Рак ротоглотки – це важке злоякісне захворювання. Якщо його не лікувати, прогноз виживання розцінюється як несприятливий – хвороба швидко прогресує і призводить до летального результату.
У жителів України локалізація раку в області ротоглотки зустрічається нечасто, проте актуальність проблеми від цього не зменшується. Епідеміологія показує, що смертність при даній патології серед українців досить висока.
Види раку ротоглотки
Рак ротоглотки типують за міжнародною класифікацією TNM, яка враховує розмір пухлини, наявність в лімфовузлах метастазів і поширеність злоякісного процесу на навколишні анатомічні структури.
За цитологічної картині рак, що локалізується в ротоглотці, може бути різних типів, але на практиці частіше зустрічаються два :
- плоскоклітинний зроговілий;
- плоскоклітинний незроговілий.
Гістологічні дані дають можливість класифікувати пухлина за ступенем диференціації. Низькодиференційовані різновиди карцином смертельно небезпечні – вони швидко прогресують і практично не залишають людям шансу вижити. Високодиференційовані види новоутворень довго розвиваються і успішно лікуються.
З клінічної точки зору рак ротоглотки ділять на дві форми :
- операбельність;
- неоперабельний.
Рак ротоглотки: симптоми і ознаки
На ранніх етапах розвитку рак ротоглотки в більшості випадків проходить безсимптомно.
Не завжди початкові патологічні зміни помітні і при звичайному отоларингологічному огляді, тому людям з хворобами-провісниками (лейкоплакией, ерітроплакией, що проявляються плямами на слизовій, папіломатозом) варто регулярно проходити ендоскопічне та гістологічне дослідження ЛОР-органів.
З ростом ракового освіти з’являються і перші його симптоми :
- хворобливість і відчуття грудки в горлі;
- оніміння;
- дискомфорт при ковтанні;
- підвищення температури тіла без видимих причин;
- слабкість, стомлюваність, прискорене пульс.
До самим пізнім ознак належать :
- виражений больовий синдром;
- нестерпне печіння в горлі;
- неприємний запах з рота;
- зміна голосу;
- труднощі з жуванням;
- обмеження рухів мови;
- прогресуюче зниження ваги.
При раку, що досяг великих розмірів, деформується ротоглотки, стають помітними зовнішні прояви онкології. Виражається це пухлиноподібним освітою на шиї, яке можна обмацати пальцями, і збільшеними лімфовузлами, схожими на шишки. Хворі скаржаться на ускладнене дихання і неприємні відчуття при ковтанні. Може боліти нижня щелепа, язик.
В цілому симптоматика раку не завжди має характерні риси і явні первинні ознаки з боку ротоглотки. Початок недуги може залишитися непоміченим, але не розгледіти його наслідки неможливо.
Причини раку ротоглотки
Рак ротоглотки має цілий ряд можливих причин виникнення і викликають факторів. З них можна виділити кілька основних :
- пристрасть до тютюну (куріння, жування);
- зловживання алкоголем;
- наявність в глотці спочатку доброякісних змін, які можуть закінчитися малигнизацией;
- постійну травматизацію слизової горла невідповідними зубними протезами;
- обтяжену спадковість (припускають, що існують гени, здатні запускати канцерогенез, які передаються у спадок).
Окремо варто розглянути роль папіломавірусу в етіології раку ротоглотки.
Ця інфекція дуже заразна, поширюється переважно контактним і статевим шляхами, повітряно-крапельним шляхом заразитися не можна.
Збудник, потрапивши в ротову порожнину при оральному сексі, може спровокувати появу папілом в горлі. При побутових і традиційних інтимних контактах папіломи утворюються на шкірі геніталій і на тілі.
Імовірність поразки ротоглотки на рак залежить від віку і статі людини. Захворюваність серед літніх людей вище. У підлітків і дітей канцерогенез подібної локалізації практично не зустрічається, що характерно і для жіночої статі – жінки і дівчата хворіють рідко. У чоловіків же є схильність до даного недугу, що, швидше за все, пов’язано з шкідливими звичками.
Стадії раку ротоглотки
Рак ротоглотки має п’ять стадій перебігу :
- на ранній карциноми як такої немає, виявляються лише поодинокі ракові клітини в епітелії;
- перша являє собою пухлину від 0 до 1 см;
- друга – канцерогенна освіту до 2 см і метастази в одному або двох лімфовузлах;
- на третій карцинома досягає 3-4 см і метастазує в множинні лімфатичні вузли;
- при четвертій (краю) рак виходить за межі ротоглотки, дає віддалені метастази, можливий розпад.
Тривалість цих стадій і динаміка прояву ознак недуги індивідуальна – хтось живе роками, інші ж згоряють за пару місяців.
Діагностика раку ротоглотки
Щоб перевірити, підтвердити діагноз «рак ротоглотки» і визначити його стадію, візуального виявлення пухлини недостатньо.
Необхідні дані цитології, опис рентгенологічних знімків і фотографій, отриманих в ході комп’ютерної або магнітно-резонансної томографії.
Зазначені інструментальні методи діагностування дають можливість оцінити, наскільки агресивно проявляє себе новоутворення, і зробити висновок про те, виліковний або невиліковний пацієнт.
Обстеження ротоглотки при підозрі на рак має проводитися традиційним (огляд за допомогою спеціальної отоларингологічній лампи) і ендоскопічним методами.
В ході ендоскопії лікар може провести прицільну біопсію тканин для гістологічної перевірки і в короткі терміни отримати інформацію про морфології змінених ділянок.
Визначення метастазів в лімфатичних структурах голови, шиї, а також у віддалених органах можна провести за допомогою ультразвукового сканування.
