Синовит колінного суглоба – запалення синовіальної оболонки, обмежене її межами. Для патології характерно скупчення випоту в порожнині зчленування, значно знижує його функціональну активність. Основними причинами синовіту стають попередні травми, дегенеративні або запальні патології суглобів, в тому числі системні, ендокринні та метаболічні розлади, інфекції. Провідними клінічними проявами є біль, що підсилюються при русі, набряклість, збільшення розмірів пошкодженого коліна, слабкість, швидка утомляемость.Діагноз виставляється на підставі скарг пацієнта, зовнішнього огляду, результатів інструментальних досліджень – рентгенографії, КТ, МРТ, при необхідності – артроскопії. При підозрі на інфекційну етіологію синовіту проводяться бактеріологічні аналізи.Лікування гострої та підгострої форми захворювання консервативне. Хронічний рецидивний синовит вимагає хірургічного втручання.
Причини і провокуючі фактори
Синовит колінного суглоба розвивається найчастіше внаслідок деструктивних змін в сполучнотканинних структурах. Потовщення, огрубеваніе верств синовіальної сумки призводить до накопичення рідини всередині неї. Її цілком достатньо для живлення гіалінових хрящів і забезпечення плавного зміщення кісток відносно один одного.
Тому тривале перебування надлишкового обсягу ексудату незабаром стає причиною розвитку запального процесу. Деструкція тканин може відбуватися в результаті пошкодження коліна – меніскових травм, розтягнення зв’язок, м’язів, вивихів, суглобових і позасуглобових переломів.
Спровокувати запалення синовіальної оболонки можуть такі чинники і патологічні стани:
- надмірна рухова активність, підйом вантажів;
- розлади кровотворення, пов’язані з порушенням коагуляції крові, що призводять до крововиливу в порожнину колінного суглоба;
- наявність важких системних захворювань, в тому числі аутоімунного генезу – ревматоїдного, реактивного, інфекційного, псориатического, подагричного або деформуючого артриту, гонартроза, ревматизму;
- часті монотонні рухи в процесі спортивних тренувань або виконання професійних обов’язків, що призводять до мікротравмування сполучних тканин.
Найбільш важкою і небезпечною своїми ускладненнями формою синовіту є інфекційна. Вона виникає в результаті впровадження в синовіальну сумку патогенних мікроорганізмів, частіше хвороботворних бактерій.Інфекціонние агенти (золотистий, епідермальний стафілококи) проникають в коліно в момент отримання травми з поверхні кожі.Такой варіант розвитку подій можливий при глибоких проколи, порізи, розриви зв’язок і (або ) сухожиль з порушенням цілісності шкірних покровов.Болезнетворние бактерії проникають в порожнину бурси також з первинних запальних вогнищ, зазвичай сформованих в органах дихальної, травної або урогенітальної систем. Після впровадження вони посилено розмножуються, виділяючи в навколишній простір токсичні продукти життєдіяльності. Це провокує не тільки гострий запальний процес, але загальну інтоксикацію організму.
| Форма перебігу синовіту колінного суглоба | характерні особливості |
| гостра | У порожнині коліна накопичується серозний або геморагічний ексудат, який містить велику кількість білків або домішок крові. Синовіальна сумка переповнена рідиною, що призводить до «набухання» її стінок. Хворобливі відчуття присутні постійно, посилюються при спробах згинання або розгинання коліна |
| хронічна | При дослідженні синовіальної рідини в ній виявляється висока концентрація фібрилярних білків, що вказує на необоротну деструкцію оболонки. Її структура зазнає змін – ущільнюється, огрубевает, починають формуватися внутрісуглобні тіла. Болі слабшають, виникають тільки після серйозних фізичних навантажень |
клінічна картина
Для неспецифічних гострих синовитов характерна сильна набряклість колінного суглоба, візуалізується в збільшенні його розміру в порівнянні зі здоровою кінцівкою. Шкіра над ним розгладжується, опухає, з’являється відчуття розпирання. Болі слабкої або середньої вираженості виникають тільки під час руху і зникають після нетривалого відпочинку.
При пальпації суглоба відчувається помірнахворобливість, підвищення місцевої температури, флуктуація (симптом наявності рідини в замкнутій порожнині з еластичними стінками) .Спеціфіческій ознака цієї форми синовіту – балотування надколінка. При натисканні він зміщується вниз, поки не торкнеться кістки, а після припинення механічного впливу повертається у вихідне положення. Також спостерігається обмеження рухливості суглоба, незначна гіпертермія, слабкість, недомоганіе.Клініческіе прояви гострої гнійної патології більш яскраві, причому переважає симптоматика загальної інтоксикації організму:
- температура тіла перевищує субфебрильна показники, піднімається до 40 ° C;
- гіпертермію супроводжують озноб, гарячковий стан, посилене потовиділення, можливий марення;
- виникають неврологічні розлади – апатія, швидка стомлюваність, сонливість;
- збільшуються розташовані поблизу лімфатичні вузли;
- у дітей і ослаблених хворих можуть порушуватися травлення і перистальтика.
Сам суглоб набрякає, відзначається гіперемірованна шкірних покривів над ним. Будь-який рух стає причиною гострого болю. Іноді спрацьовують захисно-компенсаторні механізми, провокуючи розвиток обмежувальних контрактур.
