Гломерулонефрит: що це, причини розвитку, симптоми і ефективні методи лікування

Гломерулонефрит називається група захворювань, які можуть відрізнятися в залежності від специфіки перебігу, причин виникнення та методів лікування.

Найчастіше при такому захворюванні уражаються гломерули (клубочки нирок), але в патологічний процес можуть включитися і інші розділи нирок – міжклітинна ниркова тканина і ниркові канальці.

За статистикою гломерулонефрит частіше діагностується у дітей у віці до 12 років, але ця патологія може розвинутися і у дорослих. Захворювання відноситься до групи придбаних.

форми гломерулонефриту

У медицині існує досить складна класифікація розглянутого захворювання. Виділяють наступні форми гломерулонефриту:

За перебігом гломерулонефриту:

• гострий гломерулонефрит – виникає в перший раз і завжди раптово, протягом стрімке, закінчується повним одужанням, але може перейти в хронічну форму;
• хронічний гломерулонефрит – гломерулонефрит гострого перебігу, який перейшов в хронічну форму перебігу з періодичними ремісіями і загостреннями;
• підгострий – називається злоякісним або швидкопрогресуючим, відрізняється поганий динамікою навіть при проведенні специфічної терапії, характеризується розвитком ускладнень, в 80% випадків закінчується летальним результатом.

За особливостями клінічної картини:

• нефротичний гломерулонефрит – основними ознаками вважаються набряки (периферійні і фронтальні, артеріальний тиск частіше залишається в межах норми;
• гематурический – в аналізах сечі при лабораторному дослідженні виявляється великий вміст білка і крові, набряки відсутні, а артеріальний тиск не підвищується з перших днів розвитку патології;
• гіпертонічний гломерулонефрит – відсутні зміни з боку процесу сечовипускання, в аналізах сечі практично відсутні кров і білок, але артеріальний тиск підвищується з перших днів розвитку хвороби і залишається стійко високим;
• змішаний – виділити якісь конкретні симптоми не можна, присутні всі перераховані вище;
• латентний гломерулонефрит – стан хворого задовільний, набряки і підвищення артеріального тиску незначні, діагноз може ставитися тільки на підставі лабораторних досліджень сечі – в ній будуть присутні кров і білок.

За механізмом розвитку виділяють:

• первинний гломерулонефрит – патологія в цьому випадку виділяється як самостійне захворювання;
• вторинний тип – розглядається захворювання протікає на тлі інших системних патологій (червоний вовчак, артрит ревматоїдного виду та інші).

Окремим типом виділяють гострий постстрептококовий гломерулонефрит – захворювання протікає після перенесеної стрептококової інфекції.

Причини розвитку гломерулонефриту

Розвиток даного захворювання залежить від запального і аутоімунного факторів.

При запальному факторі гломерулонефрит може розвинутися після перенесених:

Аутоімунний фактор – коли після перенесених інфекційних / запальних захворювань імунна система організму починає працювати з порушеннями і сприймає деякі клітини організму (в даному випадку ниркові клітини) як чужорідні. До аутоімунним факторів ризику відносяться:

• наявність в організмі вогнищ хронічної інфекції;
• схильність спадкового характеру;
• переохолодження;
• нестача вітамінів в організмі (гіповітаміноз);
• носійство стрептокока на зеве або шкіри без ознак інфекції.

симптоми гломерулонефриту

Гострий гломерулонефрит завжди починається раптово і спочатку має загальні прояви:

• підвищення температури тіла до критичних показників;
• головний біль;
• нудота, можлива одинична блювота;
• больовий синдром в області попереку – цей симптом може бути відсутнім;
• загальна слабкість, підвищена сонливість.

До специфічних ознак гломерулонефриту гострої форми відносяться:

• набряки – вони можуть бути периферійними і фронтальними, у деяких хворих можуть розвинутися внутрішні набряки (асцит);
• підвищення артеріального тиску – це ознака відзначається навіть у тих, хто до цього ніколи не помічав порушень в роботі серцево-судинної системи;
• зміни в процесі сечовипускання – сеча набуває «колір м’ясних помиїв» через присутність в ній крові, стає каламутною через білка, у деяких хворих фіксується олігонурія (убоге сечовипускання).

Хронічний гломерулонефрит протікає більш стримано – в періоди ремісії взагалі ніякого погіршення здоров’я не відзначається. У періоди загострення у пацієнта розвиваються всі ознаки, властиві гострого перебігу розглянутого захворювання.

діагностика гломерулонефриту

Діагностичні заходи повинен проводити тільки лікар – симптоми у розглянутого захворювання зазвичай виражені яскраво, але вони можуть свідчити і про інші захворювання сечовивідної системи. В рамках діагностики гломерулонефриту мають на увазі проведення наступних процедур:

Проводиться опитування хворого (якщо пацієнт дитячого віку, то відомості отримують від батьків):

• чи були діагностовані захворювання нирок раніше;
• чи є в анамнезі у родичів гломерулонефрит;
• було раніше перенесено інфекційне захворювання і скільки часу пройшло після повного лікування.

Збирається історія хвороби:

• як давно з’явилися перші симптоми захворювання;
• з якою інтенсивністю розвиваються симптоми;
• приймалися якісь заходи по рятуванню від симптомів – наприклад, чи приймалися препарати для зниження артеріального тиску або позбавлення від набряків;
• яка була реакція організму на проведену терапію.

Проводиться огляд хворого:

• лікар відзначає наявність і інтенсивність набряків;
• вимірюється артеріальний тиск і фіксуються його підвищені показники;
• візуально визначається змінений колір сечі.

Лабораторні дослідження:

• сечі – визначається зміст в ній білка і крові;
• крові – підвищений вміст лейкоцитів і висока швидкість осідання еритроцитів вкажуть на запальний осередок в організмі;
• біохімічне дослідження крові – наявність холестерину, маленьке вміст білка;
• імунний аналіз сироватки крові – проводиться при підозрі на аутоіммунну причину розвитку гломерулонефриту.