Крім цього, попередньо виявити рак в ротоглотці можна по тесту крові на специфічні онкомаркери. Це дослідження показано хворим з великим стажем куріння, скомпрометованим спадковим анамнезом і тривалою історією боротьби з передраковими станами глотки. У цих випадках здавати кров на онкомаркери рекомендується регулярно.
Лікування раку ротоглотки
Рак ротоглотки лікується трьома стандартними методами: хірургією, опроміненням і хіміотерапією. Вибір лікувальної тактики залежить від тяжкості та особливостей перебігу патології, наявності протипоказань. Якщо випадок визнаний невиліковним, показано паліативне лікування та знеболювання.
Обсяг оперативного втручання визначається локалізацією, розмірами та глибиною проростання раку в тканини ротоглотки, а також станом регіонарних лімфатичних вузлів. Хірурги можуть позбутися пухлини як з мінімальними наслідками для хворого, так і радикально видаливши частину органу з ураженими навколишніми тканинами.
Променева терапія, спрямована проти злоякісних клітин, при раку ротоглотки застосовується самостійно або в комплексі з іншими методиками. Вона ж показана при рецидивах недуги.
Мета хіміотерапії – зупинити канцерогенез. Приймати препарати з групи цитостатиків призначають тривалий час. Тільки так вони сповільнюють швидкість або ж повністю припиняють поширення пухлинних клітин по організму.
Після досягнення ремісії спостереження за пацієнтом не припиняється, оскільки хвороба може повернутися, а всі лікувальні заходи доведеться проводити повторно.
Якщо карцинома виявлена вчасно, можливо повне одужання. Однак навіть в запущених випадках боротися зі смертю потрібно до останнього. Сучасна медицина має у своєму розпорядженні ефективними засобами, що дозволяють допомогти полегшити стан хворого. До них відносяться наркотичні знеболюючі препарати, завдяки дії яких можна перемогти дуже сильний біль.
Профілактика раку ротоглотки
Щоб запобігти раку ротоглотки, необхідно вести здоровий спосіб життя. Рекомендується кинути палити і пити, виключити шкідливий вплив інших факторів. Важливі повноцінний відпочинок і сон, правильний режим праці, сприятливий емоційний настрій (хоча роль психосоматики в розвитку онкології поки не доведена).
При передракових станах ротоглотки найнадійніше захищають регулярні профілактичні огляди і виконання рекомендацій отоларинголога. Щоб уникнути малігнізації, бажано усувати існуюче довгий час запалення слизової носа, зіву, ротової порожнини.
рак глотки
Рак глотки – злоякісне новоутворення, яке формується з епітелію слизової оболонки органу.
Глотка є частиною трубки травних і дихальних шляхів, а також сполучної точкою між ротом, носом, горлом і стравоходом.
Багатофункціональність органу ускладнює визначення і розробку правильної тактики боротьби з хворобою, зі збереженням нормального способу життя.
Рак глотки – поширене захворювання, становить 8% від всіх онкологічних уражень людського організму. Найбільш часто рак розвивається на мигдалинах, близько 15% випадків онкології припадає на задню стінку органу. Приблизно у 9% пацієнтів рак глотки, локалізується на м’якому небі. Новоутворення глотки характеризується інфільтративним ростом, на ранніх етапах протікає безсимптомно.
Згідно будовою організму, особи чоловічої і жіночої статі однаково схильні до розвитку пухлини глотки. Але, виходячи з чоловічої схильності до куріння і зловживання спиртними напоями, випадки реєстрації патології у чоловіків переважають в кілька разів. Переважний вік розвитку раку глотки – 45-50 років.
Симптоми раку глотки
На перших етапах хвороба протікає практично безсимптомно, що провокує запідозрити патологію лише на 3 та 4 стадії розвитку.
Пухлина глотки зростає швидко, тому період розвитку раку може займати від декількох місяців до року. Першим симптомом, який викликає підозру на патологію – неприємний запах з ротової порожнини.
Запах не залежить від прийому їжі, що не зникає після чищення зубів і професійного чищення ротової порожнини в кабінеті стоматолога.
Виходячи з того, що глотка має три відділи, онкологічне поразка може розвиватися в носоглотці, ротоглотці і гортаноглотці. Залежно від локалізації пухлини визначається ряд симптомів.
Ознаки розвитку пухлини в відділі носоглотки:
- Біль у вушній раковині, періодична головний біль;
- Втрата гостроти слуху;
- Виникнення згустків крові з виділеннями з носа, можливі носові кровотечі;
- Втрата гостроти зору, туман перед очима.
Симптоми злоякісного новоутворення в ротоглотці:
- Різкий біль у роті при жуванні;
- Біль в горлі, гландах, першіння, яке не викликане застудою;
- Больові відчуття і дискомфорт при русі мови;
- Гострий біль в зубах, кровоточивість ясен, розхитування і втрата зубів.
Ознаки при розвитку злоякісної пухлини в гортаноглотці:
- Почуття кома в горлі;
- Тяжкість при ковтанні;
- Утруднення в розмові, зміна мови;
- Больовий синдром в горлі, голові, за вухом;
- Проблеми з диханням.
Крім конкретних симптомів , які залежать від локалізації пухлини, при карциномі глотки в будь-якому з відділів, пацієнт відчуває слабкість в м’язах, швидку стомлюваність, підвищення температури тіла, нездужання.
Як правило, безліч симптомів виникають на третій і четвертій стадії раку глотки, що стає причиною пізнього діагностування та знижує результативність терапії.
Діагностика раку глотки
Через відсутність симптомів на ранній стадії, виявити хворобу можуть стоматолог, отоларинголог або терапевт при профілактичному огляді або з іншої причини, яка турбує пацієнта. При підозрі на рак глотки, лікар видає направлення на комплексне обстеження, що включає в себе гістологічний аналіз.