При відсутності лікарського втручання захворювання незабаром приймає хронічну форму перебігу. Виразність дискомфортних відчуттів значно знижується, збільшується обсяг рухів в колінному суглобі. Болі виникають після інтенсивних фізичних навантажень, переохолодження, загострення інших хронічних патологій, під час грипу або ОРВІ.Ослабленіе симптоматики людина нерідко приймає за одужання. Насправді в порожнині суглоба розвиваються деструктивні фіброзні зміни. Відбувається розростання ворсинок синовіальної оболонки, на ній накопичується велика кількість фібрінов.Прі створенні певної концентрації вони починають «провисати» в суглобову порожнину. Після відділення фібринозні відкладення трансформуються, проявляючись на діагностичних знімках у вигляді характерної ознаки синовіту – «рисових тілець» .Вони НЕ локалізуються в одному місці,а циркулюють в синовіальній рідині, постійно травмуючи суглобову капсулу.
діагностика
При обстеженні пацієнта лікар за допомогою пункції витягує невелика кількість синовіальної рідини для проведення бактеріологічних або бактеріоскопіческіх аналізов.Оні найбільш інформативні при гнійному інфекційному синовите. За результатами дослідження пунктату виявляється різновид патогенних мікроорганізмів, які спровокували запальний процесс.По кількості сформованих колоній можна судити про його тяжесті.Обязательно визначається резистентність хвороботворних бактерій до антибактеріальних засобів. Запалення дозволяє виявити загальний аналіз крові. На нього вказує підвищена швидкість осідання еритроцитів, збільшення кількості паличкоядерних нейтрофілів, лейкоцитів. При наявності в клініці симптомів сепсису проводиться посів зразка крові для оцінки її стерильності.Інструментальні дослідження необхідні не тільки для встановлення стадії патології, кількості розвилися ускладнень, але і для виявлення причини патології. Проводяться наступні діагностичні заходи:
- артроскопія;
- артропневмографія;
- МРТ, КТ, при необхідності – рентгенографія.
При підозрі на злоякісні або доброякісні новоутворення пацієнтам показана біопсія або цитологія синовіальної оболонки. Алергічні проби необхідні для виявлення аутоімунних захворювань, ускладненням яких і є сіновіт.На його травматичну етіологію вказує висока концентрація білка в пунктаті, яка свідчить про підвищеної проникності кровоносних сосудов.Хроніческій запальний процес протікає на тлі збільшення активності ферментів, що приводить до прискореної деструкції хрящових тканин.
тактика лікування
Терапія синовіту проводиться одночасно з лікуванням патології, що стала причиною його розвитку. Тому може знадобитися консультація травматолога, венеролога, інфекціоніста, невропатолога, гастроентеролога, ендокрінолога.Прі гострому асептичному або інфекційному синовите пацієнт госпіталізується. Лікар за допомогою пункції видаляє накопичився ексудат, а потім промиває суглобову порожнину розчинами антисептиків, глюкокортикостероїдів або антибіотиків.
Після накладення тугий пов’язки лікування проводиться у відділенні під наглядом медичного персонала.Терапія хронічного уповільненого синовіту полягає в усуненні факторів, його спровокували. Хворому показаний прийом медикаментів в домашніх условіях.Рецідівірующій хронічний синовіт, що супроводжується переродженням тканин суглобової капсули, практично не піддається консервативної терапіі.В ході хірургічної операції лікар повністю або частково січуть запалену синовіальну оболонку. 
Немедикаментозная терапіяДля зниження вираженості болю і попередження надмірних навантажень на пошкоджене коліно пацієнтам рекомендовано носіння ортопедичних пристосувань. При сильному запаленні використовуються напівтверді ортези, бандажі та наколінники з металевими або пластиковими вставками.
Наколенник для фіксації сустава.Для ослаблення симптоматики синовіту на початковій стадії досить носіння м’якої еластичної пов’язки, лише незначно обмежує руху. До лікувальних схеми обов’язково включаються фізіотерапевтичні заходи: 
Відразу після купірування запального процесу хворому рекомендовано виконання спеціальних вправ для поліпшення функціонування суглоба. Комплекс складається лікарем ЛФК, під його контролем проходять і перші заняття.
фармакологічні препарати
Сильні болі, що виникають при гострій формі синовіту, усувають парентеральним введенням глюкокортикоїдів – Дипроспану, Тріамцинолону, флостерона, дексаметазону. Ці гормональні засоби надають не тільки аналгетичну дію, але і проявляють виражену антиексудативну, протизапальну активність. 
Часто їх використовувати не можна через токсичного впливу на організм людини, тому після ослаблення болів глюкокортикостероїди замінюються нестероїдними протизапальними засобами:
- мазями, гелями – Індометацин, Артрозілен, Вольтарен, Фастум, Німесулід;
- таблетками – Ібупрофен, Найз, Кеторол, Нурофен, Кетопрофен, Мелоксикам;
- ін’єкційними розчинами – Ортофен, Вольтарен, Моваліс, Диклофенак.
- Приблизно на 3-4 день лікування після купірування запалення пацієнтам рекомендовано застосування мазей з зігріваючу дію (Фіналгон, Капсикам, Апизартрон) для поліпшення кровообігу в коліні.
- Якщо в суглобових структурах відбулися деструктивні зміни, то в терапевтичні схеми включаються хондропротектори (Структум, артрит, Терафлекс), що стимулюють регенерацію пошкоджених тканин.
