Що таке лейкоплакия вульви, лікування недуги

м. Проспект Вернадського, 119415, г. Київ, ул. Лобачевського, д. 42, стр. 4 ТОВ МЦ «Петровські Ворота»

• поліклініка
• стаціонар
• Стоматологія

• Пластична хірургія
• ЕКО

м. Трубна, м. Кольоровий бульвар, м. Тверська 127051, г. Київ, 1-й Колобовский пров, д.

4 Якою філія Ви хочете звернутися?

Лейкоплакія вульви – це дистрофічні перетворення клітин вульви, при якому спостерігається зроговіння шкіри і слизової. Діагностують таке захворювання найчастіше у жінок в період менопаузи або клімаксу, але також зустрічається ця патологія і у молодих дівчат.

З чим це пов’язано і чи можна вилікувати лейкоплакію вульви?

Класифікація форм лейкоплакії вульви

Лейкоплакія – це складне захворювання, яке є однією з різновидів гіперплазії і має кілька власних форм і стадій розвитку.

Плоска (проста)

Проста лейкоплакія може спостерігатися як на окремих невеликих ділянках тканин, так і вражати велику поверхню вульви. Відмінні особливості:

• Освіта гладких білих плям плоскої форми.
• Ознаки запального процесу відсутні.
• Після видалення таких бляшок ватним тампоном, вони з’являються знову.

гіпертрофічна

При цій формі захворювання вогнища ураження можуть бути відокремленими або зливатися між собою.

Відмінні особливості:

• Новоутворення на слизовій мають опуклу форму.
• Бляшки сухі, без ознак запалення, мають сіро-білий відтінок.
• Чи не видаляються з тканин механічним шляхом.

бородавчаста

Бородавчаста форма – найбільш складна і є передракових станом. Така форма лейкоплакії вульви характеризується наступними ознаками:

• Масштабні вогнища ураження з обмеженими контурами.
• Окремі ділянки ороговілого шару можуть зливатися в єдине ціле за рахунок чого створюється зовнішній вигляд великих бородавок.
• Наявність ускладнень – ерозій, запальних процесів, тріщин.

Важливо! Як виглядає лейкоплакия вульви в кожному випадку, ви можете переглянути на фото. Це допоможе більш точно зрозуміти відмітні ознаки кожної форми захворювання за зовнішніми ознаками.

причини

Причини розвитку такого патологічного процесу мають метаболічний, нейроендокринний і імунний характер. Основні фактори ризику – це:

• хронічні вірусні ураження статевих органів – герпетичні, папілломние і цитомегаловірусні інфекції;
• недорозвиненість шийки матки;
• дефіцит в організмі вітамінів групи А;
• вік – більше схильні жінки старше 40 років;
• порушення обміну речовин, в тому числі наявність ожиріння або цукрового діабету;
• відсутність правильної культури гігієни статевих органів;
• механічне пошкодження тканин слизової;
• гормональний дисбаланс.

• підвищена вимогливість до себе і оточуючих, через що жінка весь час знаходиться в стабільному стані незадоволеності і стресу;
• недовіру до людей, що викликає нервову напругу;
• внутрішнє пригнічений стан, яке негативно позначається на загальному стані організму.

Важливо! З огляду на такий широкий перелік можливих причин різної природи походження, щоб вилікувати лейкоплакію вульви треба обов’язково звертатися за допомогою до фахівців для деталізованої діагностики і вибору відповідної комплексної терапії.

Симптоми лейкоплакії вульви

На початковій стадії лейкоплакия зазвичай не доставляє будь-яких дискомфортних відчуттів. При подальшому ураженні тканин спостерігаються такі симптоми:

• стійке відчуття свербіння статевих органів;
• періодичне поколювання або оніміння тканин;
• хворобливість виразок, тріщин і ерозій – при наявності таких ускладнень;
• набряклість і гіперемія тканин;
• дискомфорт і біль під час статевого акту.

Важливо! Симптоми можуть проявлятися як комплексно, так і поодиноко і є характерними ознаками інших захворювань. Тому для уточнення природи походження дискомфорту в області статевих органів обов’язково потрібен професійний огляд лікарями відповідного профілю.

діагностика

Вся процедура може включати один або кілька способів лабораторного та інструментального дослідження:

• кольпоскопію – в ході такого дослідження тканин під мікроскопом існує можливість виявити відсутність судинного малюнка і уточнити характер ущільнення клітин;
• прицільну біопсію – з підозрілих ділянок епітелію роблю паркан невеликих шматочків тканин, які досліджуються під мікроскопом на патогенну мікрофлору і онкоцітологіческое зміни;
• пробу Шиллера – цей метод передбачає фарбування пошкоджених тканин розчином Люголя, після чого стають яскраво вираженими всі ділянки ураження лейкоплакией – вони не піддаються пігментації;
• мазок на онкоцітологіческое зміни – з поверхні слизових покривів береться матеріал для дослідження в лабораторних умовах, що дає можливість своєчасно визначити передраковий стан.

Важливо! Такий комплекс діагностичних процедур дозволяє 100% уточнити розвиток лейкоплакії вульви і її форму, а також виявити супутні патогенні стану тканин.

Лікування лейкоплакії вульви

Консервативна схема лікування включає:

• Професійну допомогу психолога для коригування способу мислення. Це допомагає виключити психологічну причину перетворення клітин.
• Лікування супутніх захворювань, виявлених в ході діагностики. Вибір засобів залежить від природи походження і форми недуг.
• Медикаментозна терапія, що включає ті препарати, які потрібні для купірування симптоматики і запобігання подальшому поширенню патогенного процесу. Це можуть бути гормональні, протизапальні, протівозудниє кошти, антисептики, антигістамінні ліки і новокаїнові блокади.
• Вітамінна підтримка для стимуляції власних захисних сил організму.
• Фізіопроцедури. Ця група терапевтичних процедур включає введення лікарських розчинів за допомогою ультрафонофореза, а також комплекс вправ при лейкоплакії вульви. Останній дозволяє відновити еластичність уражених тканин і пружність оточуючих м’язових тканин, що вкрай необхідно для зачаття дитини в подальшому.

Важливо! При виборі відповідного в кожному окремому випадку комплексу лікувальних процедур обов’язково береться до уваги вік пацієнтки.

