Що таке сцинтиграфія кісток і органів: особливості методу, причини призначення, обмеження до проведення, хід процедури

Сучасна медицина має у своєму розпорядженні величезний арсенал методів дослідження та діагностики захворювань.

Однак, мабуть, найяскравішим досягненням останніх десятиліть є можливість обстеження скелета людини за допомогою сцинтиграфії на предмет наявності в кістковій тканині відхилень або побічних впливів інших захворювань. Отже, поговоримо про те, що таке сцинтиграфія кісток скелета і як вона проводиться.

Що таке сцинтиграфія?

Сцинтиграфия – інноваційний метод діагностики, який дозволяє виявити функціональні зміни в організмі людини на ранніх стадіях розвитку недуги. Своєчасне виявлення патології дозволить швидко почати лікування і досягти максимального ефекту. Сцинтиграфия абсолютно безпечна і безболісна, при цьому досить інформативна.

Залежно від виду процедури, вона дозволять виявити патологічні зміни в різних органах і застосовується для діагностування різних хвороб:

• Динамічна сцинтиграфія нирок – проводиться з метою виявлення хвороб нирок.
• Статична сцинтиграфія щитовидної залози – дає можливість визначити функціонування вузлів і вироблення ними гормонів.
• Сцинтиграфія скелета дозволяє виявити патологічні зміни, онкологічні захворювання в суглобах.
• Сцинтиграфия легких, міокарда і лімфатичної системи.

• Біль неясної етіології в суглобах, кістках, серце, нирках і легенях.
• Порушення функціонування внутрішніх органів – серця, нирок, легенів і серця.
• Виявлення пухлинних захворювань або метастаз у внутрішніх органах.

Підготовка до сцинтиграфії

Підготовка до діагностичної процедури залежить від виду обстеження:

• При обстеженні щитовидної залози пацієнт зобов’язаний проконсультуватися з лікарем щодо прийнятих медикаментів, особливо гормонів. Як правило, фахівці рекомендують повністю виключити прийом препаратів з вмістом йоду, також не варто використовувати його для зовнішньої обробки шкірних покривів. Також варто утриматися від вживання блокаторів, адже ці речовини можуть акумулюватися в щитовидці і спотворювати дані дослідження.
• При обстеженні шлунково-кишкового тракту варто утриматися від вживання їжі мінімум за 6-8 годин до процедури. Дослідження проводиться натще.
• При сцинтиграфії міокарда серця важливо спустошити жовчний міхур. З цією метою фахівці рекомендують незадовго до дослідження з’їсти часточку шоколаду.
• Перед сцинтиграфией нирок варто випити один стакан чистої води.
• Дослідження кісток і головного мозку не вимагає особливої ​​підготовки.
• При будь-якому дослідженні обов’язково важливо мати при собі історію хвороби і результати попередніх досліджень.

Порядок проведення процедури

Концентрація випромінювання залежить від того, який орган підлягає дослідженню. Так, велике дозування застосовується для дослідження кісток скелета, серця і головного мозку. Але незважаючи на досить високу концентрацію – радіоактивні речовини абсолютно нешкідливі, оскільки за короткий час відбувається повний розпад шкідливих речовин і їх виведення з організму. Як правило, така процедура не викликає побічної реакції або алергії.

При динамічної сцинтиграфії пацієнт укладається на кушетку, йому вводиться радіоактивна речовина і відбувається постійна фіксація даних про його розподілі по тілу, а також накопиченні його в певному органі.

Статична сцинтиграфія проводиться після повного акумулювання речовини в певному органі або системі. Такий метод застосовується для дослідження кісткового скелета і щитовидної залози.

Протипоказання до сцинтиграфії

Сцинтиграфия не має абсолютних протипоказань. Єдиним обмеженням є період вагітності, але навіть на цьому етапі можливе проведення процедури, якщо користь для матері перевищує небезпеку для плода. При грудному вигодовуванні можна проводитися сцинтиграфию, але не бажано годувати малюка протягом 24 годин після ін’єкції радіоактивних речовин.

Лікар, який проводить сцинтиграфию, може самостійно відмовити в проведенні процедури в разі недоцільності дослідження, або якщо в цей день були проведені інші обстеження з використанням контрасту або променевим навантаженням, наприклад КТ, рентген або МРТ.

Що таке остеосцінтіграфія кісток скелета і де її зробити?

Остеосцинтиграфія є сучасний метод діагностики загального стану скелета і суглобів, внутрішніх органів, що проводиться з введенням контрастної речовини.

Метод дуже нагадує рентгенографію, але на відміну від останнього контраст вводять не в порожнину органу, а кісткову тканину. Про даному методі діагностики і поговоримо далі.

Остеосцинтиграфія – це сучасна методу, віднесена до радіонуклідної діагностики, що дозволяє провести повну і всебічну діагностику загального стану всього опорно-рухового апарату пацієнта, кожної окремо взятої кістки і ураженого / здорового суглоба, що виконується із застосуванням остеотропної групи контрастів – П.

За основну мету ставиться визначення тих патологічних ділянок, де показують себе зміни не тільки в самій структурі тканини, але і в протікають обмінних процесах, виявити на початковій стадії деструктивні процеси і локалізовані ракові новоутворення, які не виявляють себе на даний момент ніякими зовнішніми / внутрішніми ознаками .

Остеосцинтиграфія проводиться для оперативного виявлення наступних патологій і відхилень від норми:

1. Будь-якої форми і природи, характеру перебігу новоутворень в кістковій тканині, коли онкологія не вказує себе тієї чи іншої негативної симптоматикою.
2. Для повної і всебічної діагностики результативності курсу терапії – променевого, гормонального або ж хіміотерапії. Метод дозволить виявити залишкові осередки онкології або ж показати відсутність таких, що вказує на успішне лікування.
3. Для визначення першопричини больового синдрому з локалізацією в кістки, суглобі – перелом або ж зміщення, руйнівний процес в тканинах або ж розвиток вогнища онкології.
4. Якщо результати візуалізації при рентгенографії не дає повний і достатній результат на предмет наявності тріщин і переломів. Даний метод вважається більш інформативним і точним, що дозволить поставити точний діагноз і підібрати більш ефективний курс терапії.
5. Для діагностики остеомієліту та інших інфекційно-запальної природи походження захворювань, що вражають як кісткову, так сусідні тканини і структури.
6. Для діагностики перебігу хвороби Педжета та інших дегенеративних і дистрофічних, що протікають в організмі поразок кісткової тканини.
7. Для контролю активності відновлення в зоні протезування кістки і суглобів – метод дозволить виявити поточні процеси запалення або ж відторгнення імплантованого імплантату, інші відхилення від нормального процесу відновлення і реабілітації.

Відзначимо! Даний метод діагностики може призначатися і в інших випадках за показаннями лікаря.

Протипоказання до застосування

Для здоров’я даний метод діагностики не несе, оскільки доза застосовуваного в дослідженні опромінення при введенні в кісткову тканину мінімальна.

Але протипоказання існують.

• При алергії на контрастну, що застосовується при дослідженні радіоактивну речовину.
• Чи не проводять сканування хребта в період як вагітності, так і лактації.
• Відносно жінок репродуктивного віку – діагностику проводять не пізніше 10 діб циклу менструації.

Важливо пам’ятати: що прийом ряду медикаментів знижує або ж спотворює результати діагностики, тому так важливо правильно підготуватися до неї, обговоривши всі з лікарем.

Остеосцинтиграфія достовірно відображають результат діагностики при правильній підготовці до неї і проведенні.

етапи процедури

Проводиться діагностика в кілька етапів:

1. Введення в кісткову тканину контрастного, збагаченого радіоактивними сполуками речовини – після цього дається час на те, щоб воно поширилося по всьому скелету і суглобам.
2. Після пацієнта сканують на спеціальній апаратурі, і на екран монітора лікар отримує точне і достовірне зображення.

Відзначимо! Далі лікар приступає до трактування отриманих результатів діагностики.

