, легко переходять від сліз до посмішці. Часто змінюється характер. Посилюються (загострюються) риси особистості, які раніше були компенсовані й непомітні.
Недовірливі і недовірливі люди стають підозрілими, їм здається, що їх права постійно порушуються. Економні люди стають скупими, недоброзичливі – злісними, зростає егоїстичність.
Уже можливі порушення свідомості за типом оглушення, делірію (білої гарячки), сутінкових станів; маячні ідеї відносини, отруєння, переслідування, зорові або слухові галюцинації. Знижується пам’ять, спочатку на поточні події. А потім пам’ять починає зникати в зворотному порядку, тобто спочатку забуваються найближчі події, а пізніше – більш віддалені.
3) У третій, значною стадії, порушення мозкового кровообігу стають самими яскраво вираженими. Наростає бездіяльність, байдужість до подій, знижується активність, або навпаки, людина стає розгальмованою, втрачається почуття міри, такту.
Можливі інсульти з грубими неврологічними порушеннями, паралізацією, порушеннями мовлення, письма. У хворих досить швидко розвивається слабоумство (деменція). Спочатку вона носить лакунарний характер, коли людина розуміє, що з ним відбувається щось не те, потім – тотальний.
Психічні розлади у людини при пухлинах і сифіліс головного мозку
Психічні розлади при пухлинах головного мозку або метастази в головний мозок характеризуються місцем їх появи. Від частих або постійних, нічим не купіруемой головного болю, нападів порушення або втрати свідомості – з судомами і без – до галюцинацій і маячних ідей. Можливі появи парезів, паралічів, розладів мови, слуху, зору.
До важкого ураження головного мозку, через багато років після зараження, може призводити (в зв’язку з «недолікований») сифілітична інфекція. Розрізняють ранні форми ураження – сифіліс головного мозку, і пізні – прогресивний параліч. У постановці діагнозу більшу роль відіграють дослідження крові на сифіліс.
Сифіліс головного мозку може розвинутися через 5-10 років після зараження. Прояви психічних розладів в цьому випадку пов’язані з ураженням судин головного мозку, що супроводжується крововиливами в мозку наростанням недоумства; може протікати з утворенням гум (специфічних ділянок запалення у вигляді схожих на пухлини утворень). Розлади залежать від локалізації та величини гумм.
При прогресивному паралічі на відміну від психічних розладів при пухлинах мозку симптоми з’являються через 10-15 років після зараження. Хвороба має кілька стадій:
1) псевдоневрастеніческій – у вигляді астенічного синдрому (стомлюваність, дратівливість, часті головні болі, порушення сну);
2) стадія розвинених ознак хвороби; буває у вигляді різних проявів. Найчастіше зустрічається експансивна (маніакальна, з підвищеним настроєм) форма. Характеризується добродушністю, ейфорією, іноді з відтінком гневливости, надмірної балакучістю, прагненням до непродуктивної діяльності.
Спостерігається абсурдний за змістом марення величі, розгальмування потягів, цинічність.
Буває депресивна форма, ажитированная (характеризується порушенням, хворі то співають, то кричать, то танцюють, то нападають, то рвуть на собі одяг, то з жадібністю їдять, то розкидають навколо себе їжу), дементная (на тлі недоумства відзначаються безглузді, цинічні форми поведінки, зникає відчуття дистанції, настирливі і безцеремонні в проханнях).
Лікування симптоматичних психічних розладів направлено в першу чергу на ліквідацію причин, що викликали порушення роботи головного мозку.
Проводиться підбір препаратів, які контролюють рівень гормонів, артеріального тиску, заходи по відновленню кровообігу, харчування, лікування інфекцій, ліквідація інтоксикації.
Психіатричні ліки тут носять допоміжну роль: для корекції поведінки, нав’язливих думок, настрою, тривоги, збудження та інших проявів хвороби.
Стаття прочитана 10 103 раз (a).