Якщо форма лейкоплакії запущена і не вдається досягти очікуваного результату при застосуванні методів консервативної терапії, в крайньому випадку медики віддають перевагу хірургічного втручання. У даній ситуації можливо 2 шляхи вирішення проблеми:

• Висічення одиничних уражених ділянок скальпелем або радионожом.
• Видалення пошкоджених тканин за допомогою кріодеструкції або лазера.

Важливо! Щоб прискорити процес одужання і домогтися швидкого зниження больового синдрому, свербежу та інших малоприємних симптомів, кожна пацієнта повинна також відповідально ставиться до свого лікування, як і ведучий її випадок лікар. Для цього рекомендується протягом усього курсу терапії дотримуватися такі правила:

• Виключити прийом гарячих ванн.
• Відкоригувати раціон харчування – віддати перевагу рослинно-молочній дієті, без важких солоних, копчених, смажених, солодких продуктів.
• Строго дотримуватися режиму і рад фахівця з проведення гігієнічних процедур в домашніх умовах.
• Правильно організувати свій графік роботи-відпочинку.
• Носити відповідний нижню білизну, щоб мінімізувати ризик ще більшого травматизму – підходять моделі з натуральних (НЕ вовняних) тканин, не сильно обтягуючі, зручні в носінні, які підходять по сезону.

Щоб запобігти розвитку такого складного захворювання як лейкоплакія вульви, звертайте увагу до свого здоров’я:

• Регулярно проходите профілактичний огляд у гінеколога – хоча б 1 раз в 6 місяців.
• Уникайте випадкових статевих зв’язків, при яких ви можете заразитися хвороботворними вірусами і бактеріями.
• При перших появи дискомфортних відчуттів – свербіння, відчуття печіння, болю в області геніталій, не зволікайте з походом до фахівця, щоб він зміг на ранній стадії захворювання виявити всі патологічні явища і максимально швидко їх усунути.
• Дотримуйтесь правильну культуру гігієни.

При такому підході, навіть в разі захворювання лейкоплакией вульви, прогноз лікування дуже оптимістичний.

* – Травмпункт працює в цілодобовому режимі тільки для взрослих.Для дітей ведеться прийом дитячого травматолога у відповідність з распісаніем.Распісаніе уточнюйте у операторів в кол-центрі

Звертаємо вашу увагу, що вся інформація, включаючи ціни, надана для ознайомлення і не є публічною офертою (ст.435 ГК , cт. 437 ЦК України)

Для отримання більш детальних консультацій по послугах і їх вартості звертайтеся в колл-центр за телефонами, вказаними вище.

Ціни дійсні для споживачів – фізичних осіб.

sdf

лейкоплакія вульви

Лейкоплакія вульви – хронічний дистрофічний процес слизової оболонки вульви, що виражається пролиферацией і підвищеним зроговінням багатошарового плоского епітелію і подальшим склерозированием тканин. Лейкоплакія вульви проявляється наявністю білястих бляшок на слизовій, сверблячкою, печіння, болем в області зовнішніх геніталій. Лейкоплакію вульви діагностують за допомогою гінекологічного огляду, вульвоскопія, проведення Шиллер-тесту, прицільної біопсії. Лікування лейкоплакії вульви направлено на зменшення вираженості її проявів і підтримання імунного захисту; включає гормонотерапію, фізіотерапію; за показаннями – хірургічне видалення одиничних вогнищ або екстирпацію вульви.

Лейкоплакія вульви є основним проявом плоскоклітинної гіперплазії – дистрофічного захворювання вульви з ураженням багатошарового плоского неороговевающего епітелію. При лейкоплакії вульви спостерігається поява в нормі відсутніх в епітелії рогового і зернистого шарів, розвиток пара- і гіперкератозу, акантоз (без клітинної та ядерної атипії або з атипией).

Найчастіше лейкоплакия вульви спостерігається в період клімаксу і в менопаузі.

Лейкоплакія вульви може передувати або поєднуватися з краурозом вульви; останнім часом їх кількість зростає, причому серед молодих пацієнток.

При лейкоплакії вульви існує ризик розвитку клітинної атипії і потенційна можливість її переродження в рак вульви (від 5 до 35% випадків), а при поєднанні з краурозом цей ризик підвищується.

лейкоплакія вульви

За ступенем вираженості гіперкератозу виділяють три форми лейкоплакії вульви: плоску (просту), гіпертрофічну і бородавчасту.

Плоска лейкоплакія вульви характеризується появою на поверхні вульви плоских гладких белесоватих плям без видимих ​​явищ запалення, які після зняття їх тампоном з’являються знову.

Плоска лейкоплакія може спостерігатися на обмежених ділянках, а при генералізованому процесі – на великій поверхні вульви.

При гіпертрофічній лейкоплакии вульви вогнища ураження представлені сухими опуклими бляшками сірувато-білого кольору, які неможливо видалити зі слизової вульви. Лейкоплакіческіе бляшки іноді можуть зливатися між собою.

Бородавчаста лейкоплакія вульви обумовлена ​​значним розростанням і зроговінням обмежених вогнищ ураження, що нагадують бородавки; нерідко ускладнюється утворенням тріщин, ерозій і розвитком запалення.

Бородавчаста лейкоплакія вульви вважається передракових станом.

Сучасні дані говорять про різноманіття етіологічних і патогенетичних факторів, що викликають дистрофічні зміни слизової геніталій при лейкоплакії вульви.

 

Лейкоплакію вульви вважають своєрідною захисною реакцією на дію різних факторів, що виявляється в неадекватній проліферації епітелію.

 

Лейкоплакія вульви розвивається на тлі хронічного запалення слизової оболонки при розвитку нейроендокринних, імунних і метаболічних порушень.

До факторів ризику лейкоплакии вульви відносяться вік старше 40 років; наявність хронічних запалень геніталій (в т. ч.

, Хронічної папіломавірусної інфекції і генітального герпесу 2 серотипу); дисплазія шийки матки; короткий репродуктивний період; обмінні порушення (діабет, ожиріння); нехтування особистою гігієною; багаторазова травматизація і подразнення слизової вульви; дефіцит вітаміну А.

