Рентген при вагітності на ранніх і пізніх термінах: вплив променів, наслідки для дитини, рекомендації по обстеженню

Рентгенівські промені відносяться до категорії електромагнітних хвиль, що володіють високою енергією. Вони здатні безперешкодно проникати через нещільні тканини організму. При цьому вони затримуються більш щільними тканинами. Так виходить створити зображення їх контурів. За допомогою представленої методики лікарі навчилися проводити діагностику внутрішніх органів, кісток.

Зміст Показати

Вплив випромінювання на плід

Головною небезпекою, що виходить від такої процедури, вважається руйнівний вплив променя на клітини, які в момент діагностики проходили стадію поділу. Випромінювання пошкоджує їх зсередини шляхом розриву ланцюжка ДНК. Останнє виступає центральним носієм всієї генетичної інформації про людину.

Механізм працює за принципом часткової іонізації води, яка міститься всередині клітини. Через це в організмі утворюються вільні радикали. Всі вони відрізняються підвищеною хімічною активністю.

При атаці радикалами внутрішньоклітинних нуклеїнових кислот і білків відбувається їх подальший розрив. Найчастіше це призводить до повної нежиттєздатності пошкодженої клітини. Трохи рідше – до мутації атакований клітини. Як стверджують медики, другий варіант навіть гірше першого.

Причина криється в тому, що при мутації клітини в організмі можуть почати розвиватися різні аномалії. Так як організм плоду складається з постійно діляться клітин, він піддається високої небезпеки отримати мутовані клітини через іонізуючого випромінювання. У дорослому організмі відсоток клітин, які діляться значно нижче, що робить процедуру більш безпечною.

Найнебезпечніше проходити рентген при вагітності в той період, коли тканини і органи майбутнього малюка ще тільки закладаються. Під час перших декількох тижнів розвитку в утробі у малюка створюється нервова система. Якщо навіть через незнання опромінити плід під час цього терміну, то це підвищує ризики розвитку органічної патології, пов’язаної з нервовою системою.

Йдеться про мікроцефалії – захворюванні, коли певні структури мозку залишаються недорозвиненими. Найчастіше страждають:

мозочок,
гіпокамп,
кора головного мозку.

Всі разом стане гарантом порушення розумових здібностей нового члена суспільства. При самому важкому ураженні можлива навіть смерть плода.

На наступних тижнях, які відносяться до раннього і особливо раннього терміну, процедура опромінення також строго не рекомендується. Перший триместр вважається найбільш небезпечним. У наступні місяці проходження подібної діагностики при виправданості вважається більш безпечним заходом.

Тут головним чинником занепокоєння виступає можлива патологія з боку кровотворної системи. Найчастіше опромінення рентгенівськими променями завершується анемією, або деякими проблемами з шлунково-кишковим трактом.

Після народження у немовляти можуть зафіксувати стійке порушення стільця, яке рідко піддається повному лікуванню.

Чи варто робити рентген при вагітності?

Досвідчені матусі стверджують, що якщо час терпить, то краще відкласти настільки небезпечну процедуру до кращих часів. Але якщо настала якась екстрена ситуація, коли здоров’я матері висить на волосині, то відмовлятися від рентгена вагітній жінці не варто. Не завжди сучасна медицина може запропонувати гарну альтернативу класичному рентгенівському знімку.

Якщо дама в положенні постраждала при падінні або аварії, то їй практично завжди призначать проходження рентгенологічного дослідження. Це необхідно, щоб виключити ймовірність тріщин і переломів. Допомогти захистити плід тут покликані спеціальні захисні:

кожухи,
фартухи,
накладки.

Вони накладаються спеціально на область тазу і живота, щоб захистити дитину. Також існує захисний механізм для грудей, який показаний всім мамам в період лактації.

Вплив променів на вагітність

Однозначно відповісти на питання: чи можна робити рентген вагітним, не вийде. Але на захист цього методу при екстрених випадках варто привести нове сучасне обладнання. У порівнянні з аналогами, які застосовувалися двадцять років тому, новинки в медичній техніці стали більш безпечними.

Далеко не всі державні лікарні можуть похвалитися такими чудесами техніки, що змушує потенційних мам звертатися в приватні клініки. Гінекологи погоджуються з родительницами. Краще один раз переплатити, ніж шкодувати потім все життя.

При опроміненні живота або органів таза, плід в будь-якому випадку отримає свою радіаційну дозу. Чим вона вища, тим більше шанси на збій в його подальшому розвитку. При значній променевому навантаженні на плід зберігається висока частка ймовірності переривання вагітності. У деяких випадках часовий проміжок між процедурою і госпіталізацією вагітної може скласти всього пару годин.

Допустимі радіаційні дози

Якщо ж подібного не уникнути, то слід дотримуватися гранично допустимої променевого навантаження. Оптимальною дозою виступає 0,3 м3в. У перекладі на звичайну «мову» такий показник можна прирівняти до одноразової процедури знімка легенів. Якщо рівень опромінення при дослідженні перевалює за цю позначку, то більшість лікарів просять жінку перервати вагітність.

Дозування в 30м3в і вище можуть означати, що жінка проходила комплексну діагностику кишечника. При рентгенологічному дослідженні цього органу кілька разів або діагностиці сечового міхура подібна доза – не рідкість.

Але повністю відмовлятися від процедури не можна. Не завжди треба виносити гострий біль на благо дитини. У деяких випадках, наприклад, на пізній стадії вагітності, при наявності всіх захисних заходів діагностика допускається без особливої небезпеки для майбутнього новонародженого.

