Шунтування шлунка (Gastric Bypass, обхід шлунка, байпас шлунка) – це баріатрична операція, яка виконується з метою втрати ваги. Операція може виконуватися через відкритий розріз (зараз майже не використовується), по лапароскопічної методикою або з використанням хірургічного робота.
В ході операції створюється невеликий мішечок в шлунку, безпосередньо пов’язаний з тонкою кишкою. Втрата маси тіла після цього відбувається за рахунок двох ефектів:
- Неможливість їсти багато . Потрапляючи в маленький мішечок, навіть дуже мала кількість їжі викликає відчуття ситості. В результаті спостерігається тривале зниження апетиту, а іноді навіть тимчасове відраза до їжі.
- Мальабсорбція – неможливість засвоювати живильні компоненти . Зниження апетиту – не єдина причина схуднення після цієї операції. Те, що їжа проходить повз шлунка і дванадцятипалої кишки, призводить до зниження рівня всмоктуваності поживних речовин. І особливо жирів, які просто виділяються з організму в незмінному вигляді. Цей механізм в ще більшому ступені підсилює схуднення при операції шунтування шлунка.
Втрата ваги при шлунковому шунтування в середньому становить від 65 до 75% від надмірної ваги. Первинна втрата ваги відбувається швидше, ніж при інших баріатричних операціях – приблизно за 12 місяців.
Також вирішуються і проблеми зі здоров’ям і якістю життя, пов’язані із зайвою вагою. Ці поліпшення зазвичай виявляють себе задовго до того, як досягається максимальна втрата ваги.
Шлункове шунтування при патологічному ожирінні
Морбідне ожиріння – це захворювання, яке часто має безліч пов’язаних медичних захворювань і пов’язано зі значним зниженням тривалості життя. Багато з них можуть бути звернені назад, якщо домогтися досить вираженою і тривалою втрати ваги.
Дані говорять про те, що для більшості страждають ожирінням дієта, фізичні вправи і ліки, мають високу частоту невдач і що баріатричних хірургія – найбільш ефективний довгостроковий спосіб досягнення значної втрати ваги у цих пацієнтів.
Ризики нехірургічного підходу до вашого патологічного ожиріння – дуже висока частота невдач зі збільшенням ваги в довгостроковій перспективі, що призводить до більш високого ризику пов’язаних з ожирінням медичних захворювань і скорочення тривалості життя.
Показання до операції
У 1991 році Національні інститути охорони здоров’я (NIH) представили узгоджену заяву про вибір пацієнтів для баріатричної хірургії. Пацієнти вважаються кандидатами на операцію Gastric Bypass, якщо вони задовольняють одну з таких критеріїв:
- ІМТ (Індекс Маси Тіла)> 40
- ІМТ 35-40 плюс одне з таких супутніх захворювань, пов’язаних з ожирінням:
- важкий цукровий діабет;
- синдром Піквіка;
- кардіоміопатія, пов’язана з ожирінням;
- важке апное уві сні;
- остеоартрит;
- спосіб життя, несумісний з вираженим ожирінням.
Щоб бути кандидатами на байпас шлунка, пацієнти повинні в минулому мати спроби безуспішного скидання потрібної кількості ваги за рахунок контрольованих змін дієти. Пацієнти також повинні дотримуватися післяопераційну дієту і виконувати фізичні вправи.
Протипоказання
Протипоказання для операції шунтування шлунка:
- алкогольна або наркотична залежність;
- серйозні психічні розлади;
- декомпенсовані стадії хронічних захворювань нирок, серця, печінки.
Важливо розуміти, що баріатричних хірургія – лише інструмент для вирішення проблем зі стійким ожирінням. Пацієнти, які не прагнуть до довгострокових змін способу життя, не можуть вважатися ідеальними кандидатами для цієї процедури.
У чому перевага шлункового шунтування перед іншими типами баріатричних операцій
переваги процедури
- Більш швидка і виражена втрата ваги в порівнянні з іншими баріатричні операціями. Середня втрата за перші два роки – 70% надлишкової ваги.
- Стійкі результати в довгостроковій перспективі. Через 5-6 років після операції втрата ваги залишається в середніх межах 70-80% від надлишкового.
- Можлива оборотність результатів операції з відновленням фізіологічного травлення.
- Немає обмежень на заняття спортом і рівень можливих фізичних навантажень.
Ризики, пов’язані з шунтуванням
- Ускладнення, пов’язані з операцією, такі як, наприклад, утворення свищів в місцях швів.
- Необхідність довічного прийому вітамінів, мінералів, а іноді і білкових коктейлів в якості замісної терапії.
- Неможливість приймати таблетовані нестероїдні протизапальні препарати (НПЗП).
- Вимушена відмова від комбінованих оральних контрацептивів і цілого ряду медикаментів в формі капсул і таблеток.
Підготовка шлункового шунтування і запобіжні заходи
вагітність
Слід уникати вагітності в перший рік після операції. Періоди швидкої втрати ваги не підходять для того, щоб намагатися завагітніти або намагатися зберегти існуючу вагітність.
