Що таке ерозія і псевдоерозія?

Останнє оновлення статті 07.12.2019

Ектопія, ерозія, псевдоерозія, ендоцервікоз – терміни, використані в різні періоди вченими для позначення патології шийки матки (ШМ) при якій вагінальна частина покривається циліндричним епітелієм.

Але сьогодні ці терміни не є синонімами. Псевдоерозія шийки матки, як поняття і термін, вперше була введена C.Ruge і J.Veit в 1878 році.

В даний час термін «помилкова ерозія» або «псевдоерозія» вважається застарілим, і його змінив «ектопія».

Визначення терміна і механізм формування

В іноземній науковій літературі замість терміна «псевдоерозія шийки матки» використовується «ектопія». Поряд з цим терміном застосовується «ендоцервікоз». Назва обумовлено тим, що одним з головних чинників розвитку патології є гормональний дисбаланс.

Ектопія шийки матки – більш сучасний термін, що використовується в міжнародній номенклатурі хвороб, що позначає процес невластивого розташування циліндричного епітелію. Під дією різних патогенних факторів резервні клітини, розташовані над базальноїмембраною і під багатошаровим епітелієм, перетворюються в циліндричні, невластиві вагінальної частини ШМ.

Ектопія шийки матки відзначається у внутрішньоутробному періоді, коли перехідна зона між високим циліндричним епітелієм і плоским багатошаровим зміщена на екзоцервікс – зовнішню частину ШМ. Це нормальний процес розвитку матки, який пояснюється впливом естрогенів материнського організму.

У міру дозрівання репродуктивної системи межа переміщується в область зовнішнього зіву. Якщо процес гальмується, то говорять про вроджену ектопії ШМ. Максимальна частота народження залозистої ерозії або подібної форми ектопії доводиться на групу родили жінок до 25 років.

Дискусії про те, що таке псевдоерозія, ведуться близько 100 років. У МНБ ектопія шийки матки вважається варіантом норми, так як в різні періоди життя жінки під впливом зміни гормонального балансу відбувається процес зміщення циліндричного епітелію на зовнішню вагінальну частину ШМ. Причому ерозивних ушкоджень, характерних для ерозії, немає.

патологічні чинники

Багато вчених вважали, що псевдоерозію викликає справжня ерозія, що виникає внаслідок мацерації (роз’їдання) слизової ШМ під дією запальних факторів і інфекційного агента. Але ця теорія не пояснювала багатьох форм патології – існування вродженої псевдоерозії, виникнення і зникнення її в період вагітності.

Цю теорію спростовували інші вчені, які вважали, що запалення тільки приєднується до ЕКТРОПІОН ( «виворіт» слизової цервікального каналу), що виникає внаслідок ряду причин:

• родова травма;
• післяпологове розширення шийного каналу;
• порушення іннервації і мікроциркуляції в шийці.

Цю теорію підтверджує той факт, що при обстеженні пацієнток тільки у 2% з них не виявляється ектропіон.

Гормональна теорія виникнення патології має найбільшу кількість послідовників, так як пояснює:

• вікові зміни ШМ – в період статевого дозрівання або під час, коли статеві залози перестають виробляти гормони в необхідній кількості (клімакс);
• поява резервних клітин під впливом естрогенів;
• зміни в слизовій під час вагітності;
• поява циліндричного епітелію в різні фази місячного циклу;
• зміни в ШМ під дією естрогенів і гестагенів, лікарських препаратів і контрацептивів;
• трансформації ШМ у пацієнток з аменореєю і маткові кровотечі.

Таким чином, псевдоерозія шийки матки – багатофакторний процес на виникнення якого впливає:

1. Гормональний фон – поява першого менструального кровотечі раніше 12 років, порушення менструального циклу, ранній початок статевого життя або нерегулярні статеві контакти, підвищене лібідо, наявність в анамнезі більше 3 вагітностей, гіпофункція яєчників з ановуляцією.
2. Інфекція статевих шляхів – ЗПСШ, кольпіти, цервіцити, ВПГ, папіломавірус.
3. Механічні травми , викликані важкими пологами, абортами, діагностичними та лікувальними заходами, бар’єрними засобами контрацепції і високою статевою активністю.
4. Хімічні подразники – речовини, що входять до складу внутрішньовагінальних свічок, лубрикантов, мастила презервативів.

Також поява псевдоерозії може бути викликано зміною характеристик цервікальногослизу. Залізисті клітини епітелію синтезують слиз, яка надає хімічний і механічний вплив – роз’їдає слизову.

Патогенний вплив має зміна рН цервікальногослизу в кислу сторону. Стійка система місцевого імунітету, адаптаційні механізми істотно знижують ризик впливу патогенних факторів. Якщо немає генетичної схильності до патології, то їх дія мінімальна.

 

Незважаючи на те, що псевдоерозія шийки матки не вважається патологічним процесом, ризик виникнення небезпечних станів великий, так як циліндричний епітелій має меншу опірність до впровадження інфекційних агентів. Особливо чутливий до інфекції незрілий епітелій зони трансформації у зовсім юних жінок (до 19 років) в перші роки статевого життя.

 

Множинність і різноманітність факторів обумовлює різні клінічні картини псевдоерозії, відображені в класифікації.

види аномалії

В основу класифікації покладено гістологічне відміну форм. Відповідно до них, псевдоерозія шийки матки має такі форми:

• залізисті – при яких формуються збільшені призматичні залози, інтенсивно виробляють слиз;
• папілярні – форми викликані запальними процесами, в результаті яких епітелій формує розростання у вигляді сосочків і тяжів;
• змішані (залізисто-папілярні);
• кістозні , в результаті порушення епітелізації блокується відтік секрету з залоз, що призводить до їх закупорці і утворення так званих наботових кіст.

• 
• Залозисто-сосочковую псевдоерозію шийки матки діагностують найчастіше – в 61-62% випадків.
• Залежно від осложненности процесу, виділяють наступні клінічні форми ектопії:

• ускладнена;
• неускладнена.

