Що значить аборт за медичними показаннями?

На жаль, через неуважність партнера або ряду інших причин, жінки піддаються небажаної вагітності. Найчастіше, вони йдуть добровільно на переривання, але зафіксовані випадки, коли призначався аборт за медичними показаннями.

Що це таке

Медичний аборт – це переривання гестаційного періоду штучним шляхом, спеціальними препаратами або за допомогою хірургії. Виконується тільки навченим медичним персоналом.

Проводять його в спеціалізованих лікувальних установах. Для виконання цієї маніпуляції, необхідно інформовану згоду пацієнта для проведення, заповнити спеціальні медичні документи.

Показання до призначення

Існує міф, що вона робиться виключно за бажанням. Однак, це не так. Вона здійснюється і за суворими призначень лікарів.

Медичні

Навіть якщо для майбутньої матері дитина опинилася довгоочікуваним, і вона хотіла б народити, це не завжди варто робити. Аборт в гінекології призначається через те, що плід неправильно розвивається і має відхилення.

Припинення по мед показаннями проводиться на будь-яких термінах, оскільки є штучне викликання пологів.

• Він проводиться у випадку загрози життя матусі і її здоров’ю, а також, якщо у неї зафіксовані важкі форми хвороби:
• 
• Також рекомендується при серйозних порушеннях в розвитку плода:

• фізичне відхилення;
• хромосомні;
• психічне.

Важливо! Штучне переривання вагітності рекомендується при туберкульозі; сифілісі; краснухи; ВІЛ; уроджений порок серця; незрілості організму.

соціальні

1. До двадцяти двох тижнів жінки в праві зробити процедуру аборту за соціальними показниками.
2. 
3. До таких належить:

• наявність рішення суду про позбавлення батьківських прав;
• висновок вагітної в місцях позбавлення волі;
• привласнення чоловікові інвалідності;
• смерть чоловіка.

Цими питаннями займається комісія, в якій складаються кваліфіковані фахівці, юристи та психологи. На суд дівчина приносить висновок гінеколога і юридичні документи.

Види і особливості

медикаментозний

Медикаментозна форма – гінекологічна процедура, яка проводиться без операції. За допомогою спеціальних препаратів, які засновані на гормонах. Даний спосіб вважається найбільш щадним для організму.

Нова вагітність здатна наступити через 30 днів. Тому важливо оберігатися.

Вакуум-аспірація

При такому вигляді переривання використовується місцева або загальна анестезія. Знеболювання роблять на прохання пацієнток. У цей день не можна вживати їжу і пити воду, щоб не було блювотних позивів.

Перед процедурою у пацієнтки видаляються волосся в промежині, вона приймає душ і сідає в крісло. Геніталії, стінки піхви дезінфікують. Далі, в піхву вводиться гінекологічне дзеркало.

З’єднані з вакуум-екскохлеатору трубку, вводять в піхву. Обертовими рухами знаходять плодове яйце і витягають. Після маніпуляцій все знову обробляють все антисептиком.

Час проведення всього процесу становить не більше десяти хвилин.

інструментальний

Він проводиться за допомогою гінекологічних інструментів. Лікар працює акуратно. Все проводиться в стерильних умовах.

Не можна з упевненістю сказати, що такий вид нешкідливий для організму. Жінка може припинити вагітність в державних клініках безкоштовно.

 

Якщо представниця слабкої статі не готова до поповнення в родині, вона повинна звернутися до гінеколога. Лікар огляне і направить на ультразвукове дослідження матки. Потім пацієнт проходить інші аналізи: здача крові, сечі, ВІЛ та інші.

 

Процес відбувається в операційній. Пацієнтка лягає в крісло. Робиться наркоз. Процедура триває не більше півгодини. Після цього, пацієнта переносять в палату.

На які терміни проводять

Як би там не було, але це – вбивство ненародженої дитини. У України вчинення подібного виправдано у випадках зґвалтування, смерті батька дитини, позбавлення батьківських прав.

Процедуру допускається робити до двадцяти двох тижнів.

На восьмий тиждень після зачаття у дитини вже формується нервова система. Виконання на пізніх термінах називається передчасними пологами.

Переривання до дванадцяти – названо раннім, і виконується за бажанням дівчини.

До шести тижнів робиться тільки медикаментозна форма. Якщо термін гестації перевищує дванадцять – припинення робиться виключно за медпоказаніям.

коли протипоказаний

Протипоказання до аборту встановлюються результатом обстежень і здачі аналізів. Якщо жінка відмовиться від штучних пологів, жоден лікар не зможе її переконати. Тоді майбутні мами беруть всю відповідальність свого життя і життя дитини на себе.

Є ряд причин, коли подібна маніпуляція спричинить за собою незворотні наслідки. При підозрі на такий результат, лікарі рекомендують відмовитися від нього.

Основні протипоказання.

1. Термін більше 12 тижнів. Видалення плода можливо тільки в першому триместрі. Через дванадцять тижнів подібні маніпуляції проводяться тільки з дозволу спеціалістів.
2. Виношування дитини при резус-конфлікті. Якщо у партнерів різні резуси, то тільки перша вагітність може бути успішною. Тому лікарі рекомендують зберігати її.
3. Запальне захворювання, що виявляється в гострій формі. Призначається повноцінне лікування.
4. Хвороба сечостатевої системи. У таких моментах високий ризик поширення хвороби на матку. Тому спочатку проводиться лікування.
5. Позаматкова вагітність. В такому випадку зупинки розвитку малюка не уникнути. Але для цього застосовується операція з видалення плодового яйця.

