Ретроградна еякуляція – це ситуація, коли під час оргазму викид насінної рідини відбувається в сечовий міхур замість того, щоб через уретру виходити назовні. Назва такого процесу дали від латинського слова retrogradus, що в перекладі означає що йде назад.
На потенції і ерекції чоловіки це не позначається ніяк, а ось безпліддя, неможливість зачати дитину такому чоловікові загрожує.
Ретроградна еякуляція: класифікація
При природному процесі сперма рухається вниз по насіннєвому каналу в обхід сечового міхура. При ретроградном ж семяизвержении насіннєва рідина потрапляє в сечовий міхур, тим самим викликаючи порушення природного викиду.
Причина криється в тому, що м’язи сечового міхура не скорочуються, клапан цього органу не закривається вчасно або закривається не повністю, і відбувається закид еякуляту в сечовий міхур.
У таких чоловіків сеча після статевого акту буває каламутною, білуватого кольору. Наявність сперми в сечі легко визначається в ході дослідження.
- повна, при якому вся насіннєва рідина виливається в сечовий міхур;
- часткова, при якому частина насінної рідини все-таки виходить назовні через уретру по час оргазму.
Багато чоловіків не знають, що таке ретроградна еякуляція. Адже за статистикою патологія зустрічається лише у 1% чоловіків, які стикаються з нею в тому випадку, якщо не виходить зачати дитину.
Причини ретроградної еякуляції
Бувають двох типів: вроджені та набуті.
До вроджених причин, які зазвичай діагностуються в ранньому віці і пов’язані з різними анатомічними дефектами, відносять:
- наявність зайвих клапанів уретри;
- патології, пов’язані з фізіологічними процесами в сечоміхуреві трикутнику;
- відхилення в будові сім’явивідних потоків;
- вроджені дефекти, що виникають при формуванні сечового міхура в утробі матері.
До набутих причин відносяться:
- звуження або зрощення присвятив сечового каналу;
- порушення кровотоку до органів малого таза і статевого члена;
- проблеми, пов’язані з гормональним дисбалансом, особливо в період чоловічого клімаксу;
- запальні процеси простати, в тому числі простатит, будь-які інші захворювання сечостатевої системи у чоловіків;
- проблеми, що виникають після хірургічної операції;
- розлади, пов’язані з порушеннями роботи центральної нервової системи, особливо при цукровому діабеті;
- травми, що призводять до порушення функцій спинного мозку;
- прийом медикаментозних препаратів. Наприклад, при гіперплазії передміхурової залози лікар може призначити альфа-адреноблокатори для відновлення нормального сечовипускання.
Ретроградна еякуляція: основні симптоми
До основних симптомів ретроградного сім’явиверження відносять:
- незначна кількість виділилася сперми. Її повинно бути не менше 1-2 мл за один раз;
- сперма взагалі не виділяється під час оргазму. Таке явище називається в медицині сухим оргазмом;
- сеча мутного білого відтінку після інтимного зв’язку. Хоча такі симптоми можуть бути пов’язані з будь-яким запальним процесом, що протікає в сечостатевих органах;
- неможливість зачати дитину.
Зазвичай чоловік звертається до лікаря, який визначає у нього дану патологію, лише в останньому випадку. Неможливість мати дітей є найбільш негативною її стороною.
В інших же випадках чоловік зазвичай не звертає уваги на невелику кількість насінної рідини, приймаючи таке явище за норму.
Та й болю ця недуга не приносить, як не викликає еректильної дисфункції і зниження лібідо.
Діагностика ретроградної еякуляції
Діагноз цього захворювання встановлюється досить легко:
- на підставі співбесіди з лікарем в формі питань і відповідей;
- наявних симптомів;
- простого мікроскопічного дослідження сечової рідини, де у великій кількості бувають виявлені сперматозоїди;
- діагностики передміхурової залози.
Якщо підозрюється часткова ретроградна еякуляція, то призначається спермограма, біохімічний аналіз сперми.
Щоб виключити органічне походження хвороби, то роблять:
- ультразвукове дослідження сечового міхура і простати;
- уретроскопию – застосовується ендоскоп для виявлення патологій уретри;
- електроміографію – дослідження м’язової і нервової активності;
- електронейрографія – встановлюють частоту проходження нервового імпульсу до головного і спинного мозку.
Встановивши діагноз, лікар повинен визначити причини, за якими виникло захворювання, щоб можна було призначити правильне лікування ретроградної еякуляції.
В цьому випадку діагностика буде набагато ширше. Лікар буде з’ясовувати, чи не було недавно операції, захворювань сечостатевої сфери, нервових або психічних патологій, цукрового діабету, травм, пов’язаних з хребетним стовпом.
Ретроградна еякуляція: лікування
Лікування особливо необхідно, якщо мова йде про неможливість зачаття дитини. Доктор розписує способи лікування ретроградної еякуляції згідно причини, що викликала його. Найчастішими з них є наявність цукрового діабету у пацієнта і застосування медикаментозних засобів.
- методи рефлексотерапії;
- стимуляції простати;
- хірургічні втручання в разі вроджених патологій;
- фізіопроцедури паралельно з призначенням спеціальних медикаментозних препаратів.
Мета лікування – досягти стабільного скорочення м’язів уретри під час оргазму. Рекомендується для цих цілей і спеціальна техніка сексу, коли статевий контакт відбувається при наявності повного сечового у чоловіка. В такому випадку клапан сечівника закритий, і сперма виходить назовні через уретру.
Лікарські препарати представлені:
- іміпраміном;
- Ефедрин сульфатом;
- мідодрін;
- Бромфенраміном мале.
Але їх застосування можливе, якщо ретроградна еякуляція не має вродженого характеру, а також в разі повної відсутності порушень неврологічного характеру.
Якщо причина хвороби – цукровий діабет або невдало проведена хірургічна операція, то вона невиліковна. У цих випадках відбувається пошкодження нервових волокон, які не піддаються відновленню.
Чоловікові може бути запропоновано запліднення яйцеклітини штучним шляхом. Для штучного запліднення використовують сперму, яка знаходиться в сечовому міхурі.
Якщо чоловік страждає на діабет, то йому необхідно щодня вимірювати вміст цукру, не допускати його підвищення до рекомендованої норми, відмовитися від прийому антидепресантів.
