Чим небезпечна бронхопневмонія?

Бронхопневмонія – це гостре інфекційно-запальне захворювання легень із залученням всіх структурних елементів і обов’язковим ураженням альвеол, розвитком в них запальної ексудації (з виходом рідкої частини плазми крові з кровоносного русла в навколишні тканини, «просочуванням»).

Запалення стінок бронхіол при бронхопневмонії

Бронхопневмонія – різновид пневмонії, при якій дивуються не тільки тканини легкого, але і прилеглі структурні елементи бронхіального дерева. Запальний процес в даному випадку носить осередкового характеру: він поширений в межах сегмента, часточки або ацинуса.

Бронхопневмонія не пов’язана з конкретним типом збудника; при прогресуванні може трансформуватися в часткову пневмонію. У вигляді самостійного захворювання вона зустрічається у дітей і літніх пацієнтів, в зрілому віці найчастіше стає ускладненням інших захворювань.

У структурі причин смертності пневмонія займає 4-е місце після серцево-судинних, онкологічних захворювань і травм.

Основним заходом профілактики бронхопневмонії є своєчасне лікування гострих респіраторних захворювань.

Синонім: вогнищева пневмонія.

Причини і фактори ризику

Найбільш часті збудники позалікарняних (що виникли в побутових умовах) бронхопневмоній:

• пневмококи (Streptococcus pneumoniae) – лідирують в рейтингу збудників, на їх частку припадає від 70 до 90% всіх випадків;
• гемофільна паличка (Haemophilus influenzae);
• мікоплазма (Mycoplasma pneumoniae), 20-30% пацієнтів молодше 35 років інфікуються даними збудником;
• хламідія (Chlamydia pneumoniae);
• легионелла (Legionella pneumophila);
• моракселла [Moraxella (Branhamella) Сatarralis];
• клебсієлла, паличка Фридлендера (Klebsiella pneumoniae);
• кишкова паличка (Escherichia coli);
• золотистий стафілокок (Staphylococcus aureus);
• гемолітичний стрептокок (Streptococcus Нaemoliticus).

Найбільш часта причина бронхопневмоніі- поразки інфекціями

Якщо пневмонія розвивається протягом 48-72 годин після госпіталізації пацієнта в стаціонар (так звана госпітальна пневмонія), основними збудниками частіше є:

• золотистий стафілокок (Staphylococcus aureus);
• синьогнійна паличка (Pseudomonas aeruginosa);
• кишкова паличка (Escherichia coli);
• клебсієлла, паличка Фридлендера (Klebsiella pneumoniae);
• протеї (Proteus mirabilis) та інші грамнегативні мікроорганізми.

• Крім бактерій, причиною бронхопневмонії можуть стати деякі віруси: віруси грипу, парагрипу, аденовірус, респіраторно-синцитіальних і риновіруси, деякі ентеровіруси (Коксакі, ECHO) і ін.
• Характерна ознака бронхопневмонії – поліетіологічность, тобто сукупність кількох причинних факторів.
• Фактори ризику розвитку бронхопневмонії:

• тривалий стаж куріння;
• літній і дитячий вік (особливо від 3 до 9 місяців);
• вторинні імунодефіцитні стани;
• зловживання алкоголем;
• серцева недостатність з застійними явищами в малому колі кровообігу;
• терапія імунодепресантами;
• хронічна патологія бронхолегеневої зони;
• професійні шкідливості;
• несприятлива екологічна обстановка;
• пороки розвитку респіраторної системи;
• тривалий постільний режим;
• стан після оперативного втручання;
• хронічні запальні процеси ЛОР-органів.

Після проникнення патогенних мікроорганізмів в найдрібніші структури бронхіального дерева і легеневої тканини відбувається порушення місцевого імунного захисту, що дозволяє збудникам провокувати запальні зміни. На тлі запалення в тканинах бронхів і легенів страждає мікроциркуляція, що призводить до розвитку ішемії; активуються процеси перекисного окислення ліпідів, відбувається місцева сенсибілізація.

форми захворювання

Залежно від умов розвитку захворювання розрізняють наступні його форми:

• позалікарняна (домашня, амбулаторна);
• госпітальна (нозокоміальна);
• пневмонія на фоні імунодефіциту.

У деяких класифікаціях пропонується окремо розглядати бронхопневмонії, пов’язані з медичним втручанням.

У вигляді самостійного захворювання бронхопневмонія зустрічається у дітей і літніх пацієнтів, в зрілому віці найчастіше стає ускладненням інших захворювань.

За етіологічним фактором виділяють:

• бактеріальні бронхопневмонії;
• вірусні;
• атипові.