Дисморфофобія є розлад психіки, для якого характерні прояви у вигляді особливої, надмірної стурбованості якимись незначними …
Дистимия – патологічний стан, що представляє собою розлад психіки, що супроводжується сумним настроєм, песимістичним поглядом на особисте життя …
Діагноз «синдром психічної залежності» ставиться, якщо протягом досить тривалого терміну у людини спостерігається непереборна потреба зробити дії …
Розлади характеру (особистості) – це окремий вид розладів, що розглядається в клінічній психіатрії як поведінковий відхилення від загальноприйнятих норм. Перші …
У сучасній психіатрії виділяється три групи реактивних психозів, що розрізняються тривалістю перебігу і симптоматикою прояви. Якщо причина виникнення таких …
Симптоматичні психічні розлади протікають на тлі соматичних (тілесних) захворювань. Всі подібні розлади або психози, що супроводжуються галюцинаціями …
Як і розумова відсталість, слабоумство (деменція) є розладом інтелектуальних і психічних здібностей. Головна відмінність від олігофренії – придбаний …
На відміну від недоумства (деменції) розумова відсталість проявляється як загальне психічне недорозвинення, обумовлене уродженим, а не набутим дефектом, хоча …
Свою назву захворювання маніакально депресивний психоз отримало через сукупність форм психічних розладів особистості: маніакальна фаза змінюється депресивної …
Вперше термін «психічне захворювання шизофренія» в 1908 році використовував психіатр Ейген Блейлер (Швейцарія). До цього шизофренія розглядалася як одна з різновидів …
Згідно презумпції психічного здоров’я людина не зобов’язаний доводити, що він не хворий. Особливо, якщо симптоми психічної хвороби у нього виражені не яскраво, проявляються …
Психічне здоров’я людини – настільки тонка і досить «розмите» поняття, що жоден психіатр не має права одноосібним рішенням поставити чіткий, однозначний …
Про істеричних проявах можна говорити, якщо людина схильна до постійної сугестивності, настрій його нестійкий, судження поверхневі. Індивідуумам істеричного …
Про те, що людина страждає одним з видів нав’язливих станів (або відразу декількома), можна судити за такими ознаками: хворого переслідують нав’язливі думки і …
Першим відповідь на питання «що це таке – дистрес» дав відповідь американський психофізіолог, доктор медичних наук Уолтнер Кеннон. У дослівному перекладі з англійської …
Хвороба ігроманія не так нешкідлива, як може здатися на перший погляд. Звичайно, ознаки ігроманії спочатку не так яскраво виражені, та й агресії одержимі іграми …
Депресія – це не просто поганий настрій, що супроводжується нападами плаксивості і самобичування. Запущені депресивні стани можуть призвести до суїцидальних …
Огляд основних синдромів в психіатрії і властиві їм ознаки
Значна кількість людей в сучасному світі страждає від різних психічних відхилень, які надають згубний вплив на якість життя і здоров’я. Для кожного окремого захворювання характерні власні симптоми, сукупність цих симптомів називається синдромом. Лікарі визначають діагноз пацієнта виходячи з синдромів, притаманних даної хвороби.
Їх особливість в тому, що у пацієнта спостерігається неглибоке розлад психіки , зберігається адекватне сприйняття дійсності. До цієї групи належать наступні синдроми:
- Ипохондрический. Виявляється в надмірній тривозі за стан власного здоров’я. Людина відчуває страх перед неіснуючої хворобою або переконаний, що невиліковно хворий. Пацієнти зациклені на різних відчуттях свого організму, причиною яких найчастіше є цей синдром. Вони проходять різні медичні обстеження, в яких немає необхідності. Причинами іпохондрії можуть бути депресії або зайва недовірливість.
- Астенічний (неврастенічний). Його симптомами є загальна слабкість, неуважність уваги, дратівливість, безсоння. Стан супроводжують головні болі, чутливість до світла і гучних звуків. Синдром є одним з найпоширеніших серед пацієнтів з психічними відхиленнями.
- Істеричний. Характеризується нездатністю людини стримувати емоції, егоїстичним поведінкою, інфантильністю. Істеричний синдром може супроводжуватися різними симптомами, найяскравіші з них: амнезія, галюцинації, істерична сліпота, істеричні припадки. До цієї недуги, найчастіше, схильна до жіноча половина населення різної вікової категорії.
- Психопатичний. Відмінними рисами цього стану є порушення гармонії в вольовий і емоційних сферах. Синдром може протікати в двох протилежних формах: загальмованість або збудливість. У першому присутні такі відхилення, як низька самооцінка, зниження рухової активності і стомлюваність. У другому випадку – конфліктність, підвищена збудливість, а також схильність до наркоманії, бродяжництва та іншим проявам антисоціального особистості.
Синдроми, пов’язані зі станом марення
Причинами маячних станів є: генетична схильність до цього відхилення, зловживання алкогольними напоями або наркотичними речовинами, хвороби головного мозку.
- Галлюциноз. Стан, що супроводжуються наявністю у пацієнта слухових, зорових, нюхових або тактильних галюцинацій. Хворий може чути неіснуючі звуки, відчувати дотики, у нього можливі бачення. Психічний розлад може протікати в гострій або хронічній формі. При гострій формі, галюцинації нетривалі, стан афекту яскраво виражено. Хронічний галюциноз відрізняється однотипними галюцинаціями і тривалістю. Синдром може зустрічатися у людей, які страждають такими захворюваннями, як епілепсія, атеросклероз, травми голови.
- Параноя. Це психічний маячний стан, симптомами якого є патологічна підозрілість, постійний пошук недоброзичливців. Хвороба може призвести до розвитку більш серйозних станів, наприклад, шизофренії.
- Синдром патологічних ревнощів. Психологічний розлад, стан марення, симптомом якого є нав’язливі думки про невірність партнера. Захворювання небезпечне тим, що викликає у хворого неконтрольовані емоції, під дією яких пацієнт здатний вчинити самогубство або насильство.
