9 міфів про психіатрів і психічно хворих людей | Якість життя | Наша Психологія
Стигма? це клеймо, яке колись випалювали на тілах рабів і злочинців. Сьогодні таке клеймо ганьби «випалюють» на психічно хворих людей. Досить самого факту звернення до психіатра, щоб миттєво отримати ярлик «божевільного».
Навколишні вважають за краще скоротити спілкування, не замислюючись, з якою саме проблемою людина звернулася до лікаря. Психічно хвору людину підсвідомо сприймають як «поганого» і «небезпечного».
Ще Зигмунд Фрейд, описуючи природу глибинного страху як базової характеристики, говорив, що людині потрібен об’єкт, на який цей страх і тривогу можна направити. На цю роль добре підходить інша, соціально відрізняється і соціально незахищена група.
Психічно хвору людину підсвідомо сприймають як «поганого» і «небезпечного», наділяючи його характеристиками маргіналів.
Побоюючись стигматизації, люди бояться звернутися до психіатра, вважаючи за краще лікуватися у гомеопатів, кинезиологов, натуропатів. Деякі, втрачаючи дорогоцінний час, роками ходять по магам і ворожок. Або знаходять тимчасове полегшення, приймаючи спиртні напої і наркотики, що тільки погіршує їх стан.
? В останні десятиліття у всьому світі йде активна боротьба зі стигматизацією психічних захворювань.
Першим напрямком стала реорганізація психіатричної допомоги, яка вже успішно проведена в Італії, Швеції та Швейцарії.
Скорочуються терміни перебування в психіатричних лікарнях, акцент робиться на наданні амбулаторної допомоги. По можливості лікування проводиться вдома, у звичній обстановці, за підтримки сім’ї та друзів.
Завдяки підвищенню психіатричної грамотності ми починаємо краще розуміти психічні розлади, і це знижує напруженість і страх.
- 1. Лікарі-психіатри і психотерапевти розповідають про психічні розлади на, на сторінках науково-популярних журналів, на радіо.
- 2. На сайтах великих наукових центрів у вільному доступі є навчальна література для пацієнтів і їх родичів.
- 3. У психіатричних лікарнях проходять дні відкритих дверей, а 10 жовтня весь світ відзначає День психічного здоров’я.
- 4. У соціальних мережах з’являються просвітницькі публікації. Восени по всьому світу прокотився флешмоб #faceofdepression, в якому взяли участь тисячі людей.
МІФ 1: Психічно хворий чоловік небезпечний
Це переконання йде корінням в давні часи, коли основним методом лікування психічних розладів були ланцюги. Хворі люди не отримували необхідної допомоги, страждаючи запущеними формами розладів, і часом проявляли некеровану агресію.
В еру розвитку фармакотерапії стало можливим ефективне лікування і контроль над захворюванням. Якщо звернутися до статистики, психічно хворими людьми відбувається не більше 1% злочинів.
Для порівняння, в стані алкогольного сп’яніння – кожен третій злочин, половина з яких належить до категорії особливо тяжких.
МІФ 2: Психічно хворий чоловік ледачий
Часто людям з депресією пропонують розвіятися, взяти себе в руки і перестати хандрити.
Щоб зрозуміти, наскільки це можливо, уявіть, що на вас 100-кілограмовий скафандр, через який погано видно і чутно, важко дихається. Неможливо знайти собі місце, щоб зручно сісти або прилягти і вже тим більше виспатися.
Навколишні, помітивши ваше пригнічений настрій, пропонують не сумувати, а подивитися комедію або зайнятися гірськолижним спортом для підвищення тонусу. Але скафандр не дозволяє!
МІФ 3: Психічно хворий чоловік безпорадний
Люди з психічними захворюваннями успішно адаптуються в суспільстві, працюють, винаходять і домагаються відмінних результатів.
- Актриса Кетрін Зета-Джонс у 2011 році заявила пресі про своє захворювання (біполярно-афективному розладі). Вона двічі проходила лікування в стаціонарі, що абсолютно не завадило зоряну кар’єру.
- Джим Керрі розповів про свою боротьбу з депресією і тепер працює над книгою, де планує описати свій досвід.