Інструментальне обстеження. Проводиться ультразвукове дослідження, на якому фахівець може відзначити збільшення розмірів нирок.

За рішенням лікаря, оглядає хворого і проводить діагностичні заходи, для консультації можуть бути запрошені ревматолог, пульмонолог, офтальмолог, кардіолог, інфекціоніст.

Методи лікування гломерулонефриту

При гострому вигляді гломерулонефриту лікування триватиме 3-4 тижні – весь цей період хворий повинен дотримуватися постільного режиму, наскільки це можливо.

Лікар обов’язково призначає антибактеріальні препарати (антибіотики – пеніциліни, макроліди) – тільки ці лікарські засоби можуть позбавити від запалення або інфекції.

Так як гломерулонефрит протікає в супроводі набряків, то потрібно забезпечити відтік зайвої рідини з організму – це роблять діуретики, які грамотно може підібрати тільки фахівець.

Після того, як буде знято гострий перебіг хвороби і інтенсивність симптомів зменшиться, хворому призначають:

• протиалергічні (антигістамінні) препарати;
• антикоагулянти, дезагреганти – засоби, здатні поліпшити мікроциркуляцію крові;
• цитостатики і повноцінна гормональна терапія – призначається тільки при тяжкому перебігу захворювання.

Зверніть увагу: якщо гломерулонефрит характеризується важким перебігом, розвиваються небезпечні для життя пацієнта ускладнення, то лікар призначає гемодіаліз – процедура очищення крові від токсичних речовин.

Дієта при гломерулонефриті

Важливий момент в лікуванні даного захворювання – дієта. Її потрібно дотримуватися неухильно, щоб призначена терапія зробила потрібний ефект. При гломерулонефриті категорично забороняється приймати в їжу:

• яблука солодких сортів;
• капусту білокачанну в будь-якому вигляді (тушкована, квашена, варена, сира);
• сир і кисломолочні продукти;
• родзинки і свіжий виноград;
• абрикоси в будь-якому вигляді;
• картопля.

Крім цього, з раціону повністю виключаються солоні, мариновані, копчені і смажені страви – в період лікування гострого гломерулонефриту або загострення його хронічної форми необхідно приймати в їжу тільки страви, приготовані на пару.

Небажано пити каву і навіть міцний чай – доцільно віддати перевагу гарбузовому соку і відвару з шипшини.

Перший напій сприяє очищенню крові від токсинів, підвищенню імунітету, а відвар з шипшини виводить зайву рідину з організму, позбавляє від набряків.

Народна медицина

Народна медицина має у своєму розпорядженні кількома рецептами лікарських засобів, які допоможуть вилікуватися від гломерулонефриту. Але тільки допоможуть – вони не є панацеєю і повинні прийматися виключно після схвалення лікуючого лікаря. Ні в якому разі не можна відмовлятися від медикаментів, антибіотиків – навіть найпотужніші лікарські рослини не в змозі впоратися із запальним або інфекційним процесом.

Ось кілька дієвих засобів, які допоможуть швидко відновити роботу нирок:

1. Змішати 1 чайну ложку кукурудзяних рилець і стільки ж хвостиків від вишні, залити 500 мл крутого окропу і залишити настоюватися до тих пір, поки ліки не охолоне до кімнатної температури. Приймати настій потрібно по ¼ склянки тричі на день за півгодини до їди. Лікування потрібно продовжувати до тих пір, поки не зникнуть симптоми гломерулонефриту.
2. Взяти одну столову ложку сухих квіток чорної бузини, залити склянкою окропу, настояти до повного охолодження. Приймати ліки слід по 1/3 склянки тричі на добу перед їдою. Тривалість прийому настою квіток бузини – 3-4 тижні, до повного лікування.
3. Змішати 4 столові ложки насіння льону, три столові ложки листя берези в сухому вигляді, три столові ложки кореневища стальника польового в сухому вигляді. Отриманий склад заливається 500 мл крутого окропу, настоюється протягом 120 хвилин. Приймати отриманий настій потрібно по 1/3 склянки тричі на день. Тривалість лікування – 7 днів.

Щоб підвищити імунітет і допомогти організму швидше впоратися з патологічним процесом, потрібно кожен день по чайній ложці приймати наступне ліки: стакан меду, столова ложка волоських горіхів, столова ложка фундука, шкірка одного лимона. Все перемішати і зберігати в теплому місці.

Можливі ускладнення і наслідки

Лікарі попереджають, що гломерулонефрит може викликати такі ускладнення:

• набряк легенів – розвивається на тлі порушення серцевої діяльності, стійкого підвищеного тиску, застою рідини в організмі;
• еклампсія ниркового типу – виникають судоми і епілептівние припадки на тлі різкого підвищення артеріального тиску, аж до гіпертонічного кризу;
• гостра ниркова недостатність – повна відсутність функціонування нирок, найчастіше виникає на тлі гострого постстрептококовому гломерулонефриту.

Можливі наслідки:

• перехід гострої форми розглянутого захворювання в хронічну;
• хронічний перебіг ниркової недостатності;
• тяжка інтоксикація організму – уремія.

Прогноз захворювання звичайно сприятливий – при своєчасній діагностиці, грамотно наданої медичної допомоги. Але якщо протягом гломерулонефриту важке, звернення до лікаря було пізнім, то не виключений летальний результат.

Причини і симптоми гломерулонефриту, діагностика і способи лікування недуги

Як правило, в основному має гостру форму перебігу, лікування та профілактика досить складна.

Саме тому дуже важливо вчасно виявити осередок інфекції, який спровокував захворювання і усунути його.

Основні відомості

Це хвороба імунної характеру, при якому уражаються ниркові клубочки (гломерули). Вони складаються з капілярів, по яких рідина потрапляє з системи кровопостачання безпосередньо в нирку. При їх поразці порушуються фільтраційні процеси в обох органах.

