Антибіотики – це група лікарських засобів, які здатні пригнічувати ріст і розвиток живих клітин. Найбільш часто їх використовують для лікування інфекційних процесів, викликаних різними штамами бактерій. Перший препарат був виявлений в 1928 році британським бактериологом Олександром Флемінгом.
Однак, деякі антибіотики також призначають при онкологічних патологіях, як компонент комбінованої хіміотерапії. На віруси ця група лікарських засобів практично не діє, за винятком деяких тетрацикліну.
У сучасній фармакології термін «антибіотики» все частіше замінюється «антибактеріальними препаратами».
Першими синтезували лікарські засоби з групи пеніцилінів. Вони допомогли істотно знизити летальність таких захворювань, як пневмонія, сепсис, менінгіт, гангрена і сифіліс. Згодом через активне використання антибіотиків у багатьох мікроорганізмів почала виникати стійкість до них. Тому важливим завданням став пошук нових груп антибактеріальних препаратів.
Поступово фармацевтичні компанії синтезували і почали випускати цефалоспорини, макроліди, фторхінолони, тетрацикліни, левоміцетин, нітрофурани, аміноглікозиди, карбапенеми і інші антибіотики.
Антибіотики і їх класифікація
- бактерицидні – лікарські засоби викликають загибель і лізис мікроорганізмів. Це дія обумовлена здатністю антибіотиків пригнічувати синтез мембран або пригнічувати продукцію компонентів ДНК. Даним властивістю володіють пеніциліни, цефалоспорини, фторхінолони, карбапенеми, монобактами, глікопептиди і фосфоміцин.
- бактеріостатичні – антибіотики здатні пригнічувати синтез білків мікробними клітинами, що робить неможливим їх розмноження. Як результат, обмежується подальший розвиток патологічного процесу. Ця дія характерно для тетрацикліну, макролідів, аміноглікозидів, лінкозамінів і аміноглікозидів.
За спектром дії розрізняють також дві групи антибіотиків:
- з широким – препарат можна використовувати для лікування патологій, викликаних великим числом мікроорганізмів;
- з вузьким – медикамент впливає на окремі штами і види бактерій.
Ще існує класифікація антибактеріальних препаратів за їх походженням:
- природні – отримують з живих організмів;
- напівсинтетичні антибіотики є модифікованими молекулами природних аналогів;
- синтетичні – їх виробляють повністю штучно в спеціалізованих лабораторіях.
Опис різних груп антибіотиків
Бета-лактами
пеніциліни
Історично перша група антибактеріальних препаратів. Має бактерицидний ефект на широкий спектр мікроорганізмів. Пеніциліни розрізняють наступних груп:
- природні пеніциліни (синтезуються в нормальних умовах грибами) – бензилпеніцилін, феноксиметилпенициллин;
- напівсинтетичні пеніциліни, які мають велику стійкість проти пеніциліназ, що значно розширює їх спектр дії – медикаменти оксациллина, метициллина;
- з розширеним дією – препарати амоксициліну, ампіциліну;
- пеніциліни з широким дією на мікроорганізми – медикаменти мезлоцилін, азлоциліну.
Застосовують дані медикаменти при інфекціях дихальної (бронхіти, синусит, пневмоніях, фарингіті, ларингіті), сечостатевої (циститі, уретриті, простатиті, гонореї), травної (холециститі, дизентерії) систем, сифілісі і ураженнях шкіри. З побічних ефектів найбільш часто зустрічаються алергічні реакції (кропив’янка, анафілактичний шок, ангіоневротичний набряк).
Пеніциліни також є найбільш безпечними засобами для вагітних і немовлят.
цефалоспорини
Ця група антибіотиків має бактерицидну дію на велику кількість мікроорганізмів. Сьогодні виділяють наступні покоління цефалоспоринів:
- I – препарати цефазоліну, цефалексину, цефрадін;
- II – медикаменти з цефуроксиму, цефаклор, цефотіамом, цефокситин;
- III – препарати цефотаксима, цефтазидима, цефтриаксона, цефоперазону, цефодізіма;
- IV – медикаменти з цефепіму, цефпірому;
- V – препарати цефтороліна, цефтобіпрол, цефтолозана.
Переважна більшість даних медикаментів існує тільки в ін’єкційній формі, тому їх використовують переважно в клініках. Цефалоспорини є найбільш популярними антибактеріальними засобами для використання в стаціонарах.
Дані препарати застосовують для лікування величезної кількості захворювань: пневмоній, менінгітів, генералізації інфекцій, пієлонефритів, циститів, запалення кісток, м’яких тканин, лімфангітов та інших патологій.
При використанні цефалоспоринів часто зустрічається гіперчутливість. Іноді спостерігаються транзиторне зниження кліренсу креатиніну, болі в м’язах, кашель, підвищення кровоточивості (через зменшення вітаміну К).
карбапенеми
Використовують карбапенеми для лікування сепсису, пневмонії, перитоніту, гострих хірургічних патологій черевної порожнини, менінгіту, ендометриту. Також призначають ці препарати пацієнтам з імунодефіцитами або на тлі нейтропенії.
Серед побічних ефектів потрібно відзначити диспепсичні розлади, головний біль, тромбофлебіт, псевдомембранозний коліт, судоми і гіпокаліємію.
монобактами
Серед показань до прийому потрібно виділити сепсис, позалікарняних пневмонію, перитоніт, інфекції органів таза, шкіри і опорно-рухового апарату. Застосування азтреонаму іноді призводить до розвитку диспепсичних симптомів, жовтяниці, токсичного гепатиту, головного болю, запаморочення і алергічної висипки.