Методи діагностики при пухлинах в горлі:
- Риноскопія. Метод дослідження, який дозволяє досліджувати носову порожнину. За рахунок спеціальних інструментів, лікарям вдається розглянути пухлина носоглотки і призначити більш детальне дослідження розмірів і структури пухлини на візуалізуючих апаратах;
- Ларингоскопія. Спосіб дослідження стану глотки, проводиться отоларингологом при використанні спеціального інструменту. Також, пряма ларингоскопія застосовується для збору зразків новоутворення для подальшого гістологічного дослідження;
- Рентгенографія. Рентген черепа, при раку глотки, проводиться для визначення поширеності онкологічного процесу;
- МРТ. Магнітно-резонансна томографія спрямована на ретельну візуалізацію структур головного мозку і м’яких тканин черепа. МРТ чітко відображає наявність новоутворення, допомагає форму і поширеність онкологічного процесу;
- КТ черепа. Пошарове сканування досліджуваної області в тривимірній проекції допомагає візуалізувати новоутворення, визначити чіткі межі і ступінь ураження. Комп’ютерна томографія абсолютно безпечна процедура, не викликає хворобливих відчуттів;
- Біопсія. Процедура взяття зразка пухлини з подальшим гістологічним дослідженням на характер новоутворення. Є інформативною і обов’язковою процедурою.
Лікування раку глотки
Лікування новоутворення в будь-якому з відділів глотки проводиться традиційними способами. Оперативне втручання, променева терапія і хіміотерапія можуть, в залежності від показань, стадії і форми захворювання, використовуватися самостійно або в комбінації.
Операція при раку глотки проводиться на ранніх етапах захворювання і передбачає резекцію пухлини і частини пошкодженого органу.
Після видалення новоутворення з гортанню, проводиться формування трахеостоми, а через 3-4 місяці призначається пластика гортані. При раку глотки другої і третьої стадій необхідно комбінувати хірургічне лікування з променевою терапією.
Операції з видалення пухлини глотки проводяться під загальним наркозом, що значно впливає на поширеність методу.
Хіміотерапія передбачає прийом лікарських препаратів, спрямованих на руйнування ракових клітин і уповільнення зростання пухлини. Переважно призначається в комбінації з хірургічним лікуванням, а також як самостійний спосіб терапії при неоперабельних формах раку глотки.
Променева терапія використовується самостійно або в комплексі з іншими способами лікування. Прицільне вплив іонізуючих променів руйнує новоутворення і застосовується на будь-якій стадії раку. Особливо ефективним є при неоперабельних формах пухлини або тоді, коли висічення неможливо виходячи із загального стану здоров’я.
Особливості лікування раку глотки в «Українському Центрі Томотерапіі»
У медичному центрі «Український Центр Томотерапіі» відповідально підходять до питання лікування раку будь-якого з відділів глотки. Лікарі багаторічним досвідом успішного лікування раку ретельно вивчають медичну карту і комплексно підходять до вибору терапії.
Основними способами лікування раку глотки є хіміотерапія і променева терапія. Залежно від стадії хвороби, показань і загального стану пацієнта, визначається необхідна дозування і кількість курсів медикаментозного лікування. Терапія відбувається в стаціонарі, під ретельним контролем медичного персоналу.
Томотерапія – інноваційний метод лікування раку , надає щадне (для здорових тканин) вплив пучків іонізуючого випромінювання на пухлину. Завдяки сучасній техніці, вдається домогтися прямої дії на ракове новоутворення, без пошкодження сусідніх органів і тканин.
Для використання променевої терапії, «Український Центр Томотерапіі» володіє сучасною технікою – системою TomoTherapy HD, діагностичним комплексом Toshiba Medical Systems, і лінійним прискорювачем Elekta Synergy .
Прямий вплив променів направлено на знищення злоякісних клітин, не тягне побічних ефектів і небезпеки для життя. Вибір дози випромінювання і кількість необхідних курсів, відбувається під час консиліуму фахівців суміжних спеціальностей.
Колективне мислення, обмін знаннями та обговорення всіх випадків окремо – дозволяє розробити ефективну тактику і домогтися позитивного результату.
Фактори ризику, що провокують рак глотки
Глотка – орган, що з’єднує дихальні і травні шляхи. Вплинути на формування пухлини раку глотки можуть вплинути будь-які пошкодження і негативні фактори, що потрапляють через їжу і дихання.
Фактори, які сприяють розвитку раку глотки:
- Куріння. Вплив тютюнового диму подразнює глотку, що в подальшому впливає на розвиток раку. Пацієнти, які вживали жувальний тютюн або насвай, крім раку глотки, також схильні до розвитку онкологічного процесу на інших органах ротової порожнини;
- Зловживання алкоголем. Спиртні напої подразнюють слизову оболонку глотки. Регулярне негативний вплив провокує розвиток раку в горлі. Комбінація спиртного і сигарет погіршує ситуацію і ще більше піддає людину розвитку пухлини;
- Неправильно встановлені зубні імплантати. Неправильно підігнані зубні протези, а також імплантати, які не відповідають лунці і формі зуба, надають тертя на слизову поверхню ротової порожнини. Також, неправильно встановлений протез схильний вбирати тютюн або спиртні напої, що благотворно впливає на розвиток раку;
- Лейкоплакія. Хвороба відноситься до передракових станів. Поодинокі виразкові утворення локалізуються на мові або слизової щоки.
Профілактика утворення раку глотки
Головними методами профілактики пухлинного процесу в глотці є відмова від куріння і жування тютюну, а також від вживання спиртних напоїв у великій кількості. Важливо відмовитися від роботи з канцерогенними речовинами, або використовувати обов’язкові маски індивідуального захисту.