Читайте також:   Як отримати допомогу на поховання

Гормональний збій, який призводить до лейкоплакии вульви, пов’язаний з віковими змінами в системі гіпоталамус-гіпофіз, гіпофункцією щитовидної залози (гіпотиреоз), кори надниркових залоз (надниркових залоз), дисфункції яєчників, недоліком естрогенів в клімактерії і менопаузі. Вважають також, що в основі виникнення лейкоплакії вульви лежить цілий комплекс психоемоційних порушень.

 

Лейкоплакія вульви може протікати безсимптомно, не викликаючи у пацієнтки неприємних відчуттів. Прояви лейкоплакии вульви найчастіше спостерігаються в області клітора і малих статевих губ. При лейкоплакії вульви на слизовій оболонці починають з’являтися невеликі, іноді множинні білясті цятки.

 

Внаслідок подальшого зроговіння поверхню осередків лейкоплакии набуває сірувато-білий і перламутровий відтінок, епітеліальні бляшки товщають і починають злегка виступати над поверхнею слизової. Повільно збільшуючись в розмірах, бляшки можуть зливатися і поширюватися на значну поверхню вульви.

Вогнища лейкоплакії вульви дуже стійкі, не зникають при їх обробці.

При склерозуванні і інфікуванні тканин вульви виникає постійний сильний свербіж і печіння, які посилюються вночі, після сечовипускання, при русі і статевому акті; з’являються парестезії (оніміння, поколювання).

Бородавчаста форма лейкоплакії вульви з щільними ороговевшими разрастаниями ускладнюється появою болючих і погано гояться хронічних тріщин, ерозій і виразок, до яких приєднується мікробна інфекція. Розвиток запалення при лейкоплакії вульви супроводжується набряком і гіперемією.

 

Хворобливість під час статевого акту заважає інтимного життя пацієнтки, призводить до розвитку психоневрологічної симптоматики.

 

Діагностика лейкоплакії вульви грунтується на скаргах пацієнтки, результати гінекологічного обстеження, інструментального та лабораторного досліджень.

Оскільки подібні прояви можуть спостерігатися також при цукровому діабеті, різнихдерматозах (червоний плоский лишай, екзема, псоріаз, нейродерміт), червоний вовчак, сифіліс та ін.

, Необхідно проводити диференційну діагностику з цими захворюваннями.

Пацієнтками з лейкоплакией пред’являються скарги на свербіж, відчуття печіння в області вульви. При гінекологічному огляді можна виявити характерні білі вогнища на слизовій.

 

Обов’язково виконується кольпоскопія (вульвоскопія), яка при лейкоплакії вульви виявляє білувато сірий або жовтуватий колір слизової, малопрозора ороговевают горбисту поверхню, відсутність або невиразність судинного малюнка.

 

Кольпоскопія допомагає також виявити наявність супутніх лейкоплакии вульви диспластических і атрофічних процесів геніталій, виключити злоякісні новоутворення.

При проведенні Шиллер-тесту з розчином Люголя вогнища лейкоплакії вульви не фарбується і стають добре помітні неозброєним оком. Також виконується мікроскопічне дослідження мазка на мікрофлору і на онкоцітологіческое зміни слизової вульви.

З ділянок, підозрілих на наявність лейкоплакії вульви, проводиться прицільна біопсія з наступним гістологічним дослідженням матеріалу, що показує характер змін в клітинах і тканинах слизової.

Проведення повного діагностичного обстеження в гінекології дозволяє виявити лейкоплакию вульви з точністю до 100%.

 

Виявлення лейкоплакии вульви без ознак атипії дозволяє вважати її фоновим процесом, з наявністю атипії – передракових станом.

 

Лікування лейкоплакії вульви – комплексне і тривале, що враховує вік і супутні захворювання пацієнтки; включає медикаментозну терапію, дієту, фізіолікування, допомога психотерапевта, при необхідності – оперативне втручання.

Рекомендується лікувальна фізкультура; прогулянки на свіжому повітрі, молочно – рослинна дієта; проведення гігієнічних процедур з використанням кип’яченої води і настоїв трав, відмова від мила, перманганату калію, спринцювання; усунення дратівливих чинників (вовняного і синтетичного білизни, тампонів і синтетичних прокладок). При лейкоплакії вульви протипоказані гарячі ванни і тривала інсоляція.

Призначається місцеву протизапальну та протисвербіжну лікування з використанням мазей, кремів, вагінальних кульок з гормонами, антисептиками.

 

У гормональної терапії застосовують преднізолон, естрогени в поєднанні з андрогенами, естроген – гестагенні препарати, некон’югірованная естрогени і похідні естріолу (циклічно або в режимі контрацепції 2-3 місячними курсами).

 

Можливий прийом вітамінів і мікроелементів, антигістамінних препаратів, при наполегливому свербінні – проведення новокаїнові блокад.

Сучасні фізіопроцедури (ультрафонофорез лікарських засобів, оксигенотерапія з модуляцією ритмів головного мозку) при лейкоплакії вульви мають протизапальну, десенсибілізуючу дію, нормалізують обмінні процеси, гормональний і психоемоційний фон, зміцнюють імунну систему. Корекція психоемоційного стану із застосуванням седативних засобів і методик є важливим елементом лікування лейкоплакії вульви.

При відсутності ефекту від консервативного лікування лейкоплакії вульви сучасна гінекологія застосовує хірургічне видалення одиничних вогнищ лейкокератоз скальпелем, радионожом, а також видалення їх за допомогою лазера і кріодеструкції. У виражених випадках лейкоплакии вульви виконують радикальну операцію – екстирпацію вульви, яка при наявності ознак малігнізації комбінується з курсами радіотерапії.

Пацієнток з лейкоплакией вульви беруть під динамічне диспансерне спостереження гінеколога або онколога (при наявності злоякісності поразки) з обов’язковим кольпоскопическим і цитологічним контролем і повторними курсами лікування.

Плоска форма лейкоплакії вульви вважається оборотного, бородавчаста (в стадії ерозій) розглядається як передраковий стан. Профілактика лейкоплакии вульви полягає в попередженні та своєчасної корекції гормональних збоїв в організмі жінки, лікуванні супутніх запальних і метаболічних порушень.

