Щеплення БЦЖ – це одна з перших вакцин, з якою зустрічається дитина в перші дні життя. Більшість малюків виходять з пологового будинку готовими дати відсіч небезпечному захворюванню під назвою туберкульоз. Про цю щеплення ходить безліч різноманітних чуток, але далеко не всі з них є правдою. Що ж насправді являє собою БЦЖ і навіщо дітям ставлять цю вакцину в пологовому будинку?
Бцж – головний захист організму від туберкульозу
Понад сто років тому два французьких лікаря створили унікальну вакцину, яка дозволяє врятувати безліч людей від туберкульозу.
В ті часи ця хвороба була відома як сухоти, і її жертвами стали багато відомих учених, письменники і поети. Вакцина була названа BCG (Бацила Кальметта – Герена) на ім’я докторів, що подарували світові шанс захиститися від підступної хвороби.
Зараз БЦЖ є однією з найвідоміших щеплень, і її значення визнано всіма провідними країнами світу.
Вакцина БЦЖ представляє собою особливий штам ослабленою, але живий туберкульозної палички, отриманої з організму корови.
Цей штам не є небезпечним для людини в тому випадку, коли він вирощений на спеціальних поживних середовищах і повністю втратив свою вірулентність (здатність заражати).
При цьому туберкульозна паличка, яка міститься у вакцині, здатна змусити організм дитини виробляти антитіла проти небезпечної хвороби. Саме в можливості вироблення захисних антитіл до зустрічі з реальним захворюванням і полягає сенс вакцинації.
Багато батьків, не знаючи, що таке БЦЖ, відмовляються від постановки цього щеплення в пологовому будинку.
Молоді мами припускають, що наслідки вакцинації можуть бути небезпечні, тоді як ефект від щеплення здається їм вельми сумнівним.
Здавалося б, навіщо піддавати дитину такою струсу в перші дні життя і втручатися в його імунітет? Невже кожна дитина, тільки вийшовши з пологового будинку, приречений на зустріч з небезпечної паличкою Коха?
На це питання у лікарів є абсолютно чітку відповідь, що не допускає інших варіантів. Фахівці стверджують, що новонароджений має всі шанси підчепити туберкульоз вже в перші місяці життя. Відсоток тубінфікованих в світі дуже високий, і багато в чому це пов’язано з несприятливими умовами життя.
Нещеплені дитина ризикує вперше зіткнутися з досить агресивної бактерією туберкульозу в самому ранньому віці, і ніхто не може гарантувати, що імунна система малюка впорається з інфекцією. Туберкульоз у новонароджених протікає дуже важко, нерідко з летальним результатом.
Чи варто ризикувати життям свого малюка, відмовляючись від вакцинації в пологовому будинку?
Приймаючи рішення про вакцинацію, зважте всі за і проти. При будь-яких сумнівах порадьтеся з фахівцем.
Як працює БЦЖ?
Сучасний препарат складається з кількох варіацій Mycobacteria bovis. Склад вакцини не змінювався з 1921 року, що говорить про ефективність і надійність даного методу профілактики туберкульозу.
Проникаючи в організм дитини, ослаблені бактерії розносяться з током крові і потрапляють в легені.
У більшості новонароджених, ще не зустрілися з «диким» штамом туберкульозу, формується стійкий імунітет проти небезпечної хвороби.
Слід пам’ятати, що щеплення БЦЖ не гарантує 100% захисту від туберкульозу. Ця вакцина не створює непрохідний заслін паличок Коха. Після вакцинації малюк може захворіти, але з великою часткою ймовірності хвороба буде протікати у легкій формі. Відзначено, що при правильному формуванні імунітету важкі і смертельні випадки туберкульозу не розвиваються.
У світі існує не більше 2% людей, абсолютно несприйнятливих до палички Коха. Вони не здатні захворіти навіть при прямому контакті з людиною, хворим на відкриту форму туберкульозу. Логічно припустити, що і щеплення на таких людей не діє. З’ясувати, чи потрапляє конкретна дитина в цей відсоток щасливчиків, не представляється можливим.
Схема вакцинації проти туберкульозу
Дітям, чиї батьки дали згоду на щеплення, вакцина БЦЖ ставиться в пологовому будинку на 3-7 день. У більшості випадків цю процедуру роблять в день виписки новонародженого за умови його гарного самопочуття.
Щеплення не ставиться, якщо є певні протипоказання або якщо батьки відмовилися від вакцинації своїх дітей.
Також БЦЖ не вводиться одночасно з іншими щепленнями, за винятком щеплення проти гепатиту B.
Вакцинація проводиться в процедурному кабінеті або безпосередньо в палаті. Стандартним місцем для ін’єкції препарату є область лівого плеча, в місці проходження дельтоподібного м’язи. Щеплення роблять на межі верхньої та середньої третини плеча під шкіру. Чи не дозволяється вводити препарат підшкірно або внутрішньом’язово!
Через нетривалий час в місці ін’єкції з’являється дрібне плямочка – максимум комариного укусу. Такий стан є абсолютно нормальним і каже тому, що препарат почав свою роботу.
Надалі пляма перетворюється в пухирець, який розкривається з утворенням виразки. Згодом виразка гоїться, залишаючи на шкірі плеча малопомітний рубчик.
Ця реакція шкіри вважається звичайним явищем і в подальшому дозволяє судити про ефективність проведеної вакцинації.
Оцінка результатів вакцинації
Про ефективність щеплення у новонароджених говорить рубчик, що утворився після введення препарату. Оцінка шраму на шкірі проводиться через 6 місяців. У нормі рубчик повинен бути від 3 до 10 мм довжиною. Освіта такого шраму говорить про вдало пройшла вакцинації і сформованому імунітет.
Коли щеплення пройшла не дуже вдало, рубчик не утворюється або стає ледь помітним над шкірою. Що роблять в цьому випадку? Проводять пробу Манту і вирішують питання про повторної вакцинації. Остаточне рішення виноситься після повного обстеження маленького пацієнта у інфекціоніста.
ревакцинація
Коли проводиться ревакцинація дітям? Повторне введення вакцини рекомендується у віці 7 і 14 років. Ревакцинація активізує імунітет проти туберкульозу, який неминуче згасає протягом семи років після постановки щеплення. У деяких регіонах повторна постановка препарату проводиться тільки дітям, які не отримали належного захисту при першій вакцинації в пологовому будинку.
Для оцінки захисних сил організму щорічно виконується реакція Манту.
Навіщо роблять цю пробу і який в ній сенс? Все дуже просто: реакція Манту дозволяє з’ясувати, сформувався в організмі дитини імунітет проти туберкульозу і чи не потрібна ревакцинація.
