Якщо у людини рак печінки, скільки живуть з цією хворобою? Чи не багато з хворих хоче знати про це, часто пацієнти воліють перебувати в невіданні. Якщо людина прожила 5 років після постановки діагнозу, то цей термін іменується п’ятирічної виживання.
Метастази – це вторинні вогнища будь онкологічної пухлини. Саме вони мають вирішальне значення для прогнозування хвороби. Особливу роль відіграє орган, в який проникли метастази. Варто також відзначити, що хвороба піддається лікуванню на початковій стадії (1 і 2).
Тривалість життя при раку печінки
Якщо говорити про смертність, то пухлина в печінці стоїть на третьому місці з усіх злоякісних захворювань. Тривалість життя при раку печінки не може визначити навіть найдосвідченіший лікар, тому що все залежить від декількох факторів. Статистика стверджує, що мало хто з цим діагнозом живе довше 5 років.
На тривалість життя при раку печінки впливає наступне:
- стадія хвороби;
- наявність супутніх захворювань;
- раннє діагностування раку;
- результативність лікування;
- вік пацієнта;
- психологічні особливості хворого.
У 75% випадків в печінку проникають метастази з інших пухлин, наприклад з товстої кишки, тоді тільки 10% операцій дають позитивний результат, при інших ракових утвореннях з метастазами в печінку такий показник дорівнює 5%.
Як помирають з раком печінки
Якщо на питання, скільки живуть при раку печінки, відповісти практично неможливо, то розповісти, як вмирають при цьому захворюванні, можна. Смерть настає по-різному. Найчастіше в організмі відбувається порушення хімічного балансу, так як основною функцією печінки є постачання організму різними речовинами в певній концентрації.
При збої в організмі здорові клітини печінки атакуются ураженими клітинами. Настає хімічний дисбаланс. Людина втрачає свідомість, а після цього помирає.
Інша причина смерті пацієнта – це ускладнення, пов’язані з раком печінки:
- Кровотеча з освіти.
- Розпад пухлини та її нагноєння.
- Закупорка жовчних проходів і, як наслідок, отруєння організму продуктами розпаду жовчних кислот.
- Через порушення відтоку крові з черевної порожнини розвивається асцит.
Виникнення первинного і вторинного раку
Про нього можна говорити в тому випадку, якщо зростання патологічних клітин відбувається з власних печінкових тканин. Зазвичай злоякісні клітини утворюються з:
- Гепатоцитів – це клітини печінки, такий рак іменується гепатоцітоціллюлярним.
- Тканин жовчних проток, утворюється холангіокарцинома.
- Судинної тканини, яка живить печінку, в медицині така пухлина іменується ангіосаркома.
- Несозревшіх клітин печінки – гепатобластома.
Правильне харчування при метастазах у печінці
Первинний рак діагностується в 3% випадків захворювань цього органу.
При вторинному раку прогноз на виживання гірше. Так як хвороба розвивається на тлі метастаз, проникли в печінку з інших уражених органів. Вторинний рак діагностується лікарями частіше первинного.
Якщо говорити про класифікацію раку, то його причини наступні:
- Наявність метастазів. Ракові утворення проникають в печінку з інших органів.
- Патологічні зміни власних клітин органу. Виникає цей процес через внутрішні і зовнішні причини.
Виживання при 1 і 2 стадії
На відміну від інших внутрішніх органів, печінка здатна відновлюватися. Тому нерідко прогнози із захворюванням печінки сприятливі. Але не у випадку з онкологією. Так як злоякісні клітини схильні до рецидиву. До того ж нерідко рак печінки розвивається як вторинне захворювання на тлі пухлин в інших органах.
На першій стадії хвороби відсутні метастази, і вона найкраще піддається лікуванню. Кровоносна система не пошкоджена, але печінка вже на 25% виведена з ладу. Виживання протягом 5 років в цьому випадку становить 75%. Але проблема полягає в тому, що при відсутності симптомів на ранньому етапі захворювання воно діагностується лише на 2-3 стадіях.
У медицині є термін «п’ятирічне виживання». Якщо в цей термін людина отримала повноцінне лікування, і його якість життя покращилося, то в подальшому є надія, що він проживе ще певний час. А ось на питання – скільки живуть з раком печінки – не відповість жоден лікар.
На першій і другій стадії онкології врятувати пацієнта зможе трансплантація. Але, на жаль, дана процедура не всім доступна через високу вартість і недоступність донорського матеріалу. Тому лікарям доводиться проводити лікування іншими способами в залежності від кожної конкретної ситуації.
Основу лікування становить видалення ураженої області печінки і променева терапія.
Вже на другій стадії відбувається процес ураження кровоносних судин і стрімкого зростання новоутворення. Пухлинних вузлів може бути кілька. Орган уражається наполовину. Сама пухлина виростає до 5 см. Якщо почати лікування в цей проміжок часу, то п’ятирічна виживаність складе лише 40%.
Метастази в печінці і скільки з ними живуть?
Спрогнозувати хвороба неможливо навіть на ранній стадії через можливість ураження судин. Важливу роль в успішному результаті відіграє імунна система людини.
Стадії 3 і 4
На третій стадії уражаються лімфовузли, відбувається зростання пухлини і її поширення на сусідні органи і тканини. Найчастіше це органи травлення та черевної порожнини. Часто з’являється асцит, коли рідина накопичується в черевній порожнині. У цьому випадку проводиться операція.
Лікарі відразу повідомляють пацієнтові, що хірургічне втручання на цій стадії захворювання марно, як і трансплантація органу. Проводиться підтримуюча терапія, яка включає в себе хіміотерапію, променеву і таргетной терапію, проводиться емболізація.
Незважаючи на дане лікування, тривалість життя пацієнта значно скорочується. В середньому він може прожити 6-8 місяців.
П’ятирічна виживаність при раку 4 стадії становить лише 6%. У цей період лікування грунтується на підтримуючої терапії. Вона дозволяє скоротити поширення ракових клітин по всьому організму, знизити больові відчуття. Але про одужання мова не йде.
