Що таке мобілункус в мазку, як лікувати?

Лікувати патологію повинен лікар після індивідуального огляду хворого і отримання результатів необхідних аналізів. Стандартній терапевтичній схеми в даний час не існує. Якщо в мазку є мобілункус або будь-який інший умовно-патогенний мікроб в кількості, що перевищує допустимий рівень, але при цьому відсутні скарги і клінічні ознаки, до питання лікування слід підходити вкрай виважено.

• Лікування інфекції, викликаної мобілункус, етіотропне, протимікробну. Хворим призначають макроліди «Сумамед», «Клацид», цефалоспорини «Цефтріаксон», «Цефтазидим», пеніциліни «Амоксиклав», «Ампіцилін». Бактерії резистентні до протипротозойних препаратів з антибактеріальною активністю, наприклад, «Трихопол». Це антимікробний засіб широко застосовується для лікування вагінозу, викликаного іншими умовними і безумовними патогенами. Тривалість антибіотикотерапії залежить від вираженості клініки і перебігу інфекційного процесу.
• Крім безпосереднього впливу на збудника інфекції необхідно відновити баланс вагінальної мікрофлори. Для цього існують спеціальні лікарські засоби, що містять молочнокислі бактерії – «Ацилакт», «Лактонорм», «Лактобактерин».
• Для попередження дисбіозу кишечника, який може розвинутися на тлі прийому антибіотиків, лікарі призначають пре- і пробіотики – «Лінекс», «Хілак Форте», «Аципол».
• Імуномодулююча терапія наводиться системно препаратами «Поліоксидоній», «Іммунал», «Иммуномакс», «Циклоферон», а також місцево за допомогою свічок «Віферон», «Генферон».

Існують рецепти народної медицини, які нормалізують мікрофлору піхви і усувають хвороботворних мікробів.

Жінкам рекомендують в домашніх умовах робити сидячі ванночки з відваром календули, чебрецю, ромашки; вводити в піхву тампони, змочені в свіжому кефірі або морквяно-яблучному соку; пити чай з полину, деревію, чистотілу, евкаліпта; спринцюватися слабким розчином марганцівки; приймати настій шавлії для профілактики вагінозу.

Під час лікування інфекції слід утриматися від статевого життя без презерватива.

Мікрофлора піхви: норма і патологія

• У XIX столітті в мікробіології трапився бурхливий сплеск – вчені зуміли не тільки зрозуміти, а й довести взаємозв’язок стану людського організму від населяють його мікроорганізмів.
• На зорі мікробіології вважалося, що в жіночій піхві не повинні бути присутніми ніякі інші бактерії, окрім лактобактерій.
• Лактобактерії або лактобацили, названі по імені свого першовідкривача паличками Дедерлейна, з’являються в жіночому організмі в репродуктивному віці.
• «Лакто» означає здатність перетворювати вуглеводи, включаючи лактозу, в молочну кислоту і деякі інші речовини, наприклад, перекис водню, які створюють в піхву середу, несприятливу для збудників різних інфекційних захворювань.

1. Пізніше виявилося, що в піхву можуть мешкати понад сотні різних мікроорганізмів, не завдаючи організму жінки ніякої шкоди.
2. Зазвичай мікрофлора піхви на 95% складається з лактобактерій, а решта 5% припадають на ще кілька видів бактерій – до п’яти у однієї жінки.
3. Серед інших бактерій в піхву можуть бути і бактерії кишкової групи, які потрапляють сюди з розташованого поблизу ануса.

Бактерії, які можуть вести себе нейтрально, а можуть при певних умовах викликати захворювання, називають умовно-патогенними. Однак поняття норми і патології останнім часом істотно змінюються.

Сучасна медична наука вважає нормальною мікрофлору, яка не змінює клінічну картину, тобто не викликає симптомів або скарг.

Це означає, що в сучасній діагностиці, в тому числі в гінекології, клінічна картина має пріоритет перед результатами аналізів. Грамотні лікарі не призначають аналізів «про всяк випадок», намагаються лікувати пацієнта, а не його аналізи.

• Малограмотні лікарі, виявивши в бактеріальному посіві бактерії кишкової групи, натякають на недостатню гігієну.
• Насправді зона промежини є найбруднішою в людському тілі, і навіть у дуже охайних жінок обмін бактеріями між анусом і піхвою – нормальне явище.
• Більш того, бактерії кишкової групи потрапляють в піхву з кишечника по кровоносних і лімфатичних судинах.
• Як би ретельно жінка не витирала або навіть ні милася після дефекації, складки шкіри затримують кілька калу, який на 60% складається з бактерій.

Підмиваючи або витираючись, варто виконувати рухи у напрямку до піхви. Перед сексом обом партнерам слід прийняти душ. Транспортуванні бактерій сприяють стринги.

Бактерії кишкової групи у вагінальних виділеннях не означають нічого страшного – мікрофлора піхви справляється з прибульцями протягом доби, підтримуючи їх кількість на безпечному рівні.

діагностика

До методів лабораторної діагностики, що дозволяє виявити мобілункус, відносяться бактериоскопический і молекулярно-генетичний.

Гінекологи та дерматовенерологи обстежують жінок з підозрою на бактеріальне запалення піхви, а урологи і андрологи – чоловіків із захворюваннями уретри, простати.

Дослідження виділень мікрофлори піхви на мобілункус також слід проходити подружнім парам на етапі планування вагітності. Це пов’язано зі здатністю мікроба продукувати муколітичні ферменти, лизирующие оболонки плода і викликати передчасні пологи.

Після огляду хворого і вислуховування скарг фахівці беруть мазок з піхви, цервікального каналу, уретри. Його направляють в лабораторію для проведення необхідних досліджень.

1. Бактериоскопия – вивчення забарвлених мазків під мікроскопом. В поле зору визначають наявність і кількість мобілункус, відсутність молочнокислих бактерій, переважання анаеробів над аеробами.
2. ПЛР-діагностика – високо чутливий експрес-метод, що дозволяє виявити в досліджуваному зразку ДНК мобілункус. Цей метод дозволяє точно визначити етіологічну роль виявленого мікроорганізму в розвитку патології.
3. Бактеріологічний посів матеріалу від хворих і дослідження крові на антитіла до мобілункус малоефективні і в даний час не проводяться.