Проба ставиться в передпліччя внутрішньошкірно. Після проведення процедури забороняється мочити шкіру в місці ін’єкції протягом трьох діб.
Оцінка проби Манту проводиться через три дні. Медсестра лінійкою вимірює реакцію шкіри в місці введення препарату і порівнює отримані дані з нормою. Існує кілька варіантів реакції:
- негативна (немає набряку і почервоніння в місці ін’єкції);
- сумнівна (почервоніння та ущільнення від 1 до 4 мм);
- позитивна (ущільнення від 5 до 15 мм);
- гиперергическая (почервоніння і набряк більше 15 мм).
На даний момент багато фахівців ставлять під сумнів результативність проби Манту.
Великий відсоток хибнопозитивних результатів, висока ймовірність порушення техніки введення препарату і складність контролю над місцем ін’єкції змушують лікарів поступово відмовлятися від цього методу.
В якості альтернативи пропонується провести ІФА (імуноферментний аналіз) або квантіфероновий тест на визначення антитіл до туберкульозу.
Реакція на вакцину БЦЖ
У більшості випадків дана щеплення переноситься дітьми добре. У нормі в перші місяці життя місце ін’єкції може залишатися злегка гіперемійованим. Невелике почервоніння навколо формується виразки і рубчика – це нормальна реакція організму на вакцинацію. Такий стан не вимагає лікування і не є протипоказанням для повторного введення вакцини.
Батьки новонароджених особливо лякаються, коли на місці бульбашки в перший місяць життя утворюється нарив. У цей немає нічого страшного, адже таким чином шкіра реагує на введення чужорідної речовини. Протягом декількох місяців після вакцинації може зберігатися невеликий гнойничок, який з часом покриється скоринкою і зарубцюється.
У деяких малюків в перші дні після щеплення відбувається підйом температури до 38 ° C. Така реакція є абсолютно нормальною і не вимагає ніякої терапії. Поствакцинальна лихоманка, що триває не більше трьох днів, не становить загрози для здоров’я дитини. Протипоказанням до ревакцинації може служити підвищення температури вище 39 ° C або збереження лихоманки більше трьох діб.
Коли потрібно йти до лікаря після щеплення? У тому випадку, якщо є такі прояви:
- температура тіла більше 38,5 ° C;
- збудливість і гіперактивність дитини після вакцинації;
- порушення сну;
- збільшення лімфовузлів;
- велике нагноєння або виразка в місці постановки препарату (більше 10 мм);
- формування абсцесу під шкірою.
Побічні ефекти
Як і будь-яке щеплення, вакцинація проти туберкульозу може мати небажані наслідки для організму дитини. При цьому побічні ефекти відзначаються не тільки у тих дітей, що мають протипоказання до постановки вакцини. В окремих випадках небажані наслідки виникають у цілком здорових дітей на тлі повного благополуччя.
Можливі побічні ефекти після щеплення:
- лімфаденіт (збільшення лімфатичних вузлів, що говорить про попадання в них мікобактерій);
- келоїдних рубець;
- величезна виразка в місці введення (більше 10 мм);
- холодний абсцес (розвивається при порушенні техніки постановки і попаданні препарату під шкіру);
- остеомієліт (запалення кістки в місці введення препарату);
- генералізована інфекція.
При появі небажаної реакції на щеплення зверніться до лікаря!
Всі ці ускладнення зустрічаються досить рідко і в більшості випадків говорять про невиявлених вчасно імунодефіцит. Захисні сили організму дитини не здатні впоратися з ослабленою вакциною, що і призводить до подібних наслідків. Розвиток будь-якого із зазначених ускладнень – однозначне протипоказання до ревакцинації.
Протипоказання до вакцинації
Як і будь-яка вакцина, БЦЖ має свої протипоказання. У більшості випадків їх виявляють ще в пологовому будинку, і тоді вакцинація проти туберкульозу переноситься на деякий час. Надалі дільничний педіатр оцінює стан дитини і дає свої рекомендації про постановку щеплення в старшому віці.
Протипоказання для вакцинації БЦЖ:
- маса тіла менше 2500 г;
- внутрішньоутробна інфекція;
- гемолітична хвороба новонароджених;
- неврологічні порушення;
- великі шкірні захворювання;
- імунодефіцит;
- злоякісні пухлини будь-якої локалізації;
- ВІЛ-інфекція у матері;
- туберкульоз у будь-якого з членів сім’ї.
Цим дітям щеплення може бути поставлена після одужання або при стабілізації стану.
Протипоказання до ревакцинації:
- гострі захворювання;
- загострення хронічних процесів;
- алергічна реакція;
- імунодефіцитні стани;
- злоякісні новоутворення;
- прийом імунодепресантів;
- променева терапія;
- туберкульоз;
- ускладнення на попередню вакцинацію.
Окремо слід сказати про вакцинацію недоношених дітей. Малюкам з низькою масою тіла замість звичної вакцини БЦЖ ставиться БЦЖ-М з меншою кількістю ослаблених бактерій. Перед постановкою щеплення обов’язково оцінюються всі можливі протипоказання. При високому ризику побічних ефектів вакцинація переноситься до повного одужання.
Бцж – протипоказання і особливості застосування
БЦЖ – щеплення, яка робиться дітям кілька разів протягом їх життя. Перший раз вона відбувається в перші дні їх життя (або може бути трохи відкладена, але не більше ніж на пару місяців). Другий раз вона робиться з 7 років, потім повторюється в 14.
Вона дуже важлива для здоров’я, тому як допомагає здійснити профілактику туберкульозу і уникнути тих небажаних наслідків, що могли б теоретично виникнути від зараження дитини.
Але і ця вакцина має свої протипоказання і різнотипні побічні ефекти, які критично необхідно враховувати, якщо ви хочете, щоб не було ніяких серйозних ускладнень.
Коли не варто застосовувати
Протипоказання, які має щеплення БЦЖ, діляться відразу на кілька класів, які необхідно розглядати окремо одна від одної. Для початку варто розглянути загальні протипоказання, які дана щеплення має з будь-якому випадку, поза прямою залежністю від віку і від умов її постановки.
До них у БЦЖ відносяться:
- імунодефіцити первинного типу;
- ВІЛ інфекція;
- хвороби крові злоякісного типу;
- новоутворення, включаючи злоякісні;
- важкі реакції на попередню практику введення БЦЖ, які проявилися в негативному ключі;
- вже наявний туберкульоз.
Також є тимчасові протипоказання, які заважають зробити щеплення, але через якийсь час вона знову буде допустимої.
