Розрив барабанної перетинки: специфічні симптоми, правила надання першої допомоги, наслідки травми

У вусі людини барабанна перетинка є крихким частиною слухового апарату, тому розрив барабанної перетинки отримати досить просто. Будь-які травми вуха дуже болючі, а травма барабанної перетинки не тільки погіршує слух, а й призводить до запального процесу інфекційного характеру.

При попаданні інфекції в відкриту порожнину вуха розвивається внутрішній отит і більш серйозні ускладнення, аж до менінгіту. Завдяки своєчасному виявленню травми і оперативного комплексного лікування можна в повній мірі відновити втрачені функції слухового апарату, без будь-яких наслідків.

Будова і функції барабанної перетинки

Барабанна перетинка знаходиться в глибині вушного проходу між середнім і зовнішнім вухом. Вона натягнута і велика її частина зафіксована в жолобки кістки скроні. Частина перетинки без фіксації складається їх епідермального (зовні), фіброзного (посередині) і слизового (зсередини) шарів. За формою перетинка кругла у дітей і овальна у дорослої людини.

В діаметрі вона близько п’яти міліметрів, а по товщині одна десята міліметра.

Барабанна перетинка виконує функцію захисту і бере участь в проведенні звукових хвиль. Цей орган перешкоджає попаданню у внутрішню порожнину вуха води, повітря, мікроорганізмів і різних сторонніх предметів.

Коли барабанна перетинка пошкоджується, вона не може захищати прохід і передавати звукові коливання до слухових кісточках і іншим структурам вуха.

Таким чином, травми вух, що супроводжуються перфорацією, призводять до порушення захисної і звукопроводящей функції.

причини травми

• Запальні процеси. При виникненні запалення в середньому вусі починається утворення і скупчення гною, який надає тиск на перетинку. При збільшенні кількості гнійного ексудату тиск стає все більше і без лікування мембрана може розірватися.
• Тиск. Травми мембрани можуть відбуватися через різкий перепад тиску в порожнині середнього вуха. Це може статися якщо чхнути закривши ніс, а також при зануренні у воду, або при зльоті на літаку. Різкий перепад тиску також може виникати від удару по вуха рукою.
• Сильний і різкий шум (наприклад, вибух). При цьому в органі слуху виникає перепад тиску, і збільшується повітряний потік.
• Травматизм. Часто виникнення травми передують гігієнічні процедури. Травма вуха може статися при сильно глибокому проникненні ватною паличкою. Досить часто дітьми засовують у вуха різні сторонні предмети, якими можна нанести травму – олівці, спиці, ручки та інше. Травматичний розрив мембрани дуже хворобливий, тому розпізнати його досить просто, особливо якщо на вухо було надано фізичний вплив.
• Тепловий вплив. В першу чергу, це пошкодження мембрани через термічних опіків, які найчастіше виникають у працівників металургії.
• Чужорідне тіло в слуховому проході. Пошкодження барабанної перетинки у дитини може виникнути, якщо він засуне щось у вухо. Малюки постійно щось запихають в ніс і вуха намистинки, квасоля, горошини та інші дрібні предмети.
• ЧМТ. При виникненні черепно-мозкової травми може виникнути перелом скроневої кістки, що завжди призводить до перфорації барабанної мембрани.

Незалежно від того, з якої причини відбулося порушення, слід негайно звернутися до отоларинголога для призначення лікування, інакше виникають досить серйозні наслідки, що негативно позначаються на якості життя людини.

симптоматика

Симптоми розриву барабанної перетинки в кожному конкретному випадку індивідуальні. Один чоловік ознаки травми можуть відчуватися гостріше відразу після ушкодження, а через якийсь час стихати, в іншого симптоматика буде присутній більш тривалий період часу. При травмі мембрани виникає наступна клінічна картина:

1. Виникають різкі болі в вусі;
2. У вухах шумить або дзвенить;
3. Починає крутитися голова;
4. З травмованого вуха тече в’язка рідина або кров’янисті виділення;
5. Знижується слух.

У деяких випадках можлива поява загального нездужання, слабкості і часткової дезорієнтації. При розвитку запалення всередині слухового органу, різкий біль набуває ниючий характер.

Відразу після отримання ушкодження больовий синдром настільки різкий, що може привести до втрати свідомості.

Рідина зі слухового проходу може з’явитися не моментально, а через якийсь час після отримання травми.

наслідки травми

Від швидкості звернення до лікаря залежить, чи залишаться після травми наслідки і наскільки серйозними вони будуть. Основним наслідком є ​​те, що після перфорації мембрани будь-які мікроорганізми і інфекційні агенти легко проникають в вушну порожнину і викликають ще більший запальний процес.

При інфікуванні можливий розвиток лабіринтиту, під час якого запалюються структури внутрішнього вуха. Людину з таким захворюванням нудить, рве, у нього паморочиться голова. Іншим наслідком є ​​поява невриту слухового нерва, який проходить з нестерпним болем. Наслідки розриву перетинки завжди включають часто повторювані отити.

