Ревматоїдний артрит і вагітність

Ревматоїдний артрит – це хронічне системне запалення, яке характеризується поступових руйнуванням суглобів і розвитком анкілозов.В даний час, ревматоїдний артрит і вагітність є досить поширеною проблемою в зв’язку з серйозною гормональною перебудовою в організмі женщіни.Сложностью при даному захворюванні є невеликий вибір лікарських препаратів, а також можлива загроза не виношування плоду. Ревматоїдний артрит і вагітність

Зміст Показати

Зв’язок ревматоїдного артриту і вагітності

Прямої залежності виникнення і загострення ревматоїдного артриту від вагітності немає. Однак під час виношування дитини в організмі жінки відбуваються серйозні гормональні порушення, що може бути каталізатором до виникнення аутоімунних процесів. Якщо ж жінка ще до вагітності страждала цим недугом, то стан хворої може навіть улучшіться.Несмотря на це, при ревматоїдному артриті необхідно постійне спостереження жінки і дитини. У зв’язку з нестачею мікроелементів (кальцію, магнію) і підвищеному тиску на суглоби, жінка може відчувати серйозний дискомфорт, біль і депрессію.Также артрит при вагітності може стати причиною передчасних пологів, а також передатися від матері до дитини, однак ця теорія знаходиться в дослідженні і вивченні.

Причини появи артриту

Достовірна причина появи ревматоїдного артриту до цих пір не встановлена. Однак у зв’язку з серйозною гормональною перебудовою в жіночому організмі, причинами ревматоїдного артриту можуть служити:

Аутоімунні реакції організму (зміна гормонального і імунного статусу під час вагітності).
Спадковість (передача MHC II-HLA антигенів, який сприяє утворенню ревматоїдного артриту).
Збільшення тиску на зчленування і зв’язки (це пов’язано зі збільшенням маси і розмірів тіла жінки під час вагітності)
Інфекції (гепатити, тонзиліти і фарингіти, ЗПСШ).

Ревматоїдний артрит може починатися як до зачаття, при цьому виношування дитини не протипоказані, так і загострюватися або проходити під час вагітності. Актуальним є артрит після пологів, в період грудного вигодовування.

Правила контролю патології

При виконанні чітких порад фахівців ревматоїдний артрит і вагітність можуть співіснувати без будь-якої шкоди для малюка. Якщо в анамнезі у жінки або у найближчих родичів був ревматоїдний артрит, необхідно пройти консультацію лікаря – ревматолога.Недопустім також самостійний прийом лікарських засобів. Препарати приймаються тільки за призначенням лікаря і під його контролем. Ревматоїдний артрит і вагітність За час вагітності необхідно 3 рази проводити планову госпіталізацію з профілактичною метою:

8-10 тиждень. Вирішується питання про профілактики та збереження плода без шкоди для здоров’я матері;
26-30 тиждень. Профілактика загострення ревматоїдного артриту, а також проходження лабораторних та інструментальних досліджень для визначення загального стану матері;
36-37 тиждень. Профілактика захворювання на пізніх термінах, підготовка до пологів і вибір оптимального виду розродження. Також контроль загального стану жінки.

Якщо говорити про екстрену госпіталізацію, то вона проводиться при наступних станах:

Виражене погіршення самопочуття.
Гостра стадія захворювання.
Ознаки залучення в процес інших систем організму.
Ознаки початку токсикозу.
Загроза переривання вагітності і передчасних пологів.
Погіршення внутрішньоутробного стану плода.

Клінічні прояви захворювання

Ревматоїдний артрит у майбутніх мам проявляється наступними симптомами: Загальноклінічні:

Апатія, слабкість, головний біль.
Задишка, утруднення дихання.
Слабкість тонусу м’язів.
Приєднання супутніх захворювань, часто кон’юнктивіт і уретрит.
Зміна шкірних покривів (вузлики, еритема);
Різкі перепади артеріального тиску.
Порушення трансплацентарного кровотоку
Зміни з боку серцево-судинної системи: тахікардія, серцеві шуми.

суглобові:

Гострий початок захворювання, що розвивається протягом декількох годин / днів.
Інтенсивні болі в кісткових з’єднаннях, як в спокої, так і при фізичному навантаженні.
Поразка частіше великих зчленувань (колінних, променезап’ясткових).
Скутість в зчленуваннях вранці, що проходить днем.
Можливі формування контрактур.
Поява ознак запалення: червоний колір шкіри, підвищення температури ураженої місця, виражений набряк і деформація.

Не можна ігнорувати планові огляди лікаря ревматолога і акушера-гінеколога. При своєчасній госпіталізації на різних термінах вагітності можна не тільки уникнути загострення, але і комфортно виносити повноцінного дитини.

Як діагностувати артрит?

У зв’язку з обмеженістю діагностики артриту при вагітності і після пологів вибирають оптимальні методи, які не несуть загрозу ні здоров’ю матері, ні плоду.
При підозрі на ревматоїдний артрит акушер – гінеколог дає напрямок жінці до лікаря – ревматолога, який, в свою чергу, після збору анамнезу та візуального огляду призначає обстеження.
План обстеження зазвичай будується з наступних етапів:
Лабораторні дослідження:

Загальний аналіз крові. При ревматоїдному артриті підвищується ШОЕ, збільшується кількість лейкоцитів, що свідчить про запальний гострий процес.
Біохімічний аналіз крові. При артритних та інших ревматологічних захворюваннях в крові виявляється С-реактивний білок, ревматоїдний фактор. Також дивляться сіалові кислоти, білок, КФК, КФК-МВ.