Цироз печінки
Є кілька причина розвитку ракового процесу в печінці. Перш за все – негативні чинники ззовні, які призводять до порушень роботи органу та, як наслідок, до розвитку злоякісних утворень. До таких факторів відносять:
- Хронічний гепатит.
- Зловживання спиртними напоями.
- Наявність паразитарних інфекцій.
- Спадковий фактор.
- Надходження афлотоксинів і т.д.
Але головною причиною розвитку раку вважається цироз. Як правило, на тлі цього хронічного захворювання розростаються ракові клітини. І в медицині цей показник становить 60-85%.
З цирозом печінки можна прожити багато років. Але людини буде супроводжувати ризик переродження хвороби в злоякісну пухлину. Якщо онкологія все ж розвинулася, призначається лікарська терапія, але наявність таких серйозних патологій до хорошого кінця не приводить.
Пам’ятайте також про те, що настрій людини відіграє важливу роль в успішному лікуванні, не варто опускати руки. Медицина не стоїть на місці і з кожним роком з’являються нові методи лікування ракових пухлин.
До того ж в медицині є випадки чудесного зцілення. І все тому, що людина була позитивно налаштований. Допомога близьких і їх підтримка дуже важливі для хворої людини. Все це дає шанси на одужання.
Тривалість життя при раку печінки
Крім того, до причин хвороби відноситься тривало зберігається запалення в органі, цироз, гемохроматоз, ендокринні захворювання, паразитарне або вірусне його поразку.
Залежно від локалізації онкоочага виділяють два види раку:
- гепатоцелюлярної карциноми печінки (МЦД) – розвивається з паренхіми органу. Вона діагностується практично в 80% випадків;
- холангіоцеллюлярного (ХЦР) – виникає з жовчних проток. На її частку припадає лише 16-18%.
Прогноз виживання при раку печінки залежить від клітинного складу, розміру пухлини, поширеності злоякісного процесу, а також супутніх захворювань пацієнта. Важливим моментом є психологічний стан людини, адже позитивний настрій і бажання боротися з хворобою збільшує ефективність лікування і сприяє швидкому одужанню.
Клінічні прояви
Симптоматика захворювання залежить від стадії онкологічного процесу. Так, розрізняють кілька класифікацій, завдяки яким вдається правильно встановити тяжкість хвороби і визначити подальшу лікувальну тактику. Розглянемо найбільш часто використовувані:
- по макроморфологіческой формі. МЦД може бути масивний, вузловий або дифузний (все залежить від кількості та розмірів вузликів). Якщо ХЦР зростає в стінці жовчного шляху, він називається ендофітний. Коли пухлина проникає в просвіт протоки, то вона вважається полиповидной;
- TMN. У цій класифікації враховується характеристика первинної пухлини (Tumor), стан прилеглих лімфовузлів (Nodus), а також наявність віддалених метастазів (Metastasis);
- по клітинному складу. З огляду на ступінь диференціювання (розвитку) злоякісного вогнища, можна визначити прогноз при раку печінки. Умовно показник позначається – G. Він має кілька ступенів (від 1 до 4);
Чим менше диференційовані клітини опухли, тим більше вона агресивна. Для неї характерно раннє метастазування і стрімке зростання.
- оцінка тяжкості органної недостатності згідно Child-Pugh. Дана класифікація дозволяє прийняти рішення про доцільність хірургічного втручання, надаючи відомості про функціональну можливості решти печінки. Справа в тому, що рак найчастіше діагностується на тлі цирозу, коли гепатоцити (її клітини) заміщуються сполучною тканиною і стають непрацездатними. У такому випадку після видалення частини органа підвищується ризик летального результату пацієнта через повної відмови печінки. У класифікації враховується асцит, рівень білірубіну, білка, наявність енцефалопатії та стан системи згортання крові.
Спочатку хвороби людина відчуває невелику слабкість, субфебрилітет, дискомфорт в печінці, а також відзначає поганий апетит. Ці симптоми зазвичай не є причиною звернення до лікаря, адже розцінюються хворим як порушення травлення або ГРВІ. На першій стадії онкоочаг не перевищує двох сантиметрів, а кровоносні судини залишаються неураженими.
У міру розростання пухлини з’являються нові клінічні ознаки, і збільшується вага вже присутніх. Так, пацієнт помічає диспепсичні розлади у вигляді нудоти і кишкової дисфункції. Також турбує дискомфорт в шлунку і біль у печінці.
Важливо розуміти, що її паренхіма не має нервових закінчень на відміну від фіброзної капсули органу. Саме внаслідок розтягування останньої виникають хворобливі відчуття, що вказує на великі розміри пухлини. Вона може займати до 50% всього обсягу печінки.
На другій стадії не виключена поява жовтяниці. При тому, що промацує правого підребер’я лікар виявляє щільний орган з горбистими краями. Крім того, характерна гепатомегалія (збільшення печінки).
Саме на третій стадії найчастіше діагностується рак. Розрізняють декілька ступенів його розвитку:
- А – характеризується збільшенням пухлини понад п’ять сантиметрів і поразкою кровоносних судин;
- В – відрізняється наявністю проростання в капсулу печінки і сусідні органи;
- З – виявляється ураження поруч розташованих лімфовузлів.
Клінічно третя стадія проявляється:
-
вираженою слабкістю; - диспепсическими порушеннями;
- больовим синдромом в печінці;
- жовтяницею;
- набряком кінцівок, початковими ознаками асциту.
Що стосується четвертої стадії, то вона характеризується важким болем в печінці, енцефалопатією, важкими проявами портальної гіпертензії (асцитом, гепатомегалією, набряками кінцівок, варикозне зміною стравохідних вен). Також приєднуються клінічні ознаки дисфункції інших органів, які зазнали метастатичному поразки.
Скільки живуть при раку печінки?
Прогноз для життя може встановити виключно лікар, грунтуючись на результатах повного обстеження і клініці раку печінки. Скільки живуть з таким діагнозом, залежить від багатьох факторів, а саме:
- стадії онкопроцесу;
- віку пацієнта;
- наявності хронічних хвороб;
- вихідного стану печінки.