За місяць до дослідження необхідно припинити прийом антибактеріальних засобів, а безпосередньо перед аналізом провести стандартний туалет зовнішніх статевих органів.

Мазок з уретри або піхви беруть стерильним ватним тампоном. Мікроскопічне дослідження біоматеріалу дозволяє отримати результати прямо на місці і виявити мобілункус у 20% осіб з бактеріальним вагінозом.

ПЛР-діагностика є більш точним методом, що виявляє бактерії у 80% хворих. Негативні результати обох аналізів не виключає даний діагноз.

 

Його може поставити тільки лікар з урахуванням не тільки лабораторних, а й клінічних даних.

 

У здорових жінок мобілункус виявляють в 5% випадків методом мікроскопії та в 30% випадків за допомогою ПЛР. Такі результати не мають певного діагностичного значення. Ці дані говорять лише про те, що в сечостатевих шляхах є мікробна асоціація. При наявності у пацієнта запалення, викликаного мобілункус, лікарі призначають специфічне лікування.

властивості мікробів

Mobiluncus по одним медичними джерелами є тонкою, зігнутої бактерією-паличкою з загостреними кінцями, а за іншими – вібріоноподобним мікроорганізмом.

• Це строгий анаероб, здатний до зростання і розмноження тільки в безкисневих умовах.
• Мікроби завдяки наявності одного або декількох джгутиків мають рухливість.
• Мобілункус відноситься до бескапсульних і аспорогенних бактеріям.
• Мікроорганізми – хемоорганотрофи, що використовують як джерело енергії органічні речовини.
• Ця бактерія має форму коми і відноситься до сімейства Actinomycetaceae.

1. Mobiluncus curtisii. Забарвлення по Граму
2. Бактерії фарбуються по граму в синій колір, в мазку розташовуються поодиноко або парами у вигляді «крил чайки».
3. Інфекція активізується під впливом наступних причин:

1. Загальної та локальної гіпотермії,
2. імунодефіциту,
3. Психоемоційного перенапруження,
4. Супутніх захворювань,
5. ендокринопатій,
6. Дисбіозу кишечника,
7. Тривалої антибіотикотерапії, гормонотерапії та променевої терапії,
8. Постійного носіння щоденних прокладок і їх нерегулярної заміни,
9. інтоксикацій,
10. Операцій та інвазивних маніпуляцій.

Під впливом негативних факторів кількість бактерій збільшується, вони набувають хвороботворні властивості. Завдяки здатності секретувати муколітичні ферменти муциназа і нейрамінідазу, мобілункус руйнує епітеліоцити піхви, викликаючи розвиток місцевого запалення.

мобілункус

• Лабораторна діагностика.
• – виявлення «ключових» клітин – епітеліальних клітин піхви, вкритих масою грамваріабельних збудників кокковидной форми (переконливий аргумент при діагностиці);
• – виявлення полінуклеарних лейкоцитів не спостерігається або їх дуже убоге кількість;
• – присутність полінуклеарів свідчить про запальний процес, причиною якого часто є асоціація гарднерел з супутньою анаеробної флорою, яка виявляється за допомогою КОН-тесту.
• КОН-тест: одну краплю вагінального секрету змішують з 10% розчином КОН; в разі позитивного результату з’являється рибний запах.
• – мізерні з неприємним запахом виділення їх піхви.
• – РН піхви більш 4.5, повна відсутність палички Дедерлейна
• – Рибний запах при тесті з КОН
• – Наявність аномальних амінів піхвових «ключові клітини» – клітини вагінального епітелію сплощь покриті невеликими граммваріабельнимі коккобактеріямі, дозволяють діагностувати гарднерельоз.
• По-перше мобілункус вважається одним із маркерів (специфічною ознакою) БВ і його виявлення свідчить про наявність у жінки цього захворювання, що особливо важливо для діагностики безсимптомної форми бактеріального вагінозу. Тому визначення морфотипов мобілункус входить в бальну систему діагностики бактеріального вагінозу Нугент,
• По-друге доведена роль мобілункус в розвитку рецидивуючих форм БВ і запальних захворювань малого таза. Цілеспрямоване лікування дозволить запобігти рецидивам бактеріального вагінозу і розвиток ускладнень

По-третє, особливістю Mobiluncus spp. є висока стійкість до метронідазолу – традиційного засобу для лікування бактеріального вагінозу. Виявлення мобілункус дозволяє уникати неефективного лікування і під час призначити специфічне лікування

1. Як діагностується наявність мобілункус
2. В основному застосовуються 2 методи діагностики: бактеріоскопічне дослідження виділень з піхви з забарвленням по Граму і ПЛР (полімеразна ланцюгова реакція).
3. Серологічні методи (ІФА) і культуральні методи для визначення наявності мобілункус не застосовуються.
4. Визначення морфотипов мобілункус входить в бальну систему діагностики бактеріального вагінозу Нугент.

Мобілункус, забарвлення по граму

Бактеріальний вагіноз: симптоми, діагностика та лікування

Зміст статті:

Під діагнозом «бактеріальний вагіноз» мається на увазі зміна нормальної флори піхви. Медики ще називають дане захворювання дисбактеріозом піхви.

Що таке бактеріальний вагіноз

При нормальних умовах в жіночому органі безліч кисломолочних бактерій (Lactobacillus acidophilus, або палички і лактобактерії Додерляйна). Завдяки таким мікроорганізмам і утворюється кисле середовище.

Як правило, під час статевого захворювання число молочно-кислих мікроорганізмів знижується, а далі їх замінюють хвороботворні, а точніше умовно-патогенні бактерії. Такі мікроорганізми провокують розвиток захворювання при ослабленій імунній системі. Таке явище є причиною падіння рівня кислотності в піхві.

Раніше вважали, що бактеріальний вагіноз виникає через проникнення якого-небудь одного виду мікроорганізмів. Отже, виникло і друга назва БВ – гарднереллезной або гемофільної вагініт. На сьогодні визначено, що бактеріальний вагіноз виникає не через одного мікроба, а через порушення балансу різних видів бактерій.

Внаслідок цього бактеріальний вагіноз не відноситься до інфекційних захворювань і не передається статевим шляхом. На відміну від вагінітів бактеріальний вагіноз не провокує запальні процеси в піхві.

Чи можна заразитися бактеріальним вагінозом статевим шляхом?