Якщо в оглядовому зоні жінці не запропонували надіти спеціальний захист для живота або грудей (в залежності від потреби), обов’язково слід про це нагадати. В крайньому випадку, завжди можна звернутися в іншу клініку і зробити аналіз там при більш прихильне лаборанта.

Рентгенологічне дослідження зубів

Розібравшись з тим, чим небезпечний рентген при вагітності, багато панянки розуміють, що все не настільки страшно. Але якщо з обстеженням легких і живота все зрозуміло, то, що робити при гострому зубному болю?

Тут діє стандартне правило: при першому триместрі краще обійтися без подібних крайнощів. Досвідчений лікар може спробувати полегшити страждання жінки без знімка, а вже після пологів можна повернутися для проведення повноцінної операції.

Але в зубопротезування існує окремий список випадків, коли без знімка не обійтися:

перелом кореня зуба;
підозра на кісту зуба або ясен;
лікування кореневого канальця.

Для порівняння варто навести статистику опромінення при авіаперельоті. Політ на курорт, віддалений від будинку приблизно на 2500 км принесе за собою опромінення на рівні близько 0,01 мЗв. Це означає, що злітати туди і назад одно знімку одного постраждалого зуба.

Оптимізму додає і той факт, що при створенні знімка зуба опромінюється зовсім маленьку ділянку. Для додаткового захисту дівчині все одно видадуть свинцевий фартух, щоб небезпечні промені не дісталися до утроби.

Якщо медичне оснащення поліклініки дозволяє, то можна зовсім відмовитися від рентгена і замінити його візіографі. Агрегат нового покоління відрізняється більш лояльним випромінюванням. Його механізм базується на використанні надчутливого датчика замість звичайної плівки.

Оптимальним рішенням буде поєднати нові технології і термін плоду старше 12 тижнів. У такому випадку при наявності супутньої захисту ризики розвитку численних патологій зводяться до нуля.

Ранній термін чатують небезпеки

Далеко не завжди жінки, вирушаючи робити рядове обстеження, підозрюють про своє становище. Тільки з часом вони дізнаються, що в момент рентгенівської діагностики вже були вагітні. У цей момент вони починають цікавитися, як впливає рентген на вагітність на різних термінах.

Найчастіше на перших місяцях вагітності мами стикаються з такими небезпеками:

Загибель зародка, або позаматкова вагітність. Характерно для 1-2 тижні після зачаття.
Формування внезародишевих органів патологічного типу. Це призводить до переривання вагітності.
Збій при формуванні стовбурових клітин. Вони виступають чільною складовою при створенні всіх типів тканин. Це сигналізує про майбутні аномаліях в розвитку плода.
Серцеві вади, проблеми з щитовидною залозою і печінкою. Виявляються при опроміненні на 4-5 місяці.
Аномалії при розвитку кінцівок. Також під час обстеження на 5-6 тижні за допомогою рентгеноскопії можливі різні відхилення в системі кровотворення. Потрапили в список і порушений баланс нервової системи, проблеми з травленням, хронічно ослаблений імунітет і пошкодження вилочкової залози. Останнє характеризується частими інфекціями з виділенням гною. Небезпека також представляють порушення при формуванні статевих залоз і різні патології ендокринного характеру.
Анемія через проблеми з печінкою. Властиво 7 тижня. Також в цей період відбуваються аномалії розвитку тонкого кишечника і збій в метаболізмі за рахунок пошкодження надниркової залози.
Проблеми з щелепою або губою, що виражається в «вовчої пащі» і «заячою губі». Відповідає опроміненню на 8 тижні і веде за собою додаткові суглобові патології.
Збої у функціонуванні бронхів і яєчниках. Відбувається на 9 тижні.
Патології, пов’язані з зубами. Властиво 10 тижні.
Порушення чутливості і нюху. Під час рентгенографії на 11 тижні можливі також серцеві і суглобові пороки.
Пошкодження тимуса, що призводить до загального ослаблення імунітету. Небезпечні обстеження на 12 тижні і через можливу дестабілізацію роботи щитовидної залози.

Незважаючи на перераховані вище варіанти, далеко не завжди прогнози з таблиці збуваються.

Планування вагітності та рентген

Більшість сучасних пар, які усвідомлено чекають малюка, ретельно підходять навіть до періоду планування вагітності. Через це народився міф, ніби рентгенівські промені здатні пошкоджувати яйцеклітину, роблячи її заздалегідь небезпечної для розвитку плода. Але це лише вигадка.

При цьому свідомим майбутнім мамам рекомендується пройти флюорографічне обстеження заздалегідь і подбати про наявність рентгенівського знімка. За тим же принципом рекомендується вивчити можливі проблеми внутрішніх органів, щоб потім не робити шкідливе опромінення.

Тільки після того як жінка буде перебувати в упевненості, що вона здорова, можна починати планувати вагітність. Подібні попередні заходи дозволять їй уникнути можливих небезпек і стануть запорукою відсутності страхів в майбутньому.

Чи небезпечно рентген-дослідження в період вагітності

Плід має високу чутливість до дії іонізуючого випромінювання. З цієї причини виконувати рентген під час вагітності не варто.

Але в деяких випадках наслідки відмови від дослідження можуть бути набагато небезпечніше небажаних ефектів від самого випромінювання. Тому категоричної заборони на проведення рентгенологічного обстеження вагітної жінки немає.

Однак в документах, що регламентують виконання діагностичних процедур, пов’язаних з опроміненням, є рекомендації, спрямовані на мінімізацію ризику для плода.

Відповідь на питання, чи можна робити рентген при вагітності, залежить від ряду факторів: вид дослідження, термін гестації, показання, наслідки відмови від процедури.