макроліди
Медикаменти також відзначаються низькою токсичністю, що дозволяє їх застосовувати при вагітності та в ранньому віці дитини. Їх ділять на наступні групи:
- природні, які синтезували в 50-60-х роках минулого століття – препарати еритроміцину, спіраміцину, джозамицина, мідекаміціна;
- пролекарства (перетворюються в активну форму після метаболізму) – тролеандоміцин;
- напівсинтетичні – медикаменти азитроміцину, кларитроміцину, дірітроміціна, телітроміцину.
Макроліди застосовують при багатьох бактеріальних патологіях: виразковій хворобі, бронхіті, пневмонії, інфекціях ЛОР-органів, дерматози, хвороби Лайма, уретриті, цервіциті, пиці, імпентіго. Не можна використовувати цю групу медикаментів при аритміях, недостатності ниркової функції.
тетрацикліни
З одного боку це дозволяє клініцистам активно використовувати їх при хронічному остеомієліті, а з іншого порушує розвиток скелета у дітей. Тому їх категорично не можна застосовувати при вагітності, лактації та у віці до 12 років. До тетрацикліну, крім однойменного препарату, відносять доксициклін, окситетрациклін, міноціклін і тігеціклін.
Використовують їх при різних кишкових патологіях, бруцельозі, лептоспірозі, туляремії, актиномикозе, трахомі, хвороби Лайма, гонококової інфекції та рикетсіозах. Серед протипоказань виділяють також порфирию, хронічні захворювання печінки і індивідуальну непереносимість.
фторхінолони
Фторхінолони є великою групою антибактеріальних засобів з широким бактерицидну дію на патогенну мікрофлору. Всі препарати є похідними налідиксової кислоти. Активне використання фторхінолонів почалося з 70-х років минулого століття. Сьогодні їх класифікують за їхніми:
- I – препарати налідиксової і оксоліновою кислоти;
- II – медикаменти з офлоксацином, ципрофлоксацином, норфлоксацином, пефлоксацином;
- III – препарати левофлоксацина;
- IV – медикаменти з гатифлоксацином, моксифлоксацином, геміфлоксацином.
Серед недоліків необхідно виділити те, що фторхінолони здатні впливати на формування опорно-рухового апарату, тому в дитячому віці, при вагітності і в період лактації їх можна призначати тільки за життєвими показаннями. Перше покоління препаратів також відрізняється високою гепато- і нефротоксичність.
аміноглікозиди
Аміноглікозиди знайшли активне застосування в лікуванні бактеріальної інфекції, викликаної грамнегативною флорою. Вони надають бактерицидну дію. Їх висока ефективність, яка не залежить від функціональної активності імунітету пацієнта, зробила їх незамінними засобами, якщо він порушений і нейтропенії. Розрізняють наступні покоління аміноглікозидів:
- I – препарати неомицина, канаміцину, стрептоміцину;
- II – медикаменти з тобраміцином, гентаміцином;
- III – препарати амікацину;
- IV – медикаменти з ізепаміціном.
Призначають аміноглікозиди при інфекціях дихальної системи, сепсис, інфекційний ендокардит, перитоніт, менінгіт, цистит, пієлонефрит, остеомієліті та інших патологіях. Серед побічних ефектів велике значення мають токсичний вплив на нирки і зниження слуху.
Тому під час курсу терапії необхідно регулярно проводити біохімічний аналіз крові (креатинін, ШКФ, сечовина) і аудіометрію. Вагітним, в період лактації, хворим з хронічною хворобою нирок або на гемодіалізі аміноглікозиди призначаються тільки за життєвими показаннями.
глікопептиди
Їх часто комбінують з аміноглікозидами, що дозволяє збільшити сукупну дію відносно золотистого стафілокока, ентерококка і стрептокока. На мікобактерії і гриби глікопептидні антибіотики не діють.
Призначають дану групу антибактеріальних засобів при ендокардиті, сепсисі, остеомієліті, флегмони, пневмонії (в тому числі ускладненої), абсцес і псевдомембранозний коліт. Не можна застосовувати глікопептидні антибіотики при нирковій недостатності, підвищеній чутливості до препаратів, лактації, неврит слухового нерва, вагітність і в період лактації.
лінкозаміди
До лінкозамідів відносять линкомицин і кліндаміцин. Ці препарат проявляють бактеріостатичну дію на грампозитивні бактерії. Їх використовую переважно в комбінації з аміноглікозидами, як засоби другої лінії, для важких пацієнтів.
- Лінкозаміди призначають при аспіраційної пневмонії, остеомієліті, діабетичної стопи, некротическом фасції і інших патологіях.
- Досить часто під час їх прийому розвивається кандидозний інфекція, головний біль, алергічні реакції і пригнічення кровотворення.
Класифікація антибіотиків: таблиця по групах, механізму дії і походженням
Антибіотики являють собою хімічні сполуки, які використовуються для знищення або пригнічення росту хвороботворних бактерій.
Антибіотики – це група органічних антибактеріальних засобів, отриманих з бактерій або цвілі, які є токсичними для інших бактерій.
Тим не менш, цей термін тепер використовується в більш широкому сенсі, і включає в себе антибактеріальні засоби, вироблені з синтетичних і напівсинтетичних сполук.
Пеніцилін був першим антибіотиком, який успішно використовувався при лікуванні бактеріальних інфекцій. Олександр Флемінг вперше виявив його в 1928 році, але його потенціал для лікування від інфекцій на той період часу не був визнаний.
Ернст Чейн
Десять років по тому британський біохімік Ернст Чейн і австралійський патолог Флорі очистили, допрацювали пеніцилін і показали ефективність препарату проти багатьох серйозних бактеріальних інфекцій. Це поклало початок виробництва антибіотиків, і з 1940 року препарати вже активно використовувалися для лікування.
