Як лікувати рефлюкс езофагіт? Рефлюксна хвороба – захворювання непроста, тому пацієнтам потрібно уважно ставитися до появи симптомів даного захворювання і обов’язково пройти обстеження у фахівця.
Тільки комплексна терапія допоможе позбутися від рефлюкс-езофагіту, тому кожній людині, яка страждає від цього захворювання, буде корисно знати, як ця хвороба має правильно лікуватися за допомогою грамотного лікаря.
Отже, давайте приступимо.
Існуючі схеми лікування рефлюкс езофагіту ліками
Чи можна вилікувати рефлюкс езофагіт назавжди? Можна, якщо якщо звернутися до грамотного лікаря і отримати сучасне лікування.
Лікарі виділяють кілька ефективних і дієвих схем лікування рефлюкс-езофагіту. Всі вони підбираються строго в індивідуальному порядку для кожного пацієнта після отримання результатів обстеження.
- Терапія одним лікарським засобом. При цьому не враховуються симптоми рефлюкс езофагіту, ступінь ураження м’яких тканин, а також ускладнення. Це найменш ефективна схема лікування пацієнтів, яка може стати причиною погіршення здоров’я.
- Підсилює терапія. Лікарі призначають пацієнтам різні лікарські засоби, що відрізняються між собою ступенем агресивності. Хворим потрібно суворо дотримуватися дієти і приймати антацидні препарати.
- Прийом сильних блокаторів протонного насоса. Коли симптоми починають зникати, то пацієнтам призначаються прокинетики. Ця схема лікування підходить для хворих, у яких діагностовано рефлюкс езофагіту важкої форми.
Рефлюкс езофагіт: схема лікування
Класична схема терапії хвороби ділиться на 4 етапи:
- Перша ступінь рефлюкс езофагіту. Пацієнти повинні тривалий час приймати антациди і прокинетики (докладніше про прийом антацидів).
- 2 ступінь запального процесу. Хворим необхідно дотримуватися правильного харчування і приймати блокатори. Останні сприяють нормалізації рівня кислотності.
- 3 ступінь запального процесу важкої форми. Пацієнтам призначають вживання блокаторів рецепторів, інгібітори і прокинетики.
- Остання ступінь рефлюкс езофагіту супроводжується яскраво-вираженими клінічними проявами. Лікування медикаментами не принесе позитивного результату, тому хворим виконують оперативне втручання в поєднанні з курсом підтримуючої терапії.
Як вилікувати рефлюкс езофагіт назавжди? Тривалість терапії залежить від ступеня ураження шлунково-кишкового тракту. Початкову стадію рефлюкс-езофагіту можна вилікувати за допомогою правильного і збалансованого харчування. Курс терапії розраховується для кожного пацієнта в індивідуальному порядку.
Чим лікувати рефлюкс езофагіт
Якщо процес перетравлення їжі порушений, то вміст шлунка при тривалому знаходженні в ньому викликає запальний процес і роздратування стінок.
Пацієнти відчувають важкість у кишечнику, відчуття переповненості шлунка, нудоту і гіркота в роті. Після прийняття їжі біль стає сильною і набуває особливої гостроти.
Існує кілька ефективних методик терапії рефлюкс езофагіту, які призначаються тільки лікарем після діагностики і вивчення анамнезу пацієнта.
Медикаментозне лікування
Як позбутися від рефлюкс езофагіту? Залежно від форми перебігу хвороби лікарі призначають пацієнтам прийом блокаторів протонного насоса або інгібітори Н2-гістамінових рецепторів.
Перша група препаратів допомагає нормалізувати роботу залоз шлунка і слизової оболонки травної система.
Ці медикаменти призначаються пацієнтам і для додаткового захисту стінок стравоходу, дванадцятипалої кишки і шлунку.
При правильному застосуванні блокаторів починають швидше відновлюватися пошкоджені ділянки слизової оболонки. Препарати приймаються тривалий час , а якщо у пацієнта діагностували важку форму рефлюкс-езофагіту, то їм призначають подвійну дозу на початковому етапі лікування.
До найбільш ефективним лікарським препаратам відносять:
- езомепразол;
- пантопразол;
- рабепразол;
- ранітидин;
- фамотидин;
- Роксатідін.
особливості антацидів
Ці речовини допомагають швидше і ефективно впоратися з проявами печії. Після застосування антацидів їх основні компоненти починають діяти на організм вже через 15 хвилин. Головне завдання такої терапії полягає в зменшенні кількості соляної кислоти, яка стає причиною печіння і хворобливості в грудній клітці.
Найбільш ефективними лікарськими препаратами є:
- Ренні;
- маалокс;
- Гастал;
- фосфалюгель;
- та інші.
Альгинати
Гевіскон – це дієвий і безпечний альгінат нового покоління.
Після прийому цього засобу відбувається нейтралізація соляної кислоти, утворюється додатковий шар для захисту шлунка і нормалізується функціонування шлунково-кишкового тракту.
прокинетики
Основне завдання прокинетиков полягає в поліпшення моторної функції шлунка, м’язів і верхніх відділів тонкого кишечника. Лікарі рекомендують своїм пацієнтам застосовувати Метоклопрамід і Домерідон . Ці лікарські засоби зменшать тривалість контакту стравоходу з соляною кислотою.
фізіотерапевтичні процедури
Ампліпульстерапія протягом тривалого часу використовується для лікування рефлюкс езофагіту.
Процедура проводиться в фізіотерапевтичному кабінеті та спрямована на зняття больових відчуттів, усунення вогнищ запалення, поліпшення моторики шлунка і кровообігу.
