Симптоми хронічного гастродуоденита – способи лікування

Відчуття дискомфорту, постійної нудоти і болю в епігастральній ділянці у дорослих можуть бути симптомами гастродуоденита. Що це таке і як з цим боротися докладніше в статті.

Що таке гастродуоденіт?

Гастродуоденіт – це запалення привратникового відділу шлунка і дванадцятипалої кишки. Різновид гастриту.

• Головний збудник бактерія  Хелікобактер пілорі, яка потрапляючи в організм, розмножується і викликає запалення в травному тракті.
• За оцінками, 23 з 100 дорослих жінок і 18 з 100 чоловіків протягом життя розвивається гастродуоденіт.
• З віком  ймовірність того, що Helicobacter pylori колонізує шлунок, зростає:  майже 60% людей старше 60 років  в західних країнах інфіковані бактерією.

Форми гастродуоденита, причини і симптоми

Гастродуоденіт за симптомами, течією і етіології ділиться на гострий і хронічний.

Гостра форма гастродуоденита

Виявляється запаленням слизової шлунка і дванадцятипалої кишки. Виникає разово, однак якщо не лікувати може перерости в хронічну форму. Причинами можуть бути як бактерія Хелікобактер пілорі, таки і порушення в роботі травного тракту.

Причини гострого гастродуоденіт:

• шлунково-кишкові інфекції;
• часто прийом нестероїдних протизапальних засобів;
• ендокринні порушення;
• спадкова схильність;
• неправильне харчування, прийом в їжу гарячою, гострої їжі;
• хронічні хвороби печінки, нирок, підшлункової залози;
• зловживання спиртними напоями.

Ділиться на первинний (виник під тиском зовнішніх чинників) і вторинний (каталізатором є хронічні хвороби організму).

При гострому гастродуоденіті симптоми можуть виникати  раптово . Це зазвичай результат передозування знеболювальними, харчове отруєння або гострі шлунково-кишкові інфекції.

Ознаки гострого гастродуоденіт:

Найбільш поширеним симптомом є  біль  в епігастрії, яка часто описується пацієнтами як пекуча . Іноді ця пекучий біль поширюється до грудини. Також може бути почуття легкої ситості, гикавка, метеоризм.

Хронічна форма гастродуоденита

Протікає важко, довго піддається лікуванню. Призводить до розладу діяльності підшлункової залози, вегетативних порушень.

Причини хронічногогастродуоденита:

Симптоми хронічного гастродуоденита менш виражені, ніж при гострій формі:

• зрідка болить живіт;
• нудота;
• запах з рота зберігається;
• вегетативні розлади: пітливість, порушення сну, дратівливість.

Незважаючи на злочин ознак,  хвороба регресує .

При ускладненнях може виникнути кровотечі із заднього проходу, симптоми анемії.

Можливі ускладнення гастродуоденита

Запалення у сильно пошкодженому слизовій оболонці шлунка може перейти в виразку шлунка або дванадцятипалої кишки. Це може викликати кровотечі або розрив шлунка (перфорація).

Через пошкодженої слизовою оболонкою шлунка, при гастродуоденита  збільшується ризик захворіти на рак шлунка .

Які обстеження необхідно пройти?

Для постановки діагнозу гастроентеролог збирає загальний анамнез, проводиться ендоскопічне дослідження стінок дванадцятипалої кишки.

Ендоскопічний огляд слизової кишечника

Для виявлення гастродуоденита проводять езофагогастродуоденоскопія стінок шлунка і верхнього відділу кишечника. Для цього через стравохід вводиться трубка з камерою на кінці , яка транслює стан органів на монітор. Проводиться кваліфікованим лікарем-ендоскопістом.

Перед процедурою потрібно виключити вживання їжі за 12 годин, лікаря сказати про непереносимості препаратів, якщо вони є, наявності хронічних захворювань і алергії. В умовах стаціонару в ніч перед процедурою пацієнтові можуть призначити заспокійливі ліки. Перед самою процедурою горло обробляють анестетиком.

Перед початком дослідження людині дають затиснути зубами загубник, через нього і буде вводитися трубка. Після того, як шланг введений в область стравоходу, через апарат передається невелика кількість повітря , яке допоможе розширити стінки для кращої видимості. Багато хто боїться, що можуть задихнутися під час дослідження, але таке просто неможливо ні в яких випадках!

Ін. методи обстеження:

