Рентген і флюорографія легень – свідчення, правила проведення та розшифровки результатів

Легкі виступають одним із об’єктів рентгенологічного дослідження.

Безліч небезпечних захворювань бронхолегеневої системи протікають без будь-яких симптомів, і їх важко виявити на ранній стадії звичайним оглядом.

Рентген легенів дозволяє отримати чорно-біле зображення органів грудної клітини, за допомогою якого фахівець має можливість побачити патологічні зміни і підібрати відповідне лікування.

Рентгенографія легенів набула широкого поширення за рахунок високої інформативності та низької вартості методу. Дослідження незамінне в терапевтичної, пульмонологічної, фтизіатричної, онкологічній практиці і в області торакальної хірургії.

Рентген легенів значно спрощує виявлення пневмоній і плевритів різного походження, злоякісних утворень на ранній стадії розвитку, метастазування в легені і бронхи, а також пневмотораксу, туберкульозу, ознак системних захворювань (вовчака, саркоїдозу та інших) і професійних змін органів дихання (антракоз, силікоз) .

Показання до рентгену легень

Рентген легенів призначають при наявності таких симптомів у пацієнта:

• Тривалий що не проходить кашель.
• Наполегливий підйом температури тіла до субфебрильних цифр.
• Гарячковий стан неясної етіології.
• Посилене потовиділення в нічні години.
• Виділення мокротиння з прожилками крові.
• Задишка, синюшність шкірних покривів.
• Травми грудної клітини.

Крім діагностики наявних патологій, рентген органів дихання щорічно проводять в якості профілактичного заходу у населення, що потрапляє в групу ризику. У неї входять працівники шкідливого виробництва – шахтарі, муляри, трудівники хімічного підприємства; люди, що проживають в несприятливих екологічних умовах і родичі хворих на туберкульоз.

Рентгенологічне дослідження легенів виявляє такі патології:

• Запалення легенів (пневмонія).
• Пневмоторакс / гідроторакс (скупчення повітря / рідини в плевральній порожнині).
• Хронічні захворювання легенів – силікоз, саркоїдоз, системний червоний вовчак.
• Туберкульоз.
• Злоякісні і доброякісні новоутворення.

Саме за допомогою рентгена можливо раннє виявлення серйозних захворювань, що в кілька разів підвищує успішність лікування і знижує ймовірність розвитку негативних наслідків.

Однак важливо враховувати, що рентгенографія не дає 100% вірний результат – в деяких випадках знімки показують помилково негативні результати, що найчастіше пов’язано з так обраної позою пацієнта в процесі сканування або ж патологічний осередок має занадто маленькі розміри. У таких випадках для уточнення діагнозу лікар може направити пацієнта на комп’ютерну томографію, що має більш високу точність, ніж рентген легенів.

Підготовка та методика проведення

Рентген-лаборант готує кабінет до роботи

Зазвичай перед проходженням процедури рентгенографії легких пацієнт відвідує лікаря – терапевта або пульмонолога, який і направляє його на це обстеження. Підготовку напередодні дослідження проводити не потрібно. Безпосередньо перед процедурою слід зняти всі металеві предмети і прикраси з голови і шиї, так як вони можуть спотворити кінцевий результат.

Сама процедура сканування не займає багато часу – пацієнт роздягається до пояса і займає потрібне положення, яке залежить від вибору проекції. Найчастіше використовується передня або задня проекція.

Пацієнт в ході процедури стоїть на ногах віч-на-плівці (для отримання знімків в прямій проекції) або ж спиною до неї (задня проекція). У деяких випадках, при особливих показаннях, положення тіла змінюється.

Наприклад, для діагностики пневмотораксу знімки роблять в положенні лежачи на боці.

Терміни отримання результатів залежать від виду апарату, на якому відбувалося сканування.

Сучасні пристрої оснащені цифровими реєстраторами, за рахунок чого процес отримання знімків займає кілька секунд – вони просто відображаються на екрані. Апарати старого зразка для виведення зображення використовують рентгенівську плівку, тому для прояву знімків потрібен якийсь час.

Розшифровка результатів дослідження

Аналізом отриманих зображень займаються кваліфіковані фахівці, так як людині без спеціальної освіти важко відрізнити норму від патології.

Існують певні критерії і алгоритм опису рентгенівських знімків, користуючись якими лікарі докладно розписують стан кожного анатомічного освіти.

Ознак, за якими можна діагностувати патологію, багато, але виділяють три найголовніші – просвітлення легеневого поля або окремої частини, затемнення легеневого поля або частини і зміна кореневого і легеневого малюнка.

Просвітлення легеневих полів – про що говорить?

Ділянки просвітлення на знімку з’являються в результаті підвищеної легкості легеневої тканини. Такі зміни нерідко супроводжують пневмоторакс (попадання повітря в плевральну порожнину), емфізему (зменшення кількості тканини зі збільшенням кількості повітря в цій області), низького припливу крові до легкому (недокрів’я), який нерідко супроводжує вроджені вади серця.

Затемнення легеневих полів

Затемнені ділянки легеневої тканини на знімках викликані ущільненням м’яких тканин, що призводить до зниження або повної відсутності легкості.

Вогнища ущільнення сильніше поглинають рентгенівські промені, за рахунок чого на тлі світлих легеневих полів з’являються тіні, або, кажучи мовою рентгенологів, ділянки затемнення.

Такі зміни на рентгенівських знімках характерні для багатьох захворювань бронхолегеневої системи, при цьому від величини ураження залежить форма і обсяги затемнення. Тінь по всьому об’єму легкого найчастіше супроводжує ателектаз легкого і закупорку головного бронха.

Зміна кореневого і легеневого малюнка

Зміна малюнка легенів – також часто зустрічається патологічний симптом. Найчастіше він супроводжується порушенням структури коренів легкого. Коріння легкого – анатомічні утворення, що включають в себе головний бронх, легеневу вену і легеневу артерію.