Остання може спостерігатися у пацієнта більше року, в результаті якої розвивається ниркова недостатність. В такому випадку пацієнту призначають процедуру гемодіалізу або навіть пересадку органа.

Статистика і поширеність недуги

• Це одне з найпоширеніших захворювань у дітей, які перенесли запальні та інфекційні захворювання сечовидільної системи.
• Гломерулонефрит характерний як для жінок, так і для чоловіків у віці після 40 років.
• Виникає у пацієнтів на тлі ниркової недостатності в хронічній формі.

Етіологія і патогенез

Збудником гломерулонефриту є бактерії роду Streptococcus. У деяких випадках фіксувалося розвиток захворювання на фоні вакцинації. Як етіологію розвитку хвороби можна розглядати сильне переохолодження організму і високу вологість навколишнього середовища.

Саме останній фактор провокує порушення припливу крові до нирок.

Сьогодні гломерулонефрит вважається комплексним захворюванням, яке розвивається на тлі ослаблення загального імунітету пацієнта після перенесеного інфекційного захворювання.

Чималу роль в цьому відіграють вплив різних токсичних речовин (прийом медикаментів, вживання спиртних напоїв, куріння). Також захворювання схильні люди з генетичною схильністю до хвороб нирок і сечовидільної системи.

Важливо відзначити, що гломерулонефрит тривалий час знаходиться в латентній фазі. Після перенесеного інфекційного захворювання ураження ниркових клубочків відбувається в середньому через 14 днів. До цього пацієнт не підозрює у себе ніяких тривожних симптомів.

Ознаки та прояв недуги

• скачки артеріального тиску;
• зменшення кількості сечі;
• раніше перенесена інфекція, викликана стрептококами.

стадії перебігу

Перша стадія захворювання вважається латентної, ніяких особливих проявів не відзначається. Однак уже через 14-21 день після інфекційного захворювання пацієнт може відчути:

• слабкість;
• напади нудоти;
• підвищення температур тіла;
• біль в попереку і голові;
• сильні набряки на очах;
• блідість шкірних покривів.

Далі почався перехід захворювання в гостру фазу, при якій у пацієнта починається збільшення кількості сечі, в ній можна побачити сліди крові. Різко змінюється колір сечі, аж до криваво-чорного.

Через постійну затримки рідини в організмі вранці у людини спостерігаються сильні набряки на обличчі, до вечора вони зменшуються. У дітей це захворювання провокує порушення в роботі серцево-судинної і нервової систем, може збільшитися в розмірах печінка.

Якщо почати лікування гострої фази вчасно, то про захворювання можна забути вже через 2-3 місяці. Однак при запущеному стані гломерулонефрит переходить в хронічну стадію.

Під час неї пацієнта мучать постійні підвищення артеріального тиску, великий вміст еритроцитів в сечі та ін.

Рецидив може статися в період весни і осені, через 24-48 годин після потрапляння стрептококової інфекції в організм.

діагностичні заходи

При цьому в крові буде спостерігатися підвищення рівня лейкоцитів і швидкість осідання еритроцитів.

Сеча може мати низьку щільність і нехарактерну забарвлення. При біохімічному аналізі крові виявляється високий вміст сечовини, холестерину і креатиніну. Також показник залишкового азоту буде вище норми.

Пацієнту проводять ультразвукове обстеження нирок і їх судинної системи. Обов’язковою вважається виявлення антитіл до бактерій роду Streptococcus в крові хворого. У деяких випадках пацієнта можуть взяти біопсію нирки для більш докладного дослідження.

Важливо відзначити, що виявити захворювання в латентній фазі досить важко, тому пацієнт при візиті до лікаря обов’язково повинен сказати було перенесена стрептококова інфекція чи ні, це значно полегшить подальшу діагностику і схему лікування.

способи терапії

В першу чергу проводять обов’язкову госпіталізацію і призначають сувору дієту. Потім підбирають необхідні медикаменти і тривалість їх прийому.

Складність лікування даного захворювання полягає в тому, що воно тривалий час протікає в латентній фазі і ніяк себе не проявляє.

Діагностують гломерулонефрит, як правило, вже на гострій або хронічній стадії. Тому лікування може затягнутися і викликати неприємні наслідки для пацієнта.

Методи, загальні препарати і традиційні підходи

Пацієнту призначають дієту № 7, яка обмежує вживання кухонної солі, смаженої, гострої і жирної їжі. Обов’язково обмежується прийом продуктів з високим вмістом білків.

Призначають такі види препаратів:

• антибактеріальні;
• антибіотики;
• імуномодулятори, в деяких випадках застосовують навіть гормональні препарати (напр., преднізолон);
• протизапальні та симптоматичні засоби;
• медикаменти проти набряків і підвищеного артеріального тиску.

У разі поганої роботи нирок обов’язково проводять процедуру гемодіалізу. Після закінчення курсу терапії рекомендується пройти санаторно-курортне лікування.

Лікування на різних стадіях

Хронічна форма гломерулонефриту, на відміну від гострої лікується трохи лояльніше. Вона не вимагає призначення сильних антибіотиків. Захворювання у дітей проводять тільки під наглядом нефролога по суворої схемою.

Для хронічної форми захворювання в період загострення застосовуються такі ж заходи, як і для гострого гломерулонефриту. Під час ремісії лікування залежить від ступеня тяжкості і вираженості супутніх симптомів.

народні методи

Серед народних засобів часто використовуються настої і відвари з лікарських рослин, які здатні знизити запальні процеси в організмі, підвищують функції сечовидільної системи, надають антибактеріальні властивості (ромашка, календула, глід, кора дуба і ін.).

Однак потрібно пам’ятати, що всі методи народної медицини допомагають тільки зняти неприємні симптоми, але не лікують основну причину захворювання.

Тому відварами з лікарських трав краще користуватися в комплексі з медикаментозною терапією. Ні в якому разі не можна лікувати хворобу самостійно, це може привести до непоправних наслідків, аж до інвалідності.