• Гістологічне дослідження:  після повного введення в кишечник трубки, лікарем береться біопсія тканин слизової. Для чистоти картини забір біоматеріалу проводиться на межі здорової тканини з декількома ураженими ділянками.
• Антродуоденальная манометр:  допомагає досліджувати моторику верхніх відділів травної системи з одночасною реєстрацією тиску в шлунку.
• Дослідження секреторної функції:  існують зондський і беззондовий методи дослідження. Проводиться натщесерце. Для виділення шлунком потрібної секреції вводять 0.1% розчин гістаміну або 0.025% пентагастрина. На відміну від першого препарату, другий не викликає таких побічних ефектів, як головний біль, нудота, запаморочення і тахікардію серця. Тому найчастіше вводиться саме пентагастрин.
• Електрогастрографія:  проводитися для оцінки рухової функції шлунка. Натщесерце пацієнту дають пробний сніданок, що складається зі шматочка хліба і склянки теплого чаю. Після цього накладають присоски. Одну на область, що проходить по середній лінії живота, іншу – на праву ногу.
• Ультразвукове дослідження:  допоможе побачити стан слизової шлунка і кишечника, оцінити їх моторну функцію. За добу до процедури виключаються всі газообразующие продукти – бобові, капуста, білий хліб, овочі і фрукти. В умовах стаціонару можуть бути призначені газоразрушающіе препарати (Смекта, Еспумізан).
• Рентгеноскопія:  фахівець робить серію знімків, що дозволяють виключити інші хронічні і патологічні процеси. Призначається в рідкісних випадках через шкідливості проведеної процедури. Може проводитися з контрастною речовиною і без нього. Показана для диференціації виразки, раку шлунка. Обов’язковою умовою підготовки є порожній шлунок і кишечник. Для цього припиняється прийом їжі за 12 годин і при необхідності приймається м’який очищаючий засіб (наприклад, Дюфалак). При необхідності можливе застосування газообразующих коштів, які розширять стінки слизової. Знімки робляться в трьох проекціях під час горизонтального положення пацієнта.

Оскільки за гастродуоденіт часто ховається інфекція бактерією Helicobacter pylori, призначають додаткові дослідження:

• Дихальний тест на хелікобактер:  хворі приймають препарат сечовини, що містить спеціально помічені атоми вуглецю C13 або C14 (C – символ елемента для вуглецю в періодичній таблиці). Якщо є інфекція Helicobacter pylori, бактерії перетворюють сечовину, виділяючи С13- або С14-мічену двоокис вуглецю.

лікування гастродуоденита

Терапія гастродуоденита тривалий, поетапне. На відновлення можуть знадобитися місяці. Багато чого буде залежати від стадії, обраної терапії, способу життя пацієнта.

Лікування включає в себе строгу дієту, медикаментозну і симптоматичну терапію.

живлення

Харчування при гастродуоденіті – це 60% успіху.

Основні правила харчування:

• їжа повинна бути теплою, ні в якому разі не гарячою. Заборонено також вживання холодної їжі;
• їсти повільно, ретельно пережовуючи кожну ложку їжі. Неприпустимі швидкі перекушування на бігу;
• харчування дробове, шестиразове. Їжа в шлунок має надходити регулярно, маленькими порціями;
• неприпустимо вживання магазинних солодощів, газованих напоїв, чіпсів, картоплі фрі, нагетсів, грубих для кишечника продуктів швидкого приготування;
• відмова від алкоголю, куріння;
• виключення жирного, смаженого, приправ.

При гастродуоденіті дозволені наступні продукти:

• парна пісна риба, нежирні сорти м’яса;
• злакові культури;
• з молочних продуктів – сир, кефір;
• цільнозерновий хліб;
• солодощі – мед, пастила, сухофрукти, компоти домашнього приготування;
• пісні супи, каші.

У деяких випадках гастродуоденіт може привести до необхідності на деякий час повністю переключиться на  рідке харчування , щоб захистити шлунок. Багато людей, які страждають гастродуоденітом автоматично коректують свою дієту відповідно до їх самопочуттям.

Повний список рекомендацій дієтолога дивіться в 2-х хвилинному відео «харчуватися при гастриті».

Лікувальні препарати

При лікування гастродуоденита застосовуються такі засоби:

• Антибіотикотерапія проти бактерії хелікобактер пілорі –  Метронідазол, Кларитроміцин, Амоксицилін  (застосовуються тільки при НР-позитивному гастродуоденіті).
• Препарати, що нейтралізують дію жовчних кислот, лізолецітіна при рефлюкс-гастродуоденіті і гастродуоденіті, спровоковане прийомом нестероїдні протизапальні засоби (Аспірин, Індометацин) – призначають  Холестирамин, Магалфіл 800  (застосовуються тільки в разі прийому лікарських препаратів (НПЗП)).
• Препарати, що нормалізують просування харчової грудки в травному тракті –  Мотилиум, Церукал, Реглан, Метоклопрамид, Трімедат . (застосовують при діареї, блювоті, відчутті тяжкості в епігастрії).
• Антисекреторна терапія для зменшення кислотності шлункового соку (застосовуються при гастродуоденітах з підвищеною або нормальною кислотністю шлункового соку) –  інгібітори протонної помпи  (Омепразол,  Омез , Нексиум),  блокатори Н2-гістамінових рецепторів  (Ранітидин, Фамотидин, Зантак, Ацілок, Квамател, ульфамід, Роксатідін , Нізатідін) і  антагоністи М1-холінорецепторів  (Пірензепін, Гастрозем, Пірен).
• Препарати для підвищення кислотності шлункового соку, при її зниженні –  Плантаглюцид, Лімонтар .
• Антациди для купірування больового синдрому, зниження кислотності шлункового соку і захисту слизової оболонки шлунка –  Алмагель, Алюмаг, Викалин, Вікаїр, Гастал, Гастрофарм .
• Препарати простагландинів для зменшення кислотності шлункового соку –  Мизопростол  (застосовуються тільки у дорослих замість антисекреторних терапії).
• Гастропротектори для прискорення відновлення нормальної структури і захисту слизової шлунка –  Актовегін, Біогастрон, Даларгін, Карбеноксолон, Ліквірітон .
• Засоби вісмуту для захисту слизової оболонки шлунка і купірування запалення –  Пептобісмол, Новбісмол, Де-Нол .
• Знеболюючі (спазмолітики) –  Галідор, Гастроцепін, Бускопан, Но-шпа, Папаверин, платифілін  (застосовуються для купірування больового синдрому).