Відразу варто відзначити, що дане статеве захворювання не відноситься до венеричних хвороб.

Провокатори БВ (перш за все гарднерела) можуть передаватися при статевих контактах.

Читайте також:   Видалення простати: наслідки для чоловічого здоров’я

Проте, їх передача від одного носія до іншого ще не служить причиною недуги, так як дані мікроорганізми в малій кількості присутні в нормальній флорі піхви у багатьох жінок.

Проте, статеві контакти, які відбуваються без застосування контрацептивів, позначаються на появі бактеріального вагінозу. Це стосується не самого зараження, а того, що при зміні партнера змінюється флора піхви.

Фактори ризику розвитку бактеріального вагінозу

Допустити те, що присутнє бактеріальний вагіноз, можна в наступному випадку: – У недавньому часі змінювався статевий партнер; – Не так давно приймалися антибіотики; – Протягом кількох тижнів відбувалася часта зміна статевих партнерів; – Присутній внутрішньоматкова спіраль; – Використовувалися контрацептивні креми і свічки, в чиєму складі є 9-ноноксинол (наприклад, Ноноксинол, Патентекс Овал); – Нещодавно здійснювалося спринцювання; – Недотримання особистої гігієни. Вищезазначені фактори не є основною першопричиною патологічного процесу, проте вони негативно відбиваються на середовищі піхви і провокують появи бактеріального вагінозу.

Симптоми бактеріального вагінозу

Основний симптом при бактеріальному вагінозі – це рясні сіруваті виділення з піхви. В добу їх може бути до 30 мл.

Виділення мають досить рідку консистенцію, мають характерний запах риби, який стає інтенсивніше після статевого акту без контрацептиву, тому що лужна рН сперми підвищує продукування летючих амінів.

Іноді в процесі статевого акту можна помітити печіння або дискомфорт, а також роздратування вульви. У деяких випадках бактеріальний вагіноз протікає без дискомфорту.

Бактеріальний вагіноз: фото

Діагностика бактеріального вагінозу

З метою виявлення захворювання проводяться такі методи діагностики:

– Аналіз мазка під мікроскопом; – Посів на мікрофлору піхви, кількісне і якісне дослідження з визначенням ступеня дисбактеріозу; – Визначення виду всіх збудників захворювання, включаючи гарднерели, за допомогою сучасних API-систем; – Встановлення чутливості виділених збудників до антибіотиків і бактерофагам, що дає можливість вибрати медикаменти для лікування; – Визначення генетичного матеріалу гарднерел в ланцюгової полімеразної реакції, найбільш чутливий тест, але не специфічний для гарднерел.

Для постановки точного діагнозу слід виключити такі захворювання як: уреаплазмоз у жінок, вагінальний кандидоз, трихомоніаз у жінок і інші венеричні захворювання.

Коли мазок свідчить про бактеріальному вагінозі

Діагностику БВ проводять обуславливаясь характерними виділеннями з піхви, змінами у вагінальному мазку, зниженням кислотності. Багато пацієнток дізнаються про діагноз по результату мазка на середу.

Якщо у пацієнтки присутня бактеріальний вагіноз, то в мазку присутні такі зміни: – Безліч ключових клітин (клітини вагінального епітелію, які покриває велику кількість коккобаціл); – Велика кількість кокко-бацилярних форм (бактерій у вигляді коків і паличок); – Молочнокислі бактерії практично відсутні; – Лейкоцити знаходяться на нормальному рівні або трохи підвищені; – Присутність мобілункус (Mobiluncus); – Рівень рН виділень перевищує 4,5.

Диференціальна діагностика БВ піхви з трихомоніазом, кандидозом і уреаплазмозом

ознаки	Вагінальний кандидоз або молочниця	трихомоніаз	бактеріальний вагіноз	уреаплазмоз
запах виділень	Кислувато-солодкуватий запах	Сильний смердючий запах риби	Неприємний риб’ячий запах	Може бути природний або аміачний запах
характер виділень	Рясні, густі, гомогенні, молочного кольору, творожистой консистенції	Рясні, пінисті, гнійні, жовто-зеленого кольору	Рясні, рідкі, сіро-білого кольору, можуть бути пінисті	Рясні, каламутні, іноді білуватого кольору, між циклом можуть бути коричневі мажучі
відчуття	Печіння і свербіж у піхві, дискомфорт і біль під час сечовипускання і при статевому акті, печіння посилюється, коли жінка сидить нога на ногу	Сильний зовнішній і внутрішній свербіж у піхві і зовнішніх статевих органах, гіперемія слизової піхви, порушення процесу сечовипускання	Вагінальний свербіж, дискомфорт під час статевого акту	Біль внизу живота, дискомфорт під час статевого акту, свербіння і печіння в області статевих органів

Лікування бактеріального вагінозу

Перша причина, по якій варто приступати до лікування – це регулярні виділення з піхви. Крім того, дане явище через деякий час переростає в запально-інфекційний процес. В ході лікування потрібно, перш за все, відновити правильний баланс мікроорганізмів піхви, а не тільки усунути патогенних мікробів.

Тривало протікає дисбактеріоз, який присутній при бактеріальному вагінозі, може погано відбитися на імунній системі, давши їй ослабнути, що в свою чергу може привести до інших захворювань або викликати загострення хронічних.

Давайте розглянемо, як лікують бактеріальний вагіноз, якщо він з’явився вперше, врахуйте, якщо захворювання рецидивує, то лікування збільшують або переходять на інші препарати.

Зверніть увагу на наступне: нижченаведені препарати підбираються індивідуально і тільки лікарем.

Перш ніж приступити до лікування, важливо відвідати і проконсультуватися з Вашим лікуючим гінекологом, а також слід обов’язково здати аналізи.

Специфічне лікування бактеріального вагінозу

Специфічне лікування направлено на знищення мікроорганізмів, що викликали захворювання.

Схема лікування бактеріального вагінозу

перорально

■ Метронідазол (Трихопол) 2 гр. внутрішньо одноразово.

■ Метронідазол (Трихопол) по 250 мг приймати по одній таблетці двічі на добу (вранці і ввечері) під час або після їди. Курс становить 10 днів.

При прийомі Метронідазолу може спостерігатися фарбування сечі в червоно-коричневий колір через присутність водорозчинного пігменту, що утворюється в результаті метаболізму метронідазолу.