Ближче до кінця 1950-х років вчені почали експериментувати з додаванням різних хімічних груп до серцевини молекули пеніциліну для генерації напівсинтетичних версій лікарського засобу.
Таким чином, препарати пеніцилінового ряду стали доступні для лікування інфекцій, викликаних різними підвидами бактерій, такими як стафілококи, стрептококи, пневмококи, гонококи і спірохети.
Лише туберкульозна паличка (мікобактерія туберкульозу) не піддавалася впливу пеніцилінових препаратів. Цей організм виявився досить чутливим до стрептоміцину, антибіотика, який був виділений в 1943 р Крім того, стрептоміцин продемонстрував активність проти багатьох інших видів бактерій, в тому числі бацили черевного тифу.
Говард Флорі
Двома наступними значними відкриттями стали речовини грамицидин і Тироцидин, які виробляються бактеріями роду Bacillus. Виявлені в 1939 році американським мікробіологом французького походження Рене Дюбо, вони були цінні в лікуванні поверхневих інфекцій, але занадто токсичні для внутрішнього використання.
У 1950-ті роки дослідники виявили цефалоспорини, які пов’язані з пеніциліном, але виділені з культури Cephalosporium Acremonium.
Наступне десятиліття відкрило людству клас антибіотиків, відомих як хінолони. Групи хінолонів переривають реплікацію ДНК – важливий крок у розмноження бактерій. Це дозволило зробити прорив в лікуванні інфекцій сечовидільної системи, інфекційного проносу, а також інших бактеріальних уражень організму, в тому числі кісток і білих кров’яних тілець.
Антибіотики можуть бути класифіковані за кількома напрямками.
Найбільш поширений метод – класифікація антибіотиків за механізмом дії і хімічною будовою
За хімічною структурою і механізмом дії
Групи антибіотиків, що розділяють ту ж саму або аналогічну хімічну структуру, як правило, показують аналогічні моделі антибактеріальної активності, ефективності, токсичності та алергенної потенціалу.
Таблиця 1 – Класифікація антибіотиків за хімічною структурою і механізмом дії (включаючи міжнародні назви).
Види антибіотиків (хімічна структура) Механізм действіяНазванія препаратів
По-лактамні антибіотики:
|
Інгібування бактеріального синтезу клітинної стінки |
|
| макроліди | Інгібування бактеріального синтезу білка |
|
| тетрацикліни | Інгібування бактеріального синтезу білка |
|
| фторхінолони | Пригнічує синтез бактеріальної ДНК |
|
| сульфаміди | Блокує бактеріальний метаболізм клітин шляхом інгібування ферментів |
|
| аміноглікозиди | Інгібування бактеріального синтезу білка | |
| імідазоли | Пригнічує синтез бактеріальної ДНК | метронідазол |
| пептиди | Інгібування бактеріального синтезу клітинної стінки | бацитрацин |
| лінкозаміди | Інгібування бактеріального синтезу білка | |
| інші | Інгібування бактеріального синтезу білка |
|
Антибіотики працюють через різні механізми їх впливу. Деякі з них виявляють антибактеріальні властивості шляхом пригнічення бактеріального синтезу клітинної стінки.
Ці представники називаються β-лактамні антибіотики. Вони специфічно діють на стінки певних видів бактерій, пригнічуючи механізм скріплення бічних ланцюжків пептидів їх клітинної стінки.
В результаті клітинна стінка і форма бактерій змінюється, що призводить до їх загибелі.
Антибіотики, такі як поліміксин В і поліміксин Е (колістин) з’єднуються з фосфоліпідами в клітинній мембрані бактерії і перешкоджають виконанню їх основних функцій, виступаючи як селективний бар’єр. Клітка бактерії гине. Так як інші клітини, включаючи клітини людини, мають подібні або ідентичні фосфоліпіди, ці препарати досить токсичні.
Деякі групи антибіотиків, такі як сульфонаміди, є конкурентними інгібіторами синтезу фолієвої кислоти (фолату), який є важливим підготовчим етапом в синтезі нуклеїнових кислот.
Сульфаніламіди здатні пригнічувати синтез фолієвої кислоти, оскільки вони схожі з проміжним з’єднанням – пара-амінобензойної кислотою, яка надалі за допомогою ферменту перетворюється в фолієву кислоту.
Такий антибіотик, як рифампіцин, перешкоджає синтезу бактерій шляхом зв’язування бактеріального ферменту, відповідального за дублювання РНК. Клітини людини і бактерії використовують подібні, але не ідентичні ферменти, тому застосування препаратів в терапевтичних дозах не впливає згубно на клітини людини.
За спектром дії
Антибіотики можуть бути класифіковані за їх спектру дії:
- препарати вузького спектра дії;
- медикаменти широкого спектру дії.
Агенти вузького діапазону дії (наприклад, пеніцилін) впливають в першу чергу на грампозитивні мікроорганізми. Антибіотики широкого спектра дії, такі як доксициклін та хлорамфенікол, впливають як на грампозитивні, так і деякі грамнегативні мікроорганізми.
Терміни грампозитивні і грамнегативні використовуються для проведення відмінності між бактеріями, у яких клітини стінок складаються з товстого сітчастого пептидогликана (пептид-цукор полімеру), і бактеріями, що мають клітинні стінки тільки з тонкими шарами пептидогликана
За походженням
Антибіотики можуть бути класифіковані за походженням на природні антибіотики і антибіотики напівсинтетичного походження (хіміопрепарати).
До категорії антибіотиків природного походження відносяться наступні групи:
- Бета-лактамні препарати.
- Тетрациклінової ряд.
- Аміноглікозиди і аміноглікозидні кошти.
- Макроліди.
- Левоміцетин.