Щоб попередити рак глотки необхідно ставити зубні коронки і протези лише у висококваліфікованих лікарів стоматологів. Передувати встановлення імплантату повинен ретельний і точний вимір, акуратність дій і високий професіоналізм.
Щоб не втратити час і своєчасно діагностувати рак глотки на ранній стадії і без формування метастаз, слід щорічно проходити профілактичний огляд у отоларинголога.
Рак гортані: Ознаки, Причини, Симптоми рак горла, Лікування
Дане захворювання є злоякісне утворення, локалізує в області гортані. У народі рак горла відомий, як хвороба курців. Варто відзначити, що смерть від раку гортані носить великий відсоток ймовірності, що робить його одним з найбільш небезпечних видів пухлин.
Причини виникнення раку гортані
Медицина встановила, що пухлина гортані може виникнути виключно під впливом впливу певних факторів. Раптова зміна здорових тканин не представляється можливим. До причин, через які виникає рак в гортані, відносяться:
- Куріння (сигарети, сигари, кальяни);
- Вживання великої кількості алкоголю;
- Вдихання продуктів різних хімічних виробництв, а також забрудненого повітря підвищеної температури.
Якщо куріння і алкоголь є щодо зрозумілими причинами, через які виникає рак горла, то останній пункт вимагає деякого пояснення. До вдихуваним речовин, які можуть зайняти лідируючі позиції в списку причин раку гортані, відносяться:
Пил будівельних підприємств та ін.
Їх вплив полягає в пошкодженні тканин гортані. Сукупність мікропошкодження в парі з згубним впливом вдихається речовин, призводять до виникнення пухлини гортані.
Однак на тлі статистичних даних, основну причину виникнення пухлини гортані все ж представляє куріння.
Якщо в онкології, в цілому, куріння є одним з найбільш критичних чинників, то в справі раку гортані, він займає до 97% відомих випадків.
Помилковою є думка, згідно з яким фільтр на сигарети може врятувати від проникнення небезпечних елементів в область гортані.
Основні симптоми раку горла дають знати про себе лише на пізніх стадіях. Існує чимало прикладів, згідно з якими навіть рак гортані 4 ступеня довго залишався без виявлення.
Проблема полягає в наступному: пухлина може досить активно рости, проте при цьому, за рахунок віддаленого місця розташування, пацієнт може довгий час не відчувати дискомфорт.
Основним критерієм виявлення є утруднене ковтання їжі. Однак навіть в цьому випадку пухлини гортані, за рахунок розм’якшення їжі слиною, довгий час можуть бути не виявлені.
До іншим варіантам симптоматики пухлини гортані відносяться:
- зміни голосу;
- набряклість шиї, виникнення припухлостей;
- «Кому» в горлі, проблемне ковтання, утруднення проходу їжі;
- часті позиви до кашлю;
- утруднене дихання;
- погіршення апетиту;
- ниючий біль у вухах.
Додатковим симптомом, на який слід звернути увагу – печіння в горлі.
Дуже часто пухлина гортані, симптоми якої мають досить широкий спектр, виявляється випадковим чином. Пацієнту може здаватися, що в горлі щось застрягло (ефект рибної кісточки). Також пацієнт може скаржитися на сильний біль при вживанні гарячої їжі / гарячих напоїв, таких, як чай, кава.
У будь-якому випадку, всі ознаки раку горла зводяться, так чи інакше, до наявності дискомфорту в заданій області. Дуже часто причиною звернення з подальшим виявленням діагнозу є скарги на симптоми простудного типу.
Насамперед, особливістю даної онкологічної лінії буде виступати місце локалізації освіти. Існує три основних види:
Є найпоширенішою локалізацію. Відрізняється швидким перебігом хвороби. За рахунок розвиненої лімфатичної системи, рак перекидається на тканини, створюючи велику мережу метастазування.
Рак горла (гортані): симптоми на ранніх стадіях, ознаки, діагностика та лікування пухлини в горлі
Хвороба рак горла – злоякісне новоутворення в горлі або гортані, яке виникло в результаті змін тканин під дією несприятливих чинників. Спочатку пухлина локалізується в горлі. У міру розвитку патологічного процесу пухлина з гортані і глотки проникає в сусідні тканини і органи.
Всі умови для лікування раку горла створені в клініці онкології Юсуповський лікарні:
- Пацієнти під час обстеження і лікування перебувають у комфортних палатах;
- Вони забезпечені індивідуальними засобами особистої гігієни і якісним дієтичним харчуванням;
- Обстеження пацієнтів проводять за допомогою новітньої апаратури провідних фірм США, Японії, Італії;
- Лікарі проводять комплексну терапію онкології гортані і глотки.
Медичний персонал забезпечує професійний догляд за пацієнтами.
Рак горла: причини
Розрізняють такі основні причини раку горла:
- Паління або жування тютюну;
- Вживання алкоголю;
- Неякісна гігієна порожнини рота;
- Спадкова схильність;
- Інфікування вірусом папіломи людини.
Скільки треба палити, щоб був рак горла? Дослідження, які проводили вчені, виявили зв’язок між числом сигарет, що викурюються за день, стажем куріння і ймовірністю виникнення раку горла. Чим вище перші 2 показника, тим вище ризик захворювання на рак.
На збільшення ризику впливають і інші форми вживання тютюну. Потенційний ризик захворювання на рак гортані існує і у курців, і у тих, що жують тютюн. У осіб, які мають обидві ці звички, небезпека розвитку раку горла підвищується в 3-4 рази.
Надмірне вживання міцних спиртних напоїв, є першою причиною, що збільшує ризик розвитку захворювання.
