Смерть від пневмонії, летальний результат при запаленні легенів

Кожен, хто знає про пневмонію, швидше за все, не замислюється, що вона може стати причиною смерті. Симптоми цього захворювання дуже схожі на звичайну застуду або взагалі атипові, тому більшість людей навіть не підозрюють, що їм загрожує серйозна небезпека. Саме тому зростає кількість хворих з розвитком патологічного процесу до вкрай важких стадій. Чи можна померти від пневмонії? Медична статистика публікує дані щороку невтішні відомості, що говорить про небезпеку захворювання. Знати ймовірні причини смерті при пневмонії мають дуже важливо, так як на основі отриманих даних розробляються нові методи лікування.

Що підвищує ризик смерті від пневмонії

Пневмонія дійсно схожа на застуду, так як в анамнезі присутній кашель, підвищена стомлюваність, гіпертермія та нездужання. Багато хто навіть і не замислюються про такий результат хвороби, як смерть. Якщо людина, проявивши занепокоєння при перших симптомах, звертається за лікарською допомогою, шанси на повне одужання зростають.

Найчастіше загроза життю настає, коли пацієнт починає займатися самолікуванням і, пропив, один курс і помітивши, що його стан не поліпшується, пробує інші ліки. У такій ситуації відсоток летального результату від пневмонії збільшується в рази. У групі ризику знаходяться люди, які страждають:

• на цукровий діабет;
• патологіями роботи нирок;
• хворобами органів дихання (особливо в хронічній формі);
• захворюваннями серця;
• ВІЛ;
• шкідливими звичками.

Саме у тих людей, які знаходяться в групі ризику набагато вище шанс смерті. Курс лікування повинен підбиратися з урахуванням всіх супутніх захворювань тільки лікарем. Крім нанесення шкоди здоров’я собі, людина може заразити оточуючих.

Смерть від пневмонії знаходиться на 5 місці в числі патологій, що викликають летальний результат.

Важливо! Самостійно лікувати це захворювання категорично не можна! Тільки після здачі аналізів можливо підібрати необхідну лікарську терапію. Інакше смерть може настати ще до звернення в лікарню.

атипова пневмонія

Нерідко летальний результат від пневмонії настає внаслідок її атипового прояву. При цьому симптоматична картина буде настільки змазана, що без апаратних медичних досліджень просто неможливо правильно поставити діагноз і смерть може настати ще до встановлення точної картини хвороби.

Є дві групи людей, у яких найчастіше зустрічається атиповий перебіг, що призводить до смерті – це діти і люди похилого віку. В обох випадках присутні свої чинники, які встановлюють індивідуальні причини летального результату при пневмонії і якими ні в якому разі не можна нехтувати.

діти

літні

Організм дитини знаходиться в стадії формування і зростання. Більшість систем, що мають життєво важливе значення, ще не сформовані, також ще не виробилися антитіла, що реагують на збудник пневмонії. Тому у дітей хвороба часто протікає непомітно. Тільки на останній стадії, коли легенева тканина вже не здатна справлятися з функцією дихання, батьки звертають увагу, що з дитиною не все в порядку.

Ослаблений імунітет сприяє частих респіраторних захворювань. До того ж, нерідко літні люди практично не встають з ліжка через постійну слабкість і швидку стомлюваність. Інсульт чи інфаркт можуть надовго приковувати людини до ліжка. Це стає причиною зменшення еластичності легеневої тканини, тому що людина не робить ніяких фізичних навантажень і дихає не так глибоко, як раніше. Мікроорганізмам стає набагато простіше проникати в організм і викликати хворобу. Летальний результат від пневмонії у літніх людей досягає 75%, згідно з останніми даними статистики.

У людей, що страждають респіраторними захворюваннями і відмовляються від прийому лікарських засобів, пневмонія може розвинутися настільки стрімко, що при надходженні хворого в стаціонар лікарі не встигають навіть стабілізувати стан організму, так як настає смерть.

Як прогресує хвороба до летального результату

Коли бактерія потрапляє в легені, вона починає рости і розмножуватися, залишаючи після себе велику кількість продуктів життєдіяльності і розпаду.

Також за рахунок реакції імунітету на чужорідні клітини виділяється рідина, яка повинна евакуюватися з легких шляхом кашльового рефлексу.

Але якщо людина не приймає ліки, всі ці продукти залишаються всередині, створюючи ідеальну живильне середовище для розмноження мікроорганізмів.

Це порушує вентиляцію легенів і процес газообміну, що впливає на газовий склад крові, який запускає ще більш руйнівні процеси в організмі, приводячи людини до смерті.

