Що робити при непрохідності слізного каналу у дитини?

Непрохідність слізного каналу у новонароджених зустрічається, за різними даними, у 7-14% дітей.

Це стан, при якому порушується нормальний відтік слізної рідини внаслідок повної або часткової закупорки слізного каналу.

Будова носослезного каналу у новонародженої дитини

• Захищає очей від пересихання;
• Бере участь в ламанні світла;
• Формує слізну плівку;
• Живить рогівку.

Сльоза виробляється залозою, яка розташована в слізної ямці у верхнього зовнішнього краю очної западини. Спочатку вона потрапляє в кон’юнктивальну порожнину, а потім, по слізним канальцям, в слізний мішок, розташований біля внутрішнього куточка ока. Надлишок сльози виходить через носослізний канал в носоглотку.

У новонароджених носовий канал відносно короткий – всього 8 мм , тоді як у дорослих людей довжина каналу коливається в межах від 14 до 15 мм. Це створює сприятливі умови для потрапляння в слізний мішок інфекційних агентів.

Крім того, слізний канал у новонароджених недорозвинений, що так само сприяє інвазії (проникнення) мікроорганізмів.

Механізм формування непрохідності

Весь період внутрішньоутробного розвитку носослізний канал закритий тонкою плівкою, яка запобігає потраплянню навколоплідної рідини в носоглотку.

Однак під час проходження малюка по родових шляхах або з першим криком ця плівка розривається і звільняє вхід в носослізний канал.

Якщо цього не відбулося, розвивається дакріоцистит – запалення слізного каналу, обумовлене застоєм рідини.

У деяких малюків слізна плівка може самостійно розірватися протягом перших шести місяців або року .

Це обумовлено зростанням і розширенням носо-сльозних проток, в результаті чого плівка розтягується і самостійно розривається. Весь цей час дитина повинна знаходитися під ретельним наглядом офтальмолога.

При правильному дотриманні всіх лікарських рекомендацій запалення слізного мішка можна уникнути.

причини формування

До непрохідності носослізного каналу можуть привести такі фактори:

• Часткова або повна відсутність носослезного каналу;
• Аномалії розвитку слізного мішка (наприклад, наявність дивертикулів – патологічних виростів);
• Неправильне розташування слізного мішка;
• Травматичне пошкодження слізних шляхів (наприклад, при необережних акушерських маніпуляціях);
• Вроджена вузькість носослезного каналу;
• Викривлення носової перегородки та інші аномалії будови носової порожнини;
• Дакріоцістоцеле – водянка слізного мішка.

симптоми непрохідності

Непрохідність носослізного каналу може виявитися ще в пологовому будинку. Однак в більшості випадків ця проблема дає про себе знати набагато пізніше.

Найперша ознака захворювання – поява безпричинного сльозотечі у малюка . Причому, воно може бути як одностороннім, так і двостороннім (в разі одночасного ураження двох очей).

З’являються гнійні виділення, які можуть супроводжуватися склеюванням вій і підвищенням температури. Зазвичай збудниками дакриоцистита є стрептококи, кишкова паличка, стафілококи, рідше – хламідії і гонококи.

Часом зазначені симптоми помилково приймаються за кон’юнктивіт новонароджених. Однак кон’юнктивіт, на відміну від дакриоцистита, частіше має двосторонню локалізацію. Крім того, є ряд інших діагностичних ознак, що дозволяють диференціювати ці стани. Детальніше про них сказано в розділі «Діагностика».

У міру прогресування дакриоцистита настає ектазія слізного мішка – його розтягнення і збільшення в об’ємі. При цьому шкіра над ним гіперемована (червона) і різко натягнута. В особливо запущених випадках мішок може досягати розміру стиглої вишні.

Перерозтягнення слизової оболонки слізного мішка веде до її атрофії і нездатності продукувати слизовий секрет.

Діагностика непрохідності слізного каналу

Діагностика дакриоцистита у немовлят ґрунтується на даних анамнезу (розпитування матері про перебіг захворювання) і використання додаткових методів дослідження:

• Офтальмологічний огляд . Дозволяє виявити сльозотеча, почервоніння очей і вік, наявність локального випинання в проекції слізного мішка, оцінити зростання вій, перевірити наявність слізних точок і характер виділень з очей.
• Носова (канальцевая) проба. З її допомогою можна оцінити прохідність всієї системи сльозовиділення. Перед виконанням в око закапують 3% -й розчин коларголу. Потім вводять в відповідний носовий хід невеликий ватний тампон на глибину приблизно 2 см. Якщо через 5 хв. на тампони з’явилося червоне забарвлення, то проба позитивна, що свідчить про повну прохідності носослізного каналу. Якщо фарбування з’явилося не раніше, ніж через 10 хв., Проба вважається сповільненою і може бути ознакою часткової обструкції (закупорки) каналу. Якщо тампон зовсім не убрався, проба є негативною і підтверджує діагноз непрохідності носослізного каналу. Слід зазначити, що під час проведення цього дослідження дитина неспокійний і, як правило, кричить. У зв’язку з цим поява колларгола (червоне забарвлення) зручніше перевіряти на задній стінці глотки.
• Лабораторне (бактеріологічне) дослідження виділень з очей на предмет виявлення збудників та їх чутливості до антибактеріальних препаратів.
• Ендоскопічне дослідження носової порожнини.