передопераційне голодування
Щоб зробити вашу операцію технічно безпечної, ваш хірург може почати з дієти Optifast, по крайней мере, за два тижні до операції. Це сверхнізкокалорійная дієта (800 Ккал в добу) з переважанням рідких страв.
Вона розроблена, щоб зменшити печінку і знизити ризик хірургічних ускладнень. Вона також знайомить вас з рідким дієтичним режимом, якого потрібно буде дотримуватися в післяопераційному періоді.
куріння
Куріння збільшує ризик легеневих ускладнень і тромбів, незалежно від типу операції. Рекомендується спробувати кинути курити до операції. Навіть відмова від куріння за тиждень до операції може бути корисним.
передопераційна гастроскопия
Передопераційна гастроскопия використовується для того, щоб переконатися в відсутність інших фізичних відхилень, які могли б перешкодити зробити операцію.
Для пацієнтів, які проводять шунтування шлунка – це вкрай важливо. Оскільки шлунок буде розділений і більша його частина буде не доступна, важливо, щоб ця частина була оглянута до операції.
інші аналізи
Лікар може призначити проведення і інших досліджень в залежності від вашого стану – ЕКГ, УЗД підшлункової залози, тест на апное уві сні і т.д.
Важливо розуміти, що після операції велика частина шлунка буде недоступна за допомогою традиційних засобів ендоскопії. Також не буде доступу і для видалення каменів у жовчному міхурі за допомогою ендоскопічної процедури ERCP. Для доступу до шлунку або жовчовивідних шляхах буде потрібно хірургічне втручання.
Переваги проведення шлункового шунтування в Бельгії
- У бельгійських хірургів великий досвід в проведенні цього типу операцій. Так тільки в клініці ожиріння «Намюр» (підрозділ клініки Сент-Елізабет) щороку проводиться до декількох сотень процедур. Досвід в цьому випадку створює високий рівень компетенції і стає гарантією мінімального ризику ускладнень.
- Можливість використання роботизованою хірургії. Досвід бельгійських хірургів охоплює і проведення шунтування шлунка за допомогою хірургічного робота. Робот-асистував варіант процедури пов’язаний з меншим післяопераційним кровотечею і меншою потребою в переливанні крові.Відновлювальний період також істотно коротше. Але така операція на 30-40% дорожче стандартної лапароскопічної процедури.
- Ціна операції в Бельгії на 30-50% нижче ніж в сусідніх країнах, таких як Німеччина чи Швейцарія.
Як виконується шунтування шлунка в Бельгії?
Операція проходить під загальним наркозом. Процедура передбачає створення кілька невеликих розрізів, через які вводять лапароскопічні інструменти для виконання операції.
- Потім хірург перенаправляє ваш травний тракт, щоб обійти більшу частину вашого шлунка і частина тонкої кишки.
- Хоча шунтування шлунка проводиться як лапароскопічна процедура, вам може знадобитися залишатися в медичному центрі протягом двох днів після операції.
- Протягом цього часу міждисциплінарна команда хірургів, дієтологів і психологів працює разом, щоб переконатися, що все пройшло добре, і ваш стан здоров’я дозволяє без побоювань залишити клініку.
Відновлення шлунка і побічні ефекти
В післяопераційному періоді вам може знадобитися час, щоб визначити, як поводиться ваш новий шлунок, і у вас можуть бути проблеми з дискомфортом після їжі і випадкової блювотою.
Демпінг-синдром
Після шлункового шунтування може виникнути непереносимість певних видів їжі, зазвичай жирної, молочних продуктів або солодощів. Це може викликати неприємні симптоми, схожі на морську хворобу:
- потовиділення;
- нудота;
- струс;
- біль в животі;
- діарея, яка триває від декількох хвилин до години.
- Такий стан відомо як «демпінг-синдром».
- Деякі пацієнти вважають це корисним побічним ефектом, оскільки він підсилює їх нездатність споживати висококалорійні продукти.
Інші можливі побічні ефекти
Комбіновані оральні контрацептиви (КОК) більше не зможуть повноцінно всмоктуватися і забезпечувати протизаплідний ефект. Тому необхідно знайти інший засіб контрацепції після операції.
Протизапальні засоби (аспірин, диклофенак та ін.) В будь-якій формі заборонені після операції шунтування, оскільки вони значно збільшують вироблення кислоти і піддають пацієнта ризику розвитку ерозій і виразок кишечника.
Дефіцит вітамінів і мікроелементів. Шунтування шлунка призводить до дефіциту вітамінів, заповнювати прийняттям вітамінних добавок все життя. Хоча це може здатися тиснуть обставиною, пам’ятайте, що шунтування дозволяє навпаки прибрати щоденне споживання декількох ліків.
Яких результатів можна очікувати?
Втрата ваги при шлунковому шунтування може бути дуже швидкою. Ви швидко втратите велику кількість ваги в перші кілька місяців після шлункового шунтування.