При сильному пошкодженні, вилікувати яке неможливо без хірургічного втручання, є ризик до кінця життя залишитися зі зниженим слухом.

Якщо інфікування вийшло за межі барабанної порожнини, то людина може захворіти на менінгіт (запалення оболонок мозку), або енцефалітом (запаленням мозкових структур), а ці захворювання іноді стають причиною смерті.

З цих причин лікувати ушкодження слід відразу після того, як воно виникло.

діагностика

При виникненні розриву барабанної перетинки слід негайно звернутися до травматолога. Саме цей лікар проводить первинну діагностику, і тільки після нього за потерпілого береться ЛОР. Постановка діагнозу проводиться в кілька етапів, кожен з яких дуже важливий для подальшого призначення терапії.

збір анамнезу

Доктор дізнається обставини, при яких сталася травма, скільки часу пройшло від моменту розриву, що призвело до перфорації. Хворий повинен детально розповісти, як і коли він отримав пошкодження, які були симптоми спочатку і які присутні на момент огляду.

зовнішній огляд

Після того як лікар збере анамнез захворювання, він повинен приступити до огляду, під час якого оцінюється, наскільки пошкоджена вушна раковина, чи присутні в слуховому проході виділення, який вони мають характер. Крім цього доктор перевіряє, чи сильно знижений слух. Далі за допомогою пальпації визначається наявність удару навколишніх тканин і гематоми. Травматолог обмацує скроневу область і за вухами.

Отоскопіческі дослідження

За допомогою отоскопа лікар може краще розгледіти пошкодження в вушному проході. Без отоскопии неможливо визначити невеликі пошкодження судинної сітки мембрани. Лікар може побачити синець, що знаходиться всередині, а також зміна кольору і набряк слизової оболонки.

Лабораторні дослідження

При пошкодженні мембрани пацієнту роблять загальний аналіз крові, а також досліджують ексудат з вушного каналу, щоб побачити чи присутній бактеріальне інфікування.

Таким чином, лікар може вчасно визначити початок запалення і призначити відповідну антибактеріальну терапію.

Завдяки аналізам і лабораторним дослідженням рідини з вуха можна зрозуміти, який вид бактерій став причиною запального процесу, і підібрати правильний антибіотик.

Комп’ютерна томографія

Якщо присутній велика травма черепа, яка привела до перфорації перетинки, потерпілому може знадобитися проведення комп’ютерної томографії.

На моніторі доктор може побачити, наскільки пошкоджені скроневі кістки, що знаходяться поблизу вуха.

Комп’ютерна томографія при розриві мембрани є високо інформативним методом діагностики, однак проводиться тільки за суворими показаннями.

Надання першої допомоги

Якщо розрив відбувся не через черепно-мозкової травми і загальний стан не несе небезпеки для життя потерпілого, то він може самостійно надати собі першу допомогу. Наявну в вушній раковині рану слід обробити і накласти на вухо стерильну пов’язку, яка запобіжить проникненню всередину органу слуху мікробів.

Якщо людина відчуває болючі відчуття, коли ворушить щелепою або в спокійному стані, він повинен прийняти нестероїдний протизапальний препарат і звернутися в травматологічний пункт.

лікувальні заходи

Лікування розриву барабанної перетинки консервативним методом полягає в наступних заходах:

• Прийом антибактеріальних препаратів. Антибіотики застосовуються, щоб попередити або зменшити розвиток інфекції. Такі препарати призначаються в таблетках і вушних краплях. Антибіотик може повністю вбивати бактерії, або перешкоджати їх подальшого розмноження. Тривалість антибактеріальної терапії варіюється від одного тижня до десяти днів в залежності від ступеня тяжкості захворювання.
• Використання судинозвужувальних засобів. Назальні краплі, які звужують судини, застосовуються якщо тканини слизової набрякають і запалюються. Завдяки цим препаратам відновлюється і поліпшується дренажна і вентиляційна функція слухової трубки, проте їх не можна застосовувати протягом тривалого періоду.
• Прийом муколтіческіх препаратів. Кошти, спрямовані на розрідження гнійних виділень, призначаються, якщо в слуховому проході присутній густий і рясний ексудат.
• Застосування нестероїдних протизапальних засобів. Комбіновані препарати проти запалення призначаються у вигляді вушних крапель. Закапаний слуховий прохід закривається стерильним тампоном з марлі.

Якщо барабанна мембрана пошкоджена не сильно, то вона заростає самостійно. На місці колишнього пошкодження може залишитися невеликий шрам, помітити який можна при отоскопії. При значному пошкодженні, яке не може зарости протягом пари місяців, пацієнту проводиться операція по відновленню мембрани.

Хірургічне втручання

Якщо виникає ризик поширення інфекції в глубоколежащие тканини або в мозок, лікування проводиться за допомогою операції. Хірургічне втручання може бути одним з наступних видів:

1. Мірінгопластіка, яка представляє собою ятати пошкодженої частини мембрани клаптем скроневої м’язової тканини.
2. Оссікулопластіка під час якої відновлюється Звукопровідна система. Проводиться при сильному зниженні слуху. Пошкоджені слухові кісточки замінюються протезами.