Ознаки пневмоній на рентгенівських знімках

Гостре запалення легенів завжди супроводжується інфільтрацією м’яких тканин. У зоні запалення відбувається заповнення альвеол ексудатом, в зв’язку з чим знижується легкість легких, а патологічно змінені ділянки інтенсивніше поглинають рентгенівські промені.

Рентгенівське дослідження є основним методом діагностики пневмоній, так як воно дозволяє виявити ступінь поширення запального процесу, інтенсивність змін в коренях легень, плеври і діафрагми.

Крім цього, рентгенографія допомагає своєчасно виявити ускладнення і проконтролювати ефективність лікувальних процедур.

хронічні бронхіти

Хронічні бронхіти – досить поширена патологія, що виражається в вираженому запальному процесі в бронхіальному дереві різної етіології. Рентгенологічними ознаками бронхітів виступають:

• Зміна структури кореня легені.
• Корінь розширений і розпливчастий.
• Легеневий малюнок посилений і змінений.
• Стінки бронхів потовщені.

туберкульоз легень

Існує кілька форм туберкульозу легенів:

• Дисемінований туберкульоз – на знімках видно численні дрібні вогнища затемнення розміром до 2 мм з чіткими контурами.
• Вогнищевий туберкульоз – на рентгенограмі визначається один або кілька вогнищ розмірами до 2 см. Вогнища найчастіше округлої форми, нерідко кілька вогнищ зливаються в один.

• Інфільтративний туберкульоз – на знімку легень виявляються вогнищеві або поширені затемнення з нерівними контурами. Найчастіше вогнища інфільтрації розташовуються у верхніх частках легень, при цьому від ураженої ділянки нерідко простежується «доріжка», що йде до кореня легені.
• Кавернознийтуберкульоз – ознакою розпаду легеневої тканини є вогнищеве затемнення з яскраво вираженим просвітленням в центрі вогнища.
• Казеозна пневмонія – це одна з найважчих форм захворювання. Рентгенографічно вона визначається масивним затемненням одою частки або декількох, однорідної структури з поступовим переходом в негомогенну в міру розпаду легеневої тканини.

Рентгенографія при раку легкого

Рентгенологічних ознак раку легкого, як і його клінічних симптомів, безліч, і в деяких випадках їх досить складно виявити. Основною зміною на рентгені є ділянки затемнення, що відображають основні елементи патологічного процесу:

• Первинний пухлинний осередок, який має різноманітні характеристики в залежності від вихідної локалізації новоутворення – існують центральні і периферичні форми раку легенів. Залежно від типу росту пухлини ділять на вузлові, инфильтрирующие і розгалужені.
• Внутрігрудні метастази.

Вторинні патологічні зміни – бронхоектазів, ателектаз, пневмоніт, плеврит, пневмосклероз.

Рентгенологічні ознаки центрального раку проявляються не на ранній стадії, а тільки після проростання в бронхіальне дерево; в цьому випадку порушується прохідність бронха і на знімку це відбивається картиною ателектазу або емфіземи. Периферичний рак характеризується появою вогнищ округлої або неправильної овальної форми різних розмірів, з гомогенною структурою і чіткими контурами.

Рентген легенів – інформативний метод, що дозволяє лікарям своєчасно виявити важкі захворювання і запобігти розвитку небезпечних ускладнень.

Рентген легенів краще або флюорографія – як визначити пневмонію

Рентген легенів при пневмонії або флюорографія – вибір діагностичного методу не викликає сумнівів у лікуючого лікаря. Терапевт прекрасно усвідомлює, що більш якісним дослідженням для виявлення інфільтраційного вогнища в легеневій тканині є рентгенографія органів грудної клітини в 2 проекціях.

Простій людині, що не володіє знаннями в рентгенології складно визначити різницю між флюорографией і рентгеном легенів. В принципі йому це і не потрібно робити, адже є лікарі. Але ми завжди хочемо запобігти помилкам фахівців, тому розповімо про флюорографічне і рентгенографічних обстеженні грудної порожнини докладніше.

Флюорографія – що таке, і чим відрізняється від рентгена легенів

Флюорографія є давнім методом скринінгового обстеження населення з метою раннього виявлення туберкульозу, пневмонії або раку. Перші флюороскоп дозволяли візуалізувати легеневі поля на спеціальному світиться екрані.

Обстеження не було нешкідливим, але дозволяло визначити інфільтративний вогнище.

На цьому функції флюорографії закінчувалися, а лікарі для установки причини позитивного рентген синдрому проводили рентгенографію легенів в прямій, бічній і додаткових проекціях.

При такому підході людина отримувала близько 1 мЗв радіаційного опромінення, що прирівнюється до профілактичної дозі, яку людина повинна отримувати за рік. При цьому 0,5 мЗв – при проведенні флюорографії. Інша частина – при рентгені легень.

Звичайно, миритися з масовим опроміненням населення з метою ранньої діагностики пневмонії або туберкульозу рентгенологи не могли, і поступово на зміну класичним методом прийшла цифрова флюорографія.

 Цифрова флюорографія – чим вона відрізняється від звичайної

Цифрова флюорографія відрізняється від звичайного аналога не тільки більш низькою дозою опромінення пацієнта, а й принципово іншим підходом до дослідження.

При класичному флюорографічне обстеження на рентгенівській плівці виходить зображення в результаті проходження іонізуючих рентгенівських променів через тіло людини.

Неправильний вибір режимів експозиції або відсівати решітки призводить до втрати якості рентгенограми.

 Що показує рентген легенів

Рентген легенів на відміну від флюорографії показує більш чітку картину. Дозвіл класичної рентгенограмі дозволяє чітко побачити тіні до 5 мм в діаметрі. Вони можуть спостерігатися при пневмонії, раку або туберкульозі. Шляхом виконання знімків органів грудної клітини в 2-ух проекціях вдається чітко вивчити структуру тіні і поставити правильний діагноз.