Дотримання всіх лікарських рекомендацій дозволяє швидко позбутися від усіх симптомів синовіту. Прогноз на повне одужання сприятливий. Ускладнення у вигляді контрактур виникають тільки при важкому перебігу гнійного синовіту. Уникнути такого негативного розвитку подій дозволить своєчасне звернення за медичною допомогою.
Синовит колінного суглоба що це таке фото лікування
Синовит це запальний процес синовіальної оболонки. Запалення знаходиться тільки в межах оболонки і виражається концентрацією запального випоту в порожнині оболочкі.Вистілаемимі оболонками порожнин, залучаються до запального процесу, можуть виступати:
- Синовіальна сумка. Це маленька порожнину, яка вистелена синовіальної оболонкою, і відмежована капсулою.
- Суглобові порожнини,
- Синовиальное піхву сухожилля.
Як правило, виникає хронічний синовіт ліктьового суглоба, а також лучезапястного, гомілковостопного, суглобового та колінного суглобів. Запалення диференціюють залежно від особливостей клінічного перебігу, на гострі і хронічні. 
Хронічний синовіт проходить на тлі потовщення фіброзної мембрани суглобової капсули. Такий стан формує фіброз – ущільнення сполучної тканини з рубцевими ізмененіямі.Хроніческій синовит рідко вдається діагностувати, його симптоми можуть бути різними. Він формується в одному суглобі, але при переростання в поліартрит, уражаються обидва суглоби. Хронічний тип, найчастіше вражає:
- колінний,
- гомілковостопний,
- променезап’ястковий,
- зап’ястний суглоб.
Посттравматичний синовит колінного суглоба є реакцією організму на деформацію тканин суглоба або пошкодження суглоба. В цьому випадку синовіальна оболонка формує випіт в суглоб. Додаткові причини:
- переміщення суглобового тіла,
- ушкодження меніска або хряща.
Ексудативний синовит схожий на посттравматичний синовіт. Така форма розвивається при травмуванні суглоба. Відмітна ознака: більша кількість випата в суглобової рідини, через що суглоб болить і сильно збільшується в размерах.В залежності від специфіки запального процесу і випоту, сучасна медицина розрізняє такі види:
- гнійний,
- геморагічний,
- серозний,
- серозно-фібринозний.
Синовит може бути помірним, тобто не мати яскраво вираженої симптоматики. Помірний синовит характеризується:
- невеликим збільшенням суглоба,
- можливістю рухів суглоба.
Причини появи синовіту
Групи синовитов поділяють через появу: Причини інфекційних синовитов: потрапляння хвороботворних мікроорганізмів в синовіальну оболонку. Мікроорганізми надходять туди ззовні, а також лімфогенним і гематогенним шляхом:
- неспецифічні синовіти виникають через патогеннимх мікроорганізмів, які викликають в синовіальній оболонці неспецифічні запалення: пневмококи, стафілококи, стрептококи,
- специфічні синовіти виникають через патогенних мікроорганізмів, які викликають запалення в синовіальній оболонці.
Причини асептичних синовитов:
- механічні травми суглоба,
- гемофілії;
- порушення обміну речовин;
- ендокринні порушення.
Алергічні синовіти, наприклад, реактивний синовіт, з’являються внаслідок впливу на тканини синовіальної оболонки інфекційних і неінфекційних алергенів. Реактивний синовіт – алергічна форма захворювання. Найчастіше, в цьому випадку страждає колінний суглоб. Реактивний синовіт вражає людей і молодого, і похилого віку.
симптоми синовіту
Випот починає накопичуватися в суглобової порожнини, це особливо видно в колінному суглобі, оскільки проявляється симптомом балотування надколенніка.Етот симптом характерний тим, що при випрямленою нозі натиснення на надколінок веде до його входження в порожнину суглоба, причому до упору в кістку. Після того, як натискання припинено – надколінок «спливає».
Синовит правого колінного суглоба
При гострому гнійному синовите існує досить яскрава вираженість симптомів захворювання. Можна говорити про те, що в цьому випадку симптоми більш показові, ніж при серозному сіновіте.Гнойному синовиту притаманні такі стани:
- загальний незадовільний стан хворого,
- різкі скачки слабкості,
- озноб,
- висока температура тіла,
- в деяких випадках, поява марення.
Спостерігається згладжена контурів хворого суглоба, почервоніння шкіри вгорі над суглобом, а також хворобливість і видима обмеженість двіженій.В деяких випадках може з’являтися контрактура, тобто обмеження в суглобі пасивних рухів. Гнійний синовіт, крім іншого, може бути супроводжений регіонарним лімфаденітом. Це збільшення лімфатичних вузлів через запального процесу.
Зверніть увагу: якщо гострий гнійний синовіт вилікуваний в повному обсязі, то цілком імовірний його рецидив.
На першому етапі хронічної форми серозного синовіту спостерігаються виражені клінічні прояви. Хворі скаржаться на:
- стомлюваність,
- втома при ходьбі,
- обмеження рухів у хворому суглобі,
- поява ниючий біль.
У суглобової порожнини починається накопичення великих обсягів випоту, що обертається на водянку суглоба – гідрартроз. При тривалому існуванні водянки, розтягуються зв’язки суглоба, це веде до його розпущеності, підвивихи, і, іноді, вивиху.
ускладнення синовіту
- Гнійний виражений артрит розвивається при формуванні активного гнійного процесу, який обумовлений гострим гнійним синовитом.