Інструментальні дослідження:

Комп’ютерну (КТ) та магнітно-резонансну (МРТ) томографію за показаннями можна проводити вагітним жінкам. В даному випадку вона є діагностикою вибору і може показати ступінь процесу і його занедбаність, а також ускладнення з боку інших органів і систем.
Ультразвукове дослідження суглоба також є пріоритетною діагностикою, що не завдає шкоди матері і плоду. При цьому дослідженні можна побачити стадію захворювання, поширеність процесу.

Рентгенологічний метод діагностики під час вагітності не рекомендовано. Крім гінекологічних досліджень вагітній жінці може призначатися ЕХО-КГ серця, УЗД органів черевної порожнини для додаткової інформації про стан організму.

Методи терапії артриту у вагітної

Артрит при вагітності і після пологів важливо і потрібно лікувати. Однак ці методи мають свої особливості і є більш щадними, щоб не завдати шкоди матері і ребенку.Проводітся лікування за наступними напрямками:

Режим харчування. Дієта займає головну роль в профілактики і лікування артриту. Рекомендовано обмежити швидкі вуглеводи, жири, солі і рідини. При нестачі мікроелементів призначають вітаміни для вагітних жінок (Вітрум Пренатал, Ельовіт). Також можливе використання трав’яних зборів, морсів.
Медикаментозна терапія. Більшість сильнодіючих лікарських препаратів не можна приймати при вагітності і годуванні груддю. З дозволених нестероїдних протизапальних препаратів можна використовувати ібупрофен, парацетамол. При цьому призначати дозування повинен тільки лікар – ревматолог. Дані кошти використовуються для зменшення запалення і зняття болю. Антибіотики також повинні призначатися за суворими показаннями, коли загроза майбутньої матері перевищує загрозу плоду.
Фізіотерапія: великою популярністю користуються парафінові ванночки, електрофорез з хлоридом кальцію, масаж і ін.
Лікувальна фізкультура. У період ремісії сприятливий вплив на організм жінки надають помірні заняття спортом. Призначаються і проводяться вправи під строгим контролем фахівця і при відсутності протипоказань. Також вагітній жінці корисні заняття йогою, гімнастикою, спеціальними програмами «Пренатал». Дані заняття є не тільки профілактикою ревматоїдного артриту, але і гіподинамії, розвитку набряків, сприяють розвантаження хребта, а також корисні після пологів.

Ревматоїдний артрит і вагітність можуть мирно співіснувати разом. Для цього необхідно спостереження фахівців ще в період зачаття. Фахівці призначать дієту, грамотні фізичні навантаження, підберуть оптимальний план профілактики та лікування.

Побоювання майбутніх мам: ревматоїдний артрит і вагітність, взаємний вплив, дозволені препарати

Останнім часом на ревматоїдний артрит все частіше хворіють молоді жінки репродуктивного віку. Оскільки захворювання вважається невиліковним і носить хронічний характер, у багатьох пацієнток виникають проблеми з плануванням сім’ї. Перебіг вагітності при РА має ряд особливостей і вимагає постійного спостереження у фахівців. Ревматоїдний артрит і вагітність

Загальні відомості про хвороби і симптоми у вагітних

Ревматоїдний артрит (РА) – це аутоімунне захворювання запального характеру, яке вражає переважно периферичні суглоби. У важких випадках він може зачіпати життєво важливі органи (легені, серце, нирки). У вагітних жінок хвороба проявляється наступними симптомами:

біль і ранкова скутість в суглобах;
симетрична набряклість відразу декількох суглобів рук і ніг;
гіперемія і гіпертермія шкіри над суглобом;
освіту ревматоїдних вузликів.

Збереження клінічних проявів більше 6 тижнів поряд з ревматоїдним фактором в крові і характерними ураженнями суглоба на рентгенограмі є діагностичними критеріями РА. Ревматоїдний артрит і вагітність

Ревматоїдний артрит і вагітність: яке взаємний вплив

Багато жінок, хворі РА, відчувають проблеми із зачаттям і виношуванням вагітності. Це пов’язано не тільки з системним характером захворювання, але і «агресивною» терапією, яка необхідна для забезпечення нормального життя пацієнтки.

Чи змінюється перебіг хвороби у вагітних

Під час вагітності організм жінки повністю перебудовується і готується до тривалого періоду виношування плоду. Перебіг РА при цьому змінюється в бік поліпшення. Період ремісії спостерігається у 55-85% жінок, які очікують малюка. До кінця першого триместру значно зменшуються клінічні прояви захворювання і нормалізуються лабораторні маркери запалення. Основна причина таких змін – імунологічні та гормональні зміни в організмі, необхідні для правильного розвитку плоду.

Вплив на розвиток плода і ускладнення

Більшість випадків вагітності при РА закінчуються народженням здорової дитини. При загостренні хвороби і супутньому застосуванні сильнодіючих препаратів можливі наступні ускладнення:

мимовільний викидень у першому триместрі;
синдром затримки розвитку плода;
плацентарна недостатність;
пізній гестоз;
передчасні пологи;
атенатальная або перинатальна смерть плоду.

Ризик розвитку несприятливих наслідків підвищений у жінок з РА на активній стадії наявністю антифосфоліпідних антитіл в крові. Ревматоїдний артрит і вагітність

Коли не рекомендується зачаття при РА

Зачаття і продовження вагітності у жінок з РА не рекомендується в наступних випадках:

підвищена активність хвороби, підтверджена клінічно і лабораторно;
необхідність проведення «агресивної» терапії;
системні ураження;
асептичний некроз головок кульшових суглобів.