При наявності гіпертонії слід також порадитися з лікарем. Він може поміняти препарат або призначити іншу схему застосування.
Операція може бути і в разі причин неврологічного характеру. Післяопераційний період складний тим, що пацієнт проходить додаткову діагностику з метою з’ясувати результати і перевірити наявність супутніх захворювань, які можуть негативно вплинути на них.
Протипоказання до операції:
- вроджені патології травного тракту, серцево-судинної та бронхо-легеневої систем;
- запалення сечостатевих органів, в тому числі сечового міхура, мають гострий інфекційний характер;
- цукровий діабет, високий вміст цукру в крові;
- гіперплазія передміхурової залози;
- зміни в структурі сечівника;
- інфаркт, перенесений менше півроку тому.
Зазвичай відновлення нормального сім’явиверження відбувається протягом тижня після операції.
Лікувати ретроградну еякуляцію потрібно обов’язково, хоча вона і не викликає хворобливих відчуттів і сексуальних розладів. Але ж якщо питання стоїть про народження дітей та збереженні сім’ї, то ситуація може викликати жорстокі тривалі депресії і розлади психологічного характеру.
Тому не варто затягувати похід до лікаря, якщо ви спостерігаєте каламутну сечу після статевого контакту або при оргазмі не бачите насінної рідини.
Ретроградна еякуляція: причини, симптоми і лікування при проблемі
Зачаття дитини неможливо без нормального функціонування всіх ланок репродуктивної системи чоловіка, в тому числі без виділення насінної рідини, що надходить в піхву жінки і далі просувається по статевих шляхах, поки сперматозоїд не зустрічається з яйцеклітиною.
Однак не завжди процес відбувається належним чином. Частою чоловічий проблемою є ретроградна еякуляція.
Що таке ретроградна еякуляція, які симптоми і ознаки має цю недугу, чи небезпечна хвороба і які має наслідки, а також яке лікування ретроградної еякуляції розроблено, розповість стаття.
чому виникає
Перш ніж говорити про причини, слід розібратися, що являє собою ретроградний сім’явивергання? У нормі сім’явиверження здійснюється тільки в одну сторону. Під час еякуляції сперма потрапляє в сім’явивіднупротоку, а далі, минаючи сечовий міхур, – в уретру і через її отвір назовні. Процес називається природним пасажем сперми.
Під впливом ряду причин відбувається ретроградний рух насінної рідини, тобто еякулят рухається не назовні, а в сечовий міхур. Одночасно чоловік може відчувати оргазм, проте виділення сперми назовні відбуватися не буде.
Незважаючи на причини ретроградного семявиделенія, механізм зворотного руху насінної рідини приблизно однаковий – веде до патологічного пасажу сперми неповне замикання сфінктера сечового міхура, який в нормі при виверженні закритий.
Причини ретроградної еякуляції поділяють на 2 основні категорії: вроджені та набуті. Якщо говорити про вроджені причини, то порушення, тобто аномалії розвитку статевих органів, присутні у хлопчика з народження і діагностуються в дитячому віці. Привести до зворотного семяизвержению в сечовий міхур можуть:
- Пороки будови задньої стінки сечового міхура.
- Порушення анатомії шийки сечового міхура.
- Аномалії сечового трикутника.
- Анатомічні особливості будови сім’явиносних проток.
Придбані причини складають більш значущу частину чинників, що призводять до виникнення проблеми з сім’явипорскуванням.
Формуватися ретроградна еякуляція може після проведення діагностичних процедур або оперативного лікування органів сечостатевої системи, наприклад після ТУР (трансуретральної резекції передміхурової залози).
Ретроградний семявиделеніе може стати ускладненням чрезпузирной аденомектоміі, операцій на колоректальний області.
До ретроградної еякуляції може привести порушення анатомії шийки сечового міхура.
Ретроградна еякуляція може формуватися на тлі серйозних неврологічних порушень, в тому числі стати симптомом розсіяного склерозу, діабетичної нейропатії. Нерідко симптоми порушеного сім’явиверження з’являються після травматичного пошкодження спинного або головного мозку.
Симптоми ретроградної еякуляції іноді розвиваються внаслідок прийому деяких медикаментів, наприклад після прийому тамсулозину і інших блокаторів альфа 1-адренорецепторів (Омніку, Кардура). Іноді поява ретроградного сім’явиверження фіксувалося на тлі вживання антидепресантів, антипсихотичних препаратів, деяких антигіпертензивних засобів.
В якості причини зміненого сім’явиверження може виступати сформована стриктура або рубцева деформація шийки сечового міхура, а також склероз анатомічного освіти.
Дефекти можуть виникати в результаті запальних процесів, в тому числі такого поширеного захворювання, як простатит.
Іноді причиною ретроградного сім’явиверження служить чоловіча климактерия, тобто вікове зниження вмісту чоловічих статевих гормонів.
Рідкісної ситуацією є ідіопатична ретроградна еякуляція. Діагноз встановлюють, коли після ретельного обстеження остаточна причина розвитку симптомів патології сім’явиверження не визначена.
прояви
Залежно від проявів, ретроградна еякуляція може бути повною або частковою. При повній еякулят повністю виявляється в сечовому міхурі. При часткової в сечовий міхур надходить не вся насіннєва рідина – частина її виділяється назовні через уретру.
Ретроградну еякуляцію, при якій еякулят повністю потрапляє в сечовий міхур, називають повною.
В принципі, симптоми ретроградного семявиделенія зрозумілі – відсутність сперми, що виділяється в належному обсязі. Якщо конкретизувати симптоми, то діагноз неправильного сім’явиверження повинен бути виключений при:
- Олігоспермія. Фахівці вважають, що нормальна кількість виділеної сперми – 1-2 мл. Обсяг сперми нижче цієї кількості називається олігоспермією.
- Такий симптом, як «сухий оргазм», тобто оргазм, при якому виділення сперми не відбувається з нез’ясовних фізіологією причин, є приводом до виключення ретроградної еякуляції.
- Наявність каламутній сечі після статевого акту. Симптом неспецифічний. Помутніння сечі може бути присутнім і при запальних процесах сечостатевого апарату.
- Безпліддя. Нерідко саме воно змушує чоловіків починати обстежитися, і вже згодом виявляється ретроградна еякуляція.
Слід мати на увазі, що якщо не звертати увагу на обсяг сперми, то недуга може довгий час не турбувати чоловіка.