Лейкоплакія вульви: лікування, стадії захворювання, причини, симптоми, ознаки, фото

Лейкоплакія – рідкісне захворювання, при якому відбуваються хронічні деструктивні процеси в тканинах. Воно важко піддається лікуванню і з часом призводить до атрофії слизової оболонки.

А тепер зупинимося на цьому докладніше.

Що таке «лейкоплакія вульви»?

Лейкоплакія – дистрофічний процес слизової вульви, який протікає в хронічній формі. При лейкоплакії виражена проліферація тканин, а також відбувається надмірне зроговіння епітелію, що згодом призведе до структурних змін і склерозування

Лейкоплакія помітна як візуально, так і виявляється після інструментальних і лабораторних аналізів. Цей стан вважається передракових і часто має несприятливий прогноз. Лікування, яке могло б відновити здоров’я тканин, ще розробили, тому терапія несе більше підтримуючий характер (якщо не застосовують хірургічне втручання).

Багатошаровий епітелій вульви може дивуватися з різних причин, однак точної взаємозв’язку з будь-яким фактором поки не виявлено. Дистрофічні зміни з часом призводять до утворення рогового шару і гіперкератозу.

Це захворювання вражає переважно жінок, які входять в період менопаузи або вже відчувають гормональну перебудову.

Лейкоплакія часто спостерігається одночасно з краурозом вульви – її атрофічнимизмінами.

Дистрофічні процеси, які відбуваються в органі, в кілька разів підвищують ризик розвитку раку, тому своєчасна діагностика дуже важлива для збереження здоров’я пацієнтки.

стадії захворювання

Зміни при лейкоплакії відбуваються повільно. Без адекватного лікування прояви захворювання посилюються, а прогноз погіршується. Залежно від стадії клінічної картини, виділяють три форми лейкоплакії:

1. Плоска. На вульве з’являються білі бляшки, які можна видалити ватним тампоном, але потім вони виникають знову. Крім цього, видимих ​​змін в ураженій області немає. Площа ураження може бути різною – від обмеженої ділянки до покриття всієї вульви.
2. Гіпертрофічна. Плями набувають сіро-білий відтінок. Тканини вульви стають опуклими в деяких місцях, а запалені осередки зливаються у велику ділянку ураження. На цій стадії видалити плями з поверхні слизової неможливо.
3. Бородавчаста. НА цьому етапі лейкоплакию розцінюють як передраковий стан. Плями перетворюються в бородавки білого кольору і помітно виступають над поверхнею. Через опуклого будови освіти можуть пошкоджуватися, що призводить до появи саден, тріщин, посилення запального процесу або інфікування.

Як виглядає лейкоплакия вульви з фото

Захворювання має хронічний перебіг. При лейкоплакії з’являються нові шари шкіри, які не повинні бути присутніми у здорової жінки. Наочне фото ураженої вульви наведено нижче:

Перші ознаки лейкоплакии вульви

Патологія розвивається не гостро, тому на початкових стадіях жінку може нічого не турбувати. Характерні перші ознаки відсутні.

Іноді може з’являтися дискомфорт або печіння в області клітора і малих статевих губ, так як ці місця перші піддаються дистрофічних змін.

Деякі пацієнтки відзначають поколювання й оніміння деяких ділянок вульви при відсутності зовнішніх видимих ​​змін. Після цього починають формуватися білі плями, які свідчать про розпалі хвороби.

Симптоми лейкоплакії вульви

Дистрофічні зміни починаються з нехарактерних симптомів (поколювання, печіння), які багато жінок пояснюють іншими, неправильними причинами (синтетичну білизну, молочниця). Через деякий час на слизовій з’являються білі плями. Вони легко видаляються з поверхні вульви, через що пацієнтки можуть сплутати їх з виділеннями або белями при кандидозі.

Однак плями при лейкоплакії з часом не пропадають, а навпаки, утворюють ланцюжки або займають певну область вульви. З цього моменту симптом повинен насторожити пацієнтку і спонукати терміново звернутися до лікаря.

В області появи плям відбуваються зміни в самих тканинах, що проявляється їх зроговінням і потовщенням. Білі області збільшуються в розмірах – тепер їх вони виступають над поверхнею слизової і їх можна намацати пальцем. Деякі ділянки вульви відрізняються підвищеною сухістю і лущенням.

 

Одночасно з цими видимими проявами, у пацієнтки посилюється свербіння і дискомфортні відчуття, які поступово набувають постійного характеру. Загострення зазвичай виникають вночі, а до них можуть приєднатися проблеми з сечовипусканням і біль при статевих контактах.

 

Сверблячка не проходить також після гігієнічних процедур, використання коштів для жіночої гігієни, а також після лікування, якщо на цьому етапі воно було призначено неправильно.

Розчісуючи шкіру і слизові, жінка створює ділянки ерозій і ран, в які потрапить інфекція.

Запальний і деструктивний процес при цьому тільки посилюється – сильно набрякають малі і великі статеві губи, слизова виділяє менше секрету, жінка помічає сухість піхви.

На останній стадії з’являються опуклі бородавки. Усередині них активно розвивається вогнище запалення, а навколо – побіліла зона перероджуються клітин слизової. Освіти постійно травмуються і дуже погано гояться.

Через приєднаної інфекції тріщини можуть гноїтися і хворіти. Постійний свербіж, порушення сну, відсутність інтимної близькості і відбуваються гормональні зміни чинять негативний вплив на стан нервової системи.

Пацієнтка зауважує загальні симптоми – дратівливість, підвищену емоційність, напруга, апатію.

Причини і профілактика лейкоплакии вульви

Точна взаємозв’язок між будь-яким провокуючим фактором і розвитком лейкоплакии не встановлена.

Однак лікарі велике значення в цьому патологічному процесі відводять загальним збоїв в роботі організму, зокрема, в ендокринної та імунної систем.

 

Хронічні запалення, які можуть виникати з різних причин, призводять до поганого метаболізму тканин, а з часом і до деструктивних змін.

 

Найбільш ймовірні причини виснаження слизової вульви і її подальшого переродження можуть бути такими:

• Гормональні зміни, які відбуваються у жінки в період менопаузи.
• Механічні пошкодження слизової піхви.
• Недотримання правил гігієни за статевими органами.
• Ендокринні порушення (цукровий діабет, ожиріння, проблеми з щитовидною залозою).
• Хронічні запалення по гінекології (папіломавірусна або герпетична інфекція).

