Пухлини гіпофіза: провокуючі фактори, характерні симптоми, діагностика та тактика лікування

Пухлина гіпофіза симптоми у жінок, які зазнали цієї напасті, важливо знати, щоб не пропустити захворювання на ранній стадії. Прогноз і симптоматика гіпофізно пухлини у жінок і чоловіків, видалення, лікування та прогнози. Поїхали!

Розповідь про загадки, яких немає

Привіт друзі! У мене дві новини. Хороша: новоутворення гіпофіза частіше бувають доброякісні. Погана: навіть доброякісні, вони викликають надзвичайно важкі наслідки.

Порушення, які викликає пухлина гіпофіза, важливо знати, щоб не пропустити захворювання на тій стадії, коли з ним ще можливо впоратися. Прогноз залежить від нашої моторності.

Гіпофіз – залоза внутрішньої секреції, відповідає за багато процесів в організмі. Він безпосередньо пов’язаний з гіпоталамусом, і отримуючи сигнали останнього, впливає на:

• білковий обмін і наш зростання;
• вироблення молока у жінки, щоб годувала дитину;
• роботу надниркових залоз, які допомагають адаптації;
• статеві залози, щоб ми розмножувалися і населяли Землю;
• метаболізм в щитовидці;
• процеси в ниркових канальцях, щоб віддалялися надлишки води;
• функціонування матки, щоб скорочувалася під час пологів.

Передня частка гіпофіза (аденогіпофіз) виробляє соматотропний, гонадотропний і тіретропний гормони, пролактин при вагітності, АКТГ, а задня (нейрогипофиз) – окситоцин або антидіуретичний гормон.

Звідки вони беруться

Зустрічаються вони в рівній мірі і у чоловіків, і у жінок, бувають первинні (виростають в самій гіпофізарної тканини) і вторинні (виникають з метастазів раку в організмі).

Приводом до перших служать:

• інфекційні хвороби нервової системи;
• спадкова схильність;
• черепно-мозкові травми (не бийте головою об стіну!);
• гормональні зрушення, тривала гормонотерапія;
• шкідливі впливи на плід у внутрішньоутробний період і ін.

Потрібно мати на увазі: будь-який внутрішній дисбаланс, особливо гормональний, може виявитися поштовхом для патологічного переродження клітин.

Бережіть жінок!

Незалежно від того, доброякісна вона чи злоякісна, вона призводить до гормональних порушень і неврологічним симптомам через тиск на сусідні ділянки мозку.

Мікроаденома (менше 1 см) або макроаденома (відповідно, більше сантиметра) в рівній мірі можуть викликати одні й ті ж ознаки. Вони можуть бути гормонально активними, і неактивними, або навіть гальмувати природні процеси. Небезпечні і ті і інші.

Симптоматика ділиться на порушення неврологічного статусу і прояви гормонального дисбалансу. Для діагностики використовується рентген, аналіз крові на гормони, МРТ та ін.

загальні ознаки

Здавлювання зростаючою пухлиною сусідніх тканин дає велику симптоматику:

• постійний головний біль, яка нічим не знімається;
• незрозумілі скачки артеріального тиску;
• сон порушений;
• розлади зору аж до сліпоти;
• зміни психіки, які напевно помітять оточуючі;
• зниження інтелекту;
• порушення мови;
• інші локальні симптоми, пов’язані із затримкою передачі нервових імпульсів з головного мозку;
• можуть приєднуватися запаморочення, нудота.

Всі ці ознаки повинні насторожити і погнати даму до лікаря.

Поговоримо про приватному

Основні ознаки аденоми передньої частини гіпофіза – це порушення, пов’язані з виробленням тих чи інших гормонів.

Акромегалія через підвищеного вироблення соматотропіну:

• мочки вух стають довшими і товщі;
• пальці рук збільшуються, розмір ноги теж;
• надбрівні дуги стають ширше, що призводить до явної диспропорції особи;
• зуби починають розходитися в сторони через розростання щелеп;
• стають товстими губи;
• потовщується ніс, особливо його кінчик;
• поступово розвивається деформуючий артрит суглобів.

Якщо хвороба торкнулася ділянку, відповідальний за вироблення пролактину, порушується робота яєчників і молочних залоз:

• виділення із сосків;
• огрубіння і затвердіння грудей;
• збої в менструальному циклі;
• неможливість завагітніти.

Посилення вироблення АКТГ викликає кушінгоподобние ознаки:

• шкіра сальна;
• волосся рідшають;
• голос грубіє;
• особа – бліде, кругле і одутле;
• розтяжки і синці з’являються нізвідки;
• ніжки-ручки тоненькі, зате черево росте;
• волохаті груди і бородатий підборіддя.

Посилення впливу на щитовидну залозу викликає тиреотоксикоз:

• постійна субфебрильна лихоманка;
• підвищена температура шкіри і її сухість;
• дратівливість;
• різке схуднення, відсутність апетиту;
• випинання очей з очниць;
• безсоння.

При зменшенні вироблення гормону: мерзлякуватість, волога і холодна шкіра, млявість, загальмованість, набряклість, зниження інтелекту.

Якщо розташування освіти зачіпає кілька різних структур – симптоми набувають великий характер. Розташування навіть невеликий аденоми поблизу перехрестя зорових нервів призводить до двоїння в очах, втрати зору, парезів мімічних м’язів і непритомності.

Без ножа не обійтися

Гормональний дисбаланс коригується за допомогою прийому спеціальних препаратів. Є випадки мікроаденоми, і якщо вона не подає ознак зростання, її залишають під наглядом, і призначають гормони. Але рано чи пізно все одно дійде до операції.