Що робити після

Після проведення маніпуляцій, організм відновлюється. Матка починає скорочуватися і очищатися. Незалежно від способу припинення гестаційного періоду, є ряд правил, яких пацієнт повинен дотримуватися.

Для початку, відмовитися від статевого життя. Перерва має становити більше двох тижнів. Якщо розвиток малюка було перервано інструментальним способом – секс необхідно відкласти до відновлення місячних.

Щоб стан пацієнта покращився, жінці потрібно більше відпочивати і уникати перенапруги зі стресами.

Також, лікарі настійно радять дотримуватися правила гігієнічних процедур.

• Щодня приймати душ і мити статеві губи два рази в день.
• Вчасно міняти прокладки, нижню білизну. Виділення є відмінною середовищем для розмноження бактерій.
• Протипоказано використання тампонів.
• Заборонено пити алкоголь, особливо при курсі прийому антибіотиків.

Переваги і недоліки

Основною перевагою подібної маніпуляції є те, що дівчина може прийняти рішення про припинення вагітності самостійно.

Жінка, яка вибирає медикаментозну форму процедури, повинна прийняти таблетку. Вона завдасть гормональний удар по організму.

 

Хірургічне втручання може призвести до травми шийки матки та інших неприємних наслідків.

 

Якщо дівчина спробує природними шляхами перервати своє становище – вона може нашкодити собі. У деяких випадках жінка навіть може загинути через застосовуваних засобів.

У багатьох випадках спроба самостійного припинення виношування може і зовсім не спрацювати. Вагітність в цих випадках переривається, але вміст матки не виходить назовні.

Жінка, у якої було неповне переривання, схильна до ризику інфекцій, сильного болю і рясного кровотечі. Є ризик, що вона не зможе в майбутньому мати дітей.

Відновлення та прогнози

Відновлювальний період важливий. Від того, як дівчина буде дотримуватися всіх рекомендацій лікаря, залежить збереження репродуктивних функцій і фертильності. Дівчатам потрібно уникати переохолоджень, застуд, одягатися як можна тепліше.

Ванну приймати протипоказано, може відкритися сильна кровотеча, а душ дозволяється. Термін відновлення здоров’я триває не менше двох тижнів. У цей час не можна займатися спортом. М’язи, що знаходяться в області живота, повинні залишатися в спокої.

Важливо дотримуватися правильного харчування. У цей час потрібно якомога більше насичувати організм корисними елементами.

 

Після аборту пацієнтка повинна відвідати гінеколога через тиждень і пройти УЗД малого таза. Відвідування мамолога важливо точно також, як і візит до жіночого лікаря.

 

Рекомендується консультація ендокринолога. Даний лікар відновить гормональний фон, налагодить менструальний цикл.

Втручання в розвиток дитини обернеться для кожної по-різному. Слід виконувати рекомендації лікарів і виконувати всі правила, щоб в майбутньому жінка виносила здорового і міцного малюка.

Аборт за медичними показаннями

Аборт за медичними показаннями – штучне переривання перебігу вагітності, яке виконує строго в умовах спеціалізованого медичного стаціонару, коли виявлено загрожує життю жінки стан або при виявленні фатальних грубих порушень з боку плода.

До терміну дванадцяти тижнів законодавчо право вирішувати питання про збереження вагітності належить жінці. Після зазначеного терміну переривання можливо тільки з урахуванням медичних показань.

Способи і терміни

Вибір методу для переривання з урахуванням медичних показань безпосередньо пов’язаний з терміном переривається вагітності.

• Аборт, що вживаються на терміні до 12 тижнів, називають раннім.
• Переривання, починаючи з 12-тижневого терміну, і до 22-го тижня – пізній.

Правильне визначення терміну при вирішенні питання про необхідність виконання аборту має важливе значення для вибору найбільш доцільного методу переривання.

Переривання вагітності при наявності медичних показань можливо на будь-якому терміні.

При термін, що перевищує 22 тижні, переривання досягається штучно викликаються пологами.

 

Профільними лікувальними установами з метою переривання вагітності широко використовуються наступні методи:

 

1. Використання медикаментів для прийому всередину на терміні, що не перевищує шести тижнів.
2. Вакуум-аспірація – застосовується до 12 тижнів.
3. Кюретаж і дилатацію використовують до 12-го тижня при непродуктивності перших двох методів, і в якості самостійного методу на більш пізніх термінах.
4. Штучні пологи є методом вибору після 22-го тижня і при вазі плода більше 500 м

На вибір способу впливають: що склалася клінічна ситуація, термін вагітності, стан жінки, оснащеність лікувального закладу, кваліфікація і підготовленість медичного персоналу.

Юридичні аспекти

• Рішення про виконання аборту за медичними показаннями не береться одним лікарем-фахівцем.
• Офіційний висновок має бути обгрунтовано і оформлено лікарським консиліумом після повного обстеження жінки з обов’язковими підписами всіх членів консиліуму, печаткою відповідного лікувального закладу.
• Ухваленню такого рішення передує обов’язкове детальне обстеження вагітної жінки, виявлення у неї загрожують життю станів, патологічних процесів, що вимагають негайних лікувальних заходів, несумісних з подальшим перебігом вагітності або виявлення патологічних станів з боку плода.