кататонические синдроми
До них відноситься відхилення психіки, якому притаманне порушення функцій руху . Для цього стану характерні різні симптоми:
- кататонический ступор супроводжується повною відсутністю руху і мовчанням, в більшості випадків, присутній тонус м’язів. Пацієнти можуть застигнути в незвичній позі, наприклад, лежачи з піднятою головою, на одній нозі і т.д. Відзначалися випадки, коли людина перебувала в ступорі кілька років. У нічний час синдром стає менш вираженим.
- кататонічне збудження має протилежні симптоми. При ньому наголошується хаотичність руху, повторення одноманітних дій, відсутність мовлення або нескладне вигукування слів, людина може стати агресивним, намагатиметься заподіяти шкоду собі і оточуючим.
Причини виникнення хворобливого стану різні. Часто зустрічаються причини: аутизм, інсульт, післяпологові психічні зміни, вживання наркотичних речовин та деяких лікарських препаратів (кортикостероїдів, нейролептиків).
Синдроми, пов’язані з афективною станом
- Маніакальний синдром. Проявляє себе такими симптомами, як прискорене мислення, швидка мова. Людина знаходиться в піднесеному настрої, багато рухається, у нього може підвищуватися сексуальна активність, апетит, з’являється надмірне захоплення власними ідеями.
- Астено-депресивний синдром – це поєднання таких ознак, як занепад сил, стомлюваність, зниження уваги і працездатності. Стан часто супроводжують головні болі, порушення в роботі серця і травної системи, метеочутливість. Порушується сон, хворий відчуває втому відразу після пробудження.
Причинами астенії є розумові та фізичні перевантаження , інтоксикація, тривалі захворювання.
слабоумство
Це довгострокова і стійка втрата інтелектуальних здібностей . Психічне відхилення проявляється такими симптомами, як зниження здатності до запам’ятовування інформації і втрата отриманих знань. Захворюванню найбільш схильні люди похилого віку. Причинами недоумства (деменції) часто є:
- хвороби: Альцгеймера, Паркінсона, Піка, Галлервордера – Шпатса;
- гідроцефалія, травми головного мозку, внутрішньочерепні пухлини, хвороби судин головного мозку;
- алкоголізм;
- нестача вітамінів групи В і тіаміну.
рідкісні синдроми
У психіатрії описані захворювання, що супроводжуються нетиповими симптомами і поширеність яких украй мала. Нижче розглянуті деякі з них.
Синдром чужої руки
Патологічне порушення психіки, при якому хворий впевнений, що його рука не належить йому і діє не по його волі. Людина відчуває кінцівку, відчуває руку, але не може контролювати власні рухи їй. Виникає захворювання після перенесеного інсульту або травми голови, ліки від нього в даний час, не знайдено.
Синдром Аліси в країні чудес
У цьому стані хворий перестає адекватно сприймати форми і розміри. Людина відчуває спотворення простору , у нього створюється враження, що він в країні ліліпутів, де все кругом дуже маленьке в порівнянні з ним або, навпаки, відчуває себе величезним.
Причинами хвороби може стати мігрень, вірус Епштейна-Барр, прийом препаратів, що впливають на роботу мозку.
Диссоціативна фуга
Один з найрідкісніших синдромів в психіатрії, інша назва – реакція втечі. Полягає в тому, що хворий несподівано їде в зовсім незнайоме місце, після цього, він повністю забуває всі дані про себе .
При цьому, пам’ять не втрачається повністю, стирається лише інформацію про власну особистість. Зазвичай фуга триває нетривалий час, пам’ять повертається, а хворий не може зрозуміти яким чином опинився в цій околиці.
Захворювання проявляється після важких або тривалих стресових ситуацій.
синдром Котара
Депресивний, маячний стан, при якому хворий переконаний, що він помер , його організм “згнив” і розклався, відбувається заперечення навколишнього світу – “весь світ загинув”.
Пацієнт може стверджувати, що він злісний порушник закону, який нашкодив всьому людству.
Захворювання часто спостерігається у людей, які страждають на шизофренію, психозами, захворюваннями судин головного мозку.
синдром Капгра
Психічний розлад, що характеризується маячнею ілюзіями людини. У цьому стані хворий впевнений, що його рідна людина або близький знайомий підмінений двійником . Захворювання виникає на тлі шизофренії, епілептичної хвороби, а також при травмах головного мозку.
У психіатрії існує безліч синдромів, що супроводжуються схожими симптомами. Часом, відрізнити їх один від одного складно навіть кваліфікованим психіатрів, тому в деяких випадках для постановки діагнозу їх поєднують (астено-депресивний синдром).
У статті розглянуті основні синдроми, що зустрічаються в психіатрії, їх особливості та причини виникнення, а також вказані рідкісні психологічні розлади.