Комплексна діагностика повинна обов’язково включати в себе розгорнутий клінічний аналіз крові і сечі, а так само консультації суміжних фахівців (педіатр, ЛОР-лікар) для виключення інших захворювань.

Лікування непрохідності слізного каналу у новонароджених

Ні в якому разі не можна приступати до самостійного лікування дакриоцистита у новонароджених в домашніх умовах . І вже тим більше не потрібно прислухатися до порад бабусь, дідусів, досвідчених сусідів та інших. Це може привести до серйозних наслідків (перехід хвороби в хронічну форму, флегмона слізного мішка, флегмона очниці).

Існує кілька тактик ведення новонародженого, у якого діагностували непрохідність носослізного каналу: консервативна (вичікувальна) і оперативна. Зупинимося на кожному напрямку більш докладно.

Медикаменти

• Зазвичай це краплі для очей, які необхідно закопувати в кон’юнктивальну порожнину кілька разів на день після масажу.
• Доброю антибактеріальної ефективністю володіють наступні препарати: вігамокс, ТОБРЕКС ®, левоміцетин (0,3%), офтаквікс, гентаміцин (0,3%).
• Всупереч розхожій думці, застосування альбуцида небажано для малюка з двох причин:

• При закапуванні викликає печіння;
• Для нього властива кристалізація (випадання осаду). А це може ще більше погіршити непрохідність носослізного каналу.

Якщо доктор призначив кілька лікарських препаратів, їх потрібно закопувати з перервою не менше 20 хвилин.

операція

Якщо консервативні методи лікування не дають належного ефекту, виникає необхідність оперативного лікування – зондування носослізного каналу. При цьому думки лікарів щодо термінів проведення цієї маніпуляції розійшлися.

Одні вважають, що найбільш оптимальний термін припадає на 4-й – 6-й місяці життя малюка . Інші вважають, що до зондування варто вдаватися після двох місяців безуспішної консервативної терапії. У будь-якому випадку, терміни проведення зондування будуть вибиратися індивідуально в залежності від кожного конкретного випадку.

Перед операцією малюка повинен обов’язково оглянути ЛОР-лікар, щоб виключити супутні захворювання.

Дитину туго сповивають, а його голову фіксує медсестра. Спочатку носослізний канал розширюють за допомогою конічного зонда Зигеля, який вводиться в слізну точку.

Потім в канал вводиться довгий зонд Боумена, який проколює ембріональну плівку. Після цього канал промивають будь-яким дезинфікуючим розчином. Зондування займає всього кілька хвилин і абсолютно безпечно для малюка.

У 30% випадків може знадобитися повторне виконання маніпуляції. Як показує статистика, зондування дозволяє відновити прохідність носослізного каналу в 90% випадків.

З профілактичною метою після втручання дитині призначають антибактеріальні краплі, УВЧ і масаж.

Якщо операція виявилася безуспішною, причина непрохідності криється в аномаліях внутрішньоутробного розвитку (наприклад, через викривлення носової перегородки). Тоді може знадобитися більш серйозне оперативне втручання.

Масаж слізного каналу у новонароджених

Лікувальний масаж : Звичайно консервативне лікування починається з масажу слізного каналу у новонародженого. Це потрібно для того, щоб посприяти розриву плівки і, таким чином, відновити прохідність носослізного каналу.

Чим раніше мама починає масаж, тим вищі шанси на одужання без операції. Справа в тому, що з віком плівка стає набагато більш щільною, і прорвати її за допомогою масажу буде все складніше і складніше.

Перший масаж носослезного каналу у новонароджених доктор проводить самостійно, щоб навчити маму правильній техніці. Було встановлено, що правильне проведення масажу дозволяє відновити прохідність слізного каналу у третини дітей, чий вік не перевищив 2 місяці. З кожним наступним місяцем ймовірність самостійного розриву плівки знижується.

Правила масажу при непрохідності слізного каналу у новонароджених :

• Перед процедурою вимийте руки кип’яченою водою з милом, ретельно почистіть нігті і коротко їх підстрижіть;
• Гній, який буде виходити під час натискання на слізний мішок, необхідно видаляти стерильним марлевим тампоном, змоченим в фурациліну або відварі ромашки;
• Постарайтеся запам’ятати всі лікарські рекомендації щодо масажу, особливо силу, з якою треба натискати. Занадто легке погладжування не зробить ніякого ефекту, в той же час надто інтенсивні руху можуть завдати шкоди дитині.