Ретроградна еякуляція як самостійна патологія не супроводжується больовими реакціями або дискомфортом під час статевого акту.
У спірних ситуаціях, при незначному зниженні обсягу насінної рідини, для постановки діагнозу ретроградної еякуляції може знадобитися провести тест на ретроградну еякуляцію і деякі лабораторні дослідження.
Терапія як багатопрофільна завдання
Лікування ретроградного сім’явиверження – завдання багатопрофільна в зв’язку з тим, що захворювання можуть викликати безліч причин. Тому перш ніж лікувати недугу, фахівець повинен провести все необхідне обстеження.
В основному лікування займає тривалий проміжок часу, тільки якщо мова не про ретроградну еякуляцію, причиною якої став прийом медикаментів. В цьому випадку скасування препаратів призведе до зникнення небажаного симптому.
В інших ситуаціях лікування може включати:
- Рефлексотерапію.
- Стимуляцію простати.
- Прийом деяких медикаментів.
- Хірургічне лікування.
Рефлексотерапія представляє консервативні способи лікування ретроградної еякуляції у чоловіків.
Суть методики полягає у впливі механічними подразниками на ділянки шкіри (точки), іннервіруемие певними нервовими закінченнями.
В результаті такої стимуляції відбувається поліпшення роботи чоловічої статевої системи. Методики рефлексотерапії досить складні, тому проводити лікування повинен навчений лікар.
Добре зарекомендували себе методом лікування є фізичні вправи, що тренують м’язи тазового дна (в тому числі лобково-куприковий м’яз) і ніг. З способом проведення вправ пацієнта знайомить лікар. Не слід забувати і про загальні фізичних навантаженнях, здорове харчування, веденні активного і правильного способу життя.
Якщо причиною патології став цукровий діабет, то застосовується медикаментозне лікування. Фахівцем можуть бути призначені:
- Тіогамма.
- Октоліпен.
- Тіоктацід 600 Т.
Ці препарати є похідними тіоктової (альфа-ліпоєвої кислоти). Речовина має антиоксидантну дію, в результаті чого препарати на його основі сприяють метаболізму (утилізації) глюкози, що входить в організмі в глікоген. В результаті в тканинах поліпшуються метаболічні процеси і відбувається відновлення кровотоку, в тому числі в пошкоджених захворюванням нервових волокнах.
При порушенні іннервації безпосередньо сечового міхура, що призвела до ретроградного сім’явиверження, можуть рекомендуватися симпатомиметики. Лікування займає кілька тижнів. З даної групи призначаються ефедрин, мідодрін і т. Д.
Лікування проводиться строго під контролем лікаря в зв’язку з тим, що лікарські препарати мають ряд побічних ефектів і мають протипоказання до застосування, зокрема не можна застосовувати ці препарати при наявності анатомічних дефектів будови статевих органів у чоловіка.
При цукровому діабеті, призначається медикаментозне лікування.
У деяких випадках, коли недуга турбує чоловіка давно і погано піддається корекції, може бути дана рекомендація щодо застосування перед статевим актом препаратів, що впливають стимулююче на симпатичну нервову систему.
Лікарські засоби можуть ставитися до антигістамінних препаратів, представляти групу альфа-адреноміметиків або антихолінергічних ліків.
Способом немедикаментозної корекції вважається рекомендація про заняття сексом з наповненим сечовим міхуром, звичайно, якщо чоловік може здійснити це.
Якщо усунути медикаментозно недуга не виходить або в разі, коли причиною його є анатомічні особливості будови статевих органів, чоловікові рекомендують оперативне лікування. Показання визначаються суто індивідуально. Операція не може бути проведена або буде відстрочена в наступних ситуаціях:
- Наявність декомпенсованих захворювань серцево-судинної, травної, бронхо-легеневої систем.
- Гострий інфекційно-запальний процес.
- Декомпенсований цукровий діабет або невідрегульовані цифри цукру крові.
- При діагностованою аденомі простати і після її оперативного лікування шляхом трансуретральної резекції.
- Оперативне лікування має бути відкладено, якщо в найближчі 6 місяців чоловік переніс гостру серцево-судинну «катастрофу» – інфаркт міокарда, інсульт і т. Д.
Оперативне лікування застосовують в тому випадку, якщо медикаментозне не вказує позитивних результатів.
Методи лікування ретроградного сім’явиверження можуть комбінуватися. Чим і як лікувати недугу, краще поцікавитися у фахівця. Самолікування такої делікатної проблеми неприпустимо.
Багатьох чоловіків цікавить прогноз захворювання і чим загрожує діагностована ретроградна еякуляція. Фахівці кажуть, що прогноз буде безпосередньо залежати від причин виникнення недуги. Якщо спровокував хвороба прийом медикаментів, то прогноз в більшості ситуацій сприятливий. Після скасування чоловіче здоров’я і сім’явиверження відновлюються вже через пару тижнів.
Ряд анатомічних дефектів, що викликали порушення сім’явиверження, також добре піддаються лікуванню і мають непоганий прогноз в плані відновлення репродуктивної функції чоловіка (фертильності). Гірше прогноз при декомпенсації цукрового діабету.
В деяких випадках відновити природний пасаж насінної рідини не вдається, і єдиним способом зачати дитину для чоловіка буде штучне запліднення.
Тому запускати хворобу не можна, і при перших проявах необхідно відкинути помилковий сором і звернутися за допомогою до фахівців.
Ретроградна еякуляція: причини, симптоми, лікування
Ретроградна еякуляція – надходження сперми в сечовий міхур замість виходу через уретру під час еякуляції.
Причини, охоплення і фактори ризику
Ретроградна еякуляція може бути викликана попередньої хірургією простати або уретри, діабетом , деякими ліками, включаючи застосовувані для лікування гіпертонії (високого кров’яного тиску) і деякі ліки, що змінюють настрій.
Стан відносно рідкісне і може відбуватися або частково, або повністю. Наявність сперми в сечовому міхурі нешкідливо. Вона змішується з сечею і залишає тіло з нормальним сечовипусканням. У людей з діабетом і у тих, хто переніс операцію на сечостатевої тракт, підвищений ризик розвитку даного стану.
Симптоми ретроградної еякуляції і необхідні аналізи
- Мала кількість або відсутність сперми, що виділяється з уретри при досягненні оргазму (під час еякуляції);
- Можливе безпліддя;
- Сеча після досягнення оргазму.