Діагностується ускладнена форма в разі приєднання запальних і інфекційних захворювань урогенітального тракту, ектропіону.

Крім того, псевдоерозія підрозділяється на:

• вроджену;
• придбану;
• рецидивирующую.

В основі цієї класифікації покладені дослідження клінічного перебігу ектопії, що дозволяють визначити тактику лікування псевдоерозії шийки матки.

симптоми

Жінки, як правило, скарг не пред’являють, але при приєднанні інфекції і запалення симптомами можуть бути:

• білі;
• больові відчуття різної інтенсивності;
• кров’янисті виділення, аж до маткової кровотечі.

Деякі пацієнтки відчувають біль під час або після статевого акту. Інші відзначають відчуття дискомфорту, печіння, тяжкості внизу живота і в промежині.

діагностика

Для встановлення діагнозу і диференціації ектопії від схожих по проявах патологій ШМ використовують різні фізикальні, лабораторні та інструментальні методи. Діагностика включає:

1. Огляд на гінекологічному кріслі за допомогою дзеркал, бимануальное і ректально-вагінальне обстеження.
2. Кольпоскопическое (загальне і розширене) дослідження, при цьому відбувається диференціація патологічних процесів піхви і ШМ, поглиблене дослідження структури і клітинного складу зміненої ділянки під мікроскопом з високою роздільною здатністю. Для більш наочного встановлення меж ураження і характеру змін в епітелії проводять Шиллер-тест – діагностику за допомогою слабкого розчину оцтової кислоти і розчину йоду.
3. Цитологічне дослідження зіскрібка з цервікального каналу (ПАП-тест);
4. Визначення рівня статевих гормонів.

При необхідності проводять гістологічні дослідження матеріалу, взятого методом біопсії. Він дозволяє з високою точністю виявити ракові клітини. Сучасна діагностика дає можливість прижиттєвого вивчення ШМ на клітинному рівні, що дозволяє знизити ризик розвитку ускладнень і виникнення раку.

Діагностика при використанні кольпоскопа стала новим етапом у вивченні псевдоерозії, контролю ефективності терапії і нового підходу до лікування. Сучасні апарати дозволяють не тільки візуалізувати стан ШМ в режимі реального часу, а й отримати фото, необхідне для динамічного спостереження за псевдоерозією.

терапевтичні методи

Так як дану патологію розглядають як гістофізіологіческую особливість ШК, то багато фахівців вважають, що вона не завжди потребує медичного впливі.

Лікується ектопія в разі, якщо є ризик порушення функції репродуктивної системи або розвитку передраку, злоякісної патології.

Медикаментозна терапія передбачає застосування етіотропних лікарських засобів для усунення запалення, інфекції. Гормональна терапія дозволяє нормалізувати баланс гормонів, знизити ризик переродження гормонозалежних тканин. Проводять її за показаннями, короткими курсами.

При виявленні аномальних клітин застосовують хірургічні методи лікування. Найбільш затребуваними є різні методи коагуляції тканин ураженої ділянки за допомогою:

• електричного струму – діатермокоагуляція;
• лазера – лазерна абляція;
• заморожування – кріодеструкція;
• хімічних речовин – припікання.

Різниця в методах лікування не тільки в їх доступності, а й в ефективності. Деякі методи дуже травматичні, мають безліч післяопераційних ускладнень і застосовуються тільки за показаннями. Інші – менш травматичні, але у них високий ризик рецидиву патології.

Лікар на консультації (при виявленні аномалії ШМ) обов’язково пояснює пацієнтці, що це таке, чому необхідно радикальне лікування і чим загрожує зволікання або недотримання рекомендацій. Найбільш щадні методи коагуляції застосовуються для лікування псевдоерозії у родили жінок, щоб уникнути втрати еластичності ШМ і дати їм можливість виносити і народити дитину.

Доступною мовою – в чому відмінність ектопії шийки матки від ерозії шийки матки?

Широко відомо, що відсоток онкологічних захворювань зростає з кожним роком. Особливої ​​актуальності для жінок набуває рак шийки матки. Часом, ритм життя, не дозволяє проходити плановий огляд у гінеколога, як годиться, два рази на рік.

А, нарешті, потрапивши до нього і почувши незнайоме слово «ектопія», жінка лякається, помилково припускаючи, що цей діагноз неминуче призведе до раку.

Саме тому, слід розібратися, що ж це таке, і чим, власне, відрізняється ерозія від ектопії шийки матки.

 

Вагінальна частина шийки матки вистелена багатошаровим плоским епітелієм. Діагноз ектопія, або, як інакше прийнято її називати, псевдоерозія, має на увазі під собою його заміщення на циліндричний, який, в нормі повинен вистилати внутрішню частину цервікса. Пошкодження епітелію при цьому не відбувається.

Вона виглядає, як червона пляма, округлої форми, що розташоване на поверхні блідо-рожевою слизової вагінальної частини шийки матки. Як правило, ектопія є випадковою знахідкою, вона не завдає жінці ніяких незручностей.

У рідкісних випадках, може дати про себе знати кров’яними виділеннями або болем під час статевого акту.

Існує безліч теорій, виникнення ектопії:

• підвищений рівень естрогенів (найбільш властиво для періоду статевого дозрівання і раннього репродуктивного періоду);
• вагітність і післяпологовий період, так як в ці періоди відбувається потужне зміна гормонального фону;
• прийом оральних контрацептивів;
• рецедівірующая запальні захворювання;
• механічні травми шийки матки

Псевдоерозія, в основному, зустрічається у жінок молодого віку. У 11,5% вона, і зовсім, є вродженим дефектом. У разі її виявлення, повинна бути здійснена ретельна диференційна діагностика:

• кольпоскопія – метод дослідження піхви і шийки матки, в ході якого на екран виводиться зображення під великим збільшенням;
• виконана проба Шиллера – слизова маточного зіва забарвлюється розчином Люголя. Здорові ділянки, при цьому набувають темно-коричневий колір. Відмінність змінених ділянок полягає в тому, що вони забарвлюються слабо;
• біопсія;
• взяті мазки на флору, на онкоцитологию;
• виконано ПЛР-дослідження на ВПЛ.