Якщо у пацієнта сильна гострий біль, то виконують електрофорез з ганглиоблокирующими засобами. СВЧ-терапія показана хворим, у яких разом з рефклюкс езофагітом діагностували патологічні порушення в печінці, виразку шлунка і дванадцятипалої кишки.
Також до найбільш ефективних методик фізіотерапевтичного лікування відносять аплікації з сульфідної мулової брудом і електросон .
Лікувальне харчування і дієта
Пацієнтам важливо переглянути раціон і режим харчування. Їжа повинна бути відварна, приготована на пару або тушкована з мінімальною кількістю масла. Важлива умова – це дробове харчування невеликими порціями. Пацієнтам заборонено лежати відразу ж після прийому їжі. Дотримання такого правила допомагає зменшити інтенсивність і кількість нападів в нічний час.
Пацієнтам не можна переїдати, тому що при переповненні шлунка відбувається посилення закидання вмісту в стравохід.
Дізнатися більше про те, яким має бути лікувальне харчування при даної хвороби, ви можете в цій статті.
Операція при рефлюкс езофагіті
Хірургічне лікування рефлюкс езофагіту проводять в тому випадку, коли медикаментозна терапія не принесла позитивного результату. Основна мета оперативного втручання – це повне припинення закидання вмісту шлунку в стравохід. Перед операцією пацієнтам проводять повне комплексне обстеження, і тільки після цього виконують фундоплікацію.
Доступ до шлунку буває відкритим або лапароскопічним. Під час проведення хірургічного втручання днище шлунка обертають навколо стравоходу, щоб створити манжетку. Найменш травматичний спосіб проведення операції – це лапароскопічний, який має мінімальну кількість ускладнень.
Лікування народними засобами
Лікування рефлюкс-езофагіту засобами народної медицини можливо тільки після консультації з лікарем . Використовувати збори рослинних компонентів можна тільки на початковій стадії розвитку хвороби.
Сік алое є ефективним засобом, який обволікає слизову стравоходу, зменшує запальний процес і контакт з їжею.
Відвар з насіння льону діє на організм аналогічно антацидам. Після прийому такого лікарського засобу знижується рівень кислотності в шлунку, обволікається і захищається стравохід.
Дихальні вправи при рефлюкс езофагіті
Головна особливість такого лікування полягає в правильному диханні. Дана методика буває самостійною або використовується в поєднанні з фізичними вправами.
Дихальна гімнастика при рефлюкс езофагіті виконується за наступною схемою:
- Пацієнти приймають зручну для себе позу – сидячи або стоячи. Робиться глибокий вдих і повільний видих. Людина потрібно задіяти мускулатуру черевної порожнини. Оптимальна кількість таких підходів – 4 рази.
- Робиться спокійний вдих і швидкий видих м’язами живота (до 10 підходів).
- Пацієнти роблять глибокий вдих, затримують дихання і сильно стискають м’язи живота. Необхідно докласти всіх зусиль і витримати паузу до п’яти секунд. Після цього робиться спокійний видих.
Під час дихальної гімнастики необхідно робити паузи, бо у деяких пацієнтів починає крутитися голова. Важливо не поспішати і робити вправи послідовно. Скільки лікується рефлюкс езофагіт, стільки часу і рекомендується виконувати ці вправи, а в більшості випадків – ще довше, щоб забезпечити стійкість результатів.
гімнастика
Можна виділити наступні особливості гімнастичних вправ при рефлюкс-езофагіті:
- Гімнастика не допомагає пацієнтам позбутися від болісної печії. Під час виконання вправ прискорюється процес одужання, зменшуються періоди загострення і кількість спазмів.
- Кожен пацієнт зможе підібрати для себе оптимальний комплекс гімнастичних вправ, які нададуть реальну допомогу.
- Заняття не належать до основної методикою лікування, тому їх необхідно поєднувати з медикаментозною терапією.
Йога при рефлюкс езофагіті
Пацієнти, у яких діагностували рефлюкс-езофагіт, можуть займатися йогою. Такі вправи приносять величезну користь для організму і внутрішніх органів. Статичні пози або асани дозволять повністю активувати роботу кровоносної системи, а також посилити м’язову масу тіла.
Поєднувати статичні пози можна з повільними рухами кінцівок, які допоможуть поліпшити кровообіг в м’язах і внутрішніх органах. Така унікальна методика забезпечує пацієнтам максимально ефективний лікувальний ефект.
Під час занять йогою активуються всі дихальні центри, посилюється насичення організму корисним киснем, прискорюється обмін речовин, покращується робота внутрішніх органів, а також опрацьовуються абсолютно всі групи м’язів.
Спати на лівому боці при ГЕРХ чи ні?
Вчені, які займалися вивченням фізіологічних особливостей організму стверджують, що при рефлюкс езофагіті найкраще спати на правому боці.
Це дозволить мінімізувати тиск на шлунок, кишечник і печінку.
Для запобігання закидання їжі з шлунку в стравохід в нічний час пацієнтам рекомендується спати на високій подушці .
Схема лікування різних видів рефлюкс езофагіту
Існує кілька важливих правил лікування різних форм хвороби, які можуть відрізнятися один від одного. Як довго лікується рефлюкс езофагіт в залежності від цього?
Лікування рефлюкс езофагіту зі зниженою кислотністю
В якості основного лікування пацієнтам призначається прийом таблеток з шлункової кислотою під час їжу. Така медикаментозна терапія допомагає їжі швидше переміститися в кишечник.
Важливо пам’ятати, що не можна перестаратися з прийомом таблеток і приймати їх без призначення лікаря, тому що таке ставлення до власного здоров’я може привести до погіршення загального самопочуття. Це пов’язано з тим, що кислий вміст шлунка не буде нейтралізовано за допомогою доступного кількості бікарбонатів.