В період реабілітації пацієнтові проводять аудіометрію – процедуру, яка допомагає визначити ступінь гостроти слуху. Відновлення проходить під наглядом сурдолога, який стежить за відновленням слухової функції пацієнта.

Розрив барабанної перетинки: причини і перша допомога

Розрив барабанної перетинки займає перше місце по частоті серед усіх травм середнього вуха. Це пошкодження розвивається у дорослих людей, значно рідше виникає у дітей. Прогноз захворювання визначається ступенем і характером пошкодження самої барабанної перетинки, порушеннями прилеглих тканин, а також своєчасністю надання медичної допомоги.

Етіологія розриву

Барабанна перетинка являє собою тонку пластинку сполучної тканини, яка розділяє зовнішнє і середнє вухо. Крім бар’єрної функції, цей орган приймає безпосередню участь в передачі звуку – механічні коливання барабанної перетинки трансформуються в сигнал на більш глибокі структури (стремечко і ковадло) і далі в кору головного мозку.

Серйозні пошкодження барабанної перетинки іноді призводять до непоправних наслідків – часткової або повної втрати слуху.

Розрив перетинки вуха відбувається в результаті впливу механічного або хімічного фактора. Найбільш поширені такі ситуації:

• гнійний отит – скупчується всередині середнього вуха гній тисне на барабанну перетинку і розриває її;
• чужорідне тіло у дорослого – використання для очищення зовнішнього слухового проходу сторонніх предметів (шпилька, шпилька, олівець);
• чужорідне тіло у дитини – потрапляння всередину слухового проходу сторонніх предметів (камінчик, намистини, крупа);
• баротравми – різкі перепади атмосферного тиску при зльоті та посадці літака, зануренні і підйомі з глибини водойми;
• механічний вплив при вибуху, різкому і гучному звуці;
• поєднана травма голови з пошкодженням скроневої кістки і інших тканин внутрішнього і середнього вуха (ДТП, бійка, побутова травма).

Перфорація барабанної перетинки – серйозна травма. Краще звернутися до лікаря з підозрою і виключити таку травму, ніж проігнорувати ситуацію і лікувати її ускладнення.

Класифікація пошкоджень

Коли доктор – отоларинголог встановлює остаточний діагноз, то описуються всі деталі пошкодження барабанної перетинки. Найбільш важливі:

• площа ушкодження – ¼, ½, і так далі від всієї поверхні барабанної перетинки;
• ступінь розриву – точковий розрив, перфорація, розрив по всій висоті, повний відрив і т.д .;
• форма разрива- щелевидная, округла, точкова, з нерівними краями і т.д.

Всі ці нюанси важливі для доктора, так як саме це визначає подальшу тактику лікування пацієнта і можливі наслідки травми.

клінічна симптоматика

Ознаки порушення цілісності барабанної перетинки залежать від причини цієї травми. Наприклад, розрив барабанної перетинки від удару супроводжується сильними больовими відчуттями в місці його нанесення. При запальних процесах середнього вуха в момент прориву гною, навпаки, больові відчуття зменшуються.

Про порушення цілісності цієї перетинки у вусі свідчать такі симптоми:

• зниження слуху – відразу ж після удару або прориву гною людина відчуває зниження гостроти слуху з боку ушкодження;
• запаморочення і нудота – особливо, якщо сталося поєднане пошкодження барабанної перетинки і вестибулярного апарату;
• витікання гною (при запальних процесах), крові (поєднане травматичне ушкодження вуха і інших тканин);
• різного ступеня вираженості шум в ушкодженому вусі (від помірного до нестерпного гулу).

Та все це означає, що потрібно звернутися якомога швидше до лікаря – отоларинголога. При поєднаної травми голови діятиме лікарський консиліум (отоларинголог, нейрохірург, невролог, інфекціоніст).

Загальні принципи діагностики

В діагностиці ушкоджень барабанної перетинки використовується комплексний підхід – з метою вибору оптимального засобу терапії та попередження розвитку негативних наслідків.

Все починається з опитування пацієнта, щоб з’ясувати характер травми і всі попередні обставини. Зовнішній огляд потерпілого дозволяє оцінити ступінь і характер пошкоджень інших органів і тканин.

Наприклад, при закритій черепно-мозковій травмі з пошкодженням кісток черепа з вуха і носових ходів випливає прозора рідина (ліквор).

У разі нещасного випадку лицьового черепа (в тому числі і носових кісток) розвивається характерний «симптом окулярів» (темні кола під очима внаслідок крововиливу).

Після зовнішнього огляду обов’язково проводиться огляд вуха за допомогою отоскопа або звичайний візуальний огляд з дзеркалом і рефрактором. Усередині вуха доктор зможе побачити характер порушень цілісності барабанної перетинки і оцінити площу пошкоджень. Проводиться також огляд носових ходів і ротової порожнини, що дозволяє оцінити прохідність і цілісність євстахієвої труби і інших органів.