Читайте також:   Чи змінюються місячні після першого сексу?

Обов’язковою є повна інформованість вагітної про яка виникла загрозливому становищі, її письмова згода на переривання вагітності за медичними показаннями. Виняток становлять ситуації, коли тяжкість стану вагітної не дозволяє їй ухвалити подібне рішення. У цьому випадку обов’язковим є згода родичів (довірених осіб).

У всіх інших випадках згода на аборт з урахуванням медичних показань дається пацієнткою після надання їй достовірної інформації за результатами обстеження, мотивації обґрунтованості прийняття подібного рішення, з роз’ясненнями про можливі наслідки відмови жінки від переривання.

Показання для аборту, обумовлені станом здоров’я жінки

Існує перелік патологічних станів і хвороб, що є показаннями для настійних рекомендацій переривання вагітності, до них відносять:

• Виявлення туберкульозу в активній формі.
• Гострі небезпечні інфекційні захворювання, наприклад, краснуха, паразитарна інвазія.
• Діагностовані на тлі протікання вагітності онкологічні захворювання, що вимагають застосування хіміотерапевтичного лікування, опромінення, особливо, якщо областю інтересу є органи таза.
• Грубі порушення обмінних процесів, органів ендокринної системи – декомпенсований цукровий діабет, прояви недостатності надниркових залоз та ін.
• Порушення системи кровотворення.
• Виявлені психічні розлади, серйозні неврологічні порушення, що виникли на тлі вагітності – не піддаються купированию епілептоідние напади, стан каталепсії і ін.
• Порушення з боку серця і судин, обумовлені вадами серця, проявами активності ревматизму, що тягнуть грубі порушення серцевого ритму, порушення харчування серцевого м’яза.
• Гострі порушення функції органів дихання, видільної функції нирок.
• Виявлені під час вагітності гострі форми вірусних гепатитів В і С, позитивний тест на вірус імунодефіциту людини.
• Наркозалежність, алкогольна залежність.

Зазначені захворювання при несвоєчасному початку спеціального лікування можуть привести до фатального погіршення стану здоров’я жінки, а на тлі протікає вагітності і при відсутності належного лікування, закінчитися смертельним результатом для неї.

Показання до аборту, обумовлені виявленою патологією плода

Показаннями для прийняття рішення про переривання вагітності можуть бути і виявлені відхилення в розвитку плода:

• Констатація виявленої в результаті обстеження внутрішньоутробної загибелі плоду.
• Виявлені в результаті проведеного генетичного тестування генетичні аномалії розвитку плода.
• Виявлені аномалії анатомічної розвитку, несумісні з життям, каліцтва.

Всі виявлені патологічні стани плоду повинні бути підтверджені інструментальними методами дослідження, результатами лабораторних, генетичних тестів.

Обов’язок лікаря пояснити вагітній жінці необхідність виконання переривання за медичними показаннями з роз’ясненнями наслідків відмови. Рішення про переривання вагітності залишається за пацієнткою.

обстеження

Крім загальноклінічних стандартних аналізів крові, сечі, коагулограми, гінекологічного дослідження з мазками, необхідними є спеціальні методи дослідження, що дозволяють уточнити характер патологічного процесу, генетичні тести, ультразвукові дослідження, мікробіологічні аналізи, результати гістологічних, цитологічних досліджень при встановленні онкологічного діагнозу. Необхідний перелік додаткових методів обстеження призначається відповідно до рекомендацій лікуючого лікаря, вузьких профільних фахівців, обумовлений характером виявленої патології.

Переривання на ранніх термінах

Їх всього наявного арсеналу лікувальних маніпуляцій для переривання вагітності за наявності медичних показань, в ранні терміни застосовуються: метод медикаментозного аборту, вакуумної аспірації плодового яйця, вишкрібання матки.

1. Використання медикаментозного способу переважно показано при відсутності протипоказань у жінки до прийому простагландинів і прогестерону, при виявленні на ранніх термінах грубих аномалій розвитку плода. Використовується комбінація лікарських таблетованих форм, що призводять до відторгнення плодового яйця, підвищенню скорочувальної активності мускулатури матки. Рекомендовано для припинення вагітності терміном не більше 6 тижнів.
2. Метод аспірації плодового яйця вакуумом застосовується на терміні не більше 12 тижнів. Показаннями для застосування можуть бути як відхилення з боку розвитку плода, так і виявлена ​​патологія у матері.
3. Метод вишкрібання порожнини матки – дилатація, кюретаж. Показаннями є: вагітність терміном не більше 22-х тижнів, виявлені патологічні відхилення у матері або у дитини. Для виконання вискоблювання необхідний стаціонарний режим, умови операційної гінекологічного відділення, инцизии проводиться під внутрішньовенним анестезіологічним посібником.

Переривання на пізніх термінах

При виявленні показань в третьому триместрі, перервати вагітність можна двома способами: хірургічним і консервативним.

• Метод хірургічного переривання є звичайне кесарів розтин.
• Консервативні методики переривання на пізніх термінах є індуковані штучні пологи. Скорочувальна активність матки стимулюється введенням всередину амніотичної оболонки гіпертонічного сольового розчину. Під його впливом відбувається підвищення тонусу мускулатури матки, відбувається стимуляція сутичок. Аборт нагадує родову діяльність, закінчується викиднем.

