Як проявляється сифіліс у жінок: симптоми, перші ознаки сифілісу у жінок

Затяжний захворювання призводить до інвалідності і смерті.

Сифіліс – інфекційне венеричне захворювання з хронічним перебігом, при якому уражаються внутрішні органи, кісткова тканина, шкірні покриви і нервова система. Збудником захворювання є бактерія Treponema pallidum або бліда трепонема.

Захворювання у слабкої статі і чоловіків протікає зі схожою клінічною картиною, але сифіліс у жінок все ж має відмінну симптоматику.

Шляхи зараження. Через який період часу захворювання дає про себе знати

Зараження сифілісом починається з моменту проникнення в організм збудника – блідої трепонеми. Ідеальне середовище для її існування – лімфатичні вузли, в більш пізніх стадіях – кров.

Шляхи зараження збудником:

1. Основний шлях зараження через незахищений статевий контакт з інфікованою людиною. Збудник захворювання має можливість зберігати активність і розмножуватися в усіх рідинах організму і особливо в чоловічій спермі і виділеннях з піхви у жінок. Інфікування можливе не тільки при традиційному вигляді сексу, але і при анальному і оральному і тип статевого контакту не відбивається на ризик зараження, у всіх випадку він однаковий. Іноді, анальний контакт може бути в рази небезпечніше, так як інфекція вражає через пошкоджені слизові і шкірні покриви, а ймовірність тріщин в прямій кишці набагато вище, ніж в піхву. Це підтверджує статистику, що серед чоловіків з нетрадиційною сексуальною орієнтацією захворювання зустрічається набагато частіше.
2. Зараження за допомогою побутового контакту зустрічається набагато рідше через те, що на відкритому повітрі бактерія існує недовго. Але такий шлях зараження має місце бути серед партнерів один з яких не підозрює про наявність захворювання в іншого і не вживає заходів обережності. Інфікування може відбутися при поцілунках або при використанні загальних побутових приладів (посуд, індивідуальні засоби гігієни). Побутового сифілісу можна уникнути, дотримуючись елементарних гігієнічних норм.
3. Інфікування через кров зустрічається при переливанні від хворого донора і при використанні одного шприца. Групу ризику при такому зараженні складають наркомани, як і гомосексуалісти при статевому зараженні.
4. Професійне зараження сифілісом зустрічається у людей з медичної професією. В цьому випадку зараження піддаються всі, хто стикається з рідинними виділеннями з організму хворого і мають мікротріщини і травми на шкірному покриві (стоматологи при контакті зі слиною, хірурги при попаданні крові хворого, акушерки при зіткненні з виділеннями породіллі).
5. Інфікування плода від матері , через плаценту в період вагітності. Такий тип сифілісу в медицині називають вроджений.
6. Зараження дитини під час пологової діяльності при його проходженні через родові шляхи.
7. Зараження дитини під час грудного вигодовування , через молоко матері.

95% всіх заражень сифілісом відбувається через незахищений статевий контакт.

Важливо. Незахищений секс з інфікованим партнером в 45% випадків призводить до зараження.

Відео в цій статті:

інкубація захворювання

Період прояви захворювання і перші ознаки сифілісу у жінок можуть проявлятися від тижня до трьох з гаком місяців, але середній період становить від 15 до 40 днів. В інших випадках впливають фактори, які уповільнюють або прискорюють появу симптомів.

На довгий інкубаційний період впливають:

• похилий вік людини, що заразилася;
• гипертермическая реакція при супутніх захворюваннях;
• терапія інших захворювань за допомогою антибактеріальних засобів, які уповільнюють поширення інфекції.

Скорочення інкубаційного періоду відбувається при:

• ослабленому імунітеті інфікованого;
• при попаданні великої кількості збудника в організм, за один раз.

Важливо. Мікроб збудник сифілісу зберігає свою активність і можливість розмножуватися до 48 годин у вологому середовищі з показником температури близько 37 ° С. Наприклад, мокре постільна при кімнатній температурі.

Стадії перебігу хвороби

Після адаптації трепонеми в організмі (інкубаційний період), яка протікає без видимої клінічної картини починають з’являтися перші симптоми сифілісу у жінок. Залежно від занедбаності захворювання розрізняють три стадії захворювання на сифіліс.