- Флегмона м’яких тканин і периартрит з’являються, коли гнійний процес переходить із синовіальної порожнини на навколишні суглоб тканини, при гострому гнійному синовите.
- У флегмони, гнійного артриту і періартриту є місцеві прояви:
- область суглоба суттєво збільшується,
- спостерігається набряк тканин,
- шкіра над суглобом швидко набуває червоного кольору.
Панартріт формується тоді, коли гнійний процес вражає хрящі, зв’язки суглоба і кістки.
Як лікувати реактивний синовіт
Лікування гострого серозного синовіту необхідно проводити з первісної иммобилизацией кінцівки за допомогою гіпсової шини. Як лікувати синовіт на початковому етапі:
- УВЧ-терапія,
- УФ-опромінення,
- електрофорез з новокаїном,
- зігріваючі компреси з розчином димексиду.
Якщо синовіт важкий перебіг, то лікар призначає:
- електрофорез з лідазу,
- електрофорез з йодидом калію,
- фонофорез з глюкокортикостероїдами.
Якщо захворювання протікає легко і симптоми не є вражаючими, то лікування синовіту передбачає лише іммобілізацію кінцівки і туге бинтування суглоба, аж до повного відходу випоту в суглобової порожнини і зникнення запальних змін в м’яких тканинах близько сустава.Леченіе синовіту не може обійтися також без фізіотерапії. Наприклад, фізіопроцедури при артрозі колінного суглоба, прекрасно себе зарекомендували.
Пункція колінного суглоба
Гострий гнійний синовіт потребує такого лікування, де підвищена увага приділяють забезпеченню найкращою іммобілізації ураженої кінцівки за допомогою гіпсової шини або повязкі.Важно також проводити серйозну загальну і місцеву антибактеріальну терапію. Гній з суглобової порожнини забирається за допомогою пункції, після цього в порожнину вводять антибіотики загального спектра дії, новокаїн і гідрокортизон, в цьому суть лікування синовіту цього тіпа.Кроме цього, важливо застосування тривалих безперервних проточно-аспіраційних промивань суглобової порожнини неконцентрованими розчинами антибіотиків. Ці дії виробляють за допомогою двох тонких дренажів.
При тяжкому перебігу гнійного синовіту показано розтин і дренаж суглобової порожнини.
Лікування серозно-фібринозного або серозного синовіту полягає в наступних кроках:
- забезпечення спокою ураженої кінцівки,
- виконання пункцій суглоба,
- фізіотерапевтичні процедури: аплікації парафіну, електризація.
Важливо виявити і здійснити лікування основного порушення, яке спровокувало появу і симптоми хронічного сіновіта.В запущених випадках необхідно здійснити хірургічне втручання за допомогою синовектомією. Операція може полягати в повному або частковому висічення синовіальної оболонки суглобової капсули.
Прогноз лікування синовіту
Прогноз щодо синовіту багато в чому залежить від особливостей збудника і стану організма.Полное одужання має на увазі збереження рухів в суглобі. Такий позитивний прогноз лікарі дають при алергічному і серозном синовите. Щодо інших форм захворювання, може з’явитися тугоподвижность або повна нерухомість сустава.Еслі розвинувся гострий гнійний синовіт у важкій формі, то велика ймовірність появи сепсису, в сукупності все це часто створює загрозу летального результату для хворого.
Синовит колінного суглоба – причини, симптоми і способи лікування
Синовит – це поразка колінного суглоба, яке виражається в запаленні синовіальної оболонки. В наслідок запалення в суставочной сумці накопичується рідина, так званий випіт.
причини появи
Рідина в суглобі присутній і при нормальній роботі коліна, вона є основним джерелом харчування для хрящової тканини сустава.Также випіт грає роль мастильного матеріалу, необхідного для нормальної роботи суглоба при двіженіі.Однако при синовите спостерігається різке збільшення її кількості, і як наслідок, підвищення ймовірності виникнення інфекції і порушення роботи колінного сустава.https: //www.youtube.com/watch? v = c9pOP9fKN6MВиделяют кілька видів сіновітной хвороби:
- Інфекційний і неінфекційний (асептичний) синовит (виникають в результаті попадання бактерій, мікробів, різних алергічних реакцій, травм і наслідків ендокринних захворювань);
- Гострий і хронічний синовіт (в залежності від часу і характеру протікання хвороби).
- Серозний, серозно-геморагічний, гнійний і гнійно-геморагічний синовит (по вмісту синовіальної сумки)
- Супрапателлярний і підколінний синовит (виходячи з виду суглобової сумки)
- Артрит і артроз (синовіт у пацієнтів з такими хворобами є одним з побічних симптомів основного захворювання);
- ревматизм;
- Інфекційні захворювання організму (бактерії потрапляють в рідину суглобової сумки);
- Алергічна реакція;
- Травми коліна (пошкодження меніска, зв’язок), що тягнуть за собою виникнення синовіту;
- Посттравматичний синдром (виникнення синовіту – природна реакція організму на порушення в роботі колінного суглоба, різні хірургічні втручання і зовнішні впливи);
- Порушення обміну речовин, аутоімунні захворювання, гемофілія.
Всі перераховані вище ознаки можуть стати причиною виникнення синовіту колінного суглоба окремо або комплексно провокувати його появу.