Основною проблемою при виношуванні плоду є необхідність відмови від звичних лікарських засобів, в той час як інші методи лікування можуть виявитися неефективними. Жінка може втратити свою працездатність і погіршити перебіг запального процесу.

Лікування артриту при вагітності: препарати і контроль хвороби

Лікування РА під час вагітності направлено на полегшення стану хворої з мінімальним ризиком для розвитку плода. Важливо! На етапі планування необхідно перейти на щадну терапію і не менше ніж за 6 місяців відмовитися від препаратів з вираженим імунодепресивноюдією, таких як Метотрексат, Лефлуномід, Циклофосфамід і біологічні агенти. Ревматоїдний артрит і вагітність

Дозволені НПЗЗ та інші ліки

Для терапії РА в період вагітності використовують нестероїдні протизапальні засоби, глюкокортикостероїди та деякі базисні засоби. Для усунення больових відчуттів можна приймати Парацетамол в помірних дозах. Безпечними протизапальними препаратами вважаються Диклофенак, Ібупрофен і Напроксен.Їх можна приймати до 32 тижня гестації, після цього виникає ризик передчасного закриття артеріальної протоки з подальшим розвитком легеневої гіпертензії. Крім цього безперервне застосування НПЗЗ більше 6 місяців може призвести до затяжного розродження і перенашиванию плода.Глюкокортікостероіди при вагітності використовують з обережністю в підтримуючих дозах. Препаратом вибору є преднізолон, оскільки він не проникає через плацентарний бар’єр. Системне застосування доцільно лише в період загострень, оскільки підвищується ризик ускладнень (заяча губа, гіпертонія, гестаційний діабет). Це важливо!Не рекомендується різко знижувати дозування або повністю скасовувати гормональні препарати, оскільки це може викликати ускладнення болезні.Із групи базисних препаратів при вагітності можна застосовувати Сульфасалазин, гидроксихинолина і солі золота. Їх призначають під строгим контролем лабораторних показників у важких випадках РА.

Мазі від болю в суглобах

Під час вагітності хворим РА для місцевої симптоматичної терапії дозволено використовувати мазі, креми і гелі з НПЗП (Диклофенак, Кетопрофен) і гепарином. З обережністю можна застосовувати зігріваючі компреси на основі лікарських трав. Ревматоїдний артрит і вагітність

Корисні процедури і рекомендації

Через неможливість повноцінної медикаментозної терапії майбутній мамі з проявами артриту слід особливу увагу приділити профілактиці рецидивів. Для цього потрібно дотримуватися наступних рекомендацій:

Перейти на середземноморську дієту (фрукти, овочі, жирна риба, оливкова олія).
Відмовитися від алергенних продуктів (овочі сімейства пасльонових, цитрусові, жирна свинина, какао, пшеничне і кукурудзяна крупа, молоко).
Регулярно проводити курси лікувального масажу і фізіопроцедури (електрофорез, аплікації парафіном, озокеритом).
Щодня займатися ЛФК і легкими видами спорту (плавання, спортивна ходьба).

За рекомендацією терапевта можна приймати вітамінно-мінеральні комплекси для поліпшення обмінних процесів в організмі.

важливі правила

Для народження здорової дитини жінка повинна пройти консультацію у акушера-гінеколога і ревматолога ще на етапі планування. Тактика ведення вагітності при РА полягає в наступному:

Регулярне відвідування ревматолога або терапевта (не рідше 1 разу в триместр). Виділення в групу ризику і стаціонарне спостереження хворих з антифосфоліпідних антитіл в крові.
Зменшення дозування або повна відміна лікарських препаратів при стійкої ремісії.
Призначення кесаревого розтину при ураженні або ранньому ендопротезуванні кульшових суглобів.
Переривання вагітності при загостренні захворювання з вісцеральними проявами.

Рішення про госпіталізацію вагітної в пологовий будинок приймається спільно ревматологом і гінекологом. Ревматоїдний артрит і вагітність

Інші захворювання: чим може бути викликана біль в суглобах рук і ніг при вагітності

Біль у суглобах при вагітності може виникнути в результаті наступних патологій:

остеоартрит;
псоріатичний артрит;
фибромиалгия;
ревматична поліміалгія;
депресія;
системна червона вовчанка.

Найчастіше подібні захворювання мають ряд інших характерних симптомів, які допомагають поставити правильний діагноз. Крім того суглобний біль в період гестації може бути викликана фізіологічними особливостями вагітності:

недолік кальцію і вітаміну D в організмі;
підвищений вміст гормону релаксину, який збільшує еластичність сполучної тканини;
набір ваги і підвищення навантаження на опорно-руховий апарат.

Загострення ревматоїдного артриту після вагітності

Навіть при спостереженні стійкої ремісії протягом усього періоду вагітності, протягом 3 місяців після пологів висока ймовірність обостреній.Ето обумовлено гормональною перебудовою організму і перенесеним стрессом.Поетому всім жінкам з РА після народження дитини рекомендується відвідати ревматолога для призначення курсу базисної терапії, в тому числі , якщо хвора хоче зберегти лактацію.Предлагаем почитати про причини, симптоми і лікування захворювань суглобів у жінок: реактивний, ревматоїдний артрит, хвороба Бехтерева.