Серед лабораторних та інструментальних досліджень застосовуються:

• загальноклінічний аналіз крові (демонструє запальний зрушення в крові при отиті і його ускладненнях);
• рентгенологічне дослідження кісток черепа;
• томографія (комп’ютерна, позитронно-емісійна, магнітно-резонансна) для оцінки можливих пошкоджень кісток черепа.

При складній травмі голови може знадобитися проведення люмбальної пункції і дослідження спинномозкової рідини.

Ускладнення і наслідки

Найбільш поширені ускладнення травми барабанної перетинки – запальні процеси середнього і внутрішнього вуха. Пошкоджена перетинка не може перешкоджати проникненню всередину інфекції.

Мікробний агент може проникати також і в черепну ямку – розвивається менінгіт (запальні зміни мозкових оболонок) або енцефаліт (втягується в запальний процес речовина головного мозку).

Найсерйозніше наслідок травми барабанної перетинки – глухота, повна або часткова. Це спостерігається в тому випадку, якщо площа пошкодження значна, і гоїтися повністю перетинка не може.

Загальні принципи лікування

Оптимальний засіб для швидкого і повного одужання вибирає доктор – отоларинголог. Першу допомогу надає собі сам потерпілий або навколишні його люди.

Перша допомога

При підозрі на розрив барабанної перетинки слід якомога швидше звернутися до лікувального закладу. Для збереження відносної герметичності пошкоджене вухо потрібно закрити ватним тампоном.

Категорично не можна закопувати в вухо будь-які краплі, в тому числі антисептичні.

Медикаментозне лікування

Якщо розміри пошкодження невеликі, то особливого лікування не потрібно – барабанна перетинка заживе самостійно. Лікар може використовувати заплатки – невеликі паперові серветки зі спеціальним ранозагоювальну речовиною, які накладаються на місце пошкодження. Регулярно (1 раз в 3-4 дня) серветка замінюється на свіжу.

Серед системних препаратів лікар порекомендує антибіотики, якщо мова йде про запальний процес у вусі. Позитивний вплив на перебіг хвороби надає застосування полівітамінних комплексів.

фізіотерапія

Для кращого загоєння застосовуються фізіотерапевтичні процедури: вплив лазером або ультрафіолетовим випромінюванням. Призначають 5-10 процедур, чергуючи УФО і лазер.

Хірургічна операція

Хірургічне втручання показане в разі значних пошкоджень барабанної перетинки, коли дефект перевищує розміри 2-3 квадрантів (чвертей) перетинки. Виконується операція тимпанопластики – заповнення дефекту аллантоісной курячим мішком або штучним протезом. Таке хірургічне лікування виконується під загальним наркозом.

Якщо розміри дефекту барабанної перетинки невеликі (в межах 1 квадранта), то повне відновлення займе 10-14 днів. Якщо потрібне оперативне втручання, то терміни одужання подовжуються до 3-4 тижнів.

Травматичне пошкодження барабанної перетинки – стан, що вимагає уваги і медичного огляду, так як можливі серйозні наслідки, аж до повної втрати слуху.

Пошкодження і розрив барабанної перетинки: симптоми, лікування, наслідки

Розрив барабанної перетинки зустрічається досить часто як у дітей, так і дорослих. Мембрана є найбільш тендітною частиною людського вуха, тому легко пошкоджується внаслідок різних чинників . Іноді ці фактори абсолютно не залежать від дії людини.

Це патологічне явище призводить до погіршення слуху і розвитку серйозного запального процесу в порожнині вуха. Цей стан дуже хворобливе і приносить людині масу дискомфорту.

При своєчасному виявленні та усуненні проблеми слух майже у всіх випадках відновлюється без всяких наслідків,

причини

Барабанна перетинка – це тоненька мембрана, яка знаходиться в вусі і розділяє порожнини зовнішнього і середнього вуха. Вона непроникна для води і повітря, а також перешкоджає попаданню в вухо різних чужорідних тіл. Функції барабанної перетинки полягають в передачі звуків в порожнину внутрішнього вуха.

Причини пошкодження перетинки у дітей і дорослих різні. Найчастіше пошкодження цієї структури відбувається внаслідок таких негативних факторів:

• Запальний процес в порожнині вуха. Досить часто при запаленні вуха, яке супроводжується болем, люди не поспішають до лікаря. За рахунок цього в порожнині вуха поступово збирається ексудат і гній, який не тільки робить сильний тиск на мембрану, але і роз’їдає її. Якщо захворювання довго не лікується, то через деякий час може статися її розрив.
• Підвищений тиск всередині порожнини вуха. До цього може призвести чхання з закритим носом. Особливо культурні люди, намагаючись пом’якшити звук чхання, закривають ніс пальцями, це призводить до підвищеного тиску усередині порожнини вуха. Така ситуація виникає при зльоті літака або різкому пірнанні під воду.

Категорично заборонено чхати з закритим носом. Це може привести до розриву барабанної перетинки. Краще під час чхання прикрити рот чистою носовою хусткою.