Дослідження показали, що в середньому пацієнти з шлунковим шунтом втрачають апетит протягом перших п’яти місяців після операції. У цей період важливо приймати правильне кількість калорій, білків і вітамінів, щоб не відчувати себе хворим, слабким і, можливо, втратити частину волосся.
Важливо, щоб ви йшли дієтичним рекомендаціям, даним вам вашим дієтологом. Ваші шанси на досягнення цілей зниження ваги підвищуються, якщо ви будете слідувати нашій баріатричної програмі після операції.
Ваша мета – спалювати жир, а не м’язи, тому потрібно приймати білок для підтримки м’язової маси. Найкращі шанси схуднути за допомогою шлункового шунтування в перші дев’ять місяців.
Пам’ятайте, що мета хірургії – зробити вас здоровіше, збільшити тривалість життя і зменшити проблеми, викликані захворюваннями, пов’язаними з ожирінням, а не знизити ваш вага нижча за норму.
Отримайте більше інформації про операцію шлункового шунтування в Бельгії. Напишіть нам або замовте зворотний дзвінок.
Особливості операції з шунтування шлунка і вартість
Зниження ваги в деяких випадках неможливо без більш серйозних заходів впливу, ніж, наприклад, дієти або активний спосіб життя. У подібних ситуаціях вдаються до шунтування шлунка, або його ушивання.
Перш ніж зважитися на такий крок, безумовно, буде потрібно консультація хірурга.
Також важливо розібратися з основними показаннями і протипоказаннями, з’ясувати, якими можуть бути наслідки – така 100% готовність є запорукою оптимального самопочуття і виключення ускладнень.
Що таке гастрошунтірованіе шлунка?
Найбільш істотними перевагами такого втручання слід вважати, що:
- Відбувається всмоктування меншої частини надійшла в область шлунка їжі.
- Пацієнти перестають відчувати тягу до багатьох продуктів, від яких доцільно відмовитися. Наприклад, це можуть бути страви, що включають в себе рафінований цукор або складні жири.
- При необхідності втручання можна зупинити, тобто шлунку можна буде повернути колишні розміри.
На окрему увагу заслуговують свідчення, які вказують на те, що життєво необхідно зменшення шлунка хірургічним шляхом.
Показання до проведення операції зі зменшення шлунку
Перелік діагностичних випадків, при яких операція може бути проведена, не можна назвати великим, на відміну, наприклад, від протипоказань.
Перш за все, це індекс маси тіла (ІМТ) більше 40 кг на м2.
У ситуації, коли у пацієнта діагностовано такі захворювання, як цукровий діабет або гіпертонія (які безпосередньо асоціюються з процесом ожиріння), представлений індекс знижується до 35 кг на м2.
Наступним показанням є такі патологічні стани, які були спровоковані зайвою вагою (гострі або хронічні судинні, серцеві порушення). На окрему увагу заслуговує результативне лікування ожиріння за допомогою різних дієт, спорту та медикаментозної тактики. Перед проведенням ушивання шлунку важливо обговорити всі можливі наслідки і реакції з фахівцем.
Ще одним свідченням в даному переліку є виключення збоїв у функціонуванні ендокринної системи, які й провокують ожиріння.
Протипоказання
На першому місці в переліку протипоказань для астрошунтірованія знаходиться важкий характер перебігу захворювань респіраторної і серцево-судинної системи. Фахівці звертають увагу на:
- будь-який триместр вагітності;
- певні вікові обмеження – наприклад, для людей молодше 18 років операція знаходиться під забороною;
- тривале застосування лікарських найменувань, а саме Преднізолону, дексаметазону та аналогічних їм;
- алкогольну залежність.
Також не слід забувати про такі обмеження, як присутність аутоімунних захворювань, інфекційні хвороби та патології травної системи, наприклад, виразкові ураження. Ознайомившись з протипоказаннями, можна дізнатися все про саму операцію і про те, яка ціна шунтування шлунка.
Як проходить операція з шунтування шлунка і яка вартість операції?
Перед здійсненням хірургічного втручання обов’язковим етапом є підготовка.
Пацієнт проходить ЕКГ, рентген-обстеження грудини, здійснюється оцінка діяльності його респіраторної системи.
Після того, як буде призначена дата шунтування, а всі аналізи здані, хворому потрібно протягом семи діб дотримуватися спеціальної дієти. Говорячи про це, звертають увагу на:
- зведення до мінімуму кількості жирної їжі в раціоні;
- виключення борошняних продуктів і таких, які містять цукор;
- допустимість вживання не більше 200 гр постійного м’яса;
- вживання води без будь-яких обмежень;
- зниження прийому рису і картоплі.
Незалежно від вартості операції з шунтування шлунка, пацієнту важливо вживати не менше одного свіжого фрукта або овоча (можна і звареного) на добу. Також допустимо вживати 200 мл овочевого бульйону.
Дуже важливо відмовитися від застосування ацетилсаліцилової кислоти, парацетамолу та Ібупрофену, а рівно за 24 години до операції повністю виключити вживання їжі і води.