Читайте також:   Симптоми при зневодненні організму при діареї у дорослих – основні способи регидратации

Медикаментозна терапія призначається комплексно, в разі загострення – в стаціонарі під наглядом.

Профілактика та рекомендації

Не важко здогадатися, що головною складовою профілактики є правильне харчування. Будь-якій людині, а тим більше має в анамнезі разове прояв гострого гастродуоденита, слід виключити з меню:

• гострі;
• смажені страви;
• маринади, гострі соуси;
• цукор;
• алкоголь;
• жирну їжу.

Оскільки  куріння  також вражає слизову оболонку шлунка, має сенс відмовитися від згубної звички, щоб уникнути гастродуоденита.

Якщо ви регулярно приймаєте  ліки , що викликають пошкодження шлунка (наприклад, знеболюючі з групи нестероїдних протизапальних засобів),  після консультації з гастроентерологом  може бути доцільно припинити прийом препаратів і поговорити про альтернативи.

цікаве

Ліки від гастродуоденита

Гастродуоденіт – протікання запального процесу, який одночасно залучає до патологію стінки шлунка і 12-палої кишки. Препарати для лікування гастродуоденита призначаються в залежності від причин формування недуги, якими можуть стати – неправильне харчування, інфікування бактерією Хелікобактер пілорі, а також багаторічна пристрасть до шкідливих звичок.

Хвороба існує в декількох формах – гострої і хронічної. З цього випливає, що будуть відрізнятися терміни медикаментозної терапії. У першому випадку – до повного усунення прояви клінічної картини, у другому – тільки в стадію загострення, яка часто носить сезонний характер.

 

Крім цього, подібний розлад дуже часто протікає з підвищенням рівня соляної кислоти, чому в комплексному лікуванні повинні брати участь препарати для нормалізації кислотності.

 

Призначати ту чи іншу групу ліків може тільки лікуючий лікар, залежно від цілей терапії:

• приведення в норму кортико-вісцеральних порушень – показаний прийом адаптогенів і седативних речовин;
• нормалізація секреції соляної кислоти. При зниженій кислотності протягом місяця використовуються стимулятори, а при підвищеній, яка зустрічається в кілька разів частіше, показаний прийом холінолітиків, гістаміноблокаторів, антацидів і ІПП;
• усунення моторно-евакуаторної порушень здійснюється за допомогою прокинетиков;
• відновлення балансу між факторами захисту та агресії досягається при використанні цітопротекторов і синтетичних простагландинів;
• ліквідація хронічногогастродуоденита, причиною появи якого стала патологічна бактерія проводиться антибактеріальними препаратами.

Крім цього, буде відрізнятися лікування, в залежності від результатів тестів, які спрямовані на виявлення бактерії хелікобактер пілорі.

Єдиним показником до застосування ерадикаційної терапії є виявлення патологічного впливу хвороботворної бактерії. Подібна тактика спрямована на зменшення чисельності цього мікроорганізму або його повне усунення.

Такий підхід до лікування включає в себе ліки, спрямовані на зниження рівня кислотності і антибіотики. Розрізняють терапію першої лінії і другий, яка призначається при відсутності ефективності першої. Таким чином, усунення хвороби подібним способом буде складатися з:

• прийому протягом одного тижня препаратів ІПП, а також двох антибіотиків – амоксициліну та Кларитроміцину;
• використання інгібітору протонного насоса, що і під час тактики першої лінії, двох антибіотиків – Тетрациклина і Метронідазолу, а також препарату з вмістом ефективного речовини вісмуту.

Схеми ерадикаційної терапії

Після завершення ерадикаційної терапії гастродуоденита у дорослих рекомендується використання антисекреторних засобів протягом десяти днів, в встановлених лікарем-гастроентерологом дозах. До подібної групи медикаментів відносять:

• омепразол;
• езомепразол;
• рабепразол;
• ранітидин;
• Фамотидин.

Прийом вищевказаних ліків показаний незалежно від причин формування хвороби, від чого вони можуть використовуватися при різних формах недуги. Схему суміщення таких груп речовин і їх дозування розраховує тільки фахівець, в іншому випадку медикаменти можуть тільки погіршити перебіг хвороби.

В усуненні подібного захворювання бере участь кілька груп лікарських препаратів. У випадках з підвищеною кислотністю шлункового вмісту основу складають антацидні засоби.

 

Вони необхідні не тільки для того, щоб знизити рівень соляної кислоти, але ще для усунення прояви больового синдрому. Такі засоби містять в собі алюміній, чому не вимагають тривалого застосування.