■ Тинідазол 2 г на добу, це 4 таблетки по 500 мг (терапія триває 2 дні) або 1 г на добу – 2 таблетки (лікування триває 5 днів).

■ Кліндаміцин 150 мг. Приймати потрібно по 1 таблетці 4 рази на добу. Тривалість лікування – 7-10 днів.

■ Орнідазол (Тіберал) 500 мг. по 1 таблетці або капсулі 2 рази на день. Курс лікування, як правило, становить 5 днів.

вагінально

■ Кліндаміцин (Далацин) 2% 100 мг (вагінальний крем). На ніч слід вводити по одному апплікатору (5 г крему). Тривалість лікування – 1 тиждень.

■ Метронідазол (Прапори, Метрогил) 500 мг (вагінальні супозиторії). На ніч потрібно вводити по одній свічці. Курс лікування – 10 днів.

■ Нео-Пенотран форте комбінований препарат, який складається з метронідазолу і

міконазолу. Чинить протимікробну і протигрибкову дію. 1 супозиторію вводять глибоко в піхву на ніч протягом 7-14 днів.

■ Флуомізин по одній вагінальної свічці перед сном протягом 6 днів.

■ Бетадин (повідон-йод) 200 мг. по одній свічці протягом тижня.

■ хлоргекседину біглюканат (Гексикон) по 1 свічці 2 рази на добу протягом 1 тижня.

Імуно-коригуюча терапія при при бактеріальному вагінозі

Віферон по 1 ректальної супозиторії 2 рази на добу через 12 годин щодня протягом 5-10 днів.

Ацидофільні лактобактерії при бактеріальному вагінозі

Ацилакт вставляють по 1 супозиторії 2 рази на добу протягом 5-10 днів. Ацилакт в свічках протипоказаний при кандидозі, так як швидке зміщення pH в кислу сторону сприяє зростанню грибків.

Відновлення мікрофлори кишечника

При прийомі антибіотиків спільно призначають препарати: лінекс або біфіформ.

Нормалізація рівня рН

Біофіт -Засіб для відновлення власної мікрофлори інтимної зони шляхом створення найбільш сприятливих умов за рахунок вмісту молочної кислоти, яка підтримує рН 3,8-4,5.

Вагінальні кошти, які містять в своєму складі штами лактобактерій, покликані замінити загиблу власну мікрофлору, проте спрогнозувати приживлюваність чужорідної мікрофлори важко.

Біофіт не тільки створює сприятливе середовище для росту і розмноження власної мікрофлори, а й за рахунок глікогену – поживного субстрату – підтримує їх життєдіяльність, а тімьяновое масло знижує ймовірність збільшення патогенних штамів і рецидиву.

Прибуток при бактеріальному вагінозі

Прибуток є препаратами, що включають в свій склад корисні мікроорганізми, які важливі для мікрофлори піхви і які сприяють захисту його від інфекцій. До них відносяться:

■ Вагілак (таблетки для внутрішнього прийому).

■ Гінофлор (вагінальні таблетки).

Схема прийому пробіотиків така:

– Тиждень прийому без переривов.- Тиждень отдиха.- Тиждень вторинного прийому. Дана схема препаратів дає можливість уникнути повторного інфікування через деякий проміжок часу після закінчення антибактеріальної терапії. Прийом пробіотиків забороняється під час вагітності та лактації.

Лікування бактеріального вагінозу при вагітності

Трапляється, що бактеріальний вагіноз стає причиною передчасних пологів, тому лікувати захворювання важливо відразу ж. Медикаменти, які прописуються вагітним пацієнткам, необхідно приймати з настанням 2-го триместру вагітності, тобто не раніше 13 тижня.

При вагітності дозволено орнидазол по 1 таблетці 2 рази на день протягом 5 днів або метронідазол 250 мг, який слід приймати по 1 таблетка 2 рази на добу. Тривалість лікування – 10 днів. Кліндаміцин при вагітності протипоказаний.

Також може бути призначено місцеве лікування метронідазолом або Нео-Пенотраном форте. Використання тільки вагінального крему або мазі не виключає ризик ускладнень БВ при вагітності.

Ацилакт в свічках можна застосовувати на будь-якому семестрі вагітності (1, 2 і 3), при відсутності молочниці.

Таблиця лікування бактеріального вагінозу

Чи потрібно лікуватися моєму чоловікові (статевого партнера)?

Як стверджує статистика, у більшій частині чоловічого населення, чиї статеві партнерки піддалися захворювання, в сечівнику були знайдені головні провокатори БВ (гарднерелла і інші палички). Це може говорити про те, що бактерія при незахищеному сексі здатна переміщатися з піхви в уретру чоловіки.

Однак чоловіки можуть не лікуватися. Багато досліджень продемонстрували, що терапія у статевих партнерів не позначається на поліпшенні стану жінки і ймовірність вторинного захворювання не знижується.

Лікування чоловікові може знадобитися тоді, коли бактеріальний вагіноз у жінки розвивається не вперше, або коли були діагностовані венеричні захворювання, що передаються при статевому контакті.

Чим небезпечний бактеріальний вагіноз

Бактерії, що провокують патологічний процес при бактеріальному вагінозі, дуже сприйнятливі до простого лікування медикаментами, і недуга можна вилікувати легко.

Проте, при ігноруванні захворювання можуть розвинутися такі ускладнення: – Запалення придатків матки, яєчників і маткових труб (аднексит); – Запалення матки (хронічний ендометрит); – Запалення маткових труб (сальпінгіт); – Безпліддя; – Передчасні пологи (при вагітності);

– Позаматкова вагітність.

крауроз вульви

Крауроз вульви – доброякісна патологія, яку через ризик малігнізації (20-50%) відносять до передракових станів. Характеризується зміною тканини з розвитком атрофії і склерозу

Детально Аномалії будови жіночого статевого тракту

Зовнішні та внутрішні статеві органи, їх закладка, зростання і розвиток регулюються ендокринними залозами. Будь-які структурні зміни можуть порушити функцію гонад. пороки репродуктивної

Читайте також:   Як проводиться променева терапія при раку передміхурової залози

Детально Пролапс тазових органів у жінок

 

Пролапс тазових органів у жінок – стан, при якому одне або кілька анатомічних утворень в області малого тазу зміщуються від нормального положення і вибухають в піхву

 

Детально Диспареуния у жінок

Диспареуния – загальне поняття болю при сексуальному контакті. Причини даної сексуальної дисфункції різноманітні, болю при сексі можуть бути психогенного або органічного генезу. згідно

детально

довідник

Клініки та лікарі

• Клініки вашого міста
• Лікарі вашого міста

Мобілункус в мазку: що це таке і що означає?