Ці протипоказання у БЦЖ зазвичай такі:
- внутрішньоутробні інфекції;
- хвороба гемолитического типу;
- виражена недоношеність (коли вага плода становить менш як 2000 гр);
- шкірні захворювання;
- терапія великою кількістю кортикостероїдів або, як варіант, імунодепресантів.
У таких випадках необхідно відразу якомога оперативніше проконсультуватися з лікарем і визначити, який варіант він може далі порадити. Наприклад, в деяких ситуаціях може бути застосована щеплення БЦЖ-М, м’якша і легка. В інших від вакцинації і зовсім варто відмовитися, щоб не нашкодити організму дитини і не піддати його зайвої небезпеки.
Коли проводиться щеплення в перші ж дні (а то й години) життя людини, то тоді список протипоказань, що не дозволяють її зробити, буде дещо відрізнятися. Він буде таким:
- недоношеність (але не вся, а тільки II-IV ступеня;
- внутрішньоутробна гіпотрофія приблизно III-IV ступеня;
- гемолітична хвороба, що виявляється у новонароджених (особливо середньо-важка і важка форми);
- інфекція внутрішньоутробного типу;
- захворювання гнійно-септичного типу;
- шкірні ураження генералізованої типу;
- захворювання гострою категорії;
- генералізована БЦЖ-інфекція, яка була виявлена у інших дітей в сім’ї.
Поліомієліт вакцина інструкція із застосування
Також є протипоказання, які проявляються не тільки, коли необхідно зробити першу вакцинацію, але при ревакцинації дітей, яка відбувається або в 7, або в 14 років. У таких випадках необхідно обережно ставитися до таких проявів:
- інфікування туберкульозом або наявність туберкульозу в минулому;
- позитивна або неоднозначна реакція Манту;
- помітно ускладнені реакції на проведене раніше введення вакцини БЦЖ або, як варіант, БЦЖ-М (це можуть бути келоїдні рубці, а також лімфаденіти або багато іншого);
- алергічні хвороби, що знаходяться в стадії загострення;
- злоякісні захворювання крові і злоякісні новоутворення;
- гострі захворювання, а також хронічні захворювання, що знаходяться в поточній стадії загострення;
- первинні імунодефіцити, а також звичайне ВІЛ-інфікування;
- вторинні імунодефіцити, здійснення лікування імунодепресантами (критичне значення в даному випадку має висновок фахівця);
- вагітність (в більш старшому віці).
При цих ситуаціях необхідно грунтовно проконсультуватися з лікарем, адже дані протипоказання не є дрібницею, вони можуть привести до дуже згубних наслідків. Можливо, що якщо такі протипоказання є, то щеплення повинна бути замінена, або її застосування повинно бути відкладено.
Побічні реакції та ускладнення
Не тільки протипоказання може мати дана щеплення, якщо її зробити дитині. Можуть також бути побічні реакції. Наприклад, на місці введення вакцини може розвиватися специфічна реакція у вигляді типового інфільтрату до сантиметра в діаметрі, що має невеликий вузлик в центрі. Також іноді в центрі з’являється невеликий некроз, в якому є серозний відокремлюваний компонент.
Також можуть з’явитися невеликі виразки, підшкірні абсцеси, келоїдні рубці і інші наслідки.
висновок
Хоча щеплення БЦЖ і має певні протипоказання, але, якщо дитина захворіє, то проблем буде вагомо більше, ніж якщо її не робити в принципі. Так що необхідно проконсультуватися з компетентним лікарем, щоб передбачити всі можливі протипоказання – і прийняти рішення, яке буде гранично оптимальним для дитини і його здоров’я.
Щеплення БЦЖ новонародженим: чи потрібно робити, реакція дитини і можливі ускладнення (щеплення від туберкульозу)
Збудник туберкульозу, мікобактерія або «паличка Коха» (M.tuberculosis) може потрапити в організм новонародженого різними шляхами: з повітрям, при контакті з предметами хворого або навіть внутрішньоутробно (збудник проникає через плаценту в організм плоду).
До появи перших симптомів інкубаційний період може тривати від чотирьох до 14 і більше тижнів. Чи потрібно робити щеплення БЦЖ новонародженим? Обов’язково. Імунізують всіх здорових малюків, народжених в строк.
Батьки повинні знати, як називається вакцина від туберкульозу для дітей і враховувати її особливості. Назва вакцини в України пишуть буквами кирилиці – «БЦЖ». Але в оригіналі її позначають латинськими буквами – BCG (Bacillus Calmette-Guerin).
Бацила названа в честь мікробіолога Кальметта і ветеринара Герена. Ці вчені протягом 13 років працювали над створенням екстракту з декількох ослаблених штамів мікобактерії (Micobacteria bovis), яка є збудником туберкульозу у великої рогатої худоби.
З цих штамів і виробляють вакцину БЦЖ.
В даний час препарат випускають у багатьох країнах: Франції, Данії, Японії та інших. Вакцина використовується вже близько 100 років. До складу багатьох препаратів, що випускаються включені три основні штами мікобактерії з чотирьох:
- «Пастеровский 1173 Р2» (Франція);
- «Датський один тисяча триста тридцять одна» (Данія);
- «Глаксо 1077»;
- «Токійський 172» (Японія).
У України використовують два варіанти вакцини:
- БЦЖ – рекомендована здоровим новонародженим (одна доза);
- БЦЖ-м – призначають ослабленим і недоношеним дітям (1/2 дози).
Рідко (2%) у малюка може бути вроджена спадкова стійкість до мікобактерій. Такі діти на туберкульоз не хворіють.
Вже через кілька днів після народження, медперсонал планує вакцинацію БЦЖ дитині. У батьків виникає резонне питання про те, від чого роблять щеплення БЦЖ новонародженим дітям? Педіатр повинен пояснити, що її необхідно зробити малюкові, тому що в України заразитися туберкульозом можливо в багатьох місцях.
Згідно зі статистикою, близько 65-70% дітей дошкільного віку інфікуються мікобактеріями туберкульозу. Але, завдяки профілактичній вакцинації БЦЖ, рідко хто з малюків хворіє ім. При введенні вакцини виробляються антитіла, що захищають дитину, навіть якщо збудник проникає в його організм.
У багатьох слаборозвинених країнах туберкульоз є частим захворюванням. Беручи до уваги збільшення міграційних процесів в останні роки, вакцинування проти туберкульозу стає особливо актуальним.
Багатьох матусь, особливо первісток, цікавлять відповіді на наступні питання.
- Коли роблять щеплення. Щеплення від туберкульозу новонародженій дитині, якщо він народжений в строк і здоровий, роблять через три-чотири дні після пологів.