Втручання здійснюється під загальним наркозом і передбачає формування так званого «маленького шлуночка».
Тривалість операції становить від одного до півтора годин, після завершення яких пацієнта переводять в палату інтенсивної терапії.
Ще через кілька годин прооперований виявляється в звичайній палаті, де і відбувається його відновлення. Зазвичай трьох-чотирьох днів цілком достатньо для того, щоб пацієнт міг повернутися додому.
Післяопераційний відновний період має на увазі наступні заходи:
- після втручання протягом двох тижнів необхідно вживати виключно воду без газу, в той час як вся вживана їжа повинна бути рідкою або пюреобразной;
- приймати їжу рекомендується виключно дрібно і незначними порціями – внаслідок значного зменшення обсягу шлунка;
- відмова від вживання алкогольних напоїв і найменувань з газом;
- обов’язкове використання вітамінних і мінеральних комплексів.
Говорячи безпосередньо про обмеження, звертають увагу на те, що необхідно дотримуватися постільного режиму протягом 24 годин на початковому етапі відновлення.
Протягом двох тижнів важливо утримуватися від інтимних стосунків, під забороною знаходяться будь-які фізичні навантаження (на протязі двох місяців).
Також не рекомендується виношувати дитину протягом перших двох років з моменту гастрошунтірованіе.
Операція по зменшенню шлунка варто, в залежності від конкретної клініки, фахівця і міста від 170 до 200 і більше неоподатковуваних мінімумів доходів громадян. Також на вартість впливає застосовувана анестезія, ступінь складності втручання.
Які наслідки і можливі ускладнення
- стеноз аностаза, що утворюється внаслідок зміни розмірів сполучних тканин, що і призводить до звуження області з’єднання шлуночка;
- виразкова хвороба, яка виникає там, де відбувається з’єднання додатково створеного шлунка і тонкої кишки;
- запор – через порушення в роботі кишечника;
- гіповітаміноз, що формується внаслідок зменшення обсягів шлунка і кишечника, що призводить до зниження ступеня засвоюваності корисних компонентів.
Відгуки
Пацієнти, що пройшли через гастрошунтірованіе, звертають увагу на те, що втручання досить легко переноситься, а процес зниження ваги починається практично відразу ж.
У той же час, оскільки це серйозне хірургічне втручання, період відновлення у багатьох затягується.
Складно дається і необхідність дотримання дієти протягом тривалого періоду часу, інші обмеження.
Незважаючи на це, багато хто відзначає, що виключно шунтування шлунка допомагає скинути вагу в ті моменти, коли це критично необхідно. Однак, з огляду на вартість операції, вона може виявитися по кишені далеко не кожному. Адекватною альтернативи шунтування немає, а тому, з огляду на всі плюси і мінуси, фахівці і пацієнти рекомендують здійснити саме зменшення шлунка.
шунтування шлунка
Гастрошунтірованіе (шлункове шунтування, шунтування по РУ) вважається «золотим стандартом» баріатричні лікування ожиріння. Це найпоширеніша операція для зниження ваги з позитивним довготривалим ефектом і низьким ризиком ускладнень.
Під час операції формується «малий шлунок» обсягом близько 80 мл, з якого їжа відразу потрапляє в тонкий кишечник. В результаті людина наїдається меншою кількістю їжі, зменшується всмоктування жирів і вуглеводів. Нормалізується механізм регуляції апетиту і насичення, і зниження ваги відбувається природним шляхом.
Протягом 1 року пацієнти худнуть приблизно на 60-70% від надлишку маси тіла. Надлишок маси тіла – це різниця між фактичною і ідеальною масою тіла. Припустимо, що пацієнт при зрості 170 см важить 120 кг. Його ідеальна вага – 70 кг. А надлишок маси тіла 120 – 70 = 50 кг. Таким чином, через 1 рік пацієнт скине щонайменше 60% від 50 кг, близько 33 кг.
І вага пацієнта становитиме 87 кг.
Вартість операції з шунтування шлунка в ФНКЦ ФМБА в Києві вказана в таблиці нижче.
Ціни на гастрошунтірованіе (і супутні послуги)
Гастрошунтірованіе (без урахування вартості зшивачів)
98 800 грн.
Витяг / установка балона (з урахуванням вартості ЕГДС, в / в наркозу, без урахування вартості балона)
32 800 грн.
Поздовжня резекція шлунка (без урахування вартості зшивачів)
75 000 грн.
Регулювання бандажа (без урахування ЕГДС, рентгеноскопії)
3 300 грн.
Респіраторна терапія – підбір СРАР терапії
2 500 грн.
Зняття бандажа шлунка
65 550 грн.
Установка внутрішньошлункового балона (з урахуванням вартості балона, ЕГДС, в / в наркозу)
54 600 грн.
Переваги гастрошунтірованіе в ФНКЦ ФМБА
Скористайтеся можливістю провести гастрошунтірованіе в одному з найбільших багатопрофільних медичних установ України – ціна операції є оптимальною для пацієнтів в Києві і іногородніх.