Сцинтиграфія кісток і суглобів скелета особливою, спеціальної підготовки не вимагає, проте пацієнту варто брати до уваги ряд простих правил:

1. Чи не проходити за 5-7 днів до діагностики обстежень, в яких застосовують рентгенконтрастні препарати, а за погодженням з лікарем – не брати в цей проміжок часу бета-блокаторів, бром і вісмут.
2. Також варто утриматися і від прийому містять йод препаратів, не обробляти їм рани.
3. Пити до і після проведення діагностики більше чистої води.
4. Після проведення процедури будинку відразу ж прийняти душ і на протязі 3-4 днів варто приймати водні процедури по кілька разів на день, швидше змиваючи піт з радіонуклідами.
5. Після процедури не контактуйте в першу добу з вагітними, маленькими дітками, а якщо вона проводилася в період лактації – молоко протягом 2-3 діб зціджують, не застосовуючи для годування.

Болі і хрускіт в спині з часом можуть призвести до страшних наслідків – локальне або повне обмеження рухів, аж до інвалідності.

Люди, навчені гірким досвідом, щоб вилікувати спину і суглоби користуються натуральним засобом, які рекомендують ортопеди …

Отримані результати оцінюють за такими критеріями:

• За співвідношенням числа імпульсів над кістковою структурою до фонової в організмі активності.
• За співвідношенням числа імпульсів над патологічної областю і здоровими тканинами.
• За кількістю вогнищ метастаз.

На відміну від МРТ і КТ, рентгена – остеосцінтіграфія дозволить визначити в кістки наявність вогнищ активного патологічного процесу, навіть при всьому тому, що скелет зберігає зовнішню цілісність. Переломи і тріщини, але навіть найменші зародки метастаз і запалень – метод діагностики визначить їх незалежно від розміру та причини, давності його виникнення.

Плюс до всього іншого це оперативне і високоточне дослідження, що дозволить поставити точний діагноз, зробити відповідні прогнози і прописати ефективний курс терапії.

Її основний мінус – введення в організм речовини, збагаченого короткоживущими, радіоактивними ізотопами, на які у пацієнта може розвиватися алергія, аж до анафілактичного шоку і летального результату. Плюс і той факт, що при проведенні його відносно годуючих мам – малюка заборонено годувати грудним молоком 2-4 дня.

Відзначимо! Також врахуйте і той факт, що для його проведення потрібно наявність в медустанові дорогого, сучасного обладнання – все це в кінцевому підсумку позначається на підсумковій вартості діагностики.

Провести її можна, звернувшись в будь-яке велике медустанову країни, в стаціонарах, обладнаних відповідним обладнанням, а також в обласного рівня онкологічних клініках. У звичайній поліклініці таку діагностику не практикують. Вартість обстеження варіює від 4 000 і до 6 000 тисяч у національній валюті.

На закінчення можна говорити, що остеосцінтіграфія – досить точний і достовірний метод діагностики, який дозволяє виявити навіть міліметровий осередок патології, який призначається при багатьох захворюваннях для підтвердження / спростування діагнозу і попередніх прогнозів.

Проте, в силу своєї дорожнечі не так поширений серед пацієнтів, як інші методи діагностики.

Для чого проводять Остеосцинтиграфія кісток скелета?

Остеосцинтиграфія – що це таке? Так називається діагностична процедура, яка використовується при необхідності повного обстеження опорно-рухового апарату. Заснована на отриманні зображень шляхом введення контрастної речовини. Радіоактивний препарат потрапляє в кісткові тканини, найбільша його кількість виявляється в областях посиленого кровопостачання і прискореного остеосинтезу.

типи сканування

Існує кілька методик остеосцинтиграфії, що дозволяють виявляти практично будь-які патології скелета.

Сканування кісток може бути трифазним. Воно виконується в 3 етапи, в ході яких отримують знімки.

1. На першій стадії вводять радіоактивну речовину.
2. На другому етапі воно розподіляється по кровоносній системі.
3. Третя стадія починається через кілька годин після введення препарату. Саме в цей час отримують зображення.

Трифазна сегментарная сцинтиграфія – різновид звичайної, проте дослідженню піддаються лише деякі частини скелета.

Загальна сканування – найбільш поширене дослідження, що дозволяє отримати знімки всього опорно-рухового апарату. Використовується при діагностиці травм, викликаних злоякісними новоутвореннями або запальними процесами.

Остеосцинтиграфія ефективна при виявленні первинних пухлинних вогнищ, що формуються з кісткових клітин (саркома Юінга, крупноклеточний рак).

В ході процедури можуть бути виявлені ділянки запалення при ревматоїдному артриті, анкілозуючому спондилоартриті і остеомієліті. Остеосцинтиграфія застосовується при онкологічних захворюваннях. Вона допомагає виявити метастатичні вогнища в кістках, є наслідком поділу внекостного пухлин – раку молочної залози, легень, шлунка і простати.

Якщо рентгенологічне дослідження не дає змоги оцінити ступінь складності перелому, застосовують сканування, що дозволяє більш точно візуалізувати уражені ділянки. Показаннями до проведення остеосцинтиграфії є ​​множинні і втомні травми.

Подібна процедура може призначатися і при синдромі Педжета. Це захворювання характеризується підвищеною активністю кісткових тканин, що призводить до деформації деяких частин опорно-рухового апарату. За допомогою сканування визначають стадію патології і швидкість її розвитку.

Незважаючи на те, що при проведенні остеосцинтиграфії можна виявити пухлини, відрізнити доброякісні від злоякісних за допомогою цього методу неможливо.

Досвідчений фахівець може зробити висновок, грунтуючись на локалізації неоплазии, однак без повного обстеження не обійтися. Сцинтиграфія кісток скелета проводиться і з метою оцінки ефективності хіміотерапії та опромінення при раку.

Технологія проведення процедури

Цей метод діагностики заснований на здатності радіоактивних речовин накопичуватися в кістках при певних обставинах. При нормальних умовах тканини не зв’язуються з препаратом і він не виявляється в структурах.

При посиленому кровопостачанні або гіперактивності остеобластів кістки пов’язують радіоактивні ізотопи, які виявляють при скануванні. Як контрастної речовини найчастіше використовуються 99mТс-фосфати. У деяких випадках їх замінюють поміченими лейкоцитами.

Це стосується діагностики інфекційних і запальних захворювань.

Устаткування для одержання знімків називається гамма-камерою.

Перевагою остеосцинтиграфії є ​​висока інформативність в поєднанні з мінімальною шкодою для організму. Підготуватися до процедури не складно, однак обов’язковим є визначення протипоказань.

Протягом першої доби після процедури необхідно виключити контакти з іншими людьми через можливість випромінювання.

Після того як підготовка до обстеження завершиться, пацієнт повинен лягти на кушетку для проходження сканування. Після процедури можна повертатися до звичного способу життя. Подальшого спостереження не потрібно. Тривалість сканування становить 15-30 хвилин.

Протипоказання і побічні дії

Небезпечні для здоров’я наслідки після остеосцинтиграфії не виникають, доза опромінення при введенні контрастної речовини виявляється мінімальною.

Однак перед обстеженням лікар повинен з’ясувати, які лікарські засоби приймає пацієнт, чи немає у нього протипоказань.

1. Процедуру не проводять при наявності алергічних реакцій на радіоактивну речовину.
2. Проведення сканування хребта в період вагітності може негативно вплинути на організм плоду.
3. Обстеження жінок репродуктивного віку має виконуватися не пізніше 10 дня менструального циклу.

Прийом деяких препаратів сприяє спотворення результатів сцинтиграфії. В цілому процедура є безболісною, однак можуть з’являтися побічні ефекти у вигляді почервоніння шкіри і відчуття печіння в місці введення контрастної речовини. Сканування кісток може застосовуватися при обстеженні дітей, доза препарату розраховується за вагою пацієнта.