Як робити масаж слізного каналу грудничку:

1. Кінчиком вказівного пальця акуратно натисніть в області внутрішнього куточка ока і поверніть палець в напрямку перенісся;
2. Тепер поступово натисніть на слізний мішок, щоб очистити го від слизисто-гнійних виділень. Виконуйте всі з граничною обережністю, щоб не пошкодити ніжні хрящі і кісточки малюка.
3. Виділення, які вийшли з слізного мішка, акуратно приберіть марлевим тампоном, змоченим в теплому розчині фурациліну. Концентрація ліки повинна становити 1: 5000. З цією ж метою можна закапати в око кілька крапель цього розчину.
4. Після того, як кон’юнктивальне порожнину очистилася, продовжуйте ще кілька хвилин виконувати тиснуть і ковзаючі рухи, як це описано в пункті №1.
5. Тепер почніть виконувати толчкообразние руху в напрямку від внутрішнього кута ока до проекції слізного мішка. Саме ці рухи можуть прорвати плівку в Носослізний каналі.

Масаж при закупорці слізного каналу у новонароджених потрібно повторити 4-5 разів і виконувати мінімум шість разів на добу. Тепер ви знаєте, як правильно робити масаж слізного каналу при дакриоцистите у новонароджених.

Найкраще проводити масаж в той час, коли дитина плаче . Справа в тому, що тоді дитина напружує всі свої м’язи, особливо мімічні, що може посприяти розриву ембріональної плівки.

Все про дакриоцистите або способи усунення слізної непрохідності каналу у грудничка

Подібна патологія в занедбаному стані здатна привести до втрати зору, що неприпустимо для новонародженого.

Що називають дакріоциститу?

Непрохідністю слізного каналу називається стан, при якому порушується природний відтік сльози. Захворювання характеризується розвитком запального процесу в слізному мішку новонародженого.

Як влаштований носослізний канал у грудничка?

Сльоза проходить непростий шлях. Омиваючи очей, вона потрапляє в область внутрішнього куточка, де по каналах стікає в слізний мішок. Надмірна кількість сліз потрапляє в носоглотку по слізно-носовому каналу. Особливістю його будови у новонародженого є невелика довжина. Це сприяє проникненню інфекції в органи зору.

Як формується слізна непрохідність?

Коли дитина перебуває в утробі матері, слізний канал закупорений рудіментние плівкою. Вона блокує надходження навколоплідних вод в органи дихання і зору. Як тільки дитина з’являється на світ, мембрана розривається, а зоровий апарат починає нормально функціонувати.

Іноді прорив не спостерігається. Слізний потік, закупорений пробкою в каналі, починає шукати інші проходи. Подібний застій в слізному мішку починає запалюватися, що призводить до розвитку дакриоцистита.

Група ризику серед новонароджених

Найчастіше непрохідність слізного каналу діагностують у немовлят у віці до 2-х місяців. Будь новонароджений, в силу специфічного будови системи органів зору, схильний до цього захворювання.

Але існують такі чинники, які сприяють розвитку дакриоцистита у грудничка:

• травми, отримані під час проходження через родові шляхи;
• аномальне розвиток слізного проходу.

небезпека дакриоцистита

Запущене захворювання може спровокувати перехід дакриоцистита в хронічну стадію. Крім цього, відсутність належного лікування призводить до розвитку захворювань органів зору й організму новонародженого в цілому.

причини непрохідності

Дакріоцистит може розвиватися по ряду причин:

Внаслідок недорозвинення пристрою дренажу в оці, в слізному каналі з’являється пробка. Слиз може розсмоктатися самостійно, але іноді для її усунення вдаються до зондування.

Провокуючим фактором є наявність у новонародженого серйозних захворювань з видимими дефектами. До таких хвороб можна віднести синдром Дауна.

• Інфекційні захворювання очей.
• Механічне пошкодження кісток, розташованих в області слізних каналів.
• Освіта в системі дренажу очі пухлин, кіст.
• Застосування очних крапель.

симптоми захворювання

Дійсно, зовнішні ознаки схожі, але є істотні відмінності, завдяки яким і ставиться діагноз непрохідність слізного каналу:

• найчастіше зміни видно тільки на одному оці;
• опухле і почервоніле нижню повіку;
• поява гною при натисканні на слізний мішок;
• хворе око весь час сльозяться;
• неспокійний сон;
• відмова від їжі;
• можливе підвищення температури тіла.

Як розпізнати непрохідність слізного каналу у новонародженого?

Щоб поставити точний діагноз, новонародженому проводиться комплексне обстеження. Тільки після виявлення дакриоцистита доктор може призначити один з видів лікування захворювання.

Огляд дитини фахівцем

Лікар ретельно оглядає очі немовляти, обмацує уражену ділянку. Для більш точної постановки діагнозу доктор зіставляє все явні симптоми.