Безумовно, переривання вагітності, навіть якщо воно виконано за медичними показаннями, за своєю суттю є ендокринної катастрофою для організму жінки.

Порушення гормонального балансу, ризик виникнення гінекологічних захворювань запального і незапального характеру, безпліддя, серйозні психічні та емоційні переживання – це лише невеликий перелік можливих несприятливих наслідків.

 

У той же час збереження вагітності далеко не завжди можливо і виправдано. Слід розуміти, що існують особливі критичні стани, що загрожують життю жінки, коли потрібно своєчасне і повноцінне лікування, не завжди сумісний з процесом виношування дитини, коли мова йде про порятунок життя пацієнтки.

 

Саме тому висновок про наявність свідчень має бути обгрунтованим, підкріплено необхідними результатами медичного обстеження. Висновки повинно прийматися колегіально, враховуючи рішення самої пацієнтки.

Аборт за медичними показаннями: перелік, як проводиться, відгуки

До настання 12 тижні вагітності жінка має право самостійно вирішувати, чи хоче вона народжувати зачату дитину. Після зазначеного терміну переривання роблять за умови, що є медичні або соціальні показання. Аборт за медичними показаннями проводять на будь-якому терміні в медичних установах, у яких є дозвіл на переривання на пізніх термінах.

Показання до переривання вагітності

Навіть при наявності медичних показань до проведення аборту лікарі можуть його зробити тільки за згодою пацієнтки. Переривання рекомендовані, якщо є:

• проблеми зі здоров’ям у матері;
• показання з боку дитини, що знаходиться в утробі;
• проблеми з протіканням вагітності.

Абсолютним показанням до аборту на будь-якому терміні є не розвивається вагітність. Якщо дитина загинула внутрішньоутробно, то його необхідно якомога швидше витягнути з матки. Це потрібно для попередження ускладнень і збереження життя і здоров’я матері.

До свідчень до проведення штучного аборту, які пов’язані зі станом плоду, відносять:

• пороки розвитку, несумісні з життям (відсутність головного мозку або інших органів);
• загроза народження дитини з інвалідністю, викликаної вадами розвитку або генетичними дефектами (наприклад, синдромами Дауна, Арнольда Кіарі).

При важких вадах розвитку дитина може загинути ще до закінчення вагітності або протягом декількох годин після пологів.

Перелік медичних показань, при яких штучне переривання вагітності рекомендують через проблеми зі здоров’ям у матері, великий. Цю процедуру проводять при:

• пороках серця, при яких спостерігається важка серцева недостатність;
• септическом ендокардиті;
• апластичної анемії, лейкозах та інших важких захворюваннях крові;
• складній формі артеріальної гіпертензії;
• патології нирок, що призводять до серйозної ниркової недостатності;
• важкої дихальної недостатності, спровокованої патологією легких;
• туберкульозі в активній формі;
• ендокринних порушеннях, що перешкоджають виношування здорової дитини (цукровий діабет в стадії декомпенсації, тиреотоксикоз у важкій формі);
• розгорнутої стадії клінічної симптоматики СНІДу;
• онкологічних захворюваннях, при яких використовується хіміотерапія або опромінення органів, розташованих в малому тазу;
• патологіях з боку органів шлунково-кишкового тракту, що перешкоджають виношування здорової дитини (наприклад, ураження паренхіми печінки, при якому вона перестає виконувати свою дезінтоксикаційну функцію, і організм матері і дитини отруюється);
• злоякісних ураженнях органів зору, захворювання рогівки або зорового нерва;
• серйозних психічних патологій;
• захворюваннях нервової системи у важкій формі (розсіяний склероз, поліневрит з прогресуючим перебігом);
• порожнинних операціях в анамнезі, через які виношування і народження дитини становить загрозу для життя;
• важких спадкових захворюваннях, виявлених у одного з батьків (гемофілія, шизофренія, патології органів зору, що призводять до сліпоти).

Але в кожному разі враховують індивідуальні особливості протікання хвороби, збирають медичний консиліум для оцінки стану здоров’я пацієнтки. Краще, щоб діагноз був встановлений на ранньому терміні, поки можна провести медикаментозне переривання вагітності за медичними показаннями.

Призначають аборт за медичними показаннями також тим жінкам, у яких виявляють порушення перебігу вагітності:

• позаматкова імплантація заплідненої яйцеклітини;
• важкі ранній чи пізній токсикоз (за умови, що вони не піддаються лікуванню і загрожують життю матері).

При виявленні позаматкової вагітності необхідно робити аборт на ранньому терміні. Це стан загрожує життю пацієнтки. Але для переривання проводять лапароскопічну операцію, а не стандартний аборт, адже плід знаходиться не в матці, найчастіше він кріпиться в фаллопієвій трубі.

Переривання вагітності показано при:

• впливі на материнський організм інфекційних агентів, що викликають ураження плода (вірус краснухи, вітряної віспи);
• прийомі медикаментів, які надають тератогенний вплив на дитину;
• вплив мутагенних чинників – радіоактивного випромінювання, хімічних речовин.

Якщо зазначені фактори будуть виявлені в перші тижні, то лікар може рекомендувати медикаментозний аборт за показаннями. Хоча в деяких клініках роблять переривання медикаментами і в II триместрі.

