Розлади настрою: «Наполеонів тепер не зустрінеш»

Афективні розлади (розлади настрою) мають багато різновидів, зачіпають частки відсотків населення, але проявляються настільки яскраво, що неминуче привертають нашу увагу. Який механізм хвороби і що відбувається з тими, хто страждає на цю недугу? Докладні пояснення клінічного психолога Ольги Казьмін.

Афективні (емоційні) розлади психотичного рівня раніше називалися маніакально-депресивним психозом (МДП).

У 1957 році німецький психіатр Карл Леонгард на підставі генетичних відмінностей поділив їх на два типи: біполярний (протікає з маніакальними і депресивними нападами) і монополярний (протікає тільки з одним видом нападів).

Цей підхід і ліг в основу опису МКБ-10 (Міжнародна класифікація хвороб, 10-й перегляд) маніакально-депресивного психозу, названого біполярним афективним розладом (БАР).

/ Завідувач кафедри клінічної психології факультету психології Інституту психоаналізу, викладач кафедри нейро-і патопсихології факультету психології МГУ ім. М.В. Ломоносова, співробітник відділу медичної психології НЦПЗ РАМН /

Захворюваність БАР становить 0,6-0,9% з переважанням жінок (1: 1,2), причому ці відмінності зберігаються в більшості країн. БАР починається частіше в пізньому підлітковому віці, пік припадає на 20-30 років.

Механізми, що лежать в основі захворювання, до сих пір недостатньо вивчені; основна увага вчених спрямована на дослідження активності нейротрансмітерів (норадреналіну, дофаміну і серотоніну).

Саме «Аміновен гіпотеза» афективних розладів зараз є домінуючою.

Як виникає розлад?

Клінічна картина розлади характеризується повторними (не менше двох) епізодами, при яких відбувається зміна депресивного стану маніакальним або навпаки. Між нападами відзначається повне одужання.

У більшості випадків напади чергуються, хоча у деяких хворих може спостерігатися «униполярного» протягом, тобто тільки маніакальні або тільки депресивні епізоди. У міру прогресування захворювання фази стають частішими, але змін особистості навіть при тривалому перебігу захворювання не виявляється.

Часто початок БАР провокує серйозна стресова ситуація, а крім того, прийом психоактивних речовин. Часто до цього захворювання, особливо в маніакальних епізодах, супроводжує зловживання алкоголем.

«Модність» цієї теми і визнання багатьох знаменитих людей страждають даним захворюванням обумовлено інтересом до деякої унікальності, старанність їх недуги. Однак важливо не забувати, що це важкий психічний розлад з важким підбором лікування, яке людина змушена продовжувати все життя.

Як це виглядає з боку

При діагнозі «біполярний афективний розлад» синдром може бути виражений в різному ступені: від гипомании до манії з психотичними симптомами; від легкого депресивного епізоду до важкої депресії.

Маніакальний епізод (манія) проявляється в тому, що хворі збуджені, просторікуваті, гіперактивні, іноді безглуздо і строкато одягнені.

Переживають відчуття бадьорості, припливу енергії, відчуття фізичної сили, здоров’я і перестають реально сприймати існуючі і турбували їх раніше хворобливі відчуття, що може ввести в оману лікаря непсіхіатріческого спеціальності.

При цьому ейфорія може змінитися дратівливістю, особливо при провалах амбітних планів пацієнта, і дисфорией. У цих випадках епізод прийнято називати змішаним станом. Швидка мова переходить в мовну сплутаність, з’являються маячні ідеї величі.

Цікаво, що раніше описаних «наполеонів» зараз не зустрінеш, швидше за попадаються «термінатори Всесвіту» або герої з відомого фільму «Матриця». Задавати хворому питання, які допомогли б з’ясувати причину підвищеного настрою, не має сенсу. Так само безрезультатні спроби пояснити недоречність його поведінки, що може викликати неприязнь до лікаря. Усвідомлення хвороби повністю відсутня.