• Сильно гучний звук теж може привести до розриву вушної мембрани. Це часто відбувається під час вибуху, при якому виникає не тільки гучний звук, але і підвищується тиск повітря.
• Травми. Причиною пошкодження мембрани можуть стати гігієнічні процедури, що проводяться ватяними паличками і іншими колючими предметами. Наприклад, деякі люди люблять очищати вуха від сірки за допомогою шпильок, сірників і спиць, тим самим підвищуючи ризик травмування. У маленьких дітей травми нерідко відбуваються під час ігор, коли вони засовують у вуха різні предмети.
• Тепловий вплив. Барабанна перетинка може луснути і в тому випадку, якщо на неї впливає тепло. Це часто відбувається при пожежах, а також спостерігається у людей, які працюють при підвищених температурах, наприклад, у металургів.
• Випадкове потрапляння сторонніх предметів в вухо теж може стати причиною запального процесу і подальшого пошкодження мембрани. Це може бути і в тому випадку, якщо у вухо потрапив шматочок вати, при проведенні гігієнічних процедур. У маленької дитини такий стан може бути наслідком ігор.
• Привести до розриву може черепно-мозкова травма, особливо в тих випадках, коли у людини пошкоджується скронева кістка.

Людина повинна ставитися з великою обережністю до органів слуху. Потрібно пам’ятати, що слуховий апарат дуже ніжний і чутливий, тому травмувати його дуже легко.

Чистити слухові канали потрібно тільки ватяними джгутиками. Ватяні палички допустимо використовувати тільки для очищення зовнішнього вуха.

Як зрозуміти, що лопнула барабанна перетинка

Пошкодження барабанної перетинки завжди супроводжується сильним болем . Нерідко больові відчуття такі, що у людини темніє в очах і мутніє свідомість. Через пару годин біль починає стихати, але потерпілий стикається з іншими ознаками пошкодження.

Основними симптомами ушкодження барабанної мембрани у людини є такі патологічні стани:

• Погіршення слуху. Через деякий час, після того, як біль вщухне, людина починає розуміти, що слух у нього став гірше.
• Сторонній шум у вухах. Це патологічний стан спостерігається при пошкодженні мембрани відразу ж, як трохи вщухне біль. Дзвін відразу після розриву барабанної перетинки стає все більш явним, і усунути його не представляється можливим.
• Виникає сильна закладеність у вухах.
• Якщо пошкодження торкнулося і слухові кісточки, то виникає порушення вестибулярного апарату. Людина втрачає координацію і стає розсіяним.

Якщо лопається мембрана, то багато постраждалих відзначають, що під час сякання носа з хворого вуха наче виходить повітря. Це явище спостерігається через особливості будови носоглотки, де все ЛОР органи безпосередньо з’єднані.

У разі якщо причиною травми слухового органу став гучний вибух або мембрана порвалася від сильного удару, з вуха починає витікати кров. Це завжди говорить про більш серйозної ступеня пошкодження тканин.

При появі гострого болю в одному вусі або двох відразу, необхідно терміново звернутися до лікаря. Не можна затягувати зі зверненням до фахівця, так як запальний процес пошириться далі і торкнеться здорові тканини. Якщо запальний процес перекинеться на внутрішнє вухо, то це загрожує серйозними наслідками.

Симптоматика пошкодженої барабанної перетинки буде залежати від того, що ж стало причиною такої патології. Залежно від цього визначається і схема лікування.

діагностика

При підозрі на пошкодження барабанної мембрани необхідно відразу ж звернутися до лікаря. Цією проблемою займається отоларинголог або травматолог, але якщо в поліклініці таких фахівців з якоїсь причини немає, потрібно звернутися до терапевта.

Не у всіх випадках лікар може визначити пошкодження тільки після візуального огляду пацієнта і промацування хворого вуха.

Багато хворих після таких травм знаходяться в стані шоку, вони не можуть нормально пояснити, що саме сталося і як вони себе почувають.

Цілісність мембрани визначать за допомогою спеціального інструменту, яким акуратно оглядають слуховий канал. Головною метою такого огляду є визначення ступеня пошкодження мембрани і наявність гною або крові в каналі.

За допомогою отоскопа доктор переглядає вухо всередині, визначає ступінь поширеності патологічного процесу. Після цього оцінюють наслідки такої травми. Лікар перевіряє, наскільки знизився слух у пацієнта.

Для цього часто вдаються до аудіометрії, яка допомагає визначити рівень слуху. Аудіометрія проводиться тільки ЛОР лікарем, у відділенні травматології перевірити слух не можна, так як там немає спеціального обладнання.

Для постановки точного діагнозу необхідно взяти ряд аналізів у хворого. Клінічний аналіз крові дозволяє визначити, наскільки сильний запальний процес протікає в організмі. Аналіз рідини, яка витікає з вуха, допоможе визначити, які патогенні мікроорганізми є в вушної порожнини. Це дозволяє максимально точно призначати лікарські препарати.

Тільки після повного обстеження хворого лікар ставить точний діагноз і призначає відповідне лікування.