Первинний сифіліс

Змінює безсимптомний інкубаційний період. Першим дзвіночком про зараження є тверде освіту в області проникнення інфекції – шанкр або виразка. За зовнішнім виглядом це новоутворення округлої форми з діаметром до 10 мм і синьо-червоного відтінку. Шанкр може викликати хворобливі відчуття при механічному впливі або бути абсолютно безболісним.

Розташування виразки, як уже говорилося вище, залежить від первинного проникнення інфекції. Це може бути ротова порожнина, пряма кишка. Але частіше, виразки при сифілісі у жінок розташовуються на статевих органах.

Після 14 днів вступу захворювання в первинний період починаються запальні процеси в лімфатичних вузлах, як правило, розташованих поруч з твердим шанкр. Наприклад, при його локалізації на слизовій ротової порожнини запалення вражає підщелепні лімфовузли, а при знаходженні виразки на статевих органах – пахові.

На фото типовий твердий шанкр в ротовій порожнині.

Далі протягом першої стадії триває, а шанкр заживає самостійно.

На етапі переходу первинного сифілісу в другу стадію і в залежності від стану організму можуть проявитися симптоми:

• головні болі;
• погіршитися загальний стан організму;
• незначне підвищення температури;
• в дуже рідкісних випадках спостерігаються дрібні висипання на шкірному покриві, які не турбують.

Первинна ознака сифілісу – твердий шанкр в деяких випадку може мати атипову форму.

Таблиця №1 Прояв сифілісу у жінок з атиповою формою шанкра:

різновид	опис
	Як виглядає сифіліс на жіночих статевих органах при індуративний набряку? Це ущільнення великого діаметру з блідо-рожевим відтінком, рідше синьо-червоне, розташовується на великих статевих губах.
	Атипова форма шанкра на нігтьової пластини. Ознаки – опухлий палець з багряним відтінком при механічному впливі виникають хворобливі відчуття.
	Атипова форма шанкра на мигдалинах. Ознаки – запалена, розпухла мигдалина з помітним ущільненням. При ковтанні відчувається біль. Амигдалит протікає з гіпертермією, погіршенням самопочуття і занепадом сил.
	Включає в себе ознаки виразки з м’яким і твердим шанкром. Відмітна особливість – прояв не раніше 90 днів від початку зараження.

Важливо. Після самостійного зникнення виразки (шанкра) велика частина інфікованих не надає значення симптому і не поспішає за допомогою до медиків, а розвиток захворювання триває, все більше вражаючи організм.

вторинний сифіліс

У другу стадію захворювання інфікований входить через 2-4 місяці після проникнення трепонеми в організм (терміни розвитку хвороби індивідуальні і залежать від стану організму). Тривати вторинний сифіліс може протягом кількох років, середній термін від двох до п’яти.

Як у жінки проявляється сифіліс на другій стадії?

Ця стадія характеризується шкірними висипаннями, які мають хвилеподібний перебіг, тобто проявляються і зникають через 30-60 днів. Первинні висипання характеризуються повсюдним поширенням і яскравістю кольору, вторинні більш бліді і менш поширені, але мають схильність до об’єднання.

Висипання чи шкірні сіфіліди можуть мати різноманітну форму і структуру.

Таблиця №2. Прояви сифилидов:

Назва	опис
	Відрізняється неправильною формою з розташуванням уздовж торса, має блідо-рожевого забарвлення.
	Найбільш часто супроводжує розеолу і має вигляд сухої або вологої папули.
сифилид міліарний	Відрізняється конусоподібної формою, щільністю і блідо-рожевим кольором.
	Папули в області розташування сальних залоз (лобова частина, носо-губна). Освіта покрито дрібними лусочками або корками.
Гнойніковие освіти.
Біляві плями в області шиї.

Сіфіліди можуть вражати не тільки шкіру, але і слизові оболонки:

1. Еритематозна ангіна проявляється на небі і мигдалинах.
2. Папулезная ангіна – утворення у вигляді папул в області зіву.
3. Пустульозний ангіна – гнійні освіти на слизовій зіва.

Як розвиваються симптоми і ознаки сифілісу у жінок в залежності від стадії захворювання?

Сифіліс – хронічне інфекційне захворювання, для якого характерно стадийное перебіг і поразки всіх систем організму.

