На жаль, не кожна вагітність протікає без ускладнень і завершується природними пологами, як задумано природою. Але нам, жінкам, дуже пощастило народитися в той час, коли ми можемо стати мамами і в разі складної вагітності.
Мільйонам породіль у всьому світі допомагає операція кесаревого розтину. Хтось заздалегідь знає, що розродження буде проходити цим способом, для кого-то кесарів застосовують екстрено, для порятунку життя.
Що таке кесарів розтин?
Кесарів розтин – справжня хірургічна операція, яка полягає в розтині тканин вагітної жінки з метою вилучення плоду. Для її проведення буває досить спінальної анестезії – препарат вводиться в епідуральну область хребта через катетер.
Знеболювання і м’язове розслаблення виникають лише в нижній половині тіла. Відразу після пологів жінка має можливість взяти дитину на руки і прикласти до грудей.
Якщо заздалегідь відомо, що вагітній належить кесарів розтин, воно називається плановим .
Існує ряд абсолютних показань, коли альтернатива навіть не розглядається (невідповідність розмірів дитини і родових шляхів, повне передлежання плаценти, а також деякі захворювання вагітної та особливості положення плода в матці), і свідчення вибору, коли лікар може віддати перевагу проведення операції, щоб уникнути можливих ускладнень .
Якщо в пологах виявляються становлять загрозу для життя дитини або матері ускладнення, то вдаються до екстреної операції за життєвими показаннями.
Планове і екстрене кесарів розтин проводять за різними методиками.
Техніка проведення операції
Потім перерізають пуповину, роблять витяг посліду, і також послідовно зшивають матку, очеревину. На шкіру накладають або шви, або дужки. Іноді залишають дренаж для відтоку рідини з м’язів живота, який знімають через 2-3 дня. Шкірні шви видалять на 5-6 день.
Важливо: при плановому кесаревому розтині розріз проводять горизонтально, при екстреному в деяких випадках вертикально.
Травматичність вертикального розрізу набагато вище , і хірург вдається до вертикальному розрізу, щоб в загрожує життю ситуації отримати виграш у часі.
Відсоток ускладнень після поведеної операції кесаревого розтину досить високий , вони виникають у 10 – 40 відсотків породіль.
Як правило, на першому місці запалення різної локалізації і ступеня тяжкості. Причини можуть бути як наявні в організмі жінки вогнища інфекції, так і похибки при проведенні операції.
Найчастіше турбують:
- інфекційні процеси в області ран і ендометрит;
- симптоми запалення в області швів – болі, розбіжність, нагноєння;
- виділення з піхви, що відрізняються від звичайних лохий, явний сигнал про неблагополуччя в матці;
- перитоніт з розвитком сепсису – найважчі можливі ускладнення, які можуть розвинутися аж до летального результату.
Але і менш небезпечні запалення, такі, як ендометрит (внутрішнього шару матки), аднексит (запалення придатків), параметрит (запалення околоматочной клітковини), здатні привести до порушення менструального циклу, синдрому регулярних болів, невиношування вагітності та безпліддя.
Анемія внаслідок великої крововтрати під час операції відноситься до найбільш часто зустрічається ускладнень. Важливо, щоб ще під час операції або після неї були призначені заповнюють втрату крові маніпуляції і забезпечено повноцінне харчування жінки в відновлювальному періоді.
Ще одним грізним ускладненням кесаревого розтину є тромбоемболія . Дуже важливо виявити ще до направлення на кесарів розтин схильність жінки до її виникнення, і вчасно вжити заходів профілактики і лікування.
Корисним для профілактики тромбоемболії є раннє вставання після операції і бинтування ніг.
Перша доба після операції жінка перебуває в палаті інтенсивної терапії, де за її станом стежить кваліфікований персонал.
Знеболення після операції триває 2-3 діб.
Для профілактики виникнення застійних явищ, тромбоемболії і розвитку спаєчних процесів жінці дуже важливо дотримуватися режиму руху. Спочатку перевертатися в ліжку, до кінця першої доби вставати.
Важливо 2-3 рази на день проводити лікувальну гімнастику , причому перше заняття – через 6 годин після операції , якщо немає лікарських протипоказань.
- Погладжування живота за годинниковою стрілкою.
- Погладжування грудної клітини від низу до верху – права рука ліву сторону, і навпаки.
- Погладжування попереку від низу до верху.
- Виконання глибокого грудного дихання (долоню на діафрагму).
- Глибоке дихання животом (долоню притримує шов), з втягуванням і роздуванням живота.
- Почергове ковзання ступнями ніг по простирадлі, лежачи.
- Обертання ступень ніг без відриву п’ят.
- Покашлювання (долоню притримує шов).
Сідати після кесаревого розтину (на 2 день) потрібно з обережністю, намагаючись не натискати на область шва, бажано відкидаючись назад.
Годувати малюка мамам, які перенесли операцію, потрібно в щадить позі – підклавши під нього подушки або лежачи.
У першу добу після анестезії не приймають тверду їжу. Необхідні мікроелементи і вітаміни призначають крапельно, жінка може пити мінеральну воду без газу, збагачену соком лимона.
На наступний день в раціон включаються багаті білком відварені м’ясо, омлет, слизові каші. При виборі дієти важливо пам’ятати, що не можна вживати продукти, що викликають газоутворення і бродіння в кишечнику, а крім того, годують мами не повинні є те, що шкодить дитині.