Аналізи: Аналіз сечі, отриманий незабаром після еякуляції, виявляє велику кількість сперми в сечі.
Лікування ретроградної еякуляції
Якщо ретроградна еякуляція викликана ліками, виняток специфічного лікарського засобу може дозволити дане захворювання. Ретроградна еякуляція, викликана діабетом або післяопераційним ефектом на сечостатевої тракт, може бути сприйнятливою до застосування адреналін-містять препаратів (таких як псевдоефедрин або іміпрамін).
прогноз
Якщо ретроградна еякуляція викликана лікарськими препаратами, припинення прийому препарату часто відновлює нормальну еякуляцію.
Якщо ретроградна еякуляція викликана хірургічним втручанням або діабетом, вона часто не піддається корекції. Цей стан може викликати безпліддя . Якщо у вас виникли труднощі із зачаттям дитини або ви стурбовані появою ретроградної еякуляції, зверніться до лікаря за консультацією.
профілактика
Підтримка хорошого контролю цукру в крові у чоловіків з діабетом може бути корисним у запобіганні розвитку даного стану. Уникнення застосування наркотиків, які викликають ретроградну еякуляцію, запобігає розвитку захворювання.
Ретроградна еякуляція. Що це і що робити?
Всупереч стереотипам, у чоловіків є досить тонка тема, це – «Як у них з сексуальним здоров’ям?». Адже у них є, тільки їм властиві, маса проблем, що тягнуть за собою різні негативні наслідки, що можуть висловитися імпотенцією і безпліддям.
У великої кількості чоловіків оргазм виходить без виверження сім’я, медицина назвала цей недолік ретроградної еякуляцією. В цьому випадку сім’явиверження закінчується сечовим міхуром, а не як належить в уретру.
Причиною ретроградної еякуляції може бути простатит, операція на уретрі, може виступати і цукровий діабет, вроджений порок сім’явивідної протоки, венозна тазовий конгестии, геморой, прийом антидепресантів, ліки знижують тиск.
Діагностика цієї недуги проводиться всього лише аналізом сечі, зібраної по завершенню статевих зносин. Якщо хвороба є в наявності, то осад сечі покаже присутність сперматозоїдів.
Ретроградна амнезія буває частковою та повною. Перша характеризується потраплянням частини сперми в уретру, а частково в сечовий міхур. Це проходить без наслідків, відбувається змішування насіння з сечею і виводиться природним шляхом. Однак – еже чи чоловіком планується батьківство, він повинен в обов’язковому порядку пролікуватися.
Ретроградна еякуляція. сигнали організму
Симптомами цього захворювання, які повинні привернути увагу чоловіка, можуть бути невелика кількість еякулянта або повна його відсутність, після статевого акту – помутніла сеча, безпліддя.
Ретроградна еякуляція вимагає тривалого і не завжди простого лікування, тому необхідно виявлення причини і усунення наслідків. Прийом різних ліків, що є причиною цієї недуги, слід припинити і далі сім’явиверження має стати нормальним.
Відновлення виверження сім’я в уретру проводиться рефлексотерапією, фізіотерапевтичними процедурами, методиками, стимулюючими передміхурову залозу. Нерідкий і такий прийом занять сексом, коли сечовий міхур повний, коли його клапан закривається повністю.
Якщо відсутні будь – які неврологічні і анатомічні порушення, для лікування застосовуються лікарські препарати такі як бромфен, іміпрамін, ремінмалеат, ефедрин сульфат і інші.
Ретроградна еякуляція, що виникла на тлі хірургічного втручання або цукрового діабету, може і не піддаватися лікуванню, так як хірургічна операція може призвести до пошкодження нервових волокон в сечовому міхурі. А пошкоджені нервові волокна, як правило, не відновлюються.
При такому варіанті розвитку хвороби чоловік повинен пройти методику штучного запліднення, коли сперматозоїди забираються з сечі після статевих зносин.
Чоловіки з цукровим діабетом, щоб запобігти ретроградну еякуляцію, повинні регулярно відстежувати рівень цукру в крові і виключити вживання лікарських препаратів викликають ретроградну еякуляцію. Як то кажуть з будь-якого, при прийомі будь-яких препаратів проконсультуватися з фахівцем буде не зайвим.
Порушення еякуляції: передчасна еякуляція, асперматизм
Процес еякуляції в нормі нерозривно пов’язаний з виникненням ерекції і є результатом фрікцій при статевому акті. Він відбувається в дві фази.
- Перша фаза – це виділення в проксимальну частину сечівника вмісту хвоста придатка, де є сперматозоїди, і секрету насінних бульбашок.
- Потім настає друга фаза – викидання (виведення), під час якої в просвіт проксимальної частини сечівника виділяється вміст простати, активно скорочуються поперечносмугасті м’язи статевого члена, промежини, тазового дна, в результаті чого еякулят викидається назовні.
Мабуть, в останній фазі до еякуляту домішується секрет бульбоуретральних залоз, розташованих в промежині. Регуляція еякуляції здійснюється вегетативною нервовою системою. Розлади еякуляції досить різноманітні (табл. 11.1), їх поширеність висока і становить 25-35% (Master VA, 2001).
Таблиця 11.1. Класифікація розладів еякуляції
передчасна еякуляція
Передчасна еякуляція – найчастіша форма порушення статевої функції, яка трапляється у 30% чоловіків у популяції незалежно від віку. Нерідко є передчасна еякуляція, якій передує лише кілька фрикций, але інші параметри (лібідо, ерекція) у пацієнтів відповідають сильної статевої конституції.
Найбільш частою причиною передчасної еякуляції є не патологія урогенітальної сфери а первинне ураження вищих кіркових центрів регуляції урогенітальних автоматизмов (випорожнення прямої кишки і сечового міхура, сім’явиверження).
У спеціальній літературі цей стан визначається як синдром парацентральних часточок (первинна патогенетична дезінтеграція еякуляторний складової) (по Г.С. Васильченко, 1969; 1990).
Етіологія цього синдрому в більшості випадків залишається нез’ясованою. У клінічній картині типові нічний енурез з раннього дитинства, поллакиурия, ранні сексопатологічних симптоми (більш ранні перші полюції, з початком статевого життя виявляється передчасна еякуляція без істотного подовження статевого акту навіть при повторних зносинах).