Пов’язаний з вірусом папіломи людини рак гортані має характерні біологічні особливості. При його лікуванні використовують менш агресивні органозберігаючі схеми хіміотерапії.
Як довго розвивається рак горла? Процес трансформації нормальний клітин в атипові індивідуальний для кожної людини. Рак горла розвивається не відразу.
Йому передують тривало перебігають передракові захворювання:
- Дискератози гортані (лейкоплакія, лейкокератоз);
- пахідермія;
- фіброма;
- папіломи;
- кісти;
- Хронічні запальні процеси в гортані, які супроводжуються частим вживанням алкоголю і курінням;
- Рубці гортані в результаті перенесених захворювань або травм.
Причиною розвитку раку гортані може бути вплив шкідливих чинників на виробництві, ослаблена імунна система, іонізуюче опромінення, гастроезофагеальна рефлюксна хвороба.
Провокуючими факторами є фарби, деревний пил, азбест, сірчана кислота, нікель.
Як швидко розвивається рак горла? Від появи перших змін в клітинах слизової оболонки глотки або гортані до клінічної стадії хвороби можуть пройти місяці або роки.
Симптоми на ранніх стадіях
Перші ознаки раку горла і гортані дуже різноманітні. Вони залежать від форми і місця зростання пухлини, ступеня її поширення. Початкова стадія раку горла протікає приховано. Перші симптоми виражені незначно. Першими ранніми ознаками злоякісного процесу, локалізованого в різних відділах гортані, бути наступні симптоми:
- Осиплість голосу;
- першіння;
- Відчуття дискомфорту або стороннього тіла в гортані при ковтанні;
- Біль в горлі;
- Постійний кашель.
При їх наявності необхідно негайно записатися на консультацію до отоларинголога.
Як виглядає рак горла на початковій стадії? Спочатку пухлина може бути у вигляді вузликового або папілломатозних освіти, поліпа, а також дифузійної інфільтрації. Поверхня пухлини зазвичай нерівна, може бути сірою, червоною або темною.
Рак гортанного шлуночка спочатку має вигляд невеликого, поступово збільшується вибухне шлуночкової зв’язки догори.
Рак надгортанника з’являється у вигляді обмеженою інфільтрації або горбистої, грибовидной маси на його гортанний поверхні його, поширюється в преднадгортанніковое простір.
рак глотки
Рак глотки – це злоякісне пухлинне утворення, локацією якого є глотка. Рак глотки характеризується досить швидким ростом і являє собою інфільтративний процес. Його особливістю є також регіональний тип метастазування, що поширюється в лімфатичні вузли і віддалене метастазування, що спостерігається в соматичних органах.
Зазвичай рак глотки супроводжується неприємним відчуттям присутності стороннього тіла, а також постійними болями і порушенням при ковтанні. Зміна голосу, носова кровотеча, симптоми ракової інтоксикації – все це вірні ознаки раку глотки. Якщо говорити про діагностику, то вона відбувається на основі отриманих даних біопсії.
Ступінь поширеності раку можна оцінити виходячи з даних, отриманих в ході риноскопії, фарингоскопии, отоскопії або ларингоскопії. Також використовують рентген і томограф. Лікування раку глотки відбувається у вигляді хірургічного видалення даної пухлини.
Хірургічна операція зазвичай комбінується з хіміотерапією, а також променевим впливом, який чинять на ракові клітини.
Зазвичай рак глотки трапляється з людьми, вік яких перетнув кордон 40 років. Більше 50% всіх випадків – локалізація раку глотки спостерігається на поверхні піднебінних мигдалин.
Приблизно 15% хворих мають рак задньої стінки глотки, тоді як тільки 10% страждають від раку на м’якому небі.
Гістологічне будова раку глотки представлено карциномою, цітобластоми, лімфоепітеліоми і ретікулоцітомой, а також трапляється і змішаний тип пухлини.
Слід сказати, що початковий період раку глотки характеризується своєю безсимптомно, тому приблизно 40% всіх хворих на рак глотки діагностують у себе хвороба тільки на третій або на останній стадії, а близько 40% всіх пацієнтів виявляють рак тільки після виявлення спочатку метастаз в регіональних лімфатичних вузлах.
Причини виникнення раку глотки
Однією з причин виникнення раку глотки є первинна злоякісна пухлина або метаплазія доброякісної пухлини глотки.
Сьогодні, на жаль, до сих пір невідома остаточна причина злоякісних утворень і трансформацій нормальних клітин в ракові з подальшим розвитком раку глотки. Однак вчені виявили цілий ряд факторів, які впливають на схильність до раку глотки.
Одним з таких факторів, безумовно, є тютюнопаління. Іншим фактором вважається розвиток раку глотки через тривалого подразнення слизової оболонки при палінні. Вчені називають цифру 90% серед тих пацієнтів, хворих на рак глотки, які курили тютюн.
Цікаво й те, що жування тютюну також може стати причиною виникнення раку глотки, раку мови або утворення інших злоякісних пухлин порожнини рота.
Подразнюючу дію, яке здатний викликати рак глотки, багатодітній родині і алкогольні напої. За статистикою приблизно 75% всіх страждають від раку глотки в своєму анамнезі мають свідоцтво того, що вони тривалий час зловживали алкоголем.
Однак найбільшим ризиком захворіти на рак глотки є комбінація алкоголю і тютюнопаління, точніше їх зловживання.
Слід також сказати, що ще одним характерним фактором, що впливає на розвиток раку глотки, може бути зубний протез.
За твердженням багатьох дослідників, критичний чинник цього – зовсім не механічне травмування самої слизової протезом, а факт вбирання його матеріалом тютюну і алкоголю, через що у людини може виникнути рак глотки.
Іншими факторами ризику появи і розвитку раку глотки вважаються різні хронічні запальні захворювання, наприклад, тонзиліт, фарингіт і синусит.