Медицина не стоїть на місці, розроблені методи кріодеструкції – заморозки уражених клітин. Це менш травматично, але повної гарантії, що хвороба не повернеться – ніхто не дасть.

Найбільш небезпечно переродження доброякісного утворення в злоякісне, що призводить до метастазів і може викликати смертельне кровотеча при розпаді ракових клітин.

Грізна хвороба не перетвориться в вирок, якщо захопити її на початковій стадії. Головне – бути уважною до себе, не відвертатися від проблем зі здоров’ям, і при появі ознак, звертатися до лікаря, який знає, як лікувати подібну болячку.

Самостійно тут не впоратися, навіть якщо відгуки на якихось форумах будуть кричати про зворотне і закликати «лікуватися без ножа». Боячись ножа, можна втратити життя.

На сьогодні все. Спасибі, що дочитали мій пост до кінця.

І погнали далі!

Пухлина гіпофіза: причини, симптоми у жінок і чоловіків, діагностика, лікування, прогноз

Гіпофіз – невелика непарна залоза ендокринної системи розміром не більше 1 см, розташована в головному мозку, зокрема, в ямці турецького сідла клиноподібної кістки внутрішньої основи черепа.

Гіпофіз головного мозку є центральною залозою внутрішньої секреції. Його гормони стимулюють ріст ендокринних залоз і утворення в них гормонів. Відповідно до розвитку гіпофіза з двох різних зачатків в ньому розрізняють передню, проміжну і задню частки.

Кожна з них виробляє свої специфічні гормони, які регулюють обмін речовин, ріст і розвиток організму.

У гіпофізі у людей в передній долі виробляються гормони росту, що підвищують синтез білків і впливають на жировий і вуглеводний обміни.

При гіперфункції передньої частки в дитячому віці спостерігається посилений ріст, а при гіпофункції – його затримка. У дорослому віці при гіперфункції можливі збільшення окремих частин тіла: вушних раковин, носа, язика, нижньої щелепи, кистей, стоп і органів грудної та черевної порожнин.

Проміжна частина передньої долі виробляє гормон інтермедін, що регулює утворення меланіну, яка впливає на шкірну пігментацію.

Задня частка гіпофіза виробляє гормони, що стимулюють скорочення гладких м’язів, підвищують кров’яний тиск і пригнічують мочеобразование.

Одним з захворювань гіпофіза є його пухлини. Пухлина гіпофіза головного мозку являє собою новоутворення, що впливають на вироблення гормонів залози. Одні пухлини призводять до підвищеного утворення, а інші – до нестачі. У більшості випадків дані патологічні утворення доброякісні (пролактінома), ймовірність їх появи збільшується в зрілому віці.

За розмірами аденоми класифікують на: пико-, мікро-, макроаденоми і гігантські аденоми.

Особливість аденом гіпофіза в тому, що вони локалізуються тільки на залозі і не поширюються на інші органи і тканини, на відміну від злоякісних пухлин гіпофіза, які швидко, агресивно проростають на сусідні тканини.

За типом складають пухлину клітин розрізняють продукують і не- продукують гормони новоутворення.

Симптоми пухлин гіпофіза

На фото жінка на лікарняному ліжку з пухлиною гіпофіза

Не- продукують гормони пухлинні клітини на початковому етапі захворювання не виявляються. З плином часу вони лише збільшуються і тиснуть на сусідні тканини.

По дії на організм, що не утворюють гормони пухлини класифікують на:

• що діють на органи зору;
• діючі на черепно-мозкові нерви;
• загальні неврологічні порушення;
• пухлини, що зачіпають гіпоталамус.

До першої групи відносять набряк зорових сосочків, зниження гостроти зору, а також його повна втрата. Друга група представлена ​​судомами, порушенням рухів очних яблук, двоїнням в очах. Третя група представлена ​​головними болями, гострою серцевою недостатністю при злитті крові, підвищенням внутрішньочерепного тиску.

Проростання пухлини в сусідній гіпофізу гіпоталамус загрожує періодичними втратами свідомості.

Гормонально продукують пухлини гіпофіза у чоловіків і жінок активізуються на ранніх стадіях, відбувається порушення роботи ендокринної системи з приєднанням симптомів здавлювання.

Розрізняють гормонально-продукують пухлини:

• соматотропин продукують пухлини;
• пролактинсекретуючих пухлини;
• гонадотропні і АКТГ-продукують пухлини.

При пухлинах першого виду  розвивається потовщення кісток, носа, мови, вушних раковин ; симптомами у жінок пухлин другого виду є припинення менструацій, а у чоловіків – збільшення і активізація грудних залоз. Пухлини третього виду призводять до стимуляції кори надниркових залоз і розладів статевої системи, а саме, ожиріння в лицевої ділянки, слабкості, атрофії м’язів, сухості шкіри, підвищення тиску в артеріях, остеопорозу.

Стадії раку гіпофіза і їх ознаки

Розрізняють такі стадії раку гіпофіза:

• 0 стадія коли пухлина ніяк себе не проявляє;
• 1 стадія – розмір новоутворення не більше 1 см;
• 2 стадія – розмір новоутворення більше 1-2 см, присутні ураження лімфовузлів;
• 3 стадія – ураження потиличних і підщелепних лімфатичних вузлів;
• 4 стадія – пухлина активно розвивається, виявляються окремі вогнища ураження.

Пухлинні клітини на початковому етапі захворювання не виявляються. Тому перші дві стадії виявляються випадково. Даний період характеризується тим, що пухлина ще операбельна і ймовірність вижити висока.

