Що таке Біопсія кишечника – особливості підготовки до процедури і що вона показує?

Біопсія – це прижиттєве гістологічне дослідження тканини органу, що проводиться для встановлення причини захворювання. БІОПТАТ називають ділянку тканини, який взятий на аналіз.

Що виявляє?

види біопсії

За способом отримання біоптату з кишечника біопсія може бути декількох видів:

• Інцизійна. В ході операції на кишечнику попутно за допомогою скальпеля проводиться висічення матеріалу.
• Ексцизійна. Видаляється повністю освіту (поліп, лімфовузол) з наступним гістологічним дослідженням.
• Пункційна. Використовується спеціальна довга голка для взяття тканини.
• Скарификационная. Відбувається зішкріб матеріалу зі слизової стінки кишечника.
• Петльова. За допомогою спеціальної петлі захоплюється биоптат.
• Ендоскопічна (щипцевій). Щипці захоплюють ділянку тканини при ендоскопічному дослідженні.
• Трепанационного. За допомогою спеціальної трубки з гострими ріжучими краями захоплюється ділянку биоптата.
• Аспіраційна. Аспіратор захоплюють ділянку пухкої тканини.

Біопсія кишечника може бути призначена після проведених досліджень і встановлення точної локалізації патологічного вогнища – прицільна біопсія. Пошукова біопсія використовується при підозрі на захворювання, коли видимих ​​змін ще немає. В цьому випадку захоплюють різні ділянки тканини і відправляють на дослідження.

В гастроентерології найбільш часто використовується ендоскопічна біопсія (щипцевій). Виконується вона при фиброгастродуоденоскопии, колоноскопії, ректороманоскопії. Рідше використовують аспіраційну біопсію.

Підготовка до процедури

При проведенні біопсії тонкого кишечника слід утриматися від прийому їжі за 8-12 годин до призначеного дослідження.

Підготовка до проведення біопсії товстого кишечника включає бесшлаковую дієту протягом 3 днів і застосування очисних клізм (спринцівкою або кухлем Есмарха) або спеціальних очисних препаратів (Фортранс, Ендофальк) за схемою, призначеною лікарем. За добу до проведення біопсії дозволяється пити бульйони, соки і воду. Напередодні дослідження пити можна тільки соки і воду.

Порядок проведення біопсії

Тонкий кишечник

Найбільш часто паркан біопсійного матеріалу відбувається з дванадцятипалої кишки. Інші відділи тонкого кишечника важкодоступні для взяття матеріалу.

Перед початком процедури пацієнт дає письмову згоду на її проведення. Йому пояснюється хід дослідження, можливі ускладнення. Попереджають про реакції організму на введення ендоскопа (відбувається сильне слинотеча, якому не варто перешкоджати і намагатися слину проковтнути, відходження газів після, блювотні позиви і ін.).

1. За півгодини до дослідження дається седативний препарат, який дозволяє людині розслабитися, але не заснути. При біопсії верхніх відділів тонкої кишки (дванадцятипала кишка) пацієнт знаходиться в свідомості.
2. Перед введенням фіброендоскопа зрошують задню стінку глотки анастетіков для зниження блювотного рефлексу. Анастетик має гіркий смак і створює відчуття набряку глотки.
3. В рот вставляють загубник, щоб людина часом не перекусив трубку ендоскопа. Диханню загубник не заважає.
4. Людини укладають на лівий бік і через рот вводять ендоскоп. Під контролем зору лікар доходить до потрібної ділянки.
5. У ендоскопі є біопсійний канал, через який вводять щипці і захоплюють потрібну ділянку тканини. Після щипці з біоптатів виймають.
6. Біоптат кладуть в спеціальний підготовлений контейнер з розчином і відправляють в лабораторію.
7. Доктор перевіряє, чи немає кровотеч в місці взяття біопсії або перфорацій і виймає ендоскоп.
8. Взяття біопсії за часом займає близько 30 хвилин.

Рекомендуємо почитати:

Підготовка і проведення аноректальної манометр

Процедура носить більше неприємний характер, ніж хворобливий. При проходженні ендоскопа за початковими відділам травного тракту відбувається роздратування блювотного рефлексу, що викликає неприємні блювотні позиви.

Товстий кишечник

Біопсія відділів товстого кишечника проводиться за допомогою колоноскопії або ректороманоскопії. Перед процедурою пацієнт дає письмову згоду на її проведення. Доктор пояснює хід дослідження, можливі ускладнення.