- Нобелівський лауреат Джон Неш , що послужив прообразом головного героя у фільмі «Ігри розуму», багато років вів боротьбу з шизофренією. У віці 50 років йому вдалося досягти стійкої ремісії і знову зайнятися наукою.
Навіть такі психічні порушення, як шизофренія і маніакально-депресивний психоз (біполярний афективний розлад), не обов’язково призводять до серйозної соціальної дезадаптації.
Їх протягом часто приступообразно, з тривалими і стійкими ремісіями. А правильно підібрана терапія значно знижує ймовірність нових нападів хвороби.
Сприятливий перебіг захворювання завжди можливо, дати точний прогноз не може жоден фахівець.
МІФ 4: Психічне захворювання – ганебно
А гіпертонію мати теж непристойно? У світі налічується близько 500 млн осіб з психічними розладами. Це не тільки хворі, які страждають на шизофренію, а й люди з депресією, тривожними розладами, порушеннями харчової поведінки і т. Д.
Ось жінка з важкою депресією, життя здається їй безглуздою і порожній. Вона недавно втратила дитину і пережила важке розлучення. Це стидно?
Ось молода мама. У неї були важкі пологи, дитина народилася слабенький. Маму ще вчора кидало на хвилях гормональної перебудови, вона втомилася, ще не до кінця відновилася і не розуміє, що чекає її далі. Щодня вона бореться з найсильнішою тривогою й страшними думками втратити малюка, але не знаходить підтримки в своїй родині. Їй повинно бути соромно?
А ось літня людина з ідеями переслідування і шкоди. Він живе один, діти давно виїхали і забули про нього, сусіди відвернулися. Кожен його день проходить в страху, відчутті своєї непотрібності і обмеженості. Йому повинно бути соромно?
МІФ 5: Механізм виникнення психічних розладів невідомий
В даний час загальноприйнятою в психіатрії є біологічна теорія психічних розладів. Дисбаланс нейромедіаторів в головному мозку призводить до виникнення певних симптомів.
Наприклад, при шизофренії знижується кількість дофаміну в лобових відділах головного мозку, що викликає апатію, а в лімбічної відділі його кількість підвищується і призводить до виникнення марення і галюцинацій.
Нейролептики регулюють кількість дофаміну і зменшують хворобливу симптоматику.
Також використовується біопсихосоціальна теорія виникнення психічних хвороб, описана Д. Ейнджел. Вона об’єднує три механізми:
- біологічний (зміни в організмі),
- психологічний (особистісні особливості),
- соціальний (соціальна роль і оточення).
Ця теорія використовує системний підхід і активно використовується в даний час в психотерапевтичному підході і психосоматичної медицини.
МІФ 6: Психічні захворювання не виліковуються, а препарати небезпечні
До середини XIX століття душевні хвороби «лікували» страхом, болем, позбавленням сну, вином, дієтою і навіть кокаїном.
І тільки в 1952 році почалася ера психотропних препаратів. Французькі психіатри Делей і Деникера зробили революційне відкриття, виявивши антипсихотичний ефект хлорпромазина (аміназину).
Сьогодні багатьма психотропними препаратами користуються кардіологи, гінекологи, гастроентерологи та інші фахівці.
Таке широке застосування цих ліків свідчить про їх ефективність та безпечність.
Звичайно, в деяких випадках для лікування психічних розладів не обійтися без призначення препаратів, що мають виражену побічну дію. Але часто досить призначення високоефективних сучасних ліків з досить м’яким дією.
МІФ 7: Чи варто звернутися за допомогою? відразу поставлять на облік
Диспансерний облік в даний час необхідний тільки в двох випадках:
1 – якщо пацієнту часто потрібна допомога лікаря, необхідний догляд або соціально-трудова реабілітація. До цієї категорії відносяться «люди, які страждають на хронічний і затяжним психічним розладом з важкими стійкими або часто загострюється хворобливими проявами». Це, наприклад, важка форма шизофренії, розумова відсталість та ін.
2 – якщо у хворої людини простежуються соціально небезпечні тенденції або він лікується примусово за рішенням суду.