 

Їх необхідно пити після кожного вживання їжі, три рази на добу. Найпопулярнішими препаратами вважаються:

• Алмагель;
• маалокс;
• Омез;
• Гевіскон;
• Ренні.

Вони захищають не тільки уражені гастродуоденіт органи, але ще обволікають стравохід, який теж досить часто піддається подібної патології.

Незважаючи на позитивний ефект, такі речовини мають побічні ефекти від тривалого їх застосування.

Ними можуть стати – сильна м’язова слабкість і затуманений стан, а також енцефалопатія – розвивається тільки тоді, коли на тлі подібного розлади протікає яке-небудь захворювання нирок.

 

З огляду на такі наслідки від їх прийому, антациди призначають при тяжкому перебігу гострої форми і загостренні хронічного гастродуоденита.

 

Серед препаратів гістаміноблокаторів при підвищеному рівні соляної кислоти виділяють Ранитидин і Фамотидин, які також не забороняється давати дітям, проте, в таких випадках слід враховувати спеціальну дозування.

Ранітидин – по триста грам двічі на добу. Характеризується тим, що призначається на досить тривалий термін – до двох місяців. Фамотидин – показаний дітям старше дванадцятирічного віку, по сорок грам на добу.

Дозування для дорослих пацієнтів встановлює лікуючий лікар.

Оскільки лікування такими препаратами тривалий, то знижувати обсяги і скасовувати ліки варто поступово. В іншому випадку існує ймовірність розвитку синдрому відміни, який характеризується різким зростанням рівня кислотності, що, в свою чергу, викликає загострення симптоматики або рецидив такого захворювання.

 

Гастродуоденіт з підвищеною секрецією можна лікувати за допомогою ІПП, яскравими представниками такої групи є:

 

Такі препарати при гастродуоденіті показані до застосування навіть дітям.

Подібне захворювання досить часто супроводжується формуванням порушення моторики кишечника і шлунка, рефлюкс і дуоденостазом. Лікування основного розлади і таких станів досягається за допомогою використання прокінетиків – вони є блокаторами дофамінових рецепторів, чому дозволені дітям. До таких речовин відносять:

• Церукал – впливає на моторику і сприяє більш швидкому просуванню вмісту шлунка в 12-палої кишки;
• Домперидон – має виражену антірефлюксним ефектом.

Препарати вісмуту також показані для усунення хвороби.

Вони не тільки сприятливо впливають на стінки уражених органів, але ще сприяють підвищенню вироблення слизу, за рахунок якої формується захисна плівка на поверхні дванадцятипалої кишки і шлунку.

Найчастіше пацієнтам призначають Де-Нол, який у взаємодії з антибіотиками допомагає швидкому настанню стадії ремісії. Використовують його протягом чотирьох тижнів.

Єдиною відмінністю медикаментозного лікування хвороби зі зниженою кислотністю буде прийом ферментних препаратів, наприклад, бетацід – для нормалізації кислотності.

 

Усунення гастродуоденита у дорослих за допомогою застосування медикаментів повинно обов’язково супроводжуватись супутніми методами, головними з яких є фізіотерапія.

 

При протіканні хвороби зі зниженим рівнем соляної кислоти показані – кальцієвий електрофорез, гальванізація і вплив динамічного струму. У випадках перебіг хронічної форми використовуються – електросон, магнітотерапія, а також водне лікування і вплив тепла.

І цього випливає, що схема лікування, крім прийому ліків буде включати в себе:

• ведення здорового способу життя;
• дотримання дієтичного раціону;
• фізіотерапію;
• хірургічне втручання – застосовується у важких випадках.

Чим лікувати гастродуоденіт визначає тільки лікар-гастроентеролог, індивідуально для кожного пацієнта.

Це обумовлюється тим, що тільки фахівець після ряду лабораторно-інструментальних обстежень зможе виявити причини виникнення подібного розлади, форму протікання, а також рівень кислотності шлункового соку.

Виходячи з цього призначити необхідні групи препаратів і встановити їх добове дозування. Самостійне комбінування медикаментів, особливо для лікування дітей, може призвести до появи серйозних наслідків.

Лікування симптомів і причин гастродуоденита у дорослих за допомогою ліків

Гастродуоденіт – це запальний процес слизової оболонки шлунка і дванадцятипалої кишки. Супроводжується атрофією секреторних залоз, порушенням моторики.

Захворювання починається в дитинстві практично у 40-60% пацієнтів. При лікуванні за допомогою ліків хронічногогастродуоденита у дорослих потрібно не тільки симптоматична терапія. Потрібно враховувати нейроендокринні зміни, імунні процеси, харчування і перенесені інфекції, в тому числі в дитинстві.

Про причини виникнення гастродуоденита

На тлі поширеності гастритів і виразкової хвороби виникає питання про те, що таке гастродуоденіт. Поєднана патологія об’єднує ознаки дуоденіту і гастриту. У чистому вигляді первинний дуоденіт зустрічається у молодих людей в 26% випадків. Вторинний – розвивається на тлі запалень шлунку, виразкової хвороби, панкреатиту або патологій жовчовивідних шляхів і алергії.