Найефективніші препарати для лікування рефлюкс езофагіту
Гастроезофагеальна рефлюксна хвороба (ГЕРХ) придбала в XXI столітті характер масової епідемії. Кожен третій житель розвинених країн мав нещастя випробувати на собі симптоми запалення стравоходу. Лікарі вважають, що розробка нових ефективних препаратів для лікування рефлюкс-езофагіту є першочерговим завданням сучасної фармакології.
Цілі і методи консервативного лікування
Медикаментозне лікування рефлюксна запалення стравоходу направлено на усунення причини захворювання, зниження тяжкості зовнішніх проявів, одужання хворого.
Для успішного лікування ГЕРБ медикаментами необхідно:
- підвищити запирательную здатність кардіального сфінктера;
- усунути моторні порушення стравоходу і шлунка;
- привести до норми кислотність шлункового соку;
- відновити баланс між захисними механізмами і агресивними факторами слизової оболонки стравоходу.
Лікування рефлюксу медикаментами проходить на тлі зміни харчових звичок, відмови від куріння і спиртних напоїв, дотримання режиму праці та відпочинку.
Ліки при ГЕРХ розподіляються на кілька основних груп:
- обволікаючі засоби;
- антацидні препарати;
- інгібітори протонного насоса (помпи) або скорочено ІПП;
- блокатори гістамінових рецепторів;
- прокинетики;
- антибіотики;
- ферменти;
- загоюють кошти.
Комбінації препаратів підбираються відповідно до основним захворюванням, яке стало причиною рефлюксу.
обволікаючі засоби
Слизова стравоходу відчуває постійне роздратування, запалюється. Глибина ураження стінок стравохідного каналу залежить від ступеня агресивності шлункових і кишкових ферментів. Захистити слизову стравоходу здатні альгінати і антациди. Альгинати мають в складі гелевидний речовина, що створює бар’єр для проникнення в стравохід соляної кислоти.
Біогель ламиналов проведений з обробленої морської капусти, містить альгінову кислоту, йод, селен, цинк. Виводить токсини, прискорює загоєння слизової, знімає больовий синдром, збагачує раціон мінералами. Застосовують від ГЕРБ для дітей з 6-річного віку по столовій ложці 2 рази в день за 30 хвилин до їди. Дорослим рекомендується дві столові ложки. Курс лікування – 2 тижні.
антацидні засоби
Протикислотною препарати при езофагіті нейтралізують соляну кислоту в шлунку, вступаючи з нею в реакцію. Гелі, суспензії, жувальні таблетки мають в складі солі алюмінію, магнію, кальцію. Засоби нового покоління осаджують HCI до нерозчинних солей, які виводяться з організму в незмінному вигляді. Найефективніші препарати поєднують алюміній і магній.
До них відносяться:
- маалокс;
- Гевіскон;
- Алмагель;
- Рутацід;
- Гастал;
- Ренні.
Крім антацидного ефекту, солі алюмінію створюють захисну плівку, вбирають жовчні ферменти, підвищують тонус кардіального сфінктера. Солі магнію посилюють секрецію захисного слизу.
Приймають симптоматично від нападів печії, не перевищуючи зазначену дозування. Дія препаратів настає через 5-10 хвилин і триває до 3-х годин.
Інгібітори протонного насоса
Лікування езофагіту неможливо уявити без інгібіторів протонного насоса. Антациди з даної групи ліків порушують синтез соляної кислоти на іонному рівні, знижуючи тим самим кислотність шлунка. Все протонні блокатори кислотності є похідними бензімедазола.
Основні діючі речовини представлені:
- Омепразол – препарати Омез, Промез, Лосек.
- Пантопразол – торгові назви Пантап, Нольпаза, Улсепан.
- Лансопразол – у продажу є під найменуванням Лантарол.
- Рабепразол – міститься в ліках Берета, Разо, Паріет, Рабепразол.
- Езомепразол – вважається найбільш ефективним ІПП, надходить в аптечну мережу як Еманера, Нексиум, Езокар, Нео-Зекст.
Затребувані інгібіторні препарати для лікування рефлюкс-езофагіту у дорослих діють 24 години. Приймають один раз на добу до сніданку або після їди. Продовжують терапію до 2-х місяців. Спільно з антибіотиками здатні вилікувати гастрит, виразку шлунка – початкові причини рефлюксу.
Тривала безконтрольна терапія ІПП чревата ускладненнями – нудота, головний біль, поліпи шлунка, безсоння, ниркова недостатність.
Блокатори гістамінових рецепторів
Н-2 гістамінові блокатори пригнічують дію гістаміну. Секреція HCI відбувається в парієтальних клітинах слизової оболонки шлунка. Розташовані секреторні клітини переважно в фундального відділі.
Гістамін є посередником в реакції синтезу і виділення соляної кислоти. Речовини в складі гістамінових блокаторів схожі за будовою на гістамін.
Вони зв’язуються з чутливими до гістаміну рецепторами, вимикаючи їх на час.
Лікарські засоби з групи блокаторів гістаміну:
- Лафутідін;
- Циметидин – аналоги беломет, Сімесан, Гістоділ, Прімамет;
- Роксатідін – продається як Роксан;
- Ранітидин – міститься в препаратах Ацілок, Гистак, Зантак, Ранісан;
- Фамотидин – можна знайти під назвами Гастероген, Квамател, ульфамід, Фамотел.
Випуск ліків від езофагіту налагоджений в розчинах для ін’єкцій і в таблетках. Ранітидин входить до переліку життєво важливих лікарських засобів, які знімають алергічні прояви на оболонці стравоходу, сприяють загоєнню неглибоких ушкоджень слизової.