Особливості лікування в нашому центрі:
- Можливість пройти всі необхідні обстеження, здати аналізи і отримати консультацію лікаря будь-якого профілю в одному місці.
- Повна підтримка пацієнта на всіх етапах діагностики і вибору операції, підготовки до неї, в післяопераційний період.
- Баріатричні хірург ФНКЦ ФМБА Станкевич В. Р. має досвід роботи більше 20 років і є членом українського і міжнародних товариств баріатричних хірургів. Володіє всіма методиками хірургічного лікування ожиріння.
- Після операції всі пацієнти підключаються до програми «Післяопераційний обстеження баріатричні пацієнта» – протягом року лікарі консультують з питань харчування, фізичного навантаження, контролюють стан здоров’я на регулярних оглядах зі здачею аналізів.
Залиште заявку на сайті або зателефонуйте нам, щоб отримати консультацію з прийому в Центрі лікування зайвої ваги ФНКЦ ФМБА.
Показання та протипоказання до шунтування шлунка
Гастрошунтірованіе проводиться у пацієнтів з надмірною масою тіла
– при індексі маси тіла (ІМТ) більше 40 кг / м2;
- при ІМТ від 35 кг / м2 якщо у пацієнта є цукровий діабет, гіпертонічна хвороба, нічне апное, порушення ліпідного обміну;
- якщо зайву вагу спровокував розвиток інших захворювань (артрити, захворювання печінки і нирок, БЕЗПЛІДНІСТЬ, порушення сечовипускання і т. п.).
Операція не проводиться у пацієнтів з протипоказаннями до шунтування або іншим хірургічним втручанням:
- гостра інфекція;
- ІМТ пацієнта менше 35 кг / м2;
- наявність онкологічного захворювання;
- хронічний алкоголізм і наркоманія;
- важкі психічні захворювання;
- період вагітності та грудного вигодовування дитини;
Підготовка до операції по гастрошунтірованіе
Перед тим як проводити гастрошунтірованіе, хірург повинен переконатися, що організм пацієнта максимально підготовлений до операції, а ризик ускладнень зведений до мінімуму. Для цього потрібно пройти обстеження і здати аналізи.
Не пізніш як за 6 місяців до операції проводиться:
За 1 місяць до операції:
- аналіз крові на RW, ВІЛ, гепатит В, гепатит С, визначення групи і резус-фактора;
- загальний аналіз сечі.
За 2 тижні:
- загальний аналіз крові;
- біохімія крові;
- показники протромбіну в крові;
- час згортання крові;
- ЕКГ (електрокардіограма);
- гастроскопия (ФГС).
Також буде потрібно пройти медогляд у лікарів: хірурга, анестезіолога, ендокринолога, психіатра, терапевта і отримати їх укладення. Відвідати стоматолога і при необхідності санувати порожнину рота.
За тиждень до призначеного терміну потрібно підготувати організм до майбутньої операції:
- повністю відмовитися від алкоголю, солодощів, мучного;
- максимально скоротити вміст в їжі жирних страв, виключити масло, сливки, майонез;
- зменшити до 1-1,5 порцій в день вживання картоплі в будь-якому вигляді, рису, інших крохмалистих продуктів, свіжих фруктів і овочів;
- не брати НПЗЗ (ацетилсаліцилову кислоту, аспірин, парацетамол, ібупрофен у всіх формах), препарати впливають на згортання крові;
- пити достатню кількість води, не допускаючи спраги.
Напередодні операції рекомендується легка вечеря, а за 12 годин до операції – не їсти. За 2 години до операції – не пити.
Як проходить операція гастрошунтірованіе?
Операція триває близько 2 годин під загальним наркозом і проводиться лапароскопічним методом. Через невеликі розрізи (до 1,2 см) вводиться лапароскоп: «трубка» з оптикою і інструментами для шунтування шлунка.
На спеціальному екрані лікар бачить місце втручання і управляє лапароскопом. Після вилучення приладу залишаються невеликі розрізи (близько 1 см), які вшиваються і гояться, стаючи майже непомітними.
Кілька годин пацієнт залишається під наглядом в післяопераційній палаті, а потім переводиться в відділення для подальшого відновлення.
Відновлення та реабілітація після операції
Процес реабілітації починається відразу після того, як закінчується дія наркозу. До кінця першої доби пацієнти можуть акуратно пересуватися по палаті. Рання активізація необхідна для запобігання деяких післяопераційних ускладнень.
Місце операції може набрякати, іноді з’являються гематоми, хворобливість. При сильних болях лікар призначить знеболюючі препарати. Медсестри навчать доглядати за раною і міняти пластир. Шви знімуть через 10-14 днів.
У перший день Вам дозволять пити воду. На другу добу – спеціальне рідке білкове харчування. А з третього дня, невелика кількість рідкої їжі: овочевий і м’ясний бульйон. Потім протягом декількох днів вводяться овочеві пюре, йогурт, добре розварені каші, страви, протерті в блендері. Така дієта триває до 4 тижнів.