ускладнення захворювання

При несвоєчасному або неправильному лікуванні гломерулонефриту можуть спостерігатися такі ускладнення:

• ниркова недостатність;
• порушення в роботі серцево-судинної системи;
• крововиливи через високого артеріального тиску, які призводять до інсультів;
• погіршення зору;
• перехід захворювання з гострою в хронічну форму.

Для дітей перехід в хронічну форму прискорюється при неправильному розвитку тканин нирки по відношенню до віку пацієнта. При такому стані у дитини виробляється стійкість до медикаментозної терапії і відбувається зморщування органу. Як результат у пацієнта відмовляють нирки, і він стає інвалідом.

попередження хвороби

Даний стан краще вчасно запобігти, ніж потім лікувати. Якщо у пацієнта діагностують гломерулонефрит, викликаний стрептококової інфекцією, то не потрібно його запускати. Важливо вчасно провести грамотну антибактеріальну терапію, прийняти правильно підібрані антибіотики, перш ніж інфекція поширитися на інші органи.

Вагітним жінкам потрібно дотримуватися обережності, так як в цей період їх імунітет ослаблений, і організм відкритий для проникнення будь-яких інфекцій.

При діагностуванні гломерулонефриту у вагітної можуть виникнути ранні пологи або самовільний викидень.
Обов’язково потрібно стежити, щоб організм не переохолоджувався, правильно харчуватися і обмежити шкідливі звички. Помірно займатися фізичними навантаженнями, приймати вітаміни та імуностимулятори, особливо в весняно-осінній період, коли організм дуже ослаблений.

Для людей з наявністю алергічних реакцій краще не проводити вакцинацію. При появі будь-яких інфекційних хвороб потрібно лікувати їх вчасно і повним курсом, адже не вилікувана стрептококова інфекція – це перший поштовх до розвитку гломерулонефриту. Також краще регулярно відвідувати лікарів і здавати необхідні аналізи, щоб вчасно виявити осередок інфекції і почати ефективне лікування.

Причини, симптоми і лікування гломерулонефриту

Від здоров’я нирок залежить хороше самопочуття людини. Що таке гломерулонефрит? Які симптоми і лікування даного захворювання? Як розпізнати перші ознаки патології? Які причини виникнення хвороби? З цієї статті ви дізнаєтеся все про гломерулонефриті.

Що за хвороба

Гломерулонефрит – імунозапальних захворювання нирок, при якому уражаються клубочки органу і зачіпаються дрібні судини. За механізмом розвитку хвороба відносять до інфекційно-алергічних патологій.

Рідше зустрічається аутоімунний гломерулонефрит, при якому причиною захворювання виявляється дію власних антитіл до органу.

Ця хвороба може виникати самостійно. Відомі випадки, коли гломерулонефрит розвивався на грунті інших запальних захворювань.

У чоловіків гломерулонефрит розвивається частіше, ніж у жінок. У дітей діагностується досить часто. У дорослих людей патологія виявляється, як правило, до 40 років. Хвороба настільки поширена, що по частоті постановки такого діагнозу поступається тільки інфекційним патологій сечовивідних шляхів.

Гломерулонефрит супроводжується порушеннями в процесах утворення сечі і в очищенні організму. Поштовхом до початку патологічного процесу може стати перенесена інфекція.

Різні форми хвороби

Гломерулонефрит може протікати як у гострій, так і в хронічній формі. Гострий гломерулонефрит добре піддається лікуванню. Якщо ж патологія переходить в хронічну форму перебігу, у більшості пацієнтів виникає ниркова недостатність. Це найбільш неприємне ускладнення гломерулонефриту.

Існують різні думки щодо того, скільки живуть з гломерулонефритом. Однак прогноз може відрізнятися, в залежності від того якими методами лікування користується пацієнт, наскільки ретельно він стежить за своїм способом життя і на якій стадії захворювання він виявив проблему.

Класифікація включає кілька клінічних різновидів гломерулонефриту:

• нефротичний;
• гіпертонічний;
• змішаний;
• латентний.

Нефротичний гломерулонефрит – гематурична форма захворювання. Супроводжується стійкою гематурією (наявність крові в сечі). На тілі можу утворюватися об’ємні набряки. Найбільш небезпечні наслідки – набряк мозку і набряк сітківки ока. У кращому випадку це призводить до інвалідності, але можливий і летальний результат.

При гіпертонічній формі відзначається стійке підвищення артеріального тиску. Склад сечі практично не змінений.

Для змішаної форми характерно наявність симптомів відразу декількох форм. Наприклад, може спостерігатися кров у сечі і гіпертензія.

При латентній формі патології у пацієнтів відзначаються тільки слабкі зміни у виділенні сечі. Це найбільш часто зустрічається форма хронічного гломерулонефриту.

Причини виникнення патології

Щоб якомога швидше вилікувати захворювання, необхідно усунути причини. Виділяють три основні чинники:

• інфекції;
• інтоксикація;
• переохолодження.

Чим більше факторів ризику, тим більше ймовірності захворіти.

Діагностувати гломерулонефрит можливо незабаром після зараження такими інфекціями:

• бета гемолітичний стрептокок групи А;
• стафілокок;
• пневмокок;
• токсоплазма;
• менінгокок.

Примітка! Симптоматика гломерулонефриту розвивається через 3 тижні після первинного зараження інфекцією.

До токсичного ураження організму можуть привести укуси комах, робота на шкідливому виробництві, алкогольна передозування. Іноді організм може негативно відреагувати на введення сироватки для вакцинації і деяких лікарських препаратів.

Якщо дитина або дорослий переохолодився, судини, що живлять нирку, звузилися. Це призвело до погіршення кровопостачання і, як результат, посприяло розвитку гломерулонефриту.

симптоматика гломерулонефриту

Визначити гломерулонефрит можна по групі ознак. Симптоматика безпосередньо залежить від форми патології.

Особливості гострої форми

Для гострої форми гломерулонефриту характерні такі симптоми:

• набряки, особливо на обличчі в ранкові години (видно на фото);
• олігурія (малий обсяг виділеної сечі);
• підвищений артеріальний тиск;
• гематурія;
• біль в попереку з боків.