Збільшуючись з часом в розмірах, вони чинять тиск на сусідні тканини. Найвиразніше симптоми проявляються при досягненні пухлини 2 см і більше.

На третій стадії спостерігаються ендокринні симптомокомплекс, хірургічне втручання не завжди ефективно, однак проводити лікування необхідно. На даній стадії захворювання ще не можна відносити до смертельних, але з огляду на розвилися ускладнень часто відбувається летальний результат.

Остання стадія раку невиліковна, смерть досягається в 100% випадків.

Головна симптоматика онкології гіпофіза на початкових етапах –  втрата чутливості через що виникає тиску на прилеглі нерви, що супроводжується палінням, виникненням мурашок, оніміння . На більш пізніх стадіях основними сигналами є сильні головні болі, порушення пам’яті, втрата свідомості, температура.

Головний біль супроводжує хворого протягом усього періоду захворювання. Крім цього дана ознака відноситься до найпершого симптому пухлинного процесу. До особливостей головного болю відносять:

• тривалість змінюється від стадії захворювання;
• має негострий характер – тупа постійний;
• не підсилюється;
• не піддається усуненню лікарськими препаратами;
• при переходь пухлини в злоякісну біль різко посилюється.

Окреме місце займає констатація пухлини гіпофіза у дітей. Незважаючи на те, що в дитячому віці це явище досить рідкісне, основними симптомами її розвитку на перших порах є: головний біль, нудота, блювота, млявість, підвищена активність. При впливі пухлини на гормон росту у дітей розвивається синдром Кушинга або гігантизм, затримка розвитку і статевого дозрівання.

Причини виникнення пухлин гіпотеза

В даний час точні причини утворення і розвитку пухлин не встановлені. До можливих причин фахівці відносять:

• негативні фактори, що впливають на організм під час вагітності;
• вживання гормональних лікарських препаратів – зазвичай це відбувається для усунення іншого захворювання;
• отримання механічних травм черепа (відкриті, закриті), крововилив в мозок, викликають запалення;
• перенесені інфекційні захворювання – менінгіт, яким легко заразитися повітряно-крапельним шляхом;
• спадковість – мутував гени передаються у спадок;
• поява новоутворень в результаті стресів.

діагностика захворювання

Діагностика пухлини гіпофіза – одна з головних процедур лікування. При підозрі на пухлину гіпофізу вдаються до наступних методів діагностування:

• аналізи крові, сечі для виявлення рівня гормонів;
• офтальмологічне дослідження для діагностування розмірів і напрямки пухлини;
• аналіз рідини спинного мозку на білкові сполуки, які можуть сказати про розвиток раку;
• апаратне діагностування МРТ і КТ головного мозку, що дозволяє виявити невеликі аденоми і їх розташування.

Крім загального і біохімічного аналізів крові для кращої діагностики застосовують такі тести:

• Стимуляція адренокортикотропного гормону  – введення АКТГ, активно стимулює наднирники, і перевірка рівня кортизолу в крові; якщо вироблення АКТГ блокована аденомою, то наднирники не виділяють кортизол у відповідь на стимулювання;
• Проведення метіропанового тесту  – вживання пацієнтом 3 грам метіропана перед сном і зняття результату вранці; підвищення рівня гормону з ранку вказує на вплив аденоми на синтез гормону;
• Проведення інсулінотолерантний  тесту – застосування інсуліну для зниження рівня цукру; при розвитку аденоми буде відсутній секреція гормону росту і АКТГ.

Особлива увага приділяється вагітним жінкам. У період вагітності діагностика захворювання відбувається з особливою обережністю. Методи магнітно-резонансної томографії виключені і проводяться тільки після пологів. В іншому пацієнтці призначаються огляди офтальмолога, невролога, аналізи крові і сечі. Судити про збільшення розмірів пухлини можна по зниженню вироблення грудного молока.

https://www.youtube.com/watch?v=AhAJfuCf2VU

У дитячому віці аденома гіпофіза проявляється досить рідко. При виникненні перших ознак потрібно негайно звернутися до лікаря і не займатися самолікуванням.

Лікування пухлин гіпофіза

Існує кілька методів боротьби з країнами, що розвиваються пухлинами гіпофіза. Серед них  хірургічне втручання, гамма-ніж, зовнішнє опромінення і традиційне консервативне лікування пухлини гіпофіза . Дані способи застосовні в разі швидко розвивається доброякісної пухлини гіпофіза.

Застосування того чи іншого методу визначає лікар, враховуючи такі чинники:

• самопочуття хворого;
• час розвитку хвороби (стадія і тип);
• переносимість / непереносимість ліків;
• згоду / незгоду хворого на обраний метод лікування
• вікові показники пацієнта.

Медикаментозне лікування

Лікування за допомогою медикаментів засноване на гормональної терапії. Для стабілізації стану хворого коригується надлишкова продукція гормонів. Спільно з гормональними препаратами призначається курс з відновлення зору. В екстрених випадках вдаються до хірургічного втручання, але після шанси привести зір в нормальний стан мінімізуються.

При невеликому зростанні неонкологічних новоутворень, що не продукують гормони, методика лікування зводиться до прийому пригнічують пухлина лікарських препаратів. Крім цього, можливо заморожування частини органу з подальшим руйнуванням аденоми.

Лікування доброякісних пухлин гіпофіза у дітей в 89% всіх випадків полягає в застосуванні медикаментозної терапії.

У разі протипоказань у вживанні лікарських препаратів застосовується тільки інвазивна хірургічна операція або радіотерапія (променева терапія). Методи лікування захворювання у дітей нічим не відрізняються від тих, які проводяться дорослим.