Перед призначенням рентгенографії таким пацієнткам лікар повинен зважити всі «за» і «проти», оцінити ризик для плоду і ризик для жінки, якщо дослідження не буде виконано або відкладено.

Слід також подумати про можливість заміни рентгена на інший діагностичний метод, менш небезпечний для ембріона.

Тератогенний ефект рентгена

Вплив іонізуючого випромінювання на плід неоднаково на різних термінах розвитку. Чим раніше відбулося опромінення, тим важче наслідки. Найбільш вразливий до рентгену ембріон, існуючий внутрішньоутробно не більше 8-й тижнів. З 9-го тижня ризик виникнення вад розвитку зменшується.

Як впливає рентген на вагітність? Саме в ембріональний період відбуваються найбільш значущі зміни в організмі майбутньої дитини. Плодове яйце імплантується в порожнині матки через тиждень після запліднення. Закладка органів активно протікає на терміні 4-8 тижнів. У цей час формуються нервова система, серце, нирки, кінцівки.

До 8 тижні вагітності починається закладка легенів і кишечника. Дія шкідливих факторів, в тому числі іонізуючого випромінювання, в описані періоди вкрай небезпечно. Наслідки такого втручання варіюють від вад розвитку різного ступеня вираженості до загибелі ембріона і викидня.

З цієї причини рентген при вагітності на ранніх термінах, особливо якщо знімок захоплює область тазу і живота, робиться тільки за невідкладними показниками.

Ризик проведення рентгенологічного обстеження залежить від терміну вагітності

Фетальний (плодовий) період ембріогенезу починається після 9-го тижня. Вплив рентгена на вагітність в цей період не так катастрофічно, особливо починаючи з другої половини II триместру. Саме тому рентгенівський знімок, якщо дослідження не може бути відкладено до розродження, переважно робити якомога пізніше, краще в III триместрі.

В цей час всі органи малюка вже сформовані, а значить, ризик виникнення вад розвитку мінімальний. Однак повністю виключити негативний вплив випромінювання не можна.

Рентген при вагітності на пізніх термінах негативно позначається на розумовому розвитку дитини і може стати причиною онкологічних захворювань. Часто пухлина з’являється не відразу. Наслідки можливі і через роки після народження.

Рентген на ранніх термінах вагітності призводить до порушень органогенезу і виникнення вад розвитку, в тому числі небезпечних для життя.

Опромінення на стадії плодового яйця часто закінчується вираженими генетичними аномаліями і мимовільним перериванням вагітності.

Діти, які зазнали іонізуючого випромінювання на пізніх термінах гестації, схильні до онкологічних захворювань і можуть відставати в розвитку.

Якщо рентген вже зроблений

У перші 6-8 тижнів жінка може не знати про вагітність і про те, що деякі дослідження, як рентген, наприклад, їй протипоказані. Вище наведені запобіжні заходи, спрямовані на мінімізацію ризику опромінення ембріона. Однак вони все ж не гарантують абсолютного захисту від небажаних наслідків. Як бути, якщо рентген зроблений до виявлення вагітності?

За даними СанПіН 2.6.1.1192-03, отримана плодом доза не повинна перевищити 1 мЗв за 2 місяці. Якщо ж опромінення склало сумарно 100 мЗв і більше, ймовірність, що у жінки народиться здорова дитина, невисока. У цьому випадку лікар може рекомендувати перервати вагітність.

Якщо жінка хоче залишити дитину, вона повинна усвідомлювати ризик небажаних наслідків. Таким пацієнткам не слід нехтувати обов’язковими для вагітних скринінговими дослідженнями по виявленню аномалій розвитку.

У разі виявлення важких пороків питання про аборт може виникнути повторно.

Чим замінити рентген?

Найбезпечнішим методом діагностики для вагітних є УЗД. Його можна робити на самих ранніх термінах. Однак, хоча немає даних про шкоду ультразвуку для плода, проходити дослідження без показань все ж не слід.

На жаль, УЗД не завжди може замінити рентген. Наприклад, ультразвукове обстеження є хорошим аналогом екскреторної урографії при підозрі на сечокам’яну хворобу. Але в ряді випадків заміну зробити не можна. Так, діагностика переломів при травмах виконується рентгенологічними методами.

МРТ не рекомендується проводити в перший триместр вагітності

КТ не призначається вагітним, адже доза опромінення під час процедури може перевищувати отриману при рентгенографії. МРТ є порівнянним по інформативності з КТ методом.

Чи можна вагітним призначати магнітно-резонансну томографію? В основі процедури лежить дію магнітного поля. У порівнянні з рентгенівським випромінюванням воно менш небезпечно для плода, однак в I триместрі МРТ все ж не проводять.

У цей період ембріон дуже чутливий до зовнішніх впливів, а даних, повністю виключають тератогенний ефект магнітного поля, поки недостатньо.

Рентген під час вагітності на ранніх і пізніх термінах: вплив, наслідки

Рентген при вагітності може знадобитися для стоматологічної допомоги майбутній мамі або в разі необхідності уточнення положення кісткових і хрящових уламків при переломах і переломовивіхах. Чи можна вагітним робити рентген і наскільки він шкідливий для плоду?

Перш ніж відмовлятися від рентгена, слід обдумано зважити потенційний ризик для дитини і користь для матері. При плануванні вагітності важливо відновити своє здоров’я і звернутися до всіх фахівцям по можливості завчасно.

Чи небезпечний рентген для вагітних і коли він застосовується?

Питання про те, чи можна робити рентген при вагітності, має на увазі, що є ймовірність його не робити.

Насправді стану, при яких вагітної призначають рентгенографічне дослідження, вже становлять потенційну небезпеку як для життя матері, так і для життя плода.