Сьогодні лейкоплакию (і еритроплакія) називають станом, яке передує раку.
Значна роль в утворенні і розвитку раку глотки відводиться ще й інфікованості ВПЛ, тобто тим вірусом, який є головною причиною утворення бородавок і кондилом.
Симптоми і ознаки раку глотки
На своєму початковому етапі рак глотки зазвичай бессімптомен. Такий етап може тривати протягом декількох тижнів і навіть місяців. Самим же першим клінічним його проявом буде неприємне відчуття чужорідного тіла прямо в горлі. Трохи пізніше з’явиться больовий синдром.
Всілякі розлади, пов’язані з проходженням їжі по харчовому каналу, а також першіння і порушення ковтання – це все перші симптоми раку глотки. Іноді спостерігається оніміння різних ділянок порожнини рота або глотки.
Крім перерахованих вище місцевих симптомів, слід звернути увагу також і на загальні, головним з яких буде ракова інтоксикація з проявом головного болю, млявості, слабкості, зниження ваги, загальне нездужання і відсутність апетиту.
Безумовно, симптоматика раку глотки може бути найрізноманітнішою. Все залежить від місця розташування раку. Якщо пухлина локалізується на м’якому небі, то це призводить до порушення рухливості даної частини ротової порожнини.
Останнє проявляється в гнусавом відтінку голосу, а також нехарактерним для звичайного стану попаданням рідкої їжі в ніс пацієнта.
У разі, якщо рак глотки знаходиться на бічній поверхні даного органу, є ймовірність того, що він буде проростати далі, вглиб тканини, захоплюючи судинно-нервовий пучок шиї, що може стати причиною сильної кровотечі.
Зазвичай розташований в носоглотці рак супроводжується глибоким проростанням пухлини в євстахієву трубу з подальшим порушенням прохідності. Як результат – виникнення гострого середнього отиту, який переходить в хронічний вид ексудативного середнього отиту, а в разі появи ще і вторинної інфекції може перейти в хронічний гнійний середній отит з розвитком приглухуватості.
Ще необхідно відзначити той факт, що пухлина, яка знаходиться в носоглотці, може порушити вентиляцію всіх придаткових пазух носа, що призведе до поширення синуситу з виникненням болю в області запаленої пазухи. Рак, локалізується в самій носоглотці, може перерости навіть у порожнину черепа з подальшим проявом характерної для цього клінічної картини – переходом в пухлину головного мозку.
Часто походження раку глотки є епітеліальних, а значить, його тканини схили до розпаду. Найчастіше розпадатися може рак гортаноглотки. Останнє пов’язано з постійним травмуванням пухлини через прийом їжі.
Розкладається рак глотки може призвести до виникнення кров’яних домішок як в мокроті, так і в слині, не кажучи вже про супроводі постійним погано пахне запахом з рота.
Часті кровотечі з носа є ознакою розпаду пухлини в носоглотці.
Слід сказати, що рак глотки може бути ендорфітного або екзофітного генезу. Як відомо, саме екзофітна пухлина розташовується на широкій основі, відрізняючись своєю бугристостью і поверхнею, ураженої виразками, доторкаючись до яких можна їх травмувати, що призведе до кровоточивості.
Для утворень такого типу найчастіше характерна сіра або рожеве забарвлення, і оточення їх запальним інфільтратом. Ендофітний тип раку глотки найчастіше представляє постійно кровоточить виразку, яка покрита брудно сірим нальотом.
Такий вид раку розташований зазвичай на одній мигдалині, що призводить до збільшення її розміру в порівнянні зі здоровою.
Діагностика раку глотки
З тієї причини, що рак глотки на своїй початковій стадії протікає безсимптомно, часто його діагностика стає рідкісною знахідкою. Зазвичай його виявляє отоларинголог або стоматолог. Безумовно, остаточно поставити діагноз можна на підставі гістологічного дослідження взятого зразка пухлини під час проведення біопсії.
Крім того, лікарі призначають дослідження взятих з поверхні пухлини мазків, хоча такий вид діагностики вважається малоінформативною, і має тільки тоді значення, коли в мазку виявляється присутність атипових клітин.
У разі підозри раку глотки проведення біопсії повинно бути обов’язково під контролем фарінгоскопіі.
Знаходження пухлини в самій піднебінної мигдалики не буде виявлено біопсією, оскільки взятий зразок тканини зазвичай не містить пухлинної тканини з тієї причини, що просто в нього не потрапляє при взятті.
Якщо пацієнт відчув однобічне збільшення мигдалини, необхідно звернутися до фахівця, який призначить проведення одностороннеей тонзилектомії з подальшим ретельним вивченням тканини різних ділянок мигдалини.
За допомогою риноскопії, отоскопії, рентгена черепа, ларингоскопії, дослідження навколоносових пазух і КТ черепа (а також МРТ головного мозку) можна виявити ступінь поширеності злоякісної пухлини в разі присутності в носоглотці або глотці раку.
Лікування раку глотки
Як відомо, основою лікування раку глотки є хірургічний метод. Зазвичай операцію проводять із застосуванням загального наркозу.
Перед операцією виконують трахеостомию, вводячи інтубаційну трубку через трахеостому. Для запобігання интраоперационного кровотечі проводять перев’язку зовнішньої сонної артерії.
Залежно від того, як розташована пухлина, застосовується той чи інший доступ (зовнішній або через рот).
Під час операції, видаляючи пухлина, лікар видаляє трохи більше (приблизно на 1 см) тканини по периметру, оскільки поруч розташована тканина може бути також захоплена раковими клітинами, проте візуально це може бути ще не видно.