Обов’язково слід оглянути друге око дитини на предмет появи ознак дакриоцистита. При ураженні обох органів зору тактика лікування змінюється.

Взяття носової проби

Якщо протягом 5 хвилин вата зафарбувати, то прохідність вважається хорошою, а проба позитивною. При фарбуванні турунди через більш тривалий період можна говорити про наявність слабкої прохідності слізних каналів.

В окремих випадках використовується подвійна носова проба з введенням в носовий отвір ватним тампоном, змоченим слабким розчином адреналіну.

Інші дослідження для уточнення діагнозу

Батькам не варто лякатися, якщо лікар візьме мазок з кон’юктівіальной області. Це необхідно для виявлення збудника інфекції ока і ступеня тяжкості захворювання.

Іноді новонародженому можуть призначити додаткове дослідження – дакріоцістографію. В ході процедури дитині роблять ряд контрольних знімків, які дозволять оцінити прохідність слізного каналу.

Як лікувати дакріоцистит?

Захворювання лікують за допомогою комплексної терапії. Вона включає в себе гігієнічний промивання очі, застосування лікарських препаратів і, в особливих випадках, хірургічне втручання.

Прийом медичних препаратів

Широко використовуються препаратами є очні краплі:

• Вітабакт;
• Тобрекс;
• Вігамокс;
• Флоксал;
• Левоміцетин.

Краплі Альбуцид не застосовуються для лікування непрохідності слізного каналу у маленьких дітей. Це пов’язано з ймовірністю виникнення ускладнень, які неминуче призведуть до оперативного втручання.

Спосіб промивання хворого органу

В якості рідини для промивання очей використовують розчин Фурациліну. Їм змочують ватний диск і протирають пошкоджений орган, в результаті чого повіку очищається від гнійних виділень.

Відмінне протимікробну дію має відвар ромашки. Тампоном, змоченим в приготованому розчині, промивають хворе око мінімум 2 рази на добу.

проведення операції

Хірургічне втручання проводиться в тому випадку, якщо дії по усуненню пробки в слізному каналі не принесли належного результату. Згодом желатінообразний плівка ущільнюється, і розірвати її стає важко. На допомогу приходить кваліфікований офтальмолог.

Операція з прочищення слізного каналу називається зондуванням, або бужуванням. Проводиться дана маніпуляція у дітей, чий вік сягнув 6 місяців. Зондування може супроводжуватися як місцевим, так і загальним наркозом.

Для хірургічного втручання використовується спеціальний зонд, який вводиться в слізний канал. Суть операції полягає в прориванні плівки найтоншої голкою.

Хірургічне дію виробляється достатньо швидко – протягом декількох хвилин. По завершенні операції хірург вводить в слізний канал особливий антисептичний розчин.

Позитивним результатом маніпуляцій є стікання рідини в носовій прохід і носоглотку.

Необхідність масажу при дакриоцистите

Перед початком процедури хворе око новонародженого промивають розчином фурациліну. Масажні рухи не повинні бути грубими і різкими. У новонародженого ще до кінця не сформувалися носові кісточки, тому їх легко пошкодити.

Рухи пальцями під час масажу повинні проводитися несильними поштовхами або вібраціями в напрямку зверху вниз. Дія необхідно починати з внутрішнього куточка ока, поступово рухаючись по проекції слізного каналу. Досить 5-10 рухів, після чого гнійні виділення витирають ватним диском.

Масаж при дакриоцистите потрібно проводити не менше 5 разів на добу протягом 2-х тижнів. Не варто забувати, що після кожної процедури новонародженому необхідно закапати очі краплями, що мають протизапальний або антибактеріальний склад.

З відеоролика ви дізнаєтеся наочно на прикладі, як робити Немовлята масаж при дакриоцистите.

Заборонені дії при лікуванні захворювання

Іноді мами, зневірившись в ситуації, що склалася, вдаються до самостійних дій, що не схвалені медичними фахівцями. Подібні маніпуляції можуть погіршити розвиток захворювання, спровокувавши важкі наслідки. Ні в якому разі не можна:

• капати в очі грудне молоко;
• використовувати при промиванні очі чай;
• застосовувати антибіотичні препарати без схвалення лікаря.

ускладнення непрохідності

Інфікування, в свою чергу, провокує розвиток таких серйозних захворювань, як:

• флегмона століття, слізного мішечка або очної орбіти;
• дакріоцістоцеле;
• менінгіт;
• панофтальмит.

Запущена стадія захворювання може призвести до втрати зору у новонародженого. Тому простіше звернутися за лікуванням на початковій стадії непрохідності слізного каналу.