У стоматології вагітним рентген застосовується для уточнення положення коренів зуба в яснах з метою антисептичної обробки і пломбування каналів.

Без адекватного лікування запального процесу в каналах зуба інфекція потрапляє в ясна, утворюючи вогнище зараження, який може поширюватися як на кістки щелепи, так і по кровотоку в будь-яку частину організму.

Деякі вагітні настільки впевнені в тому, що вплив рентгена дуже згубно відіб’ється на здоров’ї їхніх малюків, що відмовляються лікувати зуби до самих пологів. Це не є розумним рішенням, оскільки в разі розвитку сепсису ніяких нормальних пологів вже може не бути.

При плануванні вагітності потрібно заздалегідь виділити фінансові кошти і час на усунення можливих стоматологічних проблем, щоб не потрапити в ситуацію, де потрібне екстрене втручання. Більш щадну дозу опромінення дає апарат візіограф.

Можна звернутися в клініку, де застосовується діагностика з його допомогою. Рентген при вагітності використовується при травмах опорно-рухового апарату для того, щоб травматолог або хірург міг провести правильну репозицію кісток або кісткових уламків.

У разі перелому або переломовивіхі дуже важливо своєчасно звернутися в травмпункт, не беручи до уваги наслідки від анестезії або рентгена.

Самостійно вправляти вивихи або зміщувати кісткові уламки категорично заборонено. Якщо травматолог стверджує, що без рентгена не можна обійтися, значить слід проявити розсудливість і виконати всі необхідні процедури.

Неправильне зрощення кісток після перелому може призводити до хронічних болів, реакції травмованої кістки на зміну погоди, асиметрії верхніх або нижніх кінцівок, важких захворювань суглобів і іншим дуже болючим ускладнень.

Некоректне вправлення будь-якого вивиху, навіть підвивиху мізинця на нозі може привести до артрозу, ураження суглоба, постійних болів, утворення несправжніх суглобів і кісткових структур.

Крім цих випадків, рентген може призначатися вагітної для виключення серйозних запальних процесів в легенях, туберкульозу, пневмонії, раку легень. Без цього дослідження немає ніякої ясності, що відбувається з жінкою і які шанси на виношування здорової дитини.

Рентген широко застосовується для діагностичного дослідження жовчного міхура і нирок на предмет наявності новоутворень, в тому числі каменів. Якщо ситуація створює загрозу для життя і здоров’я матері, однозначно можна робити рентген під час вагітності.

Для захисту дитини застосовуються спеціальні екрануючі фартухи, якими накриваються живіт, груди і коліна. Ці запобіжні заходи успішно відбивають випромінювання.

можливі ризики

Отже, чи небезпечний рентген при вагітності? Після проходження рентгенівських променів крізь воду в клітинах утворюється велика кількість вільних радикалів, які негативно впливають на процес ділення клітин, можуть викликати мутації і збої в розподілі. Найбільш несприятливими дослідженнями організму жінки в той час, коли вона вагітна, визнані:

флюорографія;
рентгеноскопія;
Комп’ютерна томографія;
ізотопне сканування.

У цих заходах задіяно найбільш жорстке випромінювання, яке потенційно може викликати патології розвитку плода.

Головна причина, по якій електромагнітні хвилі з високою енергією впливають на ембріон сильніше, ніж на дорослу людину, полягає в тому, що під час активного росту плода його клітини безперервно діляться, утворюючи структури, що мають принципову важливість для виживання. Якщо на якомусь етапі відбувається незначна мутація, згодом вона може привести до несумісної з життям патології.

Ускладнення і наслідки

Згідно з науковими дослідженнями, особливо несприятливі наслідки виникають при опроміненні матері на ранніх термінах вагітності, в той час, коли утворюються основні нервові центри, спинний і головний мозок дитини.

Вплив на терміні до 2 тижнів може призвести до зірвалася вагітності, в цьому випадку загиблий зародок покине матку разом з позаплановою менструацією.

Після 4 тижні потенційним підсумком можуть бути мікроцефалія, тобто недостатній розвиток всіх структур мозку, а також патології тимчасових органів, жовткового мішка, амніону, хоріона.

На ранніх термінах головна небезпека полягає у втручанні в процес розподілу стовбурових клітин, які служать джерелом всіх тканин і органів.

Якщо опромінення матері відбувається приблизно на 6 тижні, після рентгена існує небезпека патологій надниркових залоз і щитовидної залози з подальшими гормональними дисфункціями у дитини. Є потенційний ризик для печінки.

Коли розвиваються серце і головні магістральні судини, після рентгена можуть виникнути вади розвитку клапанів, м’язів або стінок судин. На 7 тижні формується вилочкова залоза, тому радикальне втручання на цьому періоді викликає імунну недостатність у дитини.

Близько 6 тижні терміну вагітності можуть постраждати органи травлення, селезінка. На 9 тижні уразливі бронхи, яєчники і закладка зубів плода. Після 12 тижнів можуть виникнути порушення функцій кісткового мозку, лейкоз і анемія. Вагітність в першому триместрі – найбільш несприятливий період для рентгена.

Після переходу в другий триместр єдина система, яка зберігає підвищену вразливість, це кровоносна. Ні на якому терміні не можна повністю виключити ризик анемії.