Стаття присвячена бактеріям кишкової групи, які можуть бути присутніми в піхву, наприклад, мобілункус в мазку – що це таке і в яких випадках його варто і не варто боятися?

Мікрофлора піхви: норма і патологія

• У XIX столітті в мікробіології трапився бурхливий сплеск – вчені зуміли не тільки зрозуміти, а й довести взаємозв’язок стану людського організму від населяють його мікроорганізмів.
• На зорі мікробіології вважалося, що в жіночій піхві не повинні бути присутніми ніякі інші бактерії, окрім лактобактерій.
• Лактобактерії або лактобацили, названі по імені свого першовідкривача паличками Дедерлейна, з’являються в жіночому організмі в репродуктивному віці.
• «Лакто» означає здатність перетворювати вуглеводи, включаючи лактозу, в молочну кислоту і деякі інші речовини, наприклад, перекис водню, які створюють в піхву середу, несприятливу для збудників різних інфекційних захворювань.

1. Пізніше виявилося, що в піхву можуть мешкати понад сотні різних мікроорганізмів, не завдаючи організму жінки ніякої шкоди.
2. Зазвичай мікрофлора піхви на 95% складається з лактобактерій, а решта 5% припадають на ще кілька видів бактерій – до п’яти у однієї жінки.
3. Серед інших бактерій в піхву можуть бути і бактерії кишкової групи, які потрапляють сюди з розташованого поблизу ануса.

Бактерії, які можуть вести себе нейтрально, а можуть при певних умовах викликати захворювання, називають умовно-патогенними. Однак поняття норми і патології останнім часом істотно змінюються.

Сучасна медична наука вважає нормальною мікрофлору, яка не змінює клінічну картину, тобто не викликає симптомів або скарг.

Це означає, що в сучасній діагностиці, в тому числі в гінекології, клінічна картина має пріоритет перед результатами аналізів. Грамотні лікарі не призначають аналізів «про всяк випадок», намагаються лікувати пацієнта, а не його аналізи.

 

Малограмотні лікарі, виявивши в бактеріальному посіві бактерії кишкової групи, натякають на недостатню гігієну.

 

READ Дослідження мазка з носа на еозинофіли

• Насправді зона промежини є найбруднішою в людському тілі, і навіть у дуже охайних жінок обмін бактеріями між анусом і піхвою – нормальне явище.
• Більш того, бактерії кишкової групи потрапляють в піхву з кишечника по кровоносних і лімфатичних судинах.
• Як би ретельно жінка не витирала або навіть ні милася після дефекації, складки шкіри затримують кілька калу, який на 60% складається з бактерій.

Підмиваючи або витираючись, варто виконувати рухи у напрямку до піхви. Перед сексом обом партнерам слід прийняти душ. Транспортуванні бактерій сприяють стринги.

Бактерії кишкової групи у вагінальних виділеннях не означають нічого страшного – мікрофлора піхви справляється з прибульцями протягом доби, підтримуючи їх кількість на безпечному рівні.

Хто такий мобілункус?

Мобілункус (Mobiluncus) відноситься до бактерій-паличок. Це частина умовно-патогенної (читай – нормальної) флори, яка може бути нешкідливою, але за певних умов, наприклад, ослабленому імунітеті, може викликати захворювання.

1. Мобілункус виявляється при багатьох запальних процесів урогенітального тракту у жінок і чоловіків.
2. У чоловіків наявність мобілункус часто асоційоване із запальним процесом в уретрі, у жінок він асоціюється з патологічним станом піхви – вагинозом.
3. У вагінозу безліч альтернативних назв, серед яких амінокольпіт, анаеробний вагіноз, вагінальний бактеріоз, вагінальний лактобаціллез, гарднереллезной вагініт (гарднерельоз), гемофільної вагініт, корінебактеріальний вагініт, неспецифічний вагіноз, – і навіть це не повний список.

• Незважаючи на велику кількість назв, усі вони можуть означати лише одне – запалення, викликане бактеріальною інфекцією.
• Запальні захворювання піхви інфекційної природи займають перше місце серед всіх гінекологічних захворювань.
• Їх збудниками стають бактерії, які є частиною нормальної мікрофлори піхви.

Кількість таких захворювань з кожним роком зростає, і тому є чимало причин. Серед них екологічна ситуація, бездумне застосування антибактеріальних засобів, порушення харчування, підвищена стресова навантаження та інші.

Захворювання характеризується зміною характеру вагінальних виділень (найбільш специфічна скарга на різкий неприємний рибний запах), виділення зазвичай не надто рясні, сірувато-білі, без грудок і крупинок.

Неприємні відчуття (свербіж, печіння і так далі) зустрічаються, але відносно рідко, як і дизурический синдром.

READ Збільшення кокової флори в мазку у жінок

1. При тривалому перебігу захворювання виділення з піхви стають більш густими, тягучими і липкими, жовто-зеленими, можуть пінитися.
2. Захворюванню приписують ризик ускладнень при вагітності (передчасні пологи, внутрішньоутробне інфікування плода і так далі), післяпологових ускладнень запального характеру.
3. Профілактика запальних процесів у піхві включає:

• відмовитися від безконтрольного використання антибіотиків і антимікробних препаратів;
• взяти під контроль стрес: фізичний і емоційний;
• більше рухатися, ходити пішки, що нормалізує гормональний фон;
• займатися здоров’ям не тільки піхви, але і всієї тріади, в яку входять сечовий міхур і кишечник.

Клініка (симптоми + скарги) важливіше результатів аналізів. Якщо мазок виявляє наявність мобілункус або будь-який інший патогенної або умовно-патогенної флори, але у вас немає скарг, то до питання лікування слід підходити вкрай виважено.

Кишкова флора викликає захворювання, але при дотриманні гігієни зовнішніх статевих органів, здорове харчування і спосіб життя ризик мінімальний.