Рентгенографія дозволяє також встановити характер плями (тіні, затемнення) на відміну від флюорографічного обстеження, де рентген картинка не така чітка.

Цифрова рентгенограма в прямій і бічній проекції: на бічному знімку чітко видно тіні звапніння ребер, про які не можна говорити по прямій проекції.

Таким чином, рентген легенів є доповнюючим методом при профілактичному рентгенівському обстеженні населення на туберкульоз, рак або пневмонію.

У діагностичних цілях (при необхідності підтвердження діагнозу) потрібно виконувати рентгенографію органів грудної клітини відразу. Флюорографія буде непереливки чіткого инфильтративного плями при вогнищевої пневмонії або міліарний туберкульоз.

 Цифрова рентгенодіагностика захворювань легенів

Цифрова рентгенодіагностика захворювань легенів відноситься до сучасних методів. Її часто плутають з флюорографічних обстеженням. Потрібно відрізняти цифрову флюорографію і рентгенографію – це різні методи діагностики.

Основні види цифрових знімків легких:

1. Рентген через електронно-оптичний перетворювач;
2. Люмінесцентна рентгенографія;
3. Селеновіт рентген обстеження.

Суть вищеописаних методик полягає в тому, що зображення відображається не на плівку, а фіксується на спеціальний датчик-перетворювач. Надалі картинка зчитується електронними пристроями і програмними додатками.

Такий підхід дозволяє знизити дозу опромінення на пацієнта, а дослідження навіть отримало окрему назву – «малодозовий рентген легенів».

Рентгенографія і флюорографія легень при пневмонії – відмінність і схожість

Часто рентгенологам вдається виявити пневмонію при проведенні флюорографії. Варіант можливий при інфільтративних осередках більше 5 мм і розташовані на чистих ділянках легеневих полів.

Проте, після флюорографічного обстеження при виконанні рентгенографії легких, нерідко припущення про патологічних плямах на знімку не підтверджуються.

У будь-якому випадку не можна поставити діагноз пневмонії відразу після виявлення інфільтративного плями на флюорограмме (навіть цифровий). Занадто слабке дозвіл при цьому обстеженні. У цьому його відмінність від рентгенографії. Одночасно формується вигідна перевага – низька опромінення пацієнта.

Рентген легенів при пневмонії є базовим і основним методом діагностики. Його проводять при підозрі на запалення легенів і при визначенні контролі динаміки лікування захворювання.

Як визначити пневмонію на рентгені

Щоб визначити пневмонію на рентгені існує синдром одиночного осередкового затемнення. Такі плями більш характерні для наступних станів:

• Гамартома – доброякісна пухлина хрящової тканини;
• Туберкулома – обмежена туберкульозна порожнина легенів;
• Кісти бронхів – розширення порожнин бронхіальної стінки;
• Метастази пухлин.

Рентген синдром одиночного осередкового затемнення можна виявити і на флюорограмме. Він характерний для вогнищевої пневмонії.

При виявленні такого плями однозначно не можна говорити про те, що воно обумовлено запаленням легеневої тканини, туберкульозом або раком. Щоб встановити діагноз правильно, слід провести цілий комплекс додаткових обстежень. У тому числі здати лабораторні аналізи.

Після порівняння відмінностей та подібності рентген картини з деякими захворювання, рентгенолог формується висновок. Молоді фахівці забувають про таку важливу особливість осередкового плями, як критерії доброякісності. Вони дозволяють встановити ракову пухлину на ранніх стадіях.

На знімку стрілкою відзначений осумкований плеврит, який насправді є раковим інфільтратом. Діагноз став відомий після пункції освіти, коли консервативне лікування не принесло ефекту.

Чи можна визначити пневмонію на рентгені легень

На рентгені легень можна визначити пневмонію. Для вирішення цього питання існує безліч практичних напрацювань. Виявлення інфільтративних тіней на знімку передбачає наявність наступних рентгенологічних синдромів:

• Поодинокі або множинні плями (вогнищева або поширена пневмонія);
• Одне або двосторонні сегментарні ущільнення;
• Просвітлення і затемнення на знімку;
• Зміни коренів легких.

Вогнищева пневмонія – мінімальна структурна одиниця, яку можна виявити на рентгені. Дрібні інфільтративні плями (менше 5 мм) погано простежуються на рентгенограмі, тому пропускаються рентгенологом.

Тільки коли вогнища зливаються між собою, і утворюються більші інфільтрати, на рентгенограмі легенів виявляються специфічні ознаки осередкової або сегментарної пневмонії.

Які пневмонії можна побачити на рентгенограмі:

• дрібновогнищевий;
• Глибоко розташовані невеликі інфільтрати;
• При сильній легкості легеневої тканини.

Рентгенологи чітко відрізняються інфільтративні плями від інших рентген симптомів. Пацієнтам рекомендуємо запам’ятати такі рентгенологічні ознаки запалення легеневої тканини:

• 1. Вогнища середньої інтенсивності;
  2. Контури інфільтратів не є чіткими;
  3. Легеневої малюнок посилений (доходить до краю легеневих полів);
  4. Корінь розширено або ущільнений.

При осередкової або сегментарної пневмонії інфільтративні плями частіше локалізуються в нижніх відділах легких. Навколо них на рентгенограмі простежується сетчато-чарункова деформація легеневого малюнка. Уздовж ділянок інфільтрації можуть бути видні тіні бронхів у вигляді білих смужок – синдром «паралельної бруківці».

Таким чином, рентгенографія і флюорографія мають різні завдання і призначення. Коли використовувати той чи інший метод, скаже лікар.

Що дозволяє виявити флюорографія. Рентген і флюорографія легень: показання, правила проведення та трактування результатів

Флюорографія грудної клітини є профілактичним скринінговим методом обстеження легенів. Воно передбачає рентгенологічну експозицію променів через тіло людини. Завдяки нерівномірного поглинання променів різними тканинами створюється зображення на рентгенівській плівці, яке вивчає лікар-рентгенолог.