Хвороба протікає хвилеподібно: періоди загострення з вираженою симптоматикою змінюються прихованими фазами, коли ознаки сифілісу відсутні, і тільки позитивні аналізи крові свідчать про наявність інфекції.

Які симптоми і ознаки у жінок говорять про сифіліс на ранніх стадіях і пізніше? Дізнайтеся з цієї статті.

Більше 50% випадків сифілісу у жінок діагностується в ранньому дітородному періоді, віком від 18 до 29 років . До 100% новонароджених від хворих матерів інфіковані, а 30% народжуються мертвими.

Зараження сифілісом переважно відбувається статевим шляхом і через поцілунки, набагато рідше – при тісному побутовому контакті, через предмети побуту. Так як збудник сифілісу зберігає свою патогенність деякий час у вологому середовищі, заразитися можна через стоматологічні та перукарські інструменти, ендоскопічні прилади, клізмові наконечники.

Симптоми сифілісу у жінок виявляються, в середньому, через 3 – 4 тижні від моменту зараження , саме стільки триває інкубаційний період.

Симптоми сифілісу у жінок: найперші ознаки

Коли і як проявляється сифіліс у жінок? Зазвичай через місяць після зараження , іноді цей термін скорочується до 9 днів або подовжується до півроку.

Починається хвороба з освіти плоскою ущільненої папули в місці проникнення збудника:

• на слизовій рота;
• шкірі обличчя;
• в куточках губ;
• на сосках молочних залоз;
• на слизовій статевих органів: шийці матки, піхві, вульві, клітор.

Нерідко хвороба у жінок діагностується лише у вторинному періоді , якщо твердий шанкр з’являється на шийці матки і в піхву.

Так як сифілома безболісна, жінки зазвичай не відчувають її, коли вона розташована всередині піхви і прихована від очей.

Через деякий час після перших ознак сифілісу у жінок папула перетворюється в круглу або овальну виразку, кольору червоного м’яса, діаметром до 2 см. На дотик вона волога, щільна і безболісна . У центрі виразка має брудно-жовтий колір, що нагадує гнійну масу.

Обережно! Фото не для людей зі слабкими нервами – симптоми первинної форми сифілісу у жінок

Симптоми прогресії первинної форми

Приблизно через тиждень після утворення твердого шанкра у хворих збільшуються лімфатичні вузли в місцях локалізації сіфіломи. При утворенні шанкра на статевих органах – збільшуються тазові лімфоузи, на слизовій рота – підщелепні, на молочних залозах – пахвові. Вузли рухливі і безболісні, можуть збільшуватися до розмірів волоського горіха.

• 
• І тільки через 3 – 4 тижні з моменту утворення сіфіломи аналіз крові RW показує позитивний результат .
• При відсутності лікування протягом первинного періоду завершується загальним нездужанням організму:

• підвищення температури тіла;
• гарячкові прояви;
• болю в кістках і суглобах;
• запалення лімфатичних вузлів.

Ці симптоми свідчать про поширення блідих тріпонем по організму, в інші тканини і органи. З цього моменту починається вторинний період.

Вторинний період захворювання

Вторинний сифіліс розвивається через 2 місяці з моменту утворення твердого шанкра і характеризується висипаннями на шкірі і слизових оболонках. Розрізняють такі види висипу :

• • Сифілітична розеола – плоскі плями, діаметром від 0,5 до 1 см, рожевого або блідо рожевого кольору, локалізуються на шкірі тулуба і кінцівок. Висип не проявляється супутніми симптомами – свербіж, лущення, печіння відсутні.
  • Лентікулярний сифилид – округлі, щільні, що підносяться над шкірою елементи мідно-червоного кольору.

• Меліарний сіфіліди – дрібні, з просяне зернятко, щільні бурі папули, що локалізуються на шкірі тулуба. Зазвичай збираються в групи, утворюючи кільця, дуги і бляшки.
• Монетовидний сіфіліди – великі плями, до 2,5 см в діаметрі, червоного або бурого кольору, що злегка піднімаються над шкірою.
• Мокнучий сифилид – вологі округлі ерозірованний плями, що утворюються в паховій області і пахвових складках. Супроводжуються помірним сверблячкою.
• Широкі кондиломи – м’які блідо-рожеві папули, що підносяться над шкірою, зовнішнім виглядом нагадують папіломи. Локалізуються в промежині і навколо рота.
• Пустульозний сифилид – дрібні папули-гнійники, з жовтуватою скоринкою на кінці. Локалізуються на тулубі, кінцівках і обличчі.