- Куди роблять щеплення. Вакцину ін’єктують під шкіру в плече новонародженому. Здоровим дітям вводять одну дозу препарату. Зазвичай немовлята переносять її добре. Іноді на місці ін’єкції може бути почервоніння, це є нормальною реакцією.
- Коли повторюють вакцинацію. Повторно вакцинація (ревакцинація), згідно з рекомендованим інтервалу, проводиться в семирічному віці.
Зі схемою проведення вакцинації для новонароджених можна ознайомитися в таблиці.
Вид вакцини / Новонароджений / Час введення, доза / Вид реакції на щеплення / Ревакцинація в сім років
| БЦЖ | здоровий | 3-5 день життя, 1 доза (0,1 мл) |
|
Показана, 1 доза (0,1 мл) |
| БЦЖ-м | недоношена | Вага 2500 г, ½ дози (0,05 мл) |
|
Показана, 1 доза |
| БЦЖ-м | Родова травма, інфекція | Після відновлення здоров’я, ½ дози |
|
Показана, 1 доза |
Туберкулінову пробу (реакція Манту) проводять обов’язково перед імунізацією всім дітям, крім новонароджених.
ВООЗ та Міністерство охорони здоров’я України опублікували перелік протипоказань до вакцинації БЦЖ для деяких категорій дітей. А саме:
- невелика вага при народженні;
- родова травма;
- ВІЛ у матері;
- наявність пухлини;
- гемолітична жовтяниця;
- патологія нервової системи;
- лімфаденіт.
Після досягнення нормальної ваги або одужання після травми або інфекції дитині, швидше за все, зроблять щадну щеплення БЦЖ-м (1/2 дози). Перед вакцинацією необхідно проконсультуватися з педіатром і отримати його рекомендації. Важливо знати, що одночасно з БЦЖ не можна робити будь-які інші щеплення.
Як проводять вакцинацію
У України всім здоровим новонародженим проводять безкоштовну вакцинацію. Крім того, щеплення можна робити в домашніх умовах. Для цієї мети на будинок виїжджає спеціальна бригада медиків. Ця послуга – платна. Сама процедура проводиться в чотири дії.
- Згідно з інструкцією, розчин препарату набирають в спеціальний одноразовий туберкуліновий шприц (0,2 мл).
- Перед ін’єкцією 0,1 мл розчину з шприца випускають.
- Місце уколу на зовнішній стороні плеча новонародженого (або дитини при ревакцинації) обробляють спиртом і висушують.
- Злегка натягуючи шкіру з внутрішньої сторони плеча, під шкіру ін’єктують 0,1 мл препарату (одна доза).
При правильній вакцинації виникає маленька папула (7-8 мм), яка розсмоктується протягом півгодини.
Щеплення потрібно робити в окремому процедурному кабінеті поліклініки. Якщо в медичній установі за все один процедурний кабінет, тоді складають розклад, в якому вказані дні тільки для щеплення БЦЖ.
Скільки діє вакцина, і яка її ефективність? Щеплення від туберкульозу новонародженим активує синтез антитіл на мікобактерію, але імунітет не буде «довічним».
Термін стійкого імунітету проти туберкульозу становить шість-сім років. Тому дітей в семирічному віці прищеплюють повторно (ревакцинація) і іноді процедуру повторюють в 14 років.
Ускладнення після щеплення, бувають дуже рідко.
Після ін’єкції реакція на щеплення виникає тільки через місяць-півтора. Батьки повинні бути поінформовані заздалегідь, як протікає щеплення від туберкульозу у новонароджених. Поява папули, а потім і гнійника на місці ін’єкції не повинно лякати. Це нормальна реакція на імунізацію.
Загоєння гнійника зазвичай триває від двох до чотирьох місяців. Вкрай рідко у деяких дітей може бути субфебрильна температура (37,2-37,6оС), як наслідок нагноєння і інтоксикації. У цьому випадку дитині необхідно давати пиття для поліпшення виведення токсинів з організму.
Також слід дотримуватися раціональний режим дня, стежити за гігієною тіла. Купати і мочити гнойничок можна, однак, не розпарюючи гарячою водою і не використовуючи мочалки. Слід знати, що обробляти гнійник спиртовими і антибактеріальними препаратами не потрібно. Згодом він заживе, і з’явиться маленький шрам (рубець). Так зазвичай гояться всі гнійні рани.
Якщо у дитини реакція на щеплення негативна, і сліду (рубця) немає, це свідчить про неефективне вакцинацію. Коли проба Манту негативна, як і реакція на щеплення, тоді потрібно робити вакцинацію повторно. Або провести ревакцинацію в сім років, згідно з графіком щеплень.
Ускладнення після щеплення БЦЖ у дитини бувають дуже рідко. Але якщо виявляються побічні дії, то слід звернутися за консультацією до лікаря. Ускладнення зазвичай виникають у дітей з ослабленим імунітетом. Наслідки вакцинації можуть бути місцевого і загального характеру.
- Лімфаденіт. Цей тип ускладнення (запалення лімфовузлів) характерний для дітей з недостатністю імунної системи. Мікобактерії з ділянки вакцинації потрапляють в лімфовузол, який запалюється. Коли величина запаленого лімфовузла досягає 10 мм і більше, може знадобитися оперативне лікування.
- Остеомієліт. Причиною є введення неякісної вакцини або порушення процедури вакцинації.
- Абсцес. Виникає на ділянці введення вакцини, якщо вона була введена підшкірно, а не під шкіру.
- Освіта виразки. Коли гнійник перетворюється на виразку, розміром 10 мм і більше, потрібне спеціальне місцеве лікування. Причиною може бути гіперчутливість до препарату або порушення гігієни, в результаті чого була внесена інфекція.
- Освіта келоїдних рубців. На ділянці вакцинації утворюється гіперемований і гіпертрофований рубчик. Повторно в сім років такій дитині БЦЖ не роблять.
- Туберкульоз кістки. Може розвинутися при серйозній недостатності імунної системи через один-два роки після щеплення. Це відбувається дуже рідко, згідно зі статистичними даними ймовірність 1: 200 000.
- Генералізована інфекція. Виникає, як ускладнення, при наявності важких порушень імунної системи. Зустрічається у одного з мільйона дітей.
Протипоказання для повторної вакцинації
Ревакцинація згідно з графіком щеплень проводиться дитині в сім років. Однак деяким дітям її відміняють через наступні випадки:
- інфекції;
- алергія;
- порушення імунної системи;
- гемобластози;
- пухлини;
- туберкульоз;
- позитивна або сумнівна реакція Манту;
- ускладнення вакцинації (лімфаденіт);
- прийом імунодепресантів або променевої терапії.