Наприклад, легенева тканина є повітряної, тому через неї промені проходять легко. Від кісткових структур вони відображаються. На кордоні розділу цих середовищ виходить чітке зображення анатомічних структур.

Таким чином, лікарям вдається отримати візуалізацію патологічних вогнищ легких і середостіння.

види флюорографії

Флюорографія органів грудної клітини поділяється на цифрову і плівкову. Перший вид зовсім недавно набув поширення. У порівнянні з класичним аналогом він має низку переваг. Найважливіше з них – зниження променевого навантаження на людину.

Скринінгове флюорографічне обстеження згідно з постановою Міністерства охорони здоров’я кожна людина обов’язково повинен проходити щорічно.

Що показує флюорографія грудної клітини

Дослідження показує відсутність серйозних захворювань легенів – туберкульоз, онкологічні освіти і саркоїдоз. Обстеження дозволяє виявити і більш дрібні затемнення.

У будь-якому випадку після виявлення на флюорографії патологічних рентгенівських симптомів необхідно додаткове рентгенографічне обстеження ().

Внаслідок цього флюорографія грудної порожнини є профілактичним методом. При виявленні на цифровому або плівковому знімку патології необхідні додаткові дослідження. При цьому вони проводяться через деякий час після первинної експозиції.

Такий підхід дозволяє зменшити дозу одночасного радіаційного впливу на людину. Будь-які проблеми дихальної системи при використанні процедури є приблизною. Не слід сильно турбуватися, якщо рентгенолаборант запросив вас на повторне рентгенологічне дослідження після виконання флюорографії (ФЛГ).

Коли призначають спільно з рентгеном

Рентген і флюорографія в поєднанні застосовуються в наступних цілях:

• визначення захворювань грудної клітки: рак, туберкульоз, обструктивна хвороба, кістозний фіброз, набряк легенів, пневмоторакс;
• виявлення причин задишки і кашлю;
• діагностика хвороб серця, збільшення аорти, атеросклерозу і ураження клапанів серця;
• оцінка наслідків травматичних пошкоджень грудної стінки:;
• вивчення сторонніх тіл в стравоході, шлунку і легеневої системи;
• моніторинг правильності розташування інтубаційних трубок в трахеї в реанімаційному відділенні.

Навіть при відсутності захворювань в дихальній системі щорічна профілактична ФЛГ необхідна, так як деякі нозологічні форми патології не виявляють себе клінічними симптомами, але їх раннє виявлення дозволяє запобігти прогресуванню захворювання.

Як проводиться флюорографія грудної клітини

Флюорографічне дослідження легенів є безболісною процедурою. При її виконанні не потрібна попередня підготовка.

Доза випромінювання, яка виходить при виконанні даних методів, практично безпечна. Вона порівнянна з перельотом на літаку на відстань в 2 500 кілометрів.

Небезпека при експозиції полягає лише в тому випадку, якщо процедура виконується при вагітності.

Зазвичай рентгенівське дослідження і флюорографія грудної клітини здійснюються в положенні стоячи. Щоб зображення вийшло якісним, робити його слід з затримкою дихання.

Перед дослідженням рентгенолаборант розповість про всі тонкощі процедури. Необхідно буде зняти всі металеві предмети і під час експозиції затримати дихання на кілька секунд. Інших складнощів флюорографія не представляє. Процедура не забирає багато часу, але може врятувати життя. Не радимо її уникати.

Тривалість і періодичність обстежень

Проходити флюорографію потрібно з такою періодичністю:

1. один раз на рік флюорографія рекомендується всьому населенню;
2. два рази ФЛГ рекомендована для працівників туберкульозних диспансерів, пологових будинків, санаторіїв.

Променеве навантаження при дослідженні дорівнює 0,01 мЗ в (мілізіверта). Така доза досить мала. Ефективна доза при цифровий ФЛГ становить в середньому не більше 0,04 мкЗв. Допустимий рівень опромінення за 10 років не перевищить 1 мЗ в.

Інша справа, якщо людина робить протягом року і виконує інші рентгенологічні методи. Радіаційне навантаження в такій ситуації перевищує гранично допустиму дозу.

При такому підході слід з’ясувати, що краще – ФЛГ або рентген.

ФЛГ або рентгенографія – що краще

Флюорографія і рентген – якісні методики, які спрямовані на виявлення захворювань грудної клітини. Вони відрізняються дозою і дозволом знімків.

Флюорографія характеризується низькою променевим навантаженням, але при цьому зображення на знімку виходить не дуже якісним. Проте його досить для того, щоб припустити наявність патології.

Надалі необхідно буде доповнити ФЛГ рентгенографией органів грудної порожнини, щоб діагностувати захворювання.

Однак через високу радіаційного навантаження рентген не може застосовуватися для скринінгового обстеження всього населення.

Таким чином, якщо у вас немає захворювань легенів, краще виконувати флюорографію. При підозрі на захворювання раціональніше буде виконати рентгенографію.

Практично кожна доросла людина хоча б раз у житті проходив флюорографію (ФЛГ), і приблизно знає, про що йде мова. Результати цієї процедури необхідні при вступі на роботу, навчальні заклади, для батьків при здачі дитини в дитячий сад, а також для присутності на деяких медичних заходах, наприклад, під час пологів.

ФЛГ – це швидкий, недорогий, безболісний, і, найголовніше, інформативний метод, який виконується в усіх державних і приватних діагностичних закладах. З огляду на всі переваги дослідження, до сих пір ходить маса думок, які виступають проти його регулярного проведення з профілактичною метою.

Для чіткого розуміння серйозності ситуацій, слід детально розібратися, що показує флюорографія легень і чому відмова від процедури може загрожувати небезпекою для здоров’я? Це зробити досить просто, зіставивши користь і шкоду від впливу рентгенівських променів, що застосовуються для виконання діагностики.