Коли імунітет не витримує, токсини і продукти життєдіяльності бактерій потрапляють в кров’яне русло, викликаючи токсичний шок. Таке ускладнення здатне зупинити роботу нирок, а також вплинути на роботу серця, прохідність судин, що прискорить летальний результат.

Пневмонія у дітей, ускладнена септичним шоком спостерігається рідко, але невідомо жодного випадку, коли лікарі зуміли б врятувати дитину.

особливості лікування

Щоб уникнути ускладнень пневмонії, необхідно встановити збудника захворювання, так як кожен збудник дає специфічну симптоматику і для боротьби з ним необхідно своє лікування. Наприклад, поразка золотистим стафілококом призводить до розпаду легеневої тканини.

Подібні хворі потребують штучної вентиляції легенів і постійної инсуфляции кисню. Без таких заходів смерть від пневмонії настане з імовірністю в 100%.

Чим сильніше вражена легенева тканина, тим очевидніше, що у пацієнта розвинеться швидкоплинна пневмонія з летальним результатом.

ускладнення захворювання

Пневмонія часто є наслідками грипу або бронхіту. Таким чином, якщо запустити первинне захворювання, ускладнення неминучі і будуть вкрай згубні для пацієнта.

У тому випадку, якщо збудником є ​​золотистий стафілокок, є ймовірність розплавлення тканини легені.

Це призводить до такого діагнозу, як гнійна пневмонія, у дорослих летальний результат відбувається поступово, а ось у дітей вже через кілька днів настає смерть. Найчастіші ускладнення при даній патології:

• абсцес легені;
• фіброз;
• випіт в плевральну порожнину;
• спазм бронхів;
• бронхоектатична хвороба;
• серцева недостатність;
• приєднання вторинної інфекції.

При цьому абсцес в легкому може бути не єдиним – часто зустрічається наявність множинних абсцесів.

Небезпека цього стану в тому, що розрив стінок несе за собою витікання гною і розплавлених тканин, які заповнюють собою частину легкого, заважаючи нормальному акту дихання.

При цьому летальний результат від пневмонії у лежачих хворих при розриві абсцесу досить високий, так як людина може просто задихнутися, адже у більшості таких пацієнтів кашльовий рефлекс знижується.

Фіброз розвивається поступово. Це ускладнення відомо рясним розростанням фіброзної тканини в тканини легені, що зменшує працездатність органу.

Смерть при пневмонії у дорослих часто настає після формування ускладнень, на відміну від дітей, у яких в силу віку немає достатнього імунітету. Саме тому у дітей смерть настає при попаданні токсинів в кров.

Уберегтися від пневмонії можна, якщо звертати увагу на власне самопочуття, стежити за відхиленнями від норми, вчасно звертатися за допомогою і не нехтувати призначеним лікуванням. Інакше можливо посилити процес настільки, що відбудеться смерть.

Відео

349

Смерть від пневмонії: можна померти від запалення легенів чи ні, причини летальних випадків

Пневмонія – небезпечне захворювання, при якому може спричинити серйозне ускладнення, що ведуть до значного погіршення стану здоров’я і летального результату. Смерть від пневмонії може настати у разі несвоєчасного початку лікування, неадекватності проведеної терапії, в тому числі самолікування.

Імовірність серйозних ускладнень і смертельного результату захворювання істотно зростає, якщо людина входить в певну категорію пацієнтів, що відноситься до групи ризику.

Іноді людина може померти від запалення легенів дуже швидко – через два або три дні після початку патологічного процесу.

Імовірність летального результату пневмонії

Смерть від пневмонії

За даними Всесвітньої організації охорони здоров’я, пневмонія займає четверте місце серед найбільш поширених причин смерті в усьому світі. Щороку це захворювання забирає життя понад 7 мільйонів чоловік.

Статистика свідчить, що щорічно в України це смертельно небезпечне захворювання діагностується у 4-5 мільйонів чоловік. У різних вікових групах відсоток захворюваності серйозно різниться: якщо у людей 15-45 років зустрічається 1-5 випадків на 1000 осіб, то після 60 років діагностується 10-20 випадків на 1000 осіб, а після 70 років цей показник досягає 50 випадків на 1000 осіб щорічно.

Читайте також:   Препарат Флавамед: інструкція із застосування і недорогі аналоги

Імовірність летального результату при пневмонії також сильно відрізняється в залежності від вікової групи. Найбільш висока летальність при пневмонії спостерігається у дітей у віці до року (близько 37,5%) і літніх пацієнтів (48% в групі 55-74 роки, 78,5 – в групі 75 років і старше). Найбільш низькі показники смертності спостерігаються у дітей 5-14 років (1%), молодих людей 15-24 років (3,2%).

