Розбір основних видів складного астигматизму

При астигматизмі ока не мають фокусної точки через порушення форми рогівки, а іноді і самого кришталика. У нормі ця анатомічна структура органів зору має сферичну поверхню. Під впливом різних патологічних чинників вона може змінювати свою поверхню і ставати кривої в різних напрямках.

Існує два різновиди астигматизму: рогівковий і кришталикових. При цих патологіях зображення фіксується на сітківці, за або перед нею.

Іноді у хворого спостерігаються і більш складні форми порушень передачі зображення на сітківці ока. Через астигматизму людина бачить зображення в спотвореній формі.

 

В результаті предмет візуалізується у вигляді чітких і розмитих контурів, а не так як в нормі.

 

Рогівковий астигматизм впливає на зір набагато сильніше, ніж кришталикових, так як саме рогівка ока виконує переломлення при передачі зображення на сітківку. Виразність астигматизму визначається в діоптріях. При цьому меридіани характеризують вісь патології, що виражається в градусах.

Виразність і симптоми рогівкового астигматизму

Характер і вираженість ознак і симптомів даної офтальмологічної патології залежить від ступеня викривлення рогівки. Фахівці виділяють три ступеня рогівкового астигматизму:

• Слабка – не більше 3 D.
• Середня – 3 – 6 D.
• Сильна – більше 6 D.

При розвитку астигматизму хворий практично не відчуває проявів патології і діагноз зазвичай стає випадковою новиною при проведенні планового огляду або профілактичного огляду.

Спотворення поверхні рогівки до 3 – 6 D вже не може залишатися непоміченим. Хворий бачить предмети в спотвореній формі.

 

При цьому пацієнти зазвичай описують своє сприйняття предметів в таких словах як: «рядок під час читання від’їжджає», «контури викривляються», «обриси пливуть».

 

При високому ступені рогівкового астигматизму симптоми порушень сприйняття предмета виражені в ще більшій мірі і хворий при напрузі зору (наприклад, після виснажливої ​​роботи перед комп’ютером або читання, фізичної праці, психоемоційного перевтоми) може відчувати:

• запаморочення;
• головні болі;
• різь в очах.

Причини розвитку рогівкового астигматизму можуть бути різними. Залежно від цього фактора фахівці виділяють дві його форми: вроджена чи набута.

У другому випадку до розвитку патології призводять травми, наслідки перенесених інфекцій і хірургічних операцій. У першому випадку астигматизм виявляється у дітей і зазвичай не перевищує 0, 5 D і зір не порушується. При природженому астигматизмі до 1 D зір погіршується і хворому необхідна його додаткова корекція за допомогою носіння окулярів або спеціальних торических контактних лінз.

Діагностика та види рогівкового астигматизму

Після проведення ряду діагностичних досліджень лікар може встановити який вид астигматизму у хворого:

• простий миопический (або гіперметропіческій) – в одному меридіані поєднується короткозорість і далекозорість, а в іншому рефракція залишається нормальною;
• складний миопический – в головних меридіанах ока поєднується короткозорість і далекозорість різного ступеня;
• змішаний – в одному меридіані виявляється далекозорість, а в іншому короткозорість.

Різновид викривлення поверхні рогівки визначається за допомогою наступних попередніх досліджень:

• візометрія – перевірка гостроти зору з без і з корекцією лінзами (при закритому оці);
• рефрактометрия – встановлює тип в порушенні заломлення;
• скіаскопія (або тіньова проба) – виконується за допомогою сферичних і заломлюючих лінз, під час примірки яких лікар оцінює рух тіней, що виникають при наведенні джерела світла, що відбивається від дзеркала.

Після отримання результатів цих аналізів виконується биомикроскопия очі, яка проводиться за допомогою щілинної лампи, що складається з джерела світла і діафрагми. Для отримання заломлюючих властивостей рогівки фахівець проводить Офтальмометрія. Це заключне дослідження допомагає визначити ступінь викривлення поверхні рогівки.

При необхідності виконання діагностики в домашніх умовах або в установах, в яких немає спеціального обладнання можуть застосовуватися такі таблиці як шкала Табо.

Вона являє собою коло, по довжині якого розташовані мітки, що відображають кут відхилення в градусах (від 30 до 50 або від 120 до 150).

Ці показники дають можливість встановити приблизне відхилення осі основних меридіанів очі.

Як коригується рогівковий астигматизм?

Лікування астигматизму призначається в тих випадках, коли він перестав бути уродженим і його ступінь перевищує 0, 5 D.

Для усунення рогівкового астигматизму призначається:

• носіння окулярів зі спеціальними циліндричними лінзами;
• застосування спеціальних торических контактних лінз.

Офтальмологи відзначають, що деякі пацієнти погано переносять носіння окулярів для лікування рогівкового астигматизму. При такому способі корекції у хворого можуть виникати такі симптоми як різь в очах, запаморочення і зоровий дискомфорт.

Особливо важливо при виписці рецепту на такі окуляри проведення ретельної діагностики, так як при неправильному підборі лінз пацієнту знадобитися купувати лінзи заново і витрачати зайві гроші.

Якщо ж хворий вирішує коригувати астигматизм за допомогою торических лінз, то побічні ефекти від носіння оптики виключаються і хворий не відчуває дискомфорту.

 

Після підбору окулярів або торических лінз хворому з рогівкового астигматизмом рекомендується регулярне відвідування офтальмолога. Такі огляди допомагають вчасно міняти лінзи на більш «слабкі» або «сильні».

 

Слід пам’ятати про те, що носіння коректує оптики не є вирішенням проблем із зором. Повністю усунути викривлення рогівки допомагає тільки хірургічне втручання.