Особливості вагітності при ревматоїдному артриті

Очікування малюка – непростий період в житті жінки. Народження здорової дитини тісно пов’язане з стан здоров’я майбутньої мами. Наявність ревматоїдного артриту викликає побоювання у жінки, родичів, медичного персонала.Основная завдання в даний період – максимальне збереження здоров’я матері при неприпустимість нанесення ушкоджень плоду.Достігнуть мети допоможе володіння повною інформацією про особливості прояву захворювання в період виношування малюка, шляхи лікування, можливі ризики. Ревматоїдний артрит і вагітність

Перспективи вагітності при ревматоїдному артриті

Ревматоїдний артрит – серйозна недуга, що відноситься до групи хронічних захворювань. Захворювання вражає суглоби, дає ускладнення в області серця, судин, нирок. Головна ознака хвороби – прогрес: рецидиви збільшують площу ураження (залучаються нові суглоби, області близько суглобів). При загостреннях ростуть ризики ускладнень. Хворим доводиться лікуватися довго, комплексно.Заболеваніе характеризується сукупністю клінічних проявів:

в області суглобів виявляються хворобливі відчуття;
ранковий час характеризується скутістю в суглобах;
під шкірних покривів сформовані вузлики;
суглоби припухають з дотриманням симетрії;
більше 3 місяців відсутні поліпшення;
відбувається почервоніння шкіри близько уражених областей.

Точний діагноз ставить доктор на основі аналізів, додаткових досліджень. Впадати у відчай не варто – ревматоїдне захворювання не смертельно. Своєчасне лікування знизить ризик повторних захворювань суставов.Прі артриті краще ретельно планувати поповнення в родині. Пацієнтці, яка страждає на ревматоїдний захворюванням, доцільно виконати ряд рекомендацій:

Обов’язково порадьтеся з ревматологом. Доктор допоможе вибрати найкращий період для виношування малюка (неактивна фаза недуги підвищить шанси на успішне дітонародження). При високій активності ревматоїдного артриту чекайте вдалого періоду.
Виключіть супутні ревматичних артритів порушення крові (наприклад, антифосфоліпідний синдром). Аналізи на патологічні процеси призначає гінеколог. Виявлення негативних змін вимагає медичного втручання (припустимо, пацієнтці призначаються уколи, що розріджують кров).
Узгодьте з доктором скасування препаратів. Зачаття дитини здійснюється через кілька місяців після закінчення агресивного лікування. Мінімальний рекомендований період перерви прийому ліків – чотири тижні.
Проконсультуйтеся з генетиком, оскільки існує певний ризик передачі недуги малюкові.

Вагітність і ревматоїдний недуга – непросте поєднання. Після позитивного тесту не можна приймати лікарські препарати без погодження з доктором.

Іногда новина про прийдешнє материнство застає пацієнтку зненацька. Відразу після підтвердження зачаття варто зробити ряд дій:

Негайно скасуйте всі препарати. Багато лікарські засоби чинять негативний вплив на плід (викликають дефекти, призводять до викиднів). Приймати під час вагітності варто тільки лікарські препарати, виписані лікарем.
Виключіть рецепти народної медицини. Трави, рослини в складі саморобних препаратів викликають алергію, порушують кровотік, скорочують маткову область.
Терміново відвідайте акушера-гінеколога. Здоровим майбутнім мамам рекомендується стандартний час візиту до лікаря – важливо встигнути стати на облік до терміну 12 тижнів. При ревматоїдному артриті зволікати не можна – йдіть до фахівця відразу після визначення вагітності. Обов’язково варто розповісти про хвороби.
Негайно пройдіть консультацію ревматолога. При виборі схеми медичної допомоги доктор врахує специфіку захворювання, вік майбутньої мами, індивідуальні особливості організму.
Налаштуйтеся на позитивні зміни. Майбутнім мамам не рекомендується засмучуватися, ридати, перебувати в депресивних станах. Довіряйте медичним співробітникам, зверніться до близьких за підтримкою.

Незаплановане поповнення в родині у пацієнтки з ревматоїдним захворюванням – не вирок! Сучасна медицина створює оптимальні умови для народження здорової дитини. Важливо звернутися до лікаря, виконувати рекомендації, зберігати оптимізм.

Симптоми ревматоїдного артриту на тлі вагітності

Несподівано приємна новина для майбутніх мам – висока ймовірність поліпшення стану завдяки різким гормональним змінам в організмі. Приблизно у 75% жінок відзначаються позитивні ознаки:

значне зменшення болю в суглобах;
поява легкості рухів з ранку;
покращене самопочуття;
зникнення вузликів під шкірою;
відсутність припухлості, набряків в уражених областях.

Шанси на сприятливе самопочуття зростають у пацієнток з неактивною фазою хвороби. Загострення патології прямо перед зачаттям – несприятливий факт. При різкому погіршенні здоров’я хворий доводиться вдаватися до аборту. Рішення про збереження вагітності, проведенні терапії, способі народження приймається майбутньою мамою спільно з досвідченими медичними сотруднікамі.Среді негативних симптомів захворювання, що несуть небезпеку для матері та плоду, виділяються:

прояв почуття нестачі повітря;
вкрай рясна блювота;
різке падіння тиску;
колючі болі в області серця, прояв задишки, збої серцевого ритму;
різко погіршений самопочуття.