Всі інші не потребують диспансерного обліку. А інформація про відвідування лікаря не передається в сторонні організації.
МІФ 8: Психіатрія позбавляє людину прав. І все дізнаються про моє захворюванні
На щастя, ми далеко пішли від середньовічної психіатрії. Вже давно немає лікарень тюремного типу, де пацієнтів приковують до стіни ланцюгами і містять довічно, як у відомому бедламі.
В даний час на будь-який медичний втручання потрібна згода пацієнта, це стосується і психіатричної допомоги. Дотримання конфіденційності обов’язково, і це строго дотримується.
МІФ 9: Психіатри тільки таблетками напихають
При деяких формах психічних розладів можлива стабілізація стану та лікування взагалі без ліків, а лише за допомогою психотерапевтичної роботи.
В даний час все більше психіатрів мають додаткову освіту з психології та психотерапії. В контакті з пацієнтом вони виходять на рівень партнерської взаємодії, обговорюючи і план лікування, і терміни перебування в стаціонарі.
Під час сесій лікар проводить роботу з самостігматізаціей пацієнта, допомагає зайняти позицію спостерігача по відношенню до хвороби і навчає методам самодопомоги.
Як відрізнити психічно хворої людини від нормального?
Соціальна критика психіатрії обмежувалося суто історичними роботами і абстрактними міркуваннями про роль психічно хворого в суспільстві. Теза про те, що божевілля має соціальну природу, необхідно припускав, що те, що відбувається в самій психіатричній клініці, також може бути повністю описано і пояснено соціально.
Критичні дослідження психіатричних клінік ставили під сумнів адекватність психіатричних методів і демонстрували, що психіатри не в змозі надати працюючий механізм впізнання психічного розладу, а відмінність між психічно хворим і здоровою людиною в дійсності визначається соціальними факторами.
Одним з найбільш яскравих і наочних прикладів дослідження психіатричних клінік був експеримент Девіда Розенхана, проведений в 1973 році.
Завдання експерименту полягала в тому, щоб перевірити, чи можуть психіатри дійсно відрізняти психічно хворих людей від психічно здорових на підставі тих симптомів, які вони демонструють.
В ході експерименту вісім людей різного віку, статі та професійного статусу (в їх числі було три психолога, психіатр, педіатр, художник і домогосподарка) зверталися до психіатричних клінік з однієї і тієї ж скаргою. Кожен з пацієнтів скаржився на те, що чує незнайомі смутні голосу, які вимовляють слова «порожнеча», «горе» і подібні.
Практично відразу після надходження в клініку всі псевдопаціенти заявляли, що перестали чути голоси, а також припиняли демонструвати будь-які симптоми ненормальності.
Проте кожен з звернулися в клініку отримав той чи інший діагноз; в більшості випадків це була «шизофренія в стадії ремісії».
При цьому всі псевдопаціенти пройшли серйозне обстеження, і в більшості випадків госпіталізація зайняла досить тривалий проміжок часу.
В ході подальших експериментів персонал клінік отримував попередження, що в найближчі місяці до них можуть звернутися псевдопаціенти; знаючи про це, лікарі і персонал оцінювали ймовірність того, що пацієнт прикидається.
Насправді в цей період Розенхан і його колеги не направляли дослідників в клініку. Проте за ці місяці десятки пацієнтів потрапляли під підозру як симулянти.
Перший висновок, до якого приходить Розенхан на підставі проведених експериментів, полягає в тому, що існуючі методи діагностики недосконалі. «Будь-який процес діагностики, який легко призводить до великих помилок подібного роду, не може вважатися дуже надійним».
Але значення цих експериментів полягала не в тому, щоб просто показати, що окремі методи психіатричної діагностики не мають високий ступінь надійності.
Це дослідження дозволяло зробити сильніший висновок: в психіатрії в принципі немає власних працюють методів розрізнення психічно хворих і психічно здорових людей.
Наочність експерименту і широка реакція, яку він викликав, демонструвала, що ця проблема очевидна навіть людям, які не мають прямого відношення до психіатричної практиці.