Основні симптоми
Якщо говорити про синовите як про наслідок травми або зовнішнього впливу на коліно, то перші симптоми можуть проявитися лише через кілька годин, днів або навіть тиждень. На це слід звернути увагу при визначенні причини виникнення сіновіта.Первим ознакою хвороби є збільшення обсягу суглоба за рахунок накопичення рідини в суглобовій сумці. Відбувається згладжування контурів коліна, його округлення і, як наслідок, деформація. При синовите колінний суглоб збільшується в обсязі незначно, що дозволяє відрізнити його від гемартроза (дитяча хвороба, яка полягає в накопиченні крові в суглобі) .Второй симптом – обмеження рухливості. Рідина накопичується в коліні, збільшуючи його обсяги і ускладнюючи нормальну роботу. При цьому можуть виникнути больові відчуття. Однак це трапляється не у всіх випадках. Характер болю – тупий, ниючий,малої і середньої інтенсивності. Колір коліна залишається незмінним, підвищення температури не спостерігається.
Окремо необхідно виділити ознаки гнійного синовіту. Вони в корені відрізняються від інших видів хвороби.
У коліні спостерігається гостро виражена біль пульсуючого характеру. Коліно наче розпирає від великої кількості випоту. Колір колінного суглоба стає яскраво червоним, спостерігається підвищення температури.Об’ем суглоба значно збільшується, шкіра стає натягнутою і блискучою. Можливо навіть поява синюшности.
Рухи вкрай болючі, спостерігаються ознаки лихоманки і загального інфекційного отруєння організму.
Для уточнення діагнозу необхідно взяти на аналіз навколосуглобових рідина. Її досліджують на наявність інфекцій, перевіряють прозорість, присутність білка і червоних кров’яних тілець. Після пункції фахівець може поставити точний діагноз, орієнтуючись на показання випоту.
Мінімальний синовит колінного суглоба
Може протікати безболісно. Відсутня яскраво виражене запалення, дискомфорт проявляється у вигляді тягнуть відчуттів. Температура знаходиться в межах норми. Хворобливі відчуття виявляються тільки при пальпації ураженого суглоба. Визначити хворобу самостійно досить складно, і це є однією з небезпек – мінімальний синовит може перетекти в хронічний.
Гострий синовит колінного суглоба
Гостра форма захворювання колінного суглоба супроводжується різким болем і утрудненням в нормальній роботі кінцівки. При гострому синовите часто спостерігається виникнення гнійної інфекції, що супроводжується серйозним запаленням суглоба і підвищенням температури.
https://www.youtube.com/watch?v=cCGQGhyxEXU
Прі виникненні підозри на інфекцію необхідно терміново звернутися до фахівця, який призначить необхідне лікування.
Вторинний синовит колінного суглоба
Даний вид сіновітной хвороби спостерігається у людей з діагнозами артрит, артроз, остеоартроз. При даних захворюваннях особливе навантаження припадає саме на суглоб, що призводить до його деформації і накопичення випота.Особенностью вторинного синовіту колінного суглоба є його повторюваність. Деформація коліна, тягне біль, утруднення руху і припухлість – всі симптоми виникають і проходять протягом 3-7 днів. Потім всі ознаки хвороби зникають, і повертаються знову через 2-3 місяці.
Помірний синовит колінного суглоба
Помірний синовит підступний своєї відносно безболісною формою протікання хвороби. Турбувати коліно починає тільки через кілька днів після отримання ушкодження. Завжди присутні больові відчуття, набряклість колінного суглоба, утруднення в двіженіі.Прі гострій формі помірного синовіту може підвищуватися температура, з’являється озноб, спостерігаються симптоми лихоманки. Але оскільки всі ці ознаки носять помірний характер, у пацієнта з’являється помилкова впевненість, що хвороба знаходиться в стадії завершення. За рахунок відсутності лікування помірний синовит дуже часто переходить в хронічну форму захворювання.
Хронічний синовіт колінного суглоба
Форма хронічного синовіту зустрічається досить рідко і носить зазвичай ознаки мінімального синовіту. Спостерігається швидка стомлюваність і обмеженість рухів, хрускіт в області колінного суглоба. Збільшується кількість вивихів, спостерігається знос сустава.Прі хронічному синовите повністю відсутні ознаки лихоманки і інфекції організму. Однак хвороба довгий час може перебувати в стадії ремісії, за якою слідує різке погіршення і загострення всіх перерахованих вище прізнаков.Результатом хронічного синовіту можуть бути особливі форми патології колінного суглоба, для лікування яких буде потрібно хірургічне втручання.
Можливі форми захворювання
Раніше були визначені види та основні стадії протікання синовіту колінного суглоба. Ми визначили основні причини виникнення синовіту. Поговоримо докладніше про найбільш поширені форми протікання захворювання від перерахованих вище факторів.
Посттравматичний синовит колінного суглоба
Як видно з назви, це форма синовіту, що виникає внаслідок травмування суглоба. Удар, удар, падіння – найбільш поширені картини виникнення посттравматичного синовіту. Сюди ж можна віднести пошкодження меніска, розриви і розтягнення зв’язок, вивихи, переломи.Для посттравматичного синовіту характерно яскраво виражені ознаки хвороби суглоба. Присутній набряк, гострий біль і підвищення температури. Контури коліна згладжені, рухи завдають різку боль.Особое увагу при лікуванні необхідно приділяти відновленню цілісності пошкоджень суглоба. Посттравматичний синовит може також виникати внаслідок застарілих травм. В такому випадку він протікає як помірний синовит.