З 4 дня – загальний стіл. Виписують з пологового будинку після операції кесаревого розтину на 6-7 день.
Удома можна прийняти теплий душ з дитячим милом, до цього дозволялося лише часткове обливання водою. Ванни протипоказані , їх можна приймати лише через 2 місяці після операції.
Як підготувати квартиру до приїзду з пологового будинку?
Всі дії з малюком – переодягання, купання, годування не повинні бути організовані так, щоб мамі доводилося нагинатися. Тому потрібно приготувати пеленальний столик і високу ліжечко для дитини.
Як налагодити грудне вигодовування?
Труднощі з годуванням малюка після кесаревого розтину виникають досить часто. Це обумовлено рядом причин, в тому числі майже обов’язковим годуванням дитини сумішами в пологовому будинку.
Грудне вигодовування – основа розвитку імунітету дитини, і важливо докласти всіх зусиль, щоб розвинути лактацію після кесаревого розтину.
Матусям потрібно зосередити зусилля на підвищенні кількості вироблення молока (масаж грудей, постійні зціджування) і поліпшенні його якісного складу. Для цього необхідно приймати спеціалізовані добавки і повноцінно посилено харчуватися.
Жінка, що перенесла кесарів розтин, повинна проявити досить турботи про себе, щоб відновлення було повним і ніяк не позначилося на її здоров’ї. Тому вона не повинна:
- піднімати тяжкості більше 3-4 кілограмів. Дитину, притиснувши до грудей, носити можна;
- носити одяг не по сезону , застудитися;
- жити статевим життям – сувора заборона до припинення виділень (лохій). Після, зазвичай після 8 тижнів – тільки з надійною контрацепцією, прописаної лікарем.
після відновлення
Відновлення місячного циклу проходить однаково, як після природних пологів, так і після операції на матці. Залежно від лактації, це може статися і через 2 місяці, і через вісім.
Ще раз – перенесли кесарів показана обов’язкова контрацепція , навіть якщо місячні ще не відновилися.
Коли звернутися до лікаря?
Ще в пологовому будинку проводиться УЗД для контролю за процесом загоєння матки.
Якщо процес проходить в нормі , відвідати гінеколога потрібно після закінчення виділень.
Якщо у жінки, яка перенесла кесарів розтин, виникають ознаки наростаючого запалення – неправильні виділення, болі, підвищилася температура, то звернутися до лікаря потрібно відразу . Гінеколог поставить жінку а спеціальний облік, і контролюватиме відновлення репродуктивної функції.
Наступну вагітність можна планувати не раніше, ніж через 2 роки після перенесеної операції.
Як би добре не проходив процес загоєння матки, завжди є небезпека її розриву за місцем шва при наступній вагітності. Якщо термін між вагітностями не буде скорочено, цілком ймовірно, що жінка зможе народити природним шляхом.
Якими будуть наступні пологи після кесаревого розтину?
Якщо жінка здорова , і будуть відсутні ускладнення розвитку вагітності і положення плода, то в подальшому вона зможе народити сама .
Якщо все ж знадобиться другий кесарів , то його проведуть за місцем першого шва, попередньо висікаючи рубець.
Потрібно добре розуміти, що перенісши кесарів розтин, жінка перенесла порожнинну операцію. Правильно виконуючи всі призначення лікаря, і вдумливо ставлячись до свого способу життя, вона має всі шанси відновити як своє здоров’я, так і репродуктивну функцію.
Відновлення після кесаревого розтину
При неможливості природного розродження для жінки по ряду причин лікар призначає кесарів розтин. Після цієї операції необхідно правильне відновлення. Кожній жінці, що готується стати матір’ю, варто знати про те, як проходить відновлювальний період.
Реабілітація після кесаревого розтину: особливості перших днів
У новоспеченої мами відразу ж з’являється безліч обов’язків, що ускладнює відновлення після операції. Добу жінці доведеться провести в блоці інтенсивної терапії. Через наркозу породіллі не можна підніматися з ліжка 12 годин. Щоб відновлення після кесаревого розтину пройшло легше, запам’ятайте такі рекомендації:
- Ви будете лежати на спині, але вам потрібно часто перевертатися на бік, щоб виходили згустки крові і не почався спайковий процес. Упріться ступнями в ліжко, підійміть стегна вище, розгорніть їх і опустіть. Робіть це повільно. Плавно розгорніть і грудну клітку.
- При відновленні загальної анестезії вас буде мучити кашель, тому що в легенях накопичується слиз. Під час кашлю, притисніть шов рушником або пелюшкою, щоб не розійшовся.
- Щоб піднятися з ліжка, перекиньтеся на бік і свесьте ноги. Спочатку підніміться і трохи посидьте. Поворухнете ногами, розімніть їх. Намагайтеся, коли встанете, прийняти максимально рівне вертикальне положення.
- Позбутися від газів в кишечнику в період відновлення вам допоможуть глибокі вдихи. Ще можете розгойдуватися в кріслі.
Як швидко відновитися після кесаревого розтину – рекомендації
Повернуться в хорошу форму будь-якій жінці захочеться якомога раніше. Швидке відновлення можливо, якщо запам’ятати певні рекомендації. Значення має весь ваш спосіб життя: харчування, розпорядок дня, інтимна гігієна.