- Рифампіцин.
- Поліеновие препарати.
В даний час існує 14 груп антибіотиків напівсинтетичного походження. До них відносять:
- Сульфаніламіди.
- Група фторхінолов / хінолонів.
- Імідазолового препарати.
- Оксихінолін і його похідні.
- Похідні нітрофурану.
Використання і застосування антибіотиків
Основний принцип застосування протимікробних препаратів заснований на гарантії, що пацієнт отримує той засіб, до якого чутливий цільової мікроорганізм, при досить високій концентрації, щоб бути ефективними, але не викликають побічних ефектів, і протягом достатнього проміжку часу, щоб гарантувати, що інфекція повністю ліквідована .
Антибіотики розрізняються по спектру тимчасового впливу. Деякі з них дуже специфічні. Інші, такі як тетрациклін, діють проти широкого спектра різних бактерій.
Вони особливо корисні в боротьбі зі змішаними інфекціями і при лікуванні інфекцій, коли немає часу для проведення тестів на чутливість. У той час як деякі антибіотики, такі як напівсинтетичні пеніциліни і хінолони, можуть бути прийняті перорально, інші повинні застосовуватися в виглядівнутрішньом’язових або внутрішньовенних ін’єкцій.
Способи застосування протимікробних препаратів представлені на малюнку 1.
Проблемою, яка супроводжує антибактеріальну терапію з перших днів відкриття антибіотиків, є опір бактерій до антимікробних препаратів.
Безладне і неточне використання антибіотиків сприяє поширенню бактеріальної резистентності.
Антибіотики це … класифікація, групи, механізм дії
Антибіотики – це група лікарських препаратів, які згубно впливають на певні бактерії. Дані кошти є частиною від всіх антибактеріальних ліків. Їх особливість – це біологічне походження, тобто їх отримують використовуючи гриби і певний тип бактерій.
З чого роблять антибіотики природного походження? Вони виробляються не всіма мікроорганізмами, для цього використовують деякі штами. Крім того, є мікроорганізми, які здатні виробляти кілька активних речовин.
Виходячи з цього, можна зрозуміти з якою метою їх застосовують – лікування інфекційно-запальних захворювань, які спровоковані бактеріальним агентом. Але додатково до цілей лікування цими препаратами відносять наявність у пацієнта важкої вірусної інфекції. При цьому вони необхідні для придушення вторинної флори.
Механізм дії
Антибіотики здатні викликати пригнічення життєдіяльності бактерій або ж спровокувати їх повну загибель. Ці ліки здатні надавати свою дію на бактерії і іноді на найпростіші.
Є 2 основних механізми впливу антибіотиків:
- бактерицидний;
- бактериостатический.
Бактерицидний механізм полягає в придушенні розвитку бактерій. Так як препарати негативно впливають на їх клітинні структури. І поступово це призводить до їх загибелі.
При бактеріостатичну механізмі антибактеріальний компонент зупиняє розмноження хвороботворних мікроорганізмів. При цьому надає перешкоду на зростання їх колоній. Додатково імунні клітини в організмі згубно діють на бактерії. Лікування такими препаратами потрібно проходити до кінця, так як симптоматика знову повернеться з новою силою.
Всі групи антибіотиків поділяють на 4 типи залежно від механізму дії. Препарати, які зупиняють синтез стінок клітин бактерій відносяться до першого типу. Такими властивостями володіють ліки груп Пеніциліни, Цефалоспорини, монобактами, Карбапенеми і Глікопептиди. Тобто ці ліки здатні зробити негативний вплив на зовнішню захист бактерій.
Друга група впливає на мембрану хвороботворних бактерій, збільшуючи їх проникність. Особливо це негативно позначається на грамнегативних бактеріях, так як мембрана у них є єдиним покровом. Після того, як антибіотик ушкоджує її, то відразу потрапляє всередину і там вже порушує всі процеси приводячи клітку до загибелі. Це Поліпептиди.
До засобів третьої групи відносяться Макроліди, азалідів, Вевоміцетін, Аміноглікозиди, Лінкозаміди. Ці ліки провокують порушення синтезу білка всередині патогенної бактерії.
Ця дія призводить до повної загибелі мікроорганізмів або ж відбувається порушення в процесі їх розмноження. Четвертий тип антибіотиків здатний надавати діє на синтез генетичного коду РНК, порушуючи його.
Такі препарати призначають при туберкульозі – Рімфапіцін.
Класифікація
Антибіотики поділяють за кількома критеріями. Залежно від напрямку їх дії:
- Препарати діють на грампозитивні бактерії, стафілококи і стрептококи – це макроліди, бензилпеніцилін, Цефалоспорини 1 і 2 покоління, Линкомицин, Фізідін, ванкоміцин.
- Препарати що впливають на грамнегативні бактерії, в цю групу входить кишкова паличка – поліміксини, Цефалоспорини 3 покоління, азтреонам.
- Комбіновані (ефективні при обох групах бактерій), препарати широкого спектру дії – це Тетрацикліни, Левоміцетин, Цефалоспорини, Аміноглікозиди. Ліки широкого спектра дії призначають якщо збудник захворювання невідомий.
Препарати діють на грампозитивні і – негативні бактерії окремо називають ліками вузького спектра дії. Воно спрямоване на конкретні бактерії. Крім того, до антибіотиків вузького спектру дії відносяться такі ліки:
- Протигрибкові – Леворин, Батрафен.
- Протитуберкульозні – Рифампіцин, Стрептоміцин.
- Протівоопухолівие – група Актіноміцини.
- Ліки діють а найпростіших – Мономицин.