Відео: Результати корекції рогівкового астигматизму торическими ІОЛ

Можливі ускладнення при відсутності лікування

При відмові від лікування рогівкового астигматизму у хворого можуть розвиватися наступні порушення:

• постійне відчуття дискомфорту в області очей, головного болю і запаморочення;
• косоокість, що виявляється відхиленням очних яблук або одного очного яблука при погляді прямо;
• амблиопия (або синдром ледачого ока), що призводить до зниження гостроти зору і поступової деградації зорової функції через виключення одного з очей в отриманні зображення, переданого в головний мозок з органів зору.

Переваги лазерної корекції при астигматизмі

• швидке відновлення після операції і можливість приступити до роботи вже на наступний день після операції;
• можливість провести операцію по корекції двостороннього астигматизму;
• достатнє знеболювання і відсутність побічних ефектів після місцевої анестезії;
• висока ефективність;
• безболісність самої процедури і за відсутності болів в післяопераційному періоді;
• відсутність ймовірності помутніння рогівки після операції;
• максимально низька ймовірність погіршення зору після лазерної операції;

Лікування рогівкового астигматизму

Спосіб хірургічної корекції викривлення поверхні рогівки визначається індивідуально для кожного пацієнта. Зараз в більшості випадків хворим з рогівкового астигматизмом (до ± 3,0 D) призначається лазерна корекція за методикою Ласіков. Ця малоінвазивна операція займає не більше 10 – 15 хвилин і виконується після знеболювання місцевими анестетиками.

На поверхню рогівки пучок лазера впливає не більше 30 – 40 секунд. При цьому він відокремлює виникають на поверхні викривленою рогівки поверхневі тканини і проникає в глибші шари очного яблука. Після цього він випаровує частину рогівки, а клапоть фіксується за рахунок власного колагену, що утворюється з тканин рогівки.

 

Застосування лазерних технологій робить операцію максимально атравматичного і після її виконання хірурга не потрібно накладати шви. В результаті для хворого скорочується реабілітаційний період і зір відновлюється через 1 – 2 години після мікрохірургічного втручання. Повною мірою гострота зору відновлюється вже через тиждень.

 

Після хірургічного лікування пацієнтові рекомендується дотримуватися низки правил в післяопераційному періоді і регулярне спостереження у офтальмолога. Лазерні методики дозволяють уникати багатьох ускладнень, які виникали раніше при виконанні класичних операцій.

Вроджений і набутий астигматизм: причини і відмінності

Астигматизм очей – це поширений офтальмологічний дефект, який характеризується викривленням кришталика або рогової оболонки.

Даний патологічний процес може зустрічатися в будь-якому віці, нерідко діагностується і у дітей. Придбаний або вроджений астигматизм приносить безліч незручностей людині, істотно позначаючись на чіткості зору.

Для усунення проблеми лікарі можуть призначати корекцію або хірургічне втручання.

Що це за хвороба?

Природжений або набутий астигматизм є порушенням рефракції ока, внаслідок чого кришталик або рогівка набувають неправильну, овальну форму.

Це призводить до того, що переломлюються сила поверхні рогової оболонки порушується і людина бачить спотворене зображення з чіткими і нечіткими лініями. Патологічний процес найчастіше вражає симетрично обидва ока.

 

Дефект одного ока зустрічається набагато рідше і переважно є наслідком механічного пошкодження рогівки.

 

Багато людей цікавляться, це вроджене або набуте захворювання? Залежно від природи походження, зустрічається як вроджений, так і набутий астигматизм очей. Виявляється зоровий дефект такими симптомами:

• расфокусірованность зору;
• швидка стомлюваність очей;
• відчуття піску, печіння в очах;
• гіперемія, хворобливість очей;
• мігрені;
• зниження гостроти зору;
• роздвоєння зображення.

Люди з такою проблемою часто щурятся або нахиляють голову вбік для того, щоб поліпшити якість видимої картинки. При підборі окулярів або лінз виникають труднощі, їх доводиться періодично міняти.

Нерідко вроджений астигматизм очей поєднується з іншими офтальмологічними захворюваннями. Якщо розвинулася початкова ступінь патології, то проводиться корекція зору за допомогою спеціальних окулярів або контактних лінз.

У важких випадках при придбаному астигматизмі призначається оперативне втручання.

Чи передається у спадок астигматизм?

Зоровий дефект найчастіше є спадковим захворюванням, що передаються переважно від батька дочки або від матері синові.

Але неправильна форма рогівки не обов’язково передається від батьків до дітей, іноді малюки народжуються з нормальною будовою очі.

Спадковий вроджений астигматизм може діагностуватися як відразу після появи дитини на світ, так і в більш дорослому віці. Найчастіше патологія виявляється в 2-3 роки.

Особливості вродженої форми

Природжений астигматизм зустрічається в більшості випадках. Основна причина хвороби – генетична схильність. Було виявлено, що патологія найчастіше зустрічається у дітей, народжених з недостатньою вагою або завчасно.

Дефект зору вродженого характеру може бути фізіологічним або патологічним. Майже у кожної дитини є мінімальна ступінь вродженого астигматизму, при якій сила світлового заломлення становить менше 0,5 діоптрій.

 

В такому випадку зорова функція не порушується, дитина бачить чітке зображення, необхідність в лікуванні відсутня.

 

Але якщо до 1 року життя діагностується вроджений астигматизм, що перевищує 1 діоптрій, то необхідно починати корекцію зору якомога раніше, поки не розвинулися ускладнення. Запідозрити наявність патологічного зорового дефекту можна, якщо малюк скаржиться на:

• часті мігрені;
• запаморочення;
• зниження чіткості зображення;
• роздвоєння предметів;
• почервоніння, біль і печіння в очах при підвищених навантаженнях.