Але найчастіше вдаються до медикаментозного вирішенню проблеми, а в разі операції – до інвазивного Ендоназальні ендоскопічного втручання.

Променева терапія

У більшості випадків, фахівці призначають променеву терапію і хірургічне втручання. Ефективність променевої терапії тим вище, чим менше пухлина за розмірами і її зростання не торкнувся сусідні нерви і тканини. У випадках неоперабельний пухлини (у літніх людей) променева терапія стає самостійним методом лікування.

Принцип дії променевої терапії при пухлини гіпофіза в тому, що запобігає подальше зростання пухлин і знижується вироблення гормонів. Зазвичай на зниження рівня синтезу гормонів потрібно від 3 до 6 місяців з початку лікування.

Перші ознаки відновлення нормальних показників стають видні зазвичай мінімум через 5-10 років терапії.

Доза опромінення встановлюється в залежності від розміру і виду пухлини. Дана процедура протипоказана при близькому розташуванні пухлини до зорових нервах.

Ускладненням при проведенні променевої терапії є розвиток недостатності функції гіпофіза за рахунок припинення вироблення одного або декількох гормонів передньої долі – гіпопітуїтаризму.

Іншими наслідками опромінення є проблеми із зором: пошкодження зорового нерва, зорового перехрещення, черепних нервів, що супроводжується втратою зору, судинними порушеннями.

На сьогоднішній день променева терапія гіпофіза рекомендована хворим із залишковими пухлинними клітинами після хірургічного лікування, а також у випадках неможливості хірургічного втручання. Залишкову пухлина підтверджують за допомогою МРТ.

Відносно недавно в сучасній радіохірургії стали застосовувати методи кібер-ножа (гамма-ножа). Перевагою такої терапії є всебічне вплив на пухлину пучками опромінення без інвазивної операції.

хірургічне лікування

Розрізняють трепанацію черепа і ендоназальную ендоскопічну операцію. Особливість трепанації черепа в тому, що відбувається розріз черепної коробки з видаленням частини кістки.

Після виявляється новоутворення і, якщо немає ризику пошкодження мозку, усувається.

Даний метод відноситься до найбільш небезпечним, оскільки його наслідками можуть стати інфікування, лікворея, порушення кровообігу і травмування головного мозку.

Безпечнішою, але менш ефективною, вважається видалення пухлини гіпофіза через носову порожнину. Її виконують спеціальним приладом, що вводиться через ніс. Перевагою такого рішення є цілісність поверхні шкіри на обличчі (відсутність шрамів), короткий період відновлення і можливість проводити ті процедури, які заборонені після трепанації.

прогноз

Пухлини гіпофіза відноситься до захворювання, що піддається лікуванню – найчастіше пухлина доброякісна. Прогноз лікування даного захворювання сприятливий при своєчасному виявленні аденоми, поки вона не проросла в структури мозку. Однак трапляються випадки як самолікування, так і її повторного виникнення.

Найчастіше точний прогноз залежить від вчасно зробленої діагностики. У 80% випадків результат лікування пухлин успішний, а для пролактіном і соматотропином лікування призначають лише в 25% випадків. Складність складає видалити мікроаденоми більше 2 см в діаметрі, в результаті чого прогнозується погіршення стану протягом наступних 5 років.

До справи побічної явищу по лікуванні відносять зорові порушення. При зачіпанні пухлини зорових нервів, відновлення правильного функціонування зорової системи можливо лише на першій стадії патології. У таких випадках пацієнт відноситься до частково працездатним і отримує інвалідність.

профілактика захворювання

Єдиною мірою профілактики пухлини гіпофіза є підвищена увага до свого здоров’я. Необхідно переглянути раціон харчування (вживати тільки якісні правильні продукти харчування), ввести фізичні навантаження (більше рухатися), відпочивати, частіше бувати на свіжому повітрі, а також уникати всіляких стресових ситуацій і різних травм голови.

Симптоми пухлини гіпофіза у жінок

Гіпофізарним новоутворення, як у жінок, так і у чоловіків, бувають двох видів:

1. Функціональні, які провокують зміна балансу того чи іншого гормону. Клінічна картина цієї пухлини залежить від типу дефіциту гормону.
2. Нефункціональні, зростання яких тисне на прилеглі мозкові центри. Такі пухлини можуть досягати значних розмірів і при цьому протікати безсимптомно.

Cімптоми у жінок дана патологія викликає не завжди.

Серед усіх новоутворень гіпофізу лідируючу позицію за кількістю діагностичних випадків займає нефункціональна аденома. Діагностика цих пухлин відбувається переважно випадково під час комп’ютерної або магнітно-резонансної томографії супутньої патології.

Макроаденоми і карциноми гіпофіза у жінок

Дані нефункціональні пухлини досягають у жінок 1 см в діаметрі, чого достатньо для пережимания прилеглих нервових закінчень і мозкових центрів. Це призводить до розвитку таких симптомів:

• двоїння в очах і розмитий зір;
• раптова сліпота;
• порушення периферичного зору;
• напади періодичних головних болів;
• парези і оніміння мімічних м’язів обличчя;
• запаморочення і часта втрата свідомості.

Проблеми із зором формуються при розташуванні пухлини поблизу перехрещення зорових нервів. У деяких випадках аденокарценома може викликати ракове кровотеча, наслідком якого вважається втрата свідомості, сліпота і навіть смерть хворого на рак.