Читайте також:   Як використовувати Ельовіт пронаталь при плануванні вагітності?

Не останню роль у розвитку подібного захворювання відводять психоемоційного стану жінки. Хронічні переживання, тривалий стрес помітно впливає на самопочуття і теж призводить до зміни гормонального фону. Перед виявленням лейкоплакии пацієнтка може звертатися до лікарів зі скаргами на захворювання яєчників, збій менструального циклу, підвищену дратівливість.

Таким чином, лейкоплакія частіше виникає як відповідна реакція на дію різних провокуючих чинників. Збої в роботі різних систем органів, особливо ті, які тривають довго, негативно впливають на метаболічні процеси. Це призводить до поганої трофіці тканин, недоотримання поживних речовин і деструктивних змін.

Передбачити розвиток лейкоплакії неможливо. Щоб уникнути захворювання, пацієнтці необхідно проходити регулярні обстеження у гінеколога, а також дбати про загальне здоров’я. Рекомендації лікарів для профілактики лейкоплакії:

• Щодня дотримуватися особистої гігієни, а також відмовитися від синтетичного нижньої білизни.
• Проходити щорічні гінекологічні огляди.
• Намагатися мінімізувати стрес і переживання. Для цього можна змінити роботу, записатися на йогу, пропити курс седативних ліків.
• До кінця лікувати інші захворювання, щоб вони не перейшли в хронічну форму.
• Позбутися від різких гормональних перепадів. Допомогти в цьому може правильний режим, в який будуть збалансовані робота і відпочинок. Крім цього, ендокринна корекція можлива за допомогою лікарських препаратів.
• Щодня займатися фізичними вправами. Навіть звичайна зарядка поліпшить обмінні процеси і кровообіг.
• Щоб попередити метаболічні порушення, необхідно підтримувати свою вагу в межах норми, а також перейти на здорове харчування, яке буде забезпечувати організм необхідними речовинами при мінімальному навантаженні на травний тракт.

Крім цього, в рекомендації з профілактики та лікування можна включити загальнозміцнюючі процедури:

• прийом вітамінних препаратів;
• фізіотерапія;
• вживання кисневих коктейлів;
• гігієнічні процедури з трав’яними ваннами.

При своєчасній діагностиці захворювання ймовірність позбутися від нього збільшується в кілька разів.

діагностика

Діагностика вульви для виявлення лейкоплакии включає наступні заходи:

1. Огляд гінеколога. Лікар слухає скарги пацієнтки, вивчає анамнез і супутні захворювання. Крім цього, доктор проводить візуальний огляд вульви і пальпацію, при якій можуть виявлятися піднесені ділянки тканин і ороговілі білі плями.
2. Кольпоскопія. Дослідження проводиться спеціальним апаратом, який у багато разів збільшує область дослідження і дає можливість сфотографувати отримане зображення. Метод застосовується для уточнення характеру новоутворень і спростування онкології.
3. Мазок. Отриманий біоматеріал досліджують в лабораторних умовах і виявляють штам і кількість мікрофлори. За результатами аналізу доктор оцінює наявність патогенних мікроорганізмів.
4. Проба Шиллера – на ділянки запалення наноситься реагент, після чого уражена область не фарбується і залишається білою.
5. Біопсія – невеликий зразок ураженої тканини піддають детальному дослідженню, після якого точно визначається лейкоплакия і злоякісність утворень.

Якщо за результатами обстеження, у пацієнтки виявлено атипові клітини, стан вважається передракових.

Лікування лейкоплакії вульви

Захворювання розвивається повільно і рідко виявляється на початкових стадіях. Лікування також передбачає комплексний підхід протягом тривалого періоду часу.

Для складання правильної схеми лікування лікар збирає повний анамнез, враховує вік пацієнтки, її спосіб життя, супутні захворювання і стадію розвитку лейкоплакії. Основна терапія проводиться під керівництвом онкологи і гінеколога, проте участь також можуть приймати психотерапевт, ендокринолог та інші фахівці.

Лікувальні заходи, які рекомендовані при лейкоплакії:

• Медикаментозне лікування. Схема включає місцеву та системну терапію. Локально призначаються кошти з протисвербіжну, протизапальну, антисептичну, регенеруючу ефектом. Для нормалізації гормонального фону використовуються свічки, що містять естроген або його комбінацію. Гормональні препарати також можуть прийматися системно 2-3 місячними курсами. Антигістамінні засоби допоможуть зняти свербіж і набряк, в важких випадках при сильному дискомфорті роблять новокаїнові блокади.
• Дотримання дієти. Перевага віддається молочним продуктам і рослинної клітковини, якої багаті овочі. Головними залишаються принципи здорового харчування – несмажена їжа, нежирне м’ясо, виняток копченостей, барвників, алкоголю.
• Фізіопроцедури. Допомагають посилити ефективність основного лікування і надають безліч позитивних дій. За допомогою фізіопроцедур вдається отримати протизапальний, десенсибілізуючий ефекти, активізувати обмінні процеси в патологічної області, зміцнити імунну систему, наситити тканини киснем.
• Робота з психотерапевтом. Гормональні зміни в організмі і неприємні симптоми, які відчуває жінка, призводять до порушення психоемоційного стану. Навіть якщо неврологічні збої не є основною причиною лейкоплакії, вони потребують медичної корекції. Крім спілкування з психотерапевтом, необхідно пройти курс лікування седативними препаратами.
• Фізичні вправи. Рекомендується робити лікувальну фізкультуру, яка зміцнює м’язи тазового дна і підсилює кровообіг в області статевих органів. Пацієнткам рекомендується проводити якомога більше часу на свіжому повітрі, щоб тканини збагачувалися киснем.
• Гігієнічні процедури. Вони повинні проводитися щодня мінімум 1 раз в день. Рекомендується відмовитися від мила і всіх засобів, які містять ароматизатори. Досить буде підмивання кип’яченою водою або трав’яним настоєм. Використання спринцювань і антисептиків порушує баланс мікрофлори, знижує захисні властивості слизової і сприяє прогресуванню лейкоплакии. Піклуватися потрібно не тільки про здоров’я слизової, але і шкіри – пацієнткам слід носити білизну білого кольору з натуральних матеріалів, виключити синтетичні прокладки і тампони. Шкідливими при лейкоплакії вважаються тривалий загоряння під сонцем і гарячі ванни.