Читайте також:   Список кращих кришталиків для операції при катаракті – відгуки

Діти часто не скаржаться на погіршення зору, внаслідок чого патологія залишається невиявленої довгий час. Це призводить до того, що коли захворювання діагностується, воно вже розвинене до такої стадії, коли впоратися з проблемою можна тільки за допомогою операції. Тому дуже важливо помітити зоровий дефект у дитини самостійно. Зробити це можна за такими ознаками:

• малюк плутає букви місцями;
• примружується або нахиляє голову вбік при спробі розгледіти що-небудь;
• часто тре очі;
• неправильно бачить предмети на ближньому або дальньому відстані;
• відмовляється читати, писати або навіть розглядати картинки.

Ці непрямі ознаки можуть свідчити про те, що дитина страждає вродженим астигматизмом. Рекомендується почати лікування при появі перших симптомів. Якщо захворювання вродженого характеру продовжить прогресувати, то виникне затримка в розвитку всього зорового апарату, що зумовлює появу інших офтальмологічних патологій, проблемами з успішністю в школі.

Особливості придбаної форми

Набутий астигматизм зустрічається набагато рідше і завжди є патологічним станом, які потребують корекції. Така форма захворювання може виникати в будь-якому віці з таких причин:

• очні травми і пошкодження, що провокують рубцювання рогівки;
• хірургічні втручання на органах зору;
• кератоконус;
• запалення або опік рогівки;
• дистрофія рогівки або кришталика;
• онкологічні процеси зорових органів;
• інфекційні патології рогівки або очного століття.

Іноді дефект розвивається на тлі зубощелепної травми, при якій відбулося порушення будови стінок очниці. Будь-яке порушення цілісності рогової оболонки призводить до порушення її функціонування і зміни светопреломляющей сили, провокуючи погіршення якості зору. На початковій стадії розвитку придбаного астигматизму симптоматика слабко виражена, погіршення зору не спостерігається.

Згодом прогресування хвороби клінічна картина проявляється більш яскраво, пацієнт починає скаржитися на дискомфорт в очах, швидку стомлюваність, відчутне напруження в області брів і чола. Набутий астигматизм супроводжується страхом яскравого світла і непереносимістю очок, через яку їх доводиться часто міняти.

Корекція і лікування астигматизму

Набутий і природжений астигматизм найчастіше діагностуються на початковій стадії розвитку, коли усунути зоровий дефект можна шляхом корекції, яка буває 2-х видів:

1. Корекція циліндричними очками. Це найбільш поширений метод лікування вродженого астигматизму, при якому дуже важливо підібрати правильні окуляри. Займатися цим повинен лікар-офтальмолог після детального обстеження. Недоліком такого методу корекції є тривале звикання, що виражається в головних болях і запамороченнях, дискомфорті і хворобливості очей. З обережністю окуляри призначаються дорослим людям з придбаним астигматизмом, що перевищує 2 діоптрій, оскільки у них часто спостерігається непереносимість складних лінз.
2. Корекція торическими контактними лінзами. Якщо хворий з якоїсь причини не може носити окуляри, то фахівці призначають корекцію дефекту торическими контактними лінзами, які слід надягати на ніч.

Починаючи з 18-річного віку, лікарі радять зробити лазерну корекцію зору. Такий метод лікування набутого або вродженого астигматизму є найбільш ефективним. Операція проходить швидко і безболісно, під місцевим наркозом.

Негативний вплив на рогівку не надається, тому шви не накладаються, реабілітаційний період відсутня. Відразу після процедури пацієнт може йти додому.

Після лазерної корекції зір поліпшується вже через пару годин і повністю відновлюється протягом тижня.

Автор статті: Кваша Анастасия Павловна, фахівець для сайту glazalik.ruДелітесь Вашим досвідом і думкою в комменатріях.

Природжений астигматизм у дітей лікування, причини

53 26.07.2019 9 хв.

Природжений астигматизм – це офтальмологічне захворювання, викликане зміною форми рогівки або кришталика, яке переважно проявляється у вигляді погіршення зору. Ця аномалія рефракції, в слабкому ступені, зустрічається практично у 70% населення, і ніяк себе не проявляє протягом життя.

У зв’язку з розвитком сучасних методів діагностики, таких як авторефрактокератометрія і керототопографія, дана патологія стала виявлятися значно частіше, і тому пацієнти, яким раніше не могли підібрати нормальну корекцію, зараз можуть бачити навколишній світ у відмінній якості. Також слід зазначити, що в даний час можна швидко і ефективно повністю позбутися від астигматизму за допомогою лазерної корекції.

види

За природою виникнення астигматизм прийнято ділити на два види:

1. Рогівковий – до 90-95% від усіх випадків, практично завжди є вродженим.
2. Кришталикових – рідкісна форма астигматизму, характерна переважно для літніх людей (в зв’язку з розвитком катаракти).

І рогівковий і кришталикових астигматизм в свою чергу може бути як вродженим, так і набутим.

По виду рефракційних змін астигматизм поділяють на такі типи:

1. Неправильний. При такому виді патології протягом одного меридіана є відразу кілька видів рефракції. Зустрічається рідко, і практично не піддається очкової або контактної корекції.
2. Правильний. Найбільш поширений вид, і в більшості випадків добре корегують (якщо немає амбліопії). У свою чергу правильний астигматизм має свої різновиди:
3. Простий – поєднання в оці по одному з меридіанів рогівки міопії (простий міопічний астигматизм) або гиперметропии (простий гіперметропіческій астигматизм), а за другим емметропіі (нормальної рефракції). Найпоширеніша форма, легко піддається корекції та лікування.
4. Складний – в даному випадку по одній осі відзначається одна з аномалій рефракції (гіперметропія або міопія), а по другий осі астигматичні зміни рогівки з тим же знаком «+» або «-» (складний миопический або гіперметропіческій астигматизм).
5. Змішаний астигматизм. Цей вид практично завжди вроджений, в більшості випадків виявляється в 3-4 річному віці, і нерідко поєднується з амбліопії і косоокістю. Він характеризується наявністю різних рефракцій по меридіанах рогівки, тобто поєднанням гиперметропии по основній осі, і міопії по другому меридіану, або ж навпаки.