1. Пацієнта укладають на лівий бік з приведеними до живота ногами.
2. Перед дослідженням міряють артеріальний тиск, пульс. Дають седативні препарати для заспокоєння або наркоз.
3. Змащують наконечник колоноскопа вазеліном для кращого просування і вводять через задній прохід.
4. У міру просування колоноскопа нагнітають повітря для кращого розправлення петель кишечника.
5. Коли колоноскоп дійшов до сигмовидної кишки, людину повертають на спину і продовжують дослідження далі.
6. У потрібному ділянці кишечника роблять забір тканини за допомогою щипців.
7. Отриманий матеріал кладуть в спеціальний контейнер і відправляють в лабораторію.
8. Після перевірки на кровотечі з місця взяття біопсії, виймають колоноскоп.

Взяття біопсії з товстого кишечника хвороблива процедура, тому в більшості випадків виконується під наркозом на прохання пацієнта.

ускладнення

Ускладнення після біопсії кишечника зустрічаються вкрай рідко. У рідкісних випадках можуть виникнути наступні стани:

• кровотеча з місця взяття ділянки тканини;
• перфорація стінки кишечника.

Протипоказання

абсолютні протипоказання	відносні протипоказання
важкі інфекційно-токсичні стани (сепсис, перитоніт); шок; захворювання серця в стадії суб-і декомпенсації; перфорації в стінці стравоходу, кишечника, шлунку; шлунково-кишкова кровотеча; психічні відхилення; стеноз ділянки кишечника до місця взяття біоптату; відновний період після хірургічного втручання на органи живота і малого тазу; дивертикулит кишечника.	алергічна реакція на знеболюючий препарат; гострі інфекційні процеси (ГРВІ, ангіна та ін.); у жінок захворювання органів малого таза в гострій стадії (дослідження проводиться після лікування).

Коли обов’язкове проведення дослідження?

Біопсія кишечника повинна бути проведена в обов’язковому порядку в наступних випадках:

• виявлене пухлиноподібне утворення при КТ, МРТ, колоноскопії або при інших дослідженнях для ідентифікації;
• множинні виразкові процеси в кишечнику;
• тривалі запальні процеси з неясною етіологією;
• симптоми з боку кишечника (зміна стільця, домішки крові в калі, метеоризм і ін.), які не вкладаються в клініку поширених захворювань і вимагають більш ретельного обстеження.

Біопсія кишечника: протипоказання, як роблять, можливі ускладнення, що показує, як довго проводиться, скільки готується аналіз

З різними захворюваннями кишечника стикаються багато пацієнтів як дорослі, так і діти. Причому лікування часто буває досить складним і тривалим, тому ключовим фактором у швидкій і ефективній терапії є правильно поставлений діагноз.

Якщо традиційні методи діагностики, такі як УЗД або аналіз крові, не показали бажаного результату, то лікарі призначають проведення біопсії кишечника.

Що це таке

Біопсія – це поширене діагностичне захід, в ході якого проводиться дослідження тканин органу для виявлення причин того чи іншого захворювання.

Ділянка тканини, який використовується при біопсії, називається біоптатів.

Біопсія прямий або товстої кишки супроводжується цитологічним і гістологічним дослідженням взятого зразка тканини. На основі отриманих результатів лікар зможе поставити точний діагноз і призначити відповідний курс терапії.

види

Існує кілька способів взяття біоптату, кожен з яких має свої переваги і недоліки. До найбільш поширених видів біопсії відносяться:

• петлевий – з використанням коагулятора і спеціального хірургічного інструменту (металевої петлі);
• щипковий – з використанням щипців;
• трепанаціонное (зразок тканини береться спеціальної порожнистої трубкою, яка має гострими краями);
• скаріфікаціонних – тканину для дослідження зіскоблюється;
• пункційний – із застосуванням спеціальної голки для пункцій;
• інцизійна – менш популярний метод, який полягає в паркані биоптата шляхом розрізу хірургічними інструментами.

Залежно від поставленої мети або розташування уражених тканин, які використовуються для біопсії, лікар може вибрати той чи інший спосіб.

Серед усіх перерахованих вище способів в гастроентерології найчастіше застосовується петлевий і щипковий вид біопсії кишечника.

показання

В області гастроентерології та проктології біопсію прямої кишки або товстої роблять при підозрі на розвиток таких захворювань або станів:

• стеноз кишечника (патологія, що супроводжується зменшенням просвіту в кишках);
• аномальні розміри товстої кишки;
• поява домішок слизу або крові в калі;
• розвиток виразкового коліту;
• свищ прямої кишки;
• скупчення великої кількості амілоїду в тканинах кишечника;
• патологічне розвиток товстої кишки, через що часто виникають запори;
• аутоімунні захворювання шлунково-кишкового тракту;
• виразка товстого кишечника;
• розвиток пухлинних захворювань.