Це робиться тому, що візуально, ектопія шийки матки мало чим відрізняється і від ерозії. Якщо проведені дослідження підтвердять, що на шийці матки дійсно ектопія, потрібно, в більшості випадків, не лікування, а регулярне спостереження. Псевдоерозії невеликих розмірів, властиво самостійне зникнення з віком або при нормалізації гормонального фону.

Види ектопії за гістологічною структурою:

За викликав її причин:

1. вроджена
2. травматична
3. дисгормональна

За динамікою розвитку:

1. заживающая
2. стаціонарна
3. прогресуюча

Ерозія ж шийки матки, її, також називають істинної – більш грізне стан, що вимагає постійного спостереження і лікування. Різниця полягає в тому, що при ерозії спостерігається пошкодження багатошарового плоского епітелію.

Буває, ерозію плутають з дисплазією шийки матки. Хоч симптоми цих патологій і схожі, суть їх різна. Ерозія виникає в першу чергу через травму слизової цервікального каналу, а причиною дисплазії є порушення нормального клітинного будови тканини.

Причини, які викликають ерозію:

• травматизація шийки матки (ускладнені пологи, аборти або діагностичні вискоблювання, грубий статевий акт);
• часте спринцювання хімічними засобами (наприклад, розчином марганцю);
• використання деяких народних методів для лікування або при спробі здійснення кримінальних абортів;
• часті запальні захворювання статевої сфери.

Хронічні інфекції та ВПЛ, ранній початок статевого життя, часта зміна статевих партнерів, загальне зниження опірності організму, обтяжена спадковість здатні погіршити перебіг ерозії, сприяти тому, що патологічний процес буде поширюватися і, можливо, трансформуватися в рак шийки матки. При цьому захворюванні у пацієнтки часто скаржаться на появу мажуть контактних кровотеч, біль при статевому контакті, тривалі і хворобливі менструації, слабка, тягне біль внизу живота, рідко можуть виникати больові явища після сечовипускання.

При огляді в дзеркалах, цервікальний канал має дефект у вигляді круглого яскраво-червоного плями. При контакті з інструментом, пошкоджений епітелій може почати кровоточити. Точний діагноз допоможе встановити проведення кольпоскопії і біопсії.

Ерозія – це фонове захворювання цервікса. Як і при інших, подібних, процесах (поліпи, ектропіон, лейкоплакія), успішний результат хвороби буде залежати від того, як скоро вірний діагноз встановлять і почнуть лікувати.

Лікування істинної ерозії

Потрібно відзначити, що дане захворювання добре піддається лікуванню, особливо, якщо воно було захоплено в самому початку.

Залежно від причин, що її викликали, лікування може бути різним і призначається індивідуально для кожної жінки:

1. Медикаментозне лікування включає в себе призначення протизапальних препаратів, засобів, спрямованих на якнайшвидшу регенерацію пошкодженої епітелію, і, якщо це потрібно – антибіотиків.
2. Хірургічне лікування призначається при великих дефектах, при відсутності ефекту від лікарських препаратів, при індивідуальній непереносимості медикаментозних засобів:

• диатермокоагуляция або її різновид – діатермоконізація – мінусом даної процедури є те, що після лікування на шийці матки утворюється рубець;
• кріотерапія – сучасний, безболісний метод лікування, рубець після нього не виникає;
• агоноплазменная коагуляція – дуже ефективний метод, але, на думку деяких фахівців, не рекомендується застосовувати для родили жінок;
• застосування радіохвильової хірургії – рубець після лікування не утворюється, але можливі кров’янисті виділення протягом місяця;
• хімічна коагуляція – використовується тільки для невеликих дефектів, може знадобитися від 3 до 5 і більше процедур, в деяких випадках може бути неефективна.

Повне відновлення після лікування ерозії, як правило, займає до 2 місяців. Протягом цього періоду важливо дотримуватися наступних рекомендацій:

• не займатися силовими видами спорту;
• не піднімати тяжкості;
• гігієнічні процедури, слід здійснювати під душем;
• до кінця відновного періоду дозволяється приймати не гарячу ванну;
• статевий акт повинен здійснюватися тільки з презервативом;
• не користуватися тампонами.

Підводячи підсумок, потрібно ще раз підкреслити, що відрізняти ектопію шийки матки від її ерозії, може тільки фахівець, який має відповідну кваліфікацію та обладнання. Самостійно займатися діагностикою та лікуванням, категорично заборонено, адже це може мати дуже сумні наслідки!

Відео: Ерозія шийки матки і ектопія. Щира й помилкова ерозія

Відео: Ерозія, ектопія, лейкоплакія, поліпи. Діагностика та лікування шийки матки

https://www.youtube.com/watch?v=K3heBmIzv1I

Псевдоерозія шийки матки

• (Симптоми, діагностика, лікування, профілактика)
• Псевдоерозія, яку інакше називають «ектопія шийки матки», на відміну від справжньої ерозії не має дефекту слизової оболонки шийки матки, тобто епітелій шийки матки не пошкоджений.
• Псевдоерозія характеризується нестандартним розташуванням циліндричного епітелію, а вірніше його розростанням з каналу шийки матки на її вагінальну частину.
• Псевдоерозія шийки матки – це досить широко поширене гінекологічне захворювання, яке особливо часто зустрічається у жінок у віковій категорії до 40 років.

Псевдоерозія шийки матки буває:

1. – вроджена ектопія і придбана;
2. – ускладнена і неускладнена;
3. – папілярна, залозиста, змішана (залізисто-папиллярная).