Макроаденоми і карценоми гіпофіза в процесі свого зростання руйнують прилеглі гіпофізарні тканини. Ці порушення провокують дефіцит таких гормонів:

1. Гормон росту.
2. Кортизол.
3. Гормони щитовидної залози.
4. Статеві гормони.

Незалежно від гормонального статусу, онкохворі жінки з гіпофізарної пухлиною страждають від таких симптомів:

• хронічна нудота і загальна слабкість;
• незрозуміле збільшення або зменшення маси тіла;
• періодичне відчуття холоду;
• хворі відзначають відчуття втоми і розбитості;
• порушення менструального циклу або повна відсутність менструацій;
• зниження статевого потягу.

У деяких випадках зростання макроаденоми викликає тиск на задню частку гіпофіза, що супроводжується дефіцитом гормону вазопресину. Такий стан організму кваліфікується як нецукровий діабет.

Пацієнтки з такою патологією відчувають часті позиви до сечовипускання. Надмірна втрата рідини і мінеральних речовин може призвести до зневоднення організму і комі.

Симптоми нецукрового діабету усуваються за допомогою препарату «Десмопрессин», який є замінником вазопресину.

Симптоми гіпофізарних пухлин у жінок, пов’язаних з порушенням секреції гормону росту

Головні ознаки таких функціональних пухлин обумовлені надмірною виробленням гормону росту. Клінічна картина патології залежить від віку пацієнтки:

У дітей спостерігаються такі симптоми:

• дуже швидке зростання всієї кісткової системи;
• інтенсивний біль в суглобах;
• підвищене потовиділення.

У дорослих пацієнток надлишок гормону росту викликає:

Освіта акромегалії (посилений ріст окремих частин тіла). Симптоми захворювання виникають через гіпертрофії кісток рук, ніг і черепа. Для таких хворих характерно:

• збільшення розміру нижніх кінцівок і черепної коробки;
• посилення тембру голосу;
• зміна рис обличчя;
• розширення міжзубних проміжків;
• періодична суглобний біль;
• підвищене нічне потовиділення;
• збільшення концентрації цукру в крові;
• сечокам’яна хвороба та патології серцево-судинної системи;
• потовщення шкірних покривів;
• систематичні головні болі;
• підвищена волосистость тіла.

Пухлина гіпофіза: симптоми у жінок, – фото:

Симптоми підвищеного освіти кортикотропина

Високий рівень кортикотропіну стимулює наднирники виробляти надмірну кількість стероїдних гормонів. Такий процес формує синдром Кушинга, прояви якого включають наступні ознаки:

• незрозуміла надбавка у вазі, в основному в області грудей і живота;
• синюшні розтяжки шкірних покривів очеревини;
• підвищена волосистость тіла;
• набряк і почервоніння шкіри обличчя;
• наявність акне;
• освіту патологічної жирової тканини в області шиї;
• нервозність і депресії;
• підвищену кількість цукру в крові і цукровий діабет;
• гіпертензія;
• порушення менструального циклу;
• остеопороз і, як наслідок, підвищена ламкість кісток.

Симптоми пролактинсекретуючих аденом гіпофіза

Пролактиноми гіпофіза вважаються найбільш поширеними пухлинами гіпофіза у жінок молодого віку. Низький рівень пролактину викликає удленение періодів між менструаціями або повна відсутність менструального циклу. Високий рівень даного гормону проявляється порушенням освіти молока.

Симптоми тіреотропін- секретирующие аденоми гіпофіза

Це досить рідкісні пухлини гіпофіза, зростання яких викликає збільшення концентрації тиреотропного гормону. Даний гормон безпосередньо впливає на щитовидну залозу, що клінічно відображається формуванням наступних симптомів у жінок:

• почастішання серцебиття;
• зниження маси тіла при різко підвищений апетит;
• порушення відчуття дотику;
• сильне потовиділення і часті випорожнення;
• неспокійні стану і безсоння.

Симптоми гонадотропінсекретірующіх пухлин гіпофіза у жінок

Дана патологія викликає дисбаланс лютеїнізуючого і фолікулостимулюючого гормонів. Захворювання супроводжується нерегулярними місячними циклами, зниженням рівня тестостерону і, відповідно, пригніченням статевої тяги.

Дана пухлина гіпофіза симптоми у жінок викликає тільки при досягненні значних розмірів. Розмір патології понад 1 см може провокувати загальну менінгеальну симптоматику у вигляді періодичних нападів мігрені, порушення зору, тривалої нудоти, загального нездужання, субфебрильної температури тіла, зниження маси тіла і гноблення психіки.

Пухлина гіпофіза – симптоми у жінок і чоловіків, лікування та прогноз життя

Пухлина гіпофіза досить поширена і з однаковою частотою зустрічається у осіб обох статей, які досягли середнього віку. У більшої частини пацієнтів пухлина гіпофіза розвивається у віці від 30 і 40 глет. У зоні ризику знаходяться люди, які мають проблеми з ендокринною системою.

Найбільш часто формуються доброякісні новоутворення – аденоми, але гіпофіз можуть вразити і ракові пухлини, здатні метастазировать і вражати сусідні і віддалені органи. Але навіть доброякісні пухлини мають певні наслідки для всіх органів і систем – при стисненні гіпофіза порушуються його функції, що регулюють роботу організму.

Якщо поставлений діагноз «пухлина гіпофіза», не потрібно відразу панікувати, що це рак, але і затягувати з лікуванням також не варто. Якщо почати терапію на ранніх стадіях, можна попередити стрімке прогресування пухлини і розвиток несприятливих наслідків.