Вагінальні виділення як основний індикатор жіночого здоров’я

Один з найбільш частих симптомів інфекційних захворювань жіночої репродуктивної системи – це вагінальні виділення.

Піхву як орган тісно пов’язане з прилеглими органами в тріаду з:

1. піхви;
2. сечового міхура;
3. кишечника.

• Тісний взаємозв’язок цих органів легше зрозуміти по аналогії з вухом, горлом і носом – недарма лор-лікар нерідко називається вухо-горло-носом.
• Очні краплі можуть потрапляти в горло і давати присмак, при плачі червоніє ніс – все це приклади того, як стан оточуючих органів залежить один від одного.
• Тісний взаємозв’язок у тріаді піхви, сечового міхура і кишечника існує з моменту народження і до глибокої старості.
• Відео:

За великим рахунком піхву є не більше ніж м’язової трубкою, яка бере участь в розмноженні. У ньому немає ніяких залоз, тому піхву тільки накопичує виділення, але не виробляє їх.

READ Коли призначають мазок на стафілокок із зіву і носа?

Вагінальні виділення у жінок репродуктивного віку (від початку менструації до клімаксу) складаються з різних компонентів.

Один з них – слиз, яку виробляють залози цервікального каналу шийки матки. Її кількість і склад (наприклад, кількість лейкоцитів) залежать від дня менструального циклу.

 

Це означає, що не варто робити мазок з цервікального каналу для пошуку інфекцій, якщо немає об’єктивних причин ці інфекції шукати.

 

Якщо цей принцип порушується, то не дуже грамотний лікар може зробити (і часто робить) висновок про наявність запального процесу в репродуктивній системі, якого насправді немає навіть близько.

Вагінальні виділення містять велику кількість плазми крові, яка просочується в них з навколишніх судин. Це основний компонент, який робить вагінальні виділення рідкими.

При запорах, значних фізичних навантаженнях, у дуже худих або повних жінок цього компонента більше, що робить виділення рясними.

 

У виділеннях присутні епітеліальні клітини, що вистилають піхву і шийку матки, і, звичайно ж, бактерії та інші мікроорганізми, для яких піхву є місцем існування.

 

Серед них в нормі присутні бактерії кишкової групи, зокрема мобілункус. У дівчаток до початку менструації мікрофлора піхви не містить лактобактерій, а тільки бактерії кишкової групи, тому лякатися жовтуватих виділень не варто.

1. Відео:
3. Піхву розташоване між сечовим міхуром і кишечником, значить, будь-які проблеми в цих двох органах неодмінно позначаться і на його стані.
4. Налагодивши роботу кишечника, що, перш за все, передбачає нормальне харчування з великою кількістю клітковини, нормальним співвідношенням жирів, білків і вітамінів, як правило, можна вирішити значну частину проблем піхви.
5. Запори – одна з основних причин порушення мікрофлори піхви і появи жовтуватих виділень.

Ви тут:

19480 1

Лептотріксом, бактероїди, атопобіум, мобілункус

ЗАПИС НА ПРИЙОМ ДО урології У ВОЛГОГРАДІ

• Gardnerella vaginalis
• Bacteroides species (включаючи Bacteroides melaninogenicus, Bacteroides vulgaris)
• Fusobacterium species (включаючи Fusobacterium nucleatum)
• Mobiluncus species (M.mulieris)
• Prevotella sp
• Leptotrichia species
• Veillonella species
• Peptococcus species (включаючи Peptococcus anaerobius, Peptococcus prevotii, Peptococcus variabilis)
• Peptostreptococcus species
• Mycoplasma hominis
• Atopobium vaginae
• Porphyromonas spp

Останніми дослідженнями були виявлено ще ряд мікроорганізмів, що беруть участь у формуванні БВ: Sneathia sanguinegens, Porphyromonas asaccharolytica, Megasphera sp., А також вагіноз-асоційовані бактерії родинні Clostridium phylum. Але кількість їх вкрай мізерно і вони не завжди присутні в піхві здорової жінки. Дуже часто відбувається зараження чоловіків умовно-патогенної транзиторною вагінальної мікрофлорою. Лікуванням цих порушень займається лікарі: гінеколог, уролог, дерматовенеролог.

Які симптоми виникають у чоловіків при транзиторною інфекції уретри?

Чоловіки, які перенесли раніше венеричні хвороби, хворі на хронічний простатит і зловживають застосуванням для профілактики статевих інфекцій місцевих антисептиків (мірамістин, хлоргексидин), а також зміни виникли, наприклад, у зв’язку з віком, ендокринними порушеннями схильні до ризику зараження.

У більшість чоловіків немає ніяких симптомів, і вони є переносниками або носіями транзиторних мікроорганізмів. До цього моменту по відношенню до транзиторної мікрофлори ми користувалися терміном – умовно-патогенна – тобто умовно-шкідлива для організм мікрофлора.

 

Під цим малося на увазі те, що ці МІКРООГАНІЗМИ стають патогенними (шкідливими) для організму тільки за певних умов.

 

От саме такою умовою і є зниження кислотності піхви і, внаслідок цього, посилене розмноження транзиторних мікробів, внаслідок чого ці мікроорганізми викликають запальний процес в піхві – бактеріальний вагініт і проникають в вищерозміщені відділи статевої системи – канал шийки матки, матку, яєчники, маткові труби , викликаючи розвиток запальних захворювань малого таза у жінок.

Що таке бактеріальний уретрит у чоловіків? Як він протікає?

Запалення уретри статевого члена викликають різні умовно-патогенні збудники. Крім цього передбачається можливе впровадження мікробів, які раніше не існували на слизовій.

Читайте також:   Іван чай при простатиті, як правильно пити?

Виявлення бактеріального фактора викликав уретрит представляє значні складності. Період інкубації встановити зазвичай важко.

Уретрит протікає торпидно або з дуже незначними виділеннями, рідко виникають гострі форми.

лептотріксом

Що таке лептотрихоз, лептотріксом?

Лептотріксом – рід бактерій, довгі і тонкі ниточки, що складаються з одного ряду клітин-члеників. Лептотріхій – тонкі нитки діаметром 0,2-0,4 мкм, що не гілкуються і не розмножуються брунькуванням (на відміну, наприклад, від кандид).