Важливо! Якщо будь-які симптоми виникли у дитини незабаром після перенесення скарлатини або ангіни, необхідна невідкладна консультація у лікаря.

Підгострий гломерулонефрит вважається найбільш складною формою захворювання. Найчастіше ставлять такий діагноз дорослим. Симптоматика убога, але зміни можна побачити в загальному аналізі сечі. Виявляється не тільки набряками і підвищенням тиску, а й незначним підйомом температури тіла.

Субфебрилітет тримається кілька тижнів. Якщо перша допомога не надана, ніякі ліки вже не допоможуть і пацієнту проводять пересадку нирки.

Особливості хронічної форми

Хронічний дифузний гломерулонефрит розвивається повільно. Тривалий час симптоми відсутні. Через це ускладнюється діагностика, і почати лікувати хворобу вдається тільки на останніх стадіях. Найчастіше патологічний процес запускається після перенесеної гострої інфекції.

На тлі хронічного гломерулонефриту розвивається хронічна ниркова недостатність. У такому випадку лікування в домашніх умовах неможливо. Якщо не зняти загострення, настає загибель пацієнта.

Одне з ускладнень хронічної форми хвороби – уремія. При цьому стані в крові накопичується велика кількість сечовини. В результаті розвиваються важкі ураження внутрішніх органів, особливо мозку. З симптоматики можна виділити:

• судоми;
• зниження чіткості зору;
• запах сечі з рота;
• сухість в роті;
• млявість і низька працездатність.

Якщо виникли якісь скарги, слід звернутися до лікаря, так як тільки фахівець зможе виявити хворобу і її вид на ранніх стадіях і підібрати відповідний рецепт.

діагностика

Щоб призначити медикаментозні засоби, варто провести такі дослідження:

• огляд очного дна з метою виявлення змін в будові судин сітківки;
• загальний аналіз сечі на вміст еритроцитів і рівень креатиніну;
• УЗД нирок для визначення розмірів органу і стану його поверхні;
• біопсія.

Біопсія нирки при гломерулонефриті проводиться не завжди, а тільки при підозрі на пухлинний процес для визначення його доброякісності.

лікування

Щоб позбутися від захворювання, проводити лікування народними засобами не рекомендується. Якісь народні способи застосовні тільки після консультації з лікарем і тільки поряд з основною терапією.

Повні клінічні рекомендації зможе дати тільки лікуючий лікар після обстеження. Залежно від того, що стало причиною патології і від того, на якій стадії розвитку перебуває хвороба, можуть бути застосовані:

• антибіотики ( «Амоксицилін»);
• глюкокортикоїди (препарати, що містять кортизон, преднізолон);
• цитостатики ( «Бусульфан», «Анастрозол»).

Можуть бути призначені препарати, які надають переважна вплив на імунітет.

В обов’язковому порядку пацієнтам рекомендується дотримуватися дієти. Важливо зменшити кількість споживаної солі, води і білкових продуктів. Харчування ні в якому разі не повинно включати м’ясні супи.

При вагітності гломерулонефрит здатний викликати ускладнення, тому лікування може поводиться в умовах стаціонару. Антибактеріальна терапія застосовується не завжди. Лікування спрямоване на усунення симптомів і причин, що викликали запальний процес.

Профілактика полягає в дотриманні режиму сну і відпочинку, правильного харчування і підтримки водно-сольового балансу в організмі.

При виникненні симптомів важливо відразу звернутися до лікаря. Тільки так можна запобігти розвитку ниркової недостатності і захистити орган від незворотних ушкоджень.

Ускладнення гломерулонефриту – види патологій, способи терапії

Гломерулонефрит – це набуте захворювання нирок іммунновоспалітельного характеру, що вражає, головним чином, ниркові клубочки і в меншій мірі інтерстиціальну тканину і канальці нирок. Гломерулонефрит часто виникає як самостійна хвороба, але може бути і нирковим проявом системного захворювання.

Механізм розвитку гломерулонефриту має відмінності в залежності від його виду. Виділяють наступні види гломерулонефриту:

• Гострий – виникає раптово, незабаром після інфекцій верхніх дихальних шляхів, наприклад гнійної ангіни або фарингіту, викликаних бета-гемолітичним стрептококом групи А. Гострий гломерулонефрит може закінчитися повним одужанням, або, при недостатній інтенсивності або тривалості лікування, перейти в хронічну форму. Даний вид характерний більше для дітей до 12 років і дорослих до 40. Чоловіки страждають частіше за жінок.
• Хронічний – характеризується тривалим, нерідко, безсимптомним перебігом, з короткими періодами загострень. Часто пацієнти звертаються за допомогою вже з незворотними змінами в нирках У міру прогресування захворювання, функціонально активні нефрони можуть замістити сполучною тканиною, втрачаючи, при цьому свої фізіологічні функції. Періоди загострення клінічно нагадують перший епізод гострого гломерулонефриту. Виділяють наступні варіанти перебігу хронічного гломерулонефриту:
  • Нефротичний – на перший план виступають сечові симптоми, артеріальна гіпертензія і гематурія, при цьому, менш виражені або відсутні зовсім.
  • Гіпертонічний – переважає підвищення систолічного і діастолічного артеріального тиску, нефротичний синдром, при цьому, мало виражений. Викликають підозру пацієнти без хронічної артеріальної гіпертензії в анамнезі.
  • Змішаний – комбінований варіант, що поєднує ознаки нефротичного і гіпертонічного синдромів.
  • Латентний – статистично, один з найбільш частих варіантів. Протікає безсимптомно, без вираженого переважання одного або декількох синдромів.
  • Гематуричний варіант – лабораторно відзначають підвищення еритроцитів в загальному аналізі сечі, клінічно – зміна кольору сечі, аж до так званого кольору м’ясних помиїв.