За ступенем вираженості виділяють три ступені астигматизму:

• до 3 діоптрій (cyl ± 3,0 D) – легкого ступеня;
• від 3,25 до 6 діоптрій (cyl ± 3,25-6,0 D) – середнього ступеня;
• понад 6 діоптрій (cyl ± 6,0 D і більше) – високий ступінь.

Також виділяють фізіологічний астигматизм, до 0,75, який є у більшої частини населення.

У більшості випадків такі незначні зміни сферичності рогівки не виявляються, але у частини пацієнтів, робота яких пов’язана з інтенсивною зоровим навантаженням можуть відзначатися скарги на швидку стомлюваність і різі в очах. Про операції із заміни кришталика при астигматизмі дізнайтеся тут.

причини

Як вже було зазначено, астигматизм може бути вродженим і набутим. Практично в 90% випадків рогівковий астигматизм є вродженим захворюванням.

Найчастіше, зрозуміти причини його виникнення неможливо, так як він може з’являтися у дітей без ускладненої спадковості і народжених при нормальному перебігу вагітності і пологів, але можна зрозуміти як бачить людина з астигматизмом.

Факторами розвитку вродженого астигматизму є:

1. Спадковість. Якщо один з батьків має аномаліями рефракції, то ймовірність успадкування становить 25%. Якщо обоє батьків мають астигматизм або інше захворювання, то шанс його успадкувати дитині збільшується до 75%.
2. Недоношеність. Тривалі спостереження в багатьох країнах показали, що у дітей, народжених до 38 тижня вагітності вірогідність розвитку астигматизму в 3 рази вище, ніж у загальній популяції.
3. Патологія вагітності. У сучасній педіатричній практиці в останні роки все частіше фігурує діагноз «ППП ЦНС» (постперінатальное ураження центральної нервової системи). На нього списують всі можливі хвороби і симптоми, які не можуть (частіше просто не хочуть) діагностувати. Офтальмологи у дітей з таким діагнозом, особливо при наявності гідроцефалії і ЗУР, виявляють порушення зору (переважно гіперметропія середнього / високого ступеня з миопическим астигматизмом) в 5-7 разів частіше, ніж у загальній популяції. Більш ніж у половині випадків, астигматизм у таких дітей поєднується з амбліопії середньої та / або високого ступеня, і з їх ускладненням – косоокістю.

Причини придбаного астигматизму наступні:

1. Травми. Найбільш часто це глибокі пошкодження рогівки чужорідними тілами. Особливо виражені зміни рефракції виникають при проникаючих пораненнях, так як на рану накладаються на 6 і більше місяців рогівкові шви, формується рубець і в результаті рогівка втрачає сферична форму, тобто з’являється астигматизм.
2. Кератити. Найбільш частою причиною глибоких поразок рогівки, що викликають астигматизм є герпетичний кератит, і значно рідше бактеріальний і хламідійний.
3. Кератоконус – прогресуюче захворювання рогівки, пов’язане з вродженим порушенням розвитку колагенових волокон рогівки (нерідко системних колагенозів). Супроводжується прогресуванням міопії з миопическим астигматизмом. Вимагає особливої ​​тактики лікування, часто хірургічного, і глибшої діагностики.
4. Вікова катаракта – поширена патологія кришталика, яка трапляється у людей старше 45-50 років. Її причини до кінця не відомі, але помутніння в переднекортікальних і ядерних шарах, призводять до зміни рефракції – міопізації (нерідко до – 5,0D і більше) і астигматизму.

симптоми

При астигматизмі симптоматика виражається в наступному:

• При середній і високого рівня миопического астигматизму видалені зображення стають розмитими, спотвореними. При гіперметропіческій також страждає і ближній зір (тобто ускладнюється читання і робота за комп’ютером).

При асігматізме людина починає жмуритися, в результаті чого об’єкти, на яких очей намагається сфокусуватися виглядають розмитими.

• В результаті погіршення зору хворий починає жмуритися, безрезультатно вдивлятися в об’єкти, що призводить до дискомфорту в очах (різі, почуття піску), а також до головних болів. Невелика перерва в роботі усуває ці симптоми, а правильна корекція запобігає їх появу.

Протягом останніх трьох десятиліть у населення нашої країни існує думка, що окуляри ще більше погіршують зір при їхньому постійному носінні, лазерна корекція призводить до сліпоти, а позбутися від усіх очних хвороб можна за допомогою зорових гімнастики, окулярів-тренажерів і різноманітних чудодійних крапель. Всі ці факти – міфи. Носіння окулярів або МКЛ не впливає на прогресування аномалій рефракції, покращує якість життя, запобігає появі симптомів ССД і головних болів. Крім цього, носіння окулярів дітьми при гіперметропії і астигматизмі, веде до поліпшення зору.

методи діагностики

Сучасні методи діагностики в офтальмології дозволяють без особливих проблем виявити будь вид порушення зору, в тому числі і астигматизм. Раніше, при використанні тільки візометрії (визначення гостроти зору) і скіаскопіі, не завжди вдавалося з точністю визначити рефракцію і градуси астигматичного меридіана.