Ревматичний артрит ускладнює перебіг вагітності, погрожуючи мамі і малюкові. Не відмовляйтеся від термінового приміщення в ревматологічне відділення за пропозицією лікаря. Здоров’я малюка залежить від терміновості допомоги. При призначенні лікаря негайно лягайте в лікарню! Медичний персонал допомагає оптимізувати стан жінки під час вагітності, зберігши здоровий плід. Майбутню маму за планом лікують стаціонарно не менше 3 разів:

У перші 12 тижнів вагітну жінку ретельно обстежують, приймаючи рішення про можливість збереження дитини. Не варто переживати – доктора ретельно зважують ризики, зберігаючи вагітність в більшості ситуацій.
У другому триместрі увага приділяється розвитку малюка (виключається брак кисню, прояв затримок розвитку, недостатність ваги). Оцінити стан малюка допомагає комплекс досліджень: ультразвукова діагностика, професійна кардиотокография, заміри живота майбутньої мами, прослуховування серцебиття малюка, самоконтроль рухової активності дитини. Найменші підозри (наприклад, занадто часті поштовхи, відсутність рухів довгий період) -повод негайно сповістити лікаря.
Після 35 тижнів вивчаються шляхи народження дитини. Жінки часто прагнуть до природних пологів за всяку ціну. Важливо реально оцінювати ризики, виконуючи призначення медичного персоналу. Наприклад, ураження кульшових суглобів передбачає кесарів розтин, здатне врятувати малюка від родових травм, зберегти жінці самостійне пересування після пологів, знизити ризик розвитку сильної кульгавості у молодої мами.

Неприємною несподіванкою стає різке загострення недуги після народження довгоочікуваного малюка. Ревматоїдний артрит після пологів зустрічається у 80% пацієнток. Протягом трьох місяців відзначається гострий приступ захворювання, що перевершує попередні випадки. Необхідно залишатися під контролем ревматолога, виконувати медичні призначення, своєчасно лікувати напад.

Специфіка лікування артриту при вагітності

Стандартна схема медичної допомоги протипоказана вагітним пацієнткам. Жінкам, які чекають на малюка, не можна лікуватися самостоятельно.Медіцінскіе співробітники підбирають перелік лікарських засобів, вибирають оптимальні дози для кожної конкретної пацієнтки. До 12 тижнів вагітності намагаються обійтися без серйозної терапії (легко пошкодити плід) .З другого триместру лікування хворий медичними засобами допустимо під ретельним контролем.Среді щодо безпечних препаратів, що призначаються лікарем, виділяються:

кортикостероїди (призначаються в мінімальному дозуванні);
нестероїдні протизапальні засоби (наприклад, ібупрофен);
анальгетики (наприклад, Парацетамол);
лікувальні мазі (припустимо, Кетопрофен).

Полегшити стан вагітної жінки допомагає масаж. За дозволом доктора використовуються компреси (допустимо застосування засобів народної медицини). Полегшення приносять помірні фізичні навантаження (наприклад, тривалі прогулянки, плавання).

Можливі ускладнення ревматоїдного захворювання в період вагітності

На жаль, невідступне виконання рекомендацій доктора не гарантує відсутність неприємних наслідків недуги. Вагітній жінці з артритом загрожують численні ускладнення:

втрата дитини в результаті самовільного викидня (зазвичай на ранніх термінах);
занадто ранній початок пологів (в нормі діти з’являються після 38 тижнів вагітності);
різке погіршення стану хворої;
складності в родовому процесі (наприклад, слабкість родової діяльності);
порушення кровотоку в плаценті (призводить до нестачі кисню у плода, ризику задухи малюка);
порушення дозрівання плоду (відставання в розвитку на кілька тижнів, нерівномірне дозрівання);
прояв пізнього токсикозу (супроводжується посиленою набряком, що перевищує норми тиском, проявом білка в аналізах сечі).

Жінка з ревматоїдним захворюванням здатна стати матір’ю при дотриманні рекомендацій лікаря. Шанси на народження здорової дитини вкрай великі!

Вагітність при ревматоїдному артриті: здоров’я мами і дитини

Ревматоїдний артрит – дуже серйозне захворювання, при якому імунна система людини атакує і вражає оболонки суглобів, провокуючи запальні процеси і приводячи до часткової або повної втрати рухливості. Про причини його виникнення медики досі сперечаються, хоча більшість лікарів схиляються до того, що хвороба виникає внаслідок пошкодження структури ДНК або носить спадковий характер.Полному лікуванню хвороба не піддається, але на тривалість життя майже не впливає. Цілком природно, що пацієнти намагаються вести повноцінну і якісне життя. Чоловіки прагнуть якомога довше зберегти фізичну активність, жінки – мати сім’ю і дітей. Тому багатьох хвилює питання, чи можна народжувати при ревматоїдному артриті. Ревматоїдний артрит і вагітність

У чому небезпека?

Завагітніти з ревматоїдним артритом, в принципі, не проблема. На репродуктивну функцію організму він не відбивається. Але якщо плануються пологи, то з першого до останнього дня вагітності майбутня мати повинна знаходитися під постійним наглядом не тільки гінеколога, а й ревматолога. Ревматоїдний артрит і вагітність – дуже складний дме для організму. Прогресуючий артрит сам по собі вимотує тіло періодично виникаючими досить сильними болями і запаленнями.Плюс вагітність, яка викликає повну гормональну перебудову жіночого організму і призводить до набору ваги, який може досягати 20 кілограмів і більше, ніж створюється додаткове навантаження на хворі сустави.Кроме того, для підтримки стійкої ремісії хворі на ревматоїдний артрит потребують практично постійному прийомі лікарських препаратів, більшість з яких можуть нашкодити майбутній дитині. І жінка, яка планує вагітність, повинна розуміти, що на весь її період від медикаментів, в тому числі знеболюючих, доведеться отказаться.Важно! Починаючи з другого триместру вагітності симптоми ревматоїдного артриту починають проявлятися рідше і хвороба не прогресує. При строгому дотриманні лікарських рекомендацій виносити плід можна без серйозних проблем і ускладнень.А ось природні пологи в цьому випадку зазвичай не рекомендуються. Більш безпечним варіантом є кесарів розтин. Ревматоїдний артрит і вагітність Якщо планується вагітність з ревматоїдним артритом, то обов’язково необхідно спочатку проконсультуватися з лікарем. Щоб знизити до мінімуму ризик розвитку патологій плоду, вкрай бажано повністю припинити прийом ліків як мінімум за кілька тижнів до зачатія.Но і від незапланованої вагітності ніхто не застрахований. В цьому випадку до того, як прийняти рішення залишити дитину, також необхідно проконсультуватися з лікарем, а, можливо, і пройти додаткове обследованіе.Важно! При деяких формах захворювання вагітність категорично протипоказана, і про це потрібно знать.Также при плануванні сім’ї необхідно враховувати такі моменти:

не потрібно чекати для зачаття періоду ремісії;
припинити охоронятися можна тільки через місяць після скасування всіх ліків;
часто під час вагітності наступають значні поліпшення;
весь період виношування повинен проходити під медичним наглядом;
висока ймовірність передачі хвороби дитині у спадок.

Ревматоїдний артрит і вагітність Редактор знайшов для вас ще два цікавих матеріалу:

Масаж і народні засоби при лікуванні артриту пальців рук
Методи блокади болів при періартриті суглобів

Вагітність при ревматоїдному артриті може в ряді випадків викликати різні ускладнення:

Різке загострення захворювання. Буває на ранніх термінах вагітності у дуже невеликого відсотка жінок. У цьому випадку на 8-10 тижні проводиться госпіталізація, і за результатами спостереження і аналізів лікар приймає рішення про можливість продовження вагітності.
Серцеві ускладнення. Більш явними стають ознаки ревмокардіта: зниження артеріального тиску, несильні шуми в серці, тахікардія, невелика задишка. У жінок з частими періодами загострення може розвинутися аритмія, порушення кровотоку і т. Д.
Сильний токсикоз. Іноді навіть стає причиною переривання вагітності, якщо протікає на тлі сильного загострення ревматоїдного артриту. При сильному токсикозі з блювотою, гіпотонією, різкому погіршенні самопочуття хвора поміщається в стаціонар негайно.

І самий неприємний момент: практично завжди після пологів і навіть після аборту виникає різке загострення ревматоїдного артриту. Це викликано тим же зміною гормонального фону, і часто такий стан вимагає медикаментозного лікування. Загострення хвороби змушує занадто рано переводити малюка на штучне вскармліваніе.Совет: полегшити протікання післяродового загострення може тільки дуже чітке дотримання рекомендацій по харчуванню і режиму фізичних навантажень. Дуже корисними можуть виявитися сеанси лікувальної фізкультури, що проводяться досвідченими фахівцями. Рішення про застосування сильнодіючих лікарських препаратів приймає тільки врач.Как бачимо, при правильному підході вагітність з подальшим народженням здорової дитини не тільки можлива, а й цілком реальна.Виношування малюка – величезна праця навіть для здорової жінки і завжди певний ризик. Головне – стежити за своїм станом і прислухатися до лікарів.

Як протікає вагітність при ревматоїдному артриті

Ревматоїдний артрит і вагітність Очікування малюка – прекрасний момент в житті сім’ї. Але, якщо для здорової жінки процес виношування дитини не несе за собою негативні наслідки для здоров’я, то майбутня мама, якій поставлено діагноз «ревматичний артрит», кандидат «групи ризику», оскільки можливий стрибок розвитку хвороби після народження малиша.Ревматіческій артрит має аутоімунний механізм зародження і розвитку захворювання, що дає поштовх імунній системі сприймати здорові органи і з’єднання за чужорідну складову організму, атакуючи і знищуючи іх.Сложность для жінки полягає в тому, що навантаження на організм збільшується, що може призводити до негативних последствіям.Давайте ж розберемося, чого очікувати під час виношування малюка, як запобігти наслідкам впливу тандему «ревматичний артрит і вагітність» на здоров’я жінки.

Вплив вагітності на перебіг хвороби

Згідно з медичними дослідженнями вагітність вкрай позитивно впливає на розвиток ревматоїдного артриту. Середній показник – 77% обстежених пацієнток показали ремісію під час беременності.Улучшеніе симптоматики захворювання відзначається вже в першому триместрі і на протязі всієї вагітності. Такі симптоми, як больові відчуття в суглобах, скутість рухів мали тенденцію знижуватися. Також позитивно вплив даного стану жінки і на інші симптоми болезні.Отсутствіе покращень стану організму спостерігається лише в разі важкого варіанту захворювання.

Слід зазначити, що після народження дитини, на протязі трьох місяців буде спостерігатися повернення симптоматики ревматоїдного артриту.

Приймаємо рішення про появу малюка

Планувати вагітність жінці з діагнозом «ревматичний артрит» необхідно виключно після консультації з лікарем – ревматологом і з урахуванням всіх можливих наслідків вагітності. Слід звертати увагу на такі фактори ревматоїдного артриту, які можуть вплинути на вагітність:

плануючи малюка, не чекайте ремісії захворювання;
постарайтеся знизити до мінімуму дозу, а ще краще повністю перестаньте приймати лікарські препарати, які можуть негативно позначатися на розвитку плоду. Цей етап необхідно провести ще в момент планування вагітності;
швидше за все, що в процесі протікання вагітності, за рахунок гормональних змін в організмі, симптоми хвороби можуть знизити свій вплив на організм;
доведених фактів про передачу майбутній дитині ревматоїдного артриту поки немає, але ризик існує, тому зверніть на це увагу.