наслідки

Розрив барабанної перетинки може привести до серйозних наслідків, які залежать від того, як швидко був поставлений діагноз і призначено лікування.

Основною проблемою стає те, що середнє вухо нічим не захищене і інфекції можуть легко проникати в слуховий канал, провокуючи сильне запалення. Досить часто на тлі пошкодженої перетинки розвивається лабіринтит.

Це захворювання проявляється сильним запамороченням, нудотою і блювотою. У хворого порушується координація. Крім цього може розвинутися отит і неврит слухового нерва, при якому людина відчуває сильний біль.

Якщо до лікування довго не вдавалися, інфекція може поширитися на оболонки головного мозку. У цьому випадку розвивається менінгіт або енцефаліт. Обидва ці захворювання досить небезпечні і можуть призвести до летального результату.

У разі коли пошкодження мембрани дуже велике, може знадобитися хірургічне втручання. При цьому велика ймовірність того, що слух вже не відновиться повністю і якість життя людини значно погіршиться.

Щоб не допустити серйозних ускладнень, слід звертатися до лікаря при появі перших ознак травми. Це дозволить своєчасно розпочати лікування.

особливості лікування

Якщо травма не сильно велика, то мембрана гоїться самостійно, через деякий час. Щоб це сталося без всяких ускладнень, хворому рекомендується дотримуватися повний спокій і не чистити хворе вухо на етапі одужання.

Якщо лопнула барабанна перетинка, то лікарем може бути рекомендований консервативний і хірургічний метод лікування . Вибір залежить від ступеня ураження та виду травми.

консервативне лікування

У разі невеликого пошкодження лікар накладає на пошкоджену мембрану спеціальну латку з особливою тонкого паперу. Вона запобігає потраплянню мікробів в порожнину середнього вуха і прискорює одужання. Міняти таку латку потрібно кожні пару днів, маніпуляція проводиться з дотриманням правил антисептики. Всього необхідно близько 4 процедур, до повного одужання.

Якщо в вушної порожнини є згустки крові і частки гною, то лікар обережно ватним джгутиком прибирає їх, а потім обробляє слуховий канал медичним спиртом. Це необхідно для того, щоб знезаразити ранку і запобігти розвитку запального процесу. Після обробки слухового каналу, в нього вставляють сухий ватяний джгутик.

Щоб уникнути ускладнень, хворому прописують антибактеріальні препарати широкого спектра дії. Вони особливо необхідні в тому випадку, якщо від моменту травми до звернення до лікаря пройшло більше доби. Антибіотики необхідні і тоді, коли у потерпілого підвищилася температура.

Іноді краї рани лікар обробляє розчином нітрату срібла або хромової кислотою. При цьому краю тільки трохи змочуються. Закапувати такі розчини в вухо строго заборонено!

хірургічний метод

Якщо консервативне лікування виявилося неефективним або розрив мембрани занадто великий і виглядає страхітливо, вдаються до хірургічного втручання. Мірінгопластіка проводиться в такій послідовності:

• Операцію проводять під загальним наркозом, так як біль досить сильна, і винести її не може навіть людина з високим больовим порогом.
• За вухом пацієнта лікар робить маленький надріз і бере шматочок шкіри, який потім використовують для відновлення барабанної перетинки.
• Після цього клаптик шкіри акуратно пришивають до мембрани спеціальними нитками, які потім самі розсмоктуються.
• Після завершення операції в слуховий канал поміщають вату, просочену розчином антибіотика. Це необхідно для запобігання інфікування.

Хворому після відновлення барабанної перетинки потрібен певний час утриматися від глибоких вдихів і видихів носом, так як це може призвести до зміщення заплатки.

Прогноз після проведеної операції досить хороший. У багатьох випадках слух вдається відновити майже в повному обсязі. Виняток становлять лише ті випадки, коли людина занадто пізно звернувся за допомогою, і інфекція торкнулася занадто великі ділянки тканин.

профілактичні заходи

Будь-які захворювання завжди легше попереджати, ніж потім лікувати. Тому потрібно знати основні правила, які допоможуть запобігти розриви барабанної перетинки.

• Не можна літати в літаках і займатися пірнанням у воду в тому момент, коли загострюються будь ЛОР захворювання.
• Вушні канали не можна чистити шпильками і іншими гострими предметами. Користуватися вушними паличками можна тільки при чищенні зовнішнього слухового каналу і вушної раковини.
• Приступати до лікування отиту потрібно відразу ж, як тільки з’явилися перші симптоми захворювання.
• Слід уникати сильного шуму. Якщо трудова діяльність пов’язана з підвищеним шумом, слід використовувати засоби індивідуального захисту.
• При зльоті літака необхідно розсмоктувати льодяник або ж прикривати вуха навушниками.

Категорично заборонено займатися самолікуванням при патологіях слухових органів. Не всі люди знають, що багато вушні краплі знаходяться під забороною під час отиту. Прописувати лікування повинен кваліфікований лікар, інакше наслідки можуть бути непередбачуваними.