Читайте також:   Симптоми при алергічному кон’юнктивіті у дитини – основні способи лікування

Комплексне обстеження при астигматизмі включає в себе:

• Візометрія – визначення гостроти зору по таблиці Головіна-Сивцева (для дітей розроблена таблиця Орлової), спочатку без корекції, а потім, після проведення авторефрактокератометріі, і з нею. Цей метод дозволяє оцінити необхідність носіння окулярів або МКЛ, і в більшості випадків визначає подальшу тактику обстеження і лікування. При гостроті зору 0,7-0,8 і вище, необхідність корекції зору відпадає, і зазвичай рекомендується тільки динамічне спостереження у лікаря.
• Авторефрактокератометрія – сучасний і високоточний метод обстеження, який дозволяє визначити всі зміни рефракції, а також визначити параметри рогівки (товщину, радіус, кривизну).

Авторефрактокератометрія дозволяє виявити далекозорість, короткозорість, всі види астигматизму.

• Біомікроскопія – проводиться за допомогою щілинної лампи (рідше за допомогою офтальмоскопа) для виявлення патології переднього і заднього відрізка ока, які можуть погіршувати зір (катаракти, рубці рогівки, деструкція склоподібного тіла, різноманітні захворювання сітківки).

У більшості випадків, особливо в дитячому віці, цих трьох методів цілком достатньо, щоб встановити точний діагноз, і підібрати корекцію або призначити консервативне лікування.

До додаткових методів обстеження відносяться:

• Кератотопографія – метод використовується для визначення змін поверхні рогівки з дуже високою точністю. Найбільш часто до нього вдаються при кератоконусе, дистрофії рогівки (ЕЕД), після проникаючих поранень, і рідше, при складному астигматизмі. Дані обстеження дозволяють визначити подальшу тактику лікування, особливо щодо кератоконуса (наскрізна кератопластика або контактні лінзи).
• Вимірювання ВГД (внутрішньоочного тиску) – використовується переважно при віці пацієнта старше 40 років, так як у дітей офтальмогіпертензія (вроджена глаукома) буває досить рідко (1 випадок на 10000 дітей) і виявляється переважно на першому році життя. Сама глаукома не викликає змін рефракції, але може значно погіршувати зір, аж до повної сліпоти. Нерідко, люди похилого віку списують погіршення зору на вікову далекозорість, і не звертаються до лікаря, в результаті чого діагностується III або IV стадія, коли лікарям допомогти вже нічим.

Внутрішньоочний тиск (ВГД) – тиск рідини всередині ока. Для його вимірювання використовують метод під назвою Тонометрія.

• Оптична когерентна томографія – досить новий метод діагностики, який з’явився в України в 1995 році, що дозволяє отримати зображення зрізів рогівки (а також сітківки) з побудовою її 3 D моделі. У сукупності з кератотопографія допомагає лікарям в діагностиці найскладніших випадків, особливо кератоконуса і бульозної кератопатії.

лікування

Лікування астигматизму можна розділити на три групи:

1. Консервативне. Хворому, після проведеного обстеження підбираються окуляри, МКЛ або лікувальні лінзи. Також можуть призначатися зорові гімнастики, які ефективні при порушеннях рефракції тільки в дитячому віці, і різноманітні полівітаміни (Вітрум Віжн) або БАДи (Стрикс).
2. Ортокератологіческіх. Проводиться за допомогою жорстких нічних контактних лінз.
3. Хірургічне. Дорогий, радикальний, але високоефективний і безпечний метод лікування (LASIK), що дозволяє раз і назавжди позбутися від астигматизму. Хірургічним шляхом лікується і кришталикових астигматизм при наявності катаракти або підвивиху кришталика. Якщо астигматизм викликаний кератоконуса або рубцеві зміни рогівки, то в більшості випадків вдаються до кератопластики.

окуляри

Класичним методом корекції астигматизму є окуляри. Підбір оптики повинен здійснюватися лікарем-офтальмологом (або оптометристом) в лікарні або салоні оптики тільки після проведеного обстеження.

Неправильно підібрана корекція зір не погіршить, але може викликати значний дискомфорт. Найпоширенішою помилкою є підбір звичайних, сферичних лінз, замість необхідних циліндричних.

Саме тому рекомендується проводити авторефрактокератометрію перед підбором. Про окуляри при астигматизмі читайте за цим посиланням.

 

Окуляри від астигматизму, звичайно ж, не позбавлять, але дозволять побачити всю красу світу чітко, як в якості Full HD. Астигматичні окуляри виробляються тільки за індивідуальним замовленням, з урахуванням градусів осей (ax), і міжзіничної відстані.

 

Сучасні лінзи для окулярів виготовляють зі скла або з полімерного матеріалу, який значно тонше, дешевше і довговічніше. На поверхню лінз можна наносити антивідблиску або сонцезахисний напилення.

Зараз популярні лінзи- «хамелеони», які темніють при яскравому освітленні, і світлішають в приміщенні і темряві.

М’які контактні лінзи (МКЛ)

Хорошою альтернативою очкової корекції зору стали МКЛ. Як і окуляри, лінзи повинні підбиратися індивідуально, і бажано у фахівця володіє сертифікатом з контактної корекції в спеціалізованих клініках або оптиках.

Вагомою перевагою контактних лінз є можливість їх використання людям, які ведуть активний спосіб життя (спортсмени, актори і т.д.), а також в трудових умовах, де носити окуляри можна (пожежні, монтажники, зварювальники, військові).

Про методи діагностики астигматизму дізнайтеся в цій статті.

Вагомими недоліками астигматичних МКЛ є:

• їх досить висока вартість в порівнянні з окулярами – окуляри можна носити по кілька років, а лінзи потрібно регулярно міняти;
• дорожнеча витратних матеріалів по догляду за лінзами;
• досить часте роздратування і запалення слизової оболонки і рогівки, яке може виникати навіть при правильній експлуатації.