Робота за законами бар

Маніакальні стани, так само як і депресії, сьогодні зустрічаються частіше у формі так званої гипомании – це легка ступінь манії.

У цьому випадку зміни настрою і поведінки занадто довготривалі і виражені, щоб можна було включити цей стан в циклотимію, при якій відзначають постійне легкий підйом настрою, підвищену енергійність і активність, балакучість, надмірну фамільярність, підвищену сексуальну активність і понижену потреба уві сні.

Однак ці зміни не призводять до серйозних порушень в роботі або соціальному неприйняттю хворих. Іноді замість звичайної ейфорічностью товариськості можуть спостерігатися дратівливість, підвищена зарозумілість і грубу поведінку.

Незважаючи на зниження зосередження і уваги, можливі появи нових інтересів і активної діяльності, часто пов’язаною з надмірними грошовими витратами.
Маніакальний афект «заразний» для оточуючих людей. Я спостерігала пацієнтку, яка займала високий керівний пост у великій компанії.

У періоди підйому її емоційного стану (маніакальні епізоди) всі підлеглі їй люди працювали «не покладаючи рук», не спали, практично не їли. В її депресивні періоди підлеглі, навпаки, нічого не робили. Після того як їх начальниця пішла на іншу роботу, колектив продовжував працювати «по законам БАР». Тільки після того як їх розформували по різних відділах, кожен з них повернувся до свого звичайного настрою, проте колишнього керівника все згадували із захопленням.

«ДУШУ його гнітить ТОСКА»

Біполярним афективним розладом страждав український письменник Всеволод Гаршин (1855-1888). Біографи призводять характерні опису фаз його захворювання.

«В Наприкінці 1872 року, коли Гаршин перейшов уже в останній клас, вперше проявився у нього той важкий психічний недуг, який періодично охоплював його згодом, отруюючи йому життя, і привів до ранньої могили. Перші ознаки хвороби виявилися в сильному збудженні і в підвищеній гарячкової діяльності.

Квартиру свого брата Гаршин звернув на справжню лабораторію, дослідам своїм надаючи мало не світове значення, і намагався залучити до своїх занять якомога більше осіб. Нарешті припадки його нервового збудження загострилися настільки, що його довелося помістити в лікарню ». У 1879 році «у нього розвинулася меланхолія.

Він знаходився в тому стані невизначеною і болісної туги, яке згодом знаходило на нього щоліта і звело його, нарешті, в могилу. Робити він нічого не міг; він відчував страшну апатію і занепад сил … Будь-яке, найпростіше дію вимагало від нього напруження душевних сил. Душу його гнітила постійна туга.

Він змінився і фізично; змарнів, голос став слабким і хворобливим, хода млява; він йшов, похнюпившись, і, здавалося, навіть йти для нього було неприємним і болючим працею; всі душевні прояви були для неї болючі ».

Якщо гипомания зустрічається у багатьох великих людей і супроводжує інтенсифікації їх творчої діяльності, то біполярний афективний розлад – захворювання само по собі більш важке і не дуже поширене. У Всеволода Гаршина описані як маніакальні фази, так і депресивні; остання депресія закінчилася дуже типово – суїцидальної спробою.

psychologies.ru

Як працював наполеон – психологія

Розлади настрою: «Наполеонів тепер не зустрінеш»

Послухайте історію. Молода людина родом з міста Крижополя без якихось або зв’язків, тільки власним розумом і зусиллями, в тридцять років стає президентом України (а вам зараз скільки?), І через всього десять років його зусиллями лежить в розрусі Україна стає однією з найсильніших європейських держав …

Фантастика? Чи не вгадали: це було. Один молодий чоловік, такий же, як ви, тільки у Франції (це країна така, від України нічим принципово не відрізняється) це реально зробив. Родом він був з провінції Корсика, а звали його – Наполеон.