Читайте також:   Головні ознаки захворювання сліпої кишки, як діагностувати та лікувати?

Оскільки захворювання вперше маніфестує в дитячому віці, складно визначити причини гастродуоденита у дорослих. Зовнішні чинники патології включають:

• порушення режиму харчування;
• харчові інтоксикації;
• «Харчування» на ходу;
• погане пережовування їжі;
• куріння і вживання спиртного;
• прийом нестероїдних протизапальних засобів;
• стреси;
• бактерії helicobacter pylori.

Гастрит і дуоденіт – це кислотозависимих стану, які розвиваються при дисбалансі захисних і агресивних чинників, що впливають на слизові оболонки. Одним з них є хелікобактер. При інфікуванні розвиваються гастрити з виразками.

До ендогенних передумов гастродуоденита відносяться:

• інфекції;
• глисти і паразитарні інвазії;
• патології з боку інших органів травлення;
• спадковість.

У дитинстві однією з причин дуоденита є лямблії в кишечнику. Вони провокують запалення дванадцятипалої кишки, дискінезії жовчно-виводить системи, дистонії та алергії.

При лікуванні препаратами важливо враховувати не тільки симптоми патології, а також супутні фактори. Вегетативний тонус (переважання парасимпатичної або симпатичної системи), стан хребта, кровопостачання органів – все впливає на моторну і секреторну функцію травлення.

Ліки для лікування гастродуоденита

Дослідження показали, що медикаментозне лікування гастродуоденита проти H.pilori у молодих дорослих знижує ознаки диспепсії. Обов’язково проводять посів на чутливість культур до препарату, оскільки резистентність до метронідазолу зростає. Антибіотики при гастродуоденіті призначаються обов’язково при виражених змінах слизової оболонки і виразкової хвороби в період ремісії.

Основний препарат з групи інгібіторів протонної помпи, який призначається при гастродуоденіті, – це Омепразол. Речовина пригнічує секреторну функцію на 70-80% і змінюючи рН-шлунка створює умови для загибелі збудника. Використовують три схеми лікування гастродуоденита:

1. 40 мг омепразолу, 500 мг кларитроміцину двічі на добу, 1000 мг амоксицилін двічі на добу протягом 7 днів;
2. 20 мг омепразолу двічі на добу, 500 мг кларитроміцину двічі на добу, 500 мг метронідазолу двічі на добу протягом 7 днів;
3. 40 мг омепразолу, 500 мг метронідазолу двічі на добу, 1000 мг амоксицилін (Амоксиклав) двічі на добу протягом 7 днів.

Перша схема лікування призводить до 98% ефективності, друга – усуває бактерію в 90%, а третя – в 80% випадків. Інгібітори протонної помпи, такі як Омез, Хелол, потрібно приймати ще два тижні після антибіотикотерапії. Ці таблетки від гастродуоденита перешкоджають метаплазії – зміни клітин в шлунку і дванадцятипалої кишці.

Однонедельная терапія доповнюється препаратами вісмуту Трікалі діцітрат. Засіб Де-Нол призначається хворим зі стійкістю до антибіотиків і попередніх невдалих спробах лікування.

На додаток до антибіотиків гастроентеролог використовує кілька видів препаратів для поліпшення функції шлунково-кишкового тракту:

• зниження кислотності шлунка;
• відновлення моторики;
• поліпшення функції слизової оболонки;
• нормалізація вегетативного статусу;
• лікування супутніх патологій.

При вторинних гастродуоденітах і патологіях, які почалися в дитинстві, потрібне лікування всіх ланок патології – виявлення причин запалення.

Для зниження активності кислотно-пептичного фактора

Використовуються два типи засобів – антациди та антисекреторні препарати. Залежно від супутніх патологій гастроентеролог вибирає, які ліки пити.

Антациди, такі як фосфалюгель, слід приймати при печії безпосередньо після прийому їжі або на ніч. Вони допомагають в зв’язуванні соляної кислоти, тому відновлюють рН у дванадцятипалій кишці, знімають спазм воротаря.

При лікуванні антацидами враховують характер патології:

• через годину після прийому їжі під час максимальної вироблення соляної кислоти;
• за годину до прийому їжі – для відновлення кислотно-лужної рівноваги через випорожнення шлунка;
• при підвищеній кислотності на ніч для зняття болю.

Рекомендоване ліки при гастродуоденіті для придушення кислотності – це блокатори Н +, К + -АТФази – Омепразол, Еманера.

Нольпаза з даної групи препаратів знижує ризик виразкової хвороби на тлі прийому нестероїдних протизапальних засобів і зменшує печію.

Для нормалізації моторики шлунково-кишкового тракту

Препарати-прокинетики покращують взаємодію між шлунком і дванадцятипалої кишкою. Антагоністи дофамінових рецепторів блокують їх, посилюючи моторику шлунково-кишкового тракту. Їх застосовують при гастродуоденітах, виразкової хвороби, дискінезії жовчовивідних шляхів. Одним з популярних засобів є Мотилиум (домперидон).