Причини появи псевдоерозії

Псевдоерозія шийки матки може розвинутися в результаті певних фізіологічних процесів, що відбуваються в жіночому організмі. Наприклад, в період гормональної перебудови організму, як правило, в підлітковому або ранньому репродуктивному віці, в період вагітності, коли в організмі жінки відбувається потужна перебудова, яка і може привести до розвитку псевдоерозії.

• Але в більшості випадків (понад 80%) псевдоерозія шийки матки виникає в результаті впливу на неї певних зовнішніх і внутрішніх факторів.
• Серед зовнішніх факторів, які можуть привести до розвитку псевдоерозії шийки матки, можна виділити:
• – бактеріальне і вірусне ураження слизової оболонки шийки матки, які можуть виникнути при великій кількості статевих партнерів або при ранньому початку статевого життя;
• – травма шийки матки при використанні бар’єрних методів контрацепції;
• – пошкодження слизової шийки матки при пологах або перериванні небажаної вагітності (аборт).
• До внутрішніх (ендогенних) факторів, які збільшують ризик появи ектопії шийки матки, відносяться:
• – гормональний дисбаланс, який супроводжується порушенням менструального циклу;
• – різні хронічні захворювання сечостатевої системи;
• – інші чинники, які можуть привести до створення умов появи псевдоерозії шийки матки.
• Псевдоерозія шийки матки може бути також вродженою.

Симптоми псевдоерозії (ектопії) шийки матки

1. Якщо псевдоерозія шийки матки носить неускладнений характер, то вона проходить безсимптомно, у жінки не виникає ніяких дискомфортних відчуттів і відсутні будь-які скарги.
2. Псевдоерозія набуває ускладнений характер, якщо до неї приєднуються запальні захворювання, які призводять до виникнення певних симптомів, що вказують на ектопію шийки матки:
3. – свербіж в області статевих органів; – поява неспецифічних виділень з піхви, іноді навіть кров’яних;
4.  – порушення менструального циклу.

На тлі ускладненої псевдоерозії шийки матки найчастіше виникає проблема з дітородної функцією жінки, її нездатністю завагітніти або виносити ребенка.Іменно тому так важливо своєчасно діагностувати ектопію шийки матки і вжити відповідних заходів щодо її лікування.

Неускладнена форма псевдоерозії шийки матки не представляє небезпеки для здоров’я жінки, тому в лікуванні не потребує. Єдино, що необхідно робити жінці з псевдоерозією – берегти себе від різних інфекцій, підтримувати свій імунітет на досить високому рівні, щоб не допустити перехід неускладненій форми в ускладнену, і постійно знаходиться під наглядом лікаря.

Діагностика псевдоерозії шийки матки

• Під час такого огляду лікар-гінеколог може виявити можливі патології шийки матки та направити вас на додаткове лабораторне обстеження.
• Серед діагностичних методів псевдоерозії (ектопії) шийки матки можна виділити:
• По-перше, проведення візуального огляду шийки матки з використанням спеціального гінекологічного дзеркала, який дозволить виявити наявність плями неправильної форми блідо-рожевого або червоного кольору, розташованого в області зовнішнього зіву.
• По-друге, розширена кольпоскопія, метою якої є виявлення змін, характерних для ектопії шийки матки.
• По-третє, проведення цитологічного і гістологічного дослідження матеріалу, взятого на дослідження з певних ділянок слизової шийки матки.
• По-четверте, вивчення функції яєчників і дослідження гормонального статусу.
• У разі необхідності лікар-гінеколог може призначити додаткові дослідження, щоб виключити інші можливі патології шийки матки.
• За результатами проведених досліджень лікар призначає комплексне лікування, яке проводиться під безпосереднім контролем лікаря-гінеколога і його постійним спостереженням.

Лікування псевдоерозії (ектопії) шийки матки

1. Після зняття запальних процесів, лікар призначає лікування, яке спрямоване на усунення гормонального дисбалансу і підвищення імунітету жінки.
2. В обов’язковому порядку робиться акцент на відновлення нормальної мікрофлори піхви.
3. Патологічні зміни, які виникли на шийці матки в результаті розвитку псевдоерозії, піддаються деструкції за допомогою сучасних методів (лазер, радіохвильовий метод, кріо- або хіміотерапія).

Увага!

В мережі наших жіночих консультацій проводиться інноваційне лікування ерозії шийки матки і псевдоерозії за допомогою технології аргоноплазменной коагуляції.

(АРС = Argon Plasma Coagulation) – це новий, найбільш ефективний, високотехнологічний метод для лікування гінекологічних захворювань висока ефективність якої визнана в усьому світі.

Акція!   Знижка на лікування ерозії шийки матки 50% – подробиці на сторінці акції.

Акція!   Комплексне обстеження у лікаря гінеколога – заплати 2900 гривень замість 4070 – подробиці акції після переходу за посиланням.

Прийом лікарів / Гінеколог – ендокринолог

Лікар Первинний прийом Вторинний прийом

Гінеколог – ендокринолог	1400 грн.	930 грн.
Первинна консультація гінеколога	1400 грн.	930 грн.

Телефон для запису 201-83-13 або просто заповніть форму онлайн записи і ми передзвонимо самі!

На сайті в режимі онлайн можна записатися на прийом до всіх фахівцям мережі центрів «Лікарська практика» .Запісь на сайті доступна 24/7, завдяки цьому Ви можете записатися без дзвінка в наш медичний центр, в будь-який час.

Ерозія і псевдоерозія шийки матки – в чому ж відмінність захворювань

Псевдоерозія шийки матки – одна з найпоширеніших патологій, які протікають в жіночому організмі. Такий діагноз нескладно знайти в половині медичних карток. Він може бути у пацієнток різних вікових груп, як у жінок, які народили, так і у тих, хто ще не пізнав радість материнства.

Дізнавшись під час гінекологічного огляду про те, що на шийці матки була виявлена ​​псевдоерозія, багато впадають в паніку, і починають судорожно шукати різні методи (в тому числі і народні), які повинні терміново в домашніх умовах вирішити проблему, і вилікувати захворювання.