Намагайтеся чітко виконувати всі вказівки лікаря, щоб в майбутньому уникнути проблем зі здоров’ям. Щоб зрозуміти, як відновитися після кесаревого розтину, запам’ятайте кілька основних правил. Так ви захистите себе від безлічі неприємностей.
Правильне харчування після кесаревого розтину
Найкраще вживати лікарняну їжу, приготовлену з урахуванням особливостей відновлення організму породіль. Доповніть раціон тим, що можна їсти після кесарева. Дієта по днях відновлення для молодої мами:
- Після кесаревого розтину протягом першої доби вам дозволено тільки пити воду.
- У другий день відновлення підійде бульйон з пісного м’яса з овочами. Вводите в раціон молочні продукти: йогурти, сир. З’їжте невеликий шматочок нежирного м’яса, пропущеного через м’ясорубку.
- На третій день відновлення можете є парові котлети, тефтелі, каші на воді, сир, сир, пюре з овочів, курятини, яловичини. Їжа не повинна бути гарячою. При проблемах зі стільцем пийте кефір.
- У наступні дні відновлення включайте в раціон молочні продукти, м’ясо, овочі та фрукти, яйця, вершкове і олію.
Після кесаревого розтину відмовтеся від вживання таких продуктів:
- натурального меду;
- часнику;
- цитрусових і екзотичних фруктів;
- полуниці;
- майонезу, гірчиці та інших соусів;
- маринадів;
- моркви;
- копченостей;
- консервів;
- морепродуктів;
- ковбасних виробів;
- шоколаду.
Рухова активність
Чим раніше ви після кесаревого розтину почнете рухатися, тим менше буде вірогідність появи спайок. Поки будете відходити від наркозу, перевертається з одного боку на інший, намагайтеся ворушити ногами, обертати стопами.
Коли вам стане легше, підтягуйте коліна до грудей. Обов’язково відразу почніть виконувати вправи Кегеля, це допоможе уникнути труднощів при сечовипусканні. Після операції на другу добу вам доведеться встати з ліжка.
Догляд за швом після кесарева
5 днів поспіль всі процедури буде проводити медична сестра. Вона повинна обробляти рану антисептиками і міняти пов’язку.
Якщо нитки не розсмоктуються самі, то їх знімуть приблизно через тиждень, з цього часу дозволено мочити розріз і не носити пов’язку. Обробку антисептиками покладається продовжувати самостійно.
Мити шов слід рідким милом, протирати одноразовим рушником. Через деякий час можете використовувати мазі для загоєння рубців.
носіння бандажа
Багато хто сумнівається в необхідності цього аксесуара, вважають його занадто незручним. Сучасні фахівці заявляють, що носити бандаж обов’язково треба не менше місяця в період відновлення.
Він повинен бути не універсальним, а спеціальним – післяопераційним. Носіння бандажа сприяє правильному і швидкому відновленню живота після кесаревого розтину.
Аксесуар захистить ваш шов від пошкоджень, вам буде значно легше ходити, займатися дитиною.
Фізичні навантаження
Запам’ятайте, що інтенсивне відновлення фігури після кесаревого розтину можливо для вас тільки через півроку. У перші пару місяців треба стежити за собою, не піднімати ніяких тягарів, крім малюка.
Одне з найнебезпечніших наслідків сверхнагрузки – розбіжність маточного шва. Перш ніж приступати до фізичних вправ, порадьтеся з лікарем.
Поки не пройде півроку, багато ходите, робіть нескладну зарядку для рук, ніг, без навантаження на черевні м’язи. Не забувайте про вправи Кегеля.
Менструальний цикл
Його відновлення після кесаревого розтину протікає так само, як і після звичайних пологів. Півтора-два місяці будуть виходити лохії – виділення, схожі на місячні. Перші дві менструації повинні бути дуже великими.
Нормалізуватися цикл повинен за 3-5 місяців. Якщо він не стабілізується, потрібно пройти обстеження і переконатися, що немає ускладнень, наприклад, ендометріозу.
Процес відновлення нормального менструального циклу після залежить кесаревого розтину залежить від:
- Віку. Чим молодше жінка, тим швидше у неї почнуться місячні і повне відновлення дітородної функції.
- Способу життя. Впливає те, як жінка харчується, чи виконує вправи.
- Лактації. Якщо мама годує дитину грудним молоком, то менструації почнуться приблизно через 6-8 місяців. При відсутності лактації вони з’являються через 8-12 тижнів.
сексуальна активність
Лікарі рекомендують пацієнткам після кесаревого розтину починати інтимні стосунки через півтора-два місяці. Якщо були або є якісь ускладнення, то питання про відновлення статевого життя після вагітності потрібно обговорити з лікарем. Не забувайте про контрацепцію, тому що ви не повинні завагітніти раніше, ніж через два, а краще три роки після кесаревого розтину.
Спостереження у гінеколога
Вперше відвідайте фахівця через 10 діб після кесаревого розтину. Він обов’язково зробить УЗД матки, поставить вас на облік і буде спостерігати не менше двох років. Потім зверніться до лікаря, коли припинять виходити лохії, тобто, через півтора-два місяці відновлення. Наступний візит – через півроку після дня абдомінальних пологів. Потім потрібно відвідувати лікаря кожні 6 місяців.