По можливості слід уникати комп’ютерної томографії на користь звичайного рентгенологічного дослідження. Якщо характер пошкоджень дозволяє, оптимальним рішенням буде вибір ультразвуку. За санітарними нормами максимально допустима доза опромінення для плода не повинна перевищувати 1 м3в. При різних варіантах рентгенограми плід отримує приблизно такі дози опромінення:

рентген верхніх або нижніх кінцівок – 0,1 м3в;
стоматологічне обстеження – 0,02 м3в;
обстеження легенів – 0,3 м3в;
комп’ютерна томографія – 10 м3в;
рентген хребетного стовпа – 8 м3в;
обстеження кишечника і органів черевної порожнини – 6 м3в;
рентгеноскопія – 3 м3в.

Якщо у лікуючого лікаря в рамках конкретного захворювання є можливість використовувати магнітно-резонансну томографію, то слід обов’язково цим скористатися. На даний момент не виявлено ніяких негативних наслідків МРТ. Ультразвук і МРТ здатні успішно замінити рентген у багатьох випадках.

Якщо для лікування жінки був зроблений рентген на терміні до 2 тижнів, коли вона ще не знала про своє становище, деякі фахівці рекомендують перервати вагітність.
Якщо за медичними показаннями лікарі все ж зробили рентген для діагностики, то для того, щоб зважити всі ризики, слід проконсультуватися з акушером-гінекологом і уточнити, яка була доза випромінювання і чи вплине вона на поточну вагітність.

Після першого триместру наслідки можуть бути мінімальними або зовсім відсутні. Рентген при плануванні вагітності не представляє ніякої небезпеки для яйцеклітин жінки: доза випромінювання настільки незначна, що абсолютно ніяк не може спровокувати хромосомні патології або порушення при діленні клітин.

Небезпека рентгена при вагітності. Рентген легенів, зуба, носа на ранньому і пізньому терміні вагітності

Сайт надає довідкову інформацію. Адекватна діагностика і лікування хвороби можливі під наглядом сумлінного лікаря. У будь-яких препаратів є протипоказання.

Необхідна консультація спеціаліста, а також докладне вивчення інструкції! Будь-яка вагітна жінка в певний момент може виявитися в ситуації, коли їй буде необхідний той чи інший метод рентгенодіагностики, наприклад, при відвідуванні стоматолога, при підозрі на пневмонію або туберкульоз легенів, на перелом кісток, та й по безлічі інших причин.

Відразу ж виникає питання – чи не зашкодить рентгенівське дослідження майбутній дитині, адже збереження його здоров’я – найголовніша мета мами. Давайте спочатку спробуємо зрозуміти різницю між організмом дорослої людини і дитини, а потім розібратися, як рентгенівське випромінювання може вплинути на обох.

Рентгенівські промені – електромагнітні хвилі з високою енергією – мають властивість проникати крізь найменш щільні тканини організму, і затримуватися більш щільними, даючи зображення їх контурів – це їх властивість знайшла широке застосування в сучасній радіо- і рентгенодіагностики.

Проходячи через тканини, клітини яких знаходяться в стані поділу, рентгенівське випромінювання пошкоджує їх зсередини, розриваючи і руйнуючи ланцюжка ДНК – основного носія генетичної інформації.

Рентгенівські промені частково іонізують воду, що знаходиться всередині клітини, що призводить до утворення величезної кількості вільних радикалів (в основному, H + і HO-), надзвичайно хімічно активних. Вони атакують внутрішньоклітинні нуклеїнові кислоти і білки, буквально розриваючи їх на частини.

Результатом цього стає виникнення нежиттєздатною або (що гірше) мутантної клітини – і, чим їх більше, тим вище ймовірність розвитку аномалій. В організмі плода більшість клітин активно діляться (тоді як у дорослих їх відсоток набагато менше), що й обумовлює високу чутливість плода до іонізуючого випромінювання.

Найбільш несприятливий вплив рентгенівські промені надають на тканини і органи плоду в той час, коли вони тільки ще закладаються.

Наприклад, на перших тижнях розвитку відбувається початок закладки нервової системи – якщо плід опромінити в цей час, великий ризик розвитку стійкої органічної патології нервової системи – мікроцефалії, недорозвинення певних структур мозку – мозочка, гіпокампу, кори, що в майбутньому може привести до порушення розумових функцій дитини, а у важких випадках – до його нежиттєздатність.

На 5-6 тижні (під час закладки надниркових залоз) опромінення може спровокувати їх недорозвинення або недостатність в більш пізньому віці. На 4-8 тижні вагітності, коли відбувається формування і розвиток серця, іонізуюче випромінювання може привести до численних пороків його клапанного апарату або до дефектів самої основи – серцевого м’яза.

На 6-7 тижні – до порушення формування вилочкової залози і вираженої імунної недостатності. На 11-12 тижні – до придушення функціонування кісткового мозку, розвитку гострого лейкозу або важкої анемії.

Таким чином, найбільш небезпечно рентгенівське дослідження саме в період закладки основних тканин і органів – в першому триместрі вагітності. Надалі небезпека цієї процедури зменшується – однак і тоді не можна виключати патології з боку системи крові (найбільш часта з них – анемія) і шлунково-кишкового тракту дитини (стійке порушення стільця, насилу піддається лікуванню).

Однозначної відповіді на це питання немає. Рентгенівське дослідження показано в разі виникнення екстрених ситуацій, коли без його проведення ймовірність важких ускладнень або навіть загибелі матері надзвичайно висока.

Крім того, при переломах кісток кінцівок, наприклад, рентгенодіагностика проводиться одночасно з ретельним екрануванням (накладенням спеціальних захисних кожухів, фартухів, накладок на область тазу, живота і грудей).

Потрібно відзначити, що для діагностики захворювань у вагітних жінок краще всього саме проста рентгенографія; комп’ютерна томографія через більш високих доз опромінення і радіоізотопні методи застосовуватися тут в принципі не повинні, тим більше що існує набагато більше безпечна альтернатива – ультразвук.