Причини пухлин гіпофіза

Не завжди вдається виявити точну причину розвитку пухлин гіпофіза, але до можливих причин відносять будь-які гормональні порушення в організмі. Існує теорія, що ризик розвитку пухлини підвищується при спадкових патологіях, наприклад, множинної ендокринної неоплазії першого типу. При цій же патології підвищується ризик формування пухлин в інших залозах організму.

Пухлина гіпофіза у жінок може з’явитися під час вагітності або після пологів через перебудову гормонального фону та інших негативних факторів, що впливають на ослаблений організм.

При інших ендокринних захворюваннях потрібно прийом гормональних препаратів. Деякі з них здатні викликати формування новоутворень в гіпофізі, особливо при тривалому прийомі.

Хронічні запальні процеси, притікає в області голови здатні викликати переродження клітин або їх стрімке поділ. До них відносяться синусити, гайморити, невринома слухового нерва і інші інфекційно-запальні патології.

Інші можливі причини виникнення пухлини гіпофіза:

• травми голови – удари, тріщини черепа;
• набряк головного мозку;
• внутрішньочерепні крововиливи;
• тривалі стреси, нервові потрясіння;
• нейроінфекції – частіше менінгіт.

Також є припущення, згідно з яким патологічне ділення клітин гіпофіза викликають дисфункції периферичних залоз ендокринної системи, мутації клітин гіпофіза і надлишкове виділення гормонів в гіпоталамусі.

Класифікація пухлин гіпофіза: доброякісні та злоякісні новоутворення

Пухлина гіпофіза головного мозку найчастіше носить доброякісний характер і не має відношення до онкологічних процесів. Доброякісна пухлина гіпофіза зростає дуже повільно, але навіть при великому розмірі не проникає в інші відділи головного мозку, але викликають компресію сусідніх тканин.

Клітини гіпофізу продовжують частково виконувати свої функції, майже не викликаючи клінічних ознак. Вони добре піддаються лікуванню і після видалення викликають рецидиви тільки в 3% випадків.

Злоякісна пухлина стрімко прогресує, викликає виражені симптоми і важко піддається лікуванню. Розрослися клітини перероджуються і втрачають свої функції. Втрачається контроль над розподілом, тому новоутворення швидко поширюється по навколишніх тканин, метастазує в кровоносні і лімфатичні судини. Навіть при успішному одужання існує високий ризик рецидиву.

Гіпофіз поділяється на два відділи:

1. Аденогіпофіз – включає в себе передню та середню частки.
2. Нейрогіпофіз – задня частка органу.

Також пухлини гіпофіза поділяють на два види – гормонально-неактивні і гормонально-активні. У першому випадку говорять про новоутвореннях, які не беруть участі у виробленні гормонів.

Гормонально-активні пухлини поділяють, залежно від виду гормонів, які вони продукують.

Аденогіпофіз бере участь у виробленні наступних гормонів:

1. Тиреотропний.
2. Аденокортікотропний.
3. Соматотропний.
4. Пролактин.
5. Фолликулостимулирующий.
6. Лютеінезірующій.
7. Меланостимулирующего.

Нейрогіпофіз продукує інші гормони:

1. Антидіуретичний гормон.
2. Окситоцин.
3. Мезотоцін.
4. Валітоцін і інші.

Залежно від того, які гормони продукує пухлина, розвиваються клінічні симптоми, за якими можна запідозрити наявність новоутворень в одному з відділів гіпофіза.

Симптоми пухлини гіпофіза у жінок і чоловіків

Симптоми пухлини гіпофіза, що не виробляє гормони, довгий час себе не проявляє. Перші ознаки пухлини виникають, коли розрослися тканини починають здавлювати сусідні тканини. Як правило, симптоматика проявляється, коли розміри пухлини стають більш 20 мм.

Ознаки пухлини гіпофіза залежать від того, які тканини більше піддалися компресії. Найчастіше з’являються загальні неврологічні симптоми – неконтрольовані головні болі, безсоння, невралгії, слабкість, висока внутрішньочерепний тиск, психоемоційні порушення. При пухлини великого розміру, що проникає в гіпоталамус, спостерігаються періодичні втрати свідомості.

Часто спостерігаються зорові дисфункції:

• звуження полів зору;
• ністагм;
• двоїння в очах;
• часткова або повна сліпота;
• опущення століття;
• набряклість і атрофія зорового нерва.

Симптоми пухлин гіпофіза, що продукують гормони, з’являються вже на самих ранніх стадіях хвороби. Ознаки патології спочатку супроводжуються ендокринними порушеннями, потім виявляються перераховані вище симптоми здавлювання сусідніх органів.

Якщо виділяється надмірна пролактин при пухлини гіпофіза, з’являються порушення з боку репродуктивної системи: порушення менструального циклу, аменорея, збільшення молочних залоз, патологічні виділення молозива. У жінок часто на тлі пролактіновая пухлини розвивається безплідність.

При продукуванні гормону росту у хворих спостерігається потовщення кісток, збільшення в розмірах вушних раковин, мови, носа або розвивається гігантизм, найчастіше такі симптоми з’являються у дітей.

Пухлини гіпофіза, що продукують тиреотропні гормони, викликають дисфункції щитовидної залози, що супроводжується такими ознаками:

• порушення речового обміну;
• набряклість тіла;
• загальмованість, млявість, підвищена стомлюваність;
• прискорене серцебиття, задишка;
• дисфункції серцево-судинної системи;
• сухість та лущення шкіри, випадіння волосся;
• дисфункції шлунково-кишкового тракту;
• підвищення або зменшення маси тіла.

Новоутворення, які продукують гонадотропні і аденокортікотропние гормони впливають на сечостатеву систему.