Так ось, ще раз: від вас він не відрізнявся нічим. Ну, може бути, тільки своїм умінням працювати. Про це короткий фрагмент з книги Бена Вейдера «Блискучий Бонапарт».

Він прагне передбачити все, що повинно статися, тому що покладатися на випадок не можна, слід завжди бути готовим до всього, діяти без зволікання. Подібна надлюдська активність вражає навіть найменш захопленого з усіх людей, філософа-песиміста Шопенгауера, який в захваті вигукує: «Бонапарт – саме чудове втілення людської волі».

У ньому немає нічого від ідеолога, бо духу його великою мірою властиві три великих якості державного мужа: реалізм, здоровий глузд і уяву.

Реаліст, він спрямовує свій безмірний геній на рішення самих банальних питань.

– Кожному дню – своя чорна робота, кожному обставині – свій закон, кожній істоті – своя природа.

Реаліст, він уміє витягувати максимум з людей, яких він оцінює одним поглядом.

– Переходьте до мене, – пропонує він молодим ватажкам роялістів, що воював проти нього в Вандеї, – мій уряд буде урядом молодості і розуму.

Він залучає своїх співробітників, як цивільних, так і військових, у вир роботи. Після восьмигодинних нарад з настанням ночі міністри падають від втоми; він проходить позаду крісел, струшуючи їх за плечі:

– Ну-ну, громадяни … Тільки другій годині ночі … Треба як слід відпрацьовувати гроші, які нам платить Франція.

Він часто засуджує, як би переконуючи своє оточення:

– День – що Століття!

Реаліст, він ставить інтерес держави на перше місце, як за потребою, так і за внутрішнім переконанням, здійснюючи владу не тільки з неубивающей енергією, але і з неослабною пунктуальністю. Технічна організація робочих днів імператора – яскраве свідчення його старанності в цій області.

Піднявшись на світанку, в халаті, він переглядає особисту кореспонденцію і газети, приймаючи під час ранкового туалету лікаря, архітекторів або свого бібліотекаря. Поки він лежить у ванні, йому читають термінові депеші.

Він одягається, залишає свої апартаменти в 9 годин, приймає офіцерів, членів своєї сім’ї чи сановників.

Цей протокольний підйом – одночасно і частина робочого дня, так як він викликає до себе тих цивільних і військових осіб, яким хотів би поставити ті чи інші питання або від кого має намір зажадати пояснень.

За нею йдуть короткі аудієнції, так як він, подібно Гете, знає таємницю часу, і часто його сині очі темніють до чорноти, коли який-небудь балакучий відвідувач занадто довго відчуває його терпіння. Він снідає в 9.

30, але далеко не завжди, тому що затягується аудієнції нерідко дозволяють йому вийти до столу тільки до 11 години. Йому шкода витрачати час на їжу, і він розправляється з цієї неприємної обов’язком за 7-8 хвилин.

Але цю коротку паузу він використовує для того, щоб прийняти артистів або вчених і назадавать їм купу питань.

Після короткого відпочинку в апартаментах імператриці він відправляється до свого кабінету і занурюється в роботу, тобто в управління імперією, яка займає половину Європи і налічує 83 мільйони жителів. У сусідньому топографічному кабінеті розстелені карти, плани, схеми і статистичні таблиці, вони в разі потреби в нього завжди під рукою.

Він кидає капелюх і шпагу на крісло і, походжаючи взад і вперед, диктує секретарю. Його тексти носять відбиток цієї нервової ходьби: фраза прекрасно побудована, але проста, так як його увагу займають лише ідеї. Зрідка він зупиняється, щоб перегорнути доповідь або лист: все теми його диктувань вміщаються – упереміж – в коморах його пам’яті.

У той час як секретар начисто переписує цей словесний потік, щоб перетворити його в текст депеш, Наполеон відкриває надіслані йому міністерські досьє і читає їх, не пропускаючи жодної деталі, постійно вимагаючи коментарів, поцяткований позначками майже всі документи.