Незважаючи на наявність ефективних антибіотиків і методів терапії пневмонії, смертність продовжує залишатися високою. Однак показники набагато нижче, ніж були до появи перших препаратів цієї групи. До відкриття пеніциліну смертність від запалення легенів становила близько 85%.

Фактори, що впливають на смертність

імунодефіцит

Безпосередньою причиною смерті при пневмонії стає сам патологічний процес, що протікає в легеневих тканинах, а ускладнений перебіг хвороби. Розвиток ускладнень відбувається з різних причин: наявність важких супутніх захворювань, сильна зношеність організму (наприклад, у алкоголіків, наркоманів, людей похилого віку), виражений імунодефіцит, перебіг інших патологічних процесів в органах дихальної системи (наприклад, хронічні обструктивні ураження у курців, у людей, трудящих в умовах сильної запиленості).

Має значення і форма захворювання. Найбільш небезпечними вважаються нозокоміальні (внутрішньолікарняні) пневмонії. Лікарняна флора настільки стійка до різних видів антибіотиків, що підбір терапії представляє великі складності. Такі пневмонії дуже часто призводять до летального результату.

Велику небезпеку становить собою тотальна форма захворювання, коли в запальний процес втягуються всі тканини і структурні елементи легені. При двосторонньому перебігу така пневмонія може дуже швидко привести до розвитку важкої дихальної недостатності і смерті.

Найбільш важкими ускладненнями пневмонії, що підвищують ризик смертельного результату, вважаються такі стани:

сепсис

• інфекційно-токсичний шок;
• сепсис;
• абсцес легені;
• респіраторний дистрес-синдром.

Респіраторний дистрес-синдром дорослих (РДСД) являє собою крайній прояв дихальної недостатності, що приводить до набряку легенів, розладу функції дихання і гіпоксії.

Пацієнт починає задихатися, без негайної допомоги смерть може настати від гострої нестачі кисню в крові і порушення функціонування дихальної системи.

При РДСВ хворому необхідна штучна вентиляція легенів, так як самостійно він дихати не може.

 

Абсцедуючі перебіг пневмонії теж може закінчитися летальним результатом. Абсцесом називається нагноєння в легеневої тканини. Це хворобливе і небезпечний стан.

 

При поширенні запалення на плевральні тканини розвиваються гнійний плеврит іпіопневмоторакс. Гній може розплавити кровоносні судини, що призводить до легеневого кровотечі.

При прориві гнійника може виникнути генералізація інфекції і бактеріємічний шок. Смертність при абсцес легені становить близько 10%.

Інфекційно-токсичний шок

Інфекційно-токсичний шок виникає під дією продуктів життєдіяльності патогенних мікроорганізмів. Шоковий стан супроводжується різким падінням тиску, порушеннями серцевої діяльності, припиненням фільтраційної функції нирок.

Сепсисом (зараженням крові) називається системна запальна реакція на місцеве запалення. З потоком крові патогенна мікрофлора поширюється по всьому організму, що призводить до поліорганної недостатності та бактеріємії.

Небезпека пневмонії для дітей

Дуже високий відсоток смертності у віковій групі до року. У новонародженої дитини багато органів і системи знаходяться в процесі остаточного формування. Це стосується і дихальної, і імунної систем.

Дихальні шляхи працюють недостатньо ефективно, вони більш вузькі, більш схильні до негативного впливу інфекційних агентів.

 

Будь-яка незначна, на перший погляд, вірусна, бактеріальна або грибкова інфекції можуть привести до розвитку запального процесу в легенях в короткі терміни.

 

У дітей спровокувати ускладнений перебіг захворювання і підвищити ймовірність смерті можуть:

Недоношена дитина

• недоношеність (у випадках з новонародженими);
• вроджені та набуті патології серцево-судинної системи, нирок, органів дихання;
• імунодефіцитні стани;
• штучне вигодовування;
• пасивне куріння;
• недостатній догляд за дитиною, нераціональне або недостатнє харчування, перебування малюка в антисанітарних або поганих побутових умовах.

Якщо у дитини з’явилися ознаки захворювання, його слід негайно показати лікарю. Не можна займатися самостійним лікуванням в домашніх умовах, особливо якщо малюкові менше трьох років. Лікування дітей повинно відбуватися в лікарні, під постійним контролем медичного персоналу.