осередок бронхопневмонії

За ступенем тяжкості бронхопневмонії діляться таким чином:

• легкі – невиражені симптоми інтоксикації, температура тіла субфебрильна, легенева інфільтрація в межах одного сегмента, відсутні дихальна недостатність і порушення гемодинаміки;
• середньої тяжкості – помірно виражені симптоми інтоксикації, підвищення температури тіла до 38 ° С, легеневий інфільтрат в межах 1-2 сегментів, ЧДД (частота дихальних рухів) – до 22 в хвилину, ЧСС (частота серцевих скорочень) – до 100 уд. / хв , ускладнення відсутні;
• важкі – виражені симптоми інтоксикації, температура тіла вище 38 ° С, дихальна недостатність II (III) ступеня, порушення гемодинаміки (АТ менш 90/60 мм рт. ст., ЧСС – понад 100 уд. / хв, потреба в вазопресорів), лейкопенія менше 4 х 109 / л або лейкоцитоз 20 х 109 / л з кількістю незрілих нейтрофілів більше 10%, многодолевая, двостороння пневмоническая інфільтрація, швидке прогресування процесу (збільшення зони інфільтрації на 50% і більше за 48 годин спостереження, плевральнийвипіт, абсцедирование, азот сечовини> 10,7 ммоль / л, ДВС-синдром, сепсис, недостатність інших органів і систем, порушення свідомості, загострення супутніх захворювань).

симптоми

У рідкісних випадках захворювання розвивається гостро, але переважно як ускладнення гострих респіраторних (в тому числі вірусних) інфекцій або гострого трахеобронхіту.

Основні симптоми:

• кашель із слизово-гнійною мокротою (часто починається з покашлювання, яке переходить в сухий непродуктивний кашель, мокрота з’являється, як правило, на другу-третю добу захворювання);
• підвищення температури тіла (частіше до субфебрильних цифр, в рідкісних випадках – до 38,5-39,5 ° С);
• біль і закладеність в грудній клітці, що посилюються при глибокому диханні, кашлі (спостерігаються лише при близькому розташуванні вогнища запалення до плеври);
• задишка (до 25-40 дихальних рухів в хвилину) – необов’язковий ознака, частіше турбує дітей і пацієнтів похилого віку;
• інтоксикаційні симптоми (головний біль, запаморочення, апатія, слабкість, млявість, швидка стомлюваність, зниження або відсутність апетиту, сонливість).

Кашель, підвищення температури, задишка – основні симптоми бронхопневмонії

У пацієнтів старшого віку і дітей, ослаблених, хворих з імунодефіцитними станами або довгостроково протікають хронічними захворюваннями клінічна картина може носити змащений характер (без високої лихоманки, інтенсивного кашлю і задишки) або, навпаки, відрізнятися бурхливої ​​стрімкої симптоматикою.

Бронхопневмонія може ускладнитися легеневими і позалегеневими патологічними станами.

1. 13 причин субфебрильної температури
2. 8 факторів, які шкодять здоров’ю легких
3. 8 наймасовіших і смертоносних епідемій в історії

діагностика

Діагностичні заходи при підозрі на бронхопневмонію:

• загальний аналіз крові (виявляються лейкоцитоз з нейтрофільний зсув вліво, прискорення ШОЕ);
• біохімічний аналіз крові (на маркери гострого запалення);
• дослідження мокротиння;
• дослідження газового складу крові;
• аускультація (встановлюються жорстке дихання, хрипи вологі хрипи, які можуть зникнути після кашлю або глибокого дихання, зрідка визначається крепітація);
• рентгенологічне дослідження в прямій і бічній проекціях [спостерігаються помірне посилення легеневого малюнка (може бути відсутнім при незначному запаленні) і поява нечітких неоднорідних інфільтративних тіней];
• комп’ютерна томографія (показана при прикореневому процесі, вираженої бронхіальної обструкції, диференціальної діагностики з туберкульозом та новоутвореннями легких).

Бронхопневмонія на рентгенівському знімку

За свідченнями виконується поліпозиційної рентгеноскопія. Контрольне рентгенографічне дослідження проводиться не раніше ніж через 2-3 тижні при неускладненій формі бронхопневмонії.

лікування

Лікування бронхопневмонії комплексне:

• лікувально-охоронний режим (госпіталізація або амбулаторне лікування – в залежності від ступеня тяжкості, постільний режим, обмеження фізичної активності);
• лікувальне харчування (дієта №10 або 15) з великою кількістю вітамінізованого пиття;
• етіотропне лікування (антибактеріальні, противірусні, протимікробні препарати);
• патогенетичне лікування, що включає препарати для відновлення дренажної функції бронхів (муколітики та відхаркувальні засоби), бронхолітики, селективні бета-2-адреноміметики, імуномодулююча терапія, антиоксидантні засоби;
• дезінтоксикаційні засоби;
• симптоматичне лікування (від кашлю, знеболюючі, протизапальні, жарознижуючі засоби);
• фізіотерапія, ЛФК, масаж, дихальна гімнастика на стадії реконвалесценції;
• санаторно-курортне лікування, реабілітація та диспансеризація хворих.