Але якщо психіатрія не володіє методом розрізнення хворих і здорових, то за рахунок чого та чи інша людина може бути названий психічно хворим? Пояснення, що висувається Розенханом, таке: як тільки людина з тих чи інших причин «призначається» психічно хворим, все його поведінку з цього моменту починає розглядатися через призму ненормальності. Ярлик «ненормальності» автоматично навішується на будь-якого, хто перебуває в госпіталі: «сама лікарня нав’язує середу, в якій значення поведінки легко може бути інтерпретовано невірно»; тому не існує адекватних засобів, щоб відрізнити психічно здорової людини від психічно хворого, якщо обидва знаходяться в клініці.
Навіть якщо людина в клініці насправді здоровий, всі його дії сприймаються через призму його «розлади».
Наприклад, псевдопаціенти в експерименті Розенхана вели щоденники, де описували те, що відбувається з ними. Персонал лікарні вважав ведення записів проявом «ненормальності». А коли один з псевдопаціентов просто прогулювався по лікарняним коридором, медсестра припустила, що він походжає по коридору через те, що сильно нервує.
Ті ж самі дії здорових людей були б витлумачені абсолютно інакше. Точно так же звичайнісінька біографія людини, який знаходиться в клініці, завжди розглядається лікарями з перспективи його розлади – і в ній знаходяться «патологічні» епізоди.
Отже, в результаті досліджень клінік був висунутий сильний тезу про відсутність дійсних відмінностей між психічним здоров’ям і психічною хворобою, які можуть бути виявлені засобами психіатричної науки.
Видима «ненормальність» поведінки психічно хворого часто пояснюється тим, що він набуває «девіантною ярлик» і діє відповідно до цієї роллю.
Те, що людина отримує таку роль, пов’язане з потраплянням в психіатричну ситуацію.
Але якщо пацієнти не відрізняються від психічно здорових людей (або, принаймні, немає чітких методів, що дозволяють проводити цю відмінність), то чому деякі люди потрапляють в клініку, а деякі – ні?
Ірвінг Гофман, досліджуючи причини госпіталізації, демонструє, що у «кар’єри» людини в якості пацієнта завжди є соціальне початок, пов’язане з порушенням порядку.
«” Особисті історії “більшості пацієнтів психіатричної лікарні документують відхилення, спрямовані проти тих чи інших механізмів, що забезпечують впорядковане проживання лицем до лиця: проти дому та сім’ї, робочого місця, якийсь полупублічной організації, наприклад церкви або магазину, якогось публічного регіону , наприклад, адресу чи парку ».
Зрозуміло, не будь-яке порушення порядку необхідно призводить до госпіталізації і визнання людини психічно хворим. Однак в разі зацікавленості інших агентів і при наявності відповідних обставин (наприклад, «алкоголіка відправляють до психіатричної лікарні, тому що у в’язниці немає вільних місць») людина стає пацієнтом психіатричної клініки.
Дослідження клініки показували, як «створюється» психіатричний діагноз і людина набуває маркер душевнохворого, через що інші згодом «бачать» всі його поведінку через призму його «розлади».
Чому в світі стає все більше психічно нездорових людей
Ласкаво просимо в сучасний світ, в якому все, починаючи від політиків і закінчуючи простими обивателями, страждають від психічних розладів.
Статистика невтішна: серед нас повно ненормальних людей, зліва від тебе шізофреннік, праворуч – звичайний психопат. В уряді, який нібито дбає про твоє благо, повно потенційних клієнтів лікарні ім. Кащенко, а діти вважають за краще грати в Бонні і Клайда.
Вавилен Татарський, герой безсмертного «Generation П», припустив, що міфічний несе хаос пятілапий пес на ім’я, співзвучному з «Триндец», вже прокинувся, і цей самий «триндец» – ми самі. А психи – наслідок часу. Можливо, він має рацію, але зростання ненормальних людей є кілька логічних пояснень, які починають працювати, накладаючись одна на одну.
Все починається з виховання
За підрахунками, приблизно 70-80 відсотків новонароджених вже страждають незначними відхиленнями. Вони настільки незначні, що легко лікуються здоровим психологічним кліматом всередині сім’ї.