прокинетики
Препарати прокинетиков і блокаторів кислотності грають важливу роль в лікуванні езофагіту. Дія прокінетиків направлено на стимуляцію перистальтики антрального відділу.
Прискорюється процес евакуації вмісту шлунка в кишечник, усуваються застійні явища, підвищується тонус стравохідних сфінктерів. Кардіальний сфінктер знаходиться в місці переходу стравоходу в шлунок.
Від тонусу його м’язів залежить інтенсивність і частота печії.
Показаннями до прийому ліків прокинетиков служать нудота після їжі, тяжкість в шлунку, метеоризм, відрижка, печія. Всі відомі торгові найменування прокинетиков створені на основі речовини домперидон.
Аптечні мережі пропонують ліки:
- Дометій;
- мотилиум;
- Домстал;
- Домрідон;
- Мотінорм;
- Пассажікс.
Застосовують у дітей з 5 років, вагітних і годуючих з обережністю. Можливі побічні дії – сухість у роті, спрага, розлади стільця, порушення місячного циклу у жінок.
З кінця 80-х років минулого століття лідируючі позиції в лікуванні гастритів, виразок і їх наслідків у вигляді ерозивного рефлюкс-езофагіту належать антибіотиків. Вони борються з причиною ерозивного ураження слизової – Helicobacter pylori.
Усунення бактеріальної інфекції здійснюється комбінованим впливом пеніцилінів і макролідів. Кислотостійкі антибіотики при запаленні шлунка і стравоходу – амоксицилін і кларитроміцин. Застосовують 2 рази в день.
Дозування розраховується індивідуально, враховуючи вік, вага, супутні захворювання. Лікувати рефлюкс переважно одночасним використанням ІПП з антибіотиками.
Зниження кислотності шлунка прискорює загоєння виразок і ерозій на будь-якій стадії ураження тканин.
Кандидозної грибкове ураження стравоходу лікується ністатин, Кетоконазолом, Флуконазолом, клотримазолом, міконазолом. Виникає кандидоз у ослаблених, літніх людей, які страждають на аутоімунні захворювання.
Прийом антимікробних засобів може привести до антибіотик-асоційованої діареї. Порушення стільця виникає від загибелі корисної мікрофлори в кишечнику і заселення його патогенними мікробами – клостридії.
Запобігають дисбаланс симбиотической флори профілактичним застосуванням пробіотиків. Найбільш поширені пробіотики – Лінекс, Еубікор, Аципол, Ентерол, Бифиформ.
Замінюють аптечні препарати продукти з пробіотиками – ацидофілін, Біфілюкс, кефір, ряжанка, квашена капуста.
ферментні препарати
Зниження ферментної активності шлункового соку призводить до погіршення травної функції шлунка. У цьому випадку спостерігаються застійні явища, печія, відрижка з неприємним запахом. Для перетравлення їжі призначають ферментні ліки, що містять пепсин, панкреатин, ліпазу, амілазу, хімотрипсин.
Прийом ферментів покращує засвоюваність білків, жирів, вуглеводів. Отримують препарати з підшлункової залоз тварин. Призначають Панкреатин, Мезим, Фестал, Креон, Пензітал після їжі по 2 таблетки.
загоюють кошти
Неатрофіческій поверхневий гастрит має хронічний перебіг, запалення зачіпає верхній шар слизової. Зняти набряк і почервоніння слизової при загостренні захворювання можна народними препаратами. Відвари лікарських трав м’яко, але ефективно відновлять цілісність слизової оболонки.
Прискорять регенерацію тканин, загоюючи ерозії і виразки. Кращі фітозасоби в лікуванні рефлюкс-езофагіту – ромашка, шавлія, календула, кора дуба, лляне насіння. Столову ложку сухої сировини заварюють 300 мл окропу в термосі, настоюють 30 хвилин. Теплий проціджений відвар приймають по 100 мл тричі на день за 20 хвилин до їди.
Курс фітотерапії – 2 тижні.
Харчування і спосіб життя при рефлюкс-езофагіті
Лікування запалення стравоходу медикаментами проходить на тлі суворої дієти. Правила харчування, яких необхідно дотримуватися:
- способи приготування їжі – варіння, тушкування на воді, запікання без масла;
- температура страв від 30 до 50 ° С;
- консистенція їжі – пюре, суфле, паштети, протерті супи, розварені каші;
- м’ясо – курка, кролик, індичка, яловичина;
- риба – тріска, хек, судак, терпуг, горбуша;
- крупи – манна, рисова, вівсяна, гречана;
- овочі – картопля, гарбуз, кабачок, морква;
- фрукти – банани, яблука, груші;
- молоко – кип’ячене нежирне молоко, кефір некислий, сир;
- хліб – без дріжджів, білий вчорашній, підсушений;
- печиво – сухе, нездобне, без добавок;
- напої – трав’яний чай, відвар шипшини, компот із сухофруктів, мінеральна столова вода без газу, киселі.
Режим харчування – рівномірний розподіл денного раціону на 5-6 скромних прийомів їжі. Бажано їсти в один і той же час. Неприпустимо куріння і вживання алкоголю. Виключаються смажені, гострі, жирні, солоні, мариновані продукти, газовані напої.
Слизову стравоходу і шлунка максимально захищають від термічних, хімічних, механічних пошкоджень. Після їжі не можна нахилятися, лягати протягом години. Спати слід на піднесеному узголів’я.
Рефлюкс-езофагіт лікується зниженням кислотності, усуненням запалення, регуляцією моторики шлунка. Препарати поєднуються для досягнення оптимального лікувального дії. Ефективність медикаментів підвищується дієтою і відмовою від шкідливих пристрастей. Імунітет зміцнюється народними рослинними засобами, дотриманням режиму праці та відпочинку.