Всі елементи висипу, за винятком розеоли, мають чіткі межі і розташовані безладно. Найчастіше висипання вражають шкіру тулуба, але можуть виникати на волосистій частині голови, обличчі, шиї і долонях.

Через 2 – 3 тижні висип проходить раптово , не залишаючи після себе плям і рубців. Вторинний період сифілісу триває до 5 років, протягом цього часу періодично виникають висипання, які зникають самостійно через деякий час.

Перша хвиля висипу характеризується більш яскравим плином: множинні ураження шкіри, елементи мають яскраве забарвлення. В подальшому папули мають більш темне пігментацію , локалізуються на окремих ділянках шкіри, часто образуясь в групи.

Фото вторинного сифілісу у жінок

1. 
2. 
3. 

третинна інфекція

Завдяки щорічної диспансеризації, при якій аналіз крові RW є обов’язковим, третинний сифіліс діагностується вкрай рідко .

Третичный период болезни развивается спустя 4 – 5 лет с момента попадания в организм бледной трепонемы. Этот период характеризуется поражением кожи, слизистой, костей, внутренних органов.

• 
• Проявляется возникновением бугорков, бляшек и узелков, чаще одиночных, коричневого или красно-бурого цвета на руках, спине и лице.
• Бляшка имеет неправильные границы, слегка возвышается над кожей и покрыта язвами и корками.
• При более позднем течении в подкожной клетчатке образуется изолированная гумма – жесткий узел, размером с грецкий орех, с язвой в центре.

Чаще всего возникает на волосистой части головы, груди, лице. Гуммы и бугорки, локализующиеся на слизистой рта, гортани и носа, приводят к разрушению тканей, деформации мягкого неба. На их фоне развиваются следующие осложнения:

• разрушение носовой перегородки, деформация носа;
• осиплость и охриплость;
• нарушение подвижности языка.

Распространяясь на другие ткани и органы, сифилис поражает нервную, сосудистую и костную систему, проявляясь сифилитическим менингитом, гидроцефалией, прогрессивным параличом.

Внутренние органы (печень, почки, легкие, сердце) деформируются, нарушается их функция.

Фото третичного сифилиса у женщин

Некожная симптоматика

Помимо кожных высыпаний, течение может сопровождаться другими проявлениями сифилиса у женщин. Возникают они, преимущественно, во вторичном периоде сифилиса:

• Облысение. Усиленное выпадение волос на отдельных участках головы (рубцовая алопеция) или равномерно по всей области (диффузная алопеция). Также может наблюдаться выпадение ресниц и бровей. Рост волос возобновляется через 1 – 2 месяца.
• Эритематозная ангина. В отличие от тонзиллита выражается першением в горле, но боль отсутствует.
• Сифилитический менингит. Поражаются оболочки и сосуды мозга. Больные жалуются на головную боль, шум в ушах, головокружение.
• Гидроцефалия. Проявляется головной болью, головокружением, тошнотой, рвотой, спутанностью сознания. Возможны нарушения речи и эпилептические припадки.
• Поражение миокарда. Характеризуется токсической дистрофией, наблюдаются функциональные сердечные расстройства.
• Поражение печени. Возникают безжелтушные форм гепатита, с увеличением печени и селезенки.
• Поражение желудка. Протекает в виде гастрита и язвенной болезни.
• Поражение почек. Протекает бессимптомно без отеков и повышения АД. В общем анализе мочи наблюдают повышенное количество эритроцитов и белка.

Нарушение функции внутренних органов наблюдается у 25% больных во вторичном периоде сифилиса.

Предлагаем узнать какие выделения бывают у женщин при заболевании сифилисом. А в другой статье есть подробное описание всех периодов заражения.