У складі комплексного лікування показані відхаркувальні засоби, що полегшують виведення мокроти При адекватної комплексної терапії бронхопневмонія має сприятливий прогноз.

Можливі ускладнення і наслідки

Бронхопневмонія може ускладнитися легеневими і позалегеневими патологічними станами.

Легеневі ускладнення:

• парапневмонічний плеврит;
• емпієма плеври;
• абсцес легенів;
• гангрена легких;
• синдром бронхіальної обструкції;
• гостра дихальна недостатність.

Позалегеневі ускладнення:

• гостре легеневе серце;
• інфекційно-токсичний шок;
• неспецифічний міокардит, ендокардит;
• менінгіт;
• менінгоенцефаліт;
• ДВС-синдром;
• психози;
• анемія;
• гострий гломерулонефрит;
• токсичний гепатит.

прогноз

При адекватної комплексної терапії бронхопневмонія має сприятливий прогноз. Сприятливість прогнозу знижується при тяжкому перебігу захворювання, важкої супутньої патології, у іммунокомпрометірованних пацієнтів, літніх, ослаблених хворих, дітей молодшого віку.

Читайте також:   Як пом’якшити кашель в домашніх умовах?

У структурі причин смертності пневмонія займає 4-е місце після серцево-судинних, онкологічних захворювань і травм.

профілактика

Основним заходом профілактики є своєчасне лікування гострих респіраторних захворювань.

Інші профілактичні рекомендації:

• відмова від куріння;
• проведення вакцинації від грипу;
• зміцнення імунної системи;
• дотримання правил особистої гігієни (що особливо актуально в період масового поширення ГРВІ).

Відео з YouTube по темі статті:

Олеся Смольнякова Терапія, клінічна фармакологія і фармакотерапія Про автора

Освіта: вища, 2004 г. (ГОУ ВПО «Курський державний медичний університет»), спеціальність «Лікувальна справа», кваліфікація «Лікар». 2008-2012 рр.

– аспірант кафедри клінічної фармакології ГБОУ ВПО «КДМУ», кандидат медичних наук (2013 р спеціальність «фармакологія, клінічна фармакологія»). 2014-2015 рр.

– професійна перепідготовка, спеціальність «Менеджмент в освіті», ФГБОУ ВПО «КГУ».

Інформація є узагальненою і надається в ознайомлювальних цілях. При перших ознаках хвороби зверніться до лікаря. Самолікування небезпечно для здоров’я!

Чим небезпечна бронхопневмонія у дітей: причини і симптоми запалення, лікування та профілактика хвороби

Бронхопневмонія – це запальне захворювання легень, яке носить необшірний (вогнищевий) характер. Найчастіше вона зачіпає верхні частини бронхів і невеликі ділянки легких. Звідси йде назва захворювання.

причини

За своєю етіології бронхопневмонія у дітей частіше за все не виникає з нізвідки і зазвичай їй передують:

• хвороби горла і носа,
• простудні захворювання (ГРЗ, ГРВІ),
• бронхіт,
• кір,
• рахіт,
• коклюш.

Слабкий імунітет маленьких дітей лише сприяє виникненню і прискорює розвиток даного захворювання. Іноді причинами бронхопневмонії можуть бути :

• їжа, що потрапила в дихальні шляхи,
• вдихання дитиною шкідливих газів,
• хірургічне втручання,
• пухлина.

симптоми

Розпізнати розвивається очаговую пневмонію досить просто. Головне – знати її основні прояви і відокремити від симптоматики іншого , раніше яке проявилося захворювання.

Потрібно звернути увагу на наявність наступних симптомів:

• підвищення температури вище 39 ° C;
• шкіра дитини стає блідою, сірого відтінку;
• нав’язливий нападоподібний кашель з виділенням мокроти або без неї;
• порушення дихання (задишка, часте (до 30 разів за хвилину) поверхневе дихання);
• хрипи в окремих частинах грудної клітини;
• в загальному стані і поведінці дитини з’являється млявість, сонливість, втрата апетиту, скарги на біль в грудях і головний біль;
• кількість серцевих скорочень підвищується (вище 100 ударів в хвилину).

як діагностується

Перший етап . В першу чергу лікар звертає увагу на зовнішні прояви хвороби і поведінку хворої дитини, характер і частоту нападів кашлю. При прослуховуванні легких в різних місцях будуть чутні хрипи, а серце битися з більшою частотою.

Другий етап . Наступний етап в діагностиці – це клінічні дослідження в умовах стаціонару: аналіз крові і сечі. А розташування вогнищ захворювання допоможе виявити рентген. У місцях запалення будуть затемнення. У дітей частіше зустрічається двостороння бронхопневмонія (відразу в 2 легких).

Бронхіальна пневмонія: патологічний процес

Патологічний стан розвивається із запалення слизової бронхів і бронхіол, яке потім переходить в саме легке .

З’являється набряк і виділяється рідина, яка закупорює проходи, утруднює дихання. Це може відбуватися від декількох годин (гостра форма) до тижня.