Як прибрати живіт після кесарева в домашніх умовах
Обов’язково носіть бандаж і користуйтеся кремами для відновлення пружності шкіри, робіть обгортання.
Якщо не знаєте, як відновити живіт після кесарева перетину, то спробуйте частіше втягувати його, це чудово допомагає і може виконуватися в будь-яких умовах. Добре допоможуть вправи на прес, дихальна гімнастика, йога.
Ефективні будуть тренування з обручем. По можливості спите на животі, це допоможе правильному скорочення м’язів.
Увага! Інформація представлена в статті носить ознайомлювальний характер. Матеріали статті не закликають до самостійного лікування. Тільки кваліфікований лікар може поставити діагноз і дати рекомендації з лікування виходячи з індивідуальних особливостей конкретного пацієнта.
Перші дні після кесаревого розтину – відновлення, реабілітація
Кесарів розтин – ефективний сучасний метод в гінекології, який дозволяє дитинці благополучно народитися на світ. Операція може бути призначена планово, а може – по показаннями під час протікання природних пологів.
Для породіллі операція пов’язана з численними післяпологовими наслідками. Особливо важливо виконувати рекомендації лікуючого персоналу в перші дні після операції – від цього буде залежати те, наскільки швидко пройде реабілітація мами.
У першу добу після кесаревого породілля лежить в палаті інтенсивної терапії, оскільки їй необхідно пильну увагу медперсоналу. Необхідно стежити за заповненням крововтрати, призначати знеболюючі препарати, антибіотики. Щоб позбутися від болю, з перших годин обов’язково приписують анальгетики, на 2-3 добу знеболювальні препарати вводяться за показаннями.
У перші години після операції існує великий ризик маткових кровотеч, тому лікарі і медсестри стежать за виділеннями з матки.
Протягом перших двох годин породіллі вводять скорочують матку препарати, на живіт кладуть лід. Після наркозу у жінки можливий біль в горлі, з’являється нудота, іноді блювота.
Хірургічне втручання тягне за собою певні наслідки, з якими мамі допоможе впоратися медперсонал і рідні.
Рекомендації щодо відновлення стосуються фізичної активності, харчування, настрою пацієнтки. Після того, як породілля переведена в звичайну палату, за нею продовжують спостерігати медики, проте жінка повинна сама знати про те, як їй необхідно себе вести для якнайшвидшого відновлення.
Як встати після кесарева
Щоб швидше відновитися, необхідно налагодити роботу кишечника і не допустити формування спайок, а для цього вкрай важлива рухова активність мами. Доктор, швидше за все, нагадайте вам, що активізація породіллі повинна починатися в першу добу, коли ще не можна вставати з ліжка. Це дозволить уникнути застоїв в легких, парезу кишечника, порушень в кровообігу.
Вже через 6 годин ви можете приступати до найпростішої гімнастики, а також самомасажу живота і грудної клітини. Виконання вправ необхідно робити з трохи зігнутими колінами:
- погладжуйте бічну і передню частину грудної клітки, руху необхідно робити знизу вгору до області пахв. Лівою рукою масажуйте праву сторону і навпаки.
- Погладжування живота: здійснювати по черзі вниз і вгору навскоси, повторюючи будова косих м’язів живота; вниз і вгору по прямим м’язам живота; за годинниковою стрілкою. Ці вправи робіть 2-3 хвилини.
- Глибоке дихання грудьми. Щоб проконтролювати процес, покладіть долоні на грудну клітку. При видиху злегка натискайте на груди.
- Подихайте глибоко животом, притримуючи область, де знаходиться післяопераційний шов. При видиху втягуйте живіт якомога більше, при вдиху роздувайте живіт.
- Кругові обертання ступнями без відриву п’ять від ліжка: обертайте ступні в різні боки з максимальним радіусом, згинайте стопи.
- Помасажуйте поперекову область, завівши руки за спину в лежачому положенні.
Щоб відновитися швидше, необхідно повторювати вправи по 2-3 рази на день.
Виконання оздоровчої гімнастики – це не тільки найкоротший шлях до відновлення фізичної форми породіллі, це ще і виділення ендорфінів, які так необхідні організму після кесарів і після природних пологів.
Ендорфіни сприятливо впливають на психологічний стан жінки, що народила, зменшують біль, напруга в спині і м’язах. Вам так буде легше впоратися з хворобливими відчуттями, подолати страхи і можливу депресію.
Молоді мами з ліжка встають через добу. Щоб правильно встати з ліжка після кесарева , необхідно дотримуватися таких рекомендацій:
- переверніться на бік, спустіть ноги на підлогу;
- зіпріться на руки;
- після чого підніміться і посидьте на ліжку.
Після того, як ви адаптуєте до положення, спробуйте піднятися на ноги. При цьому краще дотримуватися за кого-то або спиратися на ліжко. Не поспішайте відразу ходити – постійте трохи на одному місці. Після того, як породілля звикла до положення, вона може почати пересуватися дрібними кроками нешвидким темпом.
Краще, якщо контроль рухів буде здійснювати хтось із близьких або медперсонал. Після того, як ви почали потроху ходити, періодично відпочивайте, оскільки від тривалого лежання в ліжку з’являються запаморочення – породілля може впасти.
Можливо носіння післяпологового бандажа – з ним ходити не так боляче, він утримує розтягнуті м’язи живота, знімає навантаження з хребта. Однак не перестарайтеся – тривале носіння бандажа не дає можливість м’язам преса напружуватися самостійно.