Призначенням процедури займається лікар після проведення діагностичного огляду. Також в якості доповнення для прийняття рішення про проведення біопсії може знадобитися ендоскопічне дослідження.

Читайте також:   Що таке мегаколон кишечника – основні принципи лікування патології

Протипоказання

Незважаючи на високу інформативність і корисність даного методу діагностики, біопсія також має кілька протипоказань, які обов’язково потрібно враховувати:

• захворювання крові, що супроводжуються поганий згортання;
• індивідуальну непереносимість певних препаратів;
• серцеву недостатність;
• наявність інших діагностичних методів, які не поступаються за ефективністю біопсії (маються на увазі неінванзівние методи);
• письмовий відмова пацієнта від проведення даного роду процедури.

Як правило, лікар призначає біопсію кишечника тільки в тих випадках, коли на це у нього є вагомі підстави.

Тому відмовлятися від даного діагностичного заходу пацієнтові не рекомендується, так як ефективність і успішність лікування безпосередньо залежить від швидкого постанови діагнозу.

особливості підготовки

Як і перед проведенням хірургічної операції, перед біопсією необхідно правильно підготуватися. В першу чергу, пацієнту потрібно провести ретельну чистку кишечника.

Ніякого вмісту в просвіті кишечника не повинно залишатися, оскільки навіть незначні сліди можуть негативно позначитися на результатах діагностики.

Очисну процедуру можна проводити за кількома сучасними методиками:

• Дотримання спеціальної бесшлаковой дієти, яка полягає у вживанні виключно легкої і рафінованої їжі протягом 7 днів до обстеження. Також за добу до біопсії необхідно повністю відмовитися від їжі і пити тільки воду.
• Медикаментозна очищення кишечника за допомогою спеціальних препаратів. Найефективнішим вважається «фортранс». Але перед застосуванням аптечних препаратів потрібно обов’язково проконсультуватися з лікарем для призначення дозування (залежно від відділу кишечника, який очищається, дозування лікарського засобу може змінюватися).
• Проведення очисних клізм з чистою водою (обов’язково теплою). Для цих цілей може використовуватися гуртка Есмарха (спеціальна силіконова або пластикова гуртка з гумовою відвідної трубкою).

Яким саме методом очищення скористатися, вирішити можна самостійно. Якщо здоров’я і режим дня дозволяє, то можна сісти на спеціальну дієту. Але ефективною методикою є очищення кишечника за допомогою клізми.

як роблять

При відборі биоптата пацієнтові вводять анестезію, що дозволяє забезпечувати максимальний комфорт протягом усього процесу.

Існує кілька видів анестезії – седація (занурення пацієнта в стан поверхневого сну шляхом введення транквілізатора внутрішньовенно), місцева (невелика кількість анестезуючого засобу наноситься безпосередньо на наконечник колоноскопа), повна (супроводжується повний відключенням свідомості пацієнта або зануренням в сон).

Отриманий матеріал (частинки тканини) в подальшому вирушає в лабораторію для проведення цитологічного або патогістологічного аналізу. в залежності від відділу кишечника, який обстежується, підхід до забору біоптату може змінюватися.

У товстому кишечнику

відбір матеріалу в відділі товстої кишки для дослідження досить скрутний, тому даний процес відбувається при ректороманоскопії. потім лікар відбирає тканину з ураженої ділянки слизової оболонки товстої кишки і відправляє її в лабораторію.

в тонкому кишечнику

цей відділ кишечника вважається найбільш важкодоступним, тому фахівці застосовують езофагогастродуоденоскопію, при якій з 12-палої кишки відбирається матеріал.

для відбору біоптату в даному відділі в ротову порожнину пацієнта вводиться ендоскоп, який спочатку потрапляє в порожнину шлунка, а потім – в тонкий відділ.

які хвороби показує

За допомогою біопсії можна виявити такі захворювання:

• псевдомембранозний коліт;
• акантоцітоз;
• різні хвороби шлунково-кишкового тракту (аутоімунні);
• ліпофагіческій кишковий гранулематоз;
• целіакія;
• поліпоз кишечника;
• виразковий коліт;
• гранулематозний ентерит (хвороба Крона);
• амілоїдоз кишечника;
• розвиток злоякісної пухлини.

Правильно проведена діагностична процедура дозволить визначити хвороби на ранньому етапі розвитку, що значно полегшує процес терапії.