Вибір між контактними лінзами та окулярами завжди залишається за пацієнтом, але проконсультуватися з фахівцем перед таким вибором обов’язково потрібно.

Ортокератологіческіе лінзи (ОК-терапія)

Цей метод лікування астигматизму і інших аномалій рефракції відомий вже більше 20 років, але широко став застосовуватися тільки в останні роки.

Суть методики полягає в наступному: на ніч хворий надягає жорстку, але газопроникних, контактну лінзу, яка підбирається індивідуально лікарем в спеціалізованих клініках. За ніч рогівка приймає форму контактної лінзи і стає практично сферичною, ідеальною.

 

Проведені дослідження показали, що вже через 2-3 дні зору поліпшується на 60-75%. Про кольорові торичні лінзи при астигматизмі читайте тут.

 

Істотним недоліком використання ортокератологіческіх лінз при астигматизмі, є протипоказання до їх використання при 1,75 D і більш. Також до протипоказань відносяться ССД (синдром сухого ока), який спостерігається більш ніж у 60% дорослого населення розвинених країн.

З переваг нічних лінз слід зазначити значне зниження прогресування міопії у дітей – за даними останніх досліджень в 3,5 рази.

хірургічне лікування

З середини минулого століття в якості корекції зору стала застосовуватися радіальна кератектомія, розроблена радянським офтальмологом Святославом Федоровим.

В середині 1990-х років від цієї методики стали йти, в зв’язку з появою ФРК (фоторефракціонная кератектомія).

Ця операція з відновлення зору була менш травматична і більш ефективна, тому застосовується в ряді випадків і по сьогоднішній день. Про лазерну корекцію при астигматизмі розповість цей матеріал.

 

Сучасний і найпопулярніший у всьому світі метод корекції зору з’явився в 1989 році під назвою LASIK.

 

Цей метод полягає в випаровуванні найтоншого шару рогівки ексимерним лазером, який управляється комп’ютером по заданих параметрах, отриманими в результаті обстеження.

Метод є абсолютно безпечним, сама операція триває не більше 15 хвилин, а хороший зір з’являється вже на наступний день після її проведення. За допомогою LASIK можна позбутися від астигматизму до 3,0 D.

Відео

Дане відео розповість Вам про причини астигматизму, в тому числі і про вроджений астигматизм.

висновок

У сучасних умовах української охорони здоров’я, астигматизм перестав бути складною проблемою офтальмології. Це досягнуто за допомогою наступного:

1. Рання і точна діагностика, починаючи з 1-2-х річного віку, за рахунок застосування дитячого авторефрактометра Plusoptix. Це дозволяє з раннього дитинства забезпечувати дітей необхідною корекцією зору, для запобігання прогресування захворювань, і поступового відновлення зору.
2. Впровадження МКЛ і кератологіческой терапії дозволяє займатися професійною діяльністю особам з порушеннями рефракції.
3. Сучасна рефракції хірургія хоч і дорога (в деяких випадках оплачується по ДМС), але високоефективна і абсолютно безпечна. Якщо немає бажання носити окуляри або МКЛ, то можна після 20 років раз і назавжди позбутися від захворювання, і знайти хороший зір.

Складний астигматизм, його види (вроджений, набутий, рогівковий і гострий)

Існує кілька видів зміни чіткості зору, найвідомішими є короткозорість і далекозорість. Астигматизм часто йде «в комплекті» з цими захворюваннями, іноді з народження. У легкому ступені він є у більшості людей, і не заподіює дискомфорт. В інших випадках патологія значно порушує зір і вимагає корекції.

Виразність і симптоми рогівкового астигматизму

Характер і вираженість ознак і симптомів даної офтальмологічної патології залежить від ступеня викривлення рогівки. Фахівці виділяють три ступеня рогівкового астигматизму:

• Слабка – не більше 3 D.
• Середня – 3 – 6 D.
• Сильна – більше 6 D.

При розвитку астигматизму хворий практично не відчуває проявів патології і діагноз зазвичай стає випадковою новиною при проведенні планового огляду або профілактичного огляду.

Спотворення поверхні рогівки до 3 – 6 D вже не може залишатися непоміченим. Хворий бачить предмети в спотвореній формі.

 

При цьому пацієнти зазвичай описують своє сприйняття предметів в таких словах як: «рядок під час читання від’їжджає», «контури викривляються», «обриси пливуть».

 

При високому ступені рогівкового астигматизму симптоми порушень сприйняття предмета виражені в ще більшій мірі і хворий при напрузі зору (наприклад, після виснажливої ​​роботи перед комп’ютером або читання, фізичної праці, психоемоційного перевтоми) може відчувати:

• запаморочення;
• головні болі;
• різь в очах.

Причини розвитку рогівкового астигматизму можуть бути різними. Залежно від цього фактора фахівці виділяють дві його форми: вроджена чи набута.

У другому випадку до розвитку патології призводять травми, наслідки перенесених інфекцій і хірургічних операцій. У першому випадку астигматизм виявляється у дітей і зазвичай не перевищує 0, 5 D і зір не порушується. При природженому астигматизмі до 1 D зір погіршується і хворому необхідна його додаткова корекція за допомогою носіння окулярів або спеціальних торических контактних лінз.

Що це таке?

Астигматизм – це рефракційне порушення, яке полягає в порушенні правильної форми рогівки або кришталика ока. Захворювання небезпечне тим, що призводить до неправильного розсіюванню променів світла, в результаті чого зображення на сітківці спотворюється.

Пацієнти з астигматизмом візуально сприймають предмети, що знаходяться на будь-якій відстані, розмито, найчастіше розтягнутими вертикально або горизонтально.