Ускладнення гострого і хронічного гломерулонефриту небезпечні в тій же або більшою мірою, ніж саме захворювання. У широкому сенсі, ускладнення виникають через наступних причин:

• несвоєчасно діагностованого захворювання;
• пізно розпочатого лікування;
• некоректно підібраною терапії;
• низька прихильність пацієнта лікування.

У більш вузькому сенсі кожне ускладнення виникає через свого патофизиологического механізму.

Нижче наведені механізми формування найчастіших і небезпечних ускладнень:

• еклампсія – обумовлена ​​спазмом судин головного мозку і набряком його речовини;
• гостра ниркова недостатність – зниження фільтраційної здатності нирок, і, як наслідок, накопичення токсичних продуктів метаболізму;
• хронічна ниркова недостатність – викликана заміщенням нефронів сполучною тканиною, що призводить до втрати ними своїх фізіологічних функцій;
• набряк легенів і інших органів – виникає через затримку рідини в організмі через ниркової недостатності і серцевої недостатності.

Ускладнення гострого гломерулонефриту

В цілому при своєчасному лікуванні прогноз гострого гломерулонефриту сприятливий і ускладнення виникають відносно рідко. Причиною переходу гострої форми в хронічну є гіперпластична дисплазія органу. Деякі особи більш схильні до розвитку ускладнень:

• діти;
• літні люди;
• ослаблені і виснажені хворі;
• пацієнти з гиперергической формою розвитку захворювання.

Ниркова недостатність, як ускладнення гострого дифузного гломерулонефриту розвивається рідко – приблизно 1% випадків. Гостра ж серцева недостатність розвивається дещо частіше – трохи менше, ніж в 3% випадків, але при цьому може призвести до геморагічного інсульту. Якщо подумати, відсоток не дуже великий, але особи з груп ризику піддаються їм дещо частіше:

• Гостра ниркова недостатність – це втрата основних функцій нирок, чим обумовлена ​​клінічна картина, характерна для цього ускладнення. Серед симптомів можна виділити наступні:
  • рідкісне сечовипускання;
  • підвищення артеріального тиску;
  • ацидоз;
  • набряки;
  • червоний колір сечі;
  • задишка;
  • нудота і блювота.
• Гостра серцева недостатність – наслідок порушення скорочувальної здатності міокарда і об’єму крові, що проходить через камери серця за хвилину. Серцева недостатність проявляється наступними симптомами:
  • набряк легенів;
  • відчуття браку повітря;
  • задишка;
  • блідість шкірних покривів;
  • профузне потовиділення;
  • кардіогенний шок – різке падіння артеріального тиску;
  • серцева астма.

Гостра ниркова гипертензивная енцефалопатія виникає у пацієнтів зі стабільним злоякісним підвищенням артеріального тиску. Частота випадків з даними ускладненням варіюється до 0,5 до 15%. Енцефалопатія супроводжується наступними симптомами:

• розпирає головний біль;
• зниження когнітивних здібностей;
• сонливість;
• сплутаність свідомості;
• блювота;
• двоїння в очах;
• судоми;
• посмикування м’язів кінцівок;
• кома.

внутрішньомозковий крововилив

Внутрішньомозковий крововилив – крововилив в речовину головного мозку, що виникає при розриві або випоті з церебральних судин. Найчастішою причиною є раптове підвищення артеріального тиску до індивідуально високих цифр. Поширеними симптомами є:

• нестерпний головний біль;
• нудота і блювота;
• втрата свідомості;
• кома;
• симптоми ураження черепно-мозкових нервів.

Інші негативні наслідки

Перш за все, варто згадати перехід гострого гломерулонефриту в хронічний. У клінічній картині можна виділити ті ж симптоми, що і при гострій формі, але в менш вираженому варіанті.

Крім того, в результаті дії токсичних продуктів життєдіяльності організму на головний мозок, можливий розвиток минущого порушення зору, яке зникає в міру компенсації основного захворювання.

Ускладнення хронічного гломерулонефриту

Прогресуючий хронічний гломерулонефрит може призвести до серйозних наслідків. Серед них можна виділити наступні:

• хронічна недостатність печінки;
• ниркова енцефалопатія;
• внутрішньомозковий крововилив;
• тромбоз ниркових вен;
• нефротичний криз;
• ниркова колька;
• вторинно зморщена нирка і хронічна ниркова недостатність.

Тромбоз ниркових вен

Тромбоз ниркових вен – це закупорка просвіту однієї або обох ниркових артерій тромбом, що приводить до недостатнього забезпечення нирки кров’ю і, як наслідок, ниркової недостатності. Нижче вказані прояви цього стану:

• інфаркт нирки – некроз, тобто відмирання живих тканин органу;
• нудота блювота;
• гостра, погано купіруемой біль у ділянці нирок;
• різке зниження сечовипускання, аж до повного його відсутності;
• зміна забарвлення сечі з солом’яно-жовтою на так званий колір «м’ясних помиїв»;
• лихоманка, підвищення температури тіла.

нефротичний криз

Нефротичний криз є ускладненням бурхливо протікає нефротичного синдрому, що призводить до загальної гіповолемії, і як наслідок, зниження об’єму циркулюючої крові. Прояви нефротичного кризу перераховані в списку, наведеному нижче:

• наростаюче падіння артеріального тиску;
• запаморочення;
• слабкість, адинамія;
• порушення свідомості;
• нудота блювота;
• болю в області живота;
• зниження або повна відсутність сечовипускання.