Лептотріксом (Leptothrix) – це анаеробна грамнегативна бактерія, що утворює тонкі нитки або «ланцюжка» (тріхо) з сегментованими кінцями і потовщенням в центрі. Лептотріксом – це умовно-патогенна флора, яка може бути присутнім в піхві і ротоглотці і свідчить про порушення мікрофлори. Нитки можна виявити і в сечі.

 

Одні живуть у воді, інші в людини і тварин. Лептотріксом привернув увагу в зв’язку з тим, що один з представників даного роду має унікальну здатність утилізувати залізо і марганець. Для людини має важливе значення передміхурова лептотріксом, які викликають лептотрихоз ротоглотки і лептотрихоз піхви.

 

Лептотріксом значно частіше виявляється у жінок, що використовують для контрацепції внутрішньоматкову спіраль (ВМС). Вважається, що фактором розвитку вагінального лептотрихозу є використання внутрішньоматкових спіралей.

Як лептотріксом пов’язаний зі статевими інфекціями?

Лептотрихоз не відносять до захворювань, що передаються статевим шляхом. Якщо лептотріксом не супроводжується якими-небудь інфекціями і не викликав ознак захворювання, то найчастіше в лікуванні немає необхідності – шкоди він не завдасть. Лептотріксом потрапляє в організм частіше з водопровідною водою, зазвичай з водою при купанні у водоймах і басейнах.

У медицині мають значення, перш за все 2 представника цього роду. Leptothrix buccalis: що спричиняє захворювання лептотрихоз ротоглотки у вигляді появи сірих плям і (або) біло-сірого нальоту, що виникають на піднебінних дужках, мигдаликах, мовою. Leptothrix vaginalis: лепторіхоз піхви проявляється нальотом на стінках піхви.

Виявляється у вигляді сірих плям на стінках піхви і незначних виділень сірого кольору. Симптоми можуть бути і відсутніми. Бактерії часто знаходять при змішаних статеві інфекції – при трихомоніазі, хламідіозі, кандидозі, бактеріальному вагінозі. Лептотріксом може проявити при вагітності.

 

Виявлення цієї бактерії в аналізах має насторожити хвору і надалі слід провести більш поглиблене обстеження. Останнім часом було встановлено зв’язок між колонізацією лептотриксом і бактеріальним вагінозом, що дозволило деяким дослідникам вважати його специфічним маркером безсимптомного БВ.

 

Є дослідження, що показують асоціацію лептотріхій і урогенітального трихомоніазу. Тому виявлення лептотріксом (він легко діагностується при мікроскопії) повинно насторожувати лікаря і передбачати подальше більш глибоке обстеження (ПЛР, бактеріологічний посів).

Лептотрихоз ротоглотки часто зустрічається у хворих зі значним зниженням імунітету, онкологічних хворих, в осіб із захворюваннями крові.

Як ставлять діагноз лептотрихоз?

Він ґрунтується на виявлення в мазку цієї грамнегативної бактерії у вигляді ланцюжка «точка-тире». Характерною особливістю будови лептітріхій є чергування темних і світлих ділянок ( «точка-тире» або «шлагбаум»). Діагноз грунтується на характерній мікроскопічною картиною (виявлення ланцюжків бактерій у вигляді точка-тире) і клініці захворювання.

Як проводитися лікування лептітріхій?

Лікування лептотрихозу повинен призначати лікар після індивідуального огляду та проведення аналізів. Стандартне лікування лептотрихозу в даний час не розроблено. У типових випадках в лікуванні лептотріксом застосовується антибіотикотерапія.

Відзначено чутливість лептотріхій до великої кількості антибіотиків і метронідазол, і стійкість до макролідів, аміноглікозидів і фторхінолонів. Також застосовуються препарати йоду в зростаючих дозуваннях, протигрибкові препарати.

Ефективна специфічна імунізація вакциною.

бактероїдами

Що таке бактероїди? Які бактерії відносять до анаеробних мікроорганізмів?

Бактероїди це умовно-патогенні грамнегативні бактерії. Це строго анаеробні, звичайно грамнегативні бактерії, що відрізняються значним поліморфізмом. Вони можуть мати форму тонких паличок, розгалужених утворень або округлих тілець. Бактероїди – грамнегативний «двійник» E. coli, що має дещо менші розміри.

Бактероїди це поліморфні, часто мають форму палички з закругленими кінцями розміром 1-3 на 0,5-0,8 мкм бактерії. Бактероїди не утворюють спор, але можуть утворювати капсули. Бактероїди (лат.

bacteroides) – рід грам анаеробних бактерій, найбільш типові нормальні мешканці кишечника людини, що становлять близько половини всієї його мікрофлори.

 

Бактероїди є представниками нормальної мікробної флори не тільки жіночих статевих органів, а й кишечника (більше 50% калових мас складають мікробні тіла Bacteroides fragilis), верхніх дихальних шляхів, порожнини рота і гортані. До анаеробних мікроорганізмів відносять: бактероїди, пептострептококки, фузобактерии, вейлонелли.

 

При анаеробних інфекціях малого таза бактероїди нерідко виявляють в асоціації з іншими анаеробними мікроорганізмами, особливо з анаеробними стрептококами і фузіформнимі бактеріями, вейлонелли, а також грамнегативними аеробними кишковими бактеріями. Асоціація перерахованих мікроорганізмів з Gardnerella vaginalis, Mobiluncus spp характерна для БВ.

Як протікає розвиток анаеробної інфекції?

Анаеробні мікроорганізми – є нормальними мешканцями піхви і цервікального каналу в нормі. Бактероідной інфекції – захворювання ендогенного походження, що виникають внаслідок розвитку в вогнищі запалення власної мікрофлори.

Бактероїди проявляють свої патогенні властивості при порушеннях місцевого і загального кровообігу в результаті травми або оперативного втручання, при зміні різних чинників імунітету, при розвитку злоякісних пухлин. Вони можуть вражати будь-які органи і тканини організму людини.

Присутня в організмі людини бактероїди, можуть викликати різні гнійно-запальні захворювання після травм, оперативних втручань, інструментальних досліджень, при онкопатологіях або імунодефіцит, такі як перитоніт, абсцеси, ендокардит, сепсис, тонзиліт, пародонтоз та інші.