Неврологічна симптоматика свідчить про локалізацію патології в парацентральних часточках головного мозку.
Основні діагностичні критерії синдрому парацентральних часточок:
- Перші в житті еякуляції нерідко випереджають за часом пробудження лібідо у підлітка, виникаючи в неадекватною обстановці.
- Наявність денних полюцій, особливо неадекватних попередньої, тобто не спровокованих дією еротичних стимулів.
- Часті нічні полюції і полюції після 40 років.
- Може спостерігатися психічна мастурбація (за рахунок одних фантазій без механічної стимуляції).
- Прискорення еякуляції з самого початку статевого життя.
- Еякуляція може статися вже при поверхневих ласках або спробі інтроітуса.
- Спостерігається феномен еякуляторной атаксії (при повторних статевих актах їх тривалість практично не збільшується, а потім різко настає анеякуляція. Коли під час чергового коїтусу еякуляції взагалі немає).
- В анамнезі нерідко відзначається енурез (центри сечовипускання і еякуляції розташовані поруч – в парацентральних часточках).
- Спостерігається слабкий пролонгує ефект або його повна відсутність при вживанні алкоголю або використанні місцевоанестезуючих мазей.
- Наявність неврологічної симптоматики (найбільш типова ознака – інверсія рефлексогенних зон ахіллових рефлексів, непостійна анизокория. Симптоми орального автоматизму, внутрішньочерепна гіпертензія).
Можливі причини передчасної еякуляції:
- Енурез.
- Рідкісні статеві акти, статева абстиненція.
- Тривога і страх під час акту за стан ерекції, занепокоєння про можливе незадоволення своєї партнерки.
- Звичка до швидкого настання еякуляції, частіше виникає у молодих чоловіків через несприятливі умов для проведення коїтусу (секс «на ходу»).
- Інтенсивні, збуджуючі дії партнерки (її привабливість, активні рухи).
- Ранній сексуальний досвід.
- Порушення міжособистісних зв’язків і егоцентризм чоловіки.
- Відсутність перцептивного усвідомлення чоловіком відчуттів, що випереджають наступ еякуляції і оргазму, що позбавляє його можливості вчасно вжити заходів щодо пролонгації акта (підвищена чутливість симпатичної нервової системи, головки пеніса).
- Органічні чинники – простатити, везикуліти, коллікуліта з вторинної патогенетичної передчасною еякуляцією (по Г.С. Васильченко).
- Гіперчутливість голівки статевого члена або виражений еякуляторний рефлекс.
- Генетична схильність.
- Дисфункція 5-НТ-рецепторів.
- Прийом деяких лікарських засобів, таких як амітриптилін. баклофен, бетанідин, хлордіазепоксид, хлортріптамін, гуанетидин, галоперидол, гексаметоній, метадон, напроксен, паргілік, феназік, празозин, тіазиди, бромфенірамін, хлорфенірамін, ефедрин, іміпрамін, фенілефрин.
Ознаки, що вказують на ймовірний психогенний характер передчасної еякуляції:
- при статевому акті збудження чоловіка наростає поступово, потім слід неконтрольований «стрибок», і настає еякуляція;
- парадоксальна реакція – еякуляція настає тим швидше, чим довше чоловік прагне її затримати;
- через підвищеній нервовій збудливості еякуляція настає тим швидше, чим слабкіше у чоловіка ерекція;
- вибірковість розлади (з однією партнеркою є порушення, з іншого – немає);
- в еротичних снах таких чоловіків часто фігурує передчасна еякуляція (вони схильні інтерпретувати цей факт, як прояв тяжкості розладу);
- атмосфера поспіху і нервозності, необхідність coitus interruptus (перерваного статевого акту) підсилює збудження і прискорює еякуляцію;
- спонтанні періоди подовження коїтусу (часто після відпочинку);
- нерідко наявність у чоловіка тривожно-невротичної симптоматики;
- можливе деяке подовження акта під впливом транквілізаторів і алкоголю.
Методи лікування передчасної еякуляції:
- Психотерапія і сексуальна терапія.
- Метод «стоп-старт»: пацієнт шляхом мастурбації досягає певного ступеня збудження, утримується від еякуляції і знову приступає до стимуляції після того, як збудження проходить.
- Методи пролонгації статевого акту (стискання вуздечки головки пеніса (Masters and Johnson, 1970), підстави пеніса і ін.).
- Використання презервативів (зниження чутливості головки статевого члена).
Медикаментозне лікування:
- інгібітори фосфодіестерази типу 5 (ФДЕ-5) .
- місцевоанестезуючі засоби (5-10% совкаіновая мазь, Лідогель, Інстіллагель, Катеджель, SS-крем, лідокаїн).
- інгібітори зворотного захоплення серотоніну.
- а-адреноблокатори.
- транквілізатори.
- трициклічніантидепресанти.
- нейротропні препарати при діабетичної нейропатії.
Хірургічні методи використовуються рідко (денервация головки статевого члена при підвищеній її чутливості: розсічення вуздечки статевого члена (френулотомія), дорзальная денервация головки).
асперматизм
Порушення еякуляції можуть носити і прямо протилежний характер коли статевий акт не закінчується сім’явипорскуванням. У таких випадках потрібно, перш за все, диференціювати різні форми асперматизм.
Розрізняють дві форми асперматизм – істинний і помилковий.
- Істинний асперматизм обумовлений не стільки порушенням еякуляторний складової, скільки патологією утворення сперми. В даному випадку у пацієнта в силу ряду причин, які порушують функцію яєчок (вироблення еякуляту – андрогенозалежні процес) і придаткових статевих залоз, не відбувається утворення насінної рідини, яка підлягає видаленню під час еякуляції. Тому істинний асперматизм називають ще анеякуляторним синдромом, і він має велике значення в проблемі чоловічого безпліддя.
- Помилковий асперматизм обумовлений порушенням функціональних взаємовідносин шийки сечового міхура і семявибрасивающіх проток або порушенням прохідності сечівника для еякуляту (стриктури, наслідки травм і запалень, прийом я ^ адреноблокаторів і т.д.), в результаті чого насіннєва рідина, не маючи можливості пройти назовні по сечівнику, закидається ретроградно в порожнину сечового міхура. Тому помилковий асперматизм отримав ще назву ретроградна еякуляція.