Суть і переваги дослідження

Уже майже ні для кого не секрет, що флюорографія – це рентгенологічний метод вивчення органів грудної клітини, а зокрема, легенів і серця. Насправді методика дуже проста. Так зване фото отримують в результаті впливу рентгенівського випромінювання, яке проходячи через людське тіло, відбивається від спеціального екрану.

Від звичайного рентгена флюорографія легень відрізняється набагато меншою променевим навантаженням. Випромінювання, яке використовується при ФЛГ, також володіє більш низькою жорсткістю. Доза, яку пройшли обстеження отримують в даному випадку, приблизно дорівнює тій, що піддаються люди, що знаходяться кілька днів на вулиці під жарким весняним сонцем.

Факт!
На думку багатьох вчених, жоден джерело як зарубіжної, так і вітчизняної медичної літератури не дає інформацію про причинно-наслідкового зв’язку між частим проходженням ФЛГ і розвитком злоякісних новоутворень.

Згідно з численними дослідженнями, людина, що летить на літаку трансатлантичних рейсом із США до Європи, піддається опроміненню 0,05 мЗв, що чітко відповідає дозі при флюорографічне обстеження. І в такі моменти ніхто не думає про шкоду рентгенівського опромінення.

Крім низької дози, даний вид процедури має й інші плюси в порівнянні зі звичайним рентгеном. По-перше, ФЛГ робиться швидше, по-друге, знімки, що застосовуються при такому дослідженні, набагато дешевше, а по-третє, вивчається площа більше, що дозволяє за один раз виявити патології в декількох органах.

Що видно на знімку?

Прийнято вважати, що флюорографія грудної клітини дає можливість побачити стан тільки легенів і серця. Про це навіть свідчить незмінний лікарський штамп, який проставляється усім пацієнтам без захворювань цих органів – «Легкі і серце без видимої патології». Але досвідченого фахівця рентгенфотографія, створена при виконанні ФЛГ, повідає про що.

Такого роду знімок покаже легкі, тінь серцевого м’яза з перикардом (околосердечной сумкою), тінь хребта. Іноді лікаря видно на флюорографії трахею, частину стравоходу, великі бронхи і навіть діафрагму. Але разом з тим, безумовно, щодо легенів і серця картина найбільш інформативна.

Проводячи вивчення знімка, лікар перевіряє зняті органи на наявність або відсутність змін, викликаних патологічними процесами, зазначає, є структурні ураження легень, а також не збільшена чи в розмірах серцевий м’яз. Крім того, досвідченому фахівцеві таке обстеження може показати новоутворення або нетипові тіньові ділянки, що нерідко є наслідком розвитку тих чи інших захворювань.

Флюорографія є швидким скринінговим методом, який дає можливість оцінити стан органів грудної клітини. Дуже важливим є те, що діагностика виявляє патології на ранніх стадіях, завдяки чому лікування проходить швидше і ефективніше. Безліч людей тільки після ФЛГ дізналися про наявність захворювання, яке не виявлялося ніякими симптомами.

Основні цілі дослідження

Нерідко пацієнти, отримуючи напрямок, обурюються, навіщо потрібна флюорографія або просто до кінця не розуміють важливість регулярного проведення обстеження. Але ж ця діагностика є одним з найпростіших, недорогих і, що не менш цінне, швидких способів виявити пневмонію, туберкульоз або новоутворення різного характеру.

Не слід забувати, що запалення легенів в переважній більшості випадків супроводжується вираженою симптоматикою, такий як кашель, висока температура і т. Д. Тому дане захворювання визначити не складає труднощів, і робити флюорографію необхідно лише для підтвердження передбачуваного діагнозу, чого не можна сказати про туберкульоз та раку.

Онкологічні процеси і туберкульоз часто довго себе ніяк не проявляють, тобто не дають лікарям можливість розпізнати їх на початкових стадіях, коли велика ймовірність сприятливого прогнозу при терапії. Єдиним виходом для пацієнтів з такими захворюваннями – це пройти флюорографію, і якомога раніше.

Як часто потрібно перевірятися?

Проходити флюорографію повинні всі повнолітні люди за невеликим винятком. Крім цього, існують певні категорії населення, яким в силу виконуваної ними роботи або життєвих обставин необхідно робити ФЛГ не рідше одного разу на рік.

До них належать такі особи:

• Фахівці, чия діяльність пов’язана з загрозою захворіти на туберкульоз або заразити інших. У цю групу входять медичні працівники, а також особи, які працюють в спеціалізованих установах, таких як дитячі садки, школи або зайняті в торгівлі і харчової промисловості.
• Пацієнти, що входять до групи медичного ризику. Сюди відносяться люди, які мають серйозні захворювання, що несуть небезпеку для самих хворих і / або для оточуючих. Це особи, які страждають на цукровий діабет, легеневі патології, що мають Імунодефіцитні статус, в тому числі ВІЛ, а також серйозні хвороби травної системи, такі як гепатити і коліти. Через ослабленого загального стану цим пацієнтам дуже легко заразитися туберкульозом, який буде у них стрімко розвиватися.
• Люди, що складають групу соціального ризику. Це особи, які зловживають алкоголем, психотропними чи наркотичними речовинами, які ведуть асоціальний спосіб життя, без певного місця проживання, а також колишні засуджені і перебували в місцях позбавлення волі.

Для решти громадян встановлені Міністерством охорони здоров’я правила говорять, що проходити ФЛГ потрібно не рідше 1 разу на два роки. Там же зазначено, що при контакті з хворим на туберкульоз протягом двох років потрібно спостерігатися у фтизіатра, проходячи рентгенологічне дослідження органів грудної клітини 1 раз в півроку.

Важливо! Якщо у контактировавшего з людиною, що страждають на туберкульоз, буде виникати питання, скільки можна робити ФЛГ раз, і чи не буде шкідливо це для організму, то йому варто роз’яснити, наскільки важка і тривала терапія самого захворювання.

Протипоказання

Список категорій людей, для яких даний вид діагностики небажаний, зовсім невеликий. В основному він обумовлений певними життєвими ситуаціями або обставинами.