При першій стадії
Для оцінки ефективності проведеного лікування і визначення прогнозу для життя зазвичай використовується показник 5-річного виживання. Він враховує кількість людей, які прожили в протягом п’яти років після постановки діагнозу і початку терапії.
З огляду на обмеженість злоякісного процесу на першій стадії, лікарі рекомендують проведення хірургічного втручання. Іноді розглядається питання про трансплантацію печінки.
В останньому випадку лікування вважається радикальним, і п’ятирічне виживання досягає 80%. Після видалення частини органа цей показник значно нижчий і становить 60%. Найчастіше діагностується рецидив.
Незважаючи на це, прогноз при первинному раку печінки більш сприятливий на відміну від метастатичного ураження органу.
Велика частина випадків хвороби припадає на вторинний рак печінки. При цьому тривалість життя залежить від клітинного складу основної пухлини.
Поширення онкологічного процесу на кровоносні судини і збільшення пухлини до п’яти сантиметрів погіршує прогноз для життя. Більш радикальної вважається трансплантація печінки, однак далеко не завжди її вдається виконати. Причиною цього є висока вартість операції, а також протипоказання до хірургічного втручання за станом здоров’я пацієнта.
Крім повної заміни органу лікарі можуть рекомендувати його резекцію, що дозволить видалити пухлину (джерело злоякісних клітин). Після проведення лікування тільки 50% пацієнтів проживають понад п’ять років від моменту постановки діагнозу.
При третій стадії
На цій стадії діагностується ураження регіональних лімфовузлів і близько розташованих органів. З огляду на таку поширеність злоякісного процесу, фахівці вирішують питання про проведення хірургічного втручання в паліативному або радикальному обсязі. Все залежить від ступеня ураження навколишніх органів.
Зауважимо, що для третього ступеня характерний асцит, виснаження, гіпопротеїнемія (зниження білка в крові), анемія і порушення роботи системи згортання. У зв’язку з цим пацієнту призначається інфузійна терапія в передопераційному періоді для зменшення ризику розвитку ускладнень.
Незважаючи на всі старання лікарів, п’ятирічне виживання хворих не перевищує 20%.
Причиною погіршення стану стає рецидив (після проведення радикальної операції), а також розростання залишилися частин пухлини в інших органах (при паліативному видаленні раку).
При четвертій стадії
Тривалість життя при раку на останній стадії не настільки велика, так як повністю видалити пухлинний конгломерат лікарям не вдається, а віддалені метастатичні вогнища стрімко розростаються. Лікування зазвичай зводиться до зменшення вираженості клінічних симптомів.
Хірургічне втручання проводиться для усунення ускладнень, таких як:
- кишкова непрохідність, коли пухлина розростається і звужує просвіт кишки;
- кровотеча з судин, які пошкоджуються при розпаді пухлини;
- асцит, коли обсяг накопичуваної рідини перевищує 5-10 літрів;
- перитоніт, розвиток якого спостерігається після деструкції пухлини і порушення цілісності кишки або жовчних проток.
На четвертій стадії метастази вражають мозок, легені, шлунок і кісткові структури. Виживання пацієнтів не перевищує 5%. В даному випадку тривалість життя здебільшого залежить від догляду за хворим.
Як підвищити тривалість життя?
лікування
На сьогоднішній день існує декілька підходів в лікуванні карциноми печінки:
- хірургічне втручання;
- хіміотерапія;
- опромінення.
Обсяг операції залежить від поширеності злоякісного процесу. Це може бути як резекція ураженого органу, так і трансплантація печінки.
Хіміотерапія має три напрямки, а саме:
- емболізація. Її суть полягає у введенні препарату в кровоносну судину, що живить пухлину. Лікарський засіб використовується в формі мікрокапсул або масляного розчину. Вважається найбільш ефективним методом, так як дає можливість блокувати доставку крові в онкоочаг і сповільнити прогресування злоякісного процесу;
- інфузія, коли хіміотерапевтичне засіб в рідкому вигляді вводиться в посудину. Недоліком методу є дія препаратів не тільки на онкоочаг, а й здорові тканини. Серед побічних реакцій варто виділити зниження імунітету, випадання волосся, стоматит і кишкову дисфункцію;
- абляція. Основна мета методу – руйнування пухлини шляхом введення препарату безпосередньо в її тканину.
Що стосується променевої терапії, то її ефективність при карциномі печінки мінімальна. У зв’язку з цим дана методика на сьогодні не застосовується.
дієта
Важливу роль в лікуванні відіграє правильне харчування. Воно повинно бути легким, але в той же час повністю покривати потреби організму, тим самим попереджаючи схуднення. Дієтичний раціон включає:
- дробове харчування. Проміжок між прийомами їжі не повинен перевищувати двох годин;
- рясне пиття, що дає можливість попередити зневоднення;
- рідкі і пюреобразні страви;
- способи приготування продуктів – на пару, запікання, відварювання або гасіння;
- теплі страви (не холодною і не гарячі);
- акцент варто зробити на супи-пюре, овочі, фрукти, нежирну молочку і каші (гречку, пшеничну, рис, вівсянку);
- забороняється свинина, смалець, наваристі бульйони, жирна риба, шоколад, кава, субпродукти, солодощі з кремом, свіжа здоба, консерви, ковбаси, цибуля, часник, гострі приправи і соління.
Після проведеного лікування важливо регулярно проходити обстеження, що необхідно для контролю над онкологічним процесом. Крім того, потрібно стежити за роботою внутрішніх органів, рівнем гемоглобіну, еритроцитів, тромбоцитів і лейкоцитів, особливо на тлі проведення хіміотерапії.
Стадії раку печінки
Онкологія печінкової паренхіми хоча і розвивається дуже швидко, все ж це не відбувається одномоментно. До досягнення їй повного озлокачествления має пройти певний час. Кожен етап розвитку характеризується своїми проявами.
Також в залежності від стадії раку печінки лікар вибирає найефективніші методи лікування. У багатьох джерелах вказується 0 стадія раку печінки, але її як такої не існує.