ретроградна еякуляція
Відсутність еякуляції при нормальному оргазмі вказує на обструкцію сім’явивідних шляхів або дефект скорочення шийки сечового міхура, що призводить до ретроградної еякуляції.
Типові причини ретроградної еякуляції:
- операції на простаті ( трансуретральна резекція (ТУРП) ) і шийці сечового міхура,
- заочеревинна лімфаденектомія при раку яєчка,
- операції на органах таза,
- аортобедренного шунтування або симпатектомія.
Також супроводжуються ретроградної яекуляціей, що виявляється так званим сухим статевим актом, прийом деяких лікарських препаратів (а-адреноблокатори). Ураження нервової системи (нейрогенний сечовий міхур, детрузорно-сфінктерного диссинергія діабетичної полінейропатії), а також запальна обструкція еякуляторного каналу.
При диференціальної діагностики порушень емісії сперми слід, перш за все, відрізняти анеякуляторний феномен (істинний асперматизм. Аспермия) від ретроградної еякуляції. Найбільш важливими діагностичними прийомами служать трансректальное ультразвукове дослідження ( УЗД) і мікроскопія сечі, отриманої після статевого акту або мастурбації (посторгастіческая сеча).
При УЗД виявляються аномалії насіннєвих пухирців, аплазія, ектазія сім’явивідної протоки. У сумнівних випадках можливе проведення рентгеноконтрастних досліджень прохідності сім’явивідних шляхів (дуктографія, везикул ографія).
При мікроскопії сечі після статевого акту виявлення більше 15 сперматозоїдів в поле зору є доказом ретроградної еякуляції.
При ретроградної еякуляції застосовують:
- а-адреноміметики (підвищують тонус шийки сечового міхура) – Орнад, Судафед, Тофраніл по 25-75 мг 3 рази на добу;
- мідодрін (Гутрон) по 5 мг 3 рази на добу;
- бромфенірамін малеат по 8 мг 3 рази на добу;
- ефедрин по 10-15 мг 4 рази на добу.
У схемах лікування даного розладу застосовують також имипрамин 25-75 мг 3 рази на добу і дезипрамін 50 мг через день.
При діабетичної полінейропатії хороші результати отримані при лікуванні препаратами а-ліпоєвої кислоти (Тіоктацід 600), при безплідді внаслідок ретроградної еякуляції використовують методики отримання посторгастіческой сечі і збагачення насінної рідини для використання її в допоміжних репродуктивних технологіях ( ДРТ) .
Клінічно проявляється вкрай тривалим статевим актом.
Можливі причини:
- Психогенні (агресія, агравація, боязнь вагітності, «аутосексуальная» орієнтація, коли чоловік відчуває набагато більш виражене збудження і задоволення від мастурбації, ніж при звичайному статевому акті і т.д.).
- Пороки розвитку шийки сечового міхура – кіста мюллерова протоки, аномалії вольфова протоки.
- Ятрогенні: ТУРП, радикальна цистектомія простатектомія, черевна лімфаденектомія, операції на товстій і прямій кишці.
- Нейрогенні: діабетична полінейропатія, хвороба Паркінсона, розсіяний склероз, травми спинного мозку.
- Інфекційні: уретрит, простатит, туберкульоз сечостатевої системи.
- Ендокринні: цукровий діабет, гіпогонадизм, гіпотиреоз.
- Лікарсько-аліментарні: тіазидні діуретики, трициклічні антидепресанти, інгібітори зворотного захоплення серотоніну, зловживання алкоголем.
Лікування затримки еякуляції залежить від етіології. При психогенних розладах призначають психотерапію зазвичай із залученням партнерки.
Медикаментозне лікування:
- Антагоністи 5-Н-рецепторів серотоніну (ципрогептадин в дозі 2-16 мг для постійного або періодичного застосування).
- Дофамінергічні препарати (амантадин по 100-200 мг у випадках затримки еякуляції при прийомі антидепресантів).
- Йохимбин по 10 мг за 90 хв до статевого акту у випадках кломіпрамініндуцірованной аноргазмії.
- Агоністи 5-НТ1А-рецепторів (буспирон по 15-60 мг). Ефективний у 80% пацієнтів із затримкою еякуляції на тлі тривожних розладів.
- Інгібітори зворотного захоплення дофаміну (бупропіон). Ефективний в 66% випадків анеякуляціі на тлі прийому антидепресантів.
ретроградна еякуляція
Приєднуйтесь до нас в соціальних мережах! Спілкуйтеся і ставте свої запитання нашим фахівцям.
Ретроградна еякуляція ніяк не впливає на сексуальні відчуття, але відсутня можливість зачати дитину. В одних випадках сперма надходить в сечовий міхур (ретроградна повна еякуляція), в інших – частково в мочевік, частково в уретру.
Причини і прояви
Причиною ретроградної еякуляції є ослаблення сфінктера сечового міхура. При виверженні працює бульбоспонгіозная м’яз, якщо сфінктер повністю не закривається, то при скороченні цього м’яза відбувається закид насіння в мочевік.
Факторами ризику є:
- хірургічні втручання на сечостатевих органах, при яких була порушена анатомія органів;
- травми попереково-крижового відділу хребта;
- вроджені аномалії;
- неврологічні захворювання (розсіяний склероз, нейропатія та інші);
- простатит;
- порушення кровообігу в області таза;
- гормональна дисфункція;
- чоловічий клімакс;
- навмисна затримка сім’явиверження при передчасної еякуляції під час коїтусу;
- прийом гіпотоніків, бета-блокаторів, антидепресантів та інших медикаментів, що сприяють розслабленню шийки мочевіка.
Ретроградна еякуляція характеризується виділенням каламутній урини, відсутністю сперми під час еякуляції або виділенням занадто маленького її кількості.
Безпліддя може бути симптомом і наслідком захворювання. Хворобливих відчуттів або дискомфорту при виверженні не відзначається. Патологія більше відбивається на психологічному стані чоловіки, викликаючи різні комплекси і знижуючи самооцінку. Перебіг ретроградної еякуляції ускладнюється при гемороїдальних хвороби і цукровому діабеті.
діагностика
Діагноз встановлюється з дослідження сечі, зібраної відразу після інтимного контакту. При дослідженні під мікроскопом в урине виявляються компоненти насінної рідини.