Лікування рефлюкс езофагіту препаратами (ліки, таблетки)
При рефлюкс езофагіті відбувається пошкодження тканин нижнього відділу стравоходу закидати з шлунку кислим вмістом. Саме цим і пояснюються неприємні відчуття, що турбують людину – дискомфорт, відрижка кислим, кашель.
Подібні симптоми, властиві рефлюксу, можуть спровокувати безліч причин. Тому оптимальну лікувальну тактику повинен призначати тільки фахівець – які лікарські препарати, їх дози, тривалість прийому.
Самолікування неприпустимо.
Принципи лікувальної тактики
Проведені медичні дослідження переконливо показали, щоб впоратися з рефлюкс езофагітом, лікування препаратами повинно поєднуватися з іншими заходами – дієтотерапією, корекцією способу життя хворого. Тільки усунути істинні причини виникнення недуги, можна домогтися поставленої мети – запобігти рецидивам хвороби, усунути неприємні відчуття.
Принципи лікування рефлюкс езофагіту:
- зниження кислотності вмісту шлунка до прийнятних параметрів шляхом призначення відповідних медикаментів;
- оптимальна стимуляція моторики структур травного тракту – посилення їх евакуаторної діяльності;
- відновлення і захист слизової стравохідної трубки ліками.
Причини і лікування хвороби тісно взаємопов’язані – усуваючи перші впливом друге, хворий покращує власне самопочуття.
Однак, самостійно здобувати в аптечній мережі та приймати той чи інший засіб від рефлюкс розлади не рекомендується.
Не знаючи механізму формування патології та точки прикладання фармакологічної дії препарату, можна добитися протилежного результату – появи важких ускладнень.
етапність лікування
Схема лікування рефлюкс хвороби передбачає прийом медикаментів в 2 етапи:
- загоєння наявних дефектів слизової, купірування запальних процесів;
- відновлення повноцінної діяльності стравохідної трубки і природних її сфінктерів.
Перший етап вимагає прийому препаратів з протизапальних та противиразковий підгруп не менше 6-8 тижнів. Тривалість фармакотерапії безпосередньо залежить від вираженості симптомів і ступеня ураження тканин.
На другому етапі хворий приймає підтримуючі дози медикаментів з метою попередження можливих рецидив і максимального відновлення здоров’я органу. У важких випадках людині може вимагатися довічна підтримуюча терапія.
На сьогоднішній момент фахівцями розроблено декілька схем медикаментозного лікування рефлюкс езофагіту, в які включені препарати з різними механізмами впливу і тривалістю настання необхідного ефекту.
Антациди і альгінати
Призначення застосування представників цієї підгрупи фармзасобів – швидка нейтралізація соляної кислоти в районі шлунка. Крім цього, на тлі їх використання виробляється в більшому обсязі бікарбонатів, природних захисників слизової травних структур. Вони до того ж пов’язують жовчні пігменти і інактивують пепсин.
Фахівцями в більшості випадків перевага віддається несистемним медикаментів, в складі яких присутній алюміній або магній. Сучасні антациди:
- альмагель
- Фосфалюгеь
- маалокс
Оптимальний їх прийом в рідкій формі, що дозволяє якісно розподіляти по всій поверхні слизової.
Антациди призначені саме для зниження кислотності шлункового вмісту. Перелік протипоказань до них мінімальний, наприклад, індивідуальна непереносимість активних або допоміжних компонентів.
Інгібітори протонної помпи
За вироблення соляної кислоти несуть відповідальність особливі клітини травного тракту. Щоб знизити їх гіпердеятельность, що є основною причиною симптому відрижки кислим, необхідний прийом препаратів з підгрупи інгібіторів протонної помпи.
Представникам цієї підгрупи, наприклад, Омез, рабепразол, пантопразол притаманні такі фармакологічні ефекти:
- істотне зниження рівня базального, а також стимульованого викиду соляної кислоти;
- відновлення фізіологічної діяльності клітин слизової шлунка і стравохідної трубки.
До безперечних переваг цих препаратів, в тому числі Омезу, фахівці вказують:
- швидке настання необхідного ефекту;
- НЕ всмоктуваність в системний кровотік;
- мінімальний перелік побічних впливів на організм хворого.
Особливості структури препарату Омез дозволяють застосовувати його тривалий час на другому етапі фармакотерапії. Симптоми гіркоти у роті і дискомфорту в надчеревній ділянці, характерні для рефлюксу шлунка, завдяки цьому з’являються набагато рідше.
Блокатори Н2-гістамінових рецепторів
Дієві ліки від езофагіту, які вже встигли зарекомендувати себе з найкращого боку і у фахівців, і у хворих – блокатори Н2-гістамінових рецепторів. Яскравими представниками підгрупи є – Ранитидин, Фамотидин, Циметидин, Роксатідін.
Їх застосування має на ту ж мету, що і у блокаторів протонної помпи – дієво знизити концентрацію кислоти в травному соку. Вони безпосередньо впливають на Н2-гістамінові рецептори, перешкоджають їх активної діяльності, завдяки чому вироблення соляної кислоти значно скорочується.
Найефективніші представники цієї підгрупи медикаментів – Фамотидин і Роксатідін. При їх використанні менше ймовірності формування синдрому відміни.
До безперечних переваг препаратів можна віднести:
- швидке зниження вироблення соляної кислоти в шлунку;
- істотне уповільнення секреції пепсину;
- можливість використання мінімальних доз для досягнення лікувального ефекту;
- стимулювання власних захисних сил слизової шлунка;
- поліпшення локального кровопостачання тканин і прискорення їх епітелізації.