В результаті таких «старань» внутрішні статеві органи піддаються агресивному впливу, що призводить до рубцювання тканини і дисплазії, а вона, в свою чергу, може стати фоном для розвитку онкологічного процесу.

Так що ж робити, якщо була виявлена ​​псевдоерозія шийки матки, і що, по суті, являє собою це патологічне явище?

Загальна картина патології, і її небезпеку

Під даною патологією (її також називають – ектопією) розуміється неправильне (атиповий) розташування циліндричного епітелію.

У нормальному стані він повинен вистилати внутрішню сторону каналу шийки, а замість цього, змістився на її влагалищную поверхню, заміщаючи плоский епітелій.

Розташовується аномалія навколо зовнішнього зіву (так називають розташоване в центрі матки отвір, що є закінченням цервікального каналу), і виглядає вона як червоне кільце.

 

Не слід плутати справжню ерозію і псевдоерозії шийки матки, це дещо різні патологічні процеси.

 

У першому випадку мова йде про руйнування ділянки слизової на вагінальної частини шийки, що призводить до відсутності плоского епітелію і утворення невеликої ранки.

Протягом двох тижнів вона заживає, епітеліальний шар відновлюється, але в цей час існує небезпека потрапляння хвороботворних бактерій і розвитку серйозних запальних процесів.

Що ж стосується безпосередньо ектопії, то вона сама по собі не становить загрози жіночому здоров’ю і теж здатна самостійно загоюватися. Її наявність може сигналізувати про проблеми з гормональним статусом.

 

Довго незагойна справжня ерозія має здатність переходити в «псевдо», а тривалий перебіг процесу може привести до дисплазії (фонового передракові стани).

 

Для більш наочного уявлення про те, як виглядають патології, можна подивитися відео про псевдоерозії шийки матки і істинної ерозії на інтернет-ресурсі.

Різновиди ектопії і їх особливості

Виділяють різні типи ектопії. В першу чергу, вона може відрізнятися по гістології і буває:

• залозистої;
• папиллярной;
• змішаної.

Залозиста псевдоерозія шийки матки з’являється на самому початку процесу, її утворюють ерозійні залози. Вона може розвиватися роками, не проявляючи свого існування, але в свою чергу теж поділяється на підвиди за будовою.

Наприклад, є залозисто-сосочковая псевдоерозія шийки матки. Вона говорить про те, що між залозами з’явилися покриті циліндричним епітелієм сосочкові вирости. Зовні патологія виглядає як оксамитове покриття. Якщо виявляються між залозами закупорені слизом кісти, то говорять про появу на шийці матки железисто-кістозної псевдоерозії.

Наступна форма – папілярна. Для неї характерна наявність на поверхні аномалії сосочкових розростань (папул).

 

Може також бути змішаний тип, при якому аномалія поєднує в собі ознаки двох інших, її відзначають як папілярний-железистую псевдоерозію шийки матки.

 

Аномалія може бути вродженою (на її частку припадає 11,5% випадків) або придбаної. Друга – найпоширеніша, вона підлягає діагностичного обстеження та лікування.

Розрізняють патологічний процес за формою протікання, він буває простим і ускладненим. У другому випадку аномалії супроводжують запалення або інші захворювання (це можуть бути кольпіт, цервіцит, поліпи).

Що призводить до появи аномалії

Причини псевдоерозії шийки матки до кінця не вивчені, але лікарі визначили ряд небезпечних факторів, які можуть призвести до патологічних процесів в жіночому організмі. Серед них:

• гормональний дисбаланс;
• травми (від спіралей, при абортах або під час пологів (розриви та інше));
• ранній початок статевого життя;
• численні вагітності;
• інфекції, віруси;
• хронічні запалення статевих органів.

Увага! Сприяти патологічного явищу може ослаблення імунної системи організму і шкідливі звички (які, крім небезпечного впливу на імунітет, відображаються на виробленні яєчниками естрогену (жіночого статевого гормону)).

Як проявляється дана патологія

Патологічний процес, особливо якщо мова йде про неускладненій формі, найчастіше протікає безсимптомно і виявляється тільки під час гінекологічного огляду.

При ускладнених процесах пацієнтки скаржаться на появу білій, свербіння і невелике печіння в районі статевих органів. При появі на шийці матки кистозной псевдоерозії можуть виникати больові явища, які супроводжують статевий контакт.

Крім того, нерідко спостерігаються порушення менструального циклу.

Діагностика і сучасні методи лікування

• кольпоскопія (огляд через спеціальний оптичний прилад – кольпоскоп);
• паркан зіскрібка з аномальною поверхні з проведенням подальшого цитологічного дослідження;
• иммунограмма;
• аналіз крові загальний і на визначення гормонального рівня.

Увага! При виявленні підозрілих ділянок доктор може призначити ряд уточнюючих процедур (біопсію і інші).

Для лікування псевдоерозії шийки матки застосовуються різні методи, може бути проведена консервативна терапія, що включає гормональні та антибактеріальні препарати, або видалення аномального епітелію. Для цього сьогодні проводять:

• криодеструкцию (припікання аномальних тканин рідким азотом);
• діатермокоагуляцію (припікання змінним струмом при високій частоті);
• лазерну вапоризації (випарювання аномального епітелію під впливом лазерного променя високої інтенсивності);
• хімічну коагуляцію (вплив на тканини лікарськими засобами);
• радіохірургію.

Лікування залозистої псевдоерозії шийки матки супроводжується імунотерапії за допомогою спеціальних препаратів, при цьому пацієнтці показано покращене, збалансоване харчування.

Які рекомендовані профілактичні заходи

Найважливіша профілактика – це своєчасне проходження регулярних гінекологічних оглядів і виключення всіх потенційно небезпечних факторів, які лікарі називають в числі причин патології. Обов’язково слід контролювати гормональний фон і вживати заходів по зміцненню імунітету (саме він перешкоджає розвитку будь-яких аномальних процесів в організмі).