лікування
Тактика лікування ретроградної еякуляції залежить від причин виникнення. Найскладніше при цукровому діабеті, адже це захворювання неможливо повністю вилікувати, і при ньому відбувається пошкодження нервових волокон і параліч шийки сечового міхура.
У деяких випадках ретроградна неправильна еякуляція може зберегтися в тій чи іншій мірі на все життя, оскільки при цукровому діабеті повне відновлення нервових волокон мочевіка неможливо.
При терапії домагаються сталого скорочення шийки мочевіка і сім’явивідних шляхів.
Застосовується наступна схема:
- Стимуляція простати;
- рефлексотерапія;
- Хірургічне лікування;
- Фізіотерапія.
При відсутності неврологічних розладів призначається ефедрин, бромфенрамін малеат, іміпрамін, мідодрін. Оперативне втручання проводиться при вроджених вадах розвитку і посттравматичних станах, при яких відбулося порушення анатомічної структури сечостатевих органів. Мета операції: відновлення природного виходу насінної рідини.
До проведення радикального лікування є протипоказання:
- Патології шлунково-кишкового тракту, серцево-судинної і дихальної систем у стадії декомпенсації, декомпенсований цукровий діабет;
- Запальні процеси в сечостатевих органах в гострій або в стадії загострення;
- Інфаркт міокарда, перенесений не менше півроку тому;
- Аденома передміхурової залози;
- Реабілітаційний період після видалення аденоми простати трансуретральним методом;
- Звуження просвіту сечівника (стриктура уретри).
Відомо, що при наповненому сечовому міхурі сфінктер закритий, і якщо займатися сексом з повним мочевіком, то спермі просто нікуди буде подітися, окрім як вийти природним шляхом через уретру.
При лікуванні ретроградної еякуляції слід в першу чергу впливати на причину патологічного стану. Тобто, при цукровому діабеті тримати під контролем рівень глюкози в крові і дотримуватися дієти; вирішувати проблему з передчасною еякуляцією; відновлювати нормальний кровообіг в області тазу при його порушенні.
Слід контролювати гормональний статус, приймати медикаменти тільки за призначенням фахівця і строго дотримуватися дозування.
При неможливості досягти високих результатів терапії рекомендуються технології штучного запліднення для отримання потомства. В цьому випадку сперматозоїди беруть з урини, зібраної відразу після сексуального контакту.
Якщо у вас спостерігається ретроградна еякуляція, звертайтеся в наш центр репродукції. У нас працюють висококваліфіковані лікарі-андрологи. У спеціалізованій клініці «АльтраВіта» лікування ретроградної еякуляції здійснюється високопрофесійними терапевтами і хірургами.
При відсутності ефекту від консервативної терапії рекомендується оперативне втручання малоінвазійними способами.
ретроградна еякуляція
Чоловіче сексуальне здоров’я річ досить тонка. На жаль, існує маса чоловічих проблем, які тягнуть за собою негативні наслідки – аж до імпотенції та безпліддя.
Велика кількість чоловіків відчувають оргазм без сім’явиверження.
У медицині це має свою назву – ретроградна еякуляція , тобто еякуляція, при який сім’явиверження йде не в уретру, а в сечовий міхур.
Ретроградної еякуляцією називають порушення процесу сім’явиверження, при якому викид сперми відбувається в зворотному напрямку, в результаті чого вона потрапляє в сечовий міхур.
Основним прояв даної патології є відсутність виділення сперми через уретру, при цьому інші складові нормального статевого акту – сексуальний потяг і чоловічий оргазм, як правило, зберігаються. У ряді випадків ретроградний сім’явивергання призводить не до повної відсутності, а до значного зменшення кількості викидається сперми – олігоспермія, при якій обсяг еякуляту менше 1 – 2 мл.
У разі закидання сперми в сечовий міхур після здійснення статевого акту чоловік може помітити те, що сеча стала каламутною через присутність в ній компонентів сперми. В ході лабораторних досліджень сечі в ній виявляються сперматозоїди.
У нормі ерекція статевого члена супроводжується скороченням внутрішнього сфінктера сечового міхура і набуханням насінного горбка, що перешкоджає як процесу сечовипускання, так і змішування сечі з виділився еякулятом. Він виводиться назовні через сечівник за допомогою скорочення бульбоспонгіозной м’язи.
Якщо сфінктер знаходиться в розслабленому стані, то насіннєва рідина закінчується по шляху найменшого опору і потрапляє в сечовий міхур. У нормальній ситуації насіннєва рідина виводиться через сечовипускальний канал назовні.
Причинами ретроградної еякуляції можуть бути наслідки простатиту, операцій на уретрі, при цукровому діабеті, при вроджених вадах сім’явиносних проток, при венозної тазової конгестии, при геморої, також може вплинути прийом антидепресантів і ліків для зниження тиску, зміни після клімаксу.
Для діагностування цього захворювання вам всього лише слід здати аналіз сечі, зібраної після статевого акту. Якщо ви хворі, то аналіз виявить в осаді вашої сечі сперматозоїди.
Причиною ретроградної еякуляції стають хірургічні операції в області уретри, шийки сечового міхура і передміхурової залози, а також неврологічні захворювання, що супроводжуються пошкодженням попереково-крижового відділу хребта. Негативний вплив на роботу сфінктера сечового міхура надає нейропатія, що розвинулася на тлі цукрового діабету.
Свій внесок в розвиток патологічного сім’явиверження вносять судинні патології тазових органів, геморой, перенесений простатит, вроджені вади розвитку сім’явиносних проток, при яких вони відкриваються в сечовий міхур або сечоводи.
Певну роль у виникненні патології здатні зіграти гормональні та органічні порушення, які супроводжують чоловічий клімакс, а також прийом деяких лікарських препаратів, в тому числі психотропних і знижують артеріальний давленіе.Медіціна класифікує ретроградну еякуляція на два види: часткову і повну.
При часткової еякуляції частина сперми потрапляє в уретру, а частина в сечовий міхур, що само по собі не шкідлива – насіння змішується з сечею і виходить з організму. Однак, наслідком сім’явиверження в сечовий міхур може стати безпліддя, тому, якщо чоловік в подальшому планує стати батьком, йому слід пройти обов’язковий курс лікування.
Основні симптоми такого захворювання, які повинні насторожити чоловіка – це невелика кількість сперми при еякуляції, або її відсутність, каламутна сеча після статевого акту, безпліддя.