Роль профілактичних дій

Гарантованого захисту немовляти від непрохідності слізного каналу не існує, але батьки можуть заздалегідь подбати про здоров’я новонародженого:

• Дотримуватися гігієни новонародженого.
• Ретельно промивати очі після перенесеного дакриоцистита. Особливу увагу приділяти при обробці органів зору, в яких є виділення.
• Вчасно звертатися до лікаря за консультацією або лікуванням.

При перших проявах непрохідності слізного каналу необхідно відразу ж показати дитину лікарю. Тільки фахівець може точно визначити діагноз і рекомендувати батькам тієї чи іншої метод лікування. При найнебезпечніших прогнозах можна нормалізувати стан новонародженого і повністю вилікувати дакріоцистит.

Непрохідність слізного каналу у новонароджених

У перші кілька днів після появи малюка на світ його плач не супроводжується виділенням сліз. І це є нормою. Але, їх відсутність через 2 – 3 тижні має змусити батьків звернутися до фахівця, який з’ясує причину. Адже в більшості випадків так проявляється непрохідність слізного каналу у новонароджених.

Що таке непрохідність слізного каналу і які її причини

Непрохідність слізного каналу (дакріоцистит) – це запальний процес, що вражає слізний мішок, область очного яблука і навколо нього. Основна причина дакриоцистита криється в плівці, що захищає носослізний канал плода в утробі матері.

Під час першого крику малюка після народження, вона не лопається, а залишається на місці. Це призводить до того, що сльози не можуть вийти назовні і скупчуються в слізному мішку, разом з бактеріями, що сприяють появі запального процесу. Звідси почервоніння, припухлість очей, з’являється при непрохідності слізного каналу.

Знаючи будову носослезного каналу, усунути причину можна, звернувшись за допомогою до лікаря, який призначить ефективне лікування. А перш ніж приступити до їх усунення, слід розібратися в тому, чому ж так відбувається. Причини дакриоцистита можуть бути наступні:

• Вроджена непрохідність. Для неї характерна висока щільність слизової плівки. У тому випадку, коли після закінчення 2 – 3 місяців після народження малюка його стан не нормалізується, плівка не розсмоктується самостійно, необхідно вдатися до процедури бужування.
• Закупорка може бути викликана інфекцією, що потрапила в слізний мішок.
• Патологія, пов’язана з тим, що носова кісточка продовжує рости і формуватися. За рахунок цього вона чинить тиск на слізний канал, перекриваючи його.
• Освіта пухлини особи або носа, кісти в протоці.

як проявляється

Визначити наявність непрохідності слізного каналу у грудничка в перші тижні його життя досить складно, адже воно ніяк не виявляється. А ось трохи пізніше, з появою сліз, проявляються і перші симптоми.

Більшість батьків не приділяють їм належної уваги, припускаючи, що вся справа в кон’юнктивіті. Адже симптоматика цих двох захворювань дуже схожа. Але у випадку з дакріоциститу, застосування крапель з антибіотиком допомагає усунути симптоми лише на час їх використання.

Виявляється непрохідний слізний канал, як правило, тільки на одному оці, рідше одночасно на двох. Симптоматика може бути наступною:

• Рясне виділення сліз, за ​​рахунок чого очі дитини регулярно залишаються вологими.
• У куточку очі збираються виділення сірого або жовтуватого кольору. Коли вони підсихають, перетворюються в корочку, що доставляє малюкові дискомфорт, що склеює вії після сну.
• Відбувається набрякання і почервоніння повік.
• У запущених випадках з очей може виділятися гній, крихітка відчуває біль, при легкому натисканні на ніс.

Помітивши, що немовля став примхливим, відмовляється від сну, їжі, у нього з’являються перераховані вище симптоми, слід якомога швидше показати його лікаря.

Діагностувавши дакріоцистит, а також з’ясувавши причину його появи, він призначить лікування. Самостійно займатися встановленням діагнозу, підбором лікарських препаратів, не варто.

лікування

Для того щоб дитина якомога швидше пішов на поправку, йому перестали доставляти дискомфорт симптоми, які супроводжують такий стан організму, лікування повинно бути ефективним і своєчасним. Зводиться воно може до:

• Масажу.
• Закапую очей.
• Зондування.

Оптимальним методом, завдяки якому слізні канали можна привести в належний стан є масаж. Його, як і інші методи лікування, повинен призначити лікар, який наочно продемонструє батькам техніку виконання. Освоївши її, можна виконувати лікувальну процедуру в домашніх умовах.

Для новонароджених масаж – це найбільш нешкідлива і безболісна процедура. Проводити її необхідно тоді, коли малюк перебуває в гарному настрої. Не варто забувати і про гігієну. Тому приступати до масажу можна тільки з чистими руками і короткими нігтями. Наступне фото допоможе наочно пояснити, як він повинен проводитися.