Розшифровка результатів здійснюється через кілька днів, лікарю необхідно ретельно вивчити всі висновки. «Гарячі» плями являють собою ділянки пошкодження тканин. У «холодних» областях радіоактивну речовину не виявляється, що свідчить про нормальний стан кістки.

Точність остеосцинтиграфії наближається до 90%. Однак можливе отримання помилково негативні результати. Високою надійністю цей метод має при виявленні пухлинних вогнищ. При їх виявленні потрібне проведення додаткових діагностичних процедур. Тільки біопсія з наступним гістологічним аналізом дає можливість визначення характеру новоутворення.

Сцинтиграфія: процедура, показання до обстеження і ризики

Сцинтиграфия – це метод досліджень з галузі ядерної медицини: пацієнтові вводять низькоактивні радіоактивні речовини в якості лікарських засобів для діагностичних цілей.

Існує два типи радіофармацевтичних препаратів:

• Радіоактивні речовини, які безпосередньо вводять в організм. Прикладом таких радіонуклідів є радіоактивний йод, який мігрує насамперед в щитовидну залозу.
• В інших випадках радіоактивну речовину пов’язано з носієм (таким, як певні білки або солі), який метаболізується виключно в певних органах. Радіоактивна мітка такого носія називається індикатором.

Після введення в тканини-мішені накопичується радіофармацевтичний засіб, особливо в місцях з високою метаболічною активністю і хорошим кровообігом. Воно розпадається з випромінюванням гамма-променів, які вимірюються спеціальною камерою (гамма-камерою). Комп’ютер же показує зображення досліджуваної області тіла (сцінтіграмм).

Наприклад, сцинтиграфией можна визначити джерела запалення в організмі. У запаленої області метаболізм протікає швидше. Однак посилена метаболічна активність може також говорити про пухлину, і зниження активності може свідчити про наявність некрозу, мертвої тканини.

Сцинтиграфия може використовуватися для вивчення різних відділів з структур, включаючи кістка, щитовидну залозу і серцевий м’яз.

Сцинтиграфия кісткової тканини

Сцинтиграфія кісток (сканування) це ядерне обстеження, при якому оцінюється структура кісток і метаболізм в кістковій тканині. Таким чином можуть бути діагностовані різні захворювання і травми: ревматизм, остеопороз, пухлини і переломи.

Для цієї мети пацієнтові вводять через вену радіоактивно мічене речовина (радіонуклід), яке переважно відкладається в кості, і чим вище його концентрація, тим вище локальна метаболічна активність. Потім випромінювання радіонукліда може бути виміряна і отримано на зображенні. Для радіоактивної маркування використовується кісткова сцинтиграфія з використанням техніці – мічених фосфонатов.

У деяких випадках достатньо дослідити окремі кістки або окремі ділянки скелета (часткова структурна сцинтиграфія). Це зменшує радіаційне навантаження на весь організм. В інших випадках необхідна сцинтиграфія всього тіла, наприклад, для виявлення метастазів ракових пухлин (таких як пухлина молочної залози, передміхурової залози, легень або нирок).

У так званій багатофазної сцинтиграфії (трифазна скелетна сцинтиграфія) записи виробляються в різний час (фази). Це дозволяє вивчити кровотік в артеріях і венах. Так, наприклад, можнооб’ектівно оцінити запальні процеси і їх локалізацію в кістковій тканині.

Коли необхідна сцинтиграфія кісток

Багато захворювань і травми кісток пов’язані з підвищеною або зменшеною метаболічної активністю і тому легко розпізнаються з сцинтиграфией.

Наприклад, в області перелому можна виміряти підвищений метаболізм. З кісткової сцинтиграфией можна, таким чином, виявити переломи, хоча, як правило, для цього достатньо звичайного рентгенівського обстеження.

Сцинтиграфія кісток також корисна для діагностики різних станів, таких як:

• Рак кістки і метастази в кістковій тканині;
• Запалення (остеомієліт, спондиліт);
• Ревматоїдний артрит;
• Порушення кровопостачання кісткової тканини;
• Хвороби кісткового метаболізму, як при хворобі Педжета або остеомаляції (хворобливе розм’якшення кістки);
• Крім того, неясні скарги на кістку і суглоб, з’єднані в протезах (дефекти, запалення) часто прояснюються за допомогою кісткової сцинтиграфії.

Як і у всіх сцинтиграфічних процедурах, в кістковій сцинтиграфії є ​​певна кількість радіаційного опромінення, але воно незначне.

Для дорослого пацієнта це приблизно в один-три рази перевищує природне опромінення в навколишньому середовищі.

Діти отримують нижчу дозу радіоактивно міченої речовини для дослідження, що знижує радіаційний вплив на тканини організму, що росте.

Побічні ефекти сцинтиграфії дуже рідкісні. Керований радіофармацевтичний препарат може викликати тимчасове відчуття тепла, шкірні реакції (свербіж, почервоніння і т. Д.), Металевий присмак у роті або легку нудоту. При виникненні побічних ефектів після обстеження пацієнти повинні звернутися до лікаря.

У довгостроковій перспективі радіаційне опромінення все ж представляє певний ризик для здоров’я. Однак рівень опромінення дуже низький (можна порівняти з рентгенівським випромінюванням). Крім того, організм швидко виділяє контрастну речовину.

Яка небезпека для здоров’я радіації, залежить головним чином від типу і кількості використовуваного радіоактивного матеріалу і досліджуваної області тіла.

На що слід звернути увагу після обстеження

Після сцинтиграфії важливо, щоб організм швидко виділяв радіоактивний матеріал для зменшення радіаційного впливу.

Радіонуклід виділяється головним чином через нирки, тому бажано приймати багато рідини.

Якщо є потреба у вжитті обмежена кількість рідини в день через ниркову або серцеву недостатність, лікар повинен надати додаткову інформацію.

Відразу після сцинтиграфії пацієнт «випромінює» невелика кількість радіоактивного випромінювання. Тому краще уникати тісного контакту з вагітними жінками, матерями-годувальницями і маленькими дітьми протягом декількох годин.

Сцинтиграфія кісток скелета

Сцинтиграфією називається дослідження органів організму людини за допомогою радіоактивних маркерів, які вводяться в організм. Через приймач випромінювання визначається швидкість їх переміщення і виведення з тканин.

Самі радиофармацевтические препарати добре видно в гамма-камері, в якій і проводиться обстеження. За допомогою сцинтиграфії можна легко визначити радіонуклеідная фон організму і детально вивчити процес розподілу в органах, кістках і тканинах сполук радіоактивного характеру.

Сцинтиграфія скелета (остеосцінтіграфія, сканування кісток) використовується для виявлення патологій кісткових тканин. Для дослідження використовують такі маркери, як пирофосфат і дифосфонати.

Як правило, швидкість і інтенсивність активної речовини залежить від того, який кровотік спостерігається в кістки і як швидко в ній проходять обмінні процеси. Завдяки цьому стало можливим на ранніх стадіях виявити метастази в кістках при раку.

Крім цього, стало можливим діагностувати і такі злоякісні утворення, як остеосаркома, остеома, хондросаркома і т. Д. Особливо високі результати обстеження з використанням радіоактивних маркерів дає в комплексі з протонно-емісійної і магнітно-резонансною томографією.

Як правило, дослідження починається через 3-5 годин після введення препарату. При аналізі отриманих знімків виявлені порушення будуть виражені завдяки концентрації речовини в місцях ураження.

Сцинтиграфія кісток скелета: протипоказання

Єдиними протипоказаннями для даного методу діагностики є вагітність і годування грудьми. У всіх інших випадках його можна застосовувати, оскільки частка опромінення настільки мізерна, що організм практично не отримує ніякого негативного впливу.