Чи потрібно робити щеплення
Плюси вакцинації БЦЖ полягають в тому, що дитина буде захищена від важкого захворювання на туберкульоз, яке іноді переходить в хронічну форму. Навіть в разі зараження щеплена дитина переносить захворювання в легкій формі, і у нього не виникають такі важкі ускладнення, як менінгіт або дисемінований туберкульоз, які майже завжди закінчуються летально.
У медичній літературі можна знайти багато відгуків про користь чи шкоду щеплень. Відгуки про щеплення БЦЖ для новонароджених теж суперечливі.
Тому потрібно обов’язково отримати консультацію педіатра про стан здоров’я малюка та бути готовим до періоду розвитку імунітету, коли формується гнійник на місці ін’єкції, що є нормою.
Рідко виникають наслідки після щеплення – це незначні мінуси в порівнянні з небезпекою зараження туберкульозом, важкою хворобою, часто супроводжується ускладненнями.
Ускладнення після вакцинації БЦЖ
Вакцинопрофілактика туберкульозу є одним із значних досягнень медицини і застосовується повсюдно. У всьому світі з 1945 р вакциновано більше 3 мільярдів чоловік.
Епідеміологічна ситуація і сьогодні залишає цей вид протитуберкульозної профілактики на одному з перших місць. При цьому, поряд з підвищенням рівня захворюваності, зросла частота ускладнень і після вакцинопрофілактики.
Загальна їх кількість після вакцинації БЦЖ становить 0,02-1,2%, після ревакцинації – 0,003%.
Вакцина БЦЖ представляє живу культуру мікобактерій бичачого типу (Mycobacterium bovis). Після багаторазових пасажів така культура втрачає патогенні властивості, однак залишається иммуногенной.
При введенні в організм новонародженого (на 3-5 добу життя) вакцина БЦЖ поводиться подібно вірулентним мікобактерій туберкульозу і сприяє розвитку специфічного імунітету. При певних умовах мікобактерії можуть викликати клінічно виражений процес з усіма рисами туберкульозного запалення.
Найбільш уразливі новонароджені і діти грудного віку, т. К. Для даного періоду життя характерний стан транзиторного імунодефіциту.
Незважаючи на хорошу переносимість і ареактогенность вакцини БЦЖ, все ж реєструється ряд хірургічних ускладнень вакцинації.
Регіональні лімфаденіти ( «бецежіти»)
Відносяться до найбільш частих ускладнень вакцинації БЦЖ. Запальний процес локалізується в лівій пахвовій області, регіональної по відношенню до місця введення вакцини. Початок ускладнення зазвичай безсимптомний. Через 4-8 тижнів.
і пізніше після щеплення поступово збільшується лімфатичний вузол, іноді спаюючи зі шкірою і тривалий час залишаючись безболісним. Можуть спостерігатися помірні ознаки інтоксикації. Іноді лімфовузол нагнаивается з утворенням свища і виділенням гною.
При бактеріологічному дослідженні з посівом матеріалу на середу Левенштейна-Йенсена приблизно в половині випадків виділяються мікобактерії БЦЖ.
Морфологічно на уражених лімфовузлах видно казеозний розпад аналогічний при туберкульозних лімфаденітах. Однак ретельне обстеження виключає наявність туберкульозної інфекції.
Іноді в лімфатичних вузлах виявляються кальцифікати, які можуть бути виявлені рентгенологічно. Лікування полягає у видаленні уражених лімфовузлів з капсулою на тлі специфічної хіміотерапії.
Консервативний етап проводиться протягом 2-3 міс. з подальшим диспансерним наглядом.
Спостереження 1. Хлопчик М., 5 міс. У лівій пахвовій області в 2,5 міс. виявлений збільшений лімфовузол. Стан дитини задовільний. В анамнезі щеплення БЦЖ в періоді новонародженості. Лімфовузол діаметром 1,5 см безболісний, шкіра над ним не змінена.
Даних за наявність туберкульозної інфекції не виявлено. Діагноз: БЦЖ-лімфаденіт. Лімфовузол видалений. Посів зростання не дав. Гістологічно виявлені ознаки запалення, характерні для туберкульозного процесу. Проведено курс специфічного лікування. Диспансерне спостереження.
«Холодні» абсцеси
Можуть утворитися на місці введення вакцини БЦЖ, зазвичай через 3-6 тижнів. Це ускладнення пов’язане з введенням вакцини не під шкіру, а підшкірно або внутрішньом’язово. Спочатку формується підшкірний інфільтрат, спаяний з підлеглими тканинами. Стан дитини зазвичай не погіршується. Інфільтрат поступово розм’якшується, шкіра над ним червоніє, пігментіруется і стоншується.
Далі визначається флуктуація без виражених запальних явищ. «Холодний» абсцес може мимоволі розкритися з утворенням довго не загоюються свища і виділенням рідкого, крошковідние гною. Можливо погіршення стану, підвищення температури тіла, інтоксикація. При посіві гною специфічна мікрофлора з вогнища зазвичай не виділяється.
Морфологічно спостерігаються ознаки специфічного запального процесу у вигляді характерних грануляцій та казеозних мас. Тактика лікування, заснована на тривалому вижиданні, розтині і дренуванні абсцесу, невиправдана, оскільки призводить до тривалого генетично і утворення надлишкових грануляцій.
Доцільно раннє висічення гнійника в межах здорових тканин з ушиванням рани. Всім дітям проводиться специфічна терапія.
Спостереження 2. Дівчинка Т., 6 міс. На лівому плечі через 3 міс. після щеплення БЦЖ сформувалося ущільнення м’яких тканин. У віці 4 міс. відбулося розкриття гнійника. Стан удов-летворітельное. На лівому плечі безболісний інфільтрат – 1’1,5 см, шкіра над ним стоншена, багряного кольору, свищ з мізерним серозно-гнійними виділеннями.
Туберкульозна інфекція не виявлена. Діагноз: «холодний» абсцес (розкрився) після щеплення БЦЖ. Вироблено висічення абсцесу в межах здорових тканин з ушиванням рани. Посів матеріалу з віддалених тканин зростання не дав. Гістологічно – ознаки туберкульозного процесу. Проведено курс специфічного лікування. Диспансерне спостереження.
келоїдні рубці
Як ускладнення щеплення БЦЖ спостерігаються тільки після введення вакцини. Зазвичай починають формуватися через 1 рік після щеплення. Морфологічно структура рубця після БЦЖ не відрізняється від келоїдів після травм і опіків.