Відео

Справжня і псевдоерозія шийки матки

Задати питання лікарю

Думка фахівців на питання про небезпеку цього явища розходиться діаметрально:

• одні лякають пацієнток: небезпечна недуга, вимагає серйозного лікування;
• інші вважають ерозію шийки матки одним з «медичних міфів», рядовим явищем з яким організм легко впорається самостійно.

Варто розібратися, що з себе представляє ця патологія.

Ерозія шийки матки – поширена і небезпечна?

Цей дефект на слизовій вагінальної частини шийки матки при огляді гінекологом виявляється без малого у 70% жінок дітородного віку. Невеликі ранки можуть з’явитися під впливом цілого переліку чинників. Циліндричний епітелій каналу матки зміщується у поза, заміщаючи собою багатошаровий плоский епітелій, характерний для вагінальної частини шийки матки

Логічно припустити, що пошкодження, виразки і ранки усередині репродуктивної системи жінки вимагають негайного обстеження і терапевтичних заходів. Поспішати з висновками не варто.

 

Серед фахівців існує думка, що нагнітання негативу пов’язано з нездатністю деяких лікарів розрізнити справжню ерозію шийки матки і «псевдоерозію». Друга, по суті, не є захворюванням, а є фізіологічним явищем, що належать до варіантів норми.

 

Експерти відзначають, що справжня ерозія явище рідкісне, але це не привід відкладати візит до фахівця.

Фактори, що провокують появу ерозії шийки матки

Що провокує розвиток патології? В авангарді, що не тривіально, інфекційні збудники, що проникають в статеві шляхи жінки. Запалення і подальше подразнення слизової провокує зараження:

• гарднереллезом (вагіноз бактеріальний);
• гонореєю;
• кандидозом (молочниця);
• папіломавірусна інфекція (ВПЛ);
• трихомоніазом;
• уріаплазмозом;
• хламідіозом.

Також розвитку ерозійних процесів може сприяти:

• запальні процеси маткових придатків і піхви;
• гормональний дисбаланс в організмі жінки;
• мікротравми;
• дуже ранній початок статевого життя, його нерегулярність, часта зміна статевих партнерів;
• перенесене переривання вагітності і важкі пологи.

Ці переліки наочно демонструють наскільки уважно потрібно жінці стежити за своїм здоров’ям, адже поява ерозії бути викликано на перший погляд незначним фактором.

Без паніки. Прийміть своєчасні заходи

З одного боку, факт того, що псевдоерозія в лікування не потребує, це добре. Виразки і ранки швидко затягуються самі, особливо у юних дівчат. З іншого боку, чи є ваші ерозія саме «псевдоваріантами», самостійно з’ясувати неможливо. Грамотне висновок зробить тільки лікар на підставі ретельного огляду.

Небезпека істинної ерозії шийки матки полягає в можливості подальшого розвитку:

• раку шийки матки, який на ранніх стадіях протікає латентно, безсимптомно;
• урогенітальних утворень.

Проходьте огляди регулярно у лікаря, якому довіряєте, тоді ваше здоров’я буде відмінним.

У найкоротші терміни пройдіть обстеження у гінеколога, якщо:

• відчуваєте біль в попереку і промежини;
• статеві зносини викликає хворобливість, а після спостерігаються кров’янисті виділення;
• виявили неприємний запах і нехарактерні виділення з вагіни;
• знайшли на статевих органах гострі кондиломи (зовні нагадують суцвіття цвітної капусти);
• в області геніталій і піхви відчувається свербіж і дискомфорт.

Для обстеження лікар проведе кольпоскопію, біопсію тканин і гістологічний аналіз, щоб виключити можливість онкології. При лікуванні ерозії шийки матки застосовують кріодеструкцію, коагуляцію і лазерокоагуляцію, а також вплив радіохвилями. Ці процедури усувають вогнище «чужий» тканини, а на його місці регенерується нормальний для ділянки шар слизової.

Ерозія і псевдоерозія: ознаки і лікування

Як відрізнити справжню ерозію від псевдоерозії. Що таке ектопія?

Щоб краще зрозуміти, що являє собою ерозія шийки матки і які причини її розвитку, потрібно згадати будову жіночих внутрішніх статевих органів. Між тілом матки і піхвою розташовується шийка матки – канал, який з’єднує ці органи.

1 – сечовипускальний канал; 2 – піхву; 3 – лобковий симфіз; 4 – сечовий міхур; 5 – міхурово-маткове поглиблення; 6 – матка; 7 – маткова труба; 8 – яєчник; 9 – прямокишково-маточне поглиблення; 10 – пряма кишка; 11 – задній отвір.

Зсередини шийка матки вистелена особливої ​​тканиною, яка називається циліндричним епітелієм. Клітини циліндричного епітелію щільно прилягають один до одного і розташовуються в один шар. А ось зовнішня частина шийки, що виходить в просвіт піхви, покриття не одношаровим, а багатошаровим епітелієм, клітини якого утворюють своєрідні «нашарування».

Біля зовнішнього зіву шийки матки відбувається з’єднання багатошарового епітелію з циліндричним, і перехід від одного типу епітелію до іншого здійснюється поступово.

порушення рівноваги

В який саме момент крихку рівновагу порушується – встановити важко, але найчастіше пусковим механізмом у появі та розвитку ерозії шийки матки є все-таки інфекція. Це можуть бути стафілококи, стрептококи, кишкова паличка, ентерокок, мікоплазма, уреаплазма, гарднерелла, хламідії.

Розвитку ерозії можуть сприяти мікротравми, наприклад розриви шийки матки під час пологів, травма під час аборту. Запальні захворювання піхви і придатків матки теж можна назвати в числі причин ерозії.

Зазвичай місцевий запальний процес слизової оболонки супроводжується підвищеною секрецією і освітою Белей, яке призводить до порушення її нормальної структури. В результаті епітелій зникає, ділянку поверхні слизової оголюється, і виникає ерозія, яка кровоточить і легко інфікується.