При пошкодженні барабанної перетинки лікар призначає ряд загальнозміцнюючих препаратів, які підтримують імунітет і сприяють швидкому одужанню.

народні методи

Лікування може бути доповнено народними методами. Такі рецепти мають загальнозміцнюючу дію і прискорюють одужання.

Щоб прискорити регенерацію пошкоджених тканин, слід споживати більше продукції, багатою вітаміном С. Сюди відносяться свіжі овочі і фрукти, ягоди, а також квашена капуста.

Крім цього, хворому рекомендовано пити відвар шипшини, виноградний сік і чай з додаванням глоду.

На етапі одужання в слуховий канал можна закладати ватяну турунду, змочену в настої пасльону або хвої . Всі процедури повинні бути узгоджені з лікарем.

Розрив барабанної перетинки необхідно починати лікувати якомога раніше. Тільки в цьому випадку вдається уникнути серйозних ускладнень, до яких відноситься лабіринтит і менінгіт. Лікування може проводитися як консервативними методами, так і хірургічним шляхом. Терапія завжди доповнюється прийомом антибактеріальних препаратів.

Розрив барабанної перетинки: симптоми, лікування, наслідки, ознаки у дитини

Пошкодження барабанної перетинки у всіх випадках веде до порушення слуху і можливій появі інфекційного запалення в середньому вусі. Це приносить людині не тільки дискомфорт, але і викликає масу хворобливих відчуттів.

Барабанна перетинка являє собою одну з найбільш тендітних частин слухового апарату людини. Тому її травмування і розрив відбувається досить часто як у дітей, так і у дорослих людей.

Своєчасне виявлення пошкодження і оперативне комплексне лікування дозволить без наслідків відновити функції слуху і повернутися до нормального повноцінного життя. У багатьох випадках розрив перетинки можливий і при факторах, які у разі не залежать від людини.

Етіологія захворювання МКБ 10

Розрив барабанної перетинки – це пошкодження тонкої шкіри, яка розділяє слуховий прохід і середнє вухо. У Міжнародній класифікації хвороб 10 в редакції, травматичний розрив барабанної перетинки має код S09.2.

Про розрив перетинки говорять при наявності пошкоджень, отвори і явною рани, тобто розриву. При наявності травм перетинки людина страждає від неприємних ниючих відчуттів, різких болів, що супроводжуються поколюванням всередині вуха.

При розриві функції барабанної перетинки порушуються. Так, нормальні коливання перетинки припиняється, відбувається перекручування вібрацій повітря. Це призводить до появи шуму у вухах, іноді можлива часткова втрата слуху.

При розриві симптоматика в кожному окремому випадку індивідуальна. Залежно від того, що стало причиною розриву, залежать і прояв супутніх симптомів. Лікування також призначається при обліку симптомів.

причини

Розрив барабанної перетинки може відбувається з найрізноманітніших причин. Серед них можуть бути механічні травми, наслідки після ударів або невдалих дій при виконанні фізичних робіт. До основних різновидів причин варто віднести:

1. Через неправильне чищення вух або потрапляння стороннього тіла в слуховий прохід. Чи не обережне проведення гігієнічних заходів здатне завдати шкоди барабанній перетинці. Після того, як всередині каналу залишається шматочок вати або частинка будь-якого іншого предмета, в вусі починає розвиватися інфекцій, яка в подальшому призводить до нагноєння і появи отиту в середньому вусі.
2. Сильний і різкий шум. Раптовий вибух, надмірно голосна музика в навушниках, шум промислового обладнання та машин також може спровокувати пошкодження перетинки. Такі пошкодження зазвичай не настільки істотні. На деякий час слух втрачає свою гостроту, але в міру загоєння перетинки він відновлюється. Іноді розрив може бути і більш істотним, що супроводжується появою крові з вушної раковини і появою больових відчуттів.
3. Тиск. Різкі перепади тиску в вушному каналі можуть легко призвести до порушення повітряного тиску, що в більшій імовірності призведе до розриву перетинки. Запобіжні заходи необхідно дотримуватися тим, хто звик чхати з закритим носом і тим, хто часто літає на літаках.
4. Запалення. Запальний процес, що почався всередині вуха, здатний привести до серйозних ускладнень у вигляді нагноєння, сильного болю. Саме цей гній і надає в майбутньому тиск на стінку барабанної перетинки, приводячи до її пошкодження.
5. Вплив теплом. Тут мова йде про отримання опіків, який призводять до порушення тиску, що і веде за собою розрив. Такий тип розриву зустрічається досить рідко і характерний для людей, які працюють на важкому виробництві.
6. Черепно-мозкова травма голови. Удари, падіння і удари, внаслідок яких відбувається перелом або серйозне пошкодження скроневої кістки також може викликати травматизацію барабанної перегородки.
7. Значно ризикують отримати розрив барабанної перетинки любителі самостійного чищення вух, які з необережності чистять вушні канали ватяними паличками, сірниками, шпильками і навіть в’язальними спицями.
8. Також розрив може статися, якщо ви потенційно схильні до частого скупчення рідини в середньому вусі.