Як уберегти себе від летального результату

пульмонолог

Деякі люди не сприймають всерйоз перші симптоми пневмонії, намагаються збити температуру жарознижувальними, вилікувати кашель народними засобами або аптечними препаратами за власним вибором. Однак стрімке наростання ознак інтоксикації, лихоманка, болі за грудиною і сильний кашель повинні серйозно насторожити людину. У випадках атипової пневмонії, що протікає без вираженої симптоматики, люди теж не поспішають до лікаря. Несвоєчасний початок терапії при пневмонії, спроби самолікування істотно збільшують ризик смерті.

При перших же проявах захворювання слід звернутися до дільничного терапевта або пульмонолога, пройти обстеження. Лікувати пневмонію слід виписаними лікарем антибіотиками, дотримуючись дозування і схему прийому. Не можна нехтувати лікарськими рекомендаціями щодо нюансів режиму і терапії, це може призвести до тяжких наслідків.

Причини летального результату при пневмонії

Епідеміологія і смертність від пневмонії

Запалення легенів є одним з найбільш поширених інфекційних захворювань. Приблизно 4-5 мільйонів людей в України щорічно захворюють на дану патологію.

Захворюваність дорослого населення у віці від 16 до 50 років становить 5-10%, старше 50 років – приблизно 20-40%.

Смертність від пневмонії в України становить приблизно 1,2 на 10 000 населення.

Летальний результат серед молодих людей без обтяжливих стан захворювань становить близько 1-3%. Що стосується людей похилого віку з цілим рядом супутніх захворювань, то смертність зростає до 40-50%.

Що збільшує ризик летального результату

1. Патологія серцево-судинної системи (ішемічна хвороба серця, кардіоміопатія, атеросклероз судин, гіпертензія в малому колі кровообігу, вроджені та набуті вади серця, перенесений інфаркт міокарда).
2. Хвороби дихальних шляхів (хронічний бронхіт, муковісцидоз, емфізема легенів, первинна легенева гіпертензія, бронхоектатична хвороба, туберкульоз легенів).
3. Шкідливі звички (тривалий стаж куріння, алкоголізм, наркоманія).
4. Цукровий діабет і його ускладнення (діабетична ангіопатія, діабетична нефропатія).
5. Захворювання сечостатевої системи (хронічний гломерулонефрит, гостра і хронічна ниркова недостатність).

Смерть від пневмонії можуть прискорити несприятливі житлово-побутові умови проживання, старечий вік (старше 60 років), період дитинства і новонародженості.

види захворювання

1. Позалікарняна (амбулаторна, домашня, чи не нозокомиальная) – розвивається поза лікувальним закладом або після 48-72 годин знаходження в ньому. Найбільш частими збудниками є пневмокок і гемофільна паличка. Протікає щодо сприятливо, вірогідність смертельного результату при даному типі мінімальна.
2. Внутрішньолікарняна (госпітальна, нозокоміальна) – виникає в період перебування в лікарні (через 2-3 дня після надходження). Перебіг такої пневмонії досить важке, летальність дуже висока через виробленої резистентності мікроорганізмів. Основним збудником є ​​золотистий стафілокок, потім слідують ентеробактерій і синьогнійна паличка.

аспіраційна

Аспіраційна – основною причиною виникнення є потрапляння шлункового вмісту і чужорідних тіл в дихальні шляхи.

Викликається переважно грамнегативної аеробної мікрофлорою (кишкова паличка, протей, клебсієла).

Важкість стану також обумовлена ​​хімічним опіком слизової оболонки повітроносних шляхів, викликаним попаданням шлункового соку. Смертність досить часта, особливо при хронічній аспірації.

1. Пневмонія в осіб з скомпрометованої імунною системою – первинні (аплазія тимуса) і вторинні (ВІЛ-інфекція) імунодефіцити, злоякісні новоутворення (лейкемія, апластична анемія), ятрогенна иммуносупрессия (наприклад, після пересадки органу). Лікуванню вона подається слабо через відсутність власних імунних сил. Така категорія хворих частіше за інших вмирає від пневмонії.

клінічна картина

На перший план після виникнення захворювання виступає масивний інтоксикаційний синдром. Пацієнт відчуває слабкість, нездужання, ломоту у всьому тілі, біль в кістках і м’язах. Потім приєднується лихоманка (до фебрильних і гектической цифр), порушення сну, втрата апетиту, нудота і навіть блювота.

Специфічними легеневими симптомами є кашель з виділенням мокроти, одишкаа з розвитком дихальної недостатності, біль в грудях при диханні.

Читайте також:   Ефірні масла від кашлю, як вибрати і застосовувати?

Чому дорослі і діти вмирають від запалення легенів

При несвоєчасній діагностиці та неправильно обраної тактики лікування виникають серйозні ускладнення, аж смертельного результату.