 

Бактероїди є причиною більш ніж половини всіх внутрішньоочеревинних анаеробних інфекцій. Найбільш вивчені патогенні властивості бактероидов виду Bacteroides fragilis. Цей вид може викликати як внутрішньоочеревинні інфекції, такі як перитоніт, хронічний виразковий коліт, а й синовіїт, сальпінгіт, хвороба Рейтера, хронічний тонзиліт.

 

Бактероїди виділяють при різних гнійно-запальних захворюваннях (одонтогенних гнійно-запальних захворюваннях щелепно-лицевої ділянки, пневмонії, бронхоектазів, емпіємі плеври, перитоніті, апендициті, ендометриті, аднекситі, кольпіті, септичному аборті, при абсцесах внутрішніх органів, при ураженні кісток і суглобів) .

Бактероїди можуть викликати внутрішньосудинне згортання крові, яке стає причиною важких флебітів (запалення вен, тромбози). У важких випадках спостерігаються ендокардит (запалення внутрішньої оболонки серця), виразкові ураження шкіри і слизових оболонок статевих органів, перитоніт і бактеріємія ( «зараження крові»).

 

При мікробному дисбалансі патогенні штами цих мікроорганізмів дуже часто викликають захворювання жіночих внутрішніх статевих органів: цервіцити, ендометрити, аднексити, інфекції в малому тазу.

 

Виявляють бактероїди і при простатитах, хронічно протікають ускладнених уретритах у чоловіків (у 6,1% пацієнтів з ускладненим постгонорейним уретритом), у хворих з наполегливою течією захворювання і частими рецидивами. Тому виявлення бактероидов повинно насторожувати лікаря і передбачати подальше більш глибоке обстеження (ПЛР, бактеріологічний посів). Асоціація бактероидов з Gardnerella vaginalis, Mobiluncus характерна для БВ.

Як проводитися лікування бактероидов?

Лікування бактероидов повинен призначати лікар після індивідуального огляду та проведення аналізів. Стандартне лікування бактероидов в даний час не розроблено. Бактероідной інфекції лікуються антибіотиками і метронідазолом. Бактероїди стійкі до аміноглікозидів і знижена ефективність до тетрацикліну.

АТОПОБІУМ

Що таке вагінальний атопобіум?

Належить до сімейства корінобактерій і являє собою грамположительную анаеробну паличку. В даний час з Atopobium vaginae пов’язують розвиток бактеріального вагінозу і запальних захворювань малого таза.

Чому важливо визначення атопобіума?

Вагінальний атопобіум вважається специфічною ознакою бактеріального вагінозу. Його виявлення свідчить про наявність у жінки цього захворювання. Це особливо важливо для діагностики безсимптомної форми бактеріального вагінозу.

Які органи уражаються при наявність атопобіума?

У жінок вагінальний атопобіум призводить до розвитку рецидивуючих форм БВ і запальних захворювань малого таза.

Цілеспрямоване лікування дозволить запобігти рецидивам бактеріального вагінозу і розвиток ускладнень. У чоловіків, можливо, його тимчасове або стійкого носійство, а також статевий шлях передачі. Доведено патогенна роль вагінального атопобіума в розвитку анаеробних баланопоститів у чоловіків.

Як діагностується вагінальний атопобіум?

Основним методом діагностики вагінального атопобіума є полімеразна ланцюгова реакція. Atopobium vaginae не має специфічних мікроскопічних ознак як гарднерели або мобілкуси і виглядає під мікроскопом як звичайна корінобактеріі, які досить часто зустрічаються у здорових жінок.

мобілункус

Mobiluncus – рід паличковидних рухомих аспорогенних анаеробних хемоорганотрофних бактерій. Мобілункус це клітини, які мають форму тонких, вигнутих паличок з загостреними кінцями, розміри 0,4-0,6 × 1,2-4 мкм, розташовуються поодиноко або парами ( «крила чайки»). «Непрямі неспорообразующие грам + палички».

Рухома анаеробна бактерія, мікроорганізм може мешкати в сечостатевих органах. Часто виділяється з піхви у жінок і уретри у чоловіків. Іноді мобілункуси поєднуються з гарднереллой, уреаплазмою, мікоплазмою, кандидою. У жінки може викликати симптоми вагініту. У чоловіків це можуть симптоми уретриту. Але симптоми можуть бути і відсутніми.

Мобілункус часто знаходять при змішаних статеві інфекції: при трихомоніазі і хламідіоз, при бактеріальному вагінозі. Самостійного захворювання мобілункус не викликає. Виявлення даної бактерії при обстеженні, свідчить про бактеріальному вагінозі у жінки або полимикробной асоціації уретри у чоловіків.

 

Тому виявлення мобілункус повинно насторожувати лікаря і передбачати подальше більш глибоке обстеження (ПЛР, бактеріологічний посів).

 

Лікуванні мобілункус повинен призначати лікар після індивідуального огляду та проведення аналізів. Стандартне лікування мобілункус в даний час не розроблено. Серед препаратів системної дії для етіотропної терапії в лікуванні частіше використовують метронідазол і кліндаміцин, що володіють антіанаеробним спектром дії.

Широке прімененіется в лікуванні інфекційних захворювань геніталій клиндамицин, який представляє собою хлоровані похідне лінкоміцину і має перевагу перед останнім, оскільки має велику антибактеріальну активність і легше адсорбується з кишечника. Препарат зв’язується з рибосомами і інгібує синтез білка.

 

Він активний відносно облігатних анаеробів. Важливо відзначити, що пероральний прийом при лікуванні даними препарату може ускладнюватися діареєю. Ефективним препаратом для лікування БВ є метронідазол.

 

Слід зазначити, що пероральне застосування цього препарату в лікуванні нерідко викликає побічні ефекти, такі як металевий присмак у роті, диспепсичні розлади, алергічні реакції.

Які препарати можна застосовувати для профілактики і лікування транзиторної мікрофлори?

До їх складу входять:

• масло обліпихи,
• гомеопатичні есенції туї,
• Коніуму,
• фітоляккі,
• маклюри,
• омели,
• комірника.

Супозиторії тукофітамол застосовують при різних запальних захворюваннях жіночої статевої сфери, кольпітах, ерозіях, кондиломах, в комплексній терапії новоутворень, поліпів, спаечних процесах.

Матеріал підготовлений лікарем урологом-андрологів, фізіотерапевтом, дерматовенерологом Акімовим Олегом Вікторовичем.