Це всього лише неінвазивна доброякісна пухлина, яка з часом, при збігу певних обставин, може почати озлокачествляться.
Стадії злоякісного процесу
Особливості розвитку раку печінки на 1 і 2 стадії онкопроцесу
I і II ступеня захворювання характеризуються подібними клінічними і гістологічними ознаками.
Єдиною відмінністю є те, що на 1 етапі невелика за розмірами онкопухлин знаходиться виключно в епітеліальних шарі секреторного органу, а на 2 починається її проростання в печінкову паренхіму і кровоносні судини.
Одна з особливостей початку розвитку онкології в печінці – дуже змазана клінічна картина. Симптоми раку печінки на ранніх стадіях практично повністю відсутні. Зовнішніх проявів також не відзначається. Найбільше, що людина може відчувати, це швидка стомлюваність і слабкість.
Найперші симптоми раку пічного повністю неспецифічні і можуть свідчити про велику кількість захворювань.
На I і II стадіях хвороби у онкохворих з’являються диспепсичні розлади – тривалий розлад травлення, безпричинна діарея, постійна нудота, часто переходить в проривних блювоту.
Така неспецифічна симптоматика призводить до пізнього виявлення хвороби, що знижує шанси людини на одужання.
Початковий розвиток онкопроцесу
Лікування раку печінки на цьому етапі хвороби складається з наступних обов’язкових заходів:
- В першу чергу пацієнтам призначається операція. При раку печінки, тільки початківця розвиватися і має досить невеликі розміри вона буває органозберігаючою, тобто видаляється невелика ділянка печінкової паренхіми з локалізованою на ньому онкопухлин. У деяких випадках пацієнтам може бути призначена повна трансплантація органу, але вона складними через проблеми з пошуками донора, тому проводиться нечасто.
- Хіміотерапія при раку печінки I і II стадії призначається одночасно з хірургічним втручанням і дозволяє уповільнити подальший розвиток мутованих клітин або повністю зупинити їх зростання.
- Променева терапія на ранніх етапах хвороби практично ніколи не призначається, так як її проведення вважається нерентабельним. Найбільший секреторний орган дуже чутливий, тому його радіаційне опромінення здатне завдати великої шкоди.
Вибір лікувальної тактики можливий тільки після того, як буде проведена повна діагностика. З її допомогою виявляється, який характер має рак печінки, на якій стадії він знаходиться, чи є у людини супутні захворювання, а також загальний стан його здоров’я.
Особливості розвитку раку печінки на 3 стадії
На III стадії найчастіше і виявляється онкологія печінки. Вона вважається критичною і проходить в своєму розвитку через 3 подстадии – A, B і C.
Їх відмінності полягають в наступному:
- IIIA. В печінкової паренхіми локалізуються кілька пухлинних структур різного діаметру. Як мінімум одна має великі розміри, що перевищують 5 см. Метастатичних поразок на цій подстадии не діагностується.
- IIIB. Починається проростання найбільшої онкопухлин в печінкові артерії і вени. Лімфовузли і внутрішні органи метастазами не уражені.
- IIIС. Метастатичний процес поширюється на що знаходяться в безпосередній близькості органи і лімфатичні вузли. Віддалене метастазування відсутня.
Симптоматика стає більшою, з’являються зовнішні прояви жовтяниці, набрякає нижня частина тулуба, піднімається температура, яка може коливатися від 37 до 39 ° С, починається кахексія (виснаження), риси обличчя онкохворої загострюються. Лікувальні заходи на цій стадії хвороби призначаються в залежності від загального стану пацієнта, але в основному застосовуються ті ж методи, що і на початку розвитку патологічного стану.
Пізні, метастатичні стадії
Заключна, 4 стадія хвороби
Пухлина печінки IV стадії має дві подстадии – А і B. Відмінність їх полягає в тому, що в першому випадку процес метастазування поширюється тільки на прилеглі лімфовузли і знаходяться в безпосередній близькості внутрішні органи, а в другому, метастази виявляються в найвіддаленіших ділянках організму онкохворого.
Основні ознаки, які має пухлину печінки, що досягла цього етапу розвитку, в обох випадках однакові:
- набряклість нижньої частини тіла через здавлювання лимфоузлами і тромбами порожнистої вени;
- шкірні покриви блідо-жовтого відтінку, надмірно сухі і нееластичні;
- живіт сильно роздутий через скупчується в ньому рідини;
- сильна втрата ваги, яка з повним виснаженням;
- на всіх ділянках тіла проступають кістки;
- гострі болі в правому підребер’ї;
- апатія і повна знесиленого.
Лікувальні заходи, спрямовані на одужання, на цьому етапі хвороби повністю не приносять користі. Проведення резекції онкопухлин і трансплантація секреторного органу в цей час нерентабельні, так як в різних ділянках тіла присутні метастази, які перешкоджають одужанню.
Гепатологи пропонують пацієнтам, у яких виявлено рак печінки 4 стадії, тільки паліативне лікування. Основною його метою є зменшення болісних проявів хвороби і, по можливості, поліпшення функціонування життєво важливих систем організму.
Така терапія допомагає поліпшити якість життя людини в останні місяці життя.
Виявлення будь-якого ступеня раку печінки проводиться за допомогою одних і тих же лабораторних та інструментальних методів дослідження. В першу чергу проводиться аналіз крові на онкомаркери. Якщо його результат виявляється позитивним, тобто виявляються антитіла, які вказують на розвиток в секреторному органі аномальних клітинних структур, пацієнту призначається ряд інструментальних обстежень.
В основний перелік входять УЗД, КТ або МРТ, що дозволяють виявити характер первинного злоякісного новоутворення, а додатковими вважаються рентген легенів і сканування кісток, які допомагають виявити в них метастази. В обов’язковому порядку з підозрілих ділянок печінкової паренхіми береться біопсійний матеріал, після вивчення якого фахівець визначає стадію хвороби.