Основними ускладненнями пневмонії є:

• плеврит (ексудативний і адгезивний);
• емпієма плеври;
• сепсис з розвитком поліорганної недостатності;
• інфекційно-токсичний шок;
• гостра дихальна недостатність;
• респіраторний дистрес-синдром;
• абсцедирование легеневої тканини;
• міокардит.

Сепсис – стан організму, обумовлене попаданням в кров хвороботворних мікробів і утворенням вогнищ відсіву у всіх органах і тканинах. Це може привести до розвитку поліорганної недостатності і септичного шоку.

Підтримка життєдіяльності за допомогою вазопресорів і масивна антибактеріальна терапія можуть на якийсь час продовжити життя пацієнта. Певний ефект виявляється від проведення еферентної лікування (плазмаферез, аферез, еферентної введення антибіотиків).

Інфекційно-токсичний шок обумовлений масивним викидом в кров продуктів життєдіяльності і токсинів, внаслідок цього можливий розвиток гострої серцевої недостатності, падіння артеріального тиску, припинення ниркової фільтрації.

 

Погіршення роботи нирок призводить до розвитку гострої ниркової недостатності, олігурії і анурії.

 

Артеріальна гіпотензія при цьому прогресує, відбувається периферичний спазм судин. Нормально кровоснабжаются тільки життєво важливі органи: серце і головний мозок. У дітей це може привести до розвитку жізнеугрожающего ускладнення: синдрому Уотерхауза-Фридериксена.

Синдром Уотерхауза-Фридериксена – це недостатність кори надниркових залоз, що з’являється у дітей внаслідок інфекційно-токсичного шоку. Дана патологія має на увазі під собою практично повне припинення секреції глюкокортикоїдів і адреналіну.

Це супроводжується зниженням артеріального тиску до нуля, зупинкою дихання і клінічної смертю. Навіть якщо вчасно діагностувати стан, дитина може померти. Летальність сягає практично 100%.

 

Серйозним гнійним ускладненням є абсцедирование тканини легені (освіта булл і абсцесів). Етіопатологіческіімі агентом при даному стані є золотистий стафілокок. Цей мікроорганізм викликає некроз і деструкцію легені з утворенням порожнин, заповнених гноєм.

 

Клінічно такий стан може проявлятися різким погіршенням стану, високою лихоманкою, кахексією, падінням артеріального тиску, потім кашлем з виділенням смердючої мокроти.

При рентгенографії органів грудної клітини в органах дихання виявляється обмежене затемнення з щільною капсулою, а під час спорожнення абсцесу – з горизонтальним рівнем рідини.

Лікування даного стану тільки хірургічне (лобектомія, аж до пульмонектомії). Після пульмонектомії якість життя пацієнта різко знижується, будь-яка фізична навантаження може супроводжуватися одишкаой. Смерть хворого настає протягом декількох років.

 

Розвиток пиопневмоторакса характеризується розривом булли або абсцесу і попаданням в плевральну порожнину некротичних мас і великої кількості гною. Даний стан, як і зазначені раніше, призводить до різкого погіршення стану, появи одишкаі і падіння артеріального тиску. Якщо не провести ургентне дренування плевральної порожнини, пацієнт може померти.

 

Гострий респіраторний дистрес-синдром у дорослих визначається масивним викидом цитокінів в кров, активацією калікреїн-кінінової системи. Внаслідок цього може виникнути інтерстиціальної набряк тканини легені, порушення мікроциркуляції і розвиток синдрому внутрішньосудинного дисемінованого згортання крові.

Такі пацієнти вимагають проведення негайної штучної вентиляції легенів, тільки так їх можна врятувати. Незважаючи на серйозні ускладнення після пневмонії, своєчасне звернення до лікаря і дотримання всіх його рекомендацій сприяє повному одужанню.

Чи можна померти від пневмонії і чому

Пневмонія може стати причиною смерті хворого

Запалення легенів відносять до серйозних захворювань, при яких можливий розвиток ускладнень несумісних з життям. До винаходу антибіотиків смертність становила близько 80%, сьогодні вона становить 5-40% в залежності від складності діагнозу та індивідуальних особливостей хворої людини. Стаття розкриває тему чи можна померти від пневмонії і як це може статися.

Що потрібно знати про пневмонії

Альвеоли в нормальному і хворому стані

Незважаючи на досягнення сучасної медицини, розвиток комп’ютерних технологій, доступності ліків і кваліфікованої медичної допомоги запалення легенів є складними захворюваннями при яких існує значна ймовірність серйозного погіршення здоров’я аж до відходу хворого з життя. У України щороку цей діагноз реєструється у 4-5 мільйонів чоловік, причому на десять тисяч хворих доводиться 1,2 тисячі смертей. Найбільше це стосується дітей віком до одного року (15%) та осіб похилого віку (35-40%).