Потім слід підписання наказів, дипломів, депеш, які повідомлять всій Європі волю імператора або висловлять його невдоволення. Який ще монарх з такою ретельністю вивчав стільки деталей! Від нього ніщо не вислизне.

Він скрупульозний в тому, що стосується імператорського бюджету … «Отримано 44800, витрачено 39800, залишок 5000, плюс 15000 надходжень в березні, який закінчується, разом 20000. 30 березня. Н. »

Він знаходить час писати статті для офіційної газети «Монітор», головувати на Державній раді і власноруч писати королям або членам своєї сім’ї. Настінний годинник в його кабінеті б’ють шість разів – час обіду, і імператриця, чарівна, з природною зачіскою, запаморочливо кокетлива, заспокоює запрошених.

Трапляється, що годинник б’є сім, вісім, дев’ять ударів, іноді одинадцять … Минулий з головою в роботу імператор забув про обід. Коли він нарешті сідає за стіл на коротку чверть години, він встигає дати вказівки гофмаршалу, прочитати термінові депеші або послухати витяги з преси.

Після кави він повертається в кабінет, залишаючи Жозефіні турботу про гостей, і знову береться за диктовку або читання.

Лігши о 10 годині, він піднімається серед ночі, читає доповідні, а головне – вивчає в деталях армійські справи, відкладаючи в своїй пам’яті пересування полків, етапи важкого маршу, число батарей, стежить за щоденним станом казни і фінансів. Часто будить секретаря, і диктування поновлюються.

Така ж активність і під час військових кампаній, між двома битвами, на будь-якому бівуак.

Після Ейлау, розташувавшись в замку Фімкенштейн в тисячах кілометрів від своїх міністрів, він продовжує керувати за тією ж упевненістю, спокоєм і пунктуальністю, як зі свого кабінету в Тюїльрі: 310 листів увійдуть в його «Листування» за ці п’ять тижнів.

Клуб Здорового Свідомості

Фантастика? Чи не вгадали: це було. Тільки це було у Франції – в країні, яка від України нічим принципово не відрізняється. І один молодий чоловік, такий же, як ви, все це дійсно зробив. Родом він був з провінції Корсика, а звали його – Наполеон. Так ось, ще раз: від вас він не відрізнявся нічим. Ну, може бути, тільки своїм умінням працювати.

Знайомтеся!

«Піднявшись на світанку, в халаті, він переглядає особисту кореспонденцію і газети, приймаючи під час ранкового туалету лікаря, архітекторів або свого бібліотекаря; поки він лежить у ванні, йому читають термінові депеші. Він одягається, залишає свої апартаменти в 9 годин, приймає офіцерів, членів своєї сім’ї чи сановників.

Він снідає о 9.30, але далеко не завжди, тому що затягується аудієнції нерідко дозволяють йому вийти до столу тільки до 11 години. Йому шкода витрачати час на їжу, і він розправляється з цієї неприємної обов’язком за 7-8 хвилин.

Але цю коротку паузу він використовує для того, щоб прийняти артистів або вчених і назадавать їм купу питань.

Коли він нарешті сідає за обід на коротку чверть години, він встигає дати вказівки гофмаршалу, прочитати термінові депеші або послухати витяги з преси. Після кави він повертається в кабінет, залишаючи Жозефіні турботу про гостей, і знову береться за диктовку або читання.

Лігши о 10 годині, він піднімається серед ночі, читає доповідні, а головне – вивчає в деталях армійські справи відкладаючи в своїй пам’яті пересування полків, етапи важкого маршу, число батарей, стежить за щоденним станом казни і фінансів.

Часто будить секретаря, і диктування поновлюються … »- Бен Вейдер« Блискучий Бонапарт ».

Це був щоденна каторжна праця, але в цьому і було життя, сенс життя імператора Франції. А як живете ви?