У цьому випадку лікарі говорять про виникнення істинної ерозії, яка через один-два тижні після виникнення або зникає, або перетворюється на псевдоерозію (ектопію).

ЧИТАЙ ТАКОЖ: Сигнали твого тіла: про що говорить сухість у роті і круги під очима

лікування

! Кращою профілактикою ерозії є раціональна контрацепція, щоб максимально знизити ризик небажаної вагітності і аборту. І головне – кожна жінка повинна обов’язково відвідувати гінеколога раз на півроку. Якщо вже одного разу ви лікувалися від ерозії чи псевдоерозії, це не привід уникати гінекологічного огляду: рецидив може виникнути в будь-який момент.

Фізіотерапія. Використовується широко. Це і низькочастотний ультразвук, і гелітнеоновий лазер. При відсутності ефекту патологічно змінені ділянки тканини видаляють хірургічним шляхом.

Диатермокоагуляция (припікання) за допомогою високих температур – старий, традиційний метод. В даний час застосовується в основному для лікування доброякісних ектопії у жінок, які народили. Наслідком припікання може бути втрата еластичності шийки матки, що несприятливо для майбутніх пологів. Тривалість загоєння – від 8 до 10 тижнів.

ЧИТАЙ ТАКОЖ: Як лікувати цистит: прості рецепти

Кріодеструкція. Більш щадний метод лікування ектопії шляхом впливу на патологічно змінений ділянку рідким газом. Негативні сторони – ризик недостатнього проморожування тканин, через що не забезпечується загибель всіх змінених клітин. Тривалість загоєння також 8-10 тижнів. Лікування за допомогою хірургічного лазера.

 

Найефективніший і сучасний метод лікування захворювань шийки матки (від ектопії і плоских кондилом до передракових захворювань та початкових форм раку шийки матки).

 

Цей світловий скальпель забезпечує заварювання дрібних судин, високу точність розрізу, збереження здорових тканин, а загоєння відбувається в більш короткі терміни без освіти грубих рубців.

Showbiz

Двадцять третя і двадцять четверта серії серіалу «Вітер кохання» про спрагу помсти, яка переростає в справжню і пристрасну любов, скоро будуть доступні на нашому сайті. Приємного тобі перегляду!

Читати Психологія

На жаль, не всі люди здатні зберігати вірність своєму партнерові. І, в той же час, вміло це приховують.

Читати Освіта та Lifestile

 

Яке неприємне збіг – День народження і карантин. Ох вже й подаруночок від Всесвіту!

 

Читати Освіта та Lifestile

Словаччина – одна з перших європейських країн, яка ввела суворі карантинні обмеження. Але коронавірус поширився і тут.

Читати

Причини появи (залізистої) псевдоерозії шийки матки

Псевдоерозія шийки – це стан вагінальної частини цервикального каналу, яке зазвичай не викликає серйозного занепокоєння у гінекологів. Визначити візуально, який характер мають змінені ділянки, не представляється можливим.

Тому гінекологи, виявивши неприродне розташування епітеліальних тканин, кажуть про ерозію. Подальші поглиблені дослідження дозволяють диференціювати дане стан і відрізнити справжню ерозію від помилкової або псевдоерозії шийки матки.

причини

Псевдоерозія шийки викликає бурхливі суперечки фахівців і сьогодні. Багаторічний досвід і результати вивчення анатомії жіночого організму дають можливість говорити про те, що даний стан є вродженим.

В період ембріонального розвитку у дівчаток формуються внутрішні і зовнішні статеві органи. Спочатку вагінальну частину шийки обволікає шар клітин циліндричного епітелію. До моменту пологів він поступово змінюється на плоский.

При цьому внутрішня поверхня зіву залишається незмінною.

Псевдоерозія шийки супроводжує дівчинку до моменту статевого дозрівання. Ніяких скарг зазвичай даний стан не викликає.

У міру дорослішання і становлення гормонального фону зона зсуву циліндричного епітелію може збільшуватися і зменшуватися. На даний процес впливають різні фактори, які прийнято називати причинами псевдоерозії:

1. Гормони – часто зміна кордону між епітелієм відбувається під час вагітності, після пологів, при настанні менопаузи і статевому дозріванні.
2. Лікарські засоби – спровокувати збільшення зони циліндричного епітелію на піхвової частини шийки способи оральні контрацептиви, гормональні пластирі і вагінальні кільця.
3. Інфекції – запальні процеси можуть вплинути на цей показник і стати провокатором псевдоерозії.
4. Алергени – подразнення слизової піхви і шийки матки можуть викликати вагінальні супозиторії, тампони, лубриканти, засоби для інтимної гігієни і навіть неякісний латекс.
5. Травми – зміни кордону плоского і циліндричного епітелію сприяє жорсткий статевий контакт, використання еротичних іграшок під час близькості, контактна мастурбація.

Є гіпотеза про те, що псевдоерозія може бути спадковою. Якщо у жінок в роду пацієнтки часто були такі випадки, то можна включити її в групу ризику.

патогенез

Коли в кабінеті лікаря жінка несподівано чує про псевдоерозії, що це таке вона, як правило, не знає. Вивчати інформацію про даному стані пацієнтки починають по факту. Ще не проведено розширене обстеження, приводу для паніки немає. Щоб зрозуміти про те, що таке псевдоерозія, необхідно добре розбиратися в анатомії жіночого організму.

Піхву пов’язано з порожниною дітородного органу шийкою матки. Внутрішня її частина називається цервикальним каналом, а піхвова зона – зевом. Усередині шийки розташовується циліндричний епітелій і присутній знижена кислотність. У піхві шийку покриває плоский епітелій і переважає кисле середовище. Прикордонна зона чітка і в нормі знаходиться в гирлі цервікального каналу.

Коли циліндричний епітелій під впливом якихось факторів переходить на плоский, кажуть про ерозію шийки матки. Справжня вражає глибокі тканини і змінює будова клітин.