Зазвичай виписка пацієнта здійснюється на четвертий день, даються докладні індивідуальні рекомендації по харчуванню.
З 2-го тижня, обов’язково потрібно приймати полівітаміни, препарати заліза.
Надалі потрібно приймати їжу маленькими порціями, дрібно, не допускати переїдання. Важливо виключити жирне, солодощі, копченості, газовану воду і алкоголь: нерідко у пацієнтів після шунтування шлунка виникає неприязнь до цих продуктів.
НЕ рекомендовано утримуватися від сексу. Сексом можна займатися, а вагітність відкласти на 1-2 роки. Протягом місяця після операції не можна піднімати тяжкості, займатися фізкультурою. Протягом 2 місяців, активність потрібно розширювати до 30 хвилин фізкультури в день. Це важливий фактор зниження маси тіла і підтримки нормальної ваги в майбутньому.
Шунтування шлунка: ціна, відгуки, харчування після операції
Шунтування шлунка – ефективна хірургічна методика боротьби із зайвою вагою, лікування викликаних ожирінням хронічних захворювань, а також їх профілактики.
Висока ефективність даної баріатричної операції пояснюється зменшенням споживання їжі в поєднанні зі зниженням засвоєння поживних речовин.
Скорочення калорійності раціону веде до значного зменшення маси тіла, сприяє нормалізації обмінних процесів і зворотному розвитку важких захворювань, що підвищують ризик передчасної смерті.
Шунтування шлунка (гастрошунтірованіе, gastric bypass) визнано «золотим стандартом» сучасної баріатричної хірургії.
Операція дозволяє людям з ожирінням позбутися 65-70% зайвої ваги; прекрасні результати доведені багаторічним досвідом застосування методу і десятками клінічних досліджень.
Пацієнти, у яких на тлі ожиріння розвинувся цукровий діабет, після шлункового шунтування в 80% випадків припиняють приймати цукрознижуючі препарати і підтримують стан ремісії тільки за рахунок нормалізації харчування.
принцип методу
Шунтування шлунку – баріатрична операція з рестриктивним і мальабсорбтівним дією. Зменшення обсягу органу значно скорочує розмір порції, а створення шунта між шлунком і кишечником перешкоджає повному засвоєнню поживних речовин, в тому числі жирів і вуглеводів, основних джерел калорій.
Розберемо докладно принцип дії методу. Шунтування – двох-етапна операція. На першому етапі обсяг шлунка зменшується хірургічним шляхом. Верхня частина органу відсікається; з неї формується «малий шлуночок», обсяг якого істотно лімітує споживання їжі. Зазвичай обсяг малого шлунка обмежений 50-80 мол.
Другий етап – створення анастомозу (шунта) між тонкою кишкою і малим шлуночком. Завдяки шунтування їжа відразу надходить в дистальні відділи тонкого кишечника, минаючи дванадцятипалу кишку.
Перетравлювання і всмоктування їжі відбувається тільки в дистальному відділі кишечника, що приводить до зменшення кількості засвоюваних жирів і вуглеводів.
Відповідно, різко знижується загальна калорійність раціону.
Зниженню ваги, корекції обмінних порушень і зворотному розвитку важких захворювань, асоційованих з ожирінням, сприяють такі зміни після операції:
- Зниження вироблення греліну – «гормону голоду”, який синтезується на шлункової стінки і посилює апетит. Експерименти показали, що після гастрошунтірованіе секреція греліну зменшується на 70%.
- Швидке насичення малими порціями. Маленький шлуночок заповнюється невеликим обсягом їжі, що перешкоджає переїдання (фактично, переїдання стає неможливим).
- Зменшення всмоктування жирів та вуглеводів – головних джерел надлишкових харчових калорій. Мальабсорбтівний ефект пояснюється створенням анастомозу, який змінює шлях харчової грудки. Всмоктування поживних речовин відбувається тільки в дистальному відділі тонкого кишечника, а не на всій його довжині.
Підсумовуючи вищесказане, після шунтування шлунка зникає невгамовним почуття голоду, причиною якого була підвищена секреція греліну.
Людина продовжує отримувати задоволення від їжі, але насичується невеликими порціями і природним чином зменшує загальну калорійність раціону.
Всмоктування жирів і вуглеводів погіршується, що сприяє подальшому зниженню кількості одержуваних з їжі калорій.
Результати шлункового шунтування: відгуки
Відгуки про шунтування шлунка свідчать про те, що це одна з найбільш ефективних операцій баріатричної хірургії, поряд з біліопанкреатіческой шунтуванням. Позитивні відгуки підтверджуються результатами численних клінічних досліджень, згідно з якими зниження маси тіла у перший рік після шлункового шунтування в середньому становить 70-80% надлишкової ваги.
Через 2-3 роки після шунтування пацієнтам вдається позбутися від 75 до 90% зайвої ваги.