Розрив барабанної перетинки ватною паличкою

симптоми

При розриві перетинки людина може випробувати на собі більше 10 симптомів, що свідчать про те, що з його вухами щось сталося. Симптоматика у кожної людини різна і може в самому початку проявляти себе більш загострено, після чого піти на спад.

З додаткових симптомів у людини проявляється нездужання, слабкість, деяка дезорієнтація. При зборі анамнезу доктором, пацієнти скаржаться на ниючий біль всередині вуха, що безпосередньо вказує на наявність запального процесу.

Ознаки розриву барабанної перетинки

1. Серед першочергових ознак виділяють різкий біль у вусі. У деяких випадках біль виникає настільки несподівана і різка, що люди здатні навіть знепритомніти.
2. Протягом деякого часу больові відчуття залишаються досить сильними, людина відчуває пульсацію.
3. Можлива поява рідини внаслідок розриву, але не обов’язково. Виділення можуть з’явитися і значно пізніше.

Після виявлення таких ознак краще не затягувати з самостійним постановою діагнозу і терміновим чином відправитися до лікаря на огляд.

Як визначити у дітей?

Розрив барабанної перетинки проявляється у дітей за тим же принципом, що і в дорослих. Єдина проблема полягає в тому, що дитина може вчасно не зорієнтуватися і не зрозуміти, що з ним сталося.

Це може значно затягнути процес діагностики і постанови діагнозу. Таким чином, виявивши, що ваша дитина стала неспокійно себе вести, постійно чіпає вухо, чеше або тримається його, постарайтеся з’ясувати, чи не турбує його біль всередині слухового проходу.

Навіть якщо дитина все категорично заперечує, не полінуйтеся і покажіть свого малюка фахівцеві, щоб виключити можливість наявності розриву і отиту.

методи діагностики

Ця нескладна і абсолютно безболісна процедура дозволяє виявити наявність розриву або будь-яких інших змін в слуховому проході.

Огляд дозволяє визначити ступінь розриву. При наявності гною або будь-яких інших підозрілих виділень, лікар бере невелику кількість рідини на аналіз.

Це дозволяє виявити потенційного збудника інфекції і призначити ефективні антибіотики при складанні плану лікування.

лікування

При звичайному розриві барабанному перетинки призначається саме що ні є щадне лікування. У більшості випадків пошкодження заростає саме без сторонньої допомоги. Досить рідко, доктор може допоміжний засіб, яке дозволить прискорити цей процес.

Іноді можуть знадобитися примочки, вони дозволяють зняти неприємні відчуття і знизити свербіж. На час лікування не слід робити різких вдихів і видих через ніс. Також слід контролювати бажання чхнути. Активні рухи теж знаходяться під забороною до повного відновлення перетинки.

медикаментозно

При наявності запального процесу призначається курс антибіотиків і допоміжних препаратів. Така необхідність настає тільки при наявності густого гною і кров’яних виділень, яке до того ж супроводжуються сильним свербінням і неприємними відчуттями всередині.

При запаленні вухо обов’язково закладають стерильною латкою, яку змінюють близько 3 або 4 раз. В процесі зміни латочок вухо обов’язково обробляється спеціальним розчином або звичайним спиртом.

Деяким пацієнтам призначаються краплі – протизапальні речовини, наприклад, отипакс, Отофа, софрадекс і інші.

фізіотерапія

Фізіотерапія передбачає собою ряд найпростіших рекомендацій. Вони включають в себе дотримання режиму спокою і відпочинку, який би дозволив розірваної перетинки нормально відновитися без ускладнень.

При процесі лікування не рекомендується вдаватися до активних фізичних вправ, прийому гарячий і надмірно холодних ванн. Варто утриматися від прослуховування музики в навушниках і походу в місця, де можуть бути надмірно гучні звуки.

Народні засоби чинять швидше загальнозміцнюючий і доповнює ефект, який буде цілком доречний до загального лікування.

Щоб прискорити загоєння перетинки слід привчити себе вживати більшу кількість вітамінів С. Знайти його можна далеко не тільки у фруктах. Для більш швидкого нормалізації стану можна використовувати:

• чай з відвару шипшини;
• чай з глоду;
• сік з солодкого винограду.

Також можна використовувати сік з подорожника, настій хвої і пасльону для того, щоб змочувати ватяний тампон і закладати його в хворе вухо.

наслідки

Ускладнення, викликані розривом, безпосередньо пов’язані з тим, наскільки швидко було виявлено пошкодження. Основна небезпека полягає в здатності мікроорганізмів проникати вглиб вуха, що провокує розвиток серйозного запалення.

На початковому етапі у людини відзначається зниження слуху. Далі можливо ще більш глибоке проникнення інфекції. Це в свою чергу викликає серію запалень структур вуха. Вони супроводжуються слабкістю людини, нудотою і блювотою.

При самому глибокому проникненні інфекції у людини розвиваються такі захворювання, як енцефаліт і менінгіт. При відсутності кваліфікованої допомоги пацієнту може загрожувати смерть або довічна інвалідність.