розшифровка

Після того як лікар отримає результати біопсії, він приступить до розшифровки даних. Ця інформація дозволить ухвалити точний діагноз, виявити пухлину (якщо вона є) і визначити її характер.

Як правило, вже через 2-3 тижні після здачі аналізу результати будуть готові, але в тексті присутні незрозумілі терміни і абревіатури, самостійно розшифровувати які не варто.

можливі ускладнення

У більшості випадків біопсія проходить без негативних наслідків, але при її виконанні потрібно надзвичайна акуратність, щоб не пошкодити стінки кишечника і не спровокувати внутрішню кровотечу.

Підготовчі заходи, зокрема, очищення кишечника, теж проходить без ускладнень, завдяки чому біопсія є однією з найпоширеніших діагностичних процедур.

По завершенні процедури реабілітаційний період не потрібно. Маніпуляція виконується не більше 40 хвилин, після чого пацієнт може відразу повернутися до свого повсякденного життя.

Плюси і мінуси

Основне завдання біопсії полягає у встановленні точного діагнозу, коли інші діагностичні процедури виявилися безсилими.

Серед всіх переваг варто виділити можливість візуальної оцінки тканин з ураженого місця в кишечнику. Це дозволяє виявити природу захворювання, оцінити, з доброякісним або злоякісним новоутворенням доводиться мати справу і т.д.

Але біопсія також має недоліки. У рідкісних випадках може знадобитися повторне проведення діагностичного заходу, так як перший етап відбору біоптату не завжди дозволяє визначити злоякісність процесу.

Біопсія: це що за аналіз при колоноскопії, колоноскопія з біопсією кишечника

Ендоскопічні методи дослідження мають високу інформативність і дозволяють отримати об’єктивну інформацію про стан того чи іншого органу. Діагностична цінність такого обстеження підвищується в тих випадках, коли ендоскопія поєднується з біопсією. Отримавши зразок тканини, лікар може відправити його на гістологічне дослідження і в подальшому дізнатися клітинну будову, підібрати лікування, оцінити подальший прогноз.

У цій статті поговоримо про такому методі дослідження, як колоноскопія з біопсією, яка застосовується для виявлення і лікування різних захворювань товстого кишечника. Саме ця методика часто ставить крапку в діагнозі, навіть якщо інші, більш високотехнологічні види діагностики не дозволяють отримати необхідної інформації.

Що являє собою колоноскопія з біопсією?

Як можна зрозуміти з назви, метод поєднує в собі дві медичні процедури:

1. Колоноскопія. Даний метод дослідження за допомогою ендоскопа дозволяє оцінити стан внутрішньої стінки товстої кишки, яка складається з ободової (висхідна, поперечна, спадна), сигмовидної і прямої кишки. Таким чином, за один етап лікар може провести лікування або виявити захворювання відразу в декількох відділах травної системи. Сучасний варіант колоноскопії передбачає застосування внутрішньовенного наркозу, тому пацієнт під час дослідження спить і не відчуває болю або неприємних відчуттів.
2. Біопсія. У медицині цей термін є збірним і має на увазі забір клітин або шматочка тканин прижиттєво. Існує безліч різновидів процедури, але під час колоноскопії зазвичай використовують прицільну або петлеву біопсію. У першому випадку, лікар бере ділянку тканини з точно встановленого патологічного вогнища, який визначається під час проведення колоноскопії. Пошукова біопсія має на увазі забір тканини із зони, яка виглядає нормально, але на клітинному рівні в ній вже можуть відбуватися певні зміни.

Комбінація колоноскопії з біопсією дозволяє одночасно виявляти патологічні осередки, по можливості видаляти їх і відбирати зразки тканин для подальшого патоморфологічного дослідження.

При цьому, ступінь достовірності отриманих результатів є дуже високою, що особливо важливо при виявленні онкологічних новоутворень.

Саме тому біопсія в онкології вважається золотим стандартом діагностики.

Показання до колоноскопії з біопсією

Дослідження може проводитися як з профілактичною, так і з діагностичною метою. У першому випадку колоноскопію з біопсією може пройти будь-який чоловік або жінка навіть за відсутності будь-яких симптомів. Особливо актуальною процедура буде для людей, чий вік перевищує 50 років.

Якщо ж є генетична схильність до злоякісних пухлин товстого кишечника, то дослідження необхідно регулярно проходити вже після 35 років.

 

Профілактична колоноскопія дозволить виявити початкові стадії доброякісних і злоякісних новоутворень, при яких відсутні клінічні прояви.