Що не можна робити після кесаревого розтину
Душ можна приймати до того, як будуть зняті шви, а це не раніше ніж через тиждень. Сам шов мочалкою краще не тепер. Баня і ванна протипоказані близько 60 днів. Головний показник того, що можна відвідати лазню або сауну – коли перестали йти виділення і затягнувся рубець.
Не тільки перші дні, а й перші місяці жінці не можна робити важку роботу по дому, піднімати вагу більше 4 кг, однак дитину носити можна. Інтенсивні вправи можна робити , оскільки вони можуть спровокувати розбіжність незагоєною рубця.
Наступна вагітність – не раніше ніж через три роки після операції, мінімальний термін – два роки. Інтимне життя можна починати через півтора-два місяці після пологів, в принципі, як і після пологів природним шляхом.
Цього часу достатньо для того, щоб місце кріплення плаценти зажило, а на матці зажив шов.
Перед тим як відновлювати повноцінне сексуальне життя, вкрай важливо подумати про засоби контрацепції, оскільки породіллі після кесарів категорично не можна народжувати найближчі два роки.
Внутрішньоматкову спіраль не рекомендується встановлювати раніше ніж через 6 місяців після операції. Аборт після кесарева – під забороною, оскільки він може призвести до порушення шва на матці, адже рубець не сформувався остаточно. Подбайте про своє здоров’я – пам’ятайте про всі наслідки, які можуть виникнути після необдуманих вчинків.
Дієта в перші дні
Яким має бути харчування в перші дні після кесаревого розтину? Обмеження обумовлені тим, що функціонування кишечника та сечостатевої системи ще налагоджено. Також стан матки впливає на режим харчування.
У перший день після кесаревого рекомендується пити тільки воду, поживні речовини в організм породіллі надходять через крапельницю. Вода може бути мінеральна негазована або очищена з додаванням лимонного соку.
Вже на другий день можна їсти:
- курячий або м’ясний бульйон;
- суп з овочів;
- подрібнене в блендері варене нежирне м’ясо;
- кефір, йогурт;
- нежирний сир.
До переліку пиття додаються компот і неміцний чай.
На третій день жінка може вживати парові котлети, каші на воді, сир. Для отримання вітамінів рекомендується їсти пюре з серії дитячого харчування. Нормалізація стільця в середньому відбувається через 4 доби.
На п’яту добу можна переходити на звичайне харчування. Не забувайте при цьому про появу газів, які не потрібно утримувати – необхідно щоб вони відходили. Щоб це відбувалося легше, потрібно погладжувати живіт за годинниковою стрілкою лежачи на боці із зігнутими ногами.
Не можна вживати занадто холодну або гарячу їжу, а тверді продукти вводять поступово, оскільки вони провокують появу запорів. При запорах доктор може призначити гліцеринові свічки або інші препарати, які не впливають на якість молока для дитини.
Як швидко відновитися після кесарева
Швидше відновитися допоможе помірна рухова активність. Після пологів в першу добу ходити не можна, однак необхідно виконувати різні вправи. По-перше, породілля повинна перевертатися з боку на бік, розслабляти і напружувати м’язи сідниць, по черзі і разом згинати ноги в колінах. Повертайте стопами, тягніть пальці ніг на себе.
Така нескладна зарядка допоможе розім’ятися і відновити організм після кесарів. Для матки корисні вправи Кегеля – ритмічне скорочення м’язів піхви. Це не тільки відновлює стан матки, а в цілому зміцнює м’язи тазу, що позитивно впливає на процес сечовипускання.
Шов після кесарева перші дні щодня протирають антисептичними засобами. Пов’язка на швах також змінюється щодня. Зняття швів зазвичай призначають не менше ніж через тиждень. В середньому після пологів проходить 7-10 діб, все залежить від стану жінки. Щоб уникнути появи келоїдних рубців використовують Куріозін і Контрактубекс, які продаються без рецепту в аптеці.
Внутрішній шов на матці розсмоктується через 2-2,5 місяці.
Що стосується місячних, то перші місячні після кесарів йдуть через стільки ж днів, як і після природних пологів. Головним є фактор, чи годує породілля новонародженого груддю. Якщо так, то місячні підуть не раніше ніж через 6 місяців після операції. Якщо дитину вигодовують сумішами, то менструація може початися всього через 2 місяці після народження малюка.
Реабілітація після кесаревого розтину перші дні полягає в основному в помірних вправах і правильне харчування. Вже через півроку можна починати відновлювати початкову фізичну форму, в тому числі і починати підкачування черевних м’язів. Живіт зможе повернутися до свого попереднього стану строком від півроку до року.
Молодій мамі рекомендується в цей період займатися йогою, аеробікою, фітнесом, бодифлексом. При цьому навантаження повинні розраховуватися з урахуванням того, що дитина був витягнутий абдомінальним способом. Порадьтеся з лікарем-гінекологом і тренером, які навантаження допустимі для вас.
Відновлення після кесаревого розтину, реабілітація
Хірургічне втручання в акушерській практиці дозволяє зберегти здоров’я і життя матері і дитині в разі складного перебігу вагітності, наявності протипоказань до природних пологів або при розвитку непередбачених ускладнень вже в їх процесі.