Діагностувати перехід від запалення бронхів до пневмонії складно самому, це повинен робити фахівець.

Медикаментозне лікування

Вогнищева пневмонія – досить серйозне захворювання, яке при відсутності лікування дає ускладнення, які вкрай нелегко вилікувати . Батьки повинні знати симптоми запалення, вчасно звернутися до педіатра і почати лікування.

Головну роль в лікуванні бронхіальної пневмонії грає терапія із застосуванням антибіотиків . Їх завдання – вилікувати вогнища запалення. Починати прийом антибіотиків потрібно відразу після постановки діагнозу лікарем. Медикаментозне лікування починається з антибіотиків пеніцилінового ряду .

Якщо вони не спрацювали належним чином, їх змінюють на антибіотики цефалоспоринового ряду (Цефтріаскон, Цефуроскім). У найбільш складних випадках призначають такі препарати, як Азитроміцин, еритроміцин, Зіннат, Аугментин.

Для поліпшення відкашлювання призначають препарати, що розріджують мокротиння і від кашлю (Амбробене, Ереспал). Це сиропи або розчини для інгаляцій. Добре допомагають інгаляції з негазованої мінеральної водою.

В традиційний курс лікування від даного виду пневмонії входять:

• щадна дієта,
• рясне пиття (особливо при високій температурі), загальнозміцнюючі засоби,
• вітамінні комплекси.

Народні засоби

Застосування засобів народної медицини в лікуванні бронхопневмонії можливо тільки після обстеження хворої дитини лікарем. Нетрадиційне лікування може тільки доповнювати основний курс лікування , який призначає лікар.

Народне ліки, що складається з нагрітого на водяній бані гречаного меду і березових бруньок (750 гр. Меду і 100 гр. Нирок), потрібно пити перед сном. Суміш слід розвести в ємності з кип’яченою водою. Добре зарекомендували себе інгаляції з очищеним часником: кілька разів на день потрібно дихати над ним.

Ще одне застосування меду при бронхопневмонії – це медовий компрес : суміш меду і теплої води в однакових пропорціях нанести на область грудної клітини під харчову плівку і укутати теплою хусткою (бажано вовняною). Міняти компрес 2 рази в день.

Дігтярна вода також допомагає при лікуванні даного захворювання. У банку об’ємом 3 літри залити 500 мл. дьогтю і залити окропом до повного заповнення. Після 9 діб настоювання в теплі суміш можна застосовувати. Потрібно випити 1 столові ложки суміші перед сном, заїсти чимось солодким. Дану суміш запивати водою небажано.

заходи профілактики

Бронхопневмонія часто є наслідком різних захворювань, вірусних в тому числі. Головне в попередженні цього захворювання – це зміцнення імунітету, підвищення рівня опірності організму до простудних захворювань.

Не варто нехтувати загартуванням, воно дуже допомагає. І не забувайте про щоденних прогулянках на свіжому повітрі, дотриманні режиму дня (сон повинен бути повноцінним), правильне харчування продуктами без консервантів, штучних барвників і добавок (бажано сезонними і фермерськими). З малого віку дитину треба привчати до правил особистої гігієни.

Так само не забуваємо про такий вид профілактичних заходів, як вакцинація.

можливі ускладнення

При правильному і своєчасному лікуванні дитина буде здоровий приблизно через 2-3 тижні . Тривале початок лікування або його відсутність тягне за собою ряд ускладнень аж до летального результату.

Серед ускладнень бронхіальної пневмонії є такі захворювання, як:

• плеврит (гнійний або серозний),
• гнійний отит,
• нефрит.

Всі ці захворювання практично не піддаються лікуванню і вимагають госпіталізації до медичного закладу.

Режим і дієта

При осередкової пневмонії фахівцями прописується постільний режим. Кімнату, де перебуває дитина, кожен день потрібно провітрювати і робити вологе прибирання . Прогулянки дозволені тільки тоді, коли температура стабільно в нормі, не підвищується. Але тривалість прогулянки повинна бути менше, ніж при звичайному стані. Потрібно стежити, щоб дитина не переохолодився.

Дієта повинна бути щадить: невеликими порціями, але часто . Їжу краще готувати легкоусвояемую, щоб основні сили організм витрачав на боротьбу з хворобою, а не на перетравлення їжі. Пиття повинне бути теплим. Краще рішення – це компоти і морси домашнього приготування, негазована мінеральна вода.

Маленькі діти більше, ніж дорослі люди, схильні до зневоднення , особливо при високій температурі. Батькам обов’язково потрібно стежити, щоб дитина вчасно випив воду або інше питво .

аналізи

Обстеження аленького пацієнта починається з вивчення шкірних покривів: вони, як правило, бліді. Далі при даному захворюванні у беруть кров на загальний і біохімічний аналізи . У крові у хворого осередкової пневмонією будуть підвищення такі показники, як:

• лейкоцити,
• швидкість осідання еритроцитів (ШОЕ).