Диагностика, к какому врачу обращаться

1. При обнаружении безболезненной язвы на половых органах или при увеличении лимфоузлов в тазовой области женщине необходимо посетить врача гинеколога в женской консультации.
2. Он проведет диагностический осмотр, и при подозрении на сифилис выпишет направления на анализы крови методами ИФА и RW и отправит на дальнейшее обследование к дерматовенерологу.
3. При высыпаниях необходимо сразу обратиться за консультацией к дерматовенерологу.Будет проведена лабораторная диагностика:

• серологические исследования крови методами ИФА, РИФ, РПГА, РВ;
• диагностика содержимого шанкра и элементов сыпи на предмет обнаружения бледной трепонемы методом микроскопии в темном поле;
• исследование сифилидов методом ПЦР;
• исследование спинномозговой жидкости, при подозрении на нейросифилис.

При получении положительных результатов пациентку немедленно отправят в специализированное учреждение для лечения болезни.

Источник: https://im-healthy.online/zabolevaniya/zppp-ippp/sifilis/simptomy.html

Сифилис у женщин: симптомы и признаки. Как проявляется сифилис у женщин

Женщины заболевают сифилисом, преимущественно, при половых контактах, хотя не исключаются варианты передачи болезни через бытовые предметы.

У женщины, заразившейся сифилисом, первые симптомы проявляются через несколько недель в виде твердого шанкра. Твердый шанкр имеет вид язвы с плотными краями и ярко-красным дном. Он локализуется на половых губах, на слизистой выстилке влагалища, редко – в области шейки матки. Известны случаи, когда сифилитические язвы находили на груди в сосковой области, на губах или под ногтями.

Наиболее неприятным местом локализации твердого шанкра является анальная область, так как акт дефекации, при этом, существенно затрудняется.

Симптомы сифилиса у женщин

В существовании заболевания под названием «сифилис» виновата бледная спирохета, которая известна еще как бледная трепонема. Проникая в организм, она немедленно начинает свою разрушительную работу, образуя сифилитические язвы.

Пацієнтка може не звернути уваги на невелику виразку, тим більше що вона не дає ніяких суб’єктивних відчуттів. Через деякий час слизова оболонка в ураженому місці, можливо, відновиться сама собою, а хвороба буде проявлятися лише як загальна слабкість. Час від часу на тілі буде виявлятися висип, але, знову ж таки, неприємних відчуттів від неї жінка не відчуває.

При безсимптомному перебігу сифілісу у жінки збільшуються лімфовузли. Це відбувається тому, що збудник захворювання проникає в лімфатичну судину, де вільно розмножується і подорожує по всьому організму з лімфотоку. У таких ситуаціях часто виникає характерне інфіковане ущільнення в області рота і анального отвору.

Якщо в області локалізації твердого шанкра є збільшені регіонарні лімфовузли, це є ознакою первинної стадії захворювання.

При виявленні збільшених лімфовузлів по всьому тілу і підвищенні температури до субфебрильних значень (до 38 градусів Цельсія), можна з упевненістю говорити про настання другої стадії сифілісу.

Крім того, друга стадія дає відчуття ломоти в суглобах і кістках, головний біль, дрібні висипання на шкірі.

При виявленні сифілісу на ранніх стадіях і його адекватному лікуванні, результат буде сприятливим. У наш час сифіліс чудово лікується. Але при недбалому ставленні до свого здоров’я і зневазі до захворювання, через пару років настане третя стадія.

Третя стадія сифілісу небезпечна тим, що вражає внутрішні органи, нервову систему і структуру кісток. Все тіло покривають сіфіліди – горбки, які трансформуються в виразки, а при загоєнні залишають за собою шрами.

Поразка шкіри сифилидами вважається менш небезпечним станом, ніж їх локалізація на внутрішніх органах.

Виразки на внутрішніх органах незагойні просто так, а можуть привести до смертельного результату, так як тканини життєво важливих органів руйнуються і перестають функціонувати.

Коли третинна стадія сифілісу вражає слизові оболонки носа і порожнини рота, виразки можуть бути такими глибокими, що є небезпека наскрізного прориву неба і кісткової частини носової перегородки. Картина досить жахлива: спинка носа западає, а під час їжі їжа потрапляє в рот.

Найнебезпечніший варіант сифілісу – безсимптомний перебіг до настання третьої стадії. Тому не варто соромитися або боятися звертатися до лікаря при найменших підозрах. Аналіз крові і реакція Вассермана допоможуть точно відповісти на питання: заражена жінка сифілісом, або ж ні. А якщо заражена, то на якій стадії знаходиться захворювання.