 

Також існує ряд ознак і вже виявлених захворювань, при яких дослідження проводиться в обов’язковому порядку. Серед них зазначаються:

• Звуження (стеноз) кишечника, який виявлено під час рентгенологічного обстеження.
• Виділення з калом крові, слизу, жовчі, гною або ін.
• Кровотеча з нижніх відділів кишечника.
• Хвороба Крона.
• Кишкова непрохідність неясного генезу.
• Поліпи в товстій кишці.
• Неспецифічний виразковий коліт.
• Часті розлади стільця.
• Тривалі болі в животі, причину яких не вдається встановити і ін.

Читайте також:   Топ 9 проносних продуктів при запорах

Крім показань, у колоноскопії з біопсією є і протипоказання. Дослідження не проводять при гострому інфаркті міокарда, перитоніті, перфорації кишечника, аневризмах аорти, інсульті та деяких інших захворюваннях.

Як проводиться діагностика

Для того щоб колоноскопія з біопсією виявилася інформативною, необхідно правильно підготуватися до дослідження. З цією метою за кілька днів до обстеження пацієнту призначається дієта – виключаються продукти, що провокують утворення газів і збільшують обсяг стільця.

Також підготовка включає очищення кишечника від калових мас. Для цього напередодні приймають спеціальні препарати, які мають послаблюючу дію. Лікарі Європейської клініки застосовують препарат Фліт Фосфо-сода.

 

Він володіє місцевою дією і розроблений спеціально для підготовки пацієнта до ендоскопічного дослідження.

 

Колоноскопія з біопсією проводиться в положенні лежачи на боці з підібраними до грудей ногами. Залежно від обсягу дослідження, процедура може мати деякі особливості:

• Якщо планується проведення повноцінної колоноскопії з біопсією ободової кишки, то пацієнт попередньо занурюється в медикаментозний сон. Потім область навколо анального отвору обробляється антисептичним розчином, і доктор акуратно вводить наконечник колоноскопа в пряму кишку.
• У деяких випадках дослідження проводиться не в повному обсязі. Якщо необхідно обмежитися лише діагностики прямої або сигмовидної кишки, то внутрішньовенну анестезію не завжди доцільно застосовувати. У цьому випадку використовується місцевий знеболюючий гель, який дозволяє знизити дискомфорт від процедури.

Щоб стінки кишечника розправилися і були доступні для візуального огляду, через колоноскоп нагнітається газ. Більш сучасний варіант дослідження має на увазі використання вуглекислого газу (СО2) для заповнення кишечника, так як така процедура легше переноситься. Саме цей варіант застосовується при проведенні колоноскопії в Європейській клініці.

Залежно від описаних вище особливостей, тривалість колоноскопії з біопсією може варіювати від 15 хвилин до години.

Максимальна тривалість відзначається в тих випадках, коли потрібно виконувати лікувальні маніпуляції, наприклад, видалити поліп або зупинити кровотечу.

 

Дослідження може затягнутися і тоді, коли потрібно взяти біопсію з декількох ділянок, розташованих на великій відстані один від одного.

 

Після проведення колоноскопії з біопсією, пацієнт виводиться з медикаментозного сну і ще деякий час перебуває під наглядом лікарів, після чого може покинути клініку.

можливі ускладнення

Колоноскопія з біопсією вважається досить безпечною процедурою, але за умови, що її проводять пацієнту без серйозних відхилень в показниках здоров’я. Якщо ж діагностику необхідно виконувати пацієнтам, у яких вже виявлено онкологічна патологія або є порушення в роботі внутрішніх органів, то ризик розвитку ускладнень буде збільшуватися.

Небажані наслідки можуть виникнути і в тих випадках, коли колоноскопію з біопсією проводить непідготовлений фахівець. Необережний рух лікаря може привести до пошкодження стінок кишечника, кровотечі або інших ускладнень.

В цілому, колоноскопія з біопсією добре переноситься. Пацієнти відзначають незначний дискомфорт після дослідження, який зберігається протягом декількох днів. У цей період в калі можуть бути присутніми домішки слизу або невеликі кров’яні згустки. Інших специфічних побічних ефектів не відмічається.

 

Для того, щоб мінімізувати всі ризики, максимально збільшити інформативність і користь від колоноскопії з біопсією, необхідно дотримуватися двох простих правил.

 

По-перше, довіряти проведення дослідження слід досвідченого фахівця, в розпорядженні якого є добре оснащений ендоскопічний кабінет і всі необхідні витратні матеріали.

По-друге, необхідно строго дотримуватися всіх вказівок лікаря, чітко виконувати всі його призначення і не відходити від розробленого плану.