Так само на аналіз здають сечу. У сечі дивляться на показники кількості кислоти. А мокроту відправляють на аналіз на виявлення інфекції бактеріальної природи.

Читайте також:   Препарат Формотерол: інструкція і показання до застосування

Що говорить Комаровський

На його думку, антибіотики потрібно використовувати в лікуванні тільки у важких випадках і тоді, коли доведена бактеріальна форма бронхопневмонії .

Якщо вогнищева пневмонія з’явилася внаслідок вірусного захворювання, то лікувати її слід противірусними ліками . Антибіотики при вірусну природу інфекції можуть спровокувати ускладнення і бути малоефективними.

Є. Комаровський не пропагує повна відмова від антибіотикотерапії, тому що при складних випадках без сильних антибактеріальних препаратів не обійтися . Але застосовуватися вони повинні під наглядом фахівців. Самолікування загрожує появою ускладнень, аж до летального результати.

Доктор підкреслює важливість фізіотерапевтичних процедур (інгаляцій і ін.), Також дотримання режиму прийому їжі . Лікування бронхопневмонії має бути комплексним, містити в собі всі методи лікування:

• традиційними ліками,
• фізіотерапією,
• спеціальною дієтою,
• дотриманням режиму дня та сну.

Бронхопневмонія у дорослих: ознаки, причини, лікування, симптоми

Під терміном бронхопневмонія або вогнищева пневмонія мають на увазі запалення паренхіми легкого з одночасним залученням до патологічного процесу бронхів і бронхіол. [Зміст]

Важливо розуміти, що бронхопневмонія у дорослих вважається досить поширеним захворюванням, що виникають як самостійно, так і на тлі інших захворювань. Необхідно знати, що по МКБ-10 код хвороби J18.0. Така патологія коротко класифікується наступним чином:

• одностороння або двостороння;
• лівостороння або правобічна.

причини

Слід зазначити те, що бронхопневмонія може виникати внаслідок впливу мікроорганізмів різних класів (бактерії, віруси і грибки).

Найбільш часто збудників цього патологічного стану кілька, але основними все-таки вважаються пневмококи, стрептококи і стафілококи.

патогенез

Симптоми бронхопневмонії у дорослих

Розвиток цього патологічного стану виникає внаслідок первісного запалення слизової оболонки бронхів з поступовим переходом на паренхіму легені, причому такий процес може тривати кілька годин або кілька днів.

Внаслідок запалення в бронхах і бронхіолах виникає набряк слизової оболонки з утворенням надмірної кількості рідини (секрет), остання за законом гравітації опускається тільки вниз, тим самим викликаючи закупорку просвіту.

[Youtube] rnAeVclg7y8 [/ youtube]

Внаслідок цього процесу у хворих виникає кашель, так як останній є рефлексом, спрямованим на відділення цього секрету назовні. Внаслідок зазначених вище процесів виникає перифокальнезапалення тканини легені.

клініка

Найбільш часто симптоми бронхопневмонії у дорослих розвиваються на тлі ГРЗ або гострого бронхіту. Першим симптомом буде різке підвищення температури до 39 градусів і виникнення сильних болів під час кашлю. Останній стає нав’язливим і виникає навіть у стані спокою. Часто болю в грудній клітці турбують під час сну, тобто довгого лежання в одному положенні.

Необхідно розуміти, що запальний процес в легенях призводить до появи задишки, жорсткого дихання і хрипів у всіх відділах. Характерним симптомом для бронхопневмонії буде поява крепітації, що пояснюється накопиченням ексудату в альвеолах. Хворі, які страждають осередкової пневмонією, астенічний внаслідок виснаження організму і надмірну активність мікроорганізмів.

ускладнення бронхопневмонії

Серед безлічі ускладнень бронхопневмонії можна виділити наступні:

1. плеврит;
2. Дихальна недостатність;
3. сепсис;
4. фіброз;
5. Набряк легенів.

діагностика

Обстеження при хворобі

Діагностика бронхопневмонії складається в застосуванні клінічного, лабораторного та інструментального методів обстеження. Серед лабораторних методів діагностики найбільш важливими вважаються загальний аналіз і біохімія крові, а також її бактеріальний посів.

У загальному аналізі крові спостерігається значний зсув лейкоцитарної групи клітин вліво, що є прямим показником системної запальної реакції організму, а також підвищення швидкості осідання еритроцитів, пов’язане з синтезом великої кількості гістаміну, активатора запалення.

Біохімічні аналізи крові при бронхопневмонії показують підвищений рівень сечовини, яка є кінцевим продуктом розпаду білка, а також незначний стрибок вгору креатиніну. При інтенсивному гострому запальному процесі в легенях, особливо справа, може виникати реактивне запалення печінки. Останнє проявляється підвищенням трансаміназ (АЛТ, АСТ).