Послідовність виконання масажу наступна:

• Очі дитини промиваються відваром ромашки або розчином фурациліну. Робити це необхідно від зовнішнього куточка ока до внутрішнього.
• Очистивши очі від гною, вказівні пальці поміщаються в область куточків очей, при цьому їх подушечки повинна бути спрямовані до перенісся.
• Різкими, але не сильно грубими рухами виробляються натискання подушечками пальців від вихідної точки до кінчика носа. За одну процедуру виконаних натискань повинно бути в середньому близько 10. Якщо в процесі масажу з очей виділяються сльози або гній – це свідчить про те, що незабаром піде позитивний результат.
• Після масажу очі закопуються. При виборі крапель віддати перевагу варто тим, що не кристалізуються. Згадані краплі надають додатковий бар’єр для виходу слізної рідини.

Масаж спрямований на те, щоб пробити плівку і посприяти її якнайшвидшому зникнення. Як правило, належне його виконання призводить до усунення проблеми вже через 2 тижні. Якщо ж поліпшень так і не послідувало, то вирішувати її необхідно хірургічним шляхом.

Зондування – це хірургічна процедура, тривалість якої становить не більше 10 хвилин. Проводиться вона під місцевим наркозом і не доставляє маленькому пацієнтові хворобливих відчуттів.

Починається процедура з того, що фахівець закопує очі малюка краплями, які є місцевою анестезією, розширює канали і за допомогою зонда пробиває плівку, потім прочищає канал.

Для цього використовується фізіологічний розчин і дезінфікуючий засіб. Для того щоб зберегти результат від проведеної процедури, запобігти повторному звуження каналу, доктором призначається масаж тривалістю в тиждень.

Від процедури зондування, призначеної лікарем, відмовлятися не варто, так як і відтягувати її. Справа в тому, що плівка з часом стане грубіше, і її видалення вимагатиме великих зусиль. Тому оптимальним віком для проведення зондування є період з 3 до 6 місяців.

профілактичні заходи

Як би батьки не намагалися, але повністю убезпечити дитину від всіляких захворювань, в тому числі, і від непрохідності слізного каналу, на жаль, не в їх силах.

Та й особливої ​​профілактики від дакриоцистита не існує, адже він є патологією, з якою малюк народжується. Але, запобігти ускладнений його протікання можна. Для цього необхідно:

• Приділяти належну увагу гігієні малюка.
• Займатися своєчасним і правильним лікуванням захворювань, що вражають очі (кон’юнктивіт, синусит).
• Уникати перебування дитини на сильному вітрі, морозі, під палючим сонцем.

Найголовніша порада для батьків, які зіткнулися з цією проблемою – це не зволікати з виявленням причин і їх усуненням. Адже, крім того, що вона доставляє малюкові дискомфорт, велика ймовірність прояви ускладнень. Доводити до цього не варто, адже здоров’я дитини – це найважливіше.

Закупорка слізного каналу у дітей: до і після року

Запалення слізного мішка (дакріоцистит), займає не останнє місце серед всіх очних хвороб і є досить поширеним явищем.

У новонароджених його діагностують уже на другий тижні життя, завдяки характерних симптомів (сльозоточивість, запалення, виділення гною в куточках очей).

Дакріоцистит у дітей – це небезпечна патологія, яка при відсутності своєчасного лікування може призвести до сліпоти. Тому батькам необхідно знати, як він проявляється і в який спосіб від нього вилікуватися.

Дакріоцистит. причини появи

Сльози утворюються в залозах, розташованих під верхньою повікою. При плачі слізна рідина стікає по канальцям в слізний мішок, що переходить в носослізний протоку і йде в порожнину носа. При дакриоцистите виникає закупорка слізного каналу, в результаті якої слізна рідина починає накопичуватися в слізному мішку.

Її підвищений скупчення призводить до запального процесу. Розмноження стафілококів, стрептококів та іншої патогенної мікрофлори, стає причиною інфікування.

Дакріоцистит у дітей має дві клінічні форми: хронічну і гостру. Етіологія даного захворювання: вірусна, посттравматичний, бактеріальна, паразитарна, хламідійна.

Розрізняють також первинні і вторинні дакриоциститах. Прояв цього захворювання у дітей до року (новонароджених) відноситься до первинного дакриоциститах.

До появи дитини на світ, слізні канали у нього закриті пробкою-плівкою. Після народження, в нормі, закупорюються плівка повинна розриватися під впливом дихальних рухів і плачу. У деяких випадках так не відбувається і виникає первинний дакріоцистит (характерний для пацієнтів до року).

Дакріоцистит у новонароджених відноситься до первинного дакриоциститах.

Дакріоцистит після року (вторинний дакріоцистит) проявляється і у дорослих і має ті ж причини виникнення:

• внаслідок неправильного лікування первинної форми;
• як результат патологічних процесів в слізному мішку;
• через травми, пов’язаних з пошкодженням носослізного каналу;
• в результаті яких-небудь інших патологічних процесів в тканинах, розташованих поруч зі слезоотводящих шляхами;
• внаслідок деяких ЛОР захворювань (синусити, риніти).