Що покаже біопсія кишечника

Через довжини (4-5 м в тонусі) і наявності великої кількості петель, захворювання кишечника не завжди можна діагностувати апаратними методиками. Лікарі часто звертаються до традиційної біопсії кишечника.

Процедура – комплексна і передбачає забір біологічного матеріалу та / або клітин кишки для його огляду під мікроскопом і постановки діагнозу.

Найчастіше проводиться для підтвердження / спростування виразкового коліту, патології Крона, раку.

Що це таке і що показує?

Під біопсією кишечника передбачається процедура, яка проводиться в три етапи:

1. спеціальний інструмент вводиться в просвіт органу;
2. щупцамі або іншим інструментом відбирається невеликий шматочок живої тканини;
3. биоптат оглядається під мікроскопом в лабораторії.

Процедура відноситься до групи малоінвазивних ендоскопічних технік (гастроскопії, колоноскопії, кольпоскопії), що проводяться за допомогою зонда.

Головна мета біопсії – постановки точного діагнозу, коли іншими методами (навіть найсучаснішими) зробити це неможливо.

Основна перевага – візуальний огляд живих тканин з місця пошкодження кишечника в патогістологічної лабораторії.

Отже, за допомогою процедури можна встановити природу патології, оцінити злоякісність або доброякісність новоутворення, масштабність запалення і т. П.

Зазвичай біопсію проводять разово, але при отриманні негативних результатів щодо злоякісності процесу може знадобитися повторний відбір біоптату. Результати, які показує дослідження біоматеріалу, дозволяють призначити коректне лікування.

Класифікація біопсії кишечника

Існує кілька видів біопсії кишечника, в залежності від способу виконання і взяття біоптату:

1. інцизійна, коли відбір відбувається під час порожнинної операції;
2. пункційна, коли для забору біоптату використовується спеціальна голка, що вводиться через шкіру і стінки органу;
3. скарификационная, коли проводиться соскабливание;
4. трепанационного – з забором матеріалу особливої ​​порожнистої трубкою, на кінці якої є гострі краї;
5. щипкова – за допомогою спеціальних щипців;
6. петлевая, коли використовується особлива металева петля з коагулятором.

Для виявлення типу і природи патології, ступеня її поширеності та стадії розвитку біопсійна колоноскопія кишечника частіше проводиться щипковим або петльовим способом.

Також в залежності від стадії патології користуються:

• прицільної технікою – відбір тканин з місця вже раніше виявленої і діагностованою патології;
• пошукової технікою – забір матеріалу при виявленні підозрілого ділянки під час проведення огляду просвіту кишки.

Взяття біопсії завжди проводиться при колоноскопії (ендоскопічному дослідженні зондом). Найчастіше рішення приймається раптово, тобто при виявленні лікарем підозрілих ділянок.

Відмовлятися від процедури небажано, так як цей метод дозволяє точно підтвердити або спростувати наявність серйозної патології на ранній стадії і своєчасно розпочати лікування.

 

У цій разі терапевтичний прогноз завжди буде сприятливим.

показання

Необхідність проведення біопсії для патогістологічного і цітологісческого аналізу біоматеріалу диктується наявністю підозр на такі патології і стану:

• пухлинні новоутворення, поліпи;
• звуження кишкового просвіту, виявлені на рентгенограмі;
• стійка дисфункція кишечника, що виявляється хронічним запором, здуттям;
• виявлення в калових масах частинок слизу і / або домішок крові;
• хронічний коліт виразкового типу;
• аутоімунне запалення кишкової стінки (синдром Крона);
• підозра на аномалії розвитку кишки, наприклад, коли коліки відділ занадто збільшений;
• виявлення ректальних свищів.

Як проводиться біопсія кишечника

Яким чином проводиться біопсія тонкого кишечника, в чому суть цієї методики? Наскільки велика клінічна цінність цієї методики?

Біопсія – що це за дослідження і в яких випадках показано його проведення?

Біопсія – це діагностична методика, при якій проводиться забір тканини з внутрішньої стінки кишечника (грубо кажучи, береться за допомогою ендоскопа мікроскопічний елемент тканини для подальшого дослідження під мікроскопом).

Можливість проведення біопсії кишечника стала справжнім проривом в області діагностики внутрішніх хвороб – з урахуванням того, що кілька років до цього була тільки візуальна ендоскопія.

Ні, звичайно ж, біопсія з інших, більш доступних органів (або ж більш інвазивними методиками) брали вже дуже давно, однак виконання біопсії тонкого кишечника, яка здійснюється малоінвазійними методами, дозволило набагато швидше і простіше ставити точний діагноз. Хоча справедливості заради слід зазначити – біопсія товстого кишечника придбала набагато більше клінічне значення з огляду на те, що онкологічна патологія зустрічається в товстому кишечнику (це захворювання, заради підтвердження або ж виключення якого власне і проводиться це дослідження, в переважній більшості випадків).