Загальні симптоми пухлин гіпофіза у жінок і чоловіків:

• ожиріння;
• м’язова атрофія кінцівок;
• збільшення молочних залоз;
• остеопороз;
• психоемоційні порушення;
• кардіоміопатії.

Гонадотропні пухлини гіпофіза у чоловіків провокують гинекомастию – збільшення в розмірах молочних залоз. Симптоми у чоловіків часто зачіпають репродуктивну систему і викликають еректильна дисфункція, аж до імпотенції. У жінок можуть виникнути проблеми з менструальним циклом, маткові кровотечі, аменорея.

Діагностика пухлин гіпофіза

При підозрі на внутрішньочерепні пухлини, потрібно пройти повне обстеження, а перед цим відвідати кілька фахівців. Консультація офтальмолога необхідна для оцінки стану зорового нерва, очного дна і перевірки гостроти зору. Ендокринолог виявляє симптоми гормональних порушень, призначає аналізи крові і сечі на рівень гіпофізно гормонів.

Відвідування онколога потрібно, якщо є підозра, що пухлина гіпофіза носить злоякісний характер. Огляд невропатолога дозволяє виявити наявність неврологічних порушень, після чого лікар призначає обстеження, що дозволяє виявити локалізацію і розмір пухлини.

Які обстеження включає в себе діагностика пухлини гіпофіза:

1. Рентгенографія черепа.
2. Комп’ютерна томографія і МРТ головного мозку.
3. Пункція спинномозкової рідини.
4. Ангіографія судин мозку.

Крім виявлення гормонального фону, регулярно потрібно дослідження крові загальним і біохімічним аналізом. Також ці обстеження проводяться безпосередньо перед хірургічним втручанням, якщо медикаментозна терапія неефективна.

Лікування пухлин гіпофіза

Лікування пухлини гіпофіза підбирається в залежності від виду новоутворення. Медикаментозне лікування пухлини дієво тільки при ендокринної аденомі – призначення ліків полягає в зменшенні вироблення гормонів і усунення проявилися симптомів.

Лікування пухлини гіпофіза гормонами призначається в декількох випадках:

• аденома на початковій стадії, невеликого розміру;
• передопераційна підготовка;
• реабілітація після хірургічного видалення новоутворення;
• лікування дітей – в 90% випадків достатньо прийому ліків.

Медикаментозне лікування дозволяє зменшити пухлину, запобігти її подальше прогресування і знизити ймовірність розвитку ускладнень. Препарати підбираються лікарем, виходячи з результатів діагностики.

Які ліки частіше призначають для лікування пухлин гіпофіза?

• Блокатори рецепторів СТГ – Пегвісомант.
• Препарати соматостатину – Октреотід – Депо, Соматулін.
• Антагоністи дофаміну – Каберголін, Апоморфін.

Видалення пухлини гіпофіза потрібно, коли пухлина викликає важкі симптоми, досягає великих розмірів і здавлює сусідні тканини.

Існує два методи втручання:

1. При аденомах гіпофіза невеликого і середнього розміру, розташованих в турецькому сідлі, проводять видалення через носову порожнину за допомогою ендоскопа.
2. При новоутвореннях значного розміру, або зміщених більш ніж на 2 см. Від турецького сідла, проводиться операція з трепанацією черепа.

Обидві операції з видалення пухлини гіпофіза проводяться під загальним наркозом, але після ендоскопічного видалення період реабілітації займає менше часу і практично не викликає важких ускладнень.

Променева терапія переважно використовується в поєднанні з іншими методами лікування. Її призначають після хірургічного втручання, щоб знизити ймовірність рецидиву, або разом з медикаментозним лікуванням, щоб підвищити шанси на благополучне одужання.

Променеву терапію, як єдиний спосіб лікування призначають вкрай рідко – при протипоказання до лікарських препаратів або неможливості проведення оперативного втручання.

У рідкісних випадках пацієнтам призначають заморожування розрослися тканин методом кріодеструкції – через носові проходи вводиться зонд, і під впливом низьких температур проводиться заморозка і руйнування новоутворення. Метод використовується тільки при доброякісних пухлинах невеликого розміру.

Прогноз і наслідки при пухлинах гіпофіза

Доброякісна пухлина рідко викликає серйозні наслідки, але при великому розростанні без хірургічного втручання здатна значно впливати на стан пацієнта.

Якщо захворювання діагностовано на пізніх стадіях або проводиться неправильне лікування, то розвиваються різні ускладнення:

• втрата зору;
• порушення роботи кори надниркових залоз;
• стійкі когнітивні порушення;
• дисфункції статевої системи;
• внутрішньочерепний тиск; 6. проблеми з серцево-судинною системою;
• порушення функціонування щитовидної залози;
• зміна особистості;
• стійка депресія.

Після хірургічного втручання з видалення пухлини, можливий розвиток ускладнень у вигляді пошкодження судин і крововиливи. Ризик розвитку рецидиву становить близько 15%. В цілому, прогноз пухлини гіпофіза сприятливий – більшість пацієнтів повністю одужують і тільки у невеликої кількості розвиваються ускладнення.

Летальний результат від пухлини гіпофіза настає вкрай рідко і тільки в тих випадках, коли захворювання супроводжується важкими супутніми патологіями, які загрожують життю і здоров’ю пацієнта.

Пухлина гіпофіза у жінок

Аденома гіпофіза вважається дуже серйозним захворюванням і при несвоєчасному або неправильному лікуванні може привести до серйозних наслідків для здоров’я і життя хворих. Гіпофіз секретирует різні гормони, які в свою чергу регулюють діяльність інших органів ендокринної системи.