Якщо у начальника комплекс Наполеона

Що робити, якщо ваш начальник самодур, який постійно самостверджується за рахунок оточуючих? Ігнорувати або вступати в полеміку? Перш ніж відповісти на це питання, з’ясуйте, чи не страждає ваш бос комплексом Наполеона

Олексій ніколи не міг похвалитися ні високим ростом, ні шириною плечей. Так вже вийшло, що зі шкільної лави він завжди на уроці фізкультури стояв у шерензі однокласників останнім, а підтягуватися так і не навчився. Над ним сміялися, іноді били, але частіше по-дитячому жорстоко жартували.

Олексій стискав кулаки, мовчки злився і мріяв, що виросте і «всім покаже». Особливо гострим розумом він не відрізнявся, зате брав старанністю і наполегливістю. Вступив до престижного вузу, відразу після отримання диплома влаштувався в досить відому фірму дрібним клерком. Але його завзяття було незабаром помічено, і кар’єра швидко пішла в гору.

Не минуло й двох років, як Олексій очолював один з відділів. У його підпорядкуванні було три жінки постарше його і два хлопця-ровесника. Так вийшло, що з усіх співробітників Олексій останнім прийшов працювати у фірму, і колись саме ці люди допомагали йому освоїтися на новому робочому місці, разом з ним пили каву, диміли в курилці.

Однак після призначення на посаду начальника Олексій різко змінився.

– Льоша, – заглянула в нього в кабінет одна зі співробітниць. – Кава будеш?

Олексій похмуро глянув на неї.

– По–перше не Льоша, а Олексій Сергійович. А по-друге, з сьогоднішнього дня всі перекури та кава-паузи скасовуються. За порушення режиму – штраф.

Співробітниця зблідла і ретирувалася. Поступово колектив почав спілкуватися між собою виключно пошепки, а при появі Олексія всі співробітники багатозначно замовкали і бачили перед своїм в монітори.

Через пару тижнів Олексій вивісив систему штрафів, в якій значилися запізнення, лікарняні, не вчасно зроблена робота, перекури … і практично будь-які дії співробітників, які не відповідають вимогам нового шефа, обкладалися штрафами.

Ще через місяць співробітники почали звільнятися …

Існує міф, що комплекс Наполеона зустрічається тільки у чоловіків невисокого зросту. Адже, як відомо, великий полководець зростанням був всього 157 см. Однак це не так. Людина з «комплексом Наполеона» може мати цілком пристойний зростання.

Головне, що об’єднує дорослих Наполеонів, так це те, що всі вони колись були непоказними хлопчиками (часто дійсно невисокого зросту, але це зовсім не обов’язково), яких більшість однолітків або зневажали, або просто ігнорували.

Сили характеру і почуття гумору не вистачило на те, щоб компенсувати недоліки зовнішності (як іноді буває з мініатюрними хлопчиками, коли вони стають загальними улюбленцями).

Тому непоказний чоловічок довго і терпляче виношував прагнення до переваги, бажання гучно заявити про себе і довести всьому світові, що він теж здатний на великі справи.

Майбутній Наполеон здається оточуючим досить здатним, тому що він з усіх сил намагається, дивиться в рот начальнику і першим виконує всі його накази. Чи варто говорити, що такий «здатний хлопчик» починає рано і швидко робити кар’єру? Для початку його призначають начальником якогось невеликого відділу. Ось тут-то і починаються проблеми у підлеглих новоспеченого боса.

На перше місце виступають його власні амбіції, які вимагають постійного задоволення. Ще вчора мило розмовляв з вами хлопчик-колега, сьогодні, ставши вашим начальником, вимагає, щоб ви вставали, коли він входить в кабінет, без причини категоричний і різкий, зривається на крик, буквально тероризує підлеглих, особливо жінок, які не визнають його авторитет .

У той же самий час, зі страху здатися некомпетентним, він ніколи не робить реальною практичної допомоги.

При виникненні будь-якій спірній ситуації посилається на відсутність вільного часу, на те, що вже «добру сотню разів розповідав, що робити».