При езофагіті у дорослих до допомоги блокаторів Н2-гістамінових рецепторів вдаються досить часто. Однак, оптимальні дози і тривалість прийому повинен призначати тільки лікар.
підгрупа прокинетиков
Таблетки при рефлюксі, основним призначенням яких є посилення антропілоріческой моторної функції – представники підгрупи прокинетиков.
Завдяки прискоренню евакуації стравохідного болюса з шлунка, відбувається ослаблення закидання в пищеводную трубку.
Спостерігається і виражена стимуляція тонусу нижньої кардії – м’язового кільця, в нормі перекриває вхід в шлунок. Формується також ініціація езофагеальному самоочищення.
Вилікувати рефлюкс допомагають:
- Церукал, Реглан – мають здатність посилити моторику і тонус структур шлунково-кишкового тракту, а також сфінктерів
- Мотилиум, Домперидон – з переваг вказується відсутність системного впливу
- Ганатон – новітнє покоління прокінетиків, сприяє прискоренню епітелізації ерозій, ефективний навіть при сильному запаленні.
Як приймати прокинетики, їх дози і тривалість фармакотерапії повинен визначати тільки фахівець. При легкому перебігу хвороби її цілком можливо повністю вилікувати.
підгрупа гастропротекторов
Ефективними препаратами для лікування рефлюксу, безумовно, є гастропротектори. Завдяки своєчасно розпочатому застосування, вони благотворно позначаються на тканинах стравохідної трубки, оскільки здатні підвищувати захисні функції травної слизу.
Симптоми хвороби зникають набагато швидше, якщо в комплексній фармакотерапії присутні:
- цітотек
- сайтотек
- Вентер
- урсофальк
- сукральфат
Медикаменти зазначеної підгрупи рекомендується приймати окремо від альгинатов. Антациди і гастропротектори погано поєднуються один з одним.
симптоматична терапія
Часом загострення недуги відбувається через нервових потрясінь, психоемоційних перевантажень. В цьому випадку впоратися з проблемою тільки за допомогою перерахованих вище ліків не вдається. Щоб лікувати рефлюкс потрібно спеціалізована допомога психотерапевта.
Якщо ж симптоми закидання харчової грудки поєднуються зі спастичними імпульсами, досить прийняти спазмолітик, наприклад, Дюспаталін. Після усунення гіперспазма гладкої мускулатури петель кишечника, настає полегшення самопочуття.
Якщо людина віддає перевагу гомеопатії, слід врахувати, що з її допомогою вдається впоратися, лише з початкової стадії хвороби. При тяжкому перебігу рефлюксу обов’язково призначається багатокомпонентна фармакотерапія.
Схема лікування рефлюкс-езофагіту лікарськими препаратами
Так як рефлюкс-езофагіт може бути обумовлений різними причинами, то терапевтичний підхід носить комплексний характер.
Він включає в себе дієтичну і постуральну терапію, лікування медикаментами і допоміжними засобами, хірургічну корекцію.
Вибір лікарського препарату, дозування і тривалість його застосування також залежать від багатьох факторів. Тому приймати ліки необхідно після консультації з фахівцем.
Принципи лікування рефлюкс-езофагіту
- введення обмежень в раціоні і підтримання певного способу життя;
- зниження кислотності вмісту шлунка шляхом призначення відповідних препаратів;
- стимуляція моторики органів травного тракту, посилення евакуаторної діяльності;
- призначення лікарських засобів, що забезпечують відновлення і захист слизовій оболонці шлунка.
Слід звернути увагу, що всі принципи лікування тісно взаємопов’язані між собою. Недотримання одного з них значно знижує ефективність терапії.
Основний курс лікувальної терапії
Тривалість основного курсу терапії рефлюкс-езофагіту – 4 тижні.
Якщо спостерігається ерозивно форма захворювання, то тривалість лікування збільшують до 8 тижнів, при цьому можливе підвищення дозування лікарських засобів.
Якщо є зміни поза стравоходу (особливо у літніх пацієнтів), то терапевтичне лікування може тривати до 12 тижнів. При досягненні ефекту пацієнтові призначають підтримуючу терапію.
Слід зазначити, що у багатьох пацієнтів з рефлюксом захворювання носить хронічний характер і супроводжується рецидивами. У такому випадку, якщо симптоми езофагіту не спостерігається, то лікарські препарати призначають в міру необхідності.
При ерозивно стадії
При наявності незначних і одиничних ерозій лікування рефлюкс-езофагіту також може тривати 4 тижні. В іншому випадку тривалість лікування становить 2 місяці. Призначають інгібітори протонної помпи (вранці і ввечері).
Додатково показаний прийом омепразолу, лансопразолу, пантопразолу, езомепразолу. Зазначені препарати також приймають двічі на день. Найбільш ефективним в даному випадку вважають рабепразол, який досить прийняти один раз на добу.
Навіть після успішного лікування виразкового рефлюкс-езофагіту у переважної більшості пацієнтів зберігається ризик рецидиву протягом року. Таким людям необхідна тривала терапія препаратами ІПП, взятих в половинних дозах. Режим лікування підбирається лікарем з урахуванням багатьох індивідуальних параметрів (вік, наявність ускладнень та інших).
При неерозівной стадії
Якщо ерозії відсутні, то ІПП приймають один раз на день протягом 4 тижнів. Кількість прийнятого кошти залежить від інтенсивності запалення і знаходиться в діапазоні 10 – 40 мг. В обов’язковому порядку після основного курсу показана підтримуюча терапія, тривалість якої визначається лікуючим лікарем і може тривати до півроку.