Зміна менструального циклу при сифілісі

Зміна місячного циклу не є абсолютним показником того, що жінка заразилася тим чи іншим захворюванням, що передається статевим шляхом.

Так і при сифілісі є початковим етапом може ніяк не впливати на загальне самопочуття і регулярність місячних.

Але хронізация патологічного процесу може сприяти появі болю і почуття дискомфорту в період кровотечі або при введенні тампона, навіть якщо раніше подібних симптомів не спостерігалося.

Це може вказувати на те, що зараження відбулося саме статевим шляхом. Виразки при цьому повинні локалізуватися на статевих губах, в піхву або в області шийки матки.

Цикл так само схильний до змін в запущених стадіях хвороби, коли уражаються внутрішні органи.

Часто трапляється так, що реакція Вассермана, позитивна в період менструальних кровотеч, стає негативним після їх припинення. У таких випадках діагностика не може, тож будь-які незвичні відчуття в області сечостатевих органів – привід звернутися до лікаря за консультацією.

Діагностика сифілісу у жінок

Під підозру на наявність сифілісу потрапляють жінки з відповідними ураженнями на шкірі і слизових покривах, а так само з неврологічними розладами невідомого генезу (походження).

Обсяг діагностичних заходів залежить від того, на якій стадії розвитку знаходиться захворювання. Зазвичай проводять скринінгові (реагінові) і трепонемні тести, а так само мікроскопію в важкому полі.

Серологічні методи діагностики сифілісу діляться на дві групи:

1. Нетрепонемні, скринінгові проводяться із застосуванням ліпоїдних антигенів (ліпіди серця бика, кардиолипин) для виявлення реагинов сифілісу (які мають здатність зв’язуватися з молекулами ліпідів).
2. Специфічні до трепонема, спрямовані на те, щоб виявити антітрепонемние антитіла.

Тести VDRL і реагиновий експрес-тест входять в першу групу. VDRL-тест – це реакція, візуально показує взаємодію антигену-кардіоліпіну з реагінового антитілами з сироватки пацієнта.

Результат тесту може бути позитивним, слабопозитивного, прикордонним або негативним.

Слабопозитивний і позитивний результати говорять про те, що людина заражена сифілісом, але це повинно бути підтверджено додатковими методами дослідження.

Скринінгові тести недорогі і досить прості у своєму виконанні. Але вони не володіють специфічністю до трепонема і іноді можуть давати хибнопозитивний результат, який вказує на:

• Аутоімунні захворювання;
• Дифузні захворювання сполучної тканини;
• Наявність вірусної інфекції в організмі;

Після закінчення лікування реагиновий титр при первинному сифілісі стає негативним через рік, а при вторинному сифілісі – через два роки.

Реагінові тести показують позитивний результат не раніше, ніж через 4-5 тижнів після впровадження блідої трепонеми в організм. Щоб бути впевненим у результаті аналізів, потрібно проводити реагінові тести з інтервалом два тижні протягом шести тижнів.

Трепонемні тести дають позитивний результат після зараження через 2-4 тижні, і навіть після повного одужання жінки можуть роками не міняти своїх значень.

Тести, специфічні до трепонема це:

• РИФ-АБС (реакція імунофлюоресценції-абсорбції з блідими трепонемами);
• РМГА-БТ (реакція мікрогемагглютінаціі з антитілами до блідим трепонема);
• РДА (реакція гемаглютинації на блідітрепонеми).

Ці три реакції показують більш правдивий результат, ніж решта тести. Якщо вони свідчать про відсутність збудника в організмі, то всі інші значення не беруться в розрахунок.

https://www.youtube.com/watch?v=jQ6EXumXcPU

Мікроскопія в темному полі – метод, при якому промінь світла пропускається під кутом через предметне скло і відбивається від організмів на його поверхні. Мікроорганізми з’являються в поле зору як світлі тіла на темному тлі, і дослідник отримує можливість вивчити морфологічні особливості мікроорганізмів і характер їх пересувань в ексудативних рідинах організму людини.