Рішення про вагітність приймає виключно жінка, але необхідно брати до уваги такі фактори:

результати клінічних досліджень, лабораторних аналізів захворювання;
чи є в наявності функціональні порушення, їх складність;
ступінь тяжкості симптомів;
чи підтримують члени сім’ї майбутню вагітність.

У зв’язку з можливими тяжкими наслідками вагітності, лікарі не рекомендують планувати малюка пацієнткам, які перебувають в гострій, підгострій фазі захворювання, а також при постійних рецидивах захворювання.

Ревматоїдний артрит: як протікає вагітність

Всі дев’ять місяців до народження дитини майбутня мама повинна провести під найсуворішим контролем лікаря – ревматолога, оскільки виношування плоду буде проходити на тлі гострої фази захворювання. У вагітної можуть виникати такі симптоми:

ускладнене дихання (задишка);
шуми в серці, серцебиття більше 100 ударів / хвилину;
ускладнене кровотік;
аритмія і гіпотонія.

Протягом всього періоду виношування дитини жінка проходить 3 обов’язкових профілактичних госпіталізації. Ревматоїдний артрит і вагітність Крім обов’язкових перебувань в лікарні, вагітну можуть госпіталізувати при:

різкій зміні самопочуття в сторону погіршення;
в разі загострення симптоматики захворювання;
сильний токсикоз;
в разі загрози викидня, а також при підозрі на погіршення стану плода.

Медикаментозна складова і харчування

Перш за все необхідно налагодити правильне харчування, нормальний спосіб життя. Слід займатися спеціальною лікувальною фізкультурою, по можливості налагодити рухову актівность.Что стосується лікарських препаратів, то під час вагітності все їх дія повинна спрямовуватися на усунення причин ревматичного артриту і протизапальні засоби, які не зашкодять матусі і майбутній дитині. Препарати, дозування засобів, дозволених під час протікання вагітності, призначає виключно лікар, виходячи зі стану матусі, внутрішньоутробного стану плода.Как бачите, навіть з таким складним діагнозом жінки цілком можуть виносити здорову дитину. Головне правильно підійти до цього питання, знайти хороших лікарів, підібрати щадне лікування.

Ревматоїдний артрит і вагітність: прогноз і особливості лікування

Аутоімунні захворювання вражають весь організм і вимагають постійної підтримуючої терапії. Ревматоїдний артрит і вагітність одночасно зустрічаються в медичній практиці досить часто. Хвороба нерідко діагностується ще в дитячому віці, на відміну від інших уражень суставов.Женщіна при наявності цієї патології, якщо її стан постійно контролюється лікарями, може з великою часткою ймовірності виносити і народити здорового ребенка.Прямой взаємозв’язку між аутоімунним захворюванням і періодом виношування дитини не проглядається .Однак через те, що в момент вагітності в організмі жінки відбуваються серйозні гормональні перебудови, стан може дати поштовх для розвитку ревматоїдного артриту.

У той же час у жінок, які вже мали патологію, при виношуванні дитини самопочуття в більшості випадків покращується, так як відбувається природне зниження імунітету і, як наслідок, тканини суглобів менше атакуются лімфоцитами.

Імовірність можливості передачі хвороби від матері дитині поки тільки вивчається. Частина немовлят народжується з ревматоїдним артритом, але більшість дітей опиняються повністю здоровими.

Можливість вагітності при артриті

Остаточне рішення про те, народжувати дитину чи ні, залишається за жінкою. Лікарі ж при тяжкому перебігу захворювання, з частими рецидивами, заводити дитину не рекомендують. При такому стані у 80% жінок після пологів розвивається важке загострення хвороби, після якого деякі хворі залишаються інвалідамі.Прі тривалому періоді ремісії і задовільному стані жінки серйозних перешкод для народження дитини немає. Безпосередньо на процес зачаття хвороба не впливає, і тому завагітніти жінка може без проблем.

небезпека поєднання

Ревматоїдний артрит – хронічне системне захворювання, яке не можна вилікувати, і тому за станом жінки необхідний постійний медичний контроль.Беременность спостерігати буде не тільки гінеколог, а й ревматолог. Окремо вирішується питання про можливість пологів.

Якщо порушені тазостегнові суглоби, то природне розродження неможливо, і проводиться кесарів розтин за показаннями.

Лікарські препарати приймаються хворими постійно, а в період вагітності майже всі вони опиняються під забороною. Жінка не зможе користуватися навіть знеболюючими. Однак у більшості, починаючи з другого триместру, самопочуття поліпшується, а симптоми хвороби мінімізуються. Через це стан переноситься легше.

Госпіталізація при вагітності

За період вагітності пацієнтці з ревматоїдним артритом показані 3 профілактичні госпіталізації.

З 8 тижні по 10. В умовах стаціонару проводиться обстеження жінки і визначається стан плода, за результатами чого приймається рішення про можливість збереження вагітності.

З 26 по 30 тиждень. Проводиться профілактика загострення хвороби в третьому триместрі, а також визначається загальний стан матері та плоду. У ряді випадків показано термінове передчасне розродження з подальшим виходжування немовлят.

У період з 36 по 38 тиждень потрібно провести профілактичні дії для запобігання розвитку загострення артриту на пізніх термінах і відразу після пологів. Також визначається і можливість природного розродження.