інші ускладнення

Ознаки ниркової енцефалопатії і внутрішньомозкового крововиливу не відрізняються від таких при гострому гломерулонефриті. Ниркова колька і вторинно-зморщена нирка – поширені ускладнення:

• Ниркова колька – це раптово виникає напад гострого болю. Біль може тривати від декількох хвилин до доби і більше. Вона носить настільки інтенсивний характер, що змушує хворого приймати найрізноманітніші положення тіла для полегшення болю, що допомагає тільки від частини. Больовий синдром супроводжується нападами прискореного і хворобливого сечовипускання. Сеча при цьому може фарбуватися в червоний або брудно-чорний колір.
• Вдруге-зморщена нирка – це стан, при якому тканину нирки замінюється сполучною тканиною, зменшуючись в розмірах. Фізіологічні функції нирки порушуються, аж до повної їх відсутності. Патологія супроводжується такими ознаками:
  • порушення сечовиділення:
    • поліурія – підвищене утворення і виведення сечі;
    • ніктурія – часте сечовипускання в нічний час;
    • гематурія – виявлення еритроцитів в сечі, забарвлення в червоний колір.
  • болю в поперековій області тягне і ниючогохарактеру;
  • підвищення артеріального тиску;
  • зниження відносної щільності і підвищення білка в загальному аналізі сечі.

Гострий гломерулонефрит в переважній більшості випадків закінчується повним одужанням, досягнення цього можливо тільки за умови дотримання всіх рекомендацій і призначень лікаря.

Лише в 1-2% випадків патологія може перейти в хронічну форму. Вкрай рідко гострий гломерулонефрит може закінчитися летальним результатом.

У дітей можуть розвинутися такі серйозні ускладнення гострого або хронічного гломерулонефриту:

• гостра або хронічна ниркова недостатність;
• внутрішньомозкові крововиливи;
• нефротической гипертензивная енцефалопатія;
• уремія;
• тяжка інтоксикація;
• гостра серцева недостатність;
• хронічна серцева недостатність, яка може ускладнитися розвитком вторинно зморщеною нирки.

гломерулонефрит

Гломерулонефрит – це захворювання нирок іммунновоспалітельного характеру. Вражає переважно ниркові клубочки. У меншій мірі в процес втягуються інтерстиціальна тканина і канальці нирок. Гломерулонефрит протікає, як самостійне захворювання або розвивається при деяких системних патологіях. Клінічна картина складається з сечового, набрякового і гіпертонічного синдромів. Діагностичну цінність мають дані аналізів сечі, проб Зимницкого і Реберга, УЗД нирок і УЗДГ ниркових судин. Лікування включає препарати для корекції імунітету, протизапальні і симптоматичні засоби.

Гломерулонефрит – ураження нирок іммунновоспалітельного характеру.

У більшості випадків розвиток гломерулонефриту обумовлено надмірною імунною реакцією організму на антигени інфекційної природи.

Існує також аутоімунна форма гломерулоронефріта, при якій ураження нирок виникає в результаті руйнівного впливу аутоантитіл (антитіл до клітин власного організму).

Гломерулонефрит займає друге місце серед хронічних хвороб нирок у дітей після інфекцій сечовивідних шляхів.

За статистичними даними сучасної урології, патологія є найчастішою причиною ранньої інвалідизації пацієнтів внаслідок розвитку хронічної ниркової недостатності.

Розвиток гострого гломерулонефриту можливо в будь-якому віці, але, як правило, захворювання виникає у хворих у віці до 40 років.

гломерулонефрит

Причиною хвороби зазвичай є гостра або хронічна стрептококова інфекція (ангіна, пневмонія, тонзиліт, скарлатина, стрептодермія). Захворювання може розвинутися, як наслідок кору, вітряної віспи або ГРВІ.

Імовірність виникнення патології збільшується при тривалому перебуванні на холоді в умовах підвищеної вологості ( «позиційний» нефрит), оскільки поєднання цих зовнішніх факторів змінює перебіг імунологічних реакцій і викликає порушення кровопостачання нирок.

Існують дані, які свідчать про зв’язок гломерулонефриту із захворюваннями, викликаними деякими вірусами, Toxoplasma gondii, Neisseria meningitidis, Streptococcus pneumoniae і Staphylococcus aureus.

У переважній більшості випадків ураження нирок розвивається через 1-3 тижні після стрептококової інфекції, причому, результати досліджень найчастіше підтверджують, що гломерулонефрит був викликаний «нефрітогеннимі» штамами b-гемолітичного стрептокока групи А.

При виникненні в дитячому колективі інфекції, викликаної нефрітогеннимі штамами стрептокока, симптоми гострого гломерулонефриту відзначаються у 3-15% інфікованих дітей. При проведенні лабораторних досліджень зміни в сечі виявляються у 50% тих, що оточують хворого дітей і дорослих, що свідчить про торпидном (безсимптомному або малосимптомном) протягом гломерулонефриту.

Після скарлатини гострий процес розвивається у 3-5% дітей, які отримували лікування в домашніх умовах і у 1% хворих, пролікованих в умовах стаціонару. До розвитку гломерулонефриту може привести ГРВІ у дитини, який страждає на хронічний тонзиліт або є носієм шкірного нефрітогеннимі стрептокока.

Комплекси антиген-антитіло відкладаються в капілярах ниркових клубочків, погіршуючи кровообіг, внаслідок чого порушується процес вироблення первинної сечі, відбувається затримка в організмі води, солі і продуктів обміну, знижується рівень протівогіпертензівного факторів. Все це призводить до артеріальної гіпертензії та розвитку ниркової недостатності.

Гломерулонефрит може протікати гостро або хронічно. Виділяють два основних варіанти перебігу гострого процесу:

1. Типовий (циклічний) . Характерно бурхливий початок і значна вираженість клінічних симптомів;
2. Латентний (ациклический) . Стерта форма, що характеризується поступовим початком і слабкою виразністю симптомів. Становить значну небезпеку внаслідок пізнього діагностування та тенденції до переходу в хронічний гломерулонефрит.

При хронічному гломерулонефриті можливі наступні варіанти перебігу:

• Нефротичний . Переважають сечові симптоми.
• Гіпертонічний . Відзначається підвищення артеріального тиску, сечовий синдром виражений слабо.
• Змішаний . Є поєднанням гіпертонічного і нефротичного синдромів.
• Латентний . Досить поширена форма, що характеризується відсутністю набряків і артеріальної гіпертензії при слабо вираженому нефротичному синдромі.
• Гематуричний . Відзначається наявність еритроцитів в сечі, решта симптомів відсутні або слабо виражені.