Антибактеріальні засоби поділяють залежно від покоління. Є 4 покоління даних коштів. Наприклад, Цефалоспорини є всіх 4 поколінь. Кожне наступне покоління більш безпечне для організму, ніж попереднє. Також в кожній новій групі розширюється спектр дії.
Препарати 4 покоління проявляють мало побічних ефектів і мають мінімальну кількість протипоказань. При лікуванні препаратами 3 і 4 покоління їх прийом скорочений до 1-2 разів на добу, на відміну від інших. Крім того, нові ліки випускають у вигляді сиропів і таблеток.
Антибіотики нового покоління – це більш ефективні ліки, які швидше діють на бактеріальний вогнище.
Групи
Найпершою групою антибіотиків, які вивели є пеніциліни. Природний бензілпеніцеллін синтезується грибами. Але також виготовляються і напівсинтетичні ліки, вони включають цей натуральний компонент з синтетичними речовинами в комплексі – Метициллин і нафциллин.
Ще до похідних пеніциліну відносяться синтетичні лікарські засоби – Карбпеніціллін і Тикарцилін. У даних препаратів спектр дії ширше, ніж у природних антибіотиків. У третю підгрупу пеніцилінових похідних входять Меціллам і Азлоцилін.
Цефалоспорини – це антибіотики, які виробляють гриби роду Cephalosporium. Вони надають бактерицидну дію. Всі цефалоспорини діляться на 5 поколінь. Першим препаратом цієї групи є Цефазолин С. Ліки 1 і 2 покоління сьогодні майже не призначають і більшість з них фармацевтичні виробництва зовсім не випускають.
Макроліди – це група лікарських засобів, яка відрізняється своєю безпекою. Тому їх призначають навіть вагітним. Вони мають складну хімічну структуру і через це широкий спектр дії. До групи макроліди відносяться Азитроміцин, Джозаміцин, Роваміцин і т.д.
Препарати групи макроліди мають бактеріостатичну дію і активні речовини здатні проникати в структури клітин організму. А значить, ці лікарські засоби застосовують для лікування складних внутрішньоклітинних інфекцій.
Тетрациклінова група складена з напівсинтетичних і синтетичних ліків – Доксициклін, Тетрациклін і Міноциклін. Але особливість цієї групи полягає в перехресної резистентності. Тобто якщо виробилася стійкість патологічних клітин до одного препарату, то і інші ліки групи тетрацикліну будуть неефективні.
Аміноглікозиди представлені такими препаратами як Гентамицин, Амікацин, канаміцин. Ефективні вони при інфекціях викликаних більшістю анаеробних грамнегативних мікроорганізмів. Ця група антибіотиків має високий показник токсичності.
Карбапенеми – це група ліків, яку застосовують у випадках, коли інші антибіотики не діють. Їх ще називають антибіотиками резерву – Имипенем, Ертапенем.
Лінкозаміди – це ліки, які включають природний антибактеріальний компонент линкомицин. А також в антибіотиках цієї групи міститься похідне кліндаміцин. Дія препаратів може бути бактерицидною і бактеріостатичну, все залежить від того, яка концентрація активної речовини.
Поліміксини застосовуються тільки для лікування інфекцій збудником яких є синьогнійна паличка. Використовується поліміксин М і В.
Протитуберкульозні антибіотики також виділяють в окрему групу, так як це препарати, які негативно впливають на мікобактерії туберкульозу. До них відносять Ізоніазид, ПАСК і т.д. Протигрибкові засоби застосовують для лікування різного роду мікозів. Це Флюконазол, Амфотірецін В і Нистатин.
ефективність антибіотиків
Що таке антибіотики? Це речовини, які впливають тільки на бактерії і гриби. Цих мікроорганізмів є дуже багато, деякі з них є в організмі завжди. Ще один вид – це умовно-патогенні мікроорганізми, а також ті, які потрапляючи в організм відразу активує патологічний процес.
Чи не мають жодного дії антибактеріальні компоненти при вірусних захворюваннях. Це обумовлено тим, що віруси набагато менше бактерій. Тому дані препарати зовсім не ефективні при застуді. Так як вона найчастіше викликана саме вірусами.
Наскільки необхідно застосовувати антибіотики вирішує тільки лікар, на основі індивідуальних лабораторних досліджень. Тільки так можна визначити чи приєдналася бактеріальна інфекція, і які види бактерій її викликали. Зважаючи на це самостійне призначення антибіотиків суворо заборонено.
Антибиотикорезистентности – це підвищена опірність мікроорганізмів до активних речовин даних ліків. Механізмами цього стану часто стають перебудови мікробів, а іноді вони починають виробляти спеціальні речовини, які пов’язують активний компонент, у відповідь на їх вплив.
Неправильно підібраний препарат може нашкодити і погіршити перебіг захворювання. Так як при їх прийомі у бактерій виробиться резистентність і далі вже підібрати правильний антибіотик буде набагато складніше. Резистентність бактерій до антибактеріальних ліків розвивається якщо неправильно встановлені дозування або занадто тривалий термін прийому ліків.
Антибіотики необхідні при деяких інфекційних ураженнях, так як можуть розвинутися серйозні ускладнення. Часто інфекції провокують патології серця і нирок. А також без антибіотиків захворювання може придбати хронічну форму. Найбільш часто це відбувається при пневмонії і гаймориті.
Побічні дії
Лікування антибактеріальними засобами часто необхідно, але вони можуть проявляти і побічні дії. Найпопулярнішим з них є порушення мікрофлори кишечника і піхви. Тому після курсу такого лікування часто виникає дисбактеріоз кишечника і молочниця. Зважаючи на це в комплексі з антибактеріальними засобами призначаються пробіотики.
Ще одне побічне явище – це алергічна реакція. При цьому ступінь прояву може бути різною. Від кропив’янки на тілі і навіть до анафілактичного шоку. У такому випадку потрібно призначення препарату з іншої групи.