Сцинтиграфія кісток скелета: показання

Радіофармацефтіческое обстеження призначається для виявлення:

• метастазів злоякісних пухлин простати, молочної залози, легень, нирок, щитовидної залози, онкології невизначеною локації;
• травм, тріщин, розривів і переломів кісток без їх зміщення, що не були виявлені при рентгенівському обстеженні;
• ударів кісток;

1. оцінки масштабності проблеми перед майбутнім хірургічним втручанням;
2. виявлення проблем зі скелетом при діагностиці болей неясної етіології;
3. контролю поширення метастазів раку;
4. оцінки та контролю ефективності проведеного лікування.

Сцинтиграфія скелета вважається прекрасним методом діагностики осередків ураження кісткової тканини, які в подальшому усуваються шляхом відповідного лікування, медикаментозного або хірургічного.

сцинтиграфия

Сцинтиграфия – це сучасний метод радіонуклідної візуалізації внутрішніх органів, який відрізняється інформативністю і достовірністю отриманих результатів. Сцинтиграфічної дослідження неинвазивное і атравматичного.

Суть дослідження: в організм людини вводиться радіофармпрепарат (П), потім тканини і органи візуалізуються на знімках, які дозволяють визначити стан органів, виявити патологічні зміни і анатомо-топографічні особливості.

історичні відомості

Дьордь де Хевеши – родоначальник сцинтиграфії, він отримав Нобелівську премію за це своє найбільше відкриття. В середині 90-х в медицині почали використовувати радіонукліди.

З’явилися різні методики, що дозволяють визначити наявність радіоіндикатора в органах, стало реальним спостереження за його рухом і розподілом. Почали широко використовувати сканування, радіографічний контроль і радіометри.

Зовсім новим етапом в медицині була розробка сцинтиляційної гамма-камери, через десятки років даний метод обстеження стали називати сцинтиграфией. У багатьох медичних підручниках зустрічаються й інші назви методики, наприклад, гамма-сцинтиграфія.

Сцинтиграфічна діагностика проводиться для знаходження прихованих патологій в організмі за допомогою радіоактивних речовин. Препарат, який вводиться в організм людини, називається радіоіндикатора або П. Він складається з 2 головних частин: маркера (ізотопу) і молекули-вектора.

Досліджуваний орган або тканину «поглинає» вектор (спеціальну частку). Мітка виконує важливу функцію – продукує гамма-промені, які реєструє гамма-камера.

Гамма-камери бувають стаціонарні і пересувні. Кожна з камер складається з: детектора, змінних свинцевих коллиматоров, фотоелектронних помножувачів і комп’ютера, на моніторі якого з’являються знімки поширення спеціального препарату в досліджуваній області. Знімки, отримані в ході обстеження, називаються сцінтіграмм.

Підвищений або знижений накопичення радіофармпрепаратів в певному органі чи тканині можна побачити на зображенні. Про підвищеній кількості препарату свідчитимуть «гарячі» осередки на сцінтіграмме, а «холодні вогнища» говорять про зниженому накопиченні медикаменту.

П не робить негативного токсичного впливу на самопочуття пацієнта, оскільки вводиться невелика доза препарату.

Сцинтиграфічна дослідження широко поширені в Америці і європейських країнах. У США в 2007 році було проведено понад 17 мільйонів радіонуклідних досліджень.

Більше ніж 15 мільйонів пацієнтів успішно пройшли сцинтиграфически діагностику і змогли вилікуватися від серйозних захворювань.

В європейських країнах за аналогічний період (2007 рік) фахівці провели понад 12 мільйонів досліджень.

Сьогодні в Америці справно працюють понад 13 тисяч гамма-камер. У Український сцинтиграфія не так популярна, як в інших країнах. Було встановлено всього лише 200 гамма-камер. За один рік направляється на діагностику близько 1 мільйона пацієнтів.

Показання до проведення процедури

Радіонуклідне обстеження призначається пацієнтам, у яких виявлені вроджені чи набуті патології, хронічні захворювання. Також доцільно проводити процедуру, щоб уточнити ступінь пошкодження внутрішніх органів, активність патологічних вогнищ. Нерідко проводиться сцинтиграфія для оцінки ефективності проведеної терапії.

За допомогою гамма-сцинтиграфії досліджуються:

• легкі;
• лімфатична система;
• спинний і головний мозок;
• система травлення;
• органи видільної системи;
• серце;
• судини;
• кісткова система ..

За допомогою процедури можна виявити захворювання: скорочення міокарда, тромбоемболія легеневої артерії, запальні та інфекційні процеси, пухлини, хвороби Альцгеймера і Паркінсона. На сцінтіграмме фахівець зможе побачити приховані захворювання і зміни в щитовидній залозі, нирках, печінці та інших життєво важливих органах.

Як підготуватися до діагностики?

Особливості підготовки залежать від того, яка саме сцинтиграфія буде проводитися. До дослідження щитовидки, скелета, серця і легенів потрібно ретельно підготуватися. Доктор часто скасовує прийом лікарських препаратів, які можуть негативно вплинути на кінцеві результати діагностики. Слід на час скасувати медикаменти, які накопичуються і зберігаються в тканинах і органах.

При обстеженні щитовидки не рекомендоване пити лікарські засоби з вмістом йоду за місяць до маніпуляції. Можна їсти будь-яку їжу при обстеженні серця, легенів, скелета і щитовидної залози.

Під час сцинтиграфії пацієнт не повинен відчувати почуття голоду або спраги, тому перед початком процедури бажано щось з’їсти. Щоб результати дослідження серця були достовірними, потрібно спорожнити жовчний міхур (пацієнт повинен з’їсти кілька кубиків шоколаду перед початком процедури).

А ось органи шлунково-кишкового тракту обстежуються виключно натщесерце. Не можна вживати їжу за 8-12 годин до проведення маніпуляції.

В організм хворого вводиться радіоіндикатора, з потоком крові він надходить в органи. Коли речовина повністю пошириться по органам, будуть зроблені знімки, які реєструє і обробляє комп’ютер.

Зображення можуть бути: динамічні, статичні, синхронізовані і томографічні. По знімках фахівець вивчає анатомічне розташування, параметри, форму та інші особливості досліджуваної області.

Дозування лікарського засобу безпосередньо залежить від обстежуваного внутрішнього органу або системи. Для детальної та інформативною діагностики серця, скелета і головного мозку необхідна велика дозування П. Навіть велика кількість радіоактивної речовини не робить негативного впливу на здоров’я пацієнта, тому що П безперервно розпадається і швидко виводиться з організму.

Тривалість процедури може варіюватися від 15-20 хвилин до 2,5-3 годин. Найбільша кількість часу займає обстеження скелета – 2,5-3 години. Дослідити серце можна протягом 50-60 хвилин.

Для діагностики нирок, печінки і жовчних шляхів знадобиться мінімум півгодини. Щитовидну залозу можна досліджувати за 20-40 хвилин.

Тривалість маніпуляції залежить від того, наскільки швидко П накопичиться в обстежуваному органі або системі.

Головна перевага методики – це її інформативність і невелика доза випромінювання. Під час маніпуляції пацієнт отримує менше випромінювання, ніж при рентгенографії. Алергія на лікарські засоби з’являється дуже рідко. Щоб упевнитися, що у пацієнта немає алергічної реакції на П, робиться аллергопроба.

Розшифровка результатів займає від 15 до 30 хвилин. Спеціаліст описує стан органів, знайдені патології і пише свій висновок. Далі пацієнт направляється до лікаря, який поставить точний діагноз і призначить курс лікування.

Протипоказання і побічні реакції

Протипоказана сцинтиграфія пацієнтам з алергією на радіоактивні речовини і вагітним жінкам. Якщо жінка годує малюка грудним молоком, необхідно припинити годування мінімум на 24 години, щоб медикамент вивівся з організму.

До побічних явищ після процедури відносяться: алергія, підвищення або зниження артеріального тиску, часте сечовипускання. При першому виникненні симптомів слід повідомити про це лікуючого лікаря і пройти курс симптоматичного лікування.