А ось варіативність результатів пояснюється індивідуальними особливостями, головним чином, самодисципліною і готовністю змінювати свої звички.
Пацієнти, які збалансували харчування і включили в розпорядок дня помірні фізичні навантаження, домагаються більш високих результатів, але схуднути і прибрати до 70% зайвої ваги в результаті вдається всім.
Друга група ефектів шлункового шунтування пов’язана з поліпшенням обмінних процесів.
Після операції відновлюється ліпідний профіль крові (зменшується рівень тригліцеридів, холестерину і ЛПНЩ), нормалізується цукор стану після прийому їжі і натщесерце.
Пацієнти з цукровим діабетом 2 типу домагаються стійкої ремісії захворювання і підтримують її без прийому лікарських препаратів, тільки за рахунок змін в харчуванні.
Шунтування шлунка знижує ризик розвитку небезпечних хвороб, які можуть привести до передчасної смерті а при наявності викликаної ожирінням патології сприяє зворотному розвитку захворювання.
Баріатрична операція – ефективний засіб для лікування і профілактики артеріальної гіпертензії, атеросклерозу, ішемічної хвороби серця, а також бронхіальної астми, жирової дистрофії печінки, синдрому обструктивного апное, дегенеративно-дистрофічних захворювань хребта та суглобів.
Важливо! Ожиріння зменшує тривалість життя на 10-15 років. Причиною передчасної смерті людей 95% випадків стають хвороби, обумовлені зайвою вагою.
Шлункова шунтування зменшує ризик інфаркту та інсульту, які є однією з основних причин передчасної смерті в усьому світі. Баріатрична операція збільшує тривалість і підвищує якість життя.
Шунтування шлунку стає методом вибору, якщо:
- Індекс маси тіла пацієнта вище 40.
- У пацієнта ожиріння і діабет 2 типу, незалежно від величини ІМТ.
Щоб дізнатися, чи підходить вам гастрошунтірованіе, запишіться на консультації фахівця клініки «Центр зниження ваги» в Санкт-Петербурзі або в Сестрорецьку.
Переваги та особливості шунтування шлунка
Головна перевага шунтування шлунка – висока ефективність. Всі пацієнти, поза залежністю від специфіки розлади харчової поведінки і початкової маси тіла, втрачають більше 60% надлишкової ваги. Нормалізуються обмінні процеси. Хронічні захворювання, в тому числі цукровий діабет 2 типу, переходять в стадію ремісії, яку вдається підтримувати без медикаментозної терапії.
Переваги шунтування шлунка:
- Гарантоване зниження маси тіла на 60% і більше.
- Зворотний розвиток цукрового діабету: 80% пацієнтів після операції перестають приймати цукрознижувальні препарати.
- Найефективніший метод профілактики і лікування захворювань серця і судин, які можуть привести до передчасної смерті.
- Зниження ризику інфаркту та інсульту.
- Збільшення тривалості життя.
- Великий досвід клінічного застосування: тільки в Північній Америці щорічно проводиться понад 150 тисяч подібних операцій.
- Ефективність доведена безліччю клінічних досліджень.
Особливості . Шунтування шлунку призводить до зміни фізіології травлення.
Порушується природний шлях харчової грудки по шлунково-кишковому тракту, через що перетравлювання і засвоєння поживних речовин відбувається не в повному обсязі.
Це може привести до дефіциту незамінних вітамінів (особливо жиророзчинних) і мікроелементів, тому після операції пацієнти довічно приймають вітамінно-мінеральні комплекси.
Як проводиться операція
Шунтування шлунка в Києві і Санкт-Петербурзі проводиться лапароскопічним способом, без довгих розрізів на шкірі. Операція триває від 2 до 4 годин, після шунтування пацієнт залишається в хірургічному стаціонарі на 4-5 днів.
Коли ви розпочинаєте в шлунок вводиться заповнений рідиною невеликий балон об’ємом до 50 мл. З цього балона проводиться формування малого шлуночка, з’єднаного з стравоходом. Частина, що залишилася органу ізолюється від малого шлунка і вимикається з травлення, але не видаляється, а продовжує виділяти ферменти, що надходять в дванадцятипалу кишку.
Другий етап – виділення ділянки тонкої кишки, який підшивається до малого шлунку для створення анастомозу.
За шунту харчова грудка буде надходити в дистальні відділи тонкого кишечника, минаючи дванадцятипалу кишку і частина тонкої кишки.
Другий фрагмент тонкого кишечника підшивається до порожній кишці нижче анастомозу; по нього надходять травні ферменти підшлункової залози, необхідні для засвоєння нутрієнтів.
Залежно від рівня формування анастомозу, виділяють дистальное і проксимальное шлункове шунтування. При дистальному шунтуванні анастомоз формується «низько», і з травлення вимикається майже вся худа кишка.
Це підвищує ефективність операції, але погіршує всмоктування незамінних речовин.
При проксимальному шунтуванні анастомоз формується «високо», що дозволяє краще засвоювати живильні речовини, але тільки незначною мірою зменшує ефективність методу.