До інших побічних ефектів належать:
- проблеми з травним процесом;
- збої у функціонуванні печінки та сечовидільної системи;
- порушення слухової функції.
Побічні явища стають більш вираженими якщо поєднувати алкоголь з антибіотиками. При цьому дія препаратів різко знижується. Через такого суміщення на печінку припадає більше навантаження, що може спровокувати навіть гепатит або цироз.
Форма випуску
Антибіотики випускаються у вигляді таблеток, порошку для приготування розчину, мазей, крапель, спреїв, свічок і сиропу. Виходячи з цього є 3 способи застосування цих препаратів:
- ін’єкційний;
- пероральний;
- місцевий.
Для введення антибіотиків внутрішньовенним або внутрішньом’язовим способом використовують розчин приготований в спеціальних флаконах. Даного способу віддають перевагу при важких інфекціях, так як при цьому активна речовина потрапляє в патологічний осередок швидше і ефективніше діє.
Пероральний спосіб – це вживання лікарського препарату через ротову порожнину. Кратність прийому ліків при цьому може бути різною, і залежить це від покоління ліки.
Ще приймаючи такі антибіотики, потрібно чітко дотримуватися режиму, тобто до їжі, в процесі прийому їжі або після. Цей критерій важливий, тому що від цього залежить всмоктування речовини і ефективність лікування.
Пероральні сиропи часто призначаються дітям.
Препарати місцевої дії з антибіотиком – це краплі, спреї, мазі. Вони призначаються при гаймориті з бактеріальної природою, інфекціях вражаючих шкірні покриви, очі.
Антибіотики і вагітність
Вагітність і період лактації – це особливі стану, протягом яких жінці не всі препарати можна приймати. Інструкція кожного лікарського засобу включає інформацію про лікування таких хворих.
Лікарі призначають антибіотики при вагітності і лактації у випадках, якщо користь від препарату буде перевищувати можливий мінімальної шкоди. До ліків, які найчастіше призначають відносяться пеніциліни і цефалоспорини.
Їх приймають на будь-якому терміні. Якщо їх буде приймати жінка в період лактації, то побічним ефектом може стати дисбактеріоз у дитини.
Макроліди – це також група антибіотиків, яку призначають в період вагітності, але тільки після 12 тижнів.
Тетрацикліни, Аміноглікозиди, Фторхінолони, Левоміцетин і Рифамицин – це групи і препарати, які повністю протипоказані для вагітних.
висновок
Антибактеріальні ліки запобігають прояв ускладнень деяких патологій, тому їх необхідно приймати не дивлячись на деякі побічні ефекти. Але головне, щоб ці препарати призначав кваліфікований фахівець в комплексі з пробіотиками.
Антибіотики. Правила застосування
Бадьорого часу доби, любий друже! Стаття буде присвячена правильному застосуванню антибіотиків. Антибактеріальні препарати – це ліки, без яких багато інфекційних захворювань, успішно лікуються зараз, приводили б до летального результату. Наприклад, пневмонія.
Раніше від неї вмирало безліч людей, а зараз смерть від пневмонії в лікарняному відділенні лікаря-терапевта є неприпустимою, тим більше якщо це був молодий чоловік. Тому дані ліки – велике благо для людства. Вони врятували мільйони життя за час свого існування.
Зараз ці препарати у вільному доступі в аптеках України. Їх доступність є плюсом, але є і мінус – багато людей купують їх самостійно і застосовують «абияк». Від цього результат дії ліків може виявитися не тим, який очікували.
Перш за все варто дати визначення антибактеріальних препаратів і антибіотиків.
Якщо говорить дуже просто, то АНТИБАКТЕРІАЛЬНІ ПРЕПАРАТИ – речовини, які знищують бактерії або сприяють припиненню ділення бактерій. А АНТИБІОТИКИ – ця одна з груп ліків, що входять до складу антибактеріальних препаратів, особливістю яких є те, що їх утворюють живі організми (бактерії, гриби і т.д.).
Варто зазначити, що до бактерій не відноситься віруси і гриби.
З цього потрібно зробити важливий висновок: антибактеріальні препарати, в тому числі антибіотики, допомагають при інфекції (інфекція – захворювання, викликане мікробами, до яких відносять одноклітинні гриби, бактерії і віруси), викликані тільки бактерії . Від вірусів і грибів вони НІЯК НЕ допомагають. Тому, наприклад, при герпесі вони не допоможуть. А ось при пневмонії так. Тому що дана хвороба викликається бактеріями.
До антибіотиків відносять досить багато різних груп препаратів. Всі вони діють не на всі мікроорганізми, а на конкретні. Наприклад, є така бактерія – паличка Коха (викликає туберкульоз). Препарат рифампіцин буде її знищувати, а амоксицилін немає.
Тому що бактерія до останнього не чутлива (тобто вона стійка до дії антибіотика).
Так само одні антибіотики знищують бактерії, руйнуючи її стінку (БАКТЕРИЦИДНІ антибіотики), а інші уповільнюють ділення бактерій і тим самим перешкоджають їх поширенню по організму (бактеріостатичні антибіотики).
Це був дуже маленький екскурс по антибіотиків. Потрібен він був для розуміння, що ж це за препарати. А тепер ПРАВИЛА ЗАСТОСУВАННЯ антибактеріальних препаратів .
Адже ці ліки – потужний інструмент, який ми можемо використовувати на повну силу, користуючись цими правилами, а можемо застосовувати як «мавпа з пістолетом», яка вважає себе найрозумнішою і намагається вилікувати себе наосліп, не знаючи нічого про пістолет. Але ж вона може випадково себе застрелити. А це потрібно уникнути.