Рослинний препарат Іберогаст застосовують в лікуванні функціональної диспепсії, проти спазмів на тлі хронічних гастродуоденітах. Засіб дозволено дітям при кольках. Трави, що входять до складу, знижують гіперчутливість рецепторів шлунка, вироблення соляної кислоти і запалення.

Препарат Трімедат підсилює перистальтику органів травлення, покращує функцію сфінктера стравоходу, запобігаючи печію і рефлюкс.

 

Прискорюється спорожнення шлунка, тому слизова оболонка менше травмується. Спазмалітікі Дюспаталін і Но-шпа знімає больовий синдром, але не впливає на перистальтику кишечника.

 

Їх призначають для зняття спазмів і колітів, які можливі на тлі антибіотикотерапії.

Для відновлення слизової оболонки

Цітопротектори – це кошти, які захищають клітини слизової оболонки від запалення, інфекцій. Ефект заснований на багатофакторному дії:

• посилення кровообігу в слизовій;
• придушення протеолітичних ферментів;
• збільшення вироблення захисного слизу.

Препарат Де-Нол додатково блокує потрапляння бактерії в клітини слизової оболонки, нейтралізує активність жовчі. Гастроентеролог визначає, скільки днів пити Де-Нол в залежності від антибіотикотерапії і стану слизової оболонки. Основне призначення – язвенноподобний варіант гастродуоденита і підвищена кислотообразующая функція.

Для посилення циркуляції крові в слизовій оболонці рекомендують магнітотерапію препаратами АЛМАГ-01 або АЛМАГ Плюс, які доступні для домашнього користування. Рідше для захисту слизової застосовуються синтетичні простагландини. Протекторну дію надають фолієва кислота, вітаміни А, Е і групи В.

При наявності супутніх патологій

Гастродуоденіт на тлі панкреатиту пов’язаний з нестачею травних ферментів. Тому при лікуванні основного захворювання призначають Фестал для розвантаження травного тракту. Гострий біль в епігастрії також пов’язана з екзокринної недостатністю підшлункової залози, яку коригують препаратом Креон.

Гастродуоденіти зі зниженою кислотністю розвиваються через атрофії слизової або рефлюксу жовчі з дванадцятипалої кишки.

При зниженій кислотності, виявленої за допомогою рН-метрії, призначають препарат Хілак-форте. При кислотному рН лактобактерії посилюють пошкодження слизових оболонок.

 

Тому диспепсичні явища, пов’язані з дисбактеріозом і метеоризмом, не можна лікувати самостійно без обстеження у фахівця.

 

Гастродуоденіт на тлі інфекційних уражень печінки, лямблій та аскарид викликає недостатній синтез пептидних гормонів.

Діагностують дискінезію жовчовивідних шляхів через порушення регуляції мускулатури жовчного міхура.

Лікар рекомендує приймати рослинний засіб з екстрактом артишоку – Хофітол, поряд з терапією проти гастродуоденита. Для підтримки функції печінки вибирають фітопрепарати, такі як Тиквеол.

Побічні дії

Перш ніж лікувати гастродуоденіт у дорослих, потрібно розібратися в тому, які ліки вони приймають на даний момент. Панангин, як безпечне на вигляд поєднання калію і магнію, здатне викликати печіння в ділянці шлунка – загострення гастродуоденіту.

Прийом аспірину, нестероїдних протизапальних засобів призводить до гастриту типу С, викликаному хімічним впливом. Пробіотик Ветом 3, розрекламований в мережі, може викликати загострення хронічних інфекцій, здуття і діарею.

Лікування антибіотиками пригнічує корисну мікрофлору кишечника. Основними побічними ефектами є діарея, болі в животі і нудота. Лікуючий лікар може призначати пробіотики. Лінекс, Біфідумбактерин усувають дисбактеріоз, пов’язаний з масивним впливом препаратів.

 

Препарат Де-Нол, який призначається при печії, переноситься добре, іноді викликає накопичення вісмуту, зміна кольору стільця і ​​мови.

 

Ослаблений стан пацієнта до і під час лікування вказує на атрофічний гастрит або знижену кислотність. При цьому розвивається анемія через дефіцит В12.

Блідість, зниження ваги, відсутність апетиту – свідчення для ендоскопічного обстеження перед тим, як призначити антибіотики або інші засоби. Виразкові стан – найбільш часті загострення при гастродуоденіті, що потрібно враховувати при виборі схеми лікування.

Лікування гастродуоденита медикаментами

Лікування гастродуоденита має ґрунтуватися на принципах індивідуального підходу до кожного пацієнта, тобто вибір стаціонарного або амбулаторного лікування та режиму (постільний, напівпостільний, палатний).

Важливе значення надається правильному дієтичному харчуванню, адекватному і обгрунтованого призначення лікарських засобів.

При діагнозі гастродуоденіт лікування має проводитися відповідно до індивідуальних особливостей пацієнта.

 

Зазвичай госпіталізації підлягають пацієнти з інтенсивним больовим синдромом, або при наявності симптомів кровотечі шлунково-кишкового тракту при ерозивно гастродуоденіті. Для дітей важливою причиною для госпіталізації стає несприятлива обстановка будинку, різні психотравмуючі ситуації.

