Відмінні ознаки – гостре ураження мигдалин з подальшими шкірними проявами у вигляді мелкоточечной висипу генералізованого характеру. Через кілька днів починається лущення шкіри.
Причини хвороби дитяча скарлатина: як передається збудник, інкубаційний період
Дитяча скарлатина – це контактна і дуже заразна інфекція, яка може передаватися повітряно-крапельним шляхом.
Хвороба скарлатина в основному виникає в холодну пору року, пік захворюваності припадає на жовтень – листопад і лютий-квітень.
У цю пору року організм дитини найбільш сприйнятливий до різного роду інфекційних агентів і спостерігається велика скупченість дітей в дитячих дошкільних і шкільних установах. Це провокує підвищення ризику зараження.
Збудник скарлатини належить до групи гемолітичних стрептококів, відмінна риса – А-подібна структура молекули ДНК, що дозволяє швидко поширюватися по всьому організму. Відомо більше 50 штамів даного збудника, всі вони вкрай небезпечні як для клітин слизових оболонок верхніх дихальних шляхів, так і для імунної системи.
Ця мікробна група здатна викликати гострі гнійні процеси верхніх дихальних шляхів, лімфатичної системи, придаткових пазух носа і середнього вуха. Тому часто виникають ускладнення у вигляді отиту середнього вуха, заглоточного абсцесу, фронтіта і синуситу.
Тривалий час зберігається регіональний лімфаденіт (запалюються підщелепні і шийні групи лімфатичних вузлів).
Збудник скарлатини відмінно адаптується до несприятливих умов зовнішнього середовища. Він тривалий час може зберігатися в замороженому стані, при нагріванні довго не втрачає адаптаційних властивостей, може зберігати свою вірулентність в висушеному вигляді. Дезинфікуючі речовини, кип’ятіння і ультрафіолетові промені для нього згубні.
Основна небезпека для організму людини полягає в продукції стрептококом двох видів специфічних токсинів. Перший з них має здатність руйнувати клітини крові, слизових оболонок і епітелію.
Другий токсин є найпотужнішим алергеном, який може міняти імунологічний статус пацієнта, викликаючи аутоімунні процеси, які згодом важко піддаються корекції.
Активно продукують литические ферменти, які здатні руйнувати практично всі тканини людського організму, в тому числі гіалуронові хрящі і м’язові волокна. Тому можуть виникати ускладнення в області опорно-рухового апарату та серцево-судинної системи.
Також варто розуміти, як передається скарлатина від хворої до здорової людини. Основний шлях зараження – повітряно-крапельний і контактний. Збудник виділяється в навколишнє середовище з мокротою, слизом.
Заразність досягає максимуму в перші ж години після появи типових симптомів. Харчовий шлях зараження часто зустрічається в дитячих дошкільних установах.
Контактний побутовий шлях можливий при недотриманні правил особистої гігієни та ізоляції хворої дитини.
Найбільш схильні до зараження діти у віці від 2-х до 10-ти років. У перші 12 місяців життя присутній вроджений імунітет до цього збудника, тому випадки зараження вкрай рідкісні.
Інкубаційний період скарлатини становить від 12 годин до 7 днів. У цей період відбувається поширення стрептокока по лімфатичної і кровоносної системи, активне розмноження і початок продукції специфічних токсинів.
Основні причини скарлатини криються у відсутності специфічного імунітету і ослабленні організму за рахунок часто і тривало протікаючих простудних захворювань. Також грає роль дотримання правил особистої гігієни та профілактика поширення інфекції в дитячих дошкільних колективах.
Скарлатина у дітей може виникати раптово, на тлі видимого загального благополуччя. Симптоми скарлатини розвиваються поступово, починаючи з запальних реакцій в місці вхідних воріт інфекції. Симптоми скарлатини у дітей до моменту висипання на шкірі можуть нагадувати клінічну картину ангіни або тонзиліту.
Ознаки скарлатини включають в себе біль в горлі, різке підвищення температури тіла до екстремально високих цифр, збільшення, ущільнення і болючість підщелепних лімфатичних вузлів. Дитина стає млявим, примхливим, відмовляється від прийому їжі, скаржиться на сильний головний біль і ломоту в великих м’язах.
Можуть виникати спонтанні болі в області серця. Ознаки скарлатини у дітей включають в себе швидке появи дрібної точкової висипу насиченого червоного кольору. Зазвичай вона виникає через 12-24 години після підвищення температури тіла.
Тому сплутати перші ознаки скарлатини з іншими запальними захворюваннями досить складно.
Далі показана скарлатина на фото висипу у дітей різного віку та в різні періоди захворювання:
На показаних картинках відмінно видно, як виглядає скарлатина у дітей, але варто звернути увагу на інші компоненти тріади симптомів – гіпертермію і збільшення регіональних лімфатичних вузлів.
Нижче пропонуються ще фото скарлатини у дітей для отримання додаткової візуальної інформації з цього питання:
При огляді пацієнта видно яскраву гіперемія зіву з вираженою набряком мигдаликів з двох сторін і присутністю петехий, поширених по всьому верхнього неба.
Через 12 годин розвивається лакунарная гнійна форма двосторонньої ангіни, яка швидко може перейти в некротическую фазу з відторгненням великої кількості гною. Мова обкладений щільним білуватим нальотом, який легко видаляється.
Втім, через 48 годин забарвлення сосочків мови стає насиченого малинового відтінку, що є ще один характерним симптомом скарлатини у дітей.
На особливу увагу заслуговує специфічна висип, яка з’являється тотально по всьому тіла в перші 48 годин від моменту захворювання.
Найбільша концентрація елементів точкової висипу досягається в ліктьових згинах, в області паху і внутрішньої поверхні стегон, з боків грудної клітки і уздовж білої лінії живота.
При пальпації відчуваються запалені сосочки шкірного епідермісу, що надає шкірних покривів відчуття легкої шорсткості. При спробі розтягнути шкіру висип зникає, але через 10 – 20 секунд з’являється знову.
Як виглядають ці симптоми скарлатини на фото, можна подивитися далі:
При огляді лікар повинен звернути увагу на стан шкірних покривів особи. При скарлатині у дітей виділяється трикутник навколо рота і нижче носа. Зазвичай він облаем воскової білим забарвленням і не зачіпається петехиальной висипом.
Шкірний висип тримається 4-5 днів, потім змінюється її колір, і поступово вона зникає. Може зберігатися лущення, яке дає свербіж. Видно розчухи. Всі симптоми скарлатини досягають свого піку на 3-ій день хвороби, потім починається поступове зворотний розвиток: знижується температура тіла, зменшується хворобливість лімфовузлів, скорочується кількість точкових елементів висипу.
Чи може бути захворювання скарлатина повторно: діагностика у дітей
Повторно скарлатина у дітей зустрічається відносно рідко. Чи може бути повторне зараження, багато в чому це залежить від виробленого імунітету. У ряді випадків при неправильно призначене лікування може сформуватися носійство стрептокока. На тлі цього явища періодично можуть виникати загострення симптомів.
Діагностика скарлатини у дітей в першу чергу грунтується на даних візуального огляду пацієнта і зіставлення симптомів клінічної картини. У складних випадках може проводитися серологічний тест, гульвіс слизу з ротоглотки. Обов’язковою заходом є мазок із зіву для виключення приєднання дифтерійної інфекції. Особливо це стосується дітей у віці до 5-ти років.
Також проводиться загальний аналіз крові, в якому відзначається помірний лейкоцитоз і збільшення швидкості осідання еритроцитів. Може спостерігатися нейтрофільний зсув формули вліво за рахунок наростання алергічної настороженості організму.
Захворювання скарлатина часто дає ускладнення на серце, тому в період одужання бажано провести дослідження ЕКГ, яке дозволяє виявлятися розвиток вад клапанів на ранній стадії. Також зміни електрокардіограми можуть вказати на наявність ревматичного міокардиту.
Потрібна ретельна диференційна діагностика для виключення випадків захворювання на кір, краснуху та пітніцьою.
При кору типовими явищами є кашель з виділенням мокроти і найсильніший синусит з початкової стадії захворювання. При краснусі відзначається збільшення і болючість шийних лімфовузлів.
Пітниця може характеризуватися відсутністю підвищення температури тіла і швидкої тенденцією до розтину шкірних бульбашок з подальшим нагноєнням.
Можливі ускладнення та наслідки скарлатини у дітей
Наслідки скарлатини у вигляді зміни імунологічного і алергічного статусу можуть проявлятися через кілька місяців і навіть років. Виділяється збудником токсин провокує розвиток деформації генома, відповідального за відповідну алергічну і аутоімунних реакцій на впровадження чужорідного білка. Алергія може бути спровокована будь-яким тригером, який найбільш часто впливає на організм дитини. Інші прояви аутоімунних порушень можуть ховатися за руйнуванням хрящової і сполучної тканини, хронічними панкреатити та тиреоїдиту. Рідше розвивається гломерулонефрит і токсичний гепатит.
У короткостроковій перспективі можуть розвиватися гнійні отити середнього вуха, етмоїдити, фронтити і інші форми синуситів. Пневмонії та бронхіти – відносно рідкісні ускладнення. Найчастіше виникає гнійна ангіна з розвитком заглоточного абсцесу. Міокардит зустрічається приблизно у 5% хворих дітей. Ревматоїдний поліартрит може розвиватися протягом 2 – 3-х місяців.
Як лікувати скарлатину у дітей антибіотиками?
Перед тим як лікувати скарлатину у дітей проводиться ретельна диференційна діагностика. Це необхідно, оскільки для адекватної терапії потрібно призначення різних груп антибактеріальних і протимікробних препаратів. При краснусі і кору ці лікарські засоби не використовуються.
Далі розглянуто, як лікувати скарлатину в домашніх умовах, оскільки госпіталізація може знадобитися тільки при важких формах інфекції і наявності ознак розвитку грізних ускладнень. Найчастіше терапія проводиться на дому з ізоляцією пацієнта від інших домочадців.
Призначається строгий постільний режим мінімум на 7 днів. Рекомендується рясне пиття. Питний режим посилюється до 3-х літрів рідини на добу.
Обов’язковий прийом антигістамінних препаратів: «Супрастин» по 200 мг 2 рази на добу, «Діазолін», «Кетотифен», «Пипольфен» і ряд інших засобів. Широко використовуються вітаміни групи С, А, Е.
Доцільно призначення глюконату кальцію і «аскорутин» з метою зміцнення судинної стінки і запобігання генералізованого розвитку петехиальной висипу.
Показано лікування скарлатини антибіотиками – препарати призначаються як можна раніше, відразу ж після виявлення типового тріади симптомів. Перевага віддається препаратом з широким спектром дії. Це може бути «Амоксицилін» по 250 мг 3 рази на добу (Доха розраховується виходячи з ваги і віку малюка).
Також використовується «Азитрал», «Азитроміцин», «Еритроміцин», «Сумамед», «Ципрофлоксацин», «Ампіокс», «Цифран» і «Цефалексин». При необхідності дію антибіотиків для лікування скарлатини посилюється протимікробними препаратами. Це може бути «Бісептол-240» по 1 таблетці 3 рази на добу, «Метронідазол», «Трихопол» по 125 мг 3 рази на добу.
(Дозування наведені дитячі, розраховані на вік дитини до 10 років).
Для попередження розвитку ускладнень у вигляді ревматизму, міокардиту і поразки сполучної тканини необхідний курс нестероїдних протизапальних препаратів. Найчастіше використовується ацетилсаліцилова кислота по 500 мг 3 рази на добу протягом 10-ти днів. Цей препарат відомий як «Аспірин» і допомагає знизити температуру тіла, зняти больовий синдром.
Місцево використовуються полоскання горла розчинами «Фурациліну» або соди, можна застосовувати відвари аптечної ромашки. Також для присипки може застосовуватися порошок «Стрептоциду» – він ефективно впливає на даний вид патогенної мікрофлори в області мигдалин і верхнього неба. Можлива обробка розчином «Люголя».
Для обробки шкірних покривів в період висипань можна використовувати «Діамантовий зелений», присипки, антигістамінні мазі, які знімають свербіж і запобігають приєднання вторинної мікробної інфекції за рахунок появи расчесов.
Стандарти профілактики і лікування скарлатини у дітей
Лікування скарлатини здійснюється тільки за допомогою антибіотиків, без цих препаратів високий ризик розвитку вторинних ускладнень в короткостроковій і довгостроковій перспективі.
Існують медичні стандарти, за якими здійснюється лікування скарлатини у дітей раннього віку. Перш за все, упор робиться на профілактику різних ускладнень і наслідків.
Для цього необхідний прийом нестероїдних протизапальних препаратів.
Профілактика і лікування скарлатини у дітей крокують «рука в руку», оскільки тільки за допомогою превентивних заходів можна попередити поширення інфекції в дитячому колективі і локалізувати вогнище.
У зв’язку з цим з перших днів захворювання проводиться екстрена ізоляція хворої дитини. В дитячому дошкільному закладі включається режим карантину, під час якого здоров’ю дітей, які контактували з хворим, приділяється максимум уваги.
При появі перших же ознак нових хворих ізолюють.
У домашніх умовах необхідно виділення дитині зі скарлатиною окремого приміщення з системою активного провітрювання. Добре було б проводити вранці і ввечері вологе прибирання із застосуванням дезінфікуючих засобів.
Також бажано забезпечити кварцування кімнати 3 рази на добу.
Виділяється індивідуальний посуд і засоби гігієни, які після використання піддаються замочуванню в 10% розчині хлорного вапна мінімум на 30 хвилин
Специфічна профілактика скарлатини у дітей за допомогою вакцинації не передбачена. В особливих випадках може використовуватися екстрена профілактика за допомогою введення гаммаглобулинов. Зазвичай цей прийом використовується у ослаблених дітей, які контактували із зараженою людиною. Проводиться дана процедура до моменту виникнення специфічних симптомів.
Основний упор в профілактиці скарлатини у дітей робиться на дотриманні правил санітарного та епідеміологічного режиму в умовах дитячих дошкільних установах.
Дотримання правил особистої гігієни – це базова основа для активної профілактики даної інфекції. Також важливо приділяти максимум уваги зміцненню захисних сил організму. Для попередження ризику захворювання на грип необхідно використовувати можливості вакцинації. Проводиться загартовування, вживання вітамінних комплексів. Важливе значення має вміст цинку в харчовому раціоні.
Ускладнення після скарлатини у хлопчиків і дівчаток
Багато людей помилково вважають скарлатину дитячим інфекційним захворюванням, яке не залишає сліду. Це вірно лише для легких випадків перебігу хвороби, якщо скарлатина протікає важко, то дуже високий ризик серйозних ускладнень.
Захворіти можуть не тільки діти, а й дорослі люди, у яких знижений імунітет. Причому дорослі завжди хворіють набагато важче. Збудник захворювання робить негативний вплив на всі внутрішні органи .
Ускладнення скарлатини у дітей можуть бути різного характеру – алергічного, інфекційного або ж токсичного.
форми ускладнень
Ускладнення після скарлатини у дітей бувають ранніми або запізнілими. Ранні ускладнення проявляються різними інфекційними захворюваннями, які провокує стрептокок . Найчастіше до скарлатині приєднуються такі хвороби:
- тонзиліт;
- отит;
- фарингіт;
- синусит.
Якщо інфекційна хвороба протікає дуже важко, то через певний час починаються проблеми з легенями, серцем, нирками і печінкою .
Через тиждень після повного одужання, дитину потрібно обстежувати, щоб виключити різні ускладнення.
Чому скарлатина викликає додаткові проблеми зі здоров’ям
Ускладнення виникають через те, що бактерії в процесі життєдіяльності виділяють небезпечні для людини токсини, які негативно впливають на всі важливі органи. Найчастіше страждають серце, печінку і нирки, так як саме через ці органи проходить найбільше крові .
Через два тижні після скарлатини може виникнути таке серйозне ускладнення, як токсичний серце, цей стан триває недовго, але несе велику небезпеку для здоров’я людини.
Після токсичного ураження серця цей орган помітно збільшується в розмірах, пульс стає рідшим і стійко знижується артеріальний тиск.
- хворобливість в грудині;
- безпричинне занепокоєння;
- порушення координації, найчастіше уповільнення всіх рухів;
- задишка;
- аномальна втома, яка не піддається поясненню.
Якщо ускладнення при скарлатині у дітей проявляються у формі алергії, то можуть бути нетривалі порушення в роботі нирок і ламкість кровоносних судин. При пошкодженні стінок судин можливі кровотечі в різних внутрішніх органах. Найнебезпечніше вважається крововилив в мозок, що може привести до часткової або повної паралізації.
Ускладнення пізнього характеру в основному йдуть від алергії. Саме через це будь-які стрептококові інфекції протікають у важчій формі. Такі патогенні мікроорганізми призводять до підвищеної чутливості, завдяки чому організм агресивно діє на свої ж клітини, поступово руйнуючи їх .
Під час будь-яких інфекційних хвороб дуже важливо зміцнювати імунну систему дитини. Для цього потрібно включати в раціон багато овочів і фруктів, а також вітамінних препаратів.
Які ускладнення можуть бути після скарлатини
При скарлатині можуть виникнути різні ускладнення. Дуже важливо не пропустити їх і вчасно почати правильне лікування.
ревматизм суглобів
- ниючий біль в кінцівках, в основному колінах і ліктях, до вечора больові відчуття посилюються ;
- зрідка відбувається ураження суглобів рук, в такому випадку руками важко рухати;
- біль може бути як локалізованої, так і переходити від однієї дільниці до іншої;
- в місці запалення суглобів шкіра червоніє і стає гарячою.
Для лікування цієї хвороби призначають антибактеріальні препарати, частіше за все пенициллиновой групи . Якщо стан дитини не сильно порушено, то допускається використання антибіотиків широкого спектру дії в таблетках. Ревматизм у дітей лікується швидко і не викликає наслідків.
Перед початком використання антибіотиків пеніцилінової групи у дітей обов’язково проводять пробу. Багато дітей не переносять подібні препарати.
Поразка клапанів серця
Ця хвороба досить важка і вважається незворотною, усунути таке ускладнення після скарлатини можна тільки за допомогою хірургічного втручання . Ті клапани, які вразили бактерії, стають щільними і розриваються. У таких місцях відбувається порушення кровообігу, наслідком чого стає серцева недостатність. Це захворювання є небезпечним наслідком для серця хлопчиків. Діток, які перенесли скарлатину, після одужання повністю обстежують. При цьому обов’язково здають аналізи і роблять кардіограму.
Основними ознаками ураження серцевих клапанів є такі порушення здоров’я:
- порушується серцевий ритм;
- часто виникають головні болі і сильні запаморочення;
- в легенях відбувається застій крові, при прослуховуванні лікар зауважує порушення;
- дитина відчуває почуття тиску в грудях, йому важко дихати, з’являється болісна задишка;
- постійно присутній необґрунтований страх і почуття занепокоєння.
Якщо діагностовано така проблема, то лікуючий лікар прописує антибіотики і кровозамещающих препарати . При важкому стані показано оперативне втручання, від якого не варто відмовлятися. Якщо дитина вчасно не вилікуваний, то розвивається гостра серцева недостатність.
При появі перших ознак такого ускладнення потрібно терміново обстежити малюка. Чим раніше розпочато лікування, тим вище шанс повного одужання.
гломерулонефрит
Бактеріальний гломерулонефрит – це ще одне небезпечне наслідок скарлатини. Цю хворобу можна запідозрити в тому випадку, якщо у дитини після одужання знову піднялася висока температура, з’явилися біль у попереку і зменшився об’єм сечі . Фахівці це захворювання вважають оборотним, при вчасно розпочатому лікуванні нирки повністю відновлюють свої функції. Якщо ж терапія почата невчасно або ліки підібрані неправильно, то результатом буде ниркова недостатність.
Лікують гломерулонефрит антибіотиками широкого спектра дії, протиалергічні препаратами і вітамінами. В період лікування гломерулонефриту показано дотримання дієти. У раціоні не повинно бути гострої та солоної їжі, а також шкідливих продуктів харчування.
До лікування гломерулонефриту необхідно підходити дуже серйозно, так як він може перейти в хронічну форму.
хорея Сиденгама
Ця хвороба вражає головний мозок і зазвичай розвивається через два тижні після скарлатини . Основними симптомами цього захворювання є:
- порушення сну;
- порушення пам’яті і неуважність. Такі дітки не можуть запам’ятати навіть найпростішу інформацію;
- різка зміна настрою;
- безпричинне відчуття страху та занепокоєння.
Найважливішим симптомом цього захворювання є неконтрольовані руху кінцівками. Подібні рухи неритмічні, характеризуються великою амплітудою і хаотичністю. При важкому ураженні мозку порушується мова і координація всіх рухів.
При хореї Сиденгама може бути як повне одужання, так і небезпечні незворотні наслідки. Якщо лікування розпочато вчасно, то всі симптоми поступово безслідно проходять і дитина стає таким, як раніше. При тяжкому перебігу хвороби малюк залишається в такому стані на все життя .
Яку небезпеку скарлатина несе для хлопчиків
Поширена думка, що скарлатина більш небезпечна для хлопчиків, ніж для дівчаток. Дійсно, завдяки особливостям будови сечостатевої системи хлопчики частіше хворіють на гломерулонефрит, ніж дівчатка .
Деякі медики стверджують, що перенесена скарлатина у хлопчиків в будь-якому віці може призвести до зниження потенції, в результаті чого розвивається безплідність. Варто зауважити, що великих медичних досліджень із цього приводу не проводилося, тому таке твердження нічим не обґрунтоване.
Небезпека для хлопчиків несе інше інфекційне захворювання – паротит. При невчасно розпочатому лікуванні уражаються статеві органи, і в підсумку може бути безпліддя.
Які ще наслідки можуть бути
Незалежно від тяжкості перебігу скарлатини, це інфекційне захворювання завжди призводить до зниження імунітету. Нерідко після такої хвороби діти часто починають хворіти респіраторними захворюваннями, ангіною і бронхітами .
Щоб мінімізувати ризик ускладнень, необхідно вчасно діагностувати хворобу і дотримуватися всіх рекомендацій лікаря. Найчастіше ускладнення – це результат самолікування або неправильно підібраних лікарем лікарських препаратів. Батьки повинні уважно спостерігати за своїми дітьми, і якщо з’явилися якісь підозрілі симптоми, то відразу звертатися до лікарні.
Профілактика скарлатини ефекту не дає, лише в деяких випадках, при слабкому імунітеті у дитини, йому заздалегідь призначають антибіотики або гамма-глобулін . Ці ліки показані відразу після контакту з хворим на скарлатину.
Скарлатина у дітей. Симптоми і лікування, профілактика скарлатини у дітей
Скарлатина відноситься до групи дитячих інфекцій і зустрічається у малюків досить часто. Це гостра інфекція з характерними проявами висипки, гнійними і алергічними явищами, а також ураженням верхніх дихальних шляхів з формуванням ангіни.
Актуальність інфекції На відміну від багатьох дитячих інфекцій, для скарлатини немає розробленої вакцини і від неї дітей не щеплять. Саме тому вона особливо актуальна для дітей, особливо в організованих дитячих колективах, так як є досить заразною, а діти до неї високо сприйнятливі. Найчастіше при невиражених або неясних симптомах, скарлатину приймають за банальну ангіну, а дитина є осередком потенційної інфекції для інших дітей. Після перенесеної скарлатини формується стійкий імунітет, тобто хворіють на неї один раз в житті.
В основному хворіють діти дошкільнята та молодші школярі – від року до 8-9 років, закономірно підвищується захворюваність в період холодів – осінь-зима. Скарлатину завжди необхідно лікувати під контролем лікаря, так як вона здатна давати серйозні ускладнення і може стати вкрай небезпечною для життя, в разі їх формування.
Скарлатина хвороба не нова, її знали ще в давнину, звідси і її назва – скарлатина перекладається латиною як «яскраво-червоний колір» за типовим її прояву – червоним висипань і малиновому мови.
причини захворювання
Основна причина хвороби – це особливий рід стрептокока (бета-гемолітичний стрептокок групи а), це мікробна інфекція. Стрептококи можуть жити на слизових носоглотки, на шкірі, викликаючи запальні процеси, а що проводиться цим мікробом токсин вражає шкіру, викликаючи висип, і дає інтоксикацію, алергічні прояви та інші неприємності.
Передається інфекція по повітрю – при кашлі або чханні, розмові, може передаватися у дітей через руки, які вони тягнуть в рід і загальні іграшки. Небезпечними в плані зараження скарлатиною є дорослі з банальними ангінами, так як вони також спричиняються стрептококами. Заразними діти можуть бути протягом усього періоду хвороби, а після неї ще близько місяця можуть бути безсимптомними носіями, особливо якщо в носоглотці є хронічні запальні процеси або були гнійні ускладнення. Воротами для інфекції можуть служити мигдалини, вони ж є основним осередком розмноження мікроба і розносу його по всьому організму в разі ускладнень. При життєдіяльності стрептокока продукується особливий ерітротоксін, який може провокувати гостре запальне ураження в поверхневих шарах шкіри. Якщо не лікувати належним чином скарлатину,вона може стати початковим етапом таких небезпечних станів як міокардит (ураження м’язового шару серця), ревматизм (системне ураження серця і суглобів) і гломерулонефрит (ураження нирок).
Як вона себе проявить
Період інкубації в середньому триває близько тижня, мінімальний період інкубації близько доби, максимальний до 12 днів. Продромальний або прихований період інфекції триває від трьох до п’яти діб, в цей час потрапив в тіло мікроб розмножується і активно виділяє токсини, але проявів хвороби ще немає.
Хвороба зазвичай починається з гострих проявів – різко порушується самопочуття малюка, виникають млявість і слабкість, сонливість, можуть бути скарги на головні болі і озноб. Температура тіла підскакує до 38-40 градусів, все буде залежати від ступеня тяжкості, в початковому періоді через болі в горлі можуть бути блювота з нудотою.
Через кілька годин по тілу дитини проявляється специфічного виду висип – вона виглядає як яскраво рожева мелкоточечная почервоніння. Найбільше висип виражена в області обличчя, на бічних поверхнях тулуба і в галузі природничих складок шкіри – пахові складки, область сідниць і пахв. Ще одним з характерних ознак скарлатини є різка різниця між областями буквально палаючої шкіри на щоках з висипаннями на тлі дуже блідою області носогубного трикутника. У цій зоні висипу при скарлатині не буває.
За зовнішнім виглядом дитина також виглядає досить типово – крім висипань, обличчя його набрякле, очі будуть гарячково блищати. Типовим і постійно виявляється симптомом є ангіна, яка характеризується почервонінням на м’якому небі, різко збільшеними мигдалинами, по поверхні і лакунах яких проявляється гнійний наліт. Лімфовузли на верхній поверхні шиї різко збільшені, можуть бути болісними. Висип буде триматися на шкірі приблизно тиждень, після цього вона плавно сходить, і не залишає після себе пігментації. Через один-два тижні шкіра починає лущитися, починаючи від ніжних ділянок тіла на шиї і під пахвами, а потім поступово по всьому тілу.
Для скарлатини характерне лущення в зоні ступень і долонь, що йде від нігтьових країв по пальчикам, поширюючись по долонях і по підошвах. На них лущення пластинчатое. Спочатку хвороби язик обкладений, але після двох-трьох днів хвороби він очищається, приблизно до четвертим діб маючи вигляд яскраво червоного з різко виступаючими сосочками (малинового) мови. Якщо різко виражена інтоксикація, може бути ураження центральної нервової системи з формуванням збудження з маренням і галюцинаціями. На початковій стадії хвороби переважає тонус симпатичного відділу нервової системи, потім він змінюється тонусом парасимпатичної нервової системи.
тяжкість захворювання
Залежно від віку, особливостей організму і початкового фону скарлатина може протікати в легкій формі, середньо-і важкої формі. Від цього будуть залежати терміни одужання від скарлатини і її перебіг. Зазвичай скарлатина протікає легко і пов’язано це з раціональним і активним прийомом антибіотиків, тоді скарлатина проходить досить швидко і не є небезпечною для життя і здоров’я. Основному сьогоднішні ускладнення скарлатини вже не токсичного плану, а інфекційно-алергічного. Вони можуть виникати на другому тижні захворювання проявляючись ураженням нирок або серця, і зазвичай бувають у старших дітей. Легка форма зазвичай проявляється слабкими симптомами інтоксикації, а лихоманка і всі прояви зникають вже на 4-5 добу. Це сьогодні найпоширеніший варіант перебігу скарлатини. При стані середньої тяжкості виявляються всі симптоми хвороби,в тому числі досить виражена інтоксикація, хвороба протікає в середньому тиждень.
Важкі форми скарлатини сьогодні зустрічаються вкрай рідко зазвичай виникає в двох варіантах :
- токсична скарлатина, при ній різко виражена інтоксикація з лихоманкою, ураженням нервової системи – помутнінням свідомості, маренням, судомами і менінгеальними знаками.
- некротична форма з різко вираженими проявами в зіві – сильна ангіна з некротичними явищами, різко вираженою реакцією лімфовузлів і ускладненнями з розвитком сепсису. Некрози при цій формі ангіни можуть бути і на мигдалинах, і на слизовій оболонці горла і м’якого піднебіння.
ускладнення скарлатини
Скарлатина не настільки небезпечна сама по собі, як небезпечні її наслідки і ускладнення. До них відносяться – перехід запалення на область середнього вуха з розвитком отиту, ураження придаткових пазух носа з розвитком синуситів, розвиток ревматизму і гломерулонефриту.
В основному ускладнення виникають на третьому тижні хвороби, коли до бета-гемолітичного стрептокока формуються антитіла, які « помилково » вражають тканини серця і нирок, суглобів. Можуть розвиватися і пневмонії, як результат опущення інфекції вниз по бронхіальному дереву.
Скарлатиною двічі в житті не хворіють, в подальшому стрептокок може викликати тільки банальні ангіни, що не менш небезпечні в плані формування ускладнень.
Карантинні заходи щодо скарлатини
Скарлатина відноситься до дитячих карантинних інфекцій, тобто вона заразна і на час її виникнення на групу садка або школи накладається карантин, а дитини, який захворів будинку – ізолюють від інших дітей в силу його високої заразність.
Принципи ізоляції і карантинних заходів для скарлатини такі ж як для звичайних ангін, госпіталізують в стаціонар дітей при среднетяжелой формі і ранньому віці, або будь-яких дітей у важкому стані. Можлива госпіталізація в стаціонар при легкій формі скарлатини за епідемічними показаннями – якщо в родині або колективі є малюки і не хворіли на скарлатину діти .
Хворого малюка ізолюють в окрему кімнату з виділення його індивідуальних посуду і столових приладів, рушники та засобів гігієни, постільної білизни. Ізоляція триває не менше 10 днів від моменту початку хвороби. Після того, як дитина перехворіла, він буде перебувати вдома ще 12 днів до моменту виходу в дитячі колективи. Контактні діти перебувають на карантині протягом тижня. Якщо ж це діти, які спілкуються з хворим на протязі всієї його хвороби – у них карантин триває до 17 днів від початку контакту. Для не хворіли на скарлатину дітей небезпечні як діти і дорослі зі скарлатиною, так і дорослі з ангінами, це одна і та ж інфекція.
Методи лікування скарлатини
Скарлатина – це мікробна інфекція, і основа її лікування – це режимні заходи та антибіотикотерапія. В основному лікування проводять вдома, на час гострого періоду призначаючи постільний режим. Необхідність госпіталізації визначає лікар, так само як він же і призначає лікування, особливо по частині антибіотиків. За рахунок ангіни і загального нездужання дитина погано їсть – йому боляче ковтати і апетит знижений. Тому йому необхідна особлива дієта – страви даються в протертому і вареному вигляді. Рідким або напіврідким, не можна нічого дратівної і сильно гарячого. Важливо дитині багато пити, щоб активно виводилися токсини з організму, а після того, як стихнуть прояви ангіни, поступово треба переходити на загальний стіл. Антибіотики займають провідне місце в лікуванні скарлатини, стрептококи дуже чутливі до пеніцилінової групи, їх призначають в таблетках,сиропах або порошках. Тільки в лікарні можуть призначатися уколи при важких формах скарлатини. Якщо ж у дитини алергія на пеніцилін, тоді їх замінюють еритроміцином.
Крім антибіотиків, призначаються препарати – антигістамінні, препарати кальцію, вітамін з в підвищених дозах. Для місцевого лікування ангіни застосовують полоскання з ротоканом, фурацилліном, Орасепт або настоями трав.
Чи всі діти можуть хворіти на скарлатину?
Ні, далеко не всі діти хворіють на скарлатину навіть при контакті з хворими, сприйнятливість до неї дітей у віці від 2 до семи років становить приблизно 40%, новонароджені діти за рахунок переданих мамою антитіл скарлатиною не хворіють, так само як і дорослі, вони хворіють тільки ангінами .
профілактика скарлатини
Найчастіше хворіють на скарлатину діти з ослабленням імунітету, з гіповітамінозом, анемії, а також діти, що знаходяться в стані стресу або надмірних навантажень. Повторних епізодів скарлатини не відзначається, нею хворіють раз у житті. Однак, стрептокок може викликати інші форми захворювання – ангіни, отити або бешихове запалення. Хворих на скарлатину дітей необхідно ізолювати, а контактних по скарлатині дітей оглядають протягом семи днів. У групі на цей час накладається карантин і нікого в групу не приймають. Видужуючих, після скарлатини можуть допускати в дитячий колектив не раніше 12 дня з початку хвороби.
У квартирі хворих на скарлатину проводять регулярні прибирання приміщення з засобами дезінфекції. Вакцини від скарлатини на сьогодні немає. Тому, специфічних заходів профілактики не передбачено.
Скарлатина у дітей – симптоми, лікування і профілактика, чим небезпечне захворювання
Скарлатина – це гостре інфекційне захворювання, причиною якого є інфікування бета-гемолітичним стрептококом групи А.
Бактерії стрептокок дуже поширена в навколишньому середовищі. При цьому кожен її вид здатний викликати різні захворювання від ангіни до гнійничкових уражень шкіри.
Скарлатина є результатом взаємодії стрептокока і імунітету людини.
Особливістю бета-гемолітичного стрептокока є те, що він виробляє певний вид токсину – ерітротоксін, який певним чином діє на клітини крові, і викликає специфічний відповідь з боку імунної системи людини. Це відрізняє скарлатину від інших інфекційних захворювань.
Як відбувається зараження
Найчастіше зараження стрептококом відбувається повітряно-крапельним шляхом. Так як улюблене «місце проживання» стрептокока – мигдалини і верхні дихальні шляхи. Джерело інфекції не обов’язково повинен хворіти на скарлатину, він може бути просто носієм цієї бактерії. Крім того, зараження може відбуватися через брудні руки, немиті продукти, іграшки, одяг та інше.
Захворіти може людина будь-якого віку, але частіше хворіють діти до 2 до 16 років. Діти до року, особливо якщо вони знаходяться на грудному вигодовуванні, як правило, не хворіють. У них існує так званий «вроджений імунітет», який залишається ним від матері.
симптоми
Захворювання починає проявлятися через 1-12 днів після зараження стрептококом. Початок хвороби гострий, що характерно для всіх видів інфекційних захворювань. Тому на початку захворювання так складно буває встановити точний діагноз. Проявами скарлатини є:
- Підвищення температури до 38,5-39 ° С;
- Млявість дитини, відсутність апетиту – є проявами інтоксикації у дитини;
- Болі в горлі – пов’язано з тим, що стрептокок «любить» жити саме в мигдалинах, викликаючи їх запалення і розвиток ангіни;
- Наявність висипу, яка подібна до висипань при краснусі і кору. Тому ці захворювання можна сплутати між собою.
Але при скарлатині є особливий симптом, який характерний тільки для неї – лущення шкіри на стопах і долонях. Це пов’язано з дією ерітротоксіна на епідерміс.
При цьому відбувається масова загибель і відторгнення клітин верхнього шару шкіри, що призводить до того, що шкіра буквально «знімається пластами». Цей симптом з’являється не відразу, а через 10-14 днів після початку захворювання.
Тому так часто скарлатину не вдається розпізнати вчасно.
Крім того, існує поняття «малиновий язик» при скарлатині – яскраво-червоне забарвлення мови і збільшення сосочків на його поверхні сприяють тому, що він стає схожим на ягоду малини.
У чому особливість лікування
Скарлатина – це інфекційне захворювання, яке потрібно лікувати антибіотиками, тому що причиною його виникнення є бактерії. Стрептокок чутливий до багатьох видів антибіотиків, особливо до пеніцилінового ряду. Тому підібрати правильне і ефективне лікування нескладно. А проводити лікувальні заходи можна і вдома, але обов’язково під контролем лікаря.
Крім антибіотикотерапії, лікування повинно бути спрямоване на:
- Усунення симптомів інтоксикації . Для цього дитині потрібно давати багато пити. Особливо ретельно потрібно стежити за питним режимом дитини на тлі антибіотикотерапії. Це пов’язано з тим, що більшість препаратів цієї групи викликають загибель стрептокока, що призводить до виділення великої кількості токсинів, і надходженню їх в кров дитини. При цьому може спостерігатися раптове підвищення температури тіла і посилення симптомів інтоксикації;
- При підвищенні температури тіла вище 38,5 застосовуються жарознижуючі препарати . Якщо підвищення температури супроводжується спазмом периферичних артерій – наявністю холодних ручок і ніжок, то разом з жарознижувальними препаратами можна дати но-шпу або папаверин, що теж сприятиме зниженню температури. Але ці заходи будуть неефективні, якщо дитина мало п’є;
- Вітамінотерапія . Призначається після закінчення лікування з метою загального зміцнення організму і відновлення його після хвороби.
Якщо лікування дитини неефективно, а стан його поступово або різко погіршується, то це може ознакою розвитку ускладнень і вимагає продовження лікування в стаціонарі.
Наслідки скарлатини у дітей
Причиною розвитку захворювання є бета-гемолітичний стрептокок, який є причиною виникнення таких серйозних захворювань, як ревматизм і гломерулонефрит. Ревматизм часто проявляється ураженням м’язи або клапанів серця, що призводить до формування вади серця.
А гломерулонефрит – це важке захворювання нирок, яке призводить до розвитку ниркової недостатності. Тому так важливо своєчасне звернення до лікаря при будь-яких проявах інфекційних захворювань. Це дозволить підібрати найбільш ефективне лікування саме вашому малюкові.
профілактика скарлатини
Специфічної профілактики у вигляді вакцинації для даного захворювання не існує. Тому, основна роль в попередженні розвитку скарлатини відводиться методам неспецифічної профілактики:
- Правила особистої гігієни;
- Усунення вогнищ хронічних інфекцій, які послаблюють імунітет дитини, включаючи лікування карієсу, хронічного тонзиліту, аденоідіта, захворювань шлунково-кишкового тракту і т.д .;
- Дотримання дитиною режиму праці та відпочинку, прогулянки на свіжому повітрі і повноцінне харчування також сприяють зміцненню імунітету;
- Використання вітамінів в осінньо-весняний період.
Скарлатина є результатом взаємодії бактерії і імунітету людини, тому контакт з хворим не завжди призводить до виникнення цього захворювання.
Якщо дитина перехворіла скарлатиною, то повторного зараження даним типом стрептокока, як правило, не відбувається. Але іноді антибіотики призначаються раніше, ніж імунітет дитини встигає виробити антитіла до бактерій. Це підвищує ймовірність повторного розвитку захворювання.
Скарлатина у дітей: симптоми, причини, лікування, профілактика, ускладнення
причини
Чому у дитини може виникнути скарлатина? Як передається скарлатина у дітей? Зазвичай діти заражаються після контакту з людьми, страждаючими стрептококовими інфекціями різного типу.
Зокрема, на ангіну, ревматизм і скарлатину. Зараження відбувається повітряно-крапельним шляхом.
Після перенесеної патології у дітей формується довічний імунітет проти скарлатини, тому повторного зараження не відбувається.
Факторами, що провокують розвиток захворювання, є:
- період міжсезоння;
- хронічні захворювання дихальних органів і ГРВІ;
- знижений імунітет.
У групі ризику знаходяться діти, які часто проводять час в скупченні великої кількості людей, наприклад, в школах або дитячих садах. Тому найчастіше скарлатину хворіють дошкільнята та діти, які навчаються в початкових класах.
Чи не хворіють захворюванням малюки до 1 року, які з’явилися на світ від мами з імунітетом проти скарлатини.
Скарлатина у дітей зустрічається нерідко, а чи може дорослий заразитися від дитини? Так, якщо ослабден імунітет і в дитинстві дорослий не переніс це захворювання.
симптоми
Як починається скарлатина у дітей і який інкубаційний період? Початкова стадія скарлатини у дітей може тривати 1-10 днів. Залежить він від стану здоров’я дитини при зараженні. Якщо діти хворіли патологіями верхніх дихальних шляхів або ГРВІ на момент зараження, інкубаційний період скарлатини буде коротшим. Подовжує період розвитку захворювання прийом антибіотиків.
Симптоми захворювання залежать від форми, в якій воно протікає:
Скарлатина може бути фарингеальной. Фарингеальна патологія ділиться на типову і атипову і може протікати в легкій, середньотяжкій і тяжкій формі.
Атипова форма захворювання проявляється з мінімальною симптоматикою і триває всього 1-2 дня. При типовою скарлатині виявляються такі симптоми:
- в легкій формі: невелике підвищення температури (не більше 38,5 градусів), невелика біль в горлі і ледь помітна висип. Триває приблизно 4-5 днів;
- в середньотяжкій формі: підвищена температура тіла, гнійна ангіна, ознаки інтоксикації, блювання. Триває 6-8 днів;
- у важкій формі: яскраво виражений ступінь інтоксикації, висока температура тіла, виникнення марення, галюцинацій, тахікардії, некротической ангіни.
Друга форма скарлатини – екстрафарінгеальная. Її симптоми – ураження тканин в лімфовузлах і ротоглотці, запалення лімфатичних вузлів.
Діагностика скарлатини у дитини
Скарлатина у дитини діагностується на підставі симптомів і анамнезу захворювання. Уважна мама може дізнатися, що у дітей скарлатина за такими ознаками, як висип і характерну мову – при скарлатині він виглядає «обсипані». Але повноцінний огляд потрібно довірить лікарям.
Для підтвердження діагнозу скарлатини у дітей доктор проводить візуальний огляд, виявляє типові ознаки патології, а потім призначає додаткові обстеження та аналізи.
У них входить лабораторна діагностика, в ході якої дитині роблять аналіз крові для виявлення параметрів бактеріальної інфекції, а також бактеріальний посів слизу, що проводиться з метою виявлення стрептококової бактерії.
При необхідності дитини направляють до інфекціоніста.
ускладнення
Ускладнення після скарлатини розвиваються досить рідко, і тільки в тому випадку, якщо лікування патології не було розпочато вчасно. В основному, це наслідки алергічного характеру, наприклад, запалення суглобів, нирок або серця. Також у дитини можуть виникнути гнійні процеси на тлі скарлатини. Зазвичай вони проявляються на шкірі, лімфовузлах або в вушній раковині.
Лікувати скарлатину потрібно своєчасно. При перших симптомах, що вказують на розвиток захворювання у дитини, слід відразу ж звернутися до лікаря. Затягувати з терапією або займатися самолікуванням ні в якому разі не можна.
лікування
Займатися самостійним лікуванням скарлатини у дитини категорично заборонено. При появі перших ознак патології – високої температури, висипки, слід відразу ж звернутися до лікаря або викликати швидку допомогу. Надалі необхідно дотримуватися всіх рекомендацій лікаря.
Що робить лікар
Терапія скарлатини в легкій формі здійснюється в домашніх умовах. Якщо захворювання протікає у важкій формі, дитини обов’язково госпіталізують.
При лікуванні вдома дітей необхідно розташувати в окремій кімнаті, де слід регулярно проводити дезінфікуючу прибирання. Протягом декількох днів необхідно дотримуватися постільного режиму. Важливо ввести в раціон дітей корисні продукти: харчування має бути збалансованим і збагаченим вітамінами.
Лікар, як правило, призначає при скарлатині антибіотики і седативні препарати.
На даний момент існують ефективні методики, які дозволяють вилікувати захворювання в короткі терміни і запобігти його ускладнення.
При важкій формі патології дитина обов’язково повинен знаходитися в стаціонарі, з метою попередження зараження інших дітей і приєднання до скарлатині вторинної інфекції. Лікування в перший тиждень проводиться строго з дотриманням постільного режиму.
У перші кілька днів їжа дитини може бути протертою, в тому випадку, якщо при ковтанні у нього виникають сильні болі в горлі або прийоми їжі викликають блювоту.
профілактика
Раніше в якості профілактики скарлатини у дітей проводилося вакцинація. Щеплення від захворювання розробили ще в середині минулого століття, але зараз її не застосовують, так як було доведено, що така вакцина може викликати важку алергічну реакцію і спровокувати різні ускладнення, щоб уникнути появи скарлатини у дітей.
Специфічна профілактика патології у дітей в ранньому віці може проводитися за допомогою прийому гамма-глобуліну. Даний препарат застосовують в тому випадку, якщо маленька дитина контактував з хворим.
Вторинні профілактичні заходи включають в себе повну ізоляцію дітей зі скарлатиною, і тут же логічним є запитання – скільки заразний дитина? Після того, як лікування завершено, і те, що пацієнт одужав, підтвердив лікар, дитина може відвідувати дитячий сад або школу, але тільки після закінчення 12 днів після зараження.