Поствакцинальні келоїдні рубці можна розділити на зростання напруження та нерастущіе. Зростаючий відрізняється напруженістю тканини, яскраво-червоною забарвленням, неправильною формою, розвитком капілярної мережі в товщі келоїду, повільним, але неухильним зростанням і відсутністю самостійного зворотного розвитку.
Клінічно в таких випадках відзначається свербіж, іноді больові відчуття.
Ще не знайдено методів розсмоктування келоїдних рубців. Консервативно (променеві, фізіотерапевтичні, медикаментозні методи) вдається уповільнити темпи зростання келоїду, а в деяких випадках і припинити його зростання. Найбільш ефективна консервативна терапія при ранньому лікуванні в перші 2 роки після розвитку рубця.
Є повідомлення про успішне висічення келоїдів, які розвинулися після вакцинації у дітей грудного віку. Однак спроби їх лікування після ревакцинації, коли освіту келоїдів спостерігається частіше, як правило, безуспішні.
У цих випадках келоїдна тканину інтенсивно розвивається на ділянці видаленого рубця з поширенням на всю поверхню плечового суглоба, а іноді і грудну клітку.
Особливістю формування келоїдів при цьому є не тільки їх швидке зростання, але і мала ефективність подальшої консервативної терапії. При огляді дітей і підлітків необхідно звертати увагу на стан поствакцинального рубця. При виявленні келоїдних рубців рекомендується спостереження.
При його зрості показано консервативне лікування. Хірургічний метод допустимо в окремих випадках при розвитку келоїду після первинної вакцинації і протипоказано при його формуванні після ревакцинації.
БЦЖ-остеомієліт
Нечасте, але найбільш важке ускладнення після вакцинації. Зарубіжні автори вказують його частоту – 1: 80000-1: 100000.
Існує припущення, що справжня частота ускладнення в 4 рази вище через труднощі ідентифікації збудника захворювання (M. bovis).
На жаль, БЦЖ-остеомієліт у дітей в більшості випадків не реєструється, а відомості про клінічні та рентгенологічних особливості даного ускладнення педіатрам і хірургам практично невідомі.
В даний час відзначається зростання частоти БЦЖ-остеомієліту, що обумовлено як поліпшенням якості діагностики, так і зниженою імунологічної резистентності вакцініруемих дітей.
БЦЖ-остеомієліт зустрічається однаково часто у дівчаток і хлопчиків. Зазвичай уражаються довгі трубчасті кістки в області метафізів, а також губчасті кістки (хребці, таранная, п’яткова, кубовидная, грудина), короткі (ключиця) і плоскі (ребра).
Симптоми захворювання з’являються через 3 мес.-5 років (в середньому через рік) після вакцинації. Стан дітей не страждає. Можливе незначне підвищення температури тіла.
Клінічні ознаки БЦЖ-остеомієліту характеризуються повільним і поступовим початком. Локально відзначається помірна припухлість м’яких тканин, обмеження функції в суглобі, прилеглому до вогнища ураження. Больова реакція виражена мало. У деяких випадках вже при первинному зверненні виявляється абсцедирование, іноді зі свищем.
Виявлення БЦЖ-остеомієліту представляє складність насамперед через особливості клінічного перебігу і труднощі лабораторного підтвердження збудника. Діагностика заснована на сукупності клінічних, променевих, бактеріологічних і морфологічних критеріїв, вперше запропонованих T. Foucard і A. Hjelmstedt (1971), пізніше деталізованих іншими авторами:
- вакцинація на 1 році життя і період після неї менше 4 років;
- відсутність контакту з туберкульозним хворим;
- рентгенологічні ознаки осередкового ураження кістки;
- наявність хоча б однієї з таких ознак:
- виділення бактеріального штаму БЦЖ з кісткового вогнища;
- присутність кислотостійких бактерій в матеріалі кісткового вогнища;
- гістологічне підтвердження туберкульозного ураження кістки.
Серед лабораторних даних виявляється підвищення ШОЕ (15-45 мм / год) і СРБ, хоча можливі і нормальні показники.
Змін лейкоцитарної формули зазвичай немає, в окремих випадках – збільшений вміст лімфоцитів. імуноглобулінів (IgG, IgA, IgM) в крові частіше відповідає віковій нормі.
Іноді відзначається зниження функціональної активності лімфоцитів при стимуляції фитогемагглютинином.
Рентгенологічно на початку захворювання виявляється остеопороз, через кілька тижнів – осередки лізису і деструкції з мінімальними реактивними змінами навколишнього кісткової тканини. Вогнища в метафизах довгих кісток іноді поширюються через зону зростання на епіфіз.
Периостальна реакція зустрічається рідко, в ряді випадків виявляється невиражена перифокальная зона склерозу, рідко спостерігаються дрібні секвестри. Іноді можливе виявлення патологічного перелому.
При ураженні грудних хребців і грудини в середостінні може бути виявлена перифокальная запальна реакція, що симулює медіастінальну пухлина. При тривалому перебігу захворювання розвивається колапс хребця і деформація хребта.
Таким чином, клінічно і рентгенологічно БЦЖ-остеомієліт не відрізняється від хронічного неспецифічного остеомієліту, що має під-гостре і первинно-хронічний перебіг.
Сканування (технецій-99m) дозволяє виявити накопичення радіофармпрепаратів в зоні ураження. Чутливими методами для виявлення кісткових вогнищ і змін в оточуючих м’яких тканинах є КТ і МРТ, проте специфічність їх невисока.
Виділення збудника при БЦЖ-остеомієліт пов’язане зі значними труднощами і буває успішним приблизно в половині випадків, коли культура дає зростання мікроба, що не відрізняється від БЦЖ за морфологічними, біохімічними тестами і вірулентності, встановленої на морських свинках. При цьому виділений штам необхідно диференціювати від вирулентной культури мікобактерій людського типу, атипових мікобактерій і кислотостійких сапрофітів.
Метод вибору в діагностиці БЦЖ-остеомієліту – молекулярний аналіз нуклеотидів ДНК збудника за допомогою полімеразної ланцюгової реакції.
Вивчення виділеної культури на свинках, кроликах і мишах з подальшим дослідженням органів тваринах не виявляє макроскопічних змін, хоча при посіві виділяється культура, аналогічна за властивостями вихідної.
При гістологічному дослідженні органів через 6 тижнів після зараження виявляється картина, характерна для вакцинного штаму БЦЖ – проліферація ретикулоендотеліальних клітин, гістіоцитарних елементів з наявністю гігантських епітеліоїдних клітин.
Оцінюючи важливість бактеріологічного дослідження в діагностиці БЦЖ-остеомієліту, необхідно мати на увазі його тривалість, що ускладнює своєчасний початок етіологічно адекватного медикаментозного лікування.