Правило # 1. Антибіотики слід ЗАСТОСОВУВАТИ СУВОРО за показаннями.
Головне показання до використання антибіотиків – це серйозна бактеріальної інфекції. Саме бактеріальна, а не вірусна або грибкова. Наприклад, пневмонія за рідкісним винятком викликається бактеріями. Тому антибіотики в даному випадку показані. А ось при грипі в перші дні немає, тому що грип викликається відповідним вірусом. Антибіотики на них не діють.
Щодо серйозних інфекцій. У мене є знайомі, які п’ють антибіотики при застуді. Тут пригадується бородатий анекдот: «Якщо лікувати застуду, то вона виліковується через 7 днів. А якщо не лікувати, проходить через тиждень.
» Застуда (по лікарському гостра респіраторна інфекція – ГРІ) – це хвороба, з якою наш організм може впоратися сам без антибіотиків. До того ж не факт, що вона буде викликана бактеріями, існують також і риніти (запалення слизової оболонки носа, що супроводжується нежиттю), викликані вірусами. Виходить ворожіння на кавовій гущі.
Не варто також забувати, що застосування одного і того ж антибіотика не проходить безслідно. Бактерії звикають до них, і в підсумку з часу ліки не діють. Ситуація схожа цькування тарганів. У перший раз отрута діє дуже потужно на недбайливих мешканців квартири. Кількість комах різко зменшується.
Але залишаються ті одиниці, які виявилися нечутливими до отрути. Вона розмножуються і стає дуже багато тарганів, які не сприйнятливі до даного отрути. І потрібно купувати інший засіб. Теж саме відбувається з антибіотиками.
Тому застосовувати антибіотики потрібно при інфекції, реально загрожує здоров’ю – пневмонії, цистит, пієлонефрит, гнійному запаленні і т.д. А простуда пройде сама на жарознижуючих препаратах через тиждень.
Правило # 2. У перші дні використовуються препарати ШИРОКОГО СПЕКТРА дії, а в подальшій ті, до якому чутлива флора (бактерії).
Дуже важливе правило, яке цілком може застосуватися, на жаль, лише в лікувальному закладі. Справа в тому, що існують антибіотики, які вбивають ДУЖЕ БАГАТО різних мікробів (наприклад, препарат амоксицилін), а є які діють на поодинокі види (наприклад, протитуберкульозні препарати діють тільки на паличку Коха).
На початку інфекційного захворювання НЕВІДОМО , який саме вид бактерій викликав хвороба (а видів бактерій величезна кількість). Тому використовують препарати, які вбивають якомога БІЛЬШЕ бактерій РІЗНИХ видів . І сподіваються, що в результаті такого «атомного вибуху» серед невинних загинуть «злодійські бактерії», що викликали інфекцію.
Це теж ворожіння, але кращого виходу на даний момент не існує.
Самий перевірений варіант – ДО ПОЧАТКУ ПРИЙОМУ антибіотиків взяти середовище організму , де відбувається інфекція, на посів (наприклад, гнійний вміст рани). Відліплювати поміщають на поживне середовище, де бактерії через кілька днів виростають.
Так можна визначити, хто саме викликав інфекцію, чутливість бактерій до антибіотиків (іншими словами, який з усіх антибіотиків найкраще знищують конкретні бактерії, що викликали хворобу).
Як тільки стануть відомі результати дослідження, призначають нові антибіотики, які більш вибірково знищують «злісні» бактерії. Аналіз робиться в середньому 3-4 дні. Природно роблять його тільки в лікувальному закладі, і то не у всіх випадках.
Тому найчастіше обходяться антибіотиком широкого спектра дії, який вибирають досвідченим (навмання) шляхом.
Правило # 3. Правило трьох днів.
Згідно з цим правилом ефективність антибіотика визначають на 3 ДЕНЬ з моменту його призначення. Скасовують препарат через 3 ДНЯ з моменту припинення симптомів захворювання.
Якщо після початку прийому антибіотика протягом 3 днів зменшуються симптоми захворювання: припиняється лихоманка, зменшується ступінь слабкості, кашель, задишка і т.д., то це означає що АНТИБІОТИК ДІЄ на бактерії, і він ефективний.
Третю добу з моменту прийому – крайній день, коли симптоми ПОВИННІ зменшитися. Якщо цього не відбувається (зберігається лихоманка, кашель, задишка, слабкість, біль у м’язах і т.д.) необхідно ЗМІНИТИ антибіотик на інший з ІНШИМ механізмом дії (наприклад, бактерицидний поміняти на бактериостатический) теж ШИРОКОГО СПЕКТРА дії. Заміна необхідна, тому що не вгадали з препаратом. Попався той, до якого бактерії вже несприйнятливі.
А при інфекційному захворюванні важливо ранній початок терапії. Не можна довго чекати, коли інфекція пошириться ще більше в організмі, що буде відбуватися при прийомі препарату, не діючого на мікроорганізми.
Скасовуються антибіотики, як правило, через 3 дня з МОМЕНТУ ПРИПИНЕННЯ ВСІХ симптомів інфекції (лихоманки, задишки, слабкості, кашлю і т.д.). У деяких випадках прийом триває далі (при важких інфекційних захворюваннях, які лікують в лікарні).
Правило # 4. Прийом антибіотика по годинах.
Прийом антибіотика повинен бути розподілений по годинах. В анотації до будь-якого антибіотика в розділі «Фармакокінетика» зазначено час дії препарату. Наприклад, препарат амоксицилін діє близько 6-8 годин . Для того, щоб на бактерії ПОСТІЙНО ДІЯВ антибіотик, потрібно його застосовувати безперервно.