Сцинтиграфія кісток скелета (остеосцінтіграфія, сканування): підготовка, протипоказання, розшифровка результату

Сцинтиграфія кісток скелета (остеосцінтіграфія) – це дослідження метаболізму (обміну речовин) кісткової тканини за допомогою радіофармацевтичних препаратів (П), які накопичуються в кістках скелета. Радіофармпрепарат вводиться внутрішньовенно і накопичується в кістковій тканині, потім випромінювання від нагромадилося препарату вловлюється детекторами реєструючого приладу (гамма-камери).

Що показує?

За допомогою сцинтиграфічної обстеження, в основі якого лежить променева діагностика, лікарі виявляють різні патології, недоступні іншим діагностичним методам, в тому числі на ранніх стадіях розвитку:

• Причини незрозумілою болю в кістки;
• Прихований перелом, який не видно на рентгенівському знімку;
• остеомієліт;
• Рак кісток;
• Метастазування в кістках при раку інших органів.

Якщо мова йде сцинтиграфії при онкології, важливо розуміти, що даний метод дозволяє виявляти динаміку лікування, а значить, підтверджує його ефективність або свідчить про необхідність зміни призначень.

Підготовка до сцинтиграфії кісток скелета: не потрібно.

Протягом години після введення П Вас попросять випити 1 літра питної води, так як це необхідно для поліпшення накопичення препарату в кістках скелета і зниження променевого навантаження. Безпосередньо перед дослідженням необхідно спорожнити сечовий міхур.

Показання та протипоказання

Показання до проведення сцинтиграфії кісток скелета:

1. Підозра на метастатичне ураження кісток скелета
2. Оцінка результатів хіміотерапії, гормональної або променевої терапії
3. Запальні захворювання кісток і суглобів
4. Визначення нестабільності компонентів протезів, запальних змін в кістках при протезуванні суглобів і хребта
5. Травматичні переломи кісток скелета, в тому числі стрес-переломи
6. Метаболічні захворювання кісток

Протипоказання: вагітність. Грудне вигодовування необхідно припинити на 48 годин від моменту введення П.

Особливості проведення сцинтиграфії кісток скелета :

Дослідження проводиться через 3 години після введення П. Займає від 10 до 30 хвилин. Висновок видається в день дослідження.

Пацієнтам, приходячи на дослідження, необхідно з собою мати виписки з історій хвороби або амбулаторну карту, укладення (якщо є) за результатами рентгенологічних досліджень, КТ, МРТ, а також результати попередніх сцинтиграфічних досліджень.

Використовувані радиофармацевтические препарати (П): діагностику захворювань кісток скелета проводять з міченими фосфатними комплексами, які міцно зв’язуються з кристалами гідроксиапатиту і незрілим колагеном.

В якості мітки використовується 99мТс, який має короткий період напіврозпаду – всього 6 ч.

Гамма-кванти залишають організм і реєструються детекторами приладу, в результаті після комп’ютерної обробки виходить зображення.

Нормальна сцінтіграмм кісток скелета в передній і задній проекції:

Метастази різних пухлин в кістки

Багато пухлини метастазують в кістки. В першу чергу підозра на метастатичне ураження скелета виникає при раку молочної і передміхурової залоз, раку легені, нирок і деяких інших. Особливу настороженість слід проявляти при збільшенні рівня онкомаркерів, наприклад: ПСА (простатспецифічний антиген), СА 15-3 і деяких інших.

Після консервативного лікування або хірургічного видалення пухлини рекомендується динамічне спостереження за станом кісткової тканини. Сцинтиграфію слід проводити перші 2 рази з проміжком 6-8 місяців, потім, при нормальному результаті дослідження, через 1-2 роки.

Уточнювати необхідність проведення повторних досліджень потрібно у фахівця-радіолога або Вашого лікаря.

До переваг радіонуклідної діагностики слід віднести можливість виявлення патології кісткової тканини до розвитку клінічних та рентгенологічних ознак ураження кісток.

Запальні та травматичні змін кісткової тканини

Одним зі свідчень до проведення радіонуклідних досліджень кісткової системи (сцинтиграфії кісток) є запальні зміни кісткової тканини.

Метод дозволяє визначити поширеність процесу, виявивши вогнища запалення в кістках і суглобах у всьому кістяку, навіть на ранніх стадіях захворювання.

На рентгенограмах при остеомиелитах, як правило, визначається менша поширеність процесу, ніж насправді. Сцинтиграфия ж показує справжні розміри запального вогнища. Крім того, за допомогою цього методу можна виявляти переломи і оцінювати, наскільки добре відбувається їх загоєння.

Часто переломи кісток є випадковою знахідкою, наприклад переломи ребер у пацієнтів з поширеним остеопорозом.

У ряді випадків вдається виявити порушення цілісності кісток на ранніх стадіях, коли рентгенологічне дослідження не дозволяє цього зробити, наприклад переломи човноподібної кістки, ребер.

Остеосцинтиграфія в ортопедії і вертебрології

При протезуванні суглобів або встановлення металоконструкцій в хребет сцинтиграфія кісток скелета дозволяє виявити механічну нестабільність компонентів протеза (розхитування) або запальний процес навколо протеза або металоконструкції. На відміну від інших методів дослідження (рентген, КТ, МРТ) сцинтиграфія кісток скелета дозволяє визначити інтенсивність протікання запального процесу в різних ділянках кістки.

Додаткове проведення ОФЕКТ / КТ з можливістю посрезового аналізу зображення, дозволяє більш точно локалізувати область пошкодження, що дає можливість своєчасно провести необхідне лікування.

Переваги ОФЕКТ / КТ у порівнянні з планарной сцинтиграфией: відсутність сумації (посрезовий аналіз накопичення радіофармпрепаратів), і точна локалізація завдяки поєднанню радіонуклідного і КТ-зображень.

Як проходить відновлення після процедури?

Обстеження проводиться в гамма-камері, яка радіоактивними променями просвічує організм людини, виявляючи радіофармпрепарат в кістках і суглобах.

Незважаючи на гадану складність, процедура не дає ніяких шкідливих наслідків і відразу після діагностики пацієнт може повернутися до звичного способу життя.

З рекомендацій на реабілітаційний період можна виділити контроль достатнього вживання рідини в першу добу (чим більше – тим краще), а також дотримання заходів якісної особистої гігієни – ретельне купання, прання всіх речей.

Де зробити сканування скелета?

Вибираючи місце, де зробити сцинтиграфію, важливо довірити процедуру досвідченим професіоналам, які максимально коректно проведуть дороге обстеження і гарантують інформативність результатів. Ще одним фактором на користь вибору ЦКБ РАН в Києві є наявність сучасного обладнання, яке впливає на пацієнтів мінімально можливою для інформативного обстеження дозою опромінення.

Чи шкідлива сцинтиграфія кісток скелета?

Під час обстеження пацієнт отримує мінімальну дозу опромінення, кажучи про те, як часто можна робити сцинтиграфию, більшість фахівців сходяться на думці – хоч кожен місяць.

Абсолютним протипоказанням є вагітність пацієнтки, якщо ж вона годує дитину грудьми, а обстеження не терпить зволікань, після сцинтиграфії рекомендується протягом доби зціджувати молоко, і лише потім повертатися до звичайного годування.

Сцинтиграфія при раку

Медичний прогрес досяг певного рівня, коли онкологічні освіти вдається діагностувати на початковій стадії. Це дозволяє своєчасно розпочати лікування, домогтися повного лікування або значного регресу злоякісного процесу.

Сцинтиграфия – інноваційна діагностична процедура, яка використовується в числі досліджень, що проводяться для обстеження пацієнтів з підозрою на онкологію.

В чому суть?

Це інструментальний діагностичний метод, який дозволяє візуалізувати метастатичні вогнища в кісткових структурах. Крім того, методика використовується для діагностики інфекційних та травматичних уражень кісток.

Перевага сцинтиграфії полягає в можливості виявлення злоякісних вогнищ на ранньому етапі, навіть коли рентгенографія не здатна виявити патологію.