Зверніть увагу. Запалення легенів є четвертим за рахунком діагнозом в світі, після якого хворий може померти. Першість залишається за серцево-судинними патологіями, на другому місці стоять онкологічні захворювання і на третьому міцно закріпилися отруєння.

причини хвороби

Схема розвитку пневмонії

У більшості випадків пневмонії мають інфекційну природу. Тому найбільш часті причини хвороби обумовлюються розвитком патогенної мікрофлори в легеневої тканини про час ослаблення імунітету.

Зараження відбувається при контакті з хворою людиною, особливо якщо він чхає або кашляє в безпосередній близькості. В іншому випадку захисні механізми людини настільки слабкі, що мікроорганізми, що локалізуються в дихальних шляхах, роті й носоглотці починають активно розмножуватися і спускаються в нижні відділи дихальної системи.

Як правило, такі пневмонії починаються з звичайної застуди. Стан може посилюватися тим, що хворі часто вдаються до самолікування і не вважають, що їм потрібен лікар, що, звичайно, помилково.

Організм зі слабкою імунною системою не в змозі протистояти поширенню інфекції, тому запалення легенів при таких обставинах і запізнілому лікуванні має досить серйозні наслідки. Зверніть увагу на таблицю 1, в якій вказані основні збудники інфекційних пневмоній.

Таблиця 1. Збудники пневмонії:

Систематична группаПрімери мікроорганізмовФото ВірусиРеспіраторние віруси, грип, парагрип, риновіруси.

Вірус грипу знаходиться в організмі.

БактерііКоккі (пневмо-, стрепто-, стафілококи), гемофільна паличка, моракселла.

пневмококк

Внутрішньоклітинні паразітиХламідіі, легіонелли, мікоплазми та інші види.

мікоплазми

Мікроскопічні грібиПневмоціста, аспергіли, кандиди, і т. Д.

Гриби роду Кандіда

 

Крім інфекційної природи пневмонія (аспіраційна) може бути спровокована попаданням в легке стороннього агента через рот або ніс (при вдиху, блювоті, захлебиванія і інших різні обставини). Найбільш небезпечно, коли в легеневу тканину потрапляє вміст шлунка при патологіях ШКТ (езофагіт) або інших патологіях (наприклад, у немовлят після пологів при патології розвитку).

 

У травних масах міститься кислий їдкий шлунковий сік, який обпалює альвеоли, а також висока ймовірність зараження альвеол грамнегативної аеробної мікрофлорою. Якщо має місце хронічна аспірація, то в таких випадках нерідкі смертельні випадки від пневмонії.

При розгляді ймовірності летального результату важливо зупинитися на місці зараження. За цією ознакою запалення легенів класифікують на дві форми:

• Позалікарняна (домашня або амбулаторна) пневмонія. В даному випадку інфікування відбувається поза лікарняного закладу або після закінчення трьох повних діб після госпіталізації. Найчастіше це найпоширеніші різновиди недуг, викликаних пневмококами або гемофільної палички, які відзначаються більш-менш спокійною течією з малою вірогідністю летального результату;
• Внутрішньолікарняна (госпітальна) пневмонія. Захворювання розвивається в перші 48 годин при госпіталізації пацієнта з іншим діагнозом. В даному випадку хвороба досить небезпечна, оскільки організм людини не зміг чинити опір мікробам, отриманим в стаціонарі. Ці штами завжди мають високу резистентність тому перебіг хвороби важкий, важко піддається лікуванню, не виключені смертельні наслідки, особливо якщо хворі похилого віку або мають порушення серцевої діяльності. Найбільш часто організм уражається золотистим стафілококом, ентеробактерій або синьогнійної палички.

Симптоматика пневмонії

види пневмоній

• Залежно від обсягу та місця освіти пневмонії диференціюють на різні типи, які вказані в таблиці 2.
• Таблиця 2. Класифікація пневмоній:
• Залежно від сторони локалізації залежно від характеру поширення

• одностороння – при ураженні одного легкого (лівостороння або правобічна);
• двостороння – якщо хворі обоє легенів.
• вогнищева – найпоширеніший тип патології при якому вогнище вражає невелику ділянку легеневої тканини;
• сегментарна – легке ділиться на сегменти, такий діагноз ставиться якщо хоч один вражений повністю;
• часткова – при патології цілої частки або декількох (монодолевая, бідолевая);
• тотальна – уражені всі частки легеневої тканини тобто обидва легких.