Фахівці кажуть, що це відбувається через те, що промені світла, при проходженні через очне яблуко, не можуть фокусуватися в конкретній точці.

 

Ідеально сферичної поверхні ока не існує – у деяких людей рогова оболонка округла, у інших – овальна. Чим більше вона овальна, тим яскравіше проявляються ознаки астигматизму.

 

Щоб краще зрозуміти як бачить людина з астигматизмом, потрібно уявити собі зображення, на якому є як чіткі, так і розпливчасті лінії.

Читайте також:   Як лікувати далекозорість в домашніх умовах народними засобами у дорослих

Довідка! Астигматизм – це не «плюс» і на «мінус», а саме спотворення картинки.

Часто люди з астигматизмом страждають поганим зором в сутінках, крім того, вони не завжди можуть розрізняти кольори при поганому освітленні. Особливо варто на це звертати увагу водіям, так як подібне явище може призвести до небезпечних наслідків.

Мабуть, найкращим визначенням даного зорового порушення є його переклад з латинського – «відсутність точки фокусування».

причини

Фактори, які призводять до описуваного порушення зору, можна розділити на два типи:

1. Вроджені. Найчастіше офтальмологічні патології мають саме спадковий характер. Ще до появи малюка на світ генетична складова виходить на перший план неправильного розвитку органів зору. Крім того, астигматизм може з’явитися в результаті внутрішньоутробних захворювань, наприклад, внаслідок важких інфекційних патологій. Також патологія може сигналізувати про якомусь системному захворюванні, наприклад, кератоглобусе, кератоконусе, птозе, недорозвиненні зорового нерва та ін.
2. Придбані. До спотворення нормальної форми кришталика або появі на ньому рубців можуть привести травми рогівки або кришталика. Природно це негативно впливає на здатність заломлення очі. Також спровокувати астигматизм можуть операбельні втручання на зорові органи, підвищений внутрішньоочний тиск, неправильно прописані окуляри або лінзи. Нерідко проблеми, які відбуваються в щелепно-лицьовому апараті, можуть впливати на будову очниці. Авітаміноз, патології різних органів не є основною причиною астигматизму, але цілком можуть дати поштовх для захворювання.

Діагностика та види рогівкового астигматизму

Після проведення ряду діагностичних досліджень лікар може встановити який вид астигматизму у хворого:

• простий миопический (або гіперметропіческій) – в одному меридіані поєднується короткозорість і далекозорість, а в іншому рефракція залишається нормальною;
• складний миопический – в головних меридіанах ока поєднується короткозорість і далекозорість різного ступеня;
• змішаний – в одному меридіані виявляється далекозорість, а в іншому короткозорість.

Різновид викривлення поверхні рогівки визначається за допомогою наступних попередніх досліджень:

• візометрія – перевірка гостроти зору з без і з корекцією лінзами (при закритому оці);
• рефрактометрия – встановлює тип в порушенні заломлення;
• скіаскопія (або тіньова проба) – виконується за допомогою сферичних і заломлюючих лінз, під час примірки яких лікар оцінює рух тіней, що виникають при наведенні джерела світла, що відбивається від дзеркала.

Після отримання результатів цих аналізів виконується биомикроскопия очі, яка проводиться за допомогою щілинної лампи, що складається з джерела світла і діафрагми. Для отримання заломлюючих властивостей рогівки фахівець проводить Офтальмометрія. Це заключне дослідження допомагає визначити ступінь викривлення поверхні рогівки.

При необхідності виконання діагностики в домашніх умовах або в установах, в яких немає спеціального обладнання можуть застосовуватися такі таблиці як шкала Табо.

Вона являє собою коло, по довжині якого розташовані мітки, що відображають кут відхилення в градусах (від 30 до 50 або від 120 до 150).

Ці показники дають можливість встановити приблизне відхилення осі основних меридіанів очі.

профілактичні методи

Захистити свої очі від небезпечної недуги допоможе дотримання простих рекомендацій:

• Подбайте про освітленість робочої зони. Не читайте при тьмяному світлі і в рухомому транспорті;
• Фізичні і зорові навантаження не повинні бути надмірними. Очам періодично потрібен відпочинок;
• Регулярно виконуйте гімнастику, вона знімає напругу зі зорового апарату і розслабляє мускулатуру;
• Періодично пропиває вітамінно-мінеральні комплекси, до складу яких входить лютеїн;
• Своєчасно лікувати будь-які захворювання;
• Пневмомассаж і кольоротерапія добре знімають напругу з очей і нормалізують кровообіг.

Як коригується рогівковий астигматизм?

Лікування астигматизму призначається в тих випадках, коли він перестав бути уродженим і його ступінь перевищує 0, 5 D.

Для усунення рогівкового астигматизму призначається:

• носіння окулярів зі спеціальними циліндричними лінзами;
• застосування спеціальних торических контактних лінз.

Офтальмологи відзначають, що деякі пацієнти погано переносять носіння окулярів для лікування рогівкового астигматизму. При такому способі корекції у хворого можуть виникати такі симптоми як різь в очах, запаморочення і зоровий дискомфорт.

Особливо важливо при виписці рецепту на такі окуляри проведення ретельної діагностики, так як при неправильному підборі лінз пацієнту знадобитися купувати лінзи заново і витрачати зайві гроші.

Якщо ж хворий вирішує коригувати астигматизм за допомогою торических лінз, то побічні ефекти від носіння оптики виключаються і хворий не відчуває дискомфорту.

 

Після підбору окулярів або торических лінз хворому з рогівкового астигматизмом рекомендується регулярне відвідування офтальмолога. Такі огляди допомагають вчасно міняти лінзи на більш «слабкі» або «сильні».

 

Слід пам’ятати про те, що носіння коректує оптики не є вирішенням проблем із зором. Повністю усунути викривлення рогівки допомагає тільки хірургічне втручання.