Хоча сучасні апарати для рентгенодіагностики набагато безпечніші, ніж їх аналоги, що використовуються кілька десятиліть тому, при рентгенографії живота, органів таза вагітної жінки, плід отримує певну дозу радіації, що, безумовно, впливає на подальший його розвиток.

Чим більше променеве навантаження на плід, тим вище ймовірність того, що відбудеться переривання вагітності протягом перших кількох годин після процедури. Однак на ранніх термінах (ще до формування органів) діє так зване правило «все або нічого» – плід або гине від масивної дози радіації, або продовжує подальше свій розвиток.

Найідеальніший варіант – уникати будь-якої променевого навантаження, що не піддаватися ніяким рентгенівським дослідженням під час вагітності. Однак не завжди виходить цього домогтися.

Існує правило, згідно з яким загальна променеве навантаження на плід під час вагітності не повинна перевищувати 0.3 мЗв, що приблизно відповідає однократному дослідженню легких (рентгенографія).

У разі, якщо рівень опромінення плоду набагато перевищує цю величину (30 мЗв і більше – така ситуація може мати місце при повторних рентгенологічних процедурах, зокрема – при багаторазовій рентгеноскопії кишечника, сечового міхура і т.д.), лікарі найчастіше рекомендують перервати вагітність .

Однак не варто думати, що рентген при вагітності вкрай небезпечний і несприятливий. Ставтеся до цього спокійно – якщо є можливість, наприклад під впливом іонізуючого випромінювання при вагітності, якщо рентгенодіагностичні процедури життєво необхідні – використовуйте всі доступні заходи захисту – це дозволить мінімально скоротити шкідливу дію випромінювання і на вас, і на вашу дитину.

На питання: «Чи можна робити рентген зуба при вагітності?», – стоматологи відповідають: «Можна, але в першому триместрі небажано». Якщо у лікаря буде можливість вилікувати зуб без знімка, він обов’язково зробить це. Однак в деяких випадках рентген потрібно обов’язково, наприклад, при переломі кореня зуба, при кісті ясна (зуба) або при лікуванні кореневих каналів.

Наскільки небезпечний рентген зуба для плода? Сучасні моделі стоматологічних рентгенівських апаратів відрізняються мінімальним опроміненням.

Наприклад, зробивши рентгенівський знімок зуба, жінка отримує дозу радіації, рівну 0,02 мілізіверта (мЗв), тоді як при авіаперельоті на середні відстані (2500 км) – 0,01 мЗв. Таким чином, якщо вагітна жінка злітає на відпочинок до моря, вона отримає ту ж дозу рентгенівського опромінення, що і при рентгені зуба.

До того ж при рентгені зубів опромінюється дуже обмежену ділянку, а живіт і сам плід надійно захищені свинцевим фартухом, що не пропускає рентгенівські промені.

Якщо з’явиться гостра необхідність отримати зображення зуба, можна звернутися в клініку, оснащену візіографі. У порівнянні зі звичайними рентген-апаратом, його променеве навантаження менше в 10 разів і становить 0,002 мЗв.

Але все ж щоб повністю виключити патологічна дія на плід, лікарі рекомендують робити рентген зуба вагітним, починаючи з другого триместру. Після 12 тижнів розвитку плід стає менш чутливим до рентгенівського опромінення.

Дійсно, рентген небезпечний при вагітності на ранніх термінах, особливо в перші 12 тижнів, поки відбувається закладка всіх органів і тканин. Тривала дія високих доз опромінення понад 1 мЗв, може стати причиною різних відхилень у розвитку плоду.

терміни	можливі ускладнення
1-2 тиждень	Зупинка поділу клітин і загибель зародка Позаматкова вагітність
3-4 тиждень	Патологічне формування внезародишевих органів (хоріона, амніона і жовткового мішка), які забезпечують життєздатність ембріона, призводить до переривання вагітності на ранніх термінах
4-5 тиждень	Збій в закладці стовбурових клітин, які є основою всіх майбутніх тканин, може привести до значних аномалій розвитку Пороки серця Порушення розвитку щитовидної залози Аномалії розвитку печінки
5-6 тиждень	Аномалії розвитку кінцівок Патології системи кровотворення (селезінки і кісткового мозку) Органічні порушення роботи нервової системи Вроджені захворювання органів піщевареніяНарушенія імунітету, часті гнійні інфекції при пошкодженні вилочкової залози Порушення формування статевих железЕндокрінние патології, пов’язані з порушенням роботи гіпофіза
7 тиждень	Порушення процесу кровотворення (анемії), викликані пошкодженням печінки Аномалії розвитку тонкого кишечника Значні порушення обміну речовин при пошкодженні наднирників
8 тиждень	Аномалії розвитку верхньої губи і верхньої щелепи – «заяча губа», «вовча паща» Патології розвитку суглобів і пальцевих фаланг
9 тиждень	Порушення розвитку яєчників Пошкодження бронхів
10 тиждень	Патології розвитку зубів
11 тиждень	Пороки серця і суглобів Порушення шкірної чутливості і нюху
12 тиждень	Ослаблення імунітету при пошкодженні тимуса Затримка росту і уповільнений обмін речовин викликані порушеннями в будові щитовидної залози

Поспішаймо заспокоїти майбутніх мам, наведена таблиця, є швидше теоретичною інформацією. На ділі ймовірність пошкодження ембріона під час рентген-дослідження мізерно мала, тому що під час діагностики жінка і плід піддаються короткочасного впливу низьких доз.