Багато жінок вважають такий спосіб розродження більш щадним, так як він не пов’язаний з необхідністю тривалого переживання сутичок і можливими розривами.
Все, що потрібно від матері в подібних випадках – бути сторонньої спостерігачки роботи лікарів, зайнятих витяганням дитини. Однак, незважаючи на гадану безневинно оперативних пологів у порівнянні з природними, цей шлях не менш небезпечний.
Кесарів розтин – відкрита порожнинна операція, яка потребує анестезії, пов’язана з великим травмуванням тканин і масивною кровотечею.
Відновлення після наркозу
Як будь-яка травмує процедура, хірургічна операція по вилученню дитини вимагає застосування анестезії. При плановому втручанні її вид призначається з урахуванням стану здоров’я жінки.
Екстрена операція частіше проводиться під спінальним наркозом. Відновлення після кесаревого, фізичне самопочуття та емоційний стан в перші дні безпосередньо буває пов’язано з застосовуваної анестезією.
Реакція організму на наркотичні речовини може бути найбільш непередбачуваною.
Відразу після операції і протягом наступних 6-8 годин жінці заборонено підніматися з ліжка і перевертатися набік. Залежно від ускладнень, під час операції може знадобитися переливання крові, інфузійна терапія з вмістом поживних і регідратаціонних розчинів. Потім рух стає необхідністю.
Щоб швидше прийти в себе і позбавитися від наслідків впливу ліків, рекомендується повільно сідати, опускати ноги з ліжка. На наступну добу дозволено вставати. Боятися розбіжності швів не слід, так як до повного загоєння вони скріплені лигатурой. Набагато більше неприємностей приносять наслідки наркозу.
Загальний
Перевагою цього методу знеболення багато хто вважає повне відключення свідомості і відсутність необхідності стежити за ходом операції. Однак і для лікарів, і для пацієнтів такий вид наркозу пов’язаний з великими ризиками.
Ендотрахеальна процедура із забезпеченням штучної вентиляції легенів спричиняє зниження артеріального тиску і уповільнення серцевої діяльності протягом 40-60 хвилин – поки триває операція.
Протягом цього часу всередину організму внутрішньовенно подаються дози лікарських речовин. Коли всі маніпуляції закінчуються, подачу препаратів припиняють. Їх анестезуючу дію припиняється майже відразу.
Свідомість до породіллі поступово повертається через кілька хвилин. Майже відразу починає підступати сильний біль.
Погане фізичне самопочуття після загального наркозу буває пов’язано не тільки з больовим синдромом, а й реакцією організму на сильні препарати:
Протягом 30-60 хвилин спостерігаються залишкові дії препаратів, можливі галюцинації, істеричні стани, оглушення, розлад сприйняття, порушення мови.
Для ослаблення болю після загальної анестезії породіллі протягом декількох діб необхідні анальгезирующие препарати.
спинальний
Одна з найбільш нескладних в застосуванні методик анестезії. Передбачає одноразове введення знеболюючих препаратів в вузьке субарахноїдальний простір, що розділяє спинний мозок і павутинну оболонку.
Укол ставлять в область хребта між 4 і 5 хребцями. Діючі речовини майже миттєво блокують нервові закінчення, наркоз в повній мірі знеболює вже через 15 хвилин.
Відсутність чутливості в нижній частині тіла дозволяє провести операцію при збереженні свідомості у пацієнтки.
Перевагою спінальної анестезії є відсутність ускладнень, пов’язаних з системним впливом препаратів, менша кількість побічних ефектів. Крім того, протягом декількох годин після завершення операції аналгезуючий ефект зберігається, тому жінка менше страждає від болю в черевній порожнині.
Недоліком цього методу наркозу є висока ймовірність тривалих парезів кишечника через розслаблення гладкої мускулатури. Крім того, в разі недостатньо вірного введення препаратів у породіллі в ході операції чутливість нервових закінчень може частково зберігатися.
епідуральний
Це подібний зі спинномозковим наркозом метод регіонарного знеболювання, досить часто застосовується в ході кесаревого розтину. Іноді обидва способи поєднують.
При підготовці пацієнтки до втручання препарати для анестезії вводять в перидуральне простір, що оточує спинномозкові оболонки. Дозоване надходження ліків забезпечує спеціальний тонкий катетер.
Поки триває операція, лікар може при необхідності збільшувати або зменшувати дозування. Чутливість верхній частині тіла і свідомість породіллі зберігаються.
Як і після спинального наркозу, після епідурального протягом першої доби жінка може не відчувати болю, тому додаткового введення анальгетиків їй не потрібно.
Реабілітація організму після кесарева
Відновлення після хірургічного допомоги при пологах проходить трохи складніше, ніж після інший порожнинної операції.
Крім загоєння тканин, одночасно відбувається процес повернення організму в «добеременний» період, формується лактація, поступово скорочується матка.
В результаті різких гормональних змін і впливу наркозу молода мама може перебувати в емоційно пригніченому стані. У важких випадках можливий розвиток післяродової депресії.
Універсальних способів, як швидше відновитися після кесаревого розтину, не існує. Реабілітація у всіх жінок протікає по-різному. На її швидкість впливають: вік, показання до операції, наявність хронічних захворювань, благополучность протікання вагітності.