Саме тому прояви патології гіпофіза дуже різноманітні і їх нерідко плутають з симптомами інших захворювань. При підозрі на пухлину гіпофізу слід негайно пройти комплексне обстеження організму у кваліфікованого онколога.

Чому у жінок розвивається патологія

Пухлина гіпофіза у жінок може з’явитися через негативного впливу певних факторів зовнішнього або внутрішнього середовища. Точний механізм виникнення новоутворень в тканинах головного мозку до кінця не вивчений, проте найчастіше провокувати розвиток пухлини гіпофіза можуть:

1. Інфекційні захворювання, що вражають нервову систему;
2. Травматизація кісток черепа і тканин головного мозку;
3. Некоректне лікування гормональними препаратами;
4. Порушення розвитку центральної нервової системи у внутрішньоутробному періоді.

У більшості випадків новоутворення має доброякісний перебіг, однак не виключено розвиток злоякісних пухлин. Розмір освіти може варіювати від 1-2 до 10 і більше міліметрів в діаметрі. Залежно від того, який гормон продукує пухлина гіпофіза, виділяють соматотропіну, пролактину, кортикотропін і гонадотропні патології.

Однак не всі новоутворення можуть секретувати гормони , деякі з них є гормонально-неактивними. Багато жінок не знають, що пухлина гіпофіза – це такий стан, який вимагає граничної уваги до свого здоров’я і проходження повного курсу лікування.

Якщо у вас з’явилися ознаки розвитку новоутворення, то потрібно терміново звернутися за медичною допомогою.

Основні симптоми патології у жінок

Гіпофіз контролює діяльність кори надниркових залоз, щитовидної залози, а також виробляє гонадотропні гормони, пролактин і соматотропін. Всі ці гормони мають певні ефекти і при порушенні їх секреції з’являються характерні симптоми. Виразність клінічної картини в першу чергу від розміру пухлини (новоутворення) і його гормональної активності.

7 основних симптомів пухлини гіпофіза:

1. Зміни зовнішності (збільшенням носа, губ, язика);
2. Зміни голосу;
3. Складчастість шкіри;
4. Порушення менструального циклу;
5. безпліддя;
6. Набряки і збільшення маси тіла;
7. Остеопороз.

Розглянемо ці ознаки більш докладно.

У разі якщо пухлина продукує соматотропний гормон, то це призводить до виникнення акромегалії. Дане патологічний стан характеризується грубими змінами зовнішності, а саме збільшенням носа, губ, язика, надбрівних дуг, кистей і стоп. У жінок також грубіє голос і з’являється складчастість шкіри.

Якщо пухлина активно продукує пролактин, то у жінок виникають серйозні порушення менструального циклу. В цьому випадку симптомами пухлини гіпофіза є олігоменорея або аменорея, галакторея (виділення молока з молочних залоз у жінок поза вагітністю) .

Також в патологічний процес втягується кісткова тканина з подальшим розвитком остеопорозу, так як з кісток активно вимиваються мінеральні речовини. Пролактинома робить негативний вплив на вироблення і обмін естрогену, що призводить до появи набряків і збільшення маси тіла у жінки.

Іноді у хворих виникають симптоми гірсутизму на тлі підвищеної секреції андрогенів.

При пухлини гіпофіза, яка впливає на секрецію лютеїнізуючого або фолікулостимулюючого гормону, жінка стикається з проблемою безпліддя.

Причиною цього стану є порушення гормонального фону, що приводить до відсутності овуляції. Тому кожна жінка, яка страждає порушеннями менструального циклу або протягом тривалого часу не може завагітніти, повинна пройти обов’язкове обстеження у лікаря-ендокринолога.

Симптоми пухлини гіпофіза можуть проявлятися поступово, проте важливо ретельно стежити за станом свого репродуктивного здоров’я і відзначати будь-які збої менструального циклу.

діагностика

При перших ознаках пухлини потрібно відразу ж звертатися за допомогою до фахівців. Як правило, жінки з порушеннями менструального циклу відправляються на консультацію до гінеколога.

Однак стандартне гінекологічне обстеження не може точно виявити причину виникнення у жінки порушень менструального циклу.

Щоб підтвердити діагноз слід пройти ряд спеціальних лабораторних та інструментальних досліджень :

• Рентгенографія кісток черепа;
• МРТ головного мозку;
• Ангіографія судин головного мозку;
• Дослідження рівня основних гормонів тропів в крові;
• Дослідження спинномозкової рідини;

Залежно від результатів перерахованих вище досліджень буде встановлено точний діагноз і призначена відповідна тактика лікування патології в області гіпофіза. Важливо в процесі діагностики виключити патології інших залоз ендокринної системи.

Лікування патологічного процесу

Лікування новоутворення може відбуватися консервативним або хірургічним шляхом. Лікувальна тактика залежить в першу чергу від розміру пухлини, її розташування, активності і загального стану ендокринної системи у жінки.

Підбір препаратів і тривалість курсу терапії визначається строго в індивідуальному порядку для кожної конкретної пацієнтки.

Після набрякання гіпофіза важливо нормалізувати рівень гормонів , для цього використовують спеціальні препарати.

Якщо консервативне лікування не приносить потрібних результатів, то пухлину видаляють хірургічним шляхом з наступним курсом променевої або хіміотерапії.

Після видалення пухлини жінці потрібно замісна гормональна терапія, яка буде проводитися протягом усього життя пацієнтки. Важливо виконувати всі рекомендації лікаря і регулярно проходити профілактичні обстеження для виключення рецидиву пухлини.