 

Псевдоерозія шийки – це функціональний стан, який може з’являтися і проходити самостійно.

 

Слід зазначити, що присутність циліндричного епітелію в зоні піхви вкрай небажано. Тут встановлена ​​особлива мікрофлора, яка провокує запалення епітеліальної тканини. Тому лікарі часто сумніваються, чи варто лікувати псевдоерозію шийки матки чи ні. Терапію зазвичай призначають, якщо є високий ризик ускладнень.

Класифікація

За гістологічною аналізу можна виділити різні форми псевдоерозії:

1. Папілярна – на шийці з’являються клітинні включення у вигляді запалених сосочків;
2. Залозиста – характеризується формуванням фолікулів і кіст, які зверху покриває плоский епітелій;
3. Змішана – залізисто-сосочковую псевдоерозію шийки матки характеризує одночасна поява фолікулів і кіст в слизовій, яку покривають запалені клітини.

симптоми

Псевдоерозія шийки матки найчастіше протікає без вираженої клінічної картини. Даний стан визначається несподівано під час чергового профілактичного огляду і стає новиною для жінки. Часто пацієнтки дивуються, як у них може бути псевдоерозія, якщо ніяких скарг немає.

Насправді ознаки можуть з’являтися періодично, однак їх слабка вираженість є причиною того, що пацієнтка не помічає змін:

• посилення вагінальних виділень на початку і кінці менструального циклу;
• відчуття печіння при незахищеному статевому контакті;
• тягнуть болі в нижній частині живота, що виникають незалежно від дня циклу;
• свербіж у піхві через подразнення слизової;
• рецидивні запалення неінфекційного характеру.

При збільшенні розмірів залозистої ерозії шийки матки жінка може виявити такі прояви:

1. Спонтанні кровотечі з статевих шляхів.
2. Виділення крові після інтимної близькості.
3. Збільшення тривалості менструальної кровотечі.
4. Дискомфорт у піхві.

ускладнення

Папілярна або залозиста псевдоерозія зазвичай не призводить до онкології, проте для кожного правила є винятки. Ускладненнями даного стану є:

1. Часті рецидивуючі запальні захворювання через збереження особливої ​​мікрофлори в зоні циліндричного епітелію.
2. Труднощі з настанням вагітності через підвищеною секреторною активності шийки і формування бар’єру для сперматозоїдів.
3. Переродження псевдоерозії в справжню.

Якщо з часом на місці псевдоерозії з’явиться справжня, це може привести до атіпізаціі клітин. Даний стан є початковою стадією дисплазії і може завершитися на рак шийки матки. Такі наслідки з’являються рідко, оскільки псевдоерозія не припускав складної діагностики і найчастіше виявляється до виникнення ускладнень.

діагностика

Основним діагностичним методом, при якому лікар виявляє псевдоерозію шийки, є огляд в дзеркалах. У нормі слизова має блідий відтінок і однорідну структуру. При зсуві межі циліндричного епітелію з’являються почервоніння, горбисті включення, а слизова приймає незвичний вигляд.

Одного огляду для постановки діагнозу недостатньо. Для диференціювання пацієнтці призначається поглиблене фізикальне обстеження:

• Розширена кольпоскопія – дає максимальну інформацію про змінених тканинах і задає вектор для подальших дій.
• Мазок на онкоцитологию – дозволяє виявити атипові клітини, які говорять про схильність до переродження ерозії в рак.
• Визначення гормонального статусу – дозволяє зробити висновок про те, що є причиною виникнення змін.
• Визначення мікрофлори піхви – виключає або підтверджує запальний процес в статевих шляхах і дає можливість вибрати відповідний препарат для його усунення.

Лікування псевдоерозії шийки матки

У більшості випадків псевдоерозія шийки не вимагає проведення терапії. Даний стан вважається функціональним і якщо не доставляє занепокоєння пацієнтці, то не лікується.

При цьому гінекологи рекомендують жінці корекцію способу життя, яка передбачає відмову від шкідливих звичок і підвищення фізичної активності. Якщо до цього застосовувалися гормональні засоби контрацепції, то від них доведеться відмовитися на час.

Щоб уникнути інфікування статевих шляхів рекомендується використання бар’єрних контрацептивів.

 

Якщо на тлі залізистої псевдоерозії шийки матки виявляється запальний процес, пацієнтці призначається етіотропна терапія. За допомогою бактеріологічних досліджень визначається чутливість мікроорганізмів до поширених препаратів. В якості допоміжної терапії призначаються вагінальні кошти, що прискорюють регенерацію тканин і вітамінні комплекси.

 

Якщо залозиста ерозія продовжує збільшуватися, рекомендуються радикальні методи лікування. Для пацієнтки вибираються індивідуально методи припікання зміненої ділянки.

При виборі способу лікування лікар враховує бажання в майбутньому мати дітей.

Якщо жінка планує народжувати, то перевага віддається обробці, при якій не порушується цілісність епітеліальних тканин і не формуються рубці. Такими властивостями володіє:

1. Радіохвильова терапія.
2. Припікання лазером.
3. Кріодеструкція.
4. Хімічна коагуляція.

Найчастіше псевдоерозія має сприятливий прогноз. Одного огляду для призначення лікування недостатньо. Якщо під час діагностики виявлено зсув епітеліальної тканини, жінці рекомендують звернутися до лікаря повторно в наступному циклі. Нерідко псевдоерозія на той час зникає самостійно.

підводимо підсумок

Псевдоерозія шийки матки – це поширене стан серед жінок репродуктивного віку. Найчастіше зміна тканин виявляється в період з 20 до 35 років.

Згідно зі статистикою, кожна друга дівчинка до моменту статевого дозрівання має псевдоерозію, яка потребує лікування.

Для профілактики зміщення кордону між циліндричним і плоским епітелієм необхідно уникати інфекцій статевих органів, не використовувати самостійно гормональні засоби і регулярно проходити профілактичні огляди у гінеколога.

1