А якщо дитині вдалося з’явиться на світ в залітної сім’ї колишньої шалава і гопника, які самі з себе нічого не представляють, так ще й постійно скандалять, періодично відриваючись на дитину, то суспільство отримає стовідсоткового психа.
До того ж вживання всякого лайна під час вагітності не сприяє народженню визнаного генія і еталона адекватності. Ось і виходить, що недолікований набрід плодить хворих дітей, а потім збирає гроші на лікування.
І тут на додачу ще один фактор – фобії. Більшість з них вгризаються в незміцнілу дитячу психіку, або посилюючи вроджені проблеми, або періодично загострюючись самі по собі.
А з огляду на той сумний факт, що в України немає нормальної школи психологів, то звертатися за кваліфікованою допомогою ні до кого. Соціальні працівники, які навчалися за застарілими книжками, навряд чи зможуть надати кваліфіковану допомогу.
Тим більше, в народній свідомості похід до психіатра є чимось ганебним, схоже визнання в божевіллі. Але це набагато краще, ніж звертатися через кілька років до психіатра.
Справа в тому, що українська психіатрія увібрала в себе всю каральну сутність радянської школи. Але уколи галоперидолу не дуже допомагають. Ось і накладається одне на інше. Ідіотське виховання батьків, побої і їх же поганий приклад стимулюють появу покалічених людей.
Коли в сім’ях гвалтують дітей, б’ють їх або не приділяють їм уваги, то суспільство отримує чергового маніяка, шизофреніка або двох школярів, весело стріляють по Ментовські «бобіку». Так що починати потрібно з виховання і законів, що регулюють сім’ю.
Тому як серце не на місці від закону, фактично легалізує побиття.
Медицина прислужилася
Здавалося б, прогрес в медицині повинен був вилікувати людство від «вічної чуми». Але замість цього він спровокував збільшення безумців з покоління в покоління.
Справа в тому, що ще кілька десятиліть тому люди з серйозними психіатричними хворобами не мали можливості завести сім’ю і народжувати дітей.
Ну як довірити дитину людині, у якого постійно бувають загострення? Сьогодні психу вколюють сучасні препарати, які тримають хворий розум в узді, так що з боку і не скажеш, що з хлопцем щось не так. Нормальна, адекватна хлопець.
Здавалося б, що в цьому такого? Нехай психи створюють сім’ї, знаходять щастя, вони адже нормальні! Все прекрасно, крім того факту, що такі серйозні захворювання, як шизофренія, передаються тільки в спадщину. А деякі форми захворювання настільки жалюгідні, що ніякими препаратами їх не замаскувати.
Про чудовий новий світ
Кажуть, коли в СРСР розвінчали культ особи Сталіна, для багатьох це стало шоком і причиною для самогубства.
Наступним таким ударом для справжніх «совєтікус» стала посткомуністична травма часів перебудови.
Якось дуже швидко світ почав змінюватися, а з телевізора люди, десятиліттями диктували ідеологію про «найкращій країні на світі», раптом почали говорити, що жили вони досі неправильно, і ось вона, довгоочікувана свобода.
Змінилося свідомість цілих поколінь, система взаємовідносин між громадянами колись єдиної країни придбала нові, потворні відтінки. Багато так і не пристосувалися до цьому житті, залишившись на задвірках соціуму.
А далі, на додачу до свободи, нової ідеології (а точніше, повного її відсутності) додався голод, розгул бандитизму, війна всередині країни, повна розруха в економіці і натовпи безробітних.
Колишні інженери і інтелігенти, так і не навчилися існувати в світі, де сильний з потрохами зжирає слабкого, почали сходити з розуму.
У населення з’явилися нові проблеми: бідність, безробіття, наркоманія, алкоголізм. І через багато років проблеми ці не зникли.
Коли бахнув дефолт, люди полетіли з вікон, і така ефемерна річ, як впевненість в завтрашньому дні, зникла зі свідомості геть.
«Гладкі нульові» зменшили атмосферу розжарювання, але незабаром настав черговий світова криза, а за ним – загострення міжнародних відносин і культивований образ ворога. Плюс на нерви діють тероризм і панічний страх не дійти до будинку в цілому вигляді.