Відео: Результати корекції рогівкового астигматизму торическими ІОЛ

Астигматизм у дітей

Астигматизм зустрічається так само і серед дітей, навіть більш широко, ніж у дорослих. Найчастіше зустрічається серед школярів.

Як проявляється Астигматизм у дітей

Астигматизм у дітей представляє з себе викривлення рогівки ока, може, отже, розвинутися в подальшому як наслідок, короткозорість. Дуже важливо вчасно виявити захворювання і усунути його.

Важливо відзначити, що великий відсоток дітей, вже народжуються з астигматизмом, але це не страшно, по досягненню дитини одного рочки, ступінь знижується до норми. Дитячий астигматизм зазвичай спадковий, або в результаті отриманих травм.

Можливі ускладнення при відсутності лікування

При відмові від лікування рогівкового астигматизму у хворого можуть розвиватися наступні порушення:

• постійне відчуття дискомфорту в області очей, головного болю і запаморочення;
• косоокість, що виявляється відхиленням очних яблук або одного очного яблука при погляді прямо;
• амблиопия (або синдром ледачого ока), що призводить до зниження гостроти зору і поступової деградації зорової функції через виключення одного з очей в отриманні зображення, переданого в головний мозок з органів зору.

Ступеня розвитку гиперметропического астигматизму

Медики виділяють різні ступені розвитку гиперметропического астигматизму. Подібний показник дозволяє визначити значення заломлення променів.

Традиційно офтальмологи виділяють такі ступені хвороби:

Захворювання вух у дітей: симптоми, лікування, профілактика

1. Слабка ступінь – найбільш поширений варіант захворювання. Він непогано піддається консервативної терапії.
2. Варіант середнього ступеня гіперметропії – менш поширена дисфункція.
3. Гіперметропія високого ступеня розвивається через серйозних патологій в рогівці.

Чим вище діагностовано ступінь захворювання, тим складніше належить лікування. Як тільки виявлені перші симптоми проблеми, слід відразу відвідати офтальмолога.

Спеціаліст виконає ряд діагностичних обстежень, грунтуючись на яких призначить адекватний терапевтичний курс.

Переваги лазерної корекції при астигматизмі

• швидке відновлення після операції і можливість приступити до роботи вже на наступний день після операції;
• можливість провести операцію по корекції двостороннього астигматизму;
• достатнє знеболювання і відсутність побічних ефектів після місцевої анестезії;
• висока ефективність;
• безболісність самої процедури і за відсутності болів в післяопераційному періоді;
• відсутність ймовірності помутніння рогівки після операції;
• максимально низька ймовірність погіршення зору після лазерної операції;

Контактна корекція

В цьому випадку використовуються астигматичні контактні лінзи. Цей метод корекції має кілька переваг перед використанням очок:

• лінза утворює тісний контакт з рогівкою і забезпечує максимальну ефективність корекції зору,
• немає зміщення лінзи вперед або назад, внаслідок чого не відбувається зміщення фокусної відстані і зміни акомодації,
• лінзи виглядають більш естетично, ніж астигматичні окуляри з циліндричними стеклами.

Підбирають контактні лінзи теж індивідуально, з огляду на ті ж параметри, що і при підборі очок. Використовують м’які або жорсткі матеріали.

Важливо, щоб лінза міцно фіксувалася в оці

Лікування рогівкового астигматизму

Спосіб хірургічної корекції викривлення поверхні рогівки визначається індивідуально для кожного пацієнта. Зараз в більшості випадків хворим з рогівкового астигматизмом (до ± 3,0 D) призначається лазерна корекція за методикою Ласіков. Ця малоінвазивна операція займає не більше 10 – 15 хвилин і виконується після знеболювання місцевими анестетиками.

На поверхню рогівки пучок лазера впливає не більше 30 – 40 секунд. При цьому він відокремлює виникають на поверхні викривленою рогівки поверхневі тканини і проникає в глибші шари очного яблука. Після цього він випаровує частину рогівки, а клапоть фіксується за рахунок власного колагену, що утворюється з тканин рогівки.

 

Застосування лазерних технологій робить операцію максимально атравматичного і після її виконання хірурга не потрібно накладати шви. В результаті для хворого скорочується реабілітаційний період і зір відновлюється через 1 – 2 години після мікрохірургічного втручання. Повною мірою гострота зору відновлюється вже через тиждень.

 

Після хірургічного лікування пацієнтові рекомендується дотримуватися низки правил в післяопераційному періоді і регулярне спостереження у офтальмолога. Лазерні методики дозволяють уникати багатьох ускладнень, які виникали раніше при виконанні класичних операцій.

профілактика

При слабкій і середнього ступеня тяжкості перебігу захворювання прогноз цілком сприятливий. Але при відсутності правильної і постійної корекції можливе виникнення незворотних наслідків, які виражаються в різкому зниженні зорових функцій.

Своєчасна терапія в дитячому віці дає можливість зупинити прогресію захворювання, а також в окремих клінічних випадках повністю відновити зір дитини. Хворим до 18 років рекомендується проходити планове обстеження у офтальмолога раз на півроку, після 18 років достатньо одного разу на рік.

Спеціалізованих профілактичних заходів, які допомогли запобігти розвитку або посилення змішаного астигматизму, не існує.

 

Профілактика включає в себе комплекс заходів щодо дотримання гігієни зору, яким повинні слідувати як маленькі пацієнти під строгим контролем батьків (особливо якщо перші носять окуляри або контактні лінзи), так і дорослі.

 

Особливо важливо скорегувати своє харчування, щодня гуляти на свіжому повітрі, робити гімнастику для очей і обмежити проведення часу за комп’ютером.