Можливі схеми лікування
У лікуванні рефлюкс-езофагіту можливо застосування наступних схем.
- Використовується один і той же препарат. Супроводжуючі симптоми, ускладнення і зміни в слизовій оболонці не враховуються. Це – малоефективний підхід.
- Має на увазі дієтотерапію, прийом антацидів. Лікарські препарати призначають різного ступеня впливу, в залежності від вираженості запального процесу.
- Ефективна при лікуванні важкої форми захворювання. Спочатку показаний прийом сильних ІПП. Після зняття запального процесу призначають слабкі прокинетики.
Вибір схеми здійснюється лікуючим лікарем на основі клінічної картини і даних обстеження.
Класична схема в 4 етапи
Класична схема лікування рефлюкс-езофагіту, представлена в 4 етапи, залежить від ступеня захворювання.
| етап | ступінь | лікування |
| 1 | 1 слабка вираженість | Показаний прийом антацидів і прокінетиків. Тривалість визначається лікарем. |
| 2 | 2 середня тяжкість | Дієтотерапія і призначення Н2-гістамінових блокаторів. |
| 3 | 3 сильна вираженість | Показаний прийом Н2-гістамінових блокаторів, ІПП, прокинетиков |
| 4 | 4 важке протікання | Показано тільки оперативне втручання. |
Як видно з таблиці, чим вищий ступінь розвитку хвороби, тим сильніше лікарські препарати.
важливі етапи
Медикаментозне лікування проводять в 2 етапи. Перший спрямований на усунення провокуючих чинників і забезпечення процесу загоєння слизової оболонки органу. На другому етапі метою терапії є досягнення ремісії. У цьому випадку можливі 3 варіанти лікування:
- прийом ІПП тривалий час у великій дозуванні;
- в міру необхідності короткочасний (5 днів) прийом ІПП;
- прийом препарату відбувається лише в разі появи симптомів.
Лікар обирає відповідну опцію, попередньо погодивши його з пацієнтом.
препарати
Для медикаментозного лікування рефлюкс-езофагіту використовують різні групи препаратів, що відрізняються між собою по багатьох факторів. Вони можуть мати різний механізм дії, тривалість настання ефекту, відрізнятися за часом прийому, ціною і так далі.
Антациди і альгінати
Альгинати також призначені на зниження кислотності вмісту шлунка. До їх складу входить алгіновой кислота. До них відносять: алгінат натрію, Гевіскон, Тополкан. Вони є кращими, ніж антациди, що містять алюміній.
ІПП – інгібітори протонної помпи
Інгібітори протонної помпи – ІПП – лікарські препарати, призначені для зниження кислотності шлункового соку шляхом блокування виділення соляної кислоти клітинами органу. Мають ряд переваг:
- швидке дію;
- не всмоктуються в кров;
- мають мінімум побічних ефектів.
Найпоширеніші інгібітори: Рабепразол, Омепразол, Пантопразол, Ланзопразол.
Блокатори Н2-гістамінових рецепторів
Блокатори Н2-гістамінових рецепторів – препарати, метою яких також є зниження кислотності шлункового соку. Вони впливають на Н2-гістамінові рецептори, блокують їх, в результаті чого виділення соляної кислоти припиняється. На сьогоднішній день існує 5 поколінь препаратів цієї групи, найкращі з яких: Ранитидин і Фамотидин.
ЗВЕРНІТЬ УВАГУ! Характерна особливість блокаторів Н2-гістамінових рецепторів – викликати зворотну реакцію в разі різкого припинення їх прийому (синдром рикошету).
прокинетики
До прокінетиків відносять лікарські препарати, які посилюють моторику шлунку і його евакуаційну діяльність. Крім того, вони діють в наступних напрямках:
- зменшують час контакту вмісту органу з внутрішньою стінкою стравоходу;
- сприяють очищенню слизової стравоходу;
- підвищують тонус НСС.
Часто прокинетики призначають одночасно з ІПП. Серед них можна виділити: Домперидон, Ітопрід, Тегасерод.
цітопротектори
До цієї групи препаратів відносять лікарські засоби, дія яких спрямована на підвищення захисних властивостей внутрішньої стінки стравоходу і шлунка. Їх застосування дозволяє:
- підвищити виділення слизу і посилити її захисні властивості;
- поліпшити кровообіг в слизовій оболонці стравоходу;
- знизити кислотність в шлунку (Мизопростол);
- прискорити загоєння ерозій і виразок на слизовій стравоходу і шлунка.
Серед препаратів можна відзначити: Даларгін, Мизопростол.
симптоматичне лікування
Рефлюкс-езофагіт може бути викликаний іншим захворюванням або протікати з супутньою патологією на її тлі. У такому випадку лікування буде симптоматичним:
- Якщо причиною є нервові, неврологічні або психологічні проблеми, то потрібна консультація відповідного фахівця. Можуть бути призначені заспокійливі засоби, антидепресанти та інші.
- При наявності виразки шлунка додатково показаний прийом антибактеріальних препаратів.
- Якщо слизова оболонка стравоходу схильна до сторонньому впливу на фон зниженого імунітету, то паралельно рекомендується приймати імуностимулюючі засоби.
За таким же принципом проводиться лікування, якщо передумовою рефлюкс-езофагіту є будь-яке інше порушення.
Гомеопатія при рефлюкс-езофагіті
- магній фосфат (усуває біль);
- ірис верзіколор, вератрумальбум (при печії і болю за грудиною);
- калію біхромікум (печія, підвищене виділення соляної кислоти);
- беладона, аргентумнітрікум (сильне запалення, ерозії в стравоході).