клінічна картина

Симптоми запалення легенів

Читайте також:   Рефлекторний кашель: причини виникнення та способи лікування

Першими з’являються симптоми інтоксикації у вигляді слабкості, головного болю, лихоманки і нездужання, хворі скаржаться на ломоту в м’язах і кістках або по всьому тілу. У більшості випадків висока температура, проте вона може бути субфебрильною або взагалі бути відсутнім.

Характерною особливістю є низька ефективність жарознижуючих лікарських препаратів. У людини пропадає апетит, порушується сон. Залежно від виду хвороби кашель може з’явитися практично відразу або через кілька днів, в перший час непродуктивний, але з часом з’являється мокрота, яка починає рясно виділятися і откашливаться.

Нерідко кашель супроводжується больовими відчуттями в грудній клітці, якщо є біль в підребер’ї – це говорить про запалення плеври від механічного впливу або інфекційної природи. Для недуги характерно поява легеневої недостатності, про що свідчить задишка. Більш докладно про клінічній картині при важких патологія розповідається на відео в цій статті.

Важливо. Небезпека пневмонії полягає в тому, що в певних випадках вона не має характерної симптоматики, або ознаки відсутні повністю. Часто їх плутають з застудами тому хвороба прогресує і діагностується вже на пізніх стадіях. Подібним чином запалення легенів переходить у хронічні форми. Те ж відбувається з недоліковані до кінця недугами.

Групи ризику

1. Найбільш схильні до ймовірності захворювання на запалення легенів хворі патологіями, зазначеними в таблиці 3.
2. Таблиця 3.Хвороби, що посилюють перебіг пневмонії:
3. Група заболеванійПеречень діагнозовІзображеніе Серцево-судинні патологііСердечная ішемія, захворювання міокарда, атеросклероз, вади різної етіології, гіпертензії і інші.

Інфаркт міокарда

Хронічні хвороби нижніх дихальних путейБронхіт, емфізема, ХОЗЛ 2 або 3 ступеня, первинна легенева гіпертензія, туберкульоз і пороки легких.

запалення бронхів

Наркологічна завісімостьК цієї групи слід віднести всі шкідливі звички, зумовлені як психологічної, так і хімічної залежністю: куріння, алкоголізм, токсикоманія і наркоманія.

Шкідливі звички

Цукровий діабетДіабетіческая нефропатія або ангіопатія, а також їх ускладнення.

Поразка судин нирок при діабеті

Захворювання сечостатевої сістемиПочечная недостатність різного ступеня тяжкості, хронічний гломерулонефрит.

гострий гломерулонефрит

Ослаблена імунна сістемаЗащітние реакції організму можуть бути послаблені в результаті інших патологій, захворювань самої імунної системи, наприклад, на СНІД.

Вірус СНІДу на Т-лейкоцит

Онкологічні заболеваніяЛейкемія, апластична анемія і інші.

Картина крові при лейкозі

 

Ятрогенна іммуносупрессіяМожет статися після пересадки органу або лікарських помилок.

 

Ятрогенія – погіршення стану людини через ненавмисних дій лікаря

Зазначені в таблиці три останні групи захворювань найчастіше є предопределяющими факторами летального результату при виникненні легеневої патології.

Зверніть увагу на те, що до групи ризику найбільш схильних до захворювання пневмоніями відносяться люди похилого віку і маленькі діти у віці до одного року.

Основні причини летального результату

У більшості випадків смертельний результат наступає при запущених формах захворювання, коли хворі пізно звертаються за кваліфікованою медичною допомогою. Тому важливо розуміти, що ціна кожного даремно витраченого дня при запаленні легенів може бути дуже високою.

Лікарські помилки також мають місце в медичній практиці, коли з-за неправильно підібраного терапії або діагностики хвороба доходить до катастрофічного стану і становить загрозу життю. Тому якщо запитати пульмонолога, чи можна померти від запалення легенів він однозначно дасть ствердну відповідь. Розглянемо основні причини летальних випадків.

сепсис

етіопатогенез сепсису

Сепсисом називається стан організму після зараження крові через проникнення патогенної мікрофлори з вогнищ запалення до кров’яному руслу і хворий, як правило, розлучається з життям через поліорганної недостатності або септичного шоку. Незважаючи на високий рівень сучасних антібактеріологіческімі препаратів летальні випадки через сепсису зустрічаються не так вже й рідко.

Після того як відбувається зараження пацієнт ще може прожити нетривалий період часу якщо його стан буде підтримуватися за допомогою вазопресорів і потужного антибактеріального лікування.

Позитивний вплив може бути отримано за допомогою еферентної лікування:

• еферентної введення антибіотиків;
• плазмаферез;
• аферез.