Коли комплексна схема лікування не дає бажаних результатів, лікар пропонує оперативне втручання. Хірургічним шляхом видаляють вогнища з кератозом, а потім проводять лікування, щоб попередити зміни в сусідніх областях.

лейкоплакія вульви

Серед безлічі гінекологічних захворювань лейкоплакия вульви є досить поширеною у жінок клімактеричного віку. Причому прогнозувати розвиток даної хвороби дуже складно.

Лейкоплакией вульви називають дистрофічний процес, що поширюється на слизовій оболонці вульви і має хронічний характер.

 

Він виражається пролиферацией (розростанням тканин шляхом появи новоутворень) і зроговінням плоского епітелію, що відбувається внаслідок відкладення в клітинах кератину.

Надалі спостерігається склерозування тканин (заміна сполучною тканиною).

Причини і симптоми лейкоплакии вульви

Дане захворювання проявляється у вигляді білястий бляшок, розташованих на слизовій оболонці вульви. Їх поява супроводжується палінням і свербінням. У багатьох жінок відзначаються больові відчуття в області геніталій.  До симптомів цього захворювання також відносяться:

• хворобливі, погано загоюються тріщини в місцях утворення бляшок;
• розвиток виразок і ерозій;
• набряки статевих органів і гіпертермія (підвищення температури в місцях ураження).

до змісту ↑

Форми лейкоплакии вульви

Медики розрізняють такі форми даного захворювання:

• плоску;
• гіпертрофовану, що характеризується сильним підвищенням над поверхнею шкіри;
• веррукозную (бородавчасту).

[Ads-pc-1]

Лейкоплакію також поділяють на:

• просту, при якій лейкоплакіческіе накладення представляють собою легко видаляються тонкі плівки;
• пролиферирующую, що відрізняється наявністю грубих білястих бляшок;
• обмежену, поширену на певній ділянці;
• диффузную, для якої характерне ураження статевих губ, клітора.

При плоскій формі лейкоплакії процес розростання тканин має оборотний характер. Бородавчаста форма розглядається лікарями, як передракові захворювання.

до змісту ↑

Діагностика лейкоплакії вульви

Діагностують лейкоплакию вульви при гінекологічному огляді. Для підтвердження діагнозу проводять:

• Вульвоскопію, що представляє собою дослідження статевих органів за допомогою спеціального оптичного приладу.
• Шиллер-тест, що полягає в проведенні йодної проби. Цей метод дослідження тканин дозволяє виявити атипові клітинні зміни. Під час тесту нормальні клітини епітелію, що містять велику кількість глікогену, мають темно-коричневе забарвлення. При истончении епітелію його клітини не фарбуються.
• Прицільну біопсію, яка проводиться під візуальним контролем в процесі ендоскопічного дослідження за допомогою спеціальних інструментів.

до змісту ↑

Методи лікування лейкоплакії вульви

Терапія даного захворювання спрямована на скорочення вираженості її симптомів і посилення імунітету людини. Лікування повинно бути комплексним і досить тривалим. Воно включає наступні елементи:

• Медикаментозну і гормональну терапію, в ході якої застосовують місцеводіючі протівозудниє і протизапальні препарати. Для гормонотерапії використовують преднізолон, естроген, похідні естріолу, гестагенні препарати. Часто призначають і антигістамінні (протиалергічні) засоби. При перманентно триває сверблячці застосовують новокаїнову блокаду. Для підвищення імунітету необхідний прийом комплексу вітамінів і мікроелементів.
• Молочно-рослинну дієту.
• Фізіотерапію, яка поєднуватиме в собі ультрафонофорез (введення протизапальних препаратів під ультразвуковим впливом) і оксигенотерапію (штучне введення кисню в організм людини). Ці процедури мають протизапальну дію, покращують обмін речовин, зміцнюють гормональний фон.
• Гігієнічні лікувальні процедури з настоями трав. Для цього використовується трава календули і звіробою звичайного. Інгредієнти беруть в рівних частинах, заливають окропом і настоюють 20 хвилин. Настій проціджують і використовують щодня для обмивання статевих органів.
• Корекцію психоемоційного стану, в ході якої призначають седативні засоби.

Багато фахівців рекомендують під час лікування припинити використання будь-яких спринцювань, туалетного мила та марганцівки (перманганату калію). Також необхідно обмежити вплив різних чинників, що дратують статеві органи. До них відносяться:

• синтетичне, вовняну білизну;
• гігієнічні тампони і прокладки з ненатуральних матеріалів.

• При цьому захворюванні протипоказаний прийом сонячних і гарячих ванн.
• [Ads-pc-2]
• У разі відсутності видимого ефекту від застосування консервативної терапії проводять видалення одиничних вогнищ ураження шляхом їх хірургічного видалення. Цю операцію виконують:

• скальпелем;
• спеціальним радионожом;
• лазером;
• методом кріодеструкції (впливом низькими температурами).

У рідкісних випадках проводиться екстирпація вульви. В ході цієї складної операції видаляють уражені ділянки. Якщо присутні ознаки малігнізації (перетворення в злоякісне утворення) викорінення вульви повинна обов’язково поєднуватися з радіотерапією.

Жінки з таким захворюванням підпадають під диспансерний нагляд гінеколога. При виявленні злоякісних новоутворень хвора спостерігається і у онколога. Фахівці регулярно здійснюють контроль над захворюванням (кольпоскопический, цитологічний), а також проводять додаткові курси лікування.

Вибір терапевтичних методів ґрунтується на діагностиці по виявленню жіночих захворювань. При запаленнях внутрішніх статевих органів різної етіології, в першу чергу, проводять протизапальне лікування, а потім переходять до терапії лейкоплакії вульви.

Читайте також:   Чи можна завагітніти при клімаксі?

Метод лікування даного захворювання визначається лікарем. При цьому враховується вік пацієнтки, широту осередку ураження, присутність супутніх захворювань і ступінь зміни тканин.