 

За допомогою біопсії здійснюється найбільш точна діагностика патологічного процесу. На відміну від ультразвукового дослідження, оглядової рентгенографії з контрастуванням, це дослідження дає уявлення про характер патологічного процесу, а не тільки лише про морфологічну структуру.

 

Суть методики полягає в тому, що проводиться дослідження взятого биоптата під мікроскопом і визначається його тканинний і клітинний склад (це називається гістологічне дослідження). Таким чином, вдається визначити клітинну атипию, або ж тканинну, або ж ознаки якогось іншого захворювання.

Читайте також:   Чим небезпечні для здоров’я губки для миття посуду?

Слід розуміти, що в нормі всі клітини одного органа схожі за будовою, а ось в тому випадку, якщо вони відрізняються один від одного, то це говорить про виникнення злоякісного утворення.

Якщо ж зміна констатовані на тканинному рівні (тобто, спостерігаються відмінності не в будові клітин, а в будові тканин), то говорити треба буде про доброякісному процесі. У деяких інших захворювань є також патогномонічні, тобто специфічні тільки для них синдроми.

 

Знову – таки, далеко не всі процеси мають визначають морфологічні ознаки, але в будь-якому випадку, проведення біопсії дозволить визначити хоча б необхідну тактику ведення хворого.

 

Головним чином, проведення біопсії рекомендовано в тому випадку, якщо є підозра на певну патологію і немає можливості довести її наявність при використанні інших методик. Або ж необхідно підтвердити онкологічний процес.

Проведення біопсії тонкого кишечника здійснюється тільки після здійснення ряду клінічних досліджень і консультації гастроентеролога. Все-таки, цей вид дослідження є інвазивним (до речі сказати, перед його проведенням необхідно буде виключити ймовірність розвитку кровотечі у хворого).

Специфіка біопсії тонкої кишки

Як вже було зазначено вище, основне призначення біопсії – це підтвердити або ж виключити онкологічний характер захворювання. З урахуванням того, що злоякісні новоутворення (власне, так само, як і доброякісні, дуже рідко вражають дванадцятипалу кишечника і інші відділи тонкого кишечника), застосування техніки забору біоптату саме в цьому відношенні проводиться вкрай рідко. Однак є безліч інших захворювань, діагностика яких однозначно вимагає проведення ендоскопічного дослідження разом з парканом биоптата (та ж сама виразка дванадцятипалої кишки).

Яким чином здійснюється забір матеріалу для біопсії тонкого кишечника?

В принципі, способи взяття біоптату мало чим відрізняються для будь-якого внутрішнього полостного органу. На сьогоднішній день розроблено декілька варіантів методик цього процесу:

1. Прицільна аспіраційна біопсія. Є найбільш сучасним і високотехнологічним методом, так як дозволяє здійснювати малоінвазивне втручання, отримуючи при цьому необхідний матеріал з будь-якого відділу тонкого кишечника. Проводиться за допомогою ендоскопа і великих щипців. Є одна невелика поправка – об’єктивно оцінити за допомогою цієї методики стан слизової оболонки можна тільки забираючи матеріал з дистальних відділів тонкого кишечника. Причиною цього є той факт, що слизова оболонка дванадцятипалої кишки може мати кілька варіантів будови, і кожен з них буде вважатися фізіологічним.
2. Сліпа аспіраційна біопсія. Є більш травматичною і вже кілька застарілої методикою, однак в деяких випадках показано саме її виконання. Для того щоб став можливим паркан біоптату з даної анатомічної області, необхідно буде використання зонда Рубіна. Здійснення цього втручання проводиться тільки під рентгенконтролем (матеріал, з якого виконаний зонд, є рентгенконтрастний). Однак у цього виду дослідження є одне дуже значуща перевага – тільки воно дозволяє взяти паркан з усіх верств слизової кишечника.

Важливе зауваження щодо проведеного забору – максимально інформативне дослідження може бути скоєно тільки в тому випадку, якщо площину зрізу буде розташовуватися уздовж ворсинок і крипт. Тільки таким чином при гістологічному аналізі взятого зразка стане можливим проведення оцінки ряду досить важливих параметрів – висоти ворсинок, рельєф епітелію і глибину крипт.

Яким чином трактуються результати проведених досліджень і яка стадийность цього дослідження?