Читайте також:   Діагностика жіночого безпліддя

Юридичні аспекти аборту по мед. показаннями

До 12 тижнів вагітності аборт може зробити кожна жінка навіть за відсутності медичних показань. Таке право закріплено в 56 статті ФЗ «Про основи охорони здоров’я громадян». У тій же статті зазначено, що переривання вагітності за медичними показаннями проводять на будь-якому терміні.

Відповідно до законодавства аборт повинен робити сертифікований акушер-гінеколог в медичному закладі, де якому є ліцензія на проведення зазначених маніпуляцій. В іншому випадку переривання вагітності (крім мимовільного) класифікують як кримінальний аборт. За його здійснення передбачена адміністративна та кримінальна відповідальність.

Примусово робити аборт навіть при наявності медичних показань до переривання заборонено. Виняток є лише для недієздатних повнолітніх жінок, які не можуть самостійно висловити свою волю. У такому випадку за рішенням суду, яке приймається за заявою офіційного представника пацієнтки, лікарі можуть зробити примусовий аборт.

Підготовка до переривання вагітності за медичними. показаннями

Процес підготовки до переривання вагітності залежить стану здоров’я жінки, терміну, на якому будуть робити аборт, і обраного методу. Перед перериванням рекомендують:

• пройти гінекологічний огляд, зробити мазок;
• зробити УЗД для підтвердження маткової вагітності, уточнення терміну;
• здати загальні аналізи крові, сечі;
• здати кров на ВІЛ, RW, вірусні гепатити, ХГЧ, зробити коагулограму;
• зробити ЕКГ.

При проведенні аборту на ранніх термінах спеціальної підготовки не потрібно. Хоча у випадках, коли планують проводити хірургічний аборт (дилатацію і кюретаж), відповідно до рекомендацій ВООЗ, необхідно попередньо підготувати шийку матки. Це знижує ризик травмування при проведенні аборту, але в країнах СНД дана рекомендація не виконується.

Пацієнтці радять не приймати їжу перед операцією, спорожнити сечовий міхур і кишечник. Напередодні оперативного втручання роблять очисну клізму.

Попередження! Перед медикаментозним перериванням необхідно переконатися у відсутності протипоказань до застосування препаратів, які використовують для проведення таблетованого аборту.

Якщо планують робити переривання вагітності за медичними показаннями в 14 тижнів і пізніше, то необхідна тривала підготовка пацієнтки. Вона проводиться в стаціонарі. Потрібно підготувати шийку, домогтися її розм’якшення і відкриття.

Як проводиться штучне переривання вагітності за медичними показаннями

Спосіб проведення аборту залежить від терміну вагітності і здоров’я жінки. За медичними показаннями перервати вагітність при терміні більше 12 тижнів можна такими методами:

• використання простагландинів для стимуляції скорочень матки і вигнання плоду (іноді в комбінації з введенням сольового розчину);
• мале кесарів розтин;
• дилатація і евакуація (аналог вискоблювання).

Перший метод дозволяє наблизити переривання вагітності до перебігу пологів. Розм’якшити і розширити шийку можна за допомогою тампонів ламінарії, Цервіпроста або Препіділ-гелю.

Для активізації скорочувальної здатності матки використовують Простін 15 М і роблять ранню амніотомія. Так готують до штучних пологів на ранніх термінах, це найкращий варіант переривання вагітності для пацієнток, які перебувають у II триместрі вагітності. Під дією простагландинів протягом доби в 75-90% відбувається викидень.

Практикується також застосування міфепрістона і мізопростол для переривання. Одночасно пацієнтці в шийку матки вставляють ламінарії для розкриття цервікального каналу.

Одним із способів штучного переривання вагітності за медичними показаннями є проведення малого кесаревого розтину. Його проводять в період між 13 і 22 тижнями вагітності, якщо необхідно видалити плід з матки і одночасно стерилізувати жінку. Також показанням до такої операції є:

• важкі рубцеві зміни шийки, при яких вона не може самостійно відкритися;
• пухлини органів малого таза.

На терміні до 16 тижнів вагітності часто призначають хірургічний аборт за медичними показаннями. Спочатку хірург розширює цервікальний канал за допомогою спеціальних інструментів (роблять це після попередньої підготовки шийки матки), а потім видаляє весь вміст з порожнини матки. Плодове яйце витягується спеціальними щипцями, після цього внутрішня порожнину вискоблюється кюретками.

Якщо за медичними показаннями необхідно пізніше переривання вагітності при терміні більше 22 тижнів вагітності, то лікар може використовувати гіпертонічний розчин натрію хлориду або сечовини. Необхідна кількість розчину розраховується виходячи з терміну вагітності.

Гінеколог попередньо відбирає з плодового міхура трохи навколоплідних вод – їх кількість повинна відповідати обсягу гіпертонічного розчину, який буде вводитися.

Ця процедура провокує некроз плаценти, хоріона і амніону. В результаті плід гине протягом 17-21 години після введення розчину. Після цього лікарі починають стимулювати пологову діяльність.

Після проведення соляного аборту існує високий ризик відкриття маткової кровотечі.

Можливі ускладнення після медичного аборту за показаннями

Будь-який з способів переривання вагітності на пізніх термінах небезпечний для життя і здоров’я пацієнтки. Тому навіть при наявності медичних показань лікарі намагаються зробити аборт якомога раніше.