Метод заснований на введенні радіоізотопів, які є індикаторами, з подальшим виконанням серії знімків. З потоком крові ізотопи поширюються по організму, проникаючи в кісткові структури, накопичуючись в них.

Завдяки спеціальній гамма-камері виконується серія знімків радіоактивного випромінювання, що випромінюється кістками. Таким чином, надається інформація про активність, функціональної здатності кісткових складових.

Дослідження може виконуватися в певних зонах або у всьому організмі. Ті зони, які не поглинають ізотопи, видніються у вигляді темних вогнищ.

Області, що поглинули велику кількість індикаторів, просвічуються світлими ділянками.

Лікар-діагност завдяки подібній інформації робить висновок про наявність порушень цілісності кісткових елементів, інфекційних вогнищ, метастатичного ураження.

Показання до проведення

Дана інструментальна методика широко застосовується в онкологічній практиці в комплексі з іншими видами діагностики. Серед показань для виконання слід акцентувати увагу на:

1. Необхідність контролю над лікувальним процесом при використанні медикаментозних засобів.
2. Виявленні метастатичних вогнищ, що поширюються з злоякісних утворень іншої локалізації.
3. Виявленні первинного онкологічного вогнища в кістках.
4. Повному обстеженні на 3 – 4 стадіях злоякісного процесу при раку печінки, щитоподібної, передміхурової, молочних залоз, нирок і легень.

Звичайно, даної методики недостатньо для постановки онкологічного діагнозу або підтвердження інфекційної патології. В такому випадку, лікар, після аналізу клінічних симптомів пацієнта, проведення об’єктивного огляду, призначає перелік досліджень крім сцинтиграфії.

Найчастіше для повної діагностики призначається лабораторне дослідження крові, сечі, ліквору, аналізу мазків з уретри, зіву. Також, необхідно інструментальне обстеження, в спектр якого входить рентгенографія, ультразвукова діагностика, комп’ютерна, магнітно-резонансна томографія, ендоскопія з біопсією.

Саме гістологічний аналіз матеріалу дозволяє встановити природу походження патологічного вогнища і підтвердити діагноз.

Як робиться сцинтиграфія?

Перед початком діагностики необхідно спорожнити сечовий міхур. Індикатори вводяться внутрішньовенно, а через 2-3 години починається безпосередньо виконання знімків в двох проекціях. Тривалість процедури становить приблизно 1 годину.

Більша частина введеного радиофармпрепарата виводиться з сечею протягом доби. Висновок має опис вогнищ і передбачуваний тип патології. Так, в нормі спостерігається рівномірне поглинання індикатора кістками. Освітлені ділянки свідчать про переломах, ракове захворювання, остеомієліті, хвороби Педжета.

Затемнені зони вказують на низьку накопичення радіоактивного речовини, що відповідає певним видам онкопатології, наприклад, множинної мієломі.

переваги

Дана інструментальна діагностика відрізняється деякими перевагами, проте її використання, як єдиного методу не є раціональним. У комплексі з лабораторним і іншими інструментальним обстеженням вдається в найкоротші терміни підтвердити діагноз, встановити природу походження патології.

Протягом багатьох років було відмічено, що така діагностика більш ніж в 2 рази дошкульніше рентгенографії. Це дає можливість діагностувати хворобу на початковому етапі розвитку.

За допомогою ізотопів і гамма-камери реєструються ті зміни в кістках, які можуть бути виявлені шляхом рентгенологічного дослідження лише через півроку.

Процедура не потребує спеціальної підготовки з боку пацієнта. Рекомендується взяти все дослідження, які були проведені перед сцинтиграфией (ультразвукове, томографічне дослідження). Це дозволить лікарю-діагност більш точно описати патологічний осередок, оцінити динаміку (прогресування патології або її регрес).

Протипоказання

Таке обстеження протипоказано жінкам, які перебувають на етапі виношування дитини, в лактаційному періоді, а також при наявності алергічних реакцій на радіоактивні речовини, що вводяться для проведення обстеження.

У разі відсутності можливості виконати дане дослідження, призначаються додаткові методики, такі як рентгенографія, комп’ютерна томографія, яка дозволяє не тільки дослідити кісткові структури, а й виявити первинну пухлину.

Однак, варто зауважити, що саме сцинтиграфія дає можливість виявити злоякісні осередки на ранній стадії розвитку, коли рентгенографія ще безсила.

Сцинтиграфія кісток – обстеження кісток на метастази

Багато пацієнтів звертаються до онколога, коли ракова пухлина з місцево поширеною перейшла в стадію, при якій уражаються різні органи і тканини по всьому організму.

Багато пухлини можуть метастазувати в кістки скелета. Приклад такого новоутворенні, яке часто метастазує в кістки – це рак молочної залози, рак різних відділів кишечника і ряд інших. А в ряді випадків цей процес протікає безсимптомно.

У будь-якому випадку, навіть якщо немає однозначних показань для проведення остеосцинтиграфії при ряді новоутворень, особливо в запущених випадках, має сенс провести таке дослідження. Особливо це актуально при раку молочної залози, раку простати, пухлинах шлунково-кишкового тракту. Це хороша перевірка кісток на метастази.

Зрозуміло метастази в кістках можна шукати і іншими способами, наприклад, використовуючи препарат КТ або рентген, але у цих способів є великий мінус. Вони дозволяють оцінювати стан лише якогось конкретного ділянки кісток скелета, і не всі поразки можна буде помітити такими способами.

Сцинтиграфія скелета дозволяє досліджувати весь скелет повністю за один раз і отримати дані не тільки про великих пошкоджень кісток местастазамі, а й про тільки починаються метастатических процесах.

Отже, сцинтиграфія – це метод радіонуклідної візуалізації патологічних змін в організмі. Це дослідження застосовується не тільки для оцінки стану кісток скелета, а також і в інших випадках, але на даний момент нам цікаво його використання саме для визначення МТС (метастазів) скелета.

Сцинтиграфия для цієї мети значно перевищує інші методи сканування, як за обсягом так і за точністю отриманої діагностичної інформації. Для її поведінки в обов’язковому порядку використовується радіофармпрепарат (П) або інакше кажучи контрастну речовину.

Остерігатися використання П не варто так як його кількість, що вводиться в організм для дослідження вкрай мало і не викликає яких-небудь побічних ефектів. П, зрозуміло, має невелику радіоактивністю, але вона настільки мала, що привести до яких-небудь несприятливих наслідків не може.

Як відбувається візуалізація метастазів

У зв’язку з тим, що метастази призводять до патологічної перебудови кісткової тканини, то відбувається зміна кісткового метаболізму і, відповідно, накопичення остеотропних П в уражених частинах скелета.

Залежно від обсягу і ступеня ураження рівень накопичення П зростає і таким чином лікар зможе оцінювати не тільки наявність або відсутність поразки, але і його ступінь і обсяг.

Якщо ви подивіться на зображення скелета, отримане за результатами цього аналізу, то ви побачите на ньому так звані гарячі зони. Вони можуть бути множинні або поодинокі. Саме в цих зонах спостерігається підвищений скупчення П.

Найвищі концентрації П бувають в остеопластических метастазах і змішаних метастазах. Низькі – в остеолитических метастазах.

Якщо на сцинтиграфії знайшли метастази в кістки вам потрібно терміново йти до лікаря з результатами цього аналізу.

Як і будь-який спосіб діагностики сцинтиграфія кісток скелета може мати як хибнопозитивні так і помилково негативні результати.

1. До хибнопозитивних результатів належить виявлення метастазів в кістки там, де їх немає.
2. До псевдонегативним відносяться не виявлення метастатичного ураження кісток там, де ця поразка присутній.
3. Треба сказати, що кількість хибнопозитивних і помилково негативні результати вкрай мало, зазвичай хибнопозитивні помилки виникають в тих місцях, де раніше у хворого був відзначений остеопороз або переломи, наприклад, переломи ребер.
4. Зрозуміло, лікар діагност, знаючи про це може фільтрувати хибнопозитивні результати.