Має значення і те, яким за рахунком було проведене хірургічне втручання. Перше кесарів, виконане за планом, за визначенням дає менше ускладнень, ніж повторні випадки, а також операції, до яких довелося вдатися в екстрених випадках.
Повне відновлення організму займає від 6 до 12 місяців. Воно означає не тільки заростання постоперационной рани, але і нормалізацію всіх функцій внутрішніх органів.
матка
Відновлення цілісності матки після кесаревого розтину триває кілька тижнів. У місці розрізу поступово формується щільний рубець.
У перші дні, коли обсяг органу починає скорочуватися, внизу живота можливі різкі приступообразні болю, як при сильній альгоменорее. Посилюватися вони можуть під впливом гормону окситоцину. Він виділяється в кров при кожному прикладанні дитини до грудей.
Причинами таких симптомів хвороби є також ушітая післяопераційні рана і наявність в порожнині великої кількості кров’яних згустків і обривків слизової.
При нестерпних спазмах молодої матері може бути призначений додатковий знеболювання.
До закінчення семи діб після операції розріз маткової стінки зростається, і спазми стають слабкішими. Поступово м’язи знаходять тонус, скорочуються, викликаючи зменшення дітородного органу в розмірах. З другого тижня після кесаревого розтину відновлення матки прискорюється. Вона поступово позбавляється від залишків плодового міхура, ексудату і підтікає крові.
З статевих шляхів рясно виходять так звані лохії. У перші 3-5 діб вони густі, мають темно-червоний колір, дуже рясні. У наступні дні інтенсивність поступово знижується, виділення темніють.
У третю і наступні тижні це вже напівпрозора слизова рідина з прожилками крові. Остаточно матка після кесаревого розтину очищається після 38-45 діб. До цього часу порожнину її вистилається здорової слизової, розміри повертаються до колишніх. Орган займає своє «законне» положення в малому тазу.
шов
Швидкість загоєння постоперационного шва після кесарева залежить від наявності попередніх кесаревих розтинів, характеру втручання, дотримання пацієнткою запобіжних заходів.
При плановому втручанні зазвичай виконують розріз у вигляді посмішки – паралельно лінії лобка. В екстрених випадках частіше використовують техніку Т-образних або поздовжніх розрізів, щоб прискорити отримання дитини.
Розсікають шкіру, підшкірну жирову клітковину, що підлягають черевні м’язи і стінку матки. Ушивання післяопераційної рани проводиться в зворотному порядку. Верхню частину розрізу скріплюють нитками або скобами. Зверху шов вкривають стерильною пов’язкою.
У перші дні рана нагадує про себе посиленням болю при кожному русі: підняття з ліжка, поворотах, нахилах.
Особливо болючі вертикальні розрізи: вони виконані поперек м’язових волокон, і будь-які напруги преса, що викликають їх скорочення, призводять до появи сильної різі. З подібними швами необхідно дотримуватися великої обережності: вони довше заживають і схильні до розбіжності при різких рухах.
Протягом семи днів шов двічі на добу обробляють антисептичними розчинами і змінюють пов’язки. При цьому використовуються тільки медичні препарати: Хлорогексідін, йод, розчин брильянтового зеленого. Протягом тижня рану заборонено мочити, тому приймати душ або ванну доведеться вже після виписки.
До кінця першого тижня тканини досить гояться, щоб з них можна було зняти шви. Лікар перед випискою інструктує жінку, яким чином доглядати за місцем розрізу. Успішне відновлення після операції зазвичай не вимагає додаткових заходів по обробці швів в домашніх умовах. Досить виконувати загальні гігієнічні вимоги.
Щоб уникнути подразнень шкіри, протягом декількох місяців бажано відмовитися від прийому тривалих гарячих ванн з ефірними маслами, сіллю, що не натирати шов косметичними засобами і скрабами. Рекомендується щоденний теплий душ з протиалергенний гелем або дитячим милом.
При появі свербежу або почервоніння можна користуватися мазями Пантенол, Левомеколь або іншими засобами за призначенням лікаря.
У міру відновлення матки і зменшення лохий самопочуття значно поліпшується, дискомфорт і болі в животі припиняються.
менструація
Спрогнозувати заздалегідь, в який період відбудеться відновлення місячних після кесарева, неможливо.
Спосіб породіллі зазвичай ніяк не впливає на час формування менструального циклу. Винятком можуть стати виникли ускладнення після хірургічного втручання, наприклад, ендометріоз.
Особливості статури, національність або тип зовнішності також ніяк не відбиваються на часі повернення місячних.
Фізіологічні процеси, що відбуваються в організмі жінки після появи на світ дитини, забезпечують тривале відсутність менструації. Якщо молода мама годує дитину грудьми, в її кров регулярно виділяються великі дози окситоцину і пролактину. Ці гормони – природні антагоністи естрогенів, що відповідають за овуляцію.
Лактаційна аменорея – нормальний стан, передбачене природою. Це період своєрідного відпочинку репродуктивної системи після пологів. У більшості жінок місячні відсутні до тих пір, поки лактація не закінчується самостійно або штучно.
Період відновлення циклу в цьому випадку становить від одного до п’яти місяців з дня закінчення годувань. Не варто чекати, що чергові місячні будуть регулярними. У перші 2-3 циклу вірогідні більш мізерні або рясні, ніж зазвичай, виділення з наявністю згустків крові.