Найголовніше, на що необхідно звертати увагу при проведенні гістологічного дослідження взятого биоптата, це архітектоніка тканини і клітинні елементи.

У будь-якому випадку, при виникненні будь-якого патологічного процесу в цих двох параметрах будуть зміни.

Для отримання максимально об’єктивної характеристики клітинних елементів оцінюється три шари слизової – ендотелію, власна пластинка і м’язова прошарок. Для оцінки стану слизової тонкого кишечника використовується кілька критеріїв:

1. Співвідношення висоти ворсинок і глибини крипт становить 5 до 1 або ж 4 до 1. Ворсинки повинні бути високими і вузькими. У тому випадку, якщо ж якісь показники будуть відмінні – це змусить задуматися про наявність патологічного процесу;
2. Оцінка клітинних елементів є вже набагато більш складним завданням для гістолога. Необхідно буде оцінити не тільки наявність або ж відсутність патологічних клітинних елементів, а й оцінити те, наскільки фізіологічним є співвідношення різних клітинних елементів в досліджуваному шарі. Тобто, в нормі повинні бути представлені чотири типи клітин – клітини, призначення яких зводиться до всмоктувальної функції; ентерохромафінних клітини, келихоподібних клітини, які відповідальні за виділення слизу і клітини Панета. Оцінюється також і відповідність належного розташуванню кожного типу цих клітин;
3. Оцінка підслизової пластинки (власної) є дещо більш простим завданням. Необхідно тільки лише оцінити відсутність клітинної атипії і відсутність патологічних структурних елементів. Слід розуміти, що дуже невелика кількість захворювань супроводжується ураженням не тільки слизової оболонки кишечника, але і підслизового, а також м’язового шарів.

Яке діагностичне значення розглядуваного методики дослідження?

Як вже було про означено вище, цінність проведеної біопсії тонкого кишечника має дещо менше значення, ніж те ж саме дослідження, але в діагностиці патології товстого кишечника на увазі того, що дванадцятипалу кишку вражає набагато меншу кількість захворювань, ніж товсту. Однак є ряд захворювань саме тонкого кишечника, для яких проведення біопсії є основоположним дослідженням:

1. Целіакія – порушення пристінкового травлення завжди проявляється морфологічними змінами ворсіночного шару.
2. Хвороба Уиппла.
3. Рідкісні патології, що супроводжуються порушенням всмоктування деяких груп білків або ліпідів. До речі сказати, для підбору найбільш обгрунтованою терапії цих захворювань необхідно буде проведення біохімічного аналізу крові з визначенням рівня конкретного речовини (проводиться замісна терапія, а також підбираються спеціальні продукти харчування).

Існує ряд патологій, при яких аналіз біоптату, взятого з тонкого кишечника, не є визначальним:

1. Ентерит, викликаний еозинофільними клітинами;
2. Амілоїдоз – метаболічне порушення, певним чином пов’язане з обміном білків;
3. Гельмінтози або ж інвазивні інфекції, причинами яких є найпростіші.

Що найцікавіше, існує ряд нозологій, при яких проведення біопсії тонкого кишечника не є особливо значущим дослідженням – ці діагнози підтверджуються зовсім іншими дослідженнями:

1. Синдром подразненої кишки;
2. Первинна лактазная недостатність;
3. Демпінгом-синдром – це порушення, які відбуваються після резекції шлунка за методом Більрот 1 або ж Більрот 2.

висновки

Само по собі ендоскопічне дослідження з подальшим здійсненням біопсії є базовим методом оцінки стану здоров’я людини і діагностики безлічі патологій, однак якщо розглядати це питання виключно з точки зору нозологій, що характеризуються ураженням тонкого кишечника, то в даному випадку використання цієї методики далеко не завжди є ключовим. Однак ні дивлячись ні на що, в переважній більшості випадків, саме аналіз отриманого біоптату стає відповіддю на питання, що стосується підтвердження або ж заперечення того чи іншого діагнозу. І в тому випадку, якщо ж даних оцінки об’єктивного статусу, скарг та анамнезу, а також проведеного ультразвукового дослідження або ж рентгенологічного контролю з контрастуванням для достовірної діагностики недостатньо,то в будь-якому випадку показано проведення ендоскопії з подальшим забором биоптата для гістологічного дослідження.

УВАГА! Вся інформація про лікарські і народні засоби викладена лише в цілях ознайомлення. Будьте пильні! Не можна вживати лікарські препарати без консультації лікаря. Не займайтеся самолікуванням – безконтрольний прийом препаратів тягне за собою ускладнення і побічні ефекти. При перших ознаках хвороби кишечника, обов’язково зверніться до лікаря!