Всі негативні наслідки поділяють на миттєві і віддалені. Відразу після аборту за медичними показаннями можуть виникнути такі ускладнення:

• перфорація маткової стінки (при проведенні хірургічного вискоблювання);
• гіпотонія матки з кровотечею;
• розрив шийки;
• неповне видалення плодових оболонок або частин плода.

Після оперативного втручання жінки можуть зіткнутися з виникненням таких ускладнень:

• запальні патології органів репродуктивної системи;
• гематометра;
• плацентарний поліп.

Серед віддалених наслідків аборту за медичними показаннями називають:

• порушення регулярності менструального циклу;
• запалення матки, придатків;
• розвиток спайкової хвороби (може стати причиною порушення прохідності труб і безпліддя);
• освіту синехий всередині маткової порожнини;
• пошкодження ендометрія;
• рубцеві зміни цервікального каналу, що призводять до ІЦН;
• ускладнений перебіг вагітності в майбутньому, в тому числі загроза переривання і мимовільні аборти.

Втручання в організм навіть за медичними показаннями негативно впливає на стан серця, судин, нервової системи і ендокринних органів. Повторні переривання підвищують ризик виникнення гормонального дисбалансу і є провокуючим фактором розвитку гормонозалежних пухлин.

висновок

Аборт за медичними показаннями можна проводити тільки в спеціалізованих установах кваліфікованим акушером-гінекологом.

Призначають його у випадках, коли у матері діагностовано захворювання, при яких вагітність і пологи протипоказані. Також рекомендують аборт, якщо ймовірність виносити здорову дитину невисока.

За медичними показаннями проводять аборт жінкам, якщо у дитини виявляють важкі пороки розвитку або генетичні захворювання.

Відгуки про переривання вагітності за медичними показаннями

Анна Алексєєва, 41 років, ПетрозаводскПо результатами УЗД і аналізів в 12 тижнів виявився підвищений ризик народження малюка з синдромом Дауна. Результати амніоцентеза підтвердили діагноз. На хірургічне переривання мене відправили в 16 тижнів. Лікар вставив палички ламінарії в шийку і відправив в палату, а сам аборт мені зробили лише на наступний день.Катеріна Асперова, 31 рік, ЕкатерінбургПо медичними показаннями мені довелося зробити аборт на 18 тижні. Лікар дав таблетки міфепрістона і відправив додому. На наступний день потрібно було лягти в лікарню. У палаті мені поставили ламінарії в шийку, а через кілька годин дали Мизопростол. Все закінчилося через 4 години, після цього мені зробили ще вакуумний аборт, щоб прибрати з матки все залишки. Ніяких фізіологічних ускладнень не було, але психологічно прийти в норму не можу вже 4 місяці.

Аборт за медичними показаннями

Медичний аборт – це штучне переривання вагітності, яке здійснюють у спеціалізованому закладі кваліфіковані фахівці.

Вибір способу штучного переривання залежить від терміну вагітності і проводять його з письмової згоди жінки, попередньо оформивши відповідну документацію. Медичний аборт роблять з різних причин.

Перервати вагітність жінка може за власним бажанням на строк до 12 тижнів. За соціальними показниками аборт можливий до 22 тижнів. За медичними показаннями таке переривання можливо на будь-якому терміні.

показання

За медичними показаннями аборт проводиться в двох ситуаціях:

• захворювання, при яких вагітність і пологи здатні істотно погіршити здоров’я жінки і стати загрозою для життя;
• важкі аномалії розвитку плода.

Переривання вагітності здійснюється за висновком лікаря гінеколога, завідуючого даної установи та фахівців відповідного профілю (онколог, терапевт, хірург).

Дане переривання здійснюється незалежно від терміну вагітності після письмової заяви від жінки, розглянуте і підписана спеціально створеної для цього комісією.

За немедичною показаннями аборт відбувається за участю юриста.

За соціальними показниками вагітність переривається в наступних ситуаціях:

• згвалтування;
• інвалідність або смерть чоловіка під час вагітності;
• перебування жінки в місцях позбавлення волі;
• позбавлення батьківських прав.

Питання про аборт за соціальними показниками вирішує спеціально створена комісія, яка дає висновок з повним оформленням юридичної документації.

Огляд термінів і методів проведення аборту представлений в таблиці

показання	Термін вагітності	методи переривання
За бажанням жінки	До 12 тижнів	Медикаментозний аборт, хірургічний аборт
За соціальними показниками	До 22 тижнів	Медикаментозний аборт, хірургічний аборт, мале кесарів розтин
За медичними показаннями	На будь-якому терміні	Медикаментозний аборт, хірургічний аборт, мале кесарів розтин

Обстеження перед абортом

Необхідний перелік аналізів:

• загальний аналіз крові;
• біохімічний аналіз крові;
• коагулограма;
• аналіз на резус-фактор і визначення групи крові;
• аналіз крові на ВІЛ, сифіліс та гепатити;
• загальний аналіз сечі;
• мазок на флору;
• ЕКГ;
• консультація терапевта.

Читайте також:   Основні симптоми Мікоплазми у жінок і її лікування

Способи переривання:

• медикаментозний аборт;
• хірургічний аборт: вакуум-аспірація плодового яйця і вишкрібання порожнини матки;
• переривання вагітності за допомогою лікарських препаратів;
• мале кесарів розтин.