У конкретному прикладі кожні 8 годин, тобто 3 рази на день строго по годинах. Візьмемо інтервалу через 8 годин: 7:00, 15:00, 23:00. Якщо препарат діє кожні 12 годин, то слід його приймати 2 рази на день кожні 12 годин. Я сподіваюся, що принцип зрозумілий. Можна також орієнтуватися на показнику періоді напіввиведення.
Але я пропоную найпростіший варіант: в будь-який анотації до препарату вказано в якій дозуванні і СКІЛЬКИ РАЗ НА ДЕНЬ потрібно пити антибіотик. Розділіть 24 години на кількість там зазначених прийомів, і стане зрозуміло, в яких інтервалах потрібно пити ліки. Наприклад, зазначено 6 раз в день – 24 години: 6 = 4 години.
Отже, кожні 4 години потрібно приймати антибіотик. Якщо вказано 1 разу на день – кожні 24 години і т.д. Важливе правило, яке багато хто не дотримуються. Але ж якщо концентрація препарату в крові не постійна, це може привести до того, що в якісь години на бактерії препарат не буде діяти.
І це може призвести до розвитку СТІЙКОСТІ мікроорганізмів до нищівному дії ліків. Цього допускати не можна.
Правило # 4. Використання разом з антибіотиками препаратів для усунення симптомів інфекційного захворювання.
Для усунення симптомів захворювання використовуються також інші препарати спільно з антибіотиками. Наприклад, при пневмонії основними симптомами є лихоманка, задишка, кашель з мокротою, можлива біль в грудях.
Для усунення ЛИХОМАНКИ використовуються жарознижуючі препарати, КАШЛЮ з мокротою – Муколитики для більш швидкого виділення мокротиння, болі в ГРУДИ – знеболюючі препарати (нестероїдні протизапальні засоби – НПЗП, які також є і жарознижувальними, і протизапальними).
Це потрібно для полегшення стану хворого, а також якнайшвидшого одужання.
Правило № 5. Після курсу антибіотиків показано відновлення мікрофлори кишечника пробіотиками.
Правило, яке більшість ніколи не дотримується. Справа в тому, що антибіотики крім «шкідливих» бактерій вражає також і «хороші», які знаходяться в нашому шлунково-кишковому тракті. Сукупність корисних бактерій називається нормальної МІКРОФЛОРОЮ.
Це мікрофлора виконує масу корисних функцій – захищає шлунково-кишковий тракт від зростання в ньому «шкідливих» бактерій за рахунок конкуренції з ними, утворює деякі вітаміни , беруть участь у перетравлюванні деяких харчових речовин , стимулюють імунітет і ін.
При використанні антибіотиків частина цієї мікрофлори теж гине, так як препарат діє на багато видів бактерій (широкого спектру дії). І це призводить до розвитку ДИСБАКТЕРІОЗУ КИШКІВНИКА.
Стан може нічим не проявлятися, але також може призводити до розвитку інфекцій шлунково-кишкового тракту (так як замість загиблої мікрофлори потрапляє з їжею багато «шкідливих бактерій», які заселяють порожні місця в кишечнику), диспепсичних розладів (здуття живота, пронос або закрепи, порушення засвоєння поживних речовин), зниження імунітету. Дисбактеріоз кишечника – це не захворювання, він може бути в різному ступені – від легкої до вираженої. Але точно відомо, що після прийому антибіотиків він розвивається в 99,9% випадків. Для запобігання цьому ПІСЛЯ КУРСУ АНТИБІОТИКІВ застосовують ПРОБІОТИКИ– препарати, що містять в своєму складі живі корисні бактерії. Наприклад, до таких препаратів відносять лінекс, біфідумбактерин, лактобактерин та ін. Прийом повинен бути з дня скасування антибіотика тривалістю не менше 21 дня. Нові корисні бактерії в ліках займуть місце загиблим. І дисбактеріоз буде усунутий.
Правило # 6. При використанні комбінації антибіотиків необхідно використовувати препарати з різним механізмом дії і побічними ефектами.
Це правило призначене скоріше для лікарів. Так як комбінації антибіотиків виробляють при серйозних інфекційних захворюваннях, які необхідно лікувати в лікарні.
Але для загального розвитку можна врахувати, що при використанні антибіотиків з однаковими побічними ефектами може виникнути підсумовування небажаних реакцій організму на ліки.
А також, що ефективність препаратів з різними механізмами дії більше, ніж при використанні антибіотиків з одним і тим же дією.
Правило # 7. При тривалості ефективного прийому антибіотиків більше 10 днів, виробляють його зміну на препарат з протилежним механізмом дії.
Тут слід зробити застереження, що при гострих інфекціях, які лікуються вдома, прийом антибіотика становить, як правило, не більше 5-10 днів.
Тривалий прийом використовується вже в лікувальному закладі, якщо є на це свідчення. Тому звичайної людини це стосується мало.
Щодо того, скільки днів і в якій дозуванні варто застосовувати антибіотик. Краще довіритися тій інформації, яка вказана в інструкції до препарату.
Також можна використовувати препарати, що стимулює імунітет. Якщо є на те бажання. Не варто також забувати, що застосовувати ПОСТІЙНО при одній і тій же інфекції (наприклад, застуді) один і той же антибіотик МОЖНА.
Це призведе до звикання мікрофлори до нього. І в підсумку в якийсь момент препарат не подіє.
Тому, якщо ви використовуєте один і той же антибіотик більше 3-4 разів, краще змінити його на препарат з іншої групи теж широкого спектру дії.
Сподіваюся, що інформація була для тебе корисною. Тепер ти знаєш, як правильно використовувати цей потужний інструмент проти інфекції – антибіотики. Будь здоровий, любий друже.