Реактивний синовіт колінного суглоба
Реактивний синовіт є наслідком різних видів інфекцій. Кишкова, сечостатева, дихальна, статева інфекції – всі вони є причинами виникнення реактивного синовіту. Також реактивний синовіт є наслідком алергічних реакцій організму, ендокринних хвороб, порушення обмінних процессов.Особенность захворювання – дуже часто збудники синовіту не виявляються, через це виникає ослаблення імунітету, і імунна система руйнує власну сполучну тканину.
При відсутності належного лікування реактивний синовіт перетікає в хронічну форму. Така форма захворювання розглядається як синовит, що виник внаслідок іншої хвороби організму. Тобто реактивний синовіт розглядається як вторинний синовіт.
Лікування в даному випадку направлено на усунення збудника, а саме, імунної хвороби.
Ексудативний синовит колінного суглоба
Ексудативний синовит – захворювання, що супроводжується значним накопиченням суглобової рідини. Це відбувається внаслідок яскраво вираженої нестабільності колінного суглоба. Рух в даному випадку здійснюється не в повному обсязі, і це є факторів для роздратування синовіальної оболонки, і накопичення жідкості.
Данная форма синовіту зустрічається у пацієнтів, хворих на ревматизм, подагру. При різних травмах суглобів і меніска, малої рухливості суглоба або генетичне захворювання связок.Леченіе ексудативного синовіту буде направлено на поліпшення рухливості і роботи колінного суглоба.
Віллонодулярний синовит колінного суглоба
Даний вид хвороби вивчений в даний час досить погано. Визначено, що характерними симптомами для віллонодулярного синовіту є виражені больові відчуття, ускладненість руху, артрит і артроз колінного сустава.Віллонодулярний синовит відносять до аутоімунних захворювання, внаслідок яких в колінному суглобі відбувається утворення вільних порожнин. У порожнині виявляються новоутворення, а сам синовит характеризують як доброякісне пухлинне захворювання.
способи лікування
Існує кілька способів лікування синовіту. У більшості випадків необхідний комплекс з пункції і подальшого медикаментозного лікування. Якщо медикаменти не дають достатнього ефекту, фахівці можуть вдатися до хірургічного вмешательству.Необходімо пам’ятати, що при виникненні перших ознак синовіту коліно необхідно зафіксувати щільною пов’язкою в випрямленном вигляді і як можна швидше звернутися до фахівця для призначення лікування.
Пункція колінного суглоба
Пункція полягає в відсмоктуванні надлишку скупчився випоту, після чого в звільнилася порожнину суглоба вводять антибіотики для запобігання виникненню інфекції. Проводять пункцію без участі анестезії. Взяту рідина відправляють на аналіз, і після встановлення виду і форми протікає синовіту, фахівець призначає додаткове леченіе.После пункції необхідно забезпечити спокій колінного суглобу. Повна відсутність рухливості може завдати шкоди суглобу, тому рекомендується тільки по максимуму знизити навантаження.
Медикаментозне лікування
Після визначення виду і форми протікання захворювання, фахівець призначає медикаментозне лікування синовіту. Він же призначає необхідну дозу і тривалість прийому препаратів. До призначається при лікуванні синовіту колінного суглоба препаратів відносять:
- Анальгетики та інші протизапальні препарати:
- ібупрофен;
- диклофенак
- Паноксен
- Антибіотики (для знищення інфекції):
- Цефотаксим – ін’єкції в м’яз по одному граму 3 рази / добу;
- Ванкоміцин – по 0,5-1,0 г 4 рази / добу внутрішньом’язово;
- глюкокортикостероїди:
- бетаметазон;
- дексаметазон;
- Препарати для поліпшення мікроциркуляції кровотоку:
хірургічне лікування
Як було сказано раніше, хронічний синовіт не завжди піддається медикаментозному лікуванню. У таких випадках необхідно хірургічне втручання. Також показання до операції можуть бути тоді, коли в колінному суглобі виявляються незворотні процеси: утворення чужорідних сполук, склероз і атрофування сполучних тканей.Во час проведення операції суглобову порожнину коліна розкривають, хірург видаляє все зайве (деформований меніск, чужорідне тіло), січуть синовіальну оболонку , досліджує всі зміни колінного сустава.После оперативного втручання необхідна протизапальна і зупиняють кров терапія. Суглоб необхідно відновити за допомогою фізіотерапії і лікувальної фізкультури. Необхідно пам’ятати, що після операції можливий рецидив синовіту колінного суглоба.
Лікування народними засобами
Народні засоби при лікуванні синовіту є лише допоміжним етапом, і можуть застосовуватися тільки після консультації з спеціалістом.Леченіе народними методами без участі медикаментів нерідко призводить лише до погіршення ситуації і виникнення хронічного синовіту. Наведемо кілька народних засобів для лікування синовіту:
- Мазь з трави живокосту;
- Житній відвар;
- Відвар з трав’яного збору;
- Лаврове масло;
- Настоянка чорного горіха.
Відновлення після артроскопії
Для якнайшвидшого повернення рухливості суглоба і комфорту рухів рекомендується виконання комплексу вправ. Терміни для різних видів занять встановлюються лікарем. Необхідно розуміти, що грамотна реабілітація запобігає рецидив хвороби та розвиток осложненій.Ускореніе процедури відновлення без узгодження з лікуючим лікарем може виявитися згубним і привести до нового утворення рідини, проникненню інфекції, виникнення гемартроза.Часто для посилення ефекту пацієнтові призначають курс фізіотерапії. Однак при синовите фізіотерапія є скоріше додатковим методом і не замінює лікувальну фізкультуру. Ось кілька прикладів вправ:
- Неповні згинання та розгинання коліна в положенні лежачи на спині;
- Повільне підняття і опускання прямої ноги в положенні лежачи на спині;
- Напруга м’язів стегна і гомілки (в будь-якому положенні);
- Стиснення плоского предмета під коліном в положенні лежачи на спині.
Синовит колінного суглоба є однією з найпоширеніших поширених хвороб ніг. Незалежно від виду і форми протікання хвороби, необхідно негайне звернення до фахівця і призначення леченія.Сіновіт може переходити в хронічну форму, для лікування якої може знадобитися хірургічне втручання, яке потягне за собою тривалий відновлювальний період.
Синовит колінного суглоба – симптоми і лікування
Синовит колінного суглоба являє собою патологічний стан, викликаний низкою факторів або причин, що супроводжується накопиченням рідини в області синовіальної оболонки. Залежно від природи виникнення і перебігу дане захворювання ділитися на різні види і ступені тяжесті.Медіцінскіе портали і журнали, а також Вікіпедія про синовите колінного суглоба містить масу корисної інформації, серед якої можливо знайти симптоматику і причини захворювання, а також способи лікування цієї недуги. практично у всіх інформаційних джерелах знаходиться опис хвороби на науковому і незрозумілою для простої людини мовою, що важко сприймається і не дає можливості отримати необхідну інформацію.Іменно тому хотілося б викласти опис і способи лікування даного захворювання є для простих людей.
Етіологія захворювання
З урахуванням етіології фахівці виділяють наступні групи розглянутого захворювання:
- інфекційні синовіти виникають на тлі попадання мікроорганізмів в синовіальну оболонку. Мікроорганізму проникають дану область з навколишнього середовища, з потоком крові або лімфи;
- неспецифічні синовіти розвиваються на тлі патогенних мікробів, які викликають в синовіальній оболонці неспецифічний запальний процес. До таких мікробів відносять стрептококи, стафілококи;
- специфічні – спровоковані патогенними мікробами, включаючи туберкульозну паличку і блідітрепонеми. Такі мікроби провокують специфічне запалення в даній оболонці.
В окрему групу входять асептичні синовіти, що виникають в наступних умовах:
- повторні механічні травми суглоба – реактивні синовіти;
- гемофілія;
- порушений обмінний процес;
- проблеми в ендокринній системі.
Алергічні форми патології розвиваються на тлі впливу на тканину оболонки алергенів інфекційного і неінфекційного характеру. Для розвитку синовитов має бути умова підвищеної чутливості оболонки до вищеперелічених алергенів.
види
Синовит буває інфекційним і асептичним, до першого типу хвороби можна віднести недуга, що виник при проникненні в область колінного суглоба вражаючих його патологічних мікроорганізмів. Асептичний синовит колінного суглоба в залежності від ступеня тяжкості і факторів, що вплинули на його виникнення, буває кількох видів:
- Реактивний – алергічна різновид хвороби, викликана внаслідок токсичного або механічного впливу на область колінного суглоба. Може з’явитися внаслідок наявності в організмі будь-якого роду алергічної реакції. Реактивний синовіт колінного суглоба лікування, якого направлено на усунення алергічного чинника, виникає при загальній інтоксикації неінфекційного або інфекційного характеру, а також під впливом механічного подразнення в області синовіальної оболонки. Даний вид хвороби може виникнути при артриті, артрозі і інших патологіях, що локалізуються в колінному суглобі, що надають постійний тиск на порожнину синовіальної сумки;
- Ексудативний – утворюється при механічному травмуванні коліна і супроводжується виробленням великої кількості ексудату синовіальної оболонкою. Виробляється рідина багата різними клітинами і білками, і супроводжується наявністю запальної природи;
- Посттравматичний – лікування, якого засноване на усуненні запального процесу в області суглоба, викликаного механічною дією. Роздратування суглоба осколками хряща або кістки, а також пошкодження меніска може позначитися на появі даного виду хвороби;
- Хронічний – симптоми, якого полягають в порушенні кровообігу в суглобової області, а також зміни його функціонування, виникає внаслідок недоліковані синовіту гострого характеру при наявності травматичного фактора його виникнення. Діагностується дана форма хвороби рідко, так як розвивається тільки при тривалій відсутності лікування.
Хвороба може виникнути при порушеннях ендокринних або неврогенних функцій, що загрожує об’єднанням видів синовіту і утрудненням проведення діагностичних меропріятій.Сіновіт правого колінного суглоба, при запущеній стадії хвороби перекидається і на суглоб лівої ноги, що провокують присутні в організмі алергічні (аутоімунні) клітинні антитіла.
Характерні загальні ознаки
Ознаки синовіту колінного суглоба відрізняються в залежності від ступеня і виду захворювання, але, незважаючи на це носять загальний характер і виражаються наступними симптомами:
- Ниючий біль, що виникає періодично або присутня постійно в області ураженого суглоба;
- Значне збільшення розмірів суглоба, викликане набряком, що виникла внаслідок утворення запального процесу;
- Порушення функціонування колінних суглобів, що утрудняє здійснення рухової активності або зовсім блокуючий його.
При цьому захворюванні відбувається мікроскопічно серозний процес запалення синовіальної оболонки, що характеризується вираженою судинною реакцією. На фото синовіту колінного суглоба, отриманого при проведенні рентгенівського або ультразвукового дослідження можна визначити потовщення синовіальної оболонки або фіброзної капсули суглоба.
ускладнення захворювання
Гострий і хронічний асептичний синовіт може привести до інфікування випоти з подальшим розвитком важкого інфекційного синовіту. Якщо інфекція поширюється на сусідні тканини, зачіпаючи фіброзну мембрану, розвивається гнійний артріт.Последующее поширення процесу сприяє виникненню флегмони м’яких тканин або періартрити. Важкий перебіг інфекційного синовіту провокує панартріт. В цьому випадку гнійний процес поширюється на кістки, зв’язки і хрящі. Під впливом додаткових чинників розвивається сепсіс.Длітельная хронічна асептична форма захворювання провокує такі ускладнення:
- поступове збільшення суглоба в об’ємі, так як надлишки води не всмоктуються в оболонку;
- розвиток водянки суглоба, якщо відсутня терапія;
- тривалий перебіг вищеописаної клініки провокує розпущеність суглоба. При цьому слабшають зв’язки, виникає вивих.
діагностика синовіту
При постановці діагнозу враховуються клінічні ознаки, дані пункції і інших діагностичних досліджень. Терапія призначається після виявлення причини розвитку синовіту. При підозрі на гострий і хронічний асептичний синовіт призначається артроскопія і артропневмографія.Прі необхідності лікар призначає біопсію синовіальної оболонки з подальшою цитологією. Якщо є підозра на гемофілію, обмінні або ендокринні порушення, призначають необхідні лабораторні ісследованія.Еслі лікар підозрює алергічний процес, призначають відповідні проби. Самим інформативним дослідженням вважається пунктата – дослідження рідини, взятої при пункції.
Якщо в результаті дослідження лікар виявив значну кількість білка, тоді у пацієнта підтверджується висока проникність КС. Так як низька кількість гіалуронової кислоти негативно позначається на випоті, тому пацієнтові можуть призначити додаткові методи діагностики.
При хронічному запаленні підвищується активність ферментів. Це провокує дезорганізацію і прискорене руйнування хряща. При гнійному перебігу хвороби в пунктаті виявляється гній, який досліджується за допомогою бактеріоскопічного або бактеріологічного метода.Данние дослідження встановлюють вид мікробів, які спровокували синовит. На основі отриманих результатів призначається антибіотикотерапія. Пацієнтам з таким діагнозом додатково рекомендується здати кров. Після розшифровки результатів призначається лікування.
ефективне лікування
Для точної діагностики колінного синовіту слід провести пункцію з області ураженого суглоба, і тільки після того, як результати дослідження будуть отримані, починати лікування, що дозволить пройти ефективний курс фізичної та медикаментозної терапіі.Данная процедура проводиться без анестезії, оскільки не супроводжується больовими відчуттями. Для її проведення здійснюється прокол суглоба для відсмоктування синовіальної рідини з його полості.После вилучення, ексудат лабораторному дослідженню, що дозволяє визначити причину утворення патології і призначити необхідне лікування.
етапи
- В першу чергу на уражений суглоб накладається туга пов’язка або колінний відріз, що фіксує його і зменшує рухливість. В даний період заборонені фізичні навантаження, але розробляти суглоб все ж необхідно. Для цього можна використовувати спеціально розроблені легкі гімнастичні вправи або пройти курс мануальної терапії;
- При будь-яких формах синовіту прописуються нестероїдні препарати, що зменшують больову симптоматику. При інфекційних формах захворювання з’являється необхідність у вживанні антибіотиків, що пригнічують інфекції. Лікування хронічної форми хвороби проводиться за допомогою кортикостероїдних медикаментозних засобів;
- Якщо медикаментозне лікування не призводить до бажаного результату, то з’являється необхідність проведення хірургічного втручання.
Медикаментозне лікування допомагає впоратися з болем і зменшити запальний процес в області суглоба. Для цього можна використовувати різні лікарські форми рекомендованих лікарем препаратів, приймаючи їх всередину, завдаючи на шкіру або вводячи в вигляді ін’єкцій в область ураженого участка.Также існує можливість введення лікарських засобів у вигляді ректальних супозиторіїв, що зменшує навантаження на шлунок і кишечник і підвищує ефективність, що входять до складу препаратів компонентов.Для ефективного усунення хвороби слід боротися не тільки з її симптоматикою, але і з причинами появи, які може визначити кваліфікований ревматолог або ортопед. Самолікування при даному недугу може стати причиною виникнення небажаних наслідків, тому проводити його не рекомендується ні за яких формах захворювання.
прогноз захворювання
Для гострого асептичного та алергічного синовіту прогноз характерний позитивний. Після адекватного лікування запалення повністю усувається, випіт зникає, а рух зберігається. При гнійному перебігу хвороби іноді можуть з’явитися контрактури.В важких випадках не виключається розвиток ускладнень, небезпечних для життя пацієнта. При такому діагнозі прогноз негативний. Хронічний асептичний синовіт може привести до тугорухливості. Після оперативного втручання може виникнути рецидив. Іноді розвивається контрактура.