 

Загострення захворювання вимагає дотримання суворого постільного режиму протягом 3-5 діб. Коли стихне больовий і диспептичний синдроми, режим можна розширити. Вилікувати захворювання травної системи неможливо без дотримання дієти.

Читайте також:   Перші симптоми ерозії дванадцятипалої кишки і особливості лікування

Дієта призначається лікарем згідно з формою гастродуоденита і показниками кислотності шлункового соку. Так, для пацієнтів з діагнозом гастродуоденіт з підвищеною кислотністю рекомендована дієта №1 а й 1б.

Для хворих з хронічним гастродуоденітом в меню включають продукти з сокогонним ефектом. Це стіл №2. дані приписи щодо правильного режиму і складу меню слід дотримуватися і після виписки і стихання процесу ще протягом 3-6-12 місяців.

 

Після закінчення терміну меню можна розширити, але, як і раніше, забороною залишаються копчені продукти, консерви, жирні сорти м’яса і риби.

 

Медикаментозне лікування гастродуоденита призначається відповідно до форми захворювання, рівнем кислотності, віку пацієнта, наявності супутніх патологій, особливо з боку травного тракту.

Призначення препаратів повинно відповідати цілям терапії.

1. Для нормалізації кортіковісцеральних порушень призначають адаптогени та седативні засоби.
2. Нормалізація синтезу соляної кислоти:
   • при гипоацидном гастродуоденіті використовують стимулятори шлункової секреції протягом 3-4 тижнів;
   • гастродуоденіт з підвищеною кислотністю можна лікувати за допомогою декількох груп препаратів: М-холінолітики, Н2 гістаміноблокатори, інгібітори протоновой помпи, базисними антацидними засобами.
3. Лікування моторно-евакуаторної порушень за допомогою прокинетиков.
4. Відновлення рівноваги між факторами захисту та агресії. Іспользуютцітопротекторние препарати і синтетичні простагландини.
5. Лікування захворювання хронічний гастродуоденіт, викликаного хелікобактернойінфекціей. Для цього застосовують антибактеріальні препарати.

При підвищеній кислотності шлункового соку застосовують кілька груп препаратів. Найпопулярнішою є група антацидних засобів. Вони знижують рівень кислотності в шлунку, сприяють синтезу простагландинів, що побічно збільшує протекторні властивості слизової стінки органу.

Максимальний лікувальний ефект спостерігається у препаратів на основі гідроксиду алюмінію і магнію. Вони швидко усувають симптоматику, мають хороші смакові якості. Найвідоміший представник Маалокс. У його складі міститься оптимальна концентрація магнію і алюмінію, що позитивно позначається на моториці шлунка. Застосовують по 1 мірній ложці, тричі на добу.

Курс 2-3 тижні. Альтернативний препарат – симетикон. Дозування аналогічна.

Антацидні засоби приймають через годину після їжі. Оскільки в цей час припиняється буферне дію їжі, і через 3 години після прийому їжі, щоб відновити кислотний еквівалент.

 

Поверхневий гастродуоденіт часто супроводжується підвищенням рівня кислотності шлункового соку. Гастродуоденіт з підвищеною кислотністю вимагає уважного походу при виборі антисекреторних засобів.

 

Вони діляться на групи: М-холінолітики, Н2 гістаміноблокатори, інгібітори протонового насоса. У дітей рекомендується застосовувати М-холінолітики і Н2 гістаміноблокатори.

Прийом М-холінолітиків часто супроводжується побічними ефектами і їх антисекреторний ефект трохи нижче, ніж у Н2 гістоміноблокаторов.

З препаратів групи Н2 гістаміноблокаторів при підвищеній кислотності перевага віддається засобам 2 і 3 поколінь. Представники: ранітидин і фамотидин.

Дозування.

1. Фамотидин застосовується у дітей після 12 років. Доза 40 мг. за добу. Ділити на два прийоми.
2. Ранітидин призначають на тривалий час (від 1,5 до 2 місяців). Доза 300 мг. двічі на добу.

Лікування препаратами цієї групи має бути тривалим, знижувати його дозування і скасовувати препарат слід поступово. В іншому випадку можливий розвиток синдрому відміни. Він характеризується різким підвищенням кислотності шлункового соку і миттєвим розвитком рецидиву гастродуоденита.

Лікувати загострення гастродуоденіту з підвищеною кислотністю можна за допомогою альтернативної групи препаратів-інгібіторів протоновой помпи. Всі представники групи є неактивними пролекарственнимі засобами вибіркової дії. В активні лікарські форми вони переходять в секреторних канальцях шлунка. У дітей дозування складе 1 мг. на 1 кг. ваги.

У дітей молодшої вікової групи (до 5 років) можна використовувати розчинні форми препаратів езомепразола і омепразолу.

1. Омепразол призначають з розрахунку 20 мг. двічі на добу. Можна замінити два прийоми на один вечірній. Тоді доза складе 40 мг.
2. Рабепразол і езомепразол рекомендовані у дітей після 12 років. Рабепразол вже через 5 хвилин показує своє інгібуючу дію.