Гістологічне вивчення матеріалу з вогнищ БЦЖ-остеомієліту виявляє гранулематозний процес. При цьому виявляються епітеліоїдних клітини, гігантські клітини Лангерганса і поля творожистого переродження.
Запальні інфільтрати складаються головним чином з лімфатичних і плазматичних клітин. У зонах некрозу міститься значна кількість гранулоцитів.
Необхідно відзначити, що гістологічна картина нагадує проліферативні і некротичні вогнища, ініційовані туберкульозними бацилами людського типу.
Диференціальну діагностику БЦЖ-остеомієліту необхідно проводити з гематогенним, туберкульозним, сифилитическим і грибкових остеомієліт, а також пухлинами, еозинофільної гранульоми, гістіоцитоз і кісткової кістою.
При лікуванні БЦЖ-остеомієліту доцільно оперативне втручання (некректомія) з подальшим глухим швом рани, яке одночасно з санацією осередку дозволяє отримати матеріал для бактеріологічного і гістологічного досліджень.
В осередку ураження виявляється грануляційна і некротична тканина сірого кольору з ділянками казеозного розпаду. При локалізації вогнища в довгих кістках необхідно дбайливе ставлення до метаепіфізарного зоні зростання зважаючи на можливість порушення росту кістки.
Медикаментозне лікування полягає в тривалій (до 1 року і більше) специфічної хіміотерапії (рифампіцин, тубазид і т. Д.). Недоцільно використовувати піразинамід, так як всі штами M. bovis резистентні до нього.
Прогноз при лікуванні БЦЖ-остеомієліту сприятливий, ортопедичні ускладнення, як правило, відсутні.
Спостереження 3. Дівчинка В., 1,5 року. У віці 1 рік підвищилася температура тіла до 37,5 ° С. Госпіталізована в дитяче відділення обласної лікарні з діагнозом пневмонія (рентгенологічно не підтверджена). Проводилась антибіотикотерапія.
Через 2 тижні мати помітила у дитини в с / 3 грудини безболісну напівкулясту припухлість діаметром 2 см. Діагноз хірурга – фіброма. Рекомендовано планове оперативне лікування.
Поступово колір шкіри над припухлістю почав змінюватися – спочатку гіперемія, потім багряно-фіолетовий відтінок. Діагноз – абсцес в області грудини.
При розтині виділився гній сірого кольору, водянистий з крошковідние включеннями. Посів зростання не дав.
Лікування (перев’язки, антибіотики) безуспішно, сформувався свищ. При зондуванні виявлено дефект в грудині, свищевой хід поширюється в середостіння. Дитина переведений в ДХЦ Мінська. Дані КТ: деструкція з наскрізним дефектом с / 3 грудини, наявність порожнини в передньому середостінні прилеглої до грудини, перифокальная реакція м’яких тканин. В анамнезі – щеплення БЦЖ.
Контакт з туберкульозним хворим батьки заперечують. Ознак туберкульозної інфекції не виявлено. Діагноз – БЦЖ-остеомієліт грудини. Операція – некректомія грудини, санація вогнища запалення в грудині і середостінні. Посів віддалених тканин зростання не дав. Гістологічно – ознаки туберкульозного запалення. Після специфічної хіміотерапії настало одужання. Дефект грудини протягом 6 міс. заповнився кістковою тканиною.
При виявленні остеомієліту у дітей дошкільного віку, що має підгострий або первинно-хронічний перебіг слід припускати туберкульозну природу захворювання, зокрема БЦЖ-остеомієліт, особливо при безуспішною терапії традиційними антибіотиками.
Велике значення для ефективного лікування має рання діагностика, так як остеомієліт, зумовлені різними мікобактеріями (M. tuberculosis, M. bovis і M. bovis БЦЖ) вимагають різних протоколів медикаментозного лікування.
При цьому слід врахувати фактори, що ускладнюють діагностику:
- БЦЖ-остеомієліт не відноситься до часто зустрічаються захворювань, тому про нього рідко згадують при диференціальної діагностики;
- після вакцинації і до появи симптомів БЦЖ-остеомієліту проходить тривалий період (в середньому 1 рік);
- повільний розвиток БЦЖ-остеомієліту при задовільному стані дитини і нормальній температурі тіла обумовлює пізнє звернення за медичною допомогою;
- мала інформативність лабораторних даних (ШОЕ, СРБ і ін.);
- відсутність патогномонічних рентгенологічних кісткових змін.
Важливість встановлення точного етіологічного діагнозу для адекватної хіміотерапії визначає доцільність раннього хірургічного втручання, переслідує дві мети: забір матеріалу з вогнища для бактеріологічного та гістологічного досліджень, ПЛР-діагностики; санацію патологічного вогнища.
Основним засобом активної специфічної профілактики туберкульозу залишається вакцина БЦЖ, її застосування передбачає педантичне виконання медичної маніпуляції і строгий відбір дітей для вакцинопрофілактики туберкульозу.
Ускладнення вакцинації БЦЖ в більшості випадків обумовлені:
- порушенням методики (перевищення дози, підшкірне, внутрішньом’язове введення);
- підвищенням реактогенності вакцини;
- вакцинацією новонароджених з груп перинатального ризику.
Щеплення БЦЖ у новонароджених: примха батьків-панікерів або необхідність
Для чого потрібна вакцинація?
Туберкульозна паличка передається повітряно-крапельним шляхом, через побутові предмети. Вакцинація БЦЖ допомагає попередити виникнення захворювання.
Це не 100% захист, а профілактика хвороби. Туберкульоз відноситься до тих захворювань, які легше попередити, ніж вилікувати. Вакцинація дозволяє зменшити показник хворих в 15 разів.
Після введення щеплення БЦЖ у новонароджених починає вироблятися імунітет, сформується він до року.
Розшифровка БЦЖ – бацила Кельметта-Герена. Препарат сприяє виробленню імунітету проти туберкульозу, але не викликає розвитку захворювання.
Є два види вакцин: БЦЖ і БЦЖ-М. Різниця між ними в тому, що перша містить в два рази більше активних мікробних тіл. БЦЖ-М вводять недоношеним дітям. Проводять вакцини різні фармакологічні компанії, але педіатри частіше віддають перевагу вітчизняним препаратам.
У батьків може виникнути питання, чому вакцинація проводиться на третій день після народження . Справа в тому, що туберкульоз – поширене захворювання, яке протікає в прихованій формі. Людина може не підозрювати, що він носій інфекції. Малюка після народження небезпека підстерігає будинку, на вулиці, навіть в тій же лікарні.