Сюди відносяться вагітні та жінки, а також неповнолітні пацієнти.

Крім цього, процедуру не призначають при дихальної недостатності, що протікає у важкій формі, а також пацієнтам, які не можуть перебувати у вертикальному положенні, тобто лежачим, тому як роблять флюорографію стоячи.

Підготовка і проведення

Діагностика не потребує спеціальної або складної стомлюючої підготовці. Єдино, що порекомендує лікар напередодні процедури – це утримання від куріння протягом декількох годин і легкий сніданок, якщо обстеження призначено на ранок. Вся процедура разом з роздяганням і одяганням займе не більше 5 хвилин.

Покроково вона буде виглядати приблизно так:

• пацієнта запрошують спеціальну кімнату, призначену для виконання знімка;
• він роздягається до пояса, підходить до апарату, і піднімається на невисокий приступок;
• підборіддя розташовується в поглибленні, приблизно відповідному середньому росту людини;
• обстежуваного попереджають від необхідності затримати на хвилину дихання і не рухатися;
• медсестра включає апарат, робиться знімок, процедура закінчена.

У деяких ситуаціях при флюорографії використовується захисний фартух, який вкриває від випромінювання органи, розташовані в нижній частині черевної порожнини. Результати дослідження, як правило, готові на наступний день.

Які захворювання можна діагностувати?

Більшість людей думають, що ФЛГ застосовується тільки для того, щоб перевірити легені на туберкульоз і не знають які хвороби можна розпізнати при створенні всього одного знімка. Дійсно, флюорографічний метод здатний дати вичерпну інформацію з приводу такої патології, але це далеко не всі його можливості. Тоді для чого потрібна ще ця процедура?

Її результати допомагають діагностувати та інші захворювання легенів, а також грудних залоз. Так, за підсумками проведення діагностики можуть бути виявлені:

• новоутворення як доброякісної, так злоякісної природи;
• ділянки запального процесу (при його поширенні на великий обсяг тканин);
• патологічно сформувалися порожнини – кісти, абсцеси, каверни, а також визначається, чим вони заповнені – газами або рідиною;
• склеротичні зміни (заміна нормальних тканин сполучної);
• фіброз (рубцеві освіти і ущільнення сполучних тканин).

Якщо протягом тривалого часу у людини присутній безперервний кашель, задишка, загальна слабкість, млявість, то обов’язково слід пройти флюорографію, щоб виключити туберкульоз або запалення легенів. За даними флюорографії, вдається визначити анатомічні особливості серцево-судинної системи і органів дихання, деякі захворювання які іноді можуть мати нестандартну клінічну картину.

Наприклад, сторонні предмети в дихальних шляхах не завжди супроводжуються типовою симптоматикою, тому лікарі не можуть у постановці діагнозу. Але вчасно зроблена ФЛГ швидко допомагає визначити причини тих чи інших патологічних проявів. Процедура є незамінною для діагностики злоякісних новоутворень і, зокрема, центрального раку легені.

Для такого захворювання характерно тривалий час розвиватися приховано і ніяк не відбиваючись на стані хворого, так як тканини легкого самі по собі не піддаються больових відчуттів.

І тільки коли людина починає відчувати певну симптоматику, захворювання може бути вже на стадії, при якій оперативне втручання не проводиться.

До латентно розвиваються патологій відноситься саркоїдоз легенів і лімфатичних вузлів грудної області.

висновок

Роль флюорографіческой діагностики переоцінити неможливо. Завдяки цій процедурі, безліч людей змогли отримати кваліфіковану допомогу вчасно, що позбавило їх від серйозних ускладнень. Не варто довго роздумувати, якщо з’явилися будь-які дрібні симптоми, які свідчать про порушення функціонування органів грудної клітини, а потрібно негайно записатися на обстеження.

Також не можна забувати про важливість регулярної профілактичної перевірки, тому що, витративши на похід в лікарню всього пару годин або навіть менше, можна захистити себе від небезпечних захворювань.

Для чого потрібна флюорографія. Рентген і флюорографія легень: показання, правила проведення та трактування результатів

З флюорографией стикався кожен чоловік. Ця процедура проводиться щорічно в профілактичних цілях для виявлення захворювань. Цей метод називають також рентгенофотографіей. Будучи різновидом рентгенологічного методу дослідження, флюорографія має свої протипоказання, особливості, плюси і мінуси.

Флюорографія – що це, переваги та недоліки методу

Флюорографія – ефективне рентгенологічне обстеження органів грудної клітини

Суть флюорографії полягає в пропущенні через тіло людини рентгенівських променів. Вони відбиваються від тканин різної щільності, виводячи на плівку або екран чорно-біле зображення грудної клітини.

При цій процедурі організм відчуває певне навантаження через рентгенівського випромінювання, тому відповідь на питання, як часто можна робити флюорографію залишається неоднозначним. Проводити цю процедуру необхідно тільки за показаннями, або з метою планової перевірки раз на рік. В такому випадку шкоду, завдану організму, буде мінімальним.

Процедура флюорографії має безліч переваг, які дозволяють їй залишатися досить популярною і масовою:

• Невелика ціна. У профілактичних цілях процедуру можна пройти безкоштовно в будь-якій поліклініці міста. Вартість однієї такої процедури дуже невелика. З появою такого різновиду флюорографії, як цифрова флюорографія, економити можна навіть на плівці. Зображення виводиться на екран, що дозволяє його зберегти, передати по мережі і уникнути таких неприємностей, як зіпсований знімок.
• Процедура не займе багато часу. Сама процедура триває буквально пару хвилин. Якщо слухати всі рекомендації рентгенолога, можна швидко пройти процедуру без проблем. Результат, як правило, потрібно чекати. Він готується протягом доби, і на наступний день пацієнту видається талончик з висновком.
• Безболісність і неінвазивний. Флюорографія абсолютно безболісна, не вимагає ніяких ін’єкцій і введень. Єдиний дискомфорт, який очікує пацієнта – холодний апарат, до якого потрібно притиснутися грудною кліткою, і затримка дихання на пару секунд.
• Висока інформативність. За допомогою цієї процедури можна виявити туберкульоз, злоякісні пухлини та інші захворювання на ранніх стадіях.