У разі локалізації раку глотки в піднебінної частини мигдалини, операція має на увазі видалення ураженої мигдалини, яка прилягає до кореня язика. Якщо ж рак глотки встиг прорости в саму гортань, тоді проводиться циркулярна резекція глотки з подальшим видаленням гортані. В кінці операції формується трахеостома або ортостома.
Через три місяці після проведення операції лікарі призначають пластику глотки і стравоходу. Останнє допоможе відновити нормальну прохідність їжі.
Прогноз і профілактика раку глотки
Статистика показує, що відсоток тих, що вижили пацієнтів, у яких виявили рак глотки на 1 або 2 стадії, становить приблизно 65%. Пацієнти, чий рак глотки був виявлений тільки на 3 стадії, складають на сьогоднішній день не більше 45%.
Звичайно, найкращою профілактикою раку глотки є відмова від куріння і жування тютюну, а також відмова зловживати алкогольними напоями.
Тим, хто не збирається відмовлятися від куріння, необхідно хоча б стежити за станом зубних протезів, так як вони теж можуть стати можливою причиною утворення раку глотки.
Якщо своєчасно звернутися до лікаря, то можна виявити рак ще на початковій стадії його розвитку, що збільшить шанси позитивного результату лікування.
Рак глотки – клінічні прояви, як відрізнити від доброякісних пухлин, методи лікування
Рак глотки, на відміну від онкозахворювань іншої локалізації, розвивається переважно у чоловіків похилого віку, що мають відразу дві шкідливі звички – куріння і регулярне вживання алкогольних напоїв. У жінок рак глотки зустрічається вкрай рідко, а у дітей розвивається в одиничних випадках.
Глотка – орган, що складається з трьох відділів – гортаноглотки, ротоглотки і носоглотки. Тому рак глотки має код по МКБ 10 – C32, що описує всі злоякісні новоутворення, що локалізуються в цих відділах. У будь-якому з них може початися переродження доброякісних тканин в ракові, що призводить до формування пухлин.
У глотці розташовані піднебінні мигдалини, безліч лімфатичних проток і кровоносних судин. Тому злоякісні пухлини глотки поширюють метастази в навколишні тканини і віддалені органи навіть при невеликих розмірах.
Як виглядає рак глотки? На початковому етапі розвитку відрізнити рак від здорових тканин практично неможливо.
На 1 стадії захворювання стає видно незначне ущільнення або виявлення, яке поступово прогресує в розмірах. Самостійно виявити зміна тканин важко, особливо якщо відсутні неприємні симптоми.
Тому розглянути атиповий ділянку слизової оболонки зможе тільки фахівець, використовуючи спеціальні інструменти.
Як розвивається рак глотки?
Патогенез і фактори, що провокують злоякісні процеси, вивчені в повному обсязі. Початку розвитку раку глотки передують доброякісні новоутворення, тривале запалення, механічне пошкодження слизової оболонки.
Ці фактори призводять до порушення обміну речовин і інших біохімічних процесів в клітинах слизового епітелію та їх мутацій. Змінилися клітини починають виконувати тільки дві функції – рости і безконтрольно ділиться.
Залежно від виду раку глотки формується пухлиноподібнеосвіта, щільної консистенції або невелика, але постійно збільшується ерозія. З прогресуванням захворювання патологічний процес виходить за межі глотки, вражає носову порожнину, євстахієву трубу, нижній відділ гортані і навколишні м’які тканини.
Види, форми і типи новоутворень в глотці
Серед усіх злоякісних утворень, найчастіше зустрічається плоскоклітинний рак глотки, сформований з епітеліальних клітин. Його діагностують більш ніж в 90% всіх онкозахворювань глотки і гортані.
Плоскоклітинні новоутворення підрозділяється на два види:
- Ороговевающие – щільні пухлини, покриті шаром клітин, схильних до зроговіння. Це забезпечує повільне зростання і рідкісне виділення метастазів. Ороговіваючий рак глотки має найсприятливіший прогноз.
- Неороговевающего – новоутворення є ерозивно поразку слизової оболонки, стрімко прогресуюче в розмірах і виділяє метастази навіть при незначних розмірах.
Плоскоклітинний рак гортані прочитай завжди відноситься до високодиференційовані утворень, тобто пухлин, сформованим з клітин, незначно відрізняється від здорових.
Також існують низькодиференційовані ракові новоутворення, які не мають ознак здорових клітин:
- Лімфоепітеліального.
- Железістоклеточние.
- Базальноклітинний.
- Ретікулоцітоми.
- Перехідно.
- Цітобластоми.
Низькодиференційовані пухлини дуже швидко прогресують, поширюються в глибокі тканини, рано виділяють метастази, тому мають саме несприятливий перебіг.
Набагато рідше раку, в глотці формуються інші злоякісні новоутворення – саркоми. Вони діляться на безліч видів: лімфосаркоми, рабдоміосаркоми, фібросаркоми і інші. Найчастіше в глотці розвивається лимфосаркома, погано піддається лікуванню і часто викликає рецидиви.
Причини і передракові захворювання раку глотки
Причини виникнення раку глотки – це комплекс факторів, що негативно впливають на стан слизового епітелію і запускають переродження клітинних структур. Перше місце серед причин раку глотки відводиться паління і регулярного вживання алкогольних напоїв. Тютюн надає канцерогенну і подразнюючу дію на слизову вистилання гортані, а алкоголь підсилює його вплив.
Інші причини виникнення раку глотки:
- неправильна гігієна ротової порожнини;
- операції, механічні травми;
- неякісні зубні протези;
- робота з агресивними хімікатами;
- проживання в промислових районах;
- роздратування глотки гострої або гарячою їжею.