Перерви між ними можуть варіюватися від 21 до 50 діб, тривалість – складати від 2 до 7 днів, що теж не є ознакою порушень. Всі ці явища обумовлені змінами, що відбулися в матці і ендокринній системі.
Ще протягом кількох місяців гормональний рівень коливається, що позначається на товщині ендометрію.
У деяких випадках больові відчуття під час місячних у жінок, що страждали раніше альгоменореєю, після пологів можуть слабшати або зникати взагалі. Це відбувається через зміни форми і розташування матки.
Майже у 10% молодих мам, традиційно які годують дітей грудьми, менструація з’являється до закінчення півроку після пологів: на другому або третьому місяці. Така несподіванка буває пов’язана з гормональними порушеннями, недостатнім виробленням молока, тривалими перервами в годівлях. Іноді це – індивідуальна особливість організму.
Звертати лактацію в подібній ситуації необов’язково, але тоді мамі доведеться боротися із збільшеним навантаженням: переглянути харчування і багато відпочивати. У раціоні обов’язково повинні бути присутніми тваринні білки, вуглеводи, достатня кількість жирів, продукти, багаті кальцієм, залізом, вітамінами Е, D, A, аскорбінової і фолієвої кислоти.
Необхідно доповнювати меню спеціальними комплексами і біодобавками.
У тих випадках, коли обставини змушують з перших днів годувати дитину штучними сумішами, і необхідності в лактації немає, відновлення місячного циклу можна чекати протягом 1-3 місяців з дня закінчення післяпологового періоду. Зазвичай у мам, що не годують грудьми, перша менструація настає через 6-8 тижнів з дня закінчення лохій.
інтимне життя
Заняття сексом після хірургічних пологів необхідно відкласти до закінчення післяпологового періоду та утворення щільного післяопераційну рубця. Мінімальний термін – близько 2 місяців при відсутності будь-яких ускладнень.
Якщо в ході операції по вилученню дитини були пошкоджені нервові закінчення, запалився шов, з’явилися інші порушення здоров’я, до інтимного життя можна буде повернутися не раніше, ніж через 3-4 місяці.
Повне відновлення тканин після пологів методом кесаревого розтину відбувається протягом декількох років.
Незважаючи на те, що займатися побутовими справами, спортом, працювати, вести активний спосіб жінці можна починати набагато раніше, наступна вагітність можлива тільки після закінчення двох років.
В іншому випадку не можна сподіватися на її благополучний результат: можливе порушення цілісності матки, розбіжність її по шву, неправильне розташування плоду, відшарування плаценти або проростання її тканин крізь рубець в прилеглі органи.
Небезпека раннього настання наступної вагітності робить контрацепцію після кесаревого розтину як ніколи актуальною. Для підстраховки бажано використовувати не один метод, а кілька.
Зазвичай рекомендують поєднувати бар’єрне запобігання і оральні контрацептиви. Перші блокують проникнення сперматозоїдів, але недостатньо надійні. Гормональні засоби мають майже 100-відсотковий ефект, але не виключають так званої «проривний» овуляції.
Поєднання декількох способів практично гарантує безпеку.
Надії на календарний метод або лактаційну аменорею з медичної точки зору несерйозні. Їх результативність складає не більше 40-50%, так як овуляція має звичай наступати раптово. Піддавати ж своє здоров’я ризику передчасної вагітності після кесаревого жінці не можна.
відновлення фігури
Набрані зайві кілограми за час вагітності і розтягнутий випирає живіт мало радують молоду матір.
Досади після проведеної операції додає і необхідність щадити своє здоров’я, уникаючи напруги в перші місяці. Відновлення фігури після кесаревого розтину, дійсно, йде на другий план.
У порівнянні з необхідністю правильного догляду за малюком і контролем власного самопочуття, цей аспект можна вважати маловажним.
Пружний плоский живіт і тонку талію після кесаревого розтину повернути вдається далеко не завжди. Причиною цього стає перерозтягнення шкіри і диастаз – розбіжність черевних м’язів.
Особливо ця проблема характерна після багатоплідної вагітності або для жінок, які ніколи раніше не займалися спортом. При таких проблемах стрункість можна повернути тільки за допомогою пластичної операції.
У всіх інших випадках необхідно набратися терпіння.
дієта
Особливість харчування в перші дні після кесаревого розтину – вживання тільки легкої рідкої їжі. Протягом доби кишечник нездатний функціонувати, так як знаходиться під впливом анестезії.
Допускається пити звичайну або мінеральну воду з невеликою кількістю фруктового соку.
У наступні чотири дні меню поступово розширюють, потроху вводячи в нього бульйони, соки, молочні продукти, рідкі каші і протерті супи.
Протягом декількох тижнів після виписки з пологового будинку рекомендується дотримуватися спеціальної дієти для хірургічних хворих. Всі страви повинні бути приготовані без обсмажування: на пару або за допомогою запікання, не містити жорстких корок, великої кількості солі, спецій, тваринних жирів, штучних барвників.
Рекомендуються тільки натуральні прості продукти:
- нежирні сорти м’яса і риби: індичка, курча без шкіри, телятина, тріска, кета, ставрида;
- сир і кефір жирністю не більше 5%;
- подрібнені овочі: спочатку в тушкованому, а потім в сирому вигляді;
- ягоди, фрукти;
- цільнозерновий хліб.