Інфекційно-токсичний шок

Викид в кров продуктів життєдіяльності бактерій і вірусів

Найсильніший погіршення стану хворого спостерігається при рясному викиді в кров токсинів і метаболічних продуктів.

Це є причиною:

• гострої серцевої недостатності;
• гіпотензії;
• часткової або повної зупинки роботи нирок;
• ниркової недостатності;
• анурії і олігурії;

При цьому артеріальний тиск продовжує знижуватися, а на віддалених ділянках кровоносної системи реєструється спазм кровоносних судин викликаючи сильну гіпоксію тканин. Більш-менш продовжують отримувати кров найважливіші органи такі як головний мозок і серце.

У дітей в якості ускладнення розвивається повна відмова наднирників, які перестають синтезувати стероїдні гормони і адреналін, зокрема. Такий стан, що виникло в результаті інфекційно-токсичного шоку, отримало назву синдрому Уотерхауза-Фридериксена.

Ситуація погіршується до самого критичного рівня: тиск знижується практично повністю до нульової позначки, відбувається зупинка дихання, у дитини констатується клінічна смерть. Прогноз буде негативним навіть якщо патологія буде виявлена ​​вчасно, летальний результат реєструється практично в 100% випадків.

абсцес легені

Абсцес легені (фото)

Абсцес – це гнійні освіти в легеневій тканині (абсцедирование тканини). Причина деформації клітинних структур полягає в інтенсивному розвитку золотистого стафілокока.

Симптоматика даної патології супроводжується такими ознаками:

• хворий погано себе почуває, його лихоманить і ломить;
• сильно підвищується температура;
• тиск стрімко знижується;
• з’являється продуктивний кашель;
• виділяється мокрота має гній і мерзосвітна пахне.

Рентгенологічне дослідження грудної клітини показує в легких затемнення з обмеженими контурами і ущільненої капсулою, в разі розтину гнійного вогнища (абцесси) малюнок покаже горизонтальний рівень рідини.

При наявності пневмотораксу зазвичай відбувається розрив булли, що веде до евакуації значної кількості гнійного некротичного вмісту в плевральну порожнину. Інструкція по лікуванню в такому випадку одна – потрібно екстрене оперативне втручання (лобектомія або навіть пульмонектомія).

Після хірургічного лікування якість життя пацієнта істотно погіршується через легеневої недостатності. Навіть при незначних фізичних навантаженнях у людини починається задишка і утруднення дихання. Прогноз – летальний результат протягом кількох наступних років.

Гострий респіраторний дистрес-синдром

Дане ускладнення запалення легеневої тканини полягає в суттєвому зменшенні рівня кисню в крові при пригніченні дихальної здатності. Часто це явище супроводжується сильним набряком легкого. Для порятунку життя пацієнта в такому випадку показано призначити негайну штучну вентиляцію легенів.

До описаного вище ускладнень, що розвиваються на тлі пневмонії слід додати наступні:

• плеврит (ексудативний і адгезивний);
• емпієма плеври;
• міокардит.

Важливо. При підозрі на розвиток запалення легенів потрібно невідкладно прийти на прийом до пульмонолога або терапевта. Хронічна емпієма плеври

лікування

Лікування проводиться як амбулаторно, так і в умовах стаціонару при важких формах хвороби. Обов’язково проводиться рентгенограма легенів, досліджується мокрота на предмет патогенної мікрофлори. Лікар зобов’язаний провести диференціацію пневмонії від туберкульозу, раку та інших хвороб.

Головним методом лікування є антибіотикотерапія, препарати, що стимулюють виділення і відходження мокроти, імуностимулюючі добавки. Хворому рекомендовано постільний режим і рясне пиття. Використання фітотерапії і гомеопатії не забороняється, але тільки спільно з вживанням антибіотиків.

висновок

Пневмонія – небезпечне інфекційне захворювання, яке може привести до летального результату. До групи ризику входять хворі з патологіями серця, хронічними захворюваннями дихальних шляхів, наркомани і алкоголіки, діабетики, ВІЛ-інфіковані та онкологічні хворі.

Сюди також варто віднести дітей у віці до одного року, лежачих хворих та осіб похилого віку смертність від пневмонії яких становить до 40%. Захворювання досить поширене, в України в рік пневмонією захворює кілька мільйонів чоловік, причому на 10 000 випадків припадає 12% смертей в середньому.

Запалення легенів успішно лікується у всіх інших категорій людей. Основна профілактична міра полягає в ранній діагностиці та адекватної терапії. При своєчасному виявленні хвороби лікування антибіотиками займає від 10 до 14 днів, в більш складних випадках – три тижні.

Читати далі…