Слід зазначити те, що для адекватного забору крові на бактеріальний посів останній повинен відбуватися на висоті лихоманки, так як тільки в цей період має місце найбільша активність мікроорганізмів – збудників бронхопневмонії.

Рентгенологічний метод дослідження цього патологічного стану є одним з найважливіших і доступніших. На знімках видно затемнення ділянок запаленого легкого, іноді візуалізуються дрібні ателектази (ділянки паренхіми без повітря), які виникають внаслідок закупорки бронхіол слизом або ексудатом.

 

Додатковим променевим методом дослідження бронхопневмонії є МСКТ, яка дозволяє виявити всі ділянки спадання і запалення легкого. Даний метод є одним з найбільш точних.

 

При виникненні тяжкої бронхопневмонії останнім часом використовують лікувально-діагностичну процедуру – відеобронхоскопа. Цей метод дозволяє не тільки виявити ділянки закупорки бронхіол, що викликає ателектаз, але і в той же момент провести санацію, відкачавши слиз або ексудат.

лікування

Своєчасне лікування бронхопневмонії у дорослих вважається важливим завданням, спрямованої на зниження запального процесу і запобігання або лікування виниклих ускладнень. Для цих цілей використовуються антибіотикотерапія, стимуляція захисних сил організму, бронхоальвеолярний лаваж і зниження інтоксикації.

Пастельний режим при хворобі

Антибіотикотерапія є найбільш важливим етапом в лікуванні цього патологічного процесу. Для цих цілей використовується комбінація ліків, а саме препарати широкого спектра дії ( «Цефтріаксон», «Цефазолін», «Левофлоксацин», «Норфлоксацин») і антибіотики, спрямовані на ліквідацію конкретного збудника, виявленого під час бактеріального дослідження.

Ефективність лікування антибактеріальними препаратами визначається наступними показниками:

• Поліпшення загального стану;
• Зниження температури тіла до нормальних показників;
• Зниження явищ інтоксикації.

Антибіотикотерапія повинна проводитися не менше 5 діб, а іноді і більше, так як може виникнути адаптація мікробів до цих препаратів.

[Youtube] qu8OR-xLROM [/ youtube]

Стимуляція захисних сил організму і збільшення реактивності організму досягається шляхом застосування вітамінів різних груп, проведення фізіотерапевтичних процедур, регуляції положення в ліжку під час сну.

Необхідна бронхоскопія із застосуванням лікарських препаратів групи бронходилятаторов ( «Еуфілін», «Ефедрин»). Інтоксикація знижується завдяки внутрішньовенному вливання сольових розчинів і рясному питва.

Обсяг необхідної рідини визначається виходячи з ваги хворого.

прогноз

При правильному і своєчасному лікуванні прогноз сприятливий, в іншому випадку хворому з гострою бронхопневмонією загрожує розвиток ускладнень, що загрожують його життю (набряк легенів, гостра дихальна недостатність та інше).

Вам також може сподобатися

Бронхіальна пневмонія (бронхопневмонія)

Що таке бронхіальна пневмонія?

• Бронхіальна пневмонія (бронхопневмонія, бронхогенная пневмонія) – відноситься до розвитку запального процесу за участю паренхіми легенів і бронхів.
• Причина даної пневмонії майже завжди носить інфекційний характер і може бути наступною:
• Це досить часта патологія, яка зазвичай виникає під час зимового сезону; вона може торкнутися людей будь-якого віку, дорослих, дітей і літніх людей, які представляють категорії найбільшого ризику.
• Будучи респіраторним захворюванням, найбільш поширеними симптомами бронхопневмонії є:
• У більшості випадків бронхіальна пневмонія швидко діагностується лікарем на підставі анамнезу і респіраторного обстеження; в цих випадках завдяки правильній терапії антибіотиками і жарознижувальними засобами лікування хворого відбувається протягом декількох днів.
• Для кращої діагностичної класифікації або в разі ускладнень може знадобитися виконати деякі інструментальні дослідження, включаючи рентгенографію грудної клітини.

Прогноз часто позитивний з повним одужанням, яке відбувається протягом декількох днів . У разі поганої відповіді на терапію можливий розвиток навіть серйозних ускладнень, аж до можливого летального результату.

причини бронхопневмонії

Бронхіальна пневмонія може бути класифікована відповідно до їх походженням:

• інфекційні (близько 90% випадків):
  • бактеріальний;
  • вірусні;
  • грибкові;
• неинфекционная.

Незалежно від причини, запальний процес розвивається за участю бронхіального дерева аж до легеневих альвеол. Запалення може бути:

• дольчатое (пайової) , якщо зачіпає бронхи і часточки легень (невеликі ділянки легеневої паренхіми);
• часткової , якщо зачіпає великі частини легеневої паренхіми (зазвичай через пневмокока).

На гістологічному рівні можна спостерігати інтерстиціальний набряк, який розвивається в альвеолярний набряк (з погіршенням симптомів). Альвеоли можуть досягати повної облітерації з розвитком дихальної недостатності і ацидозу.