Факторами також можуть стати: перенесені інфекційні хвороби, зниження імунітету, цукровий діабет.

симптоми

Часто дакріоцистит плутають з кон’юнктивітом, який може виникнути у новонародженого в результаті інфікування в утробі матері або в процесі пологів.

У цих двох захворювань є певна схожість симптомів, але є і відмінності. Основним таким розходженням є те, що при кон’юнктивіті спостерігається одночасне почервоніння і запалення обох очей.

При дакриоцистите, в більшості випадків, страждає тільки один.

При дакриоцистите, найчастіше, страждає тільки одне очко.

До основних симптомів дакриоцистита відносять:

• сльозоточивість;
• гіперемія, набряк і болючість тканин;
• гнійні виділення;
• закисание очі вранці;
• зміна кольору шкіри в ділянці ураження.

Крім перерахованих вище симптомів, у дитини можуть спостерігатися і вторинні прояви: слабкість, головний біль, підвищена температура тіла.

діагностика

Діагностика дакриоцистита у дітей грунтується на скаргах самого пацієнта (або його батьків) і візуальному огляді.

Для підтвердження діагнозу можуть бути призначені наступні діагностичні заходи:

• Проба Веста. Проводиться вона в два етапи. Перший етап здійснюється з метою оцінки загального стану слізних шляхів (від слізної точки до слізного мішка) і скорочувальної активності слізних канальців. Другий етап (друга проба) допомагає оцінити стан шляхів, починаючи від слізного мішка, закінчуючи носовою раковиною.
• Бужування слізного каналу. Це діагностичне захід дає можливість визначити ступінь непрохідності.
• Біомікроскопія очей. Допомагає дослідити тканини ока і оптичні середовища.
• Бактеріологічний посів. Цей метод використовується для визначення патогенної мікрофлори і її чутливості до антибактеріальних лікарських засобів.
• Флюоресцеіновая інстілляціонная проба. Даний метод допомагає досліджувати характер слізних плівок і стан зовнішнього шару рогівки.
• Методи контрастної рентгенографії. Використовуються для визначення ступеня непрохідності слізного каналу.

В ході лікування дакриоцистита дитини потрібно показати не тільки офтальмолога, але і отоларинголога, травматолога, нейрохірурга, невролога

Крім офтальмолога, дитині може знадобитися консультативна допомога інших профільних фахівців: отоларинголог, травматолог, нейрохірург, невролог.

лікування

Лікування дакриоцистита у дітей може здійснюватися за допомогою консервативних методів, хірургічного втручання та з використанням засобів народної медицини. Вибір методу залежить в основному від віку дитини.

Терапія даного захворювання спрямована на досягнення таких цілей:

• відновити прохідність слізного каналу;
• усунути запальний процес;
• призначити антиінфекційних терапію.

Лікування повинно проводитися виключно в умовах стаціонару, так як в будь-який момент може знадобитися хірургічне втручання.

консервативний метод

Консервативний метод використовується для лікування дакриоцистита у новонароджених і дітей до року. Також він досить ефективний на ранній стадії захворювання.

Основою лікування дакриоцистита у маленьких дітей вважається масаж очей. Виконувати його можуть батьки в домашніх умовах. Як правильно робити масаж слізного каналу їм попередньо розповідає і наочно демонструє фахівець.

Робиться він приблизно в такий спосіб: вібруючими ( «виштовхує») рухами необхідно злегка натискати на слізний мішечок від верхньої частини внутрішнього кута вниз. Процедура виконується вказівним пальцем або мізинцем.

Тривалість курсу – близько двох тижнів.

В процесі проведення масажу виділяється гнійний вміст, яке необхідно очищати розчином фурациліну або іншим антисептичним лікарським засобом.

Важливо пам’ятати, що дотримання гігієни – обов’язкова умова для проведення масажу. Руки повинні бути ретельно вимиті, а нігті коротко підстрижені.

При дакриоцистите можуть бути призначені різні антибактеріальні, гормональні, загальнозміцнюючі і жарознижуючі препарати.

хірургічні методи

У випадках, коли не допомагає консервативне лікування, призначають один з хірургічних методів. Основні два види хірургічного втручання при дакриоцистите: бужування і дакриоцисториностомия.

Процедура бужирования триває кілька хвилин. В процесі операції вводиться зонд через слізну точку і усувається непрохідність. Як правило, пацієнт не відчуває особливого дискомфорту і болю. Бувають випадки, коли існує необхідність в проведенні повторної операції. Провести її можуть з перервою в 2 дня після першої.

Дакріоцисториностомія при непрохідності дітям показана з 3-х років. Операція проводиться з метою відновлення відтоку сліз в порожнину носа. Дана процедура раніше мала кілька недоліків у вигляді можливості травмування слізного апарату і появи косметичних дефектів після операції, але з розвитком нових технологій ці проблеми перестали бути актуальними.