Згідно з санітарними нормами доза, отримана плодом, не повинна перевищувати 1 мЗв , в той же час при проведенні рентгенограми вона становить:

грудної клітки – 0,3 мЗв;
кінцівок – 0,01 мЗв;
носових пазух – 0,6 мЗв;
зуби – 0,02 мЗв.

До того ж при рентгені голови або кінцівок опромінення практично не діє на живіт матері. Надійним захистом є фартух, що оберігає плід від рентгенівських променів.

Більш небезпечні рентген тазової області, хребта і кишечника (6-8 мЗв), рентгеноскопія (понад 3 мЗв), а також комп’ютерна томографія (10 мЗв ) .

З огляду на ці фактори можна стверджувати, що рентген, проведений по гострої необхідності практично не небезпечний для плоду. Особливо якщо під час рентгенографії використовувалися засоби захисту.

Рентген при плануванні вагітності не може пошкодити яйцеклітину і викликати розвиток аномалій у майбутньої дитини. Доза опромінення, яку отримує жіночий організм при рентгенографії, вважається безпечною. Тому навіть якщо виникла необхідність в багаторазовому дослідженні, то яйцеклітини залишаються в цілковитій безпеці і після запліднення розвивається здоровий плід.

Лікарі настійно рекомендують пройти медогляд (що включає рентген або флюорографію) ще на етапі планування, щоб виявити приховані патології, які можуть проявити себе під час вагітності.

Справа в тому, що у вагітної жінки знижується імунітет, що призводить до загострення хронічних хвороб. Тому краще під час планування пролікувати захворювання, ніж під час виношування дитини обстежитися і приймати препарати, які можуть негативно вплинути на внутрішньоутробний розвиток малюка.

Лікарі по можливості намагаються уникнути призначення різних діагностичних процедур майбутнім мамам, так як їх вплив не до кінця вивчено. Однак бувають ситуації, коли хвороба і переживання, пов’язані з нею, можуть бути набагато небезпечніше для плода, ніж обстеження та лікування. У цих випадках лікарі намагаються замінити рентген при вагітності на більш безпечні процедури.

МРТ . Магнітне поле, яке лежить в основі магнітно-резонансної томографії не пошкоджує ДНК клітин плоду і не призводить до мутації клітин. У світі не зареєстровано жодного випадку, коли МРТ негативно вплинуло б на стан плода. Однак лікарі все ж не рекомендують проводити це дослідження в першому триместрі вагітності, пояснюючи це відсутністю необхідних досліджень на вагітних жінках.
УЗД . Ультразвук абсолютно безпечний для плода і може застосовуватися на будь-якому етапі вагітності. УЗД здатне замінити рентген при дослідженні органів черевної порожнини і малого таза, суглобів, м’язів, зв’язок, щитовидної залози і лімфатичних вузлів.
Візіограф . Це рентген-апарат нового покоління, оснащений чутливим датчиком, в якому замість плівки використовується високочутливий датчик. Така технологія дозволяє значно знизити потужність опромінення. За допомогою слабкого точково спрямованого пучка рентгенівських променів він дозволяє оцінити стан коронки зуба і його коріння.

Більш небезпечні для вагітної жінки і її майбутньої дитини такі діагностичні дослідження:

комп’ютерна томограма;
флюорографія;
рентгеноскопія;
ізотопне сканування.

Ці процедури пов’язані з більш потужним опроміненням і протипоказані на всіх термінах вагітності. Якщо подібні дослідження були проведені на ранніх термінах, до того, як жінка дізналася про свою вагітність, то гінеколог може порекомендувати перервати вагітність.

Рентген при вагітності на ранніх термінах наслідки

Після підтвердження факту вагітності в житті жінки настає вкрай відповідальний і важливий етап, до якого потрібно підійти з максимальною готовністю і знанням ряду значущих нюансів. Від здоров’я майбутньої мами безпосередньо залежить здоров’я її ще не народженого малюка.

Особливо трепетним має бути ставлення до обстежень, що вимагає задіяння рентгенівського обладнання, адже подібне випромінювання за замовчуванням не є абсолютно безпечним для дорослої людини, тому коментарі щодо плоду, що розвивається і зовсім зайві.

Багатьох мам цікавить, як бути, якщо рентген був зроблений раніше, коли про вагітність ще не було відомо, і як вчинити, якщо в процесі виношування плоду доводиться проходити таке обстеження?

Ознайомившись з нижчевикладеною інформацію, ви отримаєте повне уявлення про особливості і наслідки впливу розглянутого обстеження на організм матері і дитини в період вагітності в цілому і на початкових термінах зокрема.

Рентген в період вагітності: основні відомості

Механізм дії подібного випромінювання на організм вагітної давно і ретельно вивчений до найдрібніших деталей. Встановлено, що розвивається всередині жінки дитина є дуже вразливим, через що рентген, який, як зазначалося, не зовсім безпечний і для дорослих людей, може негативним чином позначитися на процесах формування плоду.

При взаємодії рентгена з тканинами організму відбувається процес іонізації води, в ході якого утворюються різні активні радикали. Під впливом останніх відзначаються порушення поділу клітин.

Результат подібних процесів плачевний – з’являються патології хромосом, в результаті чого клітини можуть або повністю загинути, або мутувати, перетворившись в генетично неповноцінні або ракові.

Під впливом рентгенівського випромінювання у плода можуть формуватися пухлини, різні вади розвитку та інші генетичні порушення. Найбільш серйозні пошкодження відбуваються при подачі опромінення потужністю більше 1 мЗв – в даному випадку у жінки з великою часткою ймовірності або станеться викидень, або дитина народиться важко хворим.