До недоліків можна віднести шкідливе випромінювання, яке, однак же, не завдає шкоди здоров’ю, якщо процедура проводиться раз або два на рік за показаннями. Також процедура флюорографії недостатньо інформативна щодо рентгена грудної клітини. Як правило, виявляється лише вогнище запалення, але діагноз може бути поставлений тільки при додатковому.

Призначення і як часто можна робити флюорографію

Флюорографія має свої різновиди. Наприклад, існує дрібно- та великокадрова флюорографія, яка дозволяє виявити різні захворювання органів грудної клітини. Для профілактичного обстеження легенів на наявність вогнищ запалення при туберкульозі зазвичай призначається мелкокадровая флюорографія, для виявлення же інших захворювань застосовується більш тривалий великокадрова метод.

В обов’язковому порядку проходять процедуру народили жінки (через день або два після пологів), а також медичні працівники, чия робота пов’язана з підвищеним ризиком захворювання на туберкульоз та іншими захворюваннями легенів. Працівники туберкульозних диспансерів в обов’язковому порядку проходять флюорографію двічі на рік.

Процедура флюорографії може бути профілактичною і проводитися раз на 2 роки за бажанням пацієнта, або ж процедуру призначає лікар при підозрі на те чи інше захворювання.

Показання до флюорографії:

• Запальні захворювання легенів. У цю категорію можна віднести пневмонію, туберкульоз та інші, викликані бактеріальної або грибкової інфекцією. Вони супроводжуються тривалою температурою, кашлем, задишкою, слабкістю. Ці симптоми можуть бути показаннями до додаткової процедурі флюорографії. Туберкульоз часто протікає безсимптомно або ж супроводжується кашлем, кровохарканням.
• Чужорідне тіло в легких або бронхах. При вдиханні чужорідний предмет невеликого розміру може потрапити в легені. Дрібні предмети можуть потрапляти в легені не тільки у маленьких дітей, а й у дорослих при вдиханні, наприклад, насіння, шматочків шкаралупи. У дихальні шляхи можуть потрапляти навіть живі організми типу п’явок, що вимагає обов’язкового проведення флюорографії або грудної клітки.
• Склероз. Склеротичні зміни можуть зачіпати і тканини легенів, замінюючи її на сполучну. Подібне захворювання називають пневмосклероз. Легенева тканина починає деформуватися, ущільнюватися, а легкі значно зменшуються в розмірах. Симптомами цього захворювання є кашель, западання грудної клітини, задишка навіть у стані спокою.
• Пневмоторакс. При цьому захворюванні повітря накопичується в області плеври, викликаючи сильний біль в грудній клітці, кашель, сильну задишку.

Підготовка і процедура

Процедура флюорографії не вимагає ніякої підготовки. Досить просто прийти і зробити знімок. Однак на результати може впливати тиск діафрагми. Це означає лише, що в день проведення процедури не потрібно наїдатися настільки, що буде важко дихати. Краще обмежитися легким сніданком у вигляді каші або омлету.

Сама процедура займає не більше пари хвилин. В окремому приміщенні пацієнт роздягається до пояса, знімає всі прикраси, хрестики, намиста, все, що знаходиться нижче шиї. Жінкам з довгим волоссям їх потрібно обов’язково зібрати гумкою, щоб вони не звисали на спину.

Процедура флюорографії:

• У деяких випадках пацієнта просять одягнути захисний фартух.
• Потім потрібно підійти до апарату і встати на приступок, який потім піднімається, притиснутися впритул грудною кліткою до пластини (екрану) так, щоб плечі теж стосувалися його.
• Підборіддя розташовується в спеціальному поглибленні.
• У певний момент медсестра або лікар-рентгенолог попросять затримати подих і не дихати на вдиху. Це триватиме лише пару секунд і не принесе ніяких незручностей.
• У цей момент апарат починає випускати промені, які проходять через грудну клітку, органи і друкуються на плівці, що знаходиться за екраном.
• На цьому процедура закінчується.

Пацієнт залишає кімнату з апаратом, одягається і забирає результат на наступний день в зазначений час.
Якщо є необхідність отримати знімки легень з різних кутів, то процедура повторюється кілька разів, а пацієнт поперемінно притискається до екрану грудьми, спиною і боком.

Найпоширеніші результати флюорографії і їх значення

Результати флюорографії допомагають фахівцям розшифрувати не лише туберкульоз або онкологію, а й інші патологічні явища в органі. Для дослідження необов’язково мати будь-які свідчення, можна зробити рентген легенів в профілактичних цілях.

На рентгенівському знімку чітко видно спотворення в щільності тканин легенів. Місця з підвищеною щільністю сигналізують про наявність проблем. Під час розростання сполучна тканина витісняє легеневу і на флюорографії відображається яскраво вираженими ділянками.

Що можна побачити на знімках?

Після процедури, по знімках лікар визначає різні легеневі аномалії.

Ось основні з них:

• спайки;
• фібрози;
• нашарування;
• склерози;
• тяжистость;
• лучистости;
• рубці.

Якщо пацієнт є астматиком, то зображення передасть порушення у вигляді припухлих стінок бронхів, що з’являються з-за надмірної напруги.

Також на знімках можна виявити:

• кісту;
• абсцеси;
• кальцінати;
• емфіземи;
• ракові утворення.

В якому випадку в укладанні пишеться «норма»?

Результат розшифровується як «норма», якщо відсутні патологічні затемнення і зміщення в області серця і легенів.

При гарній флюорографії чітко видно серце. Розміри органу на фото не збільшені.