Основним показанням для призначення інгібіторів протоновой помпи та блокаторів гістамінових рецепторів є гастродуоденіт з підвищеною кислотністю, показники якої значно вище норми.

Ерозивний гастродуоденіт необхідно лікувати із застосуванням цитопротекторних лікарських засобів. До них відносять сукральфат і препарати колоїдного вісмуту.

1. Сукральфат є комбінованим препаратом (дисахарид і гідроокис алюмінію). Він на 6 годин захищає поверхню слизової оболонки. Ерозивний гастродуоденіт характеризується дефектами поверхні слизової. Сукральфат взаємодіє з ушкодженою поверхнею з утворенням плівки, яка має захисну дію від кислого вмісту шлунка. Добова доза 2-4 грами, розділити на 4 прийоми. Застосовувати за півгодини до їжі і на ніч.
2. Де-нол (колоїдний вісмут). Механізм дії близький до вищеописаного. Крім цього, Де-нол пригнічує вплив на бактерії роду хелікобактер.

Гастродуоденіт часто супроводжується порушенням моторної функції кишечника та шлунка, рефлюкс з дванадцятипалої кишки і з шлунка, спазмом, гастро-та дуоденостазом. Лікування цих станів можливо за рахунок застосування прокінетіческого засобів. Це блокатори дофамінових рецепторів, вони дозволені і у дітей.

До них відносять.

1. Метоклопрамід. Комерційна назва церукал. Підсилює антіпілоріческую моторику, вміст шлунка швидше просувається в порожнину дванадцятипалої кишки. Підвищується тонус нижнього сфінктера стравоходу. доза 0,1 мг. на 1 кг. ваги. При призначенні у дітей слід уважно ставитися і стежити за змінами стану дитини, тому що препарат іноді викликає екстрапірамідні порушення.
2. Домперидон. Виражений антірефлюксний ефект. Комерційна назва Мотилиум. У дітей можливе лікування за допомогою суспензії або таблеток. Дозування однакова 0, 25мг. на 1 кг. ваги. Пити до їжі і перед сном. За добу необхідно прийняти препарат від 3 до 4 разів.

схеми лікування

Вилікувати гастродуоденіт повністю неможливо, тому що це захворювання з хронічним перебігом. Більш того, гастродуоденіт постійно прогресує. Яскраво клініка виражена у пацієнтів, у яких гастродуоденіт асоційований з бактеріями роду хелікобактер. Нозологічною формою у багатьох випадках є поверхневий гастродуоденіт.

Лікування цієї форми захворювання неможливо без застосування антибактеріальних препаратів.

1. Де-нол в дозі 4 мг. на 1 кг ваги.
2. Амоксицилін в дозі від 25 до 30 мг. на 1 кг. ваги. Представник флемоксин солютаб.
3. Кларитроміцин дозується по 7, 5 мг. на кг. ваги, але не варто перевищувати добову дозу 500 мг. представники Клацид і Фромилид.
4. Рокситроміцин дозується по 5 8 мг. на 1 кг. ваги. на добу, не перевищувати 300 мг. Представник Рулид.
5. Азитроміцин. Добова доза не більше 1 грама. Разова розраховується по 10 мг. на 1 кг. ваги. Представник Сумамед.
6. Ніфурател. Разова доза 15 мг. на 1 кг. ваги. Представник Макмірор.
7. Фуразолідон розраховується по 20 мг. на 1 кг. ваги.
8. Метронідазол по 40 мг. на 1 кг. ваги.

Зразкові схеми лікування гастродуоденита, асоційованого з хелікобактерної інфекцією.

• Де-нол (від 120 до 240 мг.) Тричі на добу + фуразолідон (по 0,05- 0,1 грама, приймати 4 рази на добу) + амоксицилін з розрахунку від 250 до 500 мг. двічі на добу.
• Де-нол (від 120 до 240 мг.) Тричі на добу + фуразолідон (по 0,05- 0,1 грама, приймати 4 рази на добу) + кларитроміцин або еритроміцин в дозі 250 мг. двічі на добу.
• Де-нол (від 120 до 240 мг.) Тричі на добу + метронідазол в дозі від 250 до 500 мг. двічі на добу + амоксицилін від 250 до 500 мг двічі на добу.

Швидше вилікувати гастродуоденіт допоможе комбінована терапія із застосуванням фізіотерапевтичних методів.

1. У хворих зі зниженою кислотністю застосовують гальванізацію на епігастрії, кальцієвий електрофорез, диадинамические струми для стимуляції.
2. Лікування секреторної і моторної функції шлунка і кишечника можливо такими методами: діадінамометрія, високо- і мікрочастотная хвильова терапія, індуктотермія.
3. Легше буде вилікувати гастродуоденіт за допомогою фізіотерапевтичних методів навіть в період неповної ремісії: електросон, гідротерапія, магнітотерапія, теплове лікування.

Лікування пацієнтів з діагнозом хронічний поверхневий гастродуоденіт в стадії загострення буде більш ефективним із застосуванням рефлексотерапії, фітопрепаратів та гомеопатії.