хірургічний метод

Для знеболення в основному використовується внутрішньовенний наркоз, для проведення якого потрібна присутність анестезіолога. Після введення наркозу виробляють розширення шийки матки механічним способом. Потім гінеколог інструментом вичищає матку, прибирає внутрішній шар і зародок з оболонками. Медичний аборт в цьому випадку триває 15-20 хвилин. Після операції жінка перебуває ще деякий час в палаті під наглядом медичного персоналу. Ця процедура включена в список безоплатних послуг з медичного страхового полісу.

Вакуумна аспірація

Перед проведенням процедури жінці вводять знеболюючий препарат і спазмолітик для самостійного розкриття шийки матки. Процедура проводитися за допомогою інструменту, який вводять в шийку матки і за допомогою електричного відсмоктування створюють всередині тиск. Лікар гранично акуратно обводить порожнину матки інструментом і через отвір витягує відшарування плодове яйце в спеціальну ємність. Час проведення операції – кілька хвилин.

медикаментозний спосіб

Переривання лікарськими препаратами

На терміні 14-22 тижні для проведення аборту використовуються такі засоби:

• простагландини;
• гіпертонічні розчини.

Використання простагландинів призводить до підвищення тонусу матки, що провокує дозрівання шийки матки, відшарування плодового яйця і стимулює штучні пологи. У разі використання гіпертонічних розчинів відбувається загибель плода і розвивається родова діяльність. У всіх цих ситуаціях на світ з’являється мертвий плід.

Мале кесарів розтин

Операція проводиться на терміні 13-22 тижні і тільки в тих випадках, коли інші методи визнані неефективними або небезпечними.

Процедура показана і в тому випадку, якщо жінка вирішується на хірургічну стерилізацію після аборту. Техніка виконання операції схожа зі звичайним кесаревим розтином.

Після завершення процедури проводиться антибактеріальна терапія. На пізніх термінах застосовуються засоби для придушення лактації.

Ускладнення після медичного аборту

Найбільш зустрічається ускладнення – це затримка плідного яйця в матці. Основним симптомом такого ускладнення є сильні виділення з кров’яними згустками, які довгий час не припиняються. При виявленні залишків плодового яйця необхідно терміново звернутися до фахівця і в стаціонарних умовах повторити процедуру.

Слід звернути увагу: якщо медичний аборт був виконаний непрофесійно і з залишками частин плода в матці, то це може привести до плачевних результатів. У матці відразу почнеться розвиток бактерій, так як залишки плоду є сприятливим середовищем для їх розмноження, що сприяє розвитку різних гнійних захворювань.

При виникненні нижчеперелічених симптомів, необхідно звернутися до гінеколога:

• висока температура;
• рясні виділення з кров’яними згустками;
• сильні болі внизу живота;
• появу неприємного запаху виділень;
• запаморочення, блювота, непритомний стан.

На що слід звернути увагу після медичного аборту:

• Після аборту бажано проконсультуватися з гінекологом про застосування засобів контрацепції.
• Не бажано застосування ванни або гарячого душу, але необхідно дотримуватися щоденну особисту гігієну.
• Дотримання статевого спокою, який потрібно для профілактики і запобігання попаданню інфекції в матку. Відновлення статевих відносин рекомендується не раніше ніж через 14 днів.
• Регулярно відвідувати туалет для спорожнення кишечника і сечового міхура: це благотворно впливає на скорочення матки.
• Щодня контролювати температуру тіла, уникати переохолодження і фізичного навантаження.
• Дотримуватися режиму правильного харчування.
• Приділяти собі більше уваги.

При дотриманні всіх рекомендацій організм швидко реабілітується і дозволить підготуватися до наступного зачаття.

Переривання вагітності за медичними показаннями

Жодна жінка не стане переривати бажану вагітність. Але іноді існують ситуації, що ведуть до цього за медичними показаннями, навіть на пізніх термінах.

В яких випадках лікар призначає жінці аборт:

• важкі внутрішньоутробні вади розвитку або хромосомні аномалії у плода;
• злоякісне новоутворення у жінки;
• захворювання серцево-судинної системи (тромбоз глибоких вен, порок серця, тромбоемболія);
• неврологічні захворювання (розсіяний склероз, міастенія);
• інфекційні захворювання (краснуха, сифіліс, туберкульоз в активній формі);
• захворювання крові і Органон кровоносної системи (лейкоз, гемоглобінопатії, апластична анемія);
• захворювання очей (хвороби сітківки, зорового нерва);
• захворювання нирок (важка сечокам’яна хвороба, гострий гломерулонефрит);
• ендокринні порушення (цукровий діабет, некомпенсований гіпотиреоз, тиреотоксикоз);
• акушерські показання (не піддається лікуванню гестоз і токсикоз, що супроводжується частою, сильною блювотою, гестационная трофобластичної хвороба, важкі спадкові захворювання, виявлені у вагітної).

Переривання вагітності за медичними показаннями проводиться тільки за згодою жінки.

Соціальні показання для аборту

Можна перервати вагітність до настання 22-тижневого терміну у випадках:

• знаходження жінки в ув’язненні;
• партнер має 1-2 групу інвалідності або загинув;
• зачаття відбулося в результаті зґвалтування.