TNM класифікація при раку печінки
Щоб призначити і оцінити лікування онкологічної патології, а також спрогнозувати її протягом, в міжнародній медичній практиці прийнято класифікувати хвороби.
Поділ злоякісних новоутворень на кілька груп проводиться відповідно до їх етапами розвитку і засноване на виживання пацієнтів. Це загальноприйнята TNM класифікація стадій раку печінки.
Фактично вона на момент постановки діагнозу відображає не тільки швидкість росту і поширення онкопухлин, але і її тип, а також здатність до проростання.
Стадія раку печінки по цій міжнародній системі виставляється з урахуванням розміру первинної пухлинної структури (T), ступеня її проростання в лімфатичні вузли (N), і наявності метастатичних уражень внутрішніх органів (M).
В історії хвороби це виглядає наступним чином:
- T1, N0, M0 (1стадія). Злоякісне новоутворення одне, метастази і проростання в кровоносні судини і регіонарні лімфовузли відсутні.
- T1-4, N0, M0 (2 стадія). Відзначається наявність однієї великої або декількох дрібних онкопухлин. Вони починають проростати в кровоносні судини, але метастатичні ураження лімфовузлів і внутрішніх органів відсутні.
- T1-4, N0-1, M0 (3 стадія). Новоутворення розростається до дуже великих розмірів, хоча за межі печінкової паренхіми ще не виходить. Відзначаються клінічні випадки ураження ворітної вени і одного лімфатичного вузла, званого в медичній термінології сторожовим. Віддалених і прилеглих метастазів немає.
- T1-4, N1-4, M1 (4 стадія). Рак печінки представлений декількома злоякісними вогнищами. Уражені практично всі регіонарні лімфовузли. Процес метастазування поширився на внутрішні органи.
TNM класифікація грунтується на результатах діагностичних досліджень, проведених до початку терапевтичних заходів. Такий поділ онкопатології, що вразила печінкову паренхіму, дає фахівцям можливість підібрати адекватний протокол лікування і спрогнозувати його ефективність.
Диференціація пухлин печінки
Крім загальноприйнятої міжнародної класифікації TNM, існує підрозділ онкопухлин по їх гістологічним особливостям (ступенями диференціювання). Така клітинна градація в клінічній онкологічній практиці позначається Grade, G, і показує ступінь злоякісності новоутворення. Ця ознака вказує агресивність аномальних клітин.
Стадії раку печінки за ступенем злоякісності мають такі позначення:
- G1 – високодиференційований рак печінки. Повністю неагресивна пухлинна структура, клітинна будова якої залишилося практично незмінним.
- G2 – помірно диференційований рак печінки. Займає за ступенем агресії проміжне положення. Виявити сприяючих чинників, що провокує початок посилення в клітинах процесу виникнення злоякісної пухлини практично ніколи не вдається.
- G3 – низькодиференційований рак печінки. Онкопухлин такого типу характеризуються вираженою інвазією в печінкові тканини і нечутливістю до протипухлинної терапії. Це робить низькодиференційовану форму РП дуже небезпечною і в більшості випадків закінчується раннім летальним результатом.
- G4 – недиференційований рак печінки. Сама високоагресивних різновид захворювання, що характеризується повною зміною клітинної будови онкопухлин. Якщо патологічний стан виявляють на цій стадії, будь-які лікувальні заходи крім паліативної терапії, що полегшує болісну симптоматику останніх місяців життя, не приносять користі.
Як видно з цифрових індексів цієї класифікації, чим вони вищі, тим активніше стає пухлина. Ступінь її агресії також необхідна для підбору терапевтичних заходів.
Прогноз і тривалість життя при раку печінки
Життєві прогнози при злоякісному ураженні печінкової паренхіми хоча і вважаються в онкологічній практиці невтішними, мають пряму залежність від того, на якому етапі вдалося виявити підступну хворобу.
Нерідко людина, вперше відчув тривожну симптоматику і звернувся за консультацією до гепатолога, чує страшний відповідь про те, що у нього рак печінки 4 стадії, скільки живуть пацієнти з таким діагнозом – перше питання, яке він задає лікаря.
Вердикт фахівців в цьому випадку повністю невтішний. Якщо людині виставлений такий діагноз, жити йому залишається лічені місяці.
У зв’язку з тим, що на цій стадії в секреторному органі відбуваються незворотні зміни, хвороба стає повністю невиліковної і онкохворий може сподіватися тільки на диво.
- Рак печінки 1 стадії. Новоутворення на цьому етапі розвитку має невеликі розміри, і не схильне до проростання, тому його досить легко можна видалити або провести трансплантацію пошкодженого секреторного органу. Якщо почати своєчасне лікування, то прогноз повністю сприятливий. Практично 60-70% пацієнтів проживають до 5 критичних років, а деяким, хоча і трохи, вдається домогтися повного одужання.
- Рак печінки 2 стадії. Онкопухлин збільшується в розмірах і стає більш агресивною, тому терапевтичні заходи, спрямовані на боротьбу з нею ускладнюються. Але, незважаючи на це, дожити до п’ятирічного рубежу вдається практично половині пацієнтів.
- 3 стадія раку печінки. Шанси онкохворих на життя зменшуються. При адекватному лікуванні тільки 35-40% пацієнтів можуть розраховувати на її продовження.
Важливо! Пацієнти з онкологією в печінці будь-якій стадії, з яких-небудь причин проігнорували традиційне лікування або предпочётшіе звернення до нетрадиційної медицини мають дуже погані шанси на продовження життя.
При цьому захворюванні патологічні процеси в печінковій паренхімі протікають стрімко, тому ні в якому разі не можна витрачати час на роздуми з приводу терапевтичних заходів.
Тільки своєчасні операція і хіміотерапія дають можливість досягти тривалої ремісії і продовжити життя, зберігши на ці роки її якість.
Тривалість життя при метастазах у печінці
Первинний рак печінки зустрічається дійсно рідко – менше 10%. У 90% випадків рак печінки є метастатичним з інших органів. Винятком є африканські країни, де висока частка первинного печінкового раку обумовлена гепатитом та іншими інфекціями. Характерно те, що чоловіки хворіють на рак печінки в 2 рази частіше за жінок.