діагностика
Діагностика ретроградного сім’явиверження передбачає загальний аналіз сечі. В ході мікроскопічного дослідження осаду виявляються сперматозоїди, крім того, можуть бути виявлені хімічні речовини, що входять до складу насінної рідини.
Слід зазначити, що наявність в сечі сперми абсолютно нешкідливо і не представляє небезпеки для здоров’я. Матеріал для аналізу збирають безпосередньо після статевого акту або іншого методу сексуальної розрядки чоловіка, яка в нормі повинна супроводжувати сім’явипорскуванням.
Найбільш серйозним негативним наслідком ретроградної еякуляції стає чоловіче безпліддя, тому якщо чоловік планує в майбутньому стати батьком, вона в обов’язковому порядку потребує лікування.
лікування
Лікування ретроградної еякуляції тривалий і складний процес, тому на початку слід виявити її причину і усунути наслідки. Якщо причиною є прийом будь-яких лікарських препаратів, то потрібно їх скасувати, і незабаром нормальне сім’явиверження відновиться.
Для відновлення сім’явиверження в уретру використовується ряд методик таких як: рефлексотерапія, фізіотерапевтичні процедури, стимуляція передміхурової залози. Часто практикується заняття сексом з повним сечовим міхуром, так як в такому випадку його клапан повністю закритий.
Однак, якщо до ретроградної еякуляції привели хірургічні втручання або цукровий діабет, то вона швидше за все не піддається лікуванню, оскільки при хірургічних операціях пошкоджують нервові волокна сечового міхура, а їх повне відновлення, на жаль, не можливо.
У такому випадку для продовження роду чоловікові доведеться вдатися до штучного запліднення, при якому відбувається забір сперматозоїдів з посткоитальной сечі.
профілактика
Для профілактики ретроградної еякуляції лікарі рекомендують чоловікам, які страждають на діабет, регулярно стежити за цукром в крові, і ні в якому разі не вживати лікарські препарати, які можуть викликати захворювання ретроградної еякуляції. У будь-якому випадку – перед прийомом будь-якого препарату консультація з лікарем не буде зайвою.
Основною умовою ефективного лікування даної патології є виявлення і усунення її причини. Для нормалізації процесу сім’явиверження використовують різні методики стимуляції передміхурової залози, рефлексотерапію, фізіотерапевтичні процедури.
Крім того, практикують здійснення статевого акту з наповненим сечовим міхуром, тому що в цьому стані його клапан максимально закритий. Скасування негативно вплинув лікарського препарату в більшості випадків призводить до одужання, якщо ж причиною ретроградної еякуляції стало хірургічне втручання, то вона слабо піддається терапії.
У ситуації, коли лікування виявляється недостатньо ефективним, для отримання потомства шляхом штучного запліднення у чоловіка проводить забір сперматозоїдів з посткоитальной сечі.
ретроградна еякуляція
Еякуляція – феномен анатомії чоловічого статевого тракту, контрольований симпатичної нервової системою. Якщо детально розглядати еякулятівний процес в нормі, то одночасно з емісією гладких м’язів секретується насіннєва рідина з простати і сім’яних пухирців, після чого закривається шийка сечового міхура тим самим запобігаючи ретроградну еякуляцію в сечовий міхур.
Ретроградна еякуляція – відсутність насінної рідини при оргазмі, яке відбувається через відсутність скорочення сфінктера: клапан сечового міхура не закривається і еякулят закидається в сечовий міхур. При оргазмі не відбувається виділення сперми, а при сечовипусканні її сліди помітні в сечі. На сексуальне задоволення дане порушення еякуляції не впливає.
Можливі причини ретроградної екуляціі:
- операції в області шийки сечового міхура – ТУРП (трансуретральна резекція простати)
- альфа-адреноблокатори (Омнік, Кардура)
- неврологічна патологія в попереково-крижовому відділі
- венозна тазовий конгестии
- геморой
- цукровий діабет
- відкрита аденомектомія
- пороки розвитку
- зміни після клімаксу.
Найбільш поширені причини ретроградної еякуляції – це в області шийки сечового міхура і на передміхуровій залозі. Побічною дією деяких лікарських препаратів для лікування гіпертонічної хвороби та захворювань серця є розслаблення шийки сечового міхура, через що бульбо-кавернозні м’язи не скорочуються і відбувається ретроградна еякуляція.
Чоловікам, у яких виявлена аденома передміхурової залози для збереження нормальної, антеградной еякуляції, переважно вибрати методи лікування, альтертернатівние ТУРП.
Діагностика ретроградної еякуляції проводиться за допомогою загального аналізу сечі. При ретроградної еякуляції в осаді сечі присутні сперматозоїди.
Лікування ретроградної еякуляції – складний і тривалий процес, який починається з усунення причини захворювання за допомогою рефлексотерапії, фізіотерапії, електростимуляція простати.
При ретроградної еякуляції рекомендована медикаментозна терапія, мета якої – відновлення антеградной еякуляції. Комплексна медикаментозна терапія включає:
- Ефедрину сульфат, 10-15 мг 4 рази на день
- Мідодрін, 5 мг 3 рази на день
- Бромфенраміна малеат, 8 мг 2 рази на день
- Имипрамин, 25-75 мг 3 рази на день
- Десіпрамін, 50 мг кожен другий день
Досягнення антеградной еякуляції можливо при статевому акті з переповненим сечовим міхуром (в цьому випадку шийка сечового міхура максимально закрита) .Якщо цей спосіб не призводить до зачаття, медикаментозна терапія не діє, або у пацієнта спінальна патологія, то застосовується екстракорпоральне штучне запліднення (ЕКЗ).
При методі ЕКО чоловічі сперматозоїди беруться з посткоитальной сечі следущую способами:
- отримання сперми шляхом катетеризації сечового міхура з подальшою внутрішньоматкової інсемінацією
- вивільнення посторгазменном сечі в піхву
- пероральний прийом водного розчину бікарбонату натрію за кілька годин до передбачуваної еякуляції.
Внутрішньоматкова інсемінація ефективна при високій якості сперми. У разі, якщо показники спермограми низькі, сперма використовується для інтрацитоплазматичної інсемінації сперми в яйцеклітину (ІКСІ). Слід враховувати, що забір сперми з посткоитальной сечі повинен збігатися з початком овуляції у партнерки.