Читайте також:   Застосування соди від кашлю, готуємо содові розчини

інфекційна бронхопневмонія

Ті, що мають бактеріальну природу, в більшості випадків викликані:

• Пневмококової інфекцією (також званий пневмококком);
• Золотистим стафілококом;
• Гемофільної палички;
• Моракселлой катараліс;
• Клебсиеллой пневмонії;
• Мікобактерією туберкульозу (що викликає туберкульоз легенів);
• Синьогнійної палички;
• Пневмоцистної пневмонією (типово для імунодефіциту, СНІД, хронічних захворювань).

Ті, що мають вірусну природу, викликані:

• вірусом грипу (зазвичай сезонний); респіраторно-сінціціальнимі вірусами (в основному вражає дітей у віці до 2 років);
• аденовірусами;
• цитомегаловирусами;
• вірусом кору;
• вірусом вітряної віспи.

Нарешті, існують більш рідкісні форми грибкової або найпростішої природи:

• Кандида альбіканс (диплоїдний грибок (молочниця));
• аспергільоз;
• Кріптоспорідіум.

неінфекційна бронхопневмонія

Вона становить близько 10% випадків бронхіальної пневмонії і відбувається через біологічного ураження хімічними, фізичними або екологічними агентами. Серед найбільш частих причин можна відзначити:

• Вдихання чужорідних тіл, які можуть потрапити в легені через бронхіальне дерево. В цьому випадку можна говорити про аспіраційної пневмонії. Вона часто розвивається у дитини або літніх людей з серйозним розладом ковтання. Найбільш залученими сторонніми предметами є:
  • продукти харчування: горох, арахіс та інші горіхи або насіння; іноді причиною є блювота, яка повертається з стравоходу і проникає в дихальні шляхи (типово для суб’єктів в комі);
  • непродовольчі товари: іграшки, батарейки, монети та інші пластикові або металеві предмети.
• Вдихання отруйних чи токсичних газів.
• Кислота або інші дратівливі хімічні речовини.
• Хірургічні операції на дихальних шляхах.
• Алергени: вона називається гіперчутливим пневмонітом, викликаним алергічною реакцією (фермерська / селянська пневмонія, багассоз).

Фактори ризику

Бронхопневмонія може вражати людей будь-якого віку, дорослих, дітей, проте вона має тенденцію чинити більший вплив на певні групи схильних до ризику людей, як, наприклад:

• діти;
• люди похилого віку;
• суб’єкти, які страждають хронічними захворюваннями нирок, серця, хворобами легень, печінки;
• хворих на СНІД або інших суб’єктів (людей) з імуносупресією (зниженим функціонуванням імунної системи).

Фактори ризику, які можуть сприяти виникненню інфекції:

• куріння і зловживання алкоголем;
• дисфагія (порушення ковтання);
• тривала терапія кортизоном;
• хіміотерапія і променева терапія;
• недоїдання;
• хірургія;
• тривалий догляд на стаціонарі, який перевищує 7 днів: коли у хворих, госпіталізованих з інших причин, розвивається бронхопневмонія, її називають внутрішньолікарняної пневмонією (госпітальна пневмонія, нозокоміальна пневмонія), яка часто буває серйозною і несприйнятливою до терапії.

Заразна чи бронхіальна пневмонія?

1. Бронхопневмонія сама по собі не вважається заразною, за винятком дуже особливих випадків і станів (таких як туберкульоз) і / або впливу на потерпілих пацієнтів імунодефіцитом; проте потрапляння бактерій і вірусів в контакті з інфікованими секретами може спровокувати розвиток інших інфекцій дихальних шляхів.
2. Фактично вірусна бронхопневмонія може бути викликана тими ж вірусами, відповідальними за виникнення грипу та застуди, які є заразними захворюваннями в усіх відношеннях.
3. В основному, бронхіальна пневмонія не є заразною, як і віруси, які її викликають.

симптоми

Клінічна картина бронхіальної пневмонії в основному характеризується респіраторними симптомами і загальними ознаками, такими як:

• лихоманка і озноб;
• сухий або катаральний кашель (продуктивний з виділенням слизу);
• задишка (утруднене дихання) і тахіпное (підвищений дихання);
• біль у грудях;
• астенія і загальне нездужання;
• міалгія (біль в суглобах і м’язова слабкість);
• Цианотична прояви з синюватим знебарвлення шкіри і слизових оболонок (у важких формах пов’язано зі зниженням рівня O2 в крові).

У  літніх людей  часто спостерігаються неврологічні симптоми, такі як:

• розумова плутанина;
• маячня;
• емоційна нестабільність;
• кома (в дуже важких випадках через зниження кисню (O2)).

У  маленьких дітей  симптоми можуть також включати:

• невтішний плач;
• труднощі з годуванням;
• дратівливості;
• труднощі з засинанням і переривання сну;
• постійний кашель.