[Ads-pc-3]

до змісту ↑

Хто схильний до ризику

Лейкоплакія вульви завжди вважалася захворюванням літніх, але в наші дні вона все частіше з’являється у жінок репродуктивного віку. Відзначаються і випадки її виникнення у дітей.

До факторів ризику даного захворювання відносяться:

• хронічні запалення статевих органів;
• вірус папіломи;
• дисплазія шийки матки;
• герпес геніталій;
• травми статевих органів;
• надлишкова маса тіла;
• порушення обмінних процесів;
• цукровий діабет;
• нестача вітамінів А, С, Е, необхідних для нормального функціонування шкіри і слизових оболонок.

До патогенних факторів можна віднести і погану особисту гігієну. Вище перелічені явища найбільш небезпечні після 40 років. Хоча лейкоплакия вульви у дівчаток зустрічається рідко, з огляду на відсутність регулярних гінекологічних оглядів, необхідно бути уважними до виникнення її ознак і відразу звертатися до лікаря.

Для попередження появи даного захворювання необхідно своєчасно здійснювати корекцію гормонального фону, лікування різних супутніх гінекологічних захворювань і порушень метаболізму у жінок.

Лейкоплакія вульви: симптоми і лікування

Зазвичай лейкоплакия вульви діагностується у жінок клімактеричного віку. Однак, згідно зі статистикою, випадки склеротичного лишаю стали набагато частіше зустрічатися серед жінок репродуктивного періоду і молодих дівчат.

Форми лейкоплакии вульви

З огляду на характер і тяжкість вогнищ лейкоплакії, склеротичний лишай має кілька форм:

• Проста (плоска) лейкоплакія вульви. Виявляється утворенням бляшок білого кольору, які частіше вражають вагінальні стінки і статеві губи. Уражена епітеліальна поверхню не має вогнутостей або опуклостей. Вона не змінює первісну форму і залишається плоскою. На місці видалених бляшок залишається шкіра з білими вкрапленнями. Проста форма склеротичного лишаю може покривати всю область вульви або виникати на невеликих її ділянках.
• Гіпертрофічна (луската) лейкоплакія. Дана форма патології супроводжується появою сіро-білих плям на поверхні слизових, що піднімаються над поверхнею епітелію. Вогнища запалення можуть з’єднуватися, утворюючи цілісну поверхню або єдиний ланцюг. Прибрати опуклі плями з допомогою ватного тампона при гіпертрофічному лишаї неможливо.
• Ерозивно (бородавчаста) лейкоплакія вульви. Ця стадія хвороби вважається передракових станом. Запальні вогнища виглядають як білі бородавки. Зазвичай їх поверхня покрита тріщинами, саднами або виразками. Можливий розвиток запалення в бляшках.

Причини лейкоплакії вульви

Точні причини виникнення склеротичного лишаю не визначені. Фахівці виділяють ряд факторів, які провокують зміни клітинного складу епітелію вульви, що внаслідок призводить до розвитку лейкоплакії. До них відносяться:

• запальні патології репродуктивної системи хронічного перебігу;
• генітальний герпес;
• дисплазія, ерозія маткової шийки;
• дисбаланс гормонів;
• ожиріння, цукровий діабет;
• гіпо-, авітаміноз;
• недотримання правил інтимної гігієни;
• зараження папіломавірусною інфекцією;
• травми статевих органів.

Особливо небезпечними перелічені фактори стають для пацієнток менопаузи і жінок старше 40 років.

Деякі фахівці розглядають лейкоплакию як психосоматическую патологію, яка виникає на тлі цілого комплексу психоемоційних розладів (невдоволення собою і іншими людьми, недовіра до родичів і близьких, завищені вимоги до себе та ін.).

Також вплив вищевказаних чинників може стати причиною розвитку лейкоплакії вульви у дитини. Тому регулярні профілактичні обстеження в дитячому віці відіграють особливу роль.

Симптоми лейкоплакії вульви

На початковій стадії склеротичний лишай протікає без вираженої симптоматики і дізнатися про його розвитку можна на планових або профілактичних оглядах у гінеколога. Також хвороба може бути виявлена ​​при огляді статевих губ і клітора, на яких з’являються множинні, невеликі білі плями.

Через час вони ороговевают, товщають і підносяться над епітеліальної поверхнею. При цьому вони стають сіро-білими з перламутровим відтінком. Область зміненого епітелію може зливатися, збільшуватися і поширюватися на значні ділянки вульви.

При цьому жінка може відчувати відчуття поколювання або оніміння в інтимних місцях.

 

При склерозуванні або інфікуванні уражених тканин виникає набряклість, сухість, стягування, напруга слизової і шкіри геніталій.

 

З’являється сильне свербіння, який при сечовиділенні, інтимної близькості, русі і в нічний час посилюється.

Тривалий свербіж може стати причиною психоемоційних дисфункцій (дратівливості, нервозності та ін.), Втрати працездатності та виснаження нервової системи.

На ділянках лейкоплакії можливе утворення множинних субепітеліальних крововиливів. Пізні стадії позбавляючи супроводжуються яскраво вираженими проявами. Шкірно-слизові покриви стають складчастими і ригідними. Малі статеві губи майже не визначаються, великі стають схожими на потовщені валики. Вагінальний вхід різко звужується, що ускладнює здійснення статевого контакту.

Діагностика склеротичного лишаю

Діагноз лейкоплакия вульви ставиться лікарем на підставі наявної симптоматики, скарг пацієнтки і результатів клінічних досліджень. Для діагностики склеротичного лишаю можуть використовуватися такі апаратні та лабораторні методи:

• Гінекологічний огляд. В ході обстеження та пальпації лікар виявляє наявність білих ороговілих плям на слизових і епітелії.
• Кольпоскопія (вульвоскопія). Проводиться для виявлення атипових клітин, що свідчать про трансформацію уражених тканин в злоякісне утворення.
• Аналіз мазка. Дозволяє виявити стан вагінальної мікрофлори і визначити наявність патогенних мікроорганізмів вульви.
• Проба Шиллера. Полягає у фарбуванні запалених шкірних плям, що дозволяє краще візуалізувати вогнища лейкоплакії.
• Біопсія тканин вульви. Найбільш ефективна діагностична методика, яка в 100% випадках дозволяє поставити точний діагноз.