За локалізацією метастазів з різних органів, печінку займає перше місце. Відбувається це завдяки рясному кровообігу в органі, великій кількості вузьких капілярів, де осідають ракові клітини.
Метастази в печінці тривалість життя знижують значно, тому є сенс розповісти про метастазуванні в печінку докладніше.
Симптоми і перші ознаки розвитку метастаз в печінці
Великою проблемою є те, що онкологія печінки часто виявляється на останніх стадіях захворювання. В середньому, пацієнти звертаються за допомогою через 3 місяці після появи перших симптомів хвороби.
Основні скарги (75%) такі:
Рідше згадуються такі ознаки:
- слабкість, стомлюваність, млявість;
- жовтяниця;
- висока температура;
- збільшення розмірів живота;
- пронос;
- нудота або блювота;
- кровотечі з носа;
- розвиток набряків.
Об’єктивним ознакою захворювання печінки є її збільшення (гепатомегалія). Нижня межа печінки знижується на 5-10 см, верхня – підвищується до рівня четвертого ребра.
При пальпації печінка тверда, щільна, по відчуттях як камінь, зазвичай з гладкою поверхнею і гострим переднім краєм.
Пухлини нерідко притискають гілки ворітної вени, через це розвивається портальна гіпертензія, збільшується селезінка, іноді розширюються вени стравоходу.
Біль у правому підребер’ї викликається швидким збільшенням печінки і розтягуванням глиссоновой капсули органу, по якій проходить безліч нервів. Перший час біль носить періодичний характер, вона з’являється при ходьбі, фізичних навантаженнях. Пізніше вона стає постійною помірної інтенсивності. У правому підребер’ї з’являється не проходить відчуття тяжкості.
Жовтяниця реєструється в 50% випадків, але зазвичай цей симптомом не виражається яскраво. Причиною механічної травми печінки є збільшення пухлини, а так як печінкові балки не можуть розтягуватися, то вони розриваються від напруги. Однак, жовтяниця не є критерієм оцінки стану органу.
Асцит (черевна водянка) з’являється через прідавліванія ворітної вени, що збільшилася в розмірах печінкою. Через підвищення тиску в черевних венах, частина плазми крові просочується через стінку судин у черевну порожнину. Кров’яні і ракові клітини при цьому залишаються в судинному руслі.
Температура піднімається у більшості пацієнтів, але скарги на гіпертермію пред’являють не завжди. Відбувається це через незначного підвищення температури – всього на 0,5-1оC. Температура піднімається з-за порушення очисної функції печінки та інтоксикації організму.
Чим небезпечне наявність метастазів в печінці?
Печінка – очисний завод організму, через неї фільтрується кров, тут знезаражується продукт розпаду білків – аміак. Печінка виробляє велику кількість вітамінів, альбумінів і глобулінів, саме в ній створюється глюкоза – головне джерело енергії для людини. Нарешті, печінку виробляє жовч – важливий фермент перетравлення їжі. Без печінки людина не проживе й кількох хвилин.
Головна проблема метастазів прихована в тому, що хірургічний метод лікування і хіміотерапія малоефективні. Хіміотерапія неефективна, тому що печінка виконує очисні і знезаражувальні функції.
Хірургічні методи лікування дають більший ефект, але операції проводяться тільки при наявності одиничних пухлин. Якщо вражена вся печінку, то доцільність втручання ставиться під питання.
Все це призводить до того, що рак печінки часто закінчується летально.
Що потрібно обстежити?
Всі обстеження призначаються на консультації з лікарем. Консультацій доведеться пройти кілька (з завідувачем відділенням, терапевтом і ін.).
УЗД:
Так як уражена метастазами печінку змінює свою консистенцію, то ультразвукове дослідження потрібно проводити обов’язково. Це не самий інформативний метод дослідження, але його призначають першим з-за малої травматичності.
Радіоізотопне дослідження:
В якості маркерів використовується радіоактивний йод або золото. Радіоактивний елемент переноситься еритроцитами. Характер їх руху і відхилення від норми дозволяють встановити навіть не проявили себе метастази.
МРТ:
Використовується обов’язково, так як метод дозволяє отримати пошарове зображення печінки. На основі магнітно-резонансної томографії можна скласти 3D портрет печінки. Для поліпшення ефекту людині можуть ввести радіоізотопи.
У складних випадках проводять лапароскопію з біопсією пухлини або ангіографічне дослідження. Якщо і це не дає точної інформації про стан печінки, то призначають діагностичну лапаротомію.
Які аналізи треба буде здати?
Хворий повинен здати цілу серію аналізів, які дадуть детальну інформацію про стан печінки:
- загальний аналіз крові;
- загальний аналіз сечі;
- реакція Вассермана;
- визначення наявності антитіл до ВІЛ;
- визначення австралійського антигену;
- визначення реплікації вірусу гепатиту;
- реакція на антитіла до гепатитів всіх видів;
- дослідження сечі за методом Зимницкого;
- біохімічний аналіз крові на білірубін, білок, А / Г коефіцієнт, АЛТ, АСТ, калій, натрій, креатинін, сечовину, альфа-амілазу, лужну фосфатазу;
- дослідження крові на цукор;
- біохімічна коагулографія;
- гістологічне дослідження пункції печінки;
- вимір пухлинних маркерів крові.
Крім цього, визначається група крові та резус-фактор. Загальний аналіз крові береться мінімум 5 разів – перед, під час, після лікування. Крім того, загальний аналіз робиться раз в тиждень під час хіміотерапії. Також 3 рази береться загальний аналіз сечі (перед, під час, після лікування).
Доцільність проведення лікування
Незважаючи на гадану безнадійність, доцільність лікування є. П’ятирічна виживаність досить низька – всього близько 5-10%, а більшість хворих не доживають і до року.
Однак на практиці виживання має вигляд воронки, перший рік проживає 10% чоловіків і 15% жінок, але після першого року виживаність становить вже 50%. До 5 років доживають 5% чоловіків і 7% жінок.
Якщо хворий до першого року виживає, то його шанси прожити 5 років після хвороби значно збільшуються. Зрозуміло, шанси залежать не тільки від випадковості, але також і від стану організму, віку, ставлення людини до лікування, а також від його фінансових можливостей.
Найбільш оптимальні методи лікування метастаз в печінці
Єдиним по-справжньому оптимальним способом лікування є операція. Променева терапія первинного раку і метастазів не проводиться. Хіміотерапія як самостійний метод лікування не використовується, застосовується тільки після хірургічного лікування.
Хірургічне втручання на печінці є складною процедурою, так як через рясний кровопостачання необхідно дуже обережно проводити гемостаз. З іншого боку, печінку має величезну регенеративної здатністю, що допомагає в післяопераційний період.
Для лікування печінкового раку застосовуються такі операції:
- атипова економна резекція печінки;
- резекція сегмента печінки;
- бісегментарная резекція;
- сегментектомія;
- гемігепатектомія;
- розширена гемігепатектомія;
- гепатогастропанкреатодуоденальная резекція;
- пересадка печінки.
Які чинники впливають на тривалість життя при метастазах у печінці?
На термін життя впливають такі чинники:
- стадія раку;
- розташування пухлини;
- величина ураження органу;
- рівень вираженості патології;
- стану імунітету хворого;
- своєчасне виявлення патології;
- методи терапії, їх результативність;
- наявність супутніх захворювань;
- емоційна стійкість, психіка пацієнта.
В першу чергу впливає наявність супутніх метастазів. Так як рак печінки – метастатична захворювання, то пухлини можуть виявлятися в легенях, мозку, інших органах. Крім цього, на тривалість життя впливає стать і вік пацієнта.
Виживання жінок вище, ніж у чоловіків. До першого року після встановлення діагнозу доживає лише 10-13% чоловіків і 13-17% жінок. До 3 років доживає 6-9% чоловіків і 10-14% жінок. А до 5 років – 4,5-7% чоловіків і 10-13% жінок.
На 1 стадії річна виживаність жінок знаходиться в районі 80%, а п’ятирічна – близько 50%, на 2 стадії – 20% і 17% відповідно, на 3 стадії – 21% і 13%, на 4 стадії – 18% і 16%. У чоловіків виживаність трохи нижче. На 2 стадії – 15% і 11%, на 3 стадії – 11% і 5%, на 4 стадії – 9% і 5%.
Від віку виживаність залежить не так сильно. Річна виживаність у осіб 40-49 років становить 20-25%, у людей 50-69 років – 10-16%, а у людей старше 70 років – 13-14%.
Скільки живуть такі хворі і як продовжити життя?
Середня тривалість життя з діагнозом становить 12-18 місяців. Однак потрібно розуміти, що середня статистика для конкретного випадку несе мало корисної інформації з кількох причин:
- Одні люди живуть не більше декількох місяців або навіть тижнів, а інші після лікування проживають довгі роки.
- Імовірність виживання позбавлена фактора випадковості. Термін життя цілком залежить від обсягу ураження, майстерності хірурга, віку і статі хворого, його психологічного стану.
- Так як рак печінки зазвичай має метастатичну природу, то дуже велика впливу надає локалізація первинної пухлини.
- Статистичні дані збираються за минулий період, іноді після статистики проходить 10-15 років, що для медицини дуже великий термін. Завдяки новим препаратам та медичного обладнання можна прожити довше.
Без лікування хворі проживають в середньому близько півроку. Завдяки ефективному лікуванню, розвантажувальним дієт, термін життя продовжується до року або півтора років. Наприклад, успішна операція збільшує п’ятирічну виживаність до 30-40%.
Хоч хіміотерапія безпосередньо для лікування метастазів в печінці не проводиться, але від неї відмовлятися не можна, так як необхідно усунути первісний осередок поширення ракових клітин. Таким чином, хіміотерапія діє на виживання, продовжуючи її на 1-2 роки.
Крім лікування, на виживаність впливає особливість метастазування. Якщо після проведення лікування первинний осередок ракових клітин видаляється разом з метастазом в печінці, то шансів прожити 5 років і більше у людини багато. При розвитку рецидиву шанси вижити дуже малі.
Як продовжити життя?
Шанси підвищать деякі народні рецепти:
- 25 г болиголова заливаються 500 мл 40% горілки. Наполягати потрібно протягом 40 днів в позбавленому світла місці. Періодично настойку потрібно струшувати. Після закінчення терміну засіб проціджують і п’ють по схемі: першу добу – крапля, потім 2, пізніше 3 і так по наростаючій до 40 крапель. Розчиняти в 100 грамах води.
- У термос налити 0,5 літра гарячої (не киплячою!) Води. Туди лягає столова ложка квітів картоплі. Наполягати потрібно протягом 4-5 годин. Потім потрібно процідити і пити по 100 мл 3 рази на день. Зберігати настоянку потрібно не в термосі, а в холодному місці.
- Протріть головку чистотілу і залийте 500 мл 70% спирту. Наполягати потрібно протягом доби, потім процідити і приймати по 25 мл раз в день тиждень, а після – по 50 мл на добу протягом 20 днів.
Є кілька рекомендацій по харчуванню в разі раку печінки:
- червоні фрукти і овочі, особливо гранат, чорниця;
- зелений чай;
- ягоди: малина, полуниця, суниця.
Заборонено вживати такі продукти:
- м’ясо і жирні страви;
- гриби;
- квасоля, горох, інші бобові;
- кондитерські вироби;
- консерви;
- шоколад і какао;
- хлібобулочні продукти;
- квашені, солоні, мариновані огірки і капуста;
- жирне молоко;
- смажені на маслі і копчені продукти.
висновки
Як видно, метастази в печінці тривалість життя хоч і зменшують, але вироком не є. Є сенс боротися.
Тому необхідно, в першу чергу, нормалізувати власне харчування, щоб дати печінки «розвантаження». Також, потрібно користуватися всіма можливими сучасними способами лікування.
Якщо не впадати у відчай і зробити все необхідне, то можна прожити ще довгі роки. Удачі вам і будьте здорові!
Рак легенів з метастазами в печінку: скільки живуть люди, прогнози, симптоми і лікування
Онкологічні захворювання печінки характеризуються високою поширеністю. Як правило, печінковий рак носить вторинний характер. Він з’являється внаслідок того, що злоякісне утворення іншого органу метастазує в тканини, внаслідок чого формується вторинна пухлина. Найпоширеніший вид такої патології – рак легені з метастазами в печінку.
Стадії раку легені
Відповідно до міжнародної класифікації, онкологічні захворювання протікають в 4 стадії. У міру переходу на пізні стадії раку з’являються метастази, що вражають переважно печінку. Це пов’язано з тим, що метастази найбільш активно поширюються з кров’ю, яка у великих обсягах протікає через печінку.
| стадія | характеристика |
| I | У легких локалізується пухлина, розмір якої не перевищує 8 мм. Новоутворенням не будуть зачіпатися лімфовузли або кровоносні судини. Підвищення активності росту відзначається, в середньому, через 3 тижні з моменту формування пухлини. |
| II | Стадія активного збільшення. Розмір ураженої області досягає 5 см. У пацієнтів виникає кашель, нудота з блювотою, болю, кровотечі. Можливе формування набряку. |
| III-A | З’являється 1 або кілька вогнищ, що перевищують 5 см. Виникають ранні метастази, переважно, в лімфовузлах. Печінка на цій стадії не зачіпається, однак ризик ураження підвищується. |
| III-B | Характеризується ураженням судин, внаслідок чого ракові клітини потрапляють в кров, і разом з нею досягають гепатоболіарний тракт. |
| III-C | Метастази активно проникають в тканини печінки, провокуючи переродження гепатоцитів. Метастази у віддалених органах відсутні. У пацієнтів виникають характерні для гепатологічних поразок симптоми. |
| IV-A | У легких формується велика пухлина або кілька вогнищевих утворень, які вражають судини і лімфовузли. Інтенсивність симптомів підвищена. |
| IV-B | Метастази виявляються у численних органах. У пацієнта спостерігається виражена клінічна картина, що супроводжується тяжкими симптомами і супутніми ускладненнями. |
Механізм метастазування раку легенів
Поширення раку в печінку через метастази – це складний і маловивчений процес. Механізм метастазування заснований на 2 взаємодіючих процесах: міграції ракових клітин і патологічні зміни в структурі судин, за допомогою яких пухлина забезпечується кров’ю.
Процес поширення раку протікає в кілька етапів:
- Інтравазаціі – потрапляння онкологічних клітин у кров’яне або лімфатичне русло
- Диссеминация – транспортування ракових клітин в печінку за допомогою лімфи і крові
- Емболія – затримка ракових клітин в тканинах
- Екстравазація – поразка клітинами периваскулярних тканин
- Зростання – поступове безперервне збільшення новоутворення в розмірах і формування нової пухлини в печінці
Симптоми раку легенів з метастазами
Метастази в печінці при раку виникають на пізніх термінах. У цей період патологія не протікає безсимптомно, як це буває на ранніх етапах. Захворювання протікає гостро, з вираженими ознаками.
Симптоми, які вказують на рак легені:
- Систематичний нападоподібний кашель
- Відхаркування мокротиння з кров’ю
- Збільшена температура тіла
- посилене потовиділення
- симптоми інтоксикації
- зменшення ваги
- загальне нездужання
При метастазуванні в печінку, у пацієнта виникає клінічна картина, яка доповнює симптоми раку.
Симптоми ураження:
- Болі в підребер’ї справа
- відсутність апетиту
- диспепсичні розлади
- гепатомегалия
- жовтяниця
- Часта блювота з жовчю
- печія
- Гіркий присмак у роті
Лікування та діагностика
Виявити порушення відносно не складно. Основний метод – ультразвукове дослідження, яке дозволяє візуалізувати патологічний новоутворення. З метою вивчення структури пухлини застосовується біопсія пункції пухлини, за допомогою якої також визначають стадію і інтенсивність росту.
Допоміжні методи:
- Аналіз зразка жовчі
- Аналізи крові і сечі
- Методи томографії (КТ і МРТ)
- рентгенографія
Лікування вторинного ураження печінки, як правило, носить паліативний характер. Вона спрямована на усунення виражених симптомів патології і підтримання функцій органів.
Специфічне лікування вторинного раку, як правило, не проводиться, так як він виникає на пізній стадії первинної форми, яка погано піддається лікуванню. Однак це багато в чому залежить від стадії, кількості метастазів, загального стану пацієнта. У деяких випадках протираковий терапія дозволяє сповільнити ріст пухлини в печінці і спровокувати загибель онкологічних клітин.
До методів терапії раку відносяться:
- Радіотерапія (дистанційна, контактна, радіонукліідная)
- хіміотерапія
- хірургічна резекція
- Радіочастотна абляція (Мірча)
- протонна терапія
- введення етанолу
Вилікувати вторинний рак важко, особливо якщо при цьому відсутній ефект в процесі терапії первинного ураження легкого.
Скільки живуть люди з раком легені і метастазами в печінку?
Прогноз при онкології, що виникла на тлі первинного захворювання легенів несприятливий. У більшості випадків патологія постійно прогресує і призводить до відмови життєво важливих органів в термін від 6 місяців до 2 років.
Відповідь на питання про те, скільки живуть при метастазах в легенях залежить від локалізації пухлини, її розмірів і виду. Початкові стадії раку легень не метастазують в печінку. Це відбувається тільки на пізніх термінах, коли ймовірність успішної терапії практично виключена. Зважаючи на це, лікування спрямоване на зниження вираженості симптомів і продовження життя хворого.
Пізні стадії раку легенів часто призводять до формування вторинних уражень печінки. При появі метастазів виникають супутні симптоми і ускладнення. Відсоток виживання при такій патології вкрай низький, а тому мета терапії – збільшення терміну життя хворого.