До речі, проблема актуальна не тільки для нашої країни. По той бік океану тероризму бояться як вогню. Але ще більше переживають за кризу, який відразу може зруйнувати американську мрію. Напханий застереженнями про майбутню Третьої світової глядач починає жити її очікуванням.
Люди бояться літати, тому що літаки падають; ходити ввечері, тому що їх можуть пограбувати, зґвалтувати і вбити. Бояться прокинутися вранці і дізнатися, що справа всього їхнього життя звалилося через банкрутство країни. Теракти в метро народжують армії клаустрофобія, постійні аварії змушують панікувати навіть найстійкіших.
Є люди, яким страшно їздити в громадському транспорті, адже їх можуть пограбувати, а маршрутка – потрапити в аварію.
Суспільство живе в стані підвищеної нервозності, а ЗМІ тільки розохочують страх. Натовпи невлаштованих у житті студентів, які не можуть знайти роботу за фахом, тільки доповнюють ряди людей з нервовим зривом. Люди зриваються від відчаю, як той бізнесмен, який захопив банк два місяці тому і який записав відеозвернення до президента.
Здавалося б, нестабільність була завжди, тоді чого армія психів так інтенсивно зросла за останні роки? А вся справа в тому, що в сучасних розвинених країнах в останні кілька десятків років життя вирувало, кругом панувало благополуччя, і потонули в гедонізм і достатку громадяни виявилися морально не готові до складнощів, на відміну від того ж післявоєнного покоління.
Не встигаємо за ритмом життя
З боку ми нагадуємо білок в колесі, які не встигають наздогнати сучасним ритмом життя. За останні 15 років в світі зроблено стільки відкриттів, скільки не здійснювалося за століття.
Людині доводиться здорово напружитися, щоб бути в курсі всіх подій.
А коли незміцнілий розум намагається засвоїти величезні пласти інформації, то є ймовірність, що мозок не витримає навантажень, і дах з’їде остаточно.
Інших вбиває робота. Щоб чогось досягти, доводиться впахівать денно і нощно, виснажуючи фізичні і моральні ресурси. Тільки не завжди за чесну працю віддається сповна, і нещасні офісні черви впадають в глибоку депресію.
Треті не встигають погнатися за всіма інноваціями і знайти гідну роботу, де б не були потрібні пізнання і навички, відповідні дня сьогоднішнього. А жити не в свою епоху і залишитися в тверезому розумі – завдання непосильне.
Більш того, сучасний народ відрізняється сильною моральною нестійкістю і велику чутливість до невдач. Навіть мужики поводяться як тургеневские панянки. Людина втомлюється, як білка в колесі, йому важко.
А тут його добиває особиста невдача, наприклад, проблеми з пошуком дівчини. В результаті засмучений перевантажений мозок виходить з ладу, і ми маємо пацієнта з нервовим зривом. Як мало потрібно для того, щоб зійти з розуму.
Культура як виклик
Як би нам не хотілося цього заперечувати, але культура не сприяє поліпшенню стану життя. Нинішня культура в більшості своїй провокує споживача на нескінченні задоволення. Речі, які не показала б сувора цензура 40-х років, нині вважаються знахідкою і оригінальністю.
Культура задає і визначає модель поведінки, провокуючи глядача на вчинки, яких він сам не розуміє. А якщо розум був відбитий ще при народженні, то наслідки просто катастрофічні. Можливо, якби батьки пояснювали, що в конкретній ситуації – норма, а що – ні, то наслідки були б іншими.
Але на жаль, такого не відбувається.
Культура транслює норму поведінки, яку глядач зчитує неправильно. Деякі після «Бійцівського клубу» підуть підривати будинки, а не спробують перестати бути рабами системи. Це не проблема фільму – це проблема глядача.
Але дуже багато залежить від самої інформації. Наприклад, отвратительнейшие улюблені народом комедії показують абсолютно уродскіе сцени і стверджують, що саме так виглядає реальність.
Пропаганда алкоголізму, деградантства, вседозволеності і тотального бляді – цим нас годує сучасність. А соковиті фарби тільки додають порокам чарівності.
Трахати чужих дружин, пити горілку з горла і вести себе зухвало – це не те, що тобі потрібно.