Гомеопатичні засоби підбирають в суворій відповідності з особливостями конституції пацієнта. Звертають особливу увагу на фізичний і психічний стан, інтенсивність захворювання. На першому етапі підбирають симптоматичні засоби, а потім, у міру поліпшення стану, призначають основні препарати, як правило, в високих дозах (не більше трьох засобів).
полівітаміни
Щоб прискорити регенерацію тканин, відновити загальний і місцевий імунітет і забезпечити швидке одужання, необхідні вітаміни і макро-і мікроелементи. Звичайний раціон не забезпечує достатнє надходження цих сполук в організм, тим більше при захворюваннях шлунково-кишкового тракту. Тому додатково потрібно приймати полівітамінні комплекси.
підходи
На сьогоднішній день існують різні підходи до медикаментозного лікування рефлюкс-езофагіту. Вибір того чи іншого методу обумовлений тяжкістю захворювання, морфологічними змінами тканини стравоходу, особливостями секреції і іншими факторами:
За Шептулін. Суть підходу: призначення лікарських препаратів різного ступеня агресивності в кілька етапів.
- Поєднання антацидів з дієтотерапією і зміною способу життя.
- Використання прокінетиків або блокаторів Н2-гістамінових рецепторів.
- Застосування інгібіторів протонної помпи або блокаторів Н2-гістамінових рецепторів спільно з прокінетікамі.
За Григор’єву. Терапія заснована на стадії захворювання і його форми.
| стадія | ліки | Доза (мг, мл) | частота прийому | Курс (днів) |
| Рефлюкс без езофагіту | Мотилиум / ЦізапрідАнтаціди | 1015 | 34 | 10 |
| 1 стадія | ранітидин | 150 | 2 | 42 |
| 2 стадія | ранітидин Омепразол | 30020 | 21 (в обід) | 42 |
| 3 стадія | омепразол | 20 | 2 | 28 |
| 4 стадія | омепразол | 20 | 2 | 56 |
- На початковій стадії розвитку рефлюкс-езофагіту показана дієтотерапія разом з прийомом антацидів. Останні можна замінити коротким курсом блокаторів Н2-гістамінових рецепторів.
- При другого ступеня призначають тривалий курс прокинетиков і блокаторів Н2. Можливий короткий курс лікування інгібіторами протонної помпи.
- На третій стадії хвороби поєднують прийом Н2 блокаторів з ІПП. Інший варіант: прокинетики і блокатори у великих дозах.
Якщо ефект від медикаментозної терапії відсутній, то показано хірургічне втручання. У разі погіршення психологічного стану пацієнта призначають Еглонін або Грандаксин з Тераленом.
підтримуюча терапія
До завдань підтримуючої терапії входить зниження агресивного впливу препаратів. На перших двох стадіях захворювання цю функцію виконують прокинетики в звичайному дозуванні. При більш тяжкому перебігу рефлюкс-езофагіту до прокінетиків додають Н2-блокатори сильної дії. Прийом – постійний, під діагностичним контролем стану слизової оболонки.
Вагітність і ГЕРБ
При вагітності протипоказано призначення високих доз антацидних препаратів з алюмінієм, а також натрію бікарбонат. Прийом антацидів з магнієм призведе до легкого проносного ефекту. Для лікування можна використовувати такі лікарські та рослинні засоби, як:
- квітки ромашки;
- альгінати;
- крохмаль;
- супліддя вільхи.
Найбільшого ефекту досягають при комбінації альгинатов і в’яжучих засобів.
діти
Лекарственнуютерапію рефлюкс-езофагіту у дітей потрібно проводити тільки під наглядом лікаря. Діагноз ставлять після ретельного обстеження.
При легкому ступені захворювання найчастіше призначають антацидні препарати або блокатори Н2-гістамінових рецепторів (Ранітидин, Фамотидин).
При самостійному застосуванні необхідно пам’ятати, що дані кошти усувають лише симптоми хвороби, а не причину.
Ранній вік
У немовлят рефлюкс – нормальне фізіологічне явище, проте його протікання також вимагає особливої уваги.
У разі його переходу в патологічну форму для попередження подальшого розвитку хвороби потрібно вжити термінових заходів.
Лікування рефлюкс-езофагіту у дітей не схематизовано, так як проводиться тільки за суворими показаннями і відповідно до конкретним випадком. В основному, застосовують постуральну терапію, антірефлюксние суміші, корекцію режиму харчування.
старший вік
Для діток старшого віку, також як і для немовлят, лікування рефлюкс-езофагіту починається зі зміни режиму харчування, дієтотерапії, використання рослинних відварів. Якщо немедикаментозних терапія не призводить до полегшення стану, то застосовують лікарські засоби. У старшому віці за показаннями лікаря можливе використання таких препаратів, як:
- антациди і альгінати;
- ІПП;
- блокатори Н2-гістамінових рецепторів.
Основними лікарськими засобами для лікування в цьому випадку є антациди. Якщо ж симптоми рефлюкс-езофагіту у дитини проявляються регулярно, то додатково показано застосування ІПП та блокаторів.
УВАГА! Вибір лікарського засобу, його дозування і тривалості курсу лікування здійснює тільки лікар!
висновок
Лікування рефлюкс-езофагіту – тривалий процес, що вимагає медикаментозного етапу. Якщо лікарські засоби і схема лікування підібрані грамотно, то це сприяє більш швидкому одужанню і попередження рецидивів.
В іншому випадку захворювання може прийняти хронічну форму і / або перейти в наступну стадію. Тому дуже важливо вчасно звернутися до фахівця і своєчасно виконувати його розпорядження.
На сьогоднішній день існує достатня кількість медикаментозних засобів і методів, що дозволяють позбутися від патології в будь-якому віці.