Симптоми гострого дифузного процесу з’являються через одну-три тижні після інфекційного захворювання, зазвичай викликаного стрептококами (ангіна, піодермія, тонзиліт). Для гострого гломерулонефриту характерні три основні групи симптомів: сечовий (олігурія, мікро- або макрогематурія), набряклий, гіпертонічний.

Гострий гломерулонефрит у дітей, як правило, розвивається бурхливо, тече циклічно і зазвичай закінчується одужанням. При виникненні гострого гломерулонефриту у дорослих частіше спостерігається стерта форма, для якої характерні зміни сечі, відсутність загальних симптомів і тенденція до переходу в хронічну форму.

Починається захворювання з підвищення температури (можлива значна гіпертермія), познабливания, загальної слабкості, нудоти, зниження апетиту, головний біль та біль у ділянці нирок. Хворий стає блідим, його повіки набрякають. При гострому гломерулонефриті спостерігається зменшення діурезу в перші 3-5 діб від початку захворювання.

Потім кількість сечі, що виділяється збільшується, але знижується її відносна щільність. Ще один постійний і обов’язковий ознака гломерулонефриту – гематурія (наявність крові в сечі). У 83-85% випадків розвивається мікрогематурія.

У 13-15% можливий розвиток макрогематурии, для якої характерна сеча кольору «м’ясних помиїв», іноді – чорна або темно-коричнева.

Одним з найбільш специфічних симптомів є набряки обличчя, виражені вранці і дедалі менші протягом дня. Слід зазначити, що затримка 2-3 літрів рідини в м’язах і підшкірній жировій клітковині можлива і без розвитку видимих ​​набряків. У повних дітей дошкільного віку єдиною ознакою набряків іноді стає деяке ущільнення підшкірної клітковини.

У 60% хворих розвивається гіпертонія, яка при важкій формі захворювання може тривати до декількох тижнів. У 80-85% випадків гострий гломерулонефрит викликає у дітей ураження серцево-судинної системи.

Можливі порушення функції центральної нервової системи і збільшення печінки. При сприятливому перебігу, своєчасному діагностуванні і початку лікування основні симптоми (набряки, артеріальна гіпертензія) зникають протягом 2-3 тижнів.

Повне одужання відзначається через 2-2,5 місяці.

Для всіх форм хронічного гломерулонефриту характерно рецидивуючий перебіг. Клінічні симптоми загострення нагадують або повністю повторюють перший епізод гострого процесу. Ймовірність рецидиву збільшується в весняно-осінній період і настає через 1-2 діб після впливу подразника, в ролі якого зазвичай виступає стрептококова інфекція.

Гострий дифузний гломерулонефрит може призводити до розвитку гострої ниркової недостатності, гострої серцевої недостатності, гострої ниркової гіпертензивної енцефалопатії, внутрішньомозкового крововиливу, скороминущої втрати зору. Фактором, що збільшує ймовірність переходу гострої форми в хронічну, є гипопластическая дисплазія нирки, при якій ниркова тканина розвивається з відставанням від хронологічного віку дитини.

Для хронічного дифузного процесу, що характеризується прогресуючим перебігом і резистентністю до активної імунодепресивної терапії, результатом стає вторинно зморщена нирка. Гломерулонефрит займає одне з провідних місць серед захворювань нирок, що призводять до розвитку ниркової недостатності у дітей і ранньої інвалідизації хворих.

Постановка діагнозу проводиться на підставі анамнезу (недавно перенесене інфекційне захворювання), клінічних проявів (набряки, артеріальна гіпертензія) та даних лабораторних досліджень. За результатами аналізів характерні наступні зміни:

• мікро- або макрогематурія. При макрогематурії сеча стає чорною, темно-коричневої, або набуває кольору «м’ясних помиїв». При микрогематурии зміни кольору сечі не спостерігається. У перші дні захворювання в сечі містяться переважно свіжі еритроцити, потім – вищелочние.
• помірна (зазвичай в межах 3-6%) альбумінурія протягом 2-3 тижнів;
• зернисті і гіалінові циліндри при микрогематурии, еритроцитарні – при макрогематурії за результатами мікроскопії сечового осаду;
• ніктурія, зниження діурезу при проведенні проби Зимницьким. Збереження концентраційної здатності нирок підтверджується високою відносною щільністю сечі;
• зниження фільтраційної здатності нирок за результатами дослідження кліренсу ендогенного креатиніну;

За результатами загального аналізу крові при гострому гломерулонефриті виявляється лейкоцитоз і підвищення ШОЕ. Біохімічний аналіз крові підтверджує збільшення вмісту сечовини, холестерину і креатиніну, підвищення титру АСТ і АСЛ-О.

Характерна гостра азотемія (підвищення вмісту залишкового азоту). Проводиться УЗД нирок і УЗДГ судин нирок.

Якщо дані лабораторних досліджень та УЗД сумнівні, для підтвердження діагнозу проводиться біопсія нирки і подальше морфологічне дослідження отриманого матеріалу.

Лікування патології здійснюється в умовах стаціонару. Призначається дієта №7, постільний режим.

Хворим призначається антибактеріальна терапія (ампіцилін + оксацилін, пеніцилін, еритроміцин), проводиться корекція імунітету негормональними (циклофосфамід, азатіоприн) і гормональними (преднізолон) препаратами.

У комплекс лікувальних заходів входить протизапальне лікування (диклофенак) і симптоматична терапія, спрямована на зменшення набряків і нормалізацію артеріального тиску.

В подальшому рекомендується санаторно-курортне лікування. Після перенесеного гострого гломерулонефриту хворі протягом двох років перебувають під наглядом лікаря-нефролога.

При лікуванні хронічного процесу в період загострення проводиться комплекс заходів, аналогічних терапії гострого гломерулонефриту.

Схема лікування в період ремісії визначається, виходячи з наявності і вираженості симптомів.