Засоби народної медицини також здатні полегшити стан дитини при дакриоцистите. Примочки і компреси з кропу, ромашки, каланхое допомагають зняти запалення. Але не слід забувати, що використовувати методи народної медицини можна виключно за призначенням лікаря.

Прогноз і профілактика

При відсутності своєчасного і адекватного лікування, дакріоцистит загрожує ускладненнями у вигляді:

• абсцесу головного мозку;
• гострого гнійного перідакріоцістіта;
• менінгіту;
• енцефаліту;
• виникнення каменів в слізних протоках.

Перераховані вище захворювання досить серйозні і здатні привести до летального результату, тому важливо при появі перших ознак дакриоцистита звернутися до фахівців за лікувальною допомогою.

При підозрі на дакріоцистит малюка потрібно терміново показати лікарю.

До основних профілактичних заходів належать: уникнення травм, своєчасне лікування захворювань ЛОР-органів.

Хвороби очей не тільки приносять маленьким пацієнтам дискомфорт, а й заважають повноцінно пізнавати світ, насолоджуватися життям. Дуже важливо при перших симптомах дакриоцистита звертатися до фахівців, адже поширення інфекції може вплинути на якість зору, а то і повністю привести до його втрати. Світ чудовий, різноманітний, повний фарб, не варто позбавляти дитини цього багатства.

Липня 10, 2017Анастасія Табаліна

Як визначають, що це непрохідність слізного каналу?

Дівчата, прошу допомоги. Я вже на межі нервового зриву. Пишу багато, щоб було зрозуміліше ситуація. Але головне питання такий: як визначається, що у дитини – непрохідність слізного каналу, а не коньюктивит або щось ще?

Наша ситуація: дитині 4 місяці. При народженні з очками все було добре, а рівно на місяць старший приніс з саду коньюктивит – захворів сам, потім тато, потім молодший. Був гній тільки в лівому оці. Пролікували Тобрекс, все пройшло тижні на 2.

А потім раптом коньюктивитом занедужую я, знову молодший – і знову тільки ліве око. Знову лікувалися, знову все пройшло. Але вже на 5-7 днів, потім ліве око знову трохи став гноїтися.

Ось з цих самих пір і до сьогоднішнього дня ми так і лікуємося (((

Наша проблема з оком завжди, ЗАВЖДИ починається так: за 2-3 дні до того, як з’являється гній, очей починає бути вологим і трохи сльозитися. В інший час око сухий. У офтальмолога дільничного були в 2 місяці, як раз в проміжку між лікуванням – розповіла їй, вона мене питає, «у вас сльоза варто»?

Дівчата, а я навіть не знаю що їй сказати те! Адже, повторюся, тільки перед початком захворювання очей починає сльозитися, і то, не сильно, решту часу він сухий. Загалом, порадила мені наш дільничний офтальмолог вдіяти масаж, я його поробила, але ситуацію це взагалі не змінило …

Потім до неї ходив наш тато, вже без дитини, сказав, що у нас знову ліве очко загноїлося трохи, вона виписала Вітабакт на 10 днів. Поки лечу їм – все нормально, варто припинити – через 2 дня знову трохи гноїться … 2 курсу Вітабакт нам не допомогли.

Припиняю капати – все повертається

Я знову стала робити масаж, причому обох вічко. Не знаю, м.б. ЦЕ МОЯ ВИНА, і не треба було чіпати праве око, але у нас після 4-х днів масажу став сльозитися, а потім трохи загноїлося вже праве око, вперше! Лівий при цьому не загноїлося … Я стала капати Тобрекс, капала 7 днів, ось вчора закінчила, і що? Сьогодні вранці праве око знову після сну сльози і трохи загноїлося …

Я взагалі нічого не розумію…

Якщо це непрохідність – чому почалася не з народження, а в 1 місяць? Чому 3 місяці правий око не гноілся (адже повинен же був, якщо непрохідність), а зараз почав? Чому очі сухі, сльоза в них не варто (як я розумію, при непрохідності вона повинна стояти і очей повинен сльозитися?)?

Дівчата, вже не знаю що робити! Йти до дільничного офтальмолога (запис, до неї, до речі, тільки через 2 тижні, а якщо брати напрямок на зондування, то все одно тільки у неї)? Не ходити, шукати платного? Але що скаже платний, він же не видасть мені, як я розумію, напрямок в морозівською?

Знайомий лікар (НЕ офтальмолог) сказав мені, що я взагалі панікую, і чекати, поки дитина хоча б сяде, можливо саме все пройде, тому що буде стікати вниз природним шляхом …

Поясніть мені, недолугої, як лікарі взагалі визначають, що це не коньюктивит, не інфекція, а саме непрохідність? Наш випадок схожий на непрохідність чи ні?