як переривають

Перервати вагітність можна за допомогою:

• Медикаментозного аборту, можливого до настання терміну 5 тижнів (14 днів затримки місячних). Виконується за допомогою спеціальних препаратів і тільки в медичній установі.
• Вакуум-аспірації (міні втручання), що проводиться до 7 тижнів (21 день затримки менструації) і відрізняється мінімальним впливом на репродуктивні органи жінки. Після процедури жінка вже через добу може повернутися до звичного способу життя.
• Хірургічне втручання, в ході якого проводиться розширення цервікального каналу і вишкрібання плоду з маткової порожнини. Проводиться з 7-8 до 12 тижнів вагітності (56 днів затримки менструації).
• Штучно викликаних пологів, які проводять після 16 тижнів. По механізму вони схожі на звичайну родову діяльність. Деяким може знадобитися чистка матки через те, що плацента не відійшла самостійно.
• Малого кесаревого розтину, при якому лікар робить невеликий розріз на передній черевній стінці і матці. Проводиться на терміні з 17 по 22 тиждень. Таке переривання проводиться дуже рідко.

До винесення вердикту, виходячи з медичних показань, необхідно жінці провести обстеження в стаціонарі. Вирішується він тільки в ході лікарського консиліуму, що складається з:

• гінеколога, що займається особисто лікуванням вагітної;
• лікарів, які мають профільну спеціалізацію і досліджують онкологічні, терапевтичні, кардіологічні та інші проблеми, наявні у жінки;
• керівника медичного закладу.

З таким запитанням не може вирішити лікар-гінеколог в жіночій консультації одноосібно.

У деяких випадках можуть настати неприємні наслідки:

• при медикаментозному аборті можливі алергічна реакція на препарат, порушення гормонального фону, неповне видалення плідного яйця;
• маткова кровотеча;
• інфікування організму;
• випадкове травмування шийки, перфорація (прокол) матки;
• пошкодження стінок кишечника, сечового міхура;
• гематометра – скупчення кров’яних згустків в порожнині матки, що приводить до появи різкого болю внизу живота;
• тривалий кровотеча;
• болю в нижній частині живота;
• запальний процес, що викликає підвищення температури тіла, болю, гнійні виділення з піхви, зазвичай виникає в результаті залишилися частинок плодового яйця;
• плацентарний поліп, що викликає хворобливі і нерегулярні менструації;
• безпліддя в майбутньому.

Крім перерахованих наслідків існує небезпека і психологічна, що протікає у вигляді глибокого депресивного стану, страху, почуття провини. У зв’язку з цим треба звернутися за допомогою до психолога, який допоможе впоратися з цією ситуацією.

Що не можна робити після проведеного аборту

Для жінки особливо необхідне розуміння складності медико-спеціальних маніпуляційних заходів незалежно від терміну.

Особливо це відноситься до переривання вагітності шляхом вискоблювання або штучного викликання пологів.

Для стану жінки в післяабортний період має значення не тільки дотримання рекомендацій лікаря, а й необхідність дотримуватися ряду правил, які перебувають в:

• заборону статевих контактів на 3-4 тижні;
• фізичному і психологічному спокої;
• необхідності теплого одягання в холодну пору року;
• заборону на купання в водоймах;
• виключення прийняття гарячої ванни протягом 2-4 тижнів;
• дотриманні правил гігієни (використання щоденних прокладок, щоденна зміна нижньої білизни, прийняття душу;
• утриманні від відвідувань басейну, сауни, лазень.

Якщо після переривання вагітності змінився характер менструацій, необхідно терміново звернутися до медичного закладу за консультацією.

Перерване за медичними показаннями вагітність вважається не вироком. Жінка, навіть має проблеми зі здоров’ям, в майбутньому цілком може стати матір’ю.

Але лікарями не рекомендується протягом 6 місяців після аборту проводити спроби завагітніти знову.

За цей період рекомендується пройти обстеження, якщо причиною переривання послужили патології плода, зміцнити імунітет, пролікувати наявні захворювання.

Іноді жінка, бажаючи приховати своє становище, звертається до людей, які проводять аборт нелегально. Вони не мають законодавчого права здійснювати такі маніпуляції. Кримінальний аборт – процедура по перериванню вагітності, проведена як самою жінкою, так і іншими людьми поза лікарняними стінами.

Дуже часто причина до таких необдуманих вчинків полягає в бажанні вагітної приховати факт цікавого положення від свого оточення, включаючи близьких, родичів, батьків і навіть чоловіка.

Таке переривання вагітності проводиться незаконно. Внаслідок цього всі маніпуляції відбуваються в непризначених для цього приміщеннях. Факторами, що призводять до ускладнень в цьому стані, є антисанітарні умови і непродезинфікованих прилади. В ході перенесеного оперативного втручання можливо отримання негативних наслідків для життя і здоров’я жінки.

 

На жаль, не рідкісні ситуації, коли доводиться жінці переривати вагітність за медичними або соціальними показаннями.

 

Важливо проводити оперативне втручання тільки в стінах медичного закладу, щоб виключити можливість настання небезпечних наслідків для організму. Більшість жінок, які перенесли аборт, згодом можуть виносити і народити здорового малюка.

Планувати наступну вагітність допускається через півроку після переривання попередньої, в цей час рекомендується використовувати надійні засоби контрацепції.