Якщо легкі повністю здорові, то флюорограф передасть чисті легеневі поля, тіні ребер і бронхіальне дерево. У нормі «коріння» рівномірні і не дуже розгалужені.

Опис такої флюорограми містить значення:

• в легких без очагово-інфільтративних змін;
• латеральні синуси вільні;
• тінь серця і легеневі не розширені;
• органи грудної клітини без видимої патології.

Зразок довідки при нормальній флюорографії

Що означають коди і цифри в ув’язненні

Для розшифровки укладення рентгенолога необхідно скористатися списком кодів, що описують норми і відхилення.

Коди і результати флюорографії представлені в таблиці.

код	результат оцінки
01	Кільцеподібна тінь.
02	Затемнення в легеневої тканини.
03	Вогнищеві тіні.
04	Розширення тіні середостіння, зростання розмірів кореня.
05	Плевральні випоти.
06	Фіброзні видозміни (виражені).
07	Фіброзні видозміни (обмежені).
08	Збільшення прозорості легеневої тканини.
09	Видозміни плеври виражені.
10	Видозміни плеври обмежені.
11	Петрифікати великі в легеневої тканини – численні.
12	Петрифікати великі в коренях – численні.
13	Петрифікати малі в легеневої тканини – численні.
14	Петрифікати малі в коренях – численні.
15	Петрифікати великі в легеневої тканини – поодинокі.
16	Петрифікати великі в коренях – поодинокі.
17	Петрифікати малі в легеневої тканини – поодинокі.
18	Петрифікати малі в коренях – поодинокі.
19	Зміни в діафрагмі без плевральної аномалії.
20	Післяопераційний стан на легкому.
21	Видозміни скелета грудної клітини.
22	Чужорідне тіло.
23	Серцево-судинна патологія.
24	Інші.
25	Норма.
26	Шлюб.

При комбінації перерахованих вище змін кожне з них відзначається відповідним кодом в графоклетке. Місцезнаходження, протяжність пишеться дробом по другій графі: в чисельнику – праву легеню, в знаменнику – ліве.

Номер шифру легеневих полів:

• 1 – перше;
• 2 – друге;
• 3 – третя;
• 4 – перше і друге;
• 5 – перше і третє;
• 6 – друге і третє;
• 7 – перше, друге і третє.

У третю графі ставиться особистий номер рентгенолога. Виклик на контрольне обстеження проставляється цифрою 1 в четвертій.

Найбільш поширені патології

Погана флюорограма говорить про існування тих чи інших патологій, які ушкоджують бронхолегочную систему і серце.

Коріння легких ущільнені і розширені

Самий часто зустрічається діагноз, зазвичай буває у завзятого курця або астматика. Викликаний низкою недуг, які деформують коріння органу.

Ключові захворювання:

• бронхіт;
• набряки;
• пневмонія;
• запалення легенів.

тяжістие коріння

При цьому відхилення в легких спостерігаються затяжні або гострі процеси. Найчастіше їм страждають курці або ті, хто стикається з бронхітом. Нерідко буває такий діагноз у людей, зайнятих на виробництві.

Виражена судинна картина

При такому діагнозі фото передає судинний малюнок, що з’являється в легких через інтенсивне надходження артеріальної крові. Це знак бронхіту, пневмонії або пневмоніту.

Хвороби серця при флюорографічне обстеження є випадковою знахідкою. Основною ознакою може служити зміщення серцевої тіні. Для подальшого лікування серцево-судинних захворювань варто звернутися до кардіолога.

Присутність вогнищевих плям

Вогнищеві плями (тіні) зустрічаються часто, за розмірами вони не перевищують одного сантиметра. Нерідко виявляються при вогнищевої пневмонії. Якщо на знімку плями мають чіткі і ущільнені контури, то запалення сходить нанівець. При плямах в верхніх легеневих відділах лікарі не виключають туберкульоз.

затемнення

Затемнення бувають різних обсягів і форм, з рівними або витікання краями. За словами лікарів, при затемнених проявляється велика кількість захворювань. Якщо флюорографія відображає затемнення, потрібно додатково обстежити легені.

Фіброз або фіброзна тканина

З’являється після інфекційної хвороби, травми або операції на легенях. Фіброзна тканина є приєднувальних і стає на місце хворих легеневих клітин. Загрози для здоров’я при фіброзі немає.

кальцинати

Клітини, порушені на туберкульоз або пневмонією. На знімку яскраво виражені кулясті тіні. Якщо у пацієнта величезна кількість кальцинатов, це може означати, що інфекція пройшла.

спайки

Спайки ізолюють запалену частину від здорової тканини, тому тут зайве лікування і лікарське втручання. Часом спайки провокують больові відчуття зсередини. Варто пам’ятати, що потовщення плевральних спайок в верхівці легень може з’явитися при туберкульозі.

сколіоз

Оскільки на зображеннях чітко видно кістки, то доктору не важко помітити викривлення хребта. Рентгенолог виміряє кут викривлення і без праці визначить ступінь сколіозу. Сколіоз може спричинити за собою серйозні наслідки у вигляді деформації скелета і поява всіляких захворювань внутрішніх органів.

пневмосклероз

Відбувається приріст сполучної тканини, яке спровокували:

• бронхіти;
• пневмонії;
• туберкульозу;
• куріння.

Тканини виглядають менш пружними і ущільнюються. Змінюється склад бронхів, а легенева тканина поступово зменшується. Хворим рекомендують перебувати на сухому повітрі, а краще – в горах.

Синус запаяний або вільний

Синуси плеври – це порожнини, які з’явилися завдяки плевральним складкам. У міцному організмі вони вільні, а при найменших відхиленнях там накопичується рідина. При «запаяному синусе» присутні спайки, що з’явилися після плевриту.

Зміни з боку діафрагми

Аномалія діафрагми явище досить повсюдне.

Першопричиною служать:

• збій в роботі кишкового тракту;
• печінкові нездужання;
• плеврити;
• зайва вага;
• ракові утворення.