На підтвердження вищеописаного стану, фахівці наводять результати дослідів на тваринах і медичні випадки, зафіксовані після бомбардування японських міст Хіросіми і Нагасакі – з жінок, яким вдалося вижити і зберегти вагітність, близько 20% народили дітей з різного роду порушеннями розвитку. Найбільш часто відзначалися вади нервової системи.

Рентген є найбільш небезпечним протягом перших 2 місяців вагітності. Відповідно до даних медичних досліджень, вже після 16-го тижня терміну промені не здатні спровокувати пороки розвитку у несформованого малюка, проте це зовсім не означає, що після зазначеного часу жінці можна безконтрольно піддаватися опроміненню.

В цілому ж рентгенографію можна класифікувати на 3 основні групи небезпеки. Інформація щодо цих моментів приведена в таблиці нижче.

Таблиця. Класифікація рентгенографії за ступенем небезпеки

Група – Опис

Найбільш небезпечні рентгенівські обстеження	Найбільшої шкоди майбутній мамі і розвивається всередині неї дитині завдають рентгенівські обстеження черевної порожнини і хребта, а також таза. У перерахованих умовах промені проходять безпосередньо через дитину.
Обстеження із середнім ступенем небезпеки	Менш небезпечними в порівнянні з вищеописаними обстеженнями, але все одно вимагають обережності і максимально уважного ставлення, є рентгенологічні дослідження легень, кінцівок, голови, а також грудної клітини. Пряме опромінення плода відсутній, проте сама мама піддається досить сильному опроміненню, причому знімок охоплює досить велику площу.
Обстеження з найменшою небезпекою	У категорію мінімально небезпечних відносяться такі обстеження: рентген носа і зубів. Для проведення подібних маніпуляцій застосовується спеціальне обладнання, яке охоплює набагато меншу площу в порівнянні зі стандартними знімками.

В цілому ж лікарі завжди утримуються від призначення рентгенологічних обстежень вагітним пацієнткам. Єдиний виняток робиться в ситуаціях, коли без рентгена здоров’я і життя жінки знаходиться під серйозною загрозою або ж надалі заплановано штучне переривання вагітності.

До чого може привести рентген під час вагітності?

Наведена раніше інформація здатна шокувати будь-яку майбутню маму. Однак насправді ситуація в більшості випадків є менш небезпечною і складною. Вивчивши положення нормативної документації, що використовується лікарями, можна виявити, що рентген категорично забороняється проводити виключно протягом I триместру.

Як зазначалося, найбільш небезпечним для малюка є випромінювання в 1 мЗв. Для порівняння, щоб досягти подібного рівня, необхідно зробити не менше 50 знімків грудей (1 мЗв включає 1000 мкЗв, а за час однієї процедури рентгенографії легких випромінюється не більше 20 мкЗв).

В цілому ж, якщо розглядається обстеження було зроблено після 16-го тижня терміну, наслідки для малюка навряд чи будуть занадто небезпечними.

На практиці встановлено, що суттєва загроза для малюка виникає, тільки якщо вагітна пройде багаторазову рентгенографію небезпечних зон, перелічених у наведеній вище таблиці.

Але за будь-яких обставин необхідність і безпеку застосування рентгенографічного обстеження обговорюється з лікарем в індивідуальному порядку.

Що робити, якщо без рентгена не обійтися?

У деяких ситуаціях відмовитися від рентгенографії неможливо. Як правило, в разі вагітності такі процедури призначаються лише пацієнткам з ризиком виникнення різного роду важких ускладнень, що становлять загрозу для матері або плода.

Як зазначалося, чим ближче знаходиться обследуемая зона до плоду, тим більша небезпека представляється для останнього. В цілому ж фахівці використовують різного роду засоби захисту, що сприяють зменшенню інтенсивності згубного впливу на малюка.

Наприклад, якщо жінці доводиться робити рентген кінцівки, буде задіяно екранування для захисту живота, грудної клітини та області таза. Однак навіть такий захист не є на 100% ефективною, тому після рентгена потрібно обов’язково пройти ультразвукове дослідження для перевірки стану плоду, що розвивається.

Якщо рентгенівське обстеження було проведено до підтвердження факту вагітності, ситуацію потрібно обговорити з лікарем в індивідуальному порядку. Після необхідних діагностичних заходів, фахівець зробить об’єктивні висновки і дасть найбільш доцільні рекомендації для конкретного випадку.

Щоб мінімізувати ризики для себе і дитини, що розвивається, жінці потрібно запам’ятати кілька простих рекомендацій і строго дотримуватися їх в подальшому.

По-перше, не перебувайте в приміщенні рентгенологічного обстеження без прямої на те необхідності. Якщо рентген робиться вашій старшій дитині, знайдіть для нього іншого супроводжуючого з числа родичів або знайомих.
По-друге, не йдіть на рентген, чи не обговоривши можливість його проведення з лікарем. При будь-яких обставинах фахівець буде намагатися знайти альтернативні виходи з ситуації, що склалася, щоб мінімізувати ризики для вас і плоду, що розвивається.
По-третє, попередньо уточнюйте, яке обладнання буде використовуватися для створення рентгенівського знімка. Кращий варіант – сучасні пристрої з мінімальним рівнем шкідливого впливу.

Якщо уникнути рентгенографічного дослідження неможливо, попередьте проводить його фахівця про факт вагітності.

Таким чином, рентген, навіть якщо він виконується на ранніх термінах, далеко не завжди є 100% -й гарантією виникнення патологій у малюка, але і повністю безпечним подібні обстеження назвати теж не можна, тому вдаються до них тільки в крайніх випадках і виключно після попередньої консультації з фахівцем.

Рентген при вагітності на ранніх і пізніх термінах: вплив променів, наслідки для дитини, рекомендації по обстеженню