Примітка . Операція шунтування шлунка описана схематично. Більш детальну інформацію ви можете отримати на консультації хірурга клініки «Центр зниження ваги» в місті Санкт-Петербурзі або в Сестрорецьку.
Підготовка до шунтування
На етапі передопераційної підготовки пацієнта призначається діагностичне обстеження, що включає всі загально-клінічні аналізи (кров, сеча, біохімія), а також УЗД печінки, черевної порожнини і щитовидної залози, ЕКГ, аналіз крові на гормони щитовидної залози, гастроскопію. Всі пацієнти проходять консультації фахівців вузького профілю (кардіолог, ендокринолог).
Шунтування шлунка: після операції
Після операції шунтування шлунка пацієнт залишається в хірургічному стаціонарі на термін 4-5 діб. Загальна тривалість періоду реабілітації – не менше 2 місяців; протягом цього часу вкрай важливо дотримуватися всіх рекомендацій лікуючого хірурга. Рекомендації спрямовані на поліпшення динаміки загоєння і запобігання розвитку ускладнень!
Протягом 2 днів після шунтування шлунка харчування обмежується чистою негазованої водою. Загальний обсяг рідини, що випивається не повинен перевищувати 500 мілілітрів на добу. Пити слід часто, через кожні 10 хвилин, але невеликими порціями по 10 мл.
У третього дня обсяг добового раціону збільшується до 1000 мл. В меню, окрім води, входять рідкі страви: несолодкий компот, неміцний і несолодкий чай, нежирний бульйон, знежирене молоко. Таким харчування після операції шунтування шлунка залишається протягом усього першого тижня.
Через тиждень раціон розширюється за рахунок їжі, яка має консистенцію рідкого пюре. Можна їсти дитяче харчування, або готувати аналогічне фруктове та овочеве пюре самостійно. Дозволяються протерті варені яйця, натуральний (несолодкий і нежирний) йогурт, відварене подрібнене м’ясо.
Через місяць пацієнт починає вживати густу, але ретельно подрібнену їжу: варені фрукти і овочі з невеликим вмістом клітковини, крупи, м’ясо. Їсти потрібно часто, маленькими порціями. Якщо включення в меню нового продукту супроводжується неприємними відчуттями, виключіть його і проконсультуйтеся у лікаря.
З третього місяця можна повернутися до звичайного раціону, але харчування після операції шунтування шлунка має бути дробовим і частим – 5-7 разів на день з розміром порції не більше 100 мл.
Борошняне, кондитерські вироби, грубу їжу (жилаве м’ясо, овочі та фрукти з високим вмістом клітковини), здобу і газовані напої з раціону потрібно виключити назавжди! Бажано виключити алкоголь, а кава обмежити двома чашками в день (або перейти на каву без кофеїну).
Кожен пацієнт клініки «Центр зниження ваги» при виписці отримує пам’ятку з докладними інструкціями, що стосуються всіх аспектів складання дієти. Надалі пацієнтові настійно рекомендується планова профілактична госпіталізація через 6 і 12 місяців після операції.
Шунтування шлунка: ціна
Вартість шунтування шлунка залежить від категорії складності операції і варіюється в широких межах. Початкова ціна операції першої категорії складності – від 150 тисяч гривень. Точну ціну шунтування шлунка ви зможете дізнатися на первинній консультації хірурга «Центру зниження ваги» в Санкт-Петербурзі або в Сестрорецьку.
Детальну інформацію про шунтування шлунка та інших операціях баріатричної хірургії ви можете отримати в клініці «Центр зниження ваги» в Санкт-Петербурзі або в Сестрорецьку.
Шунтування шлунка – радикальна баріатрична операція, яка рекомендована людям з індексом маси тіла вище 40, а також пацієнтам з будь-яким ступенем ожиріння, якщо зайва вага стала причиною розвитку діабету 2 типу.
Баріатричних хірургія пропонує кілька методів зниження маси тіла.
Рестриктивні методи і операції (баллонированию, поздовжня резекція і бандажування шлунка) показано людям з ожирінням другого або третього ступеня.
Радикальні і більш складні операції (шунтування шлунка, біліопанкреатіческой шунтування) рекомендовані при надважкій ожирінні, а також при наявності у пацієнта асоційованого з ожирінням діабету.
Остаточний вибір хірургічного методу лікування ожиріння визначається на основі аналізу сукупності факторів, головними серед яких є: вік пацієнта, тип порушення харчової поведінки, індекс маси тіла, наявність цукрового діабету та інших хвороб, викликаних ожирінням.
Шлункове шунтування не проводиться під час вагітності та годування дитини груддю, при наявності у пацієнта онкологічної патології, спадкового або набутого порушення згортання крові, анемії, запальних захворювань травного тракту, цирозу печінки, портальної гіпертензії. Протипоказанням до операції є системний прийом препаратів з групи кортикостероїдів для лікування аутоімунних або алергічних захворювань.