На жаль, остіосцінтіграфія не дозволяє розрізняти окремі види пухлини за ступенем накопичення в них П.

Єдино, що можна припустити – це пухлина остеогенного походження чи ні. Так як в пухлинах неостеогенного походження накопичення П більше низька.

Цей спосіб пошуку метастазів в кістках досить надійний, а вартість його – не велика. Тому навіть, якщо з якихось причин лікар не призначає вам цю процедуру, а стадія раку у вас 3, то варто самостійно зробити це дослідження. Особливо, якщо при цьому є ще й якийсь дискомфорт в кістках, якісь болі, неважливо чим ви їх пояснюєте радикулітом або спину продуло, не пошкодуйте трохи грошей і зробіть це дослідження.

У тому випадку, якщо ви знайдете процес утворення метастаз, ви можете його дуже сильно загальмувати або звернути, що істотно підвищить і тривалість життя і якість життя на період, що залишився, так як кісткові болі при метастазах – одні з найсильніших, і знімати їх буває досить проблематично.

Як часто можна робити сцинтиграфію кістяка

Таке дослідження досить робити 1 раз в 3 місяці. А також відразу ж при виникненні кісткових болів у онкологічного хворого.

Якщо є підозри, що результат сцинтиграфії помилковий, або псевдонегативну або псевдопозитивний, можна перевірити ще раз проблемне місце за допомогою КТ або рентгена.

Сцинтиграфія кісток скелета підготовка до обстеження

Іноді метастази в кістки дають про себе знати больовим синдромом, іноді підвищеним рівнем кальцію в крові, іноді патологічними переломами.

Ніяка спеціальна підготовка до сцинтиграфії кісток скелета не потрібно. Дослідження проводиться в будь-який час дня, хоч натщесерце, хоч на повний шлунок.

сцинтиграфія кісток

Перший досвід застосування радіоактивних індикаторів в медичній практиці був відзначений в 1911 році. Цікава історія виникнення даного методу дослідження.

Молодий угорський вчений Дьордь де Хевеши, що жив в гуртожитку, одного разу запідозрив, що в місцевій їдальні подають несвіжі, вчорашні страви. Він додав індикатор до недоїденою порції і за допомогою реєстратора випромінювання визначив його в їжі, поданої на наступний день.

Таким чином, він не тільки викрив кухарів в шахрайстві, але і дав поштовх до розвитку принципово нового методу дослідження.

У клінічну практику даний метод дослідження увійшов в 50-х роках ХХ століття. Це пов’язано з розробкою гамма-камер – пристроїв для поглинання і перетворення енергії гамма-квантів. За допомогою нового обладнання можна було визначити наявність, рух і розподіл радіонукліда в організмі. Дані методи дослідження отримали назви радіометр, радіографія та сканування.

Удосконалення гамма-камер і поява потужних комп’ютерів дало поштовх до розвитку сцинтиграфії – комплексного дослідження, що дозволяє отримувати, обробляти і зберігати дані про функціональну активність окремого органу або системи в залежності від їх здатності до накопичення радіофармацевтичних препаратів.

Найбільшого поширення даний метод діагностики отримав в США і Європі, де за станом на 2010 рік було проведено в сукупності більш 30 млн досліджень. У України обгрунтування диференційованих також все більш активно використовується в різних галузях медицини, хоча гамма-камери є в основному у великих медичних центрах.

Що таке сцинтиграфія кісток і органів, що показує сцинтиграфія

Назва цього методу дослідження походить від слів scinti (лат.), Що означає «випромінювати світло», і grapho – «писати». Вперше радіофармпрепарати в медицині були використані ще на початку ХХ століття, за що їх творець був нагороджений Нобелівською премією.

У 60-х роках такі методи стали інтенсивно розвиватися, тоді набули розголосу такі дослідження, як сканування і радіометр. Новим етапом у розвитку цього роду методик стала розробка спеціальної камери. Цей метод отримав назву сцинтиграфія.

Процедура проводиться для того, щоб виявити різні патології серця, легенів, мозку, нирок, кісткової системи та інших органів. Багато з них важко визначити за допомогою інших методів дослідження. Наприклад, остеосцінтіграфія дозволяє діагностувати захворювання на 4-5 тижнів раніше, ніж звичайний рентген кісток.

А також процедура допомагає уточнити ступінь ураження органів, активність патології при вже виявленому і діагностованому захворюванні. У багатьох випадках вона дозволяє простежити ефективність проведеного лікування.

Які патології виявляються при дослідженні

Залежно від органу, який обстежується, в ході процедури можуть бути виявлені наступні патології:

• різні пошкодження кісток (інфекційні або травматичні);
• хвороба Паркінсона;
• рак кісткової тканини;
• первинні злоякісні новоутворення кісткової системи – остеома, остеосаркома;
• пороки серця;
• патології кровоносної системи;
• збої в роботі жовчного міхура – блокування проток, патологічний викид жовчі, каменеутворення;
• кісти, пухлини нирок, наявність каменів або вогнищ інфекції;
• абсцеси, кісти, гематоми селезінки;
• легенева емболія;
• порушення функцій печінки;
• хвороба Альцгеймера;
• епілепсія;
• розсіяний склероз;
• лімфоми;
• інсульт;
• аденома щитовидної залози.

Дослідження допомагає визначити характер поширення метастаз при онкології і дати прогноз перебігу хвороби.

Принципи роботи апарату

Принцип функціонування приладу досить простий. Спеціальні гамма-камери роблять знімки органів після того, як в них введуть радіоіндикатора. На екран передається двовимірне зображення завдяки що випускається випромінювання. Речовина найчастіше вводиться внутрішньовенно і потрапляє в потрібні органи, полегшуючи процес дослідження.

Тільки в разі діагностики легеневої емболії людина вдихає радіоіндикатора, адже так він швидше потрапляє в легені. Кількість радиофармпрепарата залежить від органу, який необхідно досліджувати.

Для вивчення стану серця, мозку і кісток потрібна велика доза, для інших органів – менша. Можна сказати, що радіоіндикатора служить «передавачем» інформації, так як він випромінює гамма-промені, які реєструються спеціальною камерою.

Одержувані зображення, або сцинтиграми, поділяються на дві категорії:

• статичні – плоскі двовимірні знімки. Їх роблять при дослідженні кісткової системи, щитовидки;
• динамічні – результат з’єднання декількох звичайних знімків. Дозволяють побудувати динамічні криві. Використовуються при діагностиці та дослідженні функцій печінки, жовчного міхура, нирок.

Ще виділяють томографічні і синхронізовані зображення. Лікарі аналізують дані знімків і тоді можуть поставити конкретний діагноз. Підвищений накопичення радіоіндикатора в хворому органі називається «гарячим» вогнищем, знижений або повна його відсутність – «холодним».

Опис процесу сцинтиграфії

Для дослідження кожного органу використовується свій радіоіндикатора. Наприклад, для діагностики хвороб щитовидки це розчин чистого техніці, патологій серця – тетрофосмін мічений.

Тривалість обстеження коливається від 25 хвилин до 3,5 годин. Щоб активна речовина досягло конкретного органу або тканини, необхідний час. Для кожного органу воно своє. Найдовше досліджують кісткову тканину, менше – нирки і щитовидку.

Після процедури введене всередину речовина виводиться назовні природним способом протягом доби. Шкоди від радіофармпрепаратів немає, так як всі вони мають властивість безперервного розпаду. Загальна доза випромінювання набагато нижче, ніж при звичайному рентгені.

Сцинтиграфія щитовидної залози

Ця процедура займає мінімум часу – 20-25 хвилин. Її призначають для оцінки функціонування органу і його структури. Дослідження допомагає виявити різні патологічні процеси на ранній стадії. Сцинтиграфія паращитовидних залоз повинна виявити гормонпродуцирующая аденому. У такому випадку час дослідження займає близько 3 годин.