На підставі отриманих відомостей лікар визначає форму позбавляючи і з огляду на стан здоров’я пацієнтки, розробляє індивідуальну програму терапевтичного впливу.

Як лікувати лейкоплакію вульви

Тактика і схема терапії склеротичного лишаю залежить від характеру і ступеня змін слизових. Лікування лейкоплакії вульви направлено на попередження виникнення злоякісної пухлини (малігнізації) бляшок і усунення патологічної симптоматики.

На початкових стадіях хвороби показано комплексне консервативне лікування, яке потребує постійного контролю фахівця і моніторингу його результативності за допомогою проведення аналізів.

При виявленні атипових клітин призначається хірургічне втручання.

Консервативне лікування склеротичного лишаю

Консервативна терапія лейкоплакии вульви вимагає комплексного підходу. Для досягнення стійких і максимальних результатів лікування позбавляючи консервативними методами включає:

• прийом медикаментів;
• грамотне виконання гігієнічних заходів;
• дотримання дієтичного харчування;
• проведення фізіопроцедур.

Медикаментозна терапія лейкоплакии

Лікарські препарати для лікування лишаю можуть призначатися системно і локально. До місцевих лікарських засобів, які використовуються для усунення патологічної симптоматики, відносяться:

• протизапальні мазі;
• антигістамінні препарати;
• гормональні лікарські засоби;
• протівозудниє креми;
• антибактеріальні препарати.

Якщо усунути свербіж вульви за допомогою зовнішніх медикаментозних засобів не вдалося, призначається радиоволновая пункція шкіри або новокаїнові блокади інтимних місць.

До системних медикаментозних препаратів, які призначаються для терапії лейкоплакії вульви, відносяться антибактеріальні і протизапальні лікарські засоби у вигляді ін’єкцій або таблеток. Вони приймаються при вторинному інфікуванні або вираженому запаленні.

 

Для поліпшення стану слизових і зміцнення організму показаний прийом мінеральних і вітамінних комплексів. При необхідності застосовуються засоби для корекції імунної системи.

 

Жінкам з психоневрологічними розладами призначаються антидепресанти, седативні препарати і транквілізатори, а також заняття з психокорекції.

гігієнічні заходи

Протягом терапевтичного курсу пацієнтці слід дотримуватися ряду правил:

• не користуватися синтетичним, що облягає білизною;
• уникати перегрівання;
• не перебувати тривалий час на сонці;
• не використовувати пересушують шкіру антисептичні розчини і мила для підмивання (перевагу краще віддати трав’яним відварів і кип’яченій воді з содою);
• НЕ спринцюватися;
• утриматися від застосування синтетичних гігієнічних засобів (тампонів, прокладок та ін.).

Дієта при лейкоплакії вульви

Харчування при склеротичному лишаї полягає у виключенні з раціону спиртних напоїв, жирних, гострих страв, копченостей, кави і чорного чаю. Добове меню повинно включати більше продуктів, насичених мінералами, вітамінами та поживними мікроелементами (крупи, молочні вироби, нежирні сорти м’яса).

фізіотерапія

Для десенсибилизирующего і протизапального ефекту при лікуванні лейкоплакії вульви можуть проводитися такі фізіотерапевтичні процедури:

• лікувальна фізкультура;
• бальнеотерапія;
• дарсонвалізація;
• чрескожное опромінення крові;
• сонофорез;
• магнитофорез;
• лазерофорез;
• радиоволновая терапія;
• модуляція головного мозку;
• фонофорез лікарських препаратів;
• фотодинамічна терапія (ФДТ) лейкоплакии вульви.

Фізіопроцедури призначаються на додаток до медикаментозного або хірургічного лікування, що дозволяє досягти більш стійких терапевтичних результатів.

Хірургічне лікування склеротичного лишаю

Операція при лейкоплакії вульви призначається при неефективності консервативної терапії, тяжкого ступеня хвороби і при виявленні ознак виникнення злоякісної пухлини тканин вульви. Для видалення вогнищ лейкоплакії можуть використовуватися такі деструктивні методи:

• кріодеструкція ділянок лейкокератоз;
• лікування лейкоплакії вульви лазером;
• деструкція патологічно змінених клітин радионожом;
• хірургічне видалення вогнищ лейкоплакії (за допомогою скальпеля);
• викорінення вульви (призначається при озлокачествлении лейкоплакии).

При переродженні вогнищ лейкоплакії в ракову пухлину після операції показаний курс радіопроменевою терапії.

Всі пацієнтки з лейкоплакией стають на диспансерний облік до гінеколога або онколога (у разі виявлення злоякісних поразок).

Лейкоплакія шийки вульви і вагітність

Нерідко склеротичний лишай розвивається під час гестації.

Грамотно підібране і своєчасно розпочате лікування дозволяє досягти стабільного стану слизових вульви і уникнути прогресування симптомів патології під час виношування. У подібному випадку жінка може народити природним шляхом.

При витончення і вираженої сухості шкіри вульви, а також наявності великих вогнищ запалення, довго не загоюються тріщин і виразок рекомендується проведення кесаревого розтину.

Профілактика і прогноз при лейкоплакії вульви

Прогнози при склеротичному лишаї залежать від форми і тяжкості вогнищ лейкоплакії. При своєчасній і грамотної терапії можливо повне лікування від патології.

Профілактика лейкоплакии вульви має на увазі дотримання наступних рекомендацій:

• своєчасне виявлення і терапія інфекційних, запальних патологій;
• регулярне обстеження у гінеколога, ендокринолога не менше разу на півроку;
• лікування будь-яких гормональних розладів;
• дотримання повноцінного і правильного харчування;
• відмова від прийому алкоголю та тютюнопаління;
• ведення активного способу життя;
• уникнення стресів, психоемоційних розладів і навантажень;
• дотримання інтимної гігієни;
• носіння якісного, натурального білизни.

При виявленні перших симптомів лейкоплакии вульви слід звернутися до гінеколога. Після проведення ряду апаратних і лабораторних досліджень лікар визначить стадію хвороби і підбере найбільш ефективну тактику терапевтичної дії.

Кількість прочитань: 27.04.2018