При необхідності проводиться і екстрена госпіталізація. Показаннями для неї є:

значне погіршення самопочуття;
різке загострення хвороби;
початок залучення в патологічний аутоімунний процес внутрішніх органів і систем;
розвиток токсикозу;
ризик викидня або дострокових пологів;
поганий стан плода.

Якщо у жінки з ревматоїдним артритом при вагітності різко погіршується самопочуття, необхідно терміново звернутися за лікарською допомогою. Неприпустимо чекати, що стан саме нормалізується.

Симптоми хвороби на тлі вагітності

Аутоімунне ураження суглобів у ряді випадків розвивається у вагітних на тлі різких гормональних змін. Симптоматика виникає загальна і суглобова. Медична допомога при такому стані необхідна термінова.

Виражена слабкість, супроводжувана головним болем	Болі в суглобах, які мають виражений характер і не зникають, навіть коли вагітна перебуває в стані спокою. Виникають швидко, через кілька годин або днів з моменту початку продукування аутоантитіл
Труднощі при диханні і задишка, з’являється вже при невеликому фізичному активності	Особливо виражена і інтенсивна біль у великих суглобах
Недостатність м’язового тонусу	Зниження рухливості суглобів вранці і після тривалого відпочинку
Запалення очей або сечівника	поява контрактур
шкірні еритеми	Почервоніння шкіри в області суглобів
Різкі стрибки тиску, що не спостерігалися до цього	Місцеве підвищення температури, а іноді і загальне
Проблеми з серцем і. як наслідок, зниження плацентарного кровообігу	набряклість суглобів

При ігноруванні проявів захворювання і відсутності своєчасного лікування високий ризик втрати дитини та інвалідності матері.

лікування патології

Виношування дитини вводить серйозні обмеження в медикаментозну терапію для майбутньої мами. Більшість стандартних лікарських засобів, які застосовуються при артриті, небезпечні для несформованого плоду і не використовуються в період його развітія.Для підтримки нормального стану жінки застосовуються певні заходи:

Правильне харчування. Дієта в лікуванні займає одне з основних місць. З раціону необхідно виключити швидкі вуглеводи, а також знизити рівень споживання тваринних жирів і солі. Якщо за аналізом крові визначається нестача якогось мінерального елемента в організмі, проводиться коригування проблеми за допомогою спеціальних мінерально-вітамінних комплексів для вагітних. Корисно включити в меню морси з журавлини або брусниці, які допомагають виводити токсини, які утворюються внаслідок запалення.
Нестероїдні протизапальні лікарські препарати. Використовуються тільки кошти, безпечні для дитини. Найчастіше прописуються Ібупрофен або Парацетамол. Дозування визначається обов’язково лікарем-ревматологом за погодженням з гінекологом. В крайньому випадку використовуються антибіотики, але тільки якщо без них ризик для життя матері перевищує загрозу для дитини.
Масаж хворих суглобів для зняття набряків і поліпшення відтоку лімфи.
ЛФК. Призначається гімнастика тільки лікарем і тільки в період ремісії. Всі вправи підбирає фахівець і навчає жінку, як їх виконувати.

Самостійно змінювати прийняту схему лікування заборонено. Це становить великий ризик як для дитини, так і для матері.

ускладнення

У ряді випадків при вагітності у жінок з ревматоїдним артритом з’являються ускладнення. Вони можуть виникати навіть при виконанні всіх медичних рекомендацій через індивідуальних особливостей організма.Осложненія бувають такі:

викидень на терміні до 5 місяців;
передчасні пологи зі терміну в 5 місяців;
гостра або хронічна плацентарна недостатність;
гестоз;
порушення в розвитку плода, які призводять до його внутрішньоутробної загибелі або виникнення вроджених вад;
порушення в процесі природних пологів;
загибель дитини при природному розродженні через здавлювання в родових шляхах при слабкості родової діяльності;
проблеми з відходженням посліду.

Негативні наслідки в період вагітності при ревматоїдному артриті виникають приблизно у 10% жінок.

Коли можуть виникати проблеми із зачаттям

При тривалому перебігу аутоімунного захворювання у ряду жінок можливий розвиток порушення овуляціі.Проісходіт це у віці після 35 років, коли вже з природних причин починається поступове згасання активності яічніков.В такій ситуації для того, щоб хвора могла завагітніти, потрібно попереднє проведення гормонального лікування для відновлення процесу дозрівання яйцеклітин.

Який період найбільш сприятливий для зачаття

При наявності ураження суглобів час для зачаття треба вибирати, узгодивши його зі своїм лікуючим лікарем, який відстежує динаміку зміни стану пацієнтки. Чим довше триває ремісія, тим вище ймовірність того, що дитина народиться здоровою і не виникне ускладнень, небезпечних для матері.

післяпологовий період

Після пологів починається відновлення імунної системи, і у 90% хворих спостерігається різке загострення захворювання. Погіршення стану спостерігається в перші 3 місяці після народження ребёнка.Особенно виражено це явище у тих, у кого вагітність була первой.Для запобігання загостренню хвороби жінці рекомендується після пологів відмовитися від грудного годування і відразу починати прийом лікарських засобів для коригування состоянія.Еслі ж мати не готова відмовлятися від годування малюка, необхідно, щоб лікар постійно контролював її стан. Як тільки почне з’являтися симптоматика хвороби, важливо відновити терапію.

Згідно з медичною статистикою, вагітність при ревматоїдному артриті у більшості жінок при грамотному підході протікає благополучно. Ризик народження дитини з таким же захворюванням, як і у матері, становить приблизно 30%.