Перше щеплення роблять дітям на 3-7 день після народження, наступні – в 7 і 14 років, відповідно.
Сумісність з іншими вакцинами
У день, коли роблять щеплення БЦЖ, не можна вводити будь-яку вакцину . Вакцина проти туберкульозу сумісна з щепленням проти вірусного гепатиту В. Інші вводяться через один місяць після вакцинації.
Протипоказання
Вакцинація протипоказана в деяких випадках:
- не можна вводити вакцину немовлятам, які народилися недоношеними (з вагою до 2,5 кг);
- протипоказанням є імунодефіцит;
- гемолітична хвороба;
- внутрішньоутробні інфекції;
- гнійно-септичні захворювання.
Коли роблять БЦЖ, новонароджений повинен бути здоровий . Не допускається наявність шкірних поразок, злоякісних новоутворень, порушень нервової системи. Якщо матері поставили діагноз ВІЛ, то дитині щеплення не роблять.
До ревакцинації БЦЖ також є ряд протипоказань. Це неінфекційні або інфекційні захворювання, алергії, імунодефіцит, патології крові, туберкульоз. БЦЖ в 7 років не роблять, якщо перше щеплення протікала з серйозними ускладненнями.
Не менш важливі щеплення від цих інфекцій, а також кору, паротиту та краснухи. Про них ми розповідаємо тут і тут.
реакція організму
Якщо температура після щеплення піднялася вище +38 ° С – обов’язково потрібно виклик лікаря
Реакція на БЦЖ у пацієнтів різна. Деякі діти нормально переносять її, у інших розвиваються ускладнення, що змушує батьків задуматися, а чи варто вакцинувати новонародженого.
- Поствакцинальна реакція після БЦЖ спостерігається протягом 2-х місяців.
- Цей вузлик перетворюється в міхур зі світло-жовтою рідиною.
- Після того як бульбашка лопне, місце уколу покривається скоринкою.
- Вона кілька разів зникає і з’являється, що не повинно хвилювати батьків, так як це нормальна реакція на БЦЖ у новонароджених.
Поява гнійника і рубця на місці уколу свідчить про те, що поствакцинальний процес протікає в нормі, виробляється імунітет до туберкульозу. Турбуватися треба, якщо реакції немає.
Не можна намагатися допомогти ранці зажити. Не можна обробляти місце уколу антисептичними, ранозагоювальні речовинами (перекис водню, діамантовий розчин).
Нормальна реакція у новонароджених на щеплення БЦЖ – це поява білуватого вузлика, який нагадує укус комара.
Вакцина БЦЖ може викликати підвищення температури тіла. Якщо такий симптом виник, і температура піднялася до +38 ° С, робити нічого не потрібно, стан нормалізується само собою.
Якщо ж градусник показує вище +38 ° С, потрібно звертатися до лікаря , щоб він виписав жарознижуючий препарат.
ускладнення
Ризик виникнення ускладнень після щеплення БЦЖ невеликий, проте, він є. Протягом шести місяців після вакцинації може виникнути нестандартна реакція на щеплення БЦЖ у новонароджених.
До важких ускладнень відноситься генералізація інфекції . Лімфаденіти або холодні абсцеси з’являються в результаті порушення техніки введення або поганої якості вакцини.
Відгуки батьків
Марина, м Вітебськ Не знаю, що робити. Гноїться щеплення БЦЖ у новонародженого. Дитина не спить, плаче, у нього пропав апетит. Лікарі сказали, що це нормально, що з’явилося освіту, всередині якого рідина світло-жовтого кольору, але малюка воно турбує. Як полегшити його страждання і прискорити процес загоєння рани?
Ірина, м Саратов У мого малюка реакція на щеплення БЦЖ була адекватною. Місце вакцинації початок гноїтися, але все зажило, утворився маленький рубець. Я вважаю, що вакцинація дитини необхідна, так як це єдиний, хоча і не безпечний, спосіб, як вберегти малюка від складного захворювання.
Туберкульоз є небезпечним хоча б тим, що не знаєш, де є ризик їм заразитися, адже на початкових стадіях симптоми не дають про себе знати, виявляють інфекцію за допомогою флюорографії.
Інга, м Краснодар Хоча мене і вакцинували від усього, я до народження першої дитини не знала, від чого щеплення на плечі. У пологовому будинку сказали, що вакцинувати малюка обов’язково, так як це допоможе попередити розвитку захворювання – туберкульозу.
Лікарі попередили, що через кілька днів виникне реакція на щеплення, яка проявиться у вигляді комариного укусу в місці уколу. Малюк добре переніс вакцину. Кололи йому препарат БЦЖ вітчизняного виробництва. Щеплення ніяк не вплинула на поведінку дитини, в місці уколу утворилося нагноєння, яке покрилося скоринкою, на його місці залишився рубчик.
думка лікарів
Щербаков Андрій Анатолійович, г. Київ, клініка «Здоров’я», педіатр, інфекціоніст.
Щеплення БЦЖ у новонароджених обов’язкове. Якщо не виявили ніяких протипоказань, її проводять на 3-7 днів після народження.
Відмова від вакцинації може призвести до інфікування туберкульозною паличкою, яка важко піддається лікуванню.
Не бійтеся, що організм малюка погано зреагує. Випадки виникнення ускладнень зустрічаються нечасто.
Лисенко Олег Вікторович, г. Київ, клініка «Сімейна», педіатр, невролог.
Вакцина від туберкульозу необхідна. У цьому впевнені лікарі-педіатри, імунологи, які розуміють наслідки захворювання.
Однак перед тим як вакцинувати дитину, перевіряють його на наявність протипоказань.
Не можна робити щеплення, якщо у дитини виявили порушення функціонування нервової системи.
Борисюк Марина Василівна, г. Київ, медичний центр «Алерголог», педіатр, алерголог.
Перед тим як проводити дитині вакцинацію, потрібно досліджувати його організм на предмет наявності протипоказань. Якщо пропустити цей крок, стикаються з негативними наслідками.
Дитина повинна бути здоровою, щоб йому зробити щеплення БЦЖ у новонародженого. Якщо є інфекційні або запальні захворювання, краще почекати, поки вони пройдуть.
Підводячи підсумки, можна сказати, що щеплення від туберкульозу необхідна в ранньому віці, так як вона сприяє виробленню імунітету від туберкульозної інфекції.
Щеплені діти рідше піддаються захворюванню, а якщо і хворіють, то у них рідко інфекція перетікає в важкі форми. Не позбавляйте дитину можливості зміцнити імунітет, не відмовляйтеся від щеплення від туберкульозу, від цього може залежати здоров’я і життя малюка.