Дослідження кісток скелета

Сцинтиграфія кісток скелета призначається для того щоб визначити точну причину болю неясного походження в спині, попереку та інших частинах тіла. Активна речовина вводиться всередину і проникає в кісткову систему. Це процес нешвидкий, він може займати кілька годин.

Після цього камери роблять знімки, які дозволяють діагностувати хворобу. Місця, куди радіофарміндікатор не проникнув або його дуже мало, показані на отриманих зображеннях у вигляді темних плям. Це може говорити про онкологію.

Яскраві плями часто визначають наявність артриту, перелому або інфікування кісткової тканини.

Спеціальна підготовка не потрібна. Але часто лікарі просять перед процедурою вживати багато рідини, так як це прискорює і полегшує проникнення індикатора в кістки.

Після введення активної речовини потрібно почекати пару годин, поки фахівець не почне робити знімки. Під час цього потрібно лежати нерухомо, так як в противному випадку зображення буде розмитим і нечітким.

Сумарний час дослідження – близько 4 год.

Як проводиться сцинтиграфія міокарда?

Ця процедура необхідна для того, щоб краще дізнатися про роботу серця. Дослідження дозволяє отримати достатній обсяг інформації про стан серцевого м’яза, розмірі камер органу, русі крові. Це дослідження вважається провідним методом діагностики ІХС.

За 5 годин до дослідження необхідно уникати вживання кави і не курити. У рідкісних випадках лікар рекомендує також утримуватися від їжі. Пацієнт обов’язково повинен поставити фахівця до відома, якщо він приймає будь-які лікарські засоби, так як певні медикаменти можуть вплинути на результат і спотворити його. Дослідження займає 2-3 години.

У деяких випадках процедура проводиться під навантаженням: це означає, що в проміжку між знімками пацієнту потрібно зробити кілька фізичних вправ. Це необхідно, щоб побачити, як працює серце в режимі навантаження.

аналіз нирок

Сцинтиграфія нирок допомагає на власні очі побачити, як працюють ці органи і вчасно виявити серйозні патології.

Знімки дозволяють не тільки відстежити кровотік, точно визначити форму і розміри, але і простежити процес утворення і виділення сечі в кожній з нирок. Яскраві плями можуть сигналізувати про ракової пухлини, темні – про звуження або закупорки судин, кісті, рубцях або інфекції.

Перед цією процедурою пацієнтові зазвичай пропонують випити 2-3 склянки води, щоб перевірити, як функціонують нирки і скільки часу пройде, поки індикатор буде виведено. Загальна тривалість процедури складе не більше 30 хвилин.

Кому така процедура протипоказана?

Хоча процедура вважається безпечною, її не рекомендують проводити вагітним жінкам.

Годуючим мамам, в разі гострої необхідності, можна робити сцинтиграфию, однак, продовжувати грудне вигодовування вони можуть тільки через добу. За цей час препарати повинні вивести з організму.

А також дослідження не можна проводити хворим, у яких алергія на один з елементів, що вводиться індикатора.

Побічні ефекти виникають дуже рідко. Але іноді пацієнти можуть скаржитися на різкі скачки артеріального тиску і пов’язане з цим нездужання, часте сечовипускання або алергічні прояви. Часто вчасно проведене дослідження допомагає точно поставити діагноз і почати своєчасне лікування. Тому, якщо лікар призначив вам сцинтиграфию, не варто відкладати її. Зволікання може бути небезпечним.

сцинтиграфия

Сцинтиграфія кісток (остеосцінтіграфія)

Цілю сцинтиграфії кісток є діагностика болю в спині, попереку та інших болів, які можуть бути викликані захворюваннями кісток.

Сцинтиграфія кісток дозволяє виявити пошкодження кісток, рак кісткової тканини або метастази раку інших органів в кістки, а також інфекційні та травматичні ураження кісток (наприклад, переломи, які неясно буде запропоновано після рентгені).

Сцинтиграфія кісток нерідко допомагає діагностувати захворювання на місяць раніше, ніж, наприклад, рентген кісток.

Для сцинтиграфії кісток радіоіндикатора вводиться в вену і поступово проникає в кісткову тканину. Це може зайняти навіть кілька годин. Спеціальна камера робить знімок, зображення на якому дозволяє провести діагностику.

Області, в які не проникає індикатор або проникає його мінімальну кількість, виглядають як темні, або «холодні» плями. Це, наприклад, може свідчити про деякі види раку. Яскраві і «гарячі» області можуть свідчити про наявність артриту, пухлини, перелому або інфекції кісткової тканини.

Чи потрібна підготовка до сцинтиграфії кісток? Для сцинтиграфії кісток не потрібно спеціально готуватися. Однак Вам може бути рекомендовано вживати велику кількість рідини перед процедурою для прискорення проникнення індикатора в тканини.

Як правило, при скануванні кісток необхідно почекати від 1 до 3 годин після введення індикатора до того, як лікар почне робити знімки. У деяких випадках знімок робиться відразу під час введення індикатора, відразу ж після цього, а потім через 3-5 годин.

В ході сцинтиграфії кісток потрібно лежати нерухомо, щоб знімки не вийшли розмитими.

Сцинтиграфія міокарда – сцинтиграфія серця

Сцинтиграфія міокарда проводиться для того, щоб визначити, наскільки добре серцевий м’яз перекачує кров по судинах в органи і тканини. Крім того, сцинтиграфія міокарда (сцинтиграфія серця) дозволяє перевірити розмір камер серця, діагностувати деякі захворювання (порок серця, аневризма), виявити патології в русі крові між камерами серця.

Підготовка до сцинтиграфії міокарда включає відмову від вживання кави і сигарет за 4-6 годин до дослідження. Іноді лікар може попросити Вас відмовитися від прийому їжі і води.

Багато ліків можуть вплинути на результат сцинтиграфії міокарда (сцинтиграфії серця), тому якщо Ви приймаєте якісь препарати, про це слід повідомити лікаря. У ряді випадків сцинтиграфія міокарда під навантаженням є більш результативною. В цьому випадку Вам доведеться виконати деякі фізичні вправи в проміжку між зйомкою.

Сцинтиграфия жовчного міхура

Сцинтиграфия жовчного міхура спрямована на перевірку його функціонування. Сцинтиграфия жовчного міхура дозволяє виявити блокування в жовчних протоках, які йдуть з печінки в жовчний міхур і дванадцятипалу кишку, визначити причину больових відчуттів у правій верхній частині черевної порожнини, жовтяниці, діагностувати викид жовчі.

Вам може знадобитися підготовка до сцинтиграфії жовчного міхура. Залежно від мети сцинтиграфії жовчного міхура лікар порекомендує відмовитися від прийому їжі за 4-12 годин до процедури. Перші знімки при сцинтиграфії жовчного міхура робляться відразу ж після введення індикатора в вену на руці.

Процедура сцинтиграфії жовчного міхура займає приблизно 1-2 години.

сцинтиграфія нирок

Зробити сцинтиграфию нирок можна для того, щоб оцінити їх стан та виявити патологічні процеси, такі як камені в нирках, травматичні та інфекційні ураження нирок.

В ході сцинтиграфії нирок можна відстежити кровотік в нирках, подивитися форму і розмір нирок, а також оцінити, як в нирках утворюється сеча і відбувається її виділення. Залежно від мети сцинтиграфії нирок використовуються різні типи радіоіндікаторов.

Відображення на знімку області нирок у вигляді темних ділянок може бути ознакою раку нирок, темні області можуть означати звуження або закупорку кровоносних судин, кісти, деякі види раку, рубці або вогнища інфекції.

Сцинтиграфія нирок також може проводитися для того, щоб перевірити, наскільки добре функціонують нирки, тобто відстежити період часу, протягом якого індикатор проходить через нирки, і збирається разом з сечею в сечовому міхурі.

Перед тим, як зробити сцинтиграфію нирок, Вам може бути запропоновано випити кілька склянок води. Процедура сцинтиграфії нирок зазвичай триває від 30 хвилин до 1 години.