ускладнення

Рання бронхіальна пневмонія, підтримувана адекватним і ефективним лікуванням, майже завжди призводить до повного одужання з позитивним прогнозом.

Якщо симптоми не регресують протягом декількох днів або при слабкій реакції на проведену терапію, можливе виникнення деяких ускладнень, які, особливо у тих, хто схильний до ризику, можуть бути настільки серйозними, що можуть привести до летального результату:

• Сепсис: інфекція з легких поширюється на весь організм внаслідок проникнення патогенних мікроорганізмів у кров. Це страшне і часто смертельне ускладнення, яке супроводжується:
  • постійною високою температурою;
  • гемодинамічним шоком;
  • гіпотонією;
  • від зміни свідомості до коми;
  • тахікардією і тахіпное;
  • холодними і блідими кінцівками.
• Абсцес легені: скупчення гною в легкому, яке вимагає тривалої антибактеріальної терапії і часто хірургічного дренування.
• Плеврит: залучення плеври, тонкої мембрани, яка огортає легені.
• Дихальна недостатність.
• Серцеві розлади.

діагностика

Діагностичний шлях включає:

• Анамнез : полягає в зборі найбільш важливою клінічної інформації пацієнта. Лікар вивчить і порівняє симптоми, про які повідомив пацієнт, як і коли вони розвинулися, і про будь-яких попередніх захворюваннях.
• Фізикальне обстеження : лікар проводить спеціальне  пневмологіческое обстеження . Завдяки стетофонендоскопів можна вислуховувати легені і розпізнати найбільш важливі патологічні ознаки (тобто свист, шипіння, хрипи). При фізикальному обстеженні лікар також може диференціювати лобулярної форму пневмонії від часткової.
• Аналізи крові : вони особливо корисні в разі госпіталізованих пацієнтів для моніторингу ситуації. Спостерігається збільшення запальних показників (ШОЕ і ПЛР) зі збільшенням лейкоцитів (нейтрофілів, якщо причина бактеріальна, лімфоцитів, якщо вірусна). У важких випадках за допомогою аналізу газів крові можна оцінити pH і парціальні тиску O2 і CO2.
• Інструментальні обстеження . В даний час їх використання стало незамінним для швидкої і ефективної діагностики, фундаментальної для раннього лікування:
  • Рентгенографія грудної клітки  – дослідження першого рівня. Виконується в двох проекціях (передньозадній і латеро-латеральний). Перегляд паренхіми легких і можливих патологічних спалахів.
  • У разі ускладнень або для диференціальної діагностики з іншими захворюваннями може бути виконана  КТ грудної клітини  (не рекомендується дітям і вагітним). Він має високу роздільну здатність і набагато вище, ніж у простій рентгенографії грудної клітини.
• Інші діагностичні процедури :
  • Може бути корисний  аналіз харкотиння  з тестом на культуру і відповідної антібіограмми. Це дозволяє точно відстежити збудника бронхопневмонії і до якого антибіотика він найбільш чутливий.
  • Якщо підозрюється аспіраційна пневмонія, слід виконати  фібробронхоскопію . Через тонку металеву трубку, встановлену на кінчику мікрокамери з джерелом світла, можна безпосередньо візуалізувати дихальні шляхи аж до дуже маленьких бронхів. Це дозволяє візуалізувати чужорідне тіло і часто також корисно при видалення його.

Лікування бронхогенной пневмонії

Лікування бронхіальної пневмонії залежить від першопричини.

У разі вірусу антибіотикотерапія не потрібно, і рекомендується:

• Відпочинок в ліжку на кілька днів.
• Не виходьте з дому. Уникайте різких перепадів температур.
• Приймати парацетамол (тахіпірін) для зниження температури при лихоманці.

Якщо причиною бронхіальної пневмонії є бактеріальна інфекція, до того, що було вище, додається антибіотикотерапія, яку необхідно ретельно дотримуватися, щоб уникнути ускладнень або рецидивів. Антибіотики можна приймати:

• преорально (через рот);
• внутрішньом’язове введення;
• у вигляді аерозолів;
• внутрішньовенно (в разі госпіталізації з сепсисом).

профілактика

Найбільш ефективними засобами профілактики бронхопневмонії є:

• Вакцинація проти грипу: вона необхідна літнім людям і всім людям з проблемами імуносупресії або хронічними захворюваннями. Вакцинація проти грипу повинна проводитися щороку і повинна бути доступна в поліклініці за місцем проживання. Фактично, у суб’єктів ризику навіть скромна картина впливу майже завжди призводить до ураження легень з дуже важкими симптомами. Пневмококковая вакцина також доступна, що запобігає серйозним інфекції від пневмококової бактерії.
• Уникайте куріння.
• Практикуйте регулярні фізичні навантаження.
• Уникайте алкоголю або наркотиків.
• Харчуйтеся здоровою їжею, щоб лікувати / запобігати надмірна вага і ожиріння.

цікаве