• Латентну (приховану) форму захворювання можна обчислити методом виключення інших видів захворювання у жінок, у яких немає виражених ознак зараження сифілісом, але, аналізи яких наполегливо продовжують показувати позитивних результат.
• Щоб бути впевненими у відсутності у таких пацієнток вторинного і третинного сифілісу, слід ретельно досліджувати слизові оболонки їх геніталій, шкіри, а так само стан серцево-судинної і нервової систем.
• Лікування латентного сифілісу проводиться під постійним контролем серологічних тестів на протязі декількох років, для спостереження за повільним падінням титру реагінових антитіл.

Лікування сифілісу у жінок

Дане захворювання відноситься до найбільш важким і здатним істотно зашкодити стан здоров’я пацієнтки шляхом ураження її імунної системи. Тому лікування повинно бути розпочато негайно після успішної діагностики сифілісу.

Система лікування залежить від виду хвороби:

• первинний,
• вторинний,
• третинний,
• з ураженням нервової системи (нейросифіліс),
• з прихованим перебігом (латентна форма).

Більшу частину ліків, що призначаються для лікування сифілісу, складають пеніцилін, а так само його похідні. На відміну від інших збудників, бліда трепонема втратила своєї чутливості до цієї групи препаратів, хоча протягом довгих років в боротьбі з ним використовують ліки пеніцилінового ряду.

Лікування первинного сифілісу починають з щоденних ін’єкцій «пеніциліну», потім – «Біциліну-3». Уколи вводять внутрішньом’язово, в два етапи, в обидві сідниці. Під час процедури необхідно стежити за тим, щоб шкірні покриви, протерті спиртом, були підсохлими. Дезінфікуючі розчини здатні руйнувати лікувальні властивості препаратів пеніцилінового ряду, і, введений в непросохлу дезінфікувати область, ліки не так інтенсивно бореться зі збудником.

Крім внутрішньом’язових ін’єкцій жінці з первинним сифілісом призначають антигістамінні препарати.

Лікування вторинного сифілісу передбачає збільшення тривалості курсу уколів. При первинній формі хвороби ін’єкції роблять протягом 16 днів, а при вторинному сифілісі цей проміжок збільшується майже вдвічі. Пацієнтці призначають водорозчинний «Пеніцилін» або «Доксициклін», а так само уколи «Цефтріаксона».

Лікування третинного сифілісу – це боротьба із запущеною стадією захворювання. Як і в попередніх випадках, проводиться курсове лікування «пеніцилін» в поєднанні з «Бійонхінолом».

Лікування нейросифилиса трохи складніше в силу того, що в патологічний процес втягується центральна нервова система (мозок). Від лікаря ситуація вимагає більш активного, навіть агресивного способу лікування.

Так как нейросифилис часто сопровождает вторичную форму болезни, то и лечение начинается по соответствующей схеме. При недостаточной эффективности препаратов необходимо дополнительное назначение антибиотиков.

Чтобы узнать, вылечилась женщина или нет, нужно обратить внимание на несколько фактов:

• Чем раньше поставлен диагноз, тем успешнее будет лечение.
• Характер течения сифилиса тоже играет свою роль. Если имеются рецидивы, значит, консервативное лечение прошло не очень успешно.
• Качество проводимого лечения очень важно. Неадекватное лечение или советы врача, не сведущего в данной области медицины, могут принести больше вреда, чем пользы.
• Общее состояние и эмоциональный настрой пациентки тоже играют существенную роль в успешном исходе болезни.
• Результаты серологических реакций при повторных анализах должны быть отрицательными.
• Следует провести исследование спинномозговой жидкости женщины на наличие возбудителя.

При оценке вышеперечисленных критериев с наибольшей долей вероятности становится ясно, вылечилась женщина от сифилиса или же нет.

Осложнения

Сифилис протекает достаточно разрушительным образом, затрагивая многие органы и даже системы органов. А осложнения от него настолько опасны, что могут привести к самым печальным последствиям.

Женщина, заразившаяся сифилисом, но не вылечившая его, рискует приобрести одно или несколько из следующих осложнений:

• Частичная, или же полная потеря зрения при нейросифилисе.
• Поражение структуры костей и суставов при запущенных формах болезни.
• Менингит с последующим смертельным исходом при нейросифилисе.
• Парезы и параличи.
• Заражение ребенка в период внутриутробного развития или членов семьи через бытовые предметы обихода.

Бытовой сифилис