Додатково виділяють передракові патології, наявність яких підвищує ризик розвитку раку глотки і гортані на 10-20%:
- доброякісні новоутворення – папіломатоз, поліпи, ангіоми, кісти гортані;
- хронічні запальні захворювання – тонзиліт, фарингіт, аденоїдит, синусит;
- патології слизової оболонки – лейкоплакія, пахідермія, лейкокератоз, дискератоз.
Особливо небезпечний папилломатоз глотки, так як він часто рецидивує і від нього неможливо позбутися хірургічним шляхом. Але папіломи зазвичай перероджуються в ракові новоутворення у пацієнтів з імунодефіцитними захворюваннями, що не дають імунної системи пригнічувати малигнизацию клітин.
Перші симптоми раку глотки
Ознаки раку глотки зазвичай тривалий час себе не проявляють, тому більшість пацієнтів звертаються до лікаря на пізніх стадіях захворювання, коли пухлина почала виділяти метастази і впливати на загальне самопочуття.
Іноді симптоми раку глотки на ранніх стадіях маскуються під інші захворювання, особливо під легке ГРВІ – з’являється незначна першіння, нежить, біль при ковтанні. Хворих не насторожують ці перші симптоми раку глотки, і вони приймають їх за рецидиви хронічних захворювань.
Як проявляється рак глотки?
- відчуття стороннього тіла;
- болю при ковтанні;
- втрата апетиту;
- неприємний запах з рота;
- постійне першіння, кашель;
- прожилки крові при відкашлювання.
Перші симптоми раку глотки можуть відрізнятися, в залежності від локалізації пухлини. Новоутворення, розташовані в області бічної стінки, здавлюють судинно-нервові пучки, викликаючи болі, що віддають у вухо і щелепу, і масивні кровотечі.
Перші симптоми раку задній стінці глотки і гортаноглотки – відчуття чужорідного тіла і болючість при ковтанні. Пухлини, що формуються в тканинах м’якого піднебіння, порушують його рухливість, призводять до гнусавости і проникненню рідкої їжі в носову порожнину.
При розвитку злоякісного процесу в носоглотці, порушується вентиляція носових пазух і євстахієвої труби. З’являються ознаки хронічного синуситу – постійна закладеність, слизові виділення з носа, болючість при натисканні на носові пазухи.
При проростанні пухлини в слухову трубу, з’являються шуми у вухах, болі, порушення слуху. Процес сприяє розвитку середнього отиту, який згодом переходить у хронічний середній або гнійний отит.
рак глотки
Рак глотки досить типовий для тих, хто йде на поводу власних слабкостей. Вже давно відома статистика, згідно з якою рак глотки – одне з «улюблених» захворювань любителів випити і курців у віці від 35 років.
Серед які страждають на рак глотки більше 90% людей курці, а 78% – регулярно вживали спиртні напої. По суті, нічого дивного в цьому немає.
Спирт, тютюновий дим, власне нікотин, їх метаболіти є потенційними канцерогенами, а також наносять локальний удар по клітинам, і зокрема по клітинам слизової глотки.
Рано чи пізно на місці пошкоджених клітин з’являється атиповий вогнище, і починається процес онкологічного неогенеза і проліферації.
причини
Рак глотки найчастіше утворюється на місці лейкоплакии або ерітроплакіі – дефекту слизової оболонки. Цей дефект з’являється в результаті хронічного подразнення слизової нікотином, спиртом, високою температурою, механічними агентами, в умовах, коли часу на повноцінне загоєння ранки немає.
На місці хронічного дефекту починаються розвиватися тканини, в яких пошкодженим виявляється один з антіонкогенов чинників – ген р53. Мутація або пошкодження цього гена призводить до того, що пухлинні клітини не розпізнаються як чужорідні і потенційно небезпечні, вони отримують «зелене світло» на розмноження, викликаючи пухлинний процес.
симптоми
Незважаючи на чутливість глотки до щонайменших пошкоджень і хорошу іннервацію її тканин, клініка початкового періоду раку глотки дуже малосімптоматічна. Якщо ж симптоми і з’являються, то багато їх ігнорують, вважаючи, що це прояви застуди або наслідки поїдання гарячої їжі.
До таких скарг можна віднести відчуття чужорідного тіла в глотці, скарги на поперхивание, пощипування «в горлі». Нерідко відзначаються болі при ковтанні, особливо погано прожувати їжі або щільного, великого харчової грудки.
Пізніше всі ці прояви посилюються, викликаючи вже обґрунтовану тривогу. Стає ковтати не тільки гарячу або тверду їжу, але і рідини, і навіть слина при проходженні через глотку викликають біль. Починають з’являтися перші «ракові» симптоми: схуднення, слабкість, зниження апетиту, зниження імунітету.
Діагноз і лікування
Попередній діагноз раку глотки може встановити ЛОР лікар на первинному огляді.
Для уточнення характеру процесу, оцінки його поширеності, наявності метастазів проводиться комплекс обстежень: кров на онкомаркери, ларингоскопия з забором біопсії для визначення клітинного типу раку глотки, рентгенографія голови і грудної клітини, а також КТ і МРТ для оцінки поширеності процесу, в тому числі метастатичного .
Слід пам’ятати, що метастази при раку глотки починають поширюватися ще на ранніх стадіях захворювання, і від того наскільки своєчасно проведена діагностика буде залежати ефективність лікування.
Рак глотки вимагає дуже серйозного обсягу лікування, яке включає в себе терапію радіовипромінювання, протипухлинними препаратами, а також оперативне втручання. На вибір методів і їх комбінацію впливає ступінь пухлини, вік хворого, його загальний стан.
прогноз
В цілому несприятливий. Виживання протягом 5 років невелика – до 30-40%, при цьому через 10 років в живих залишається не більше 5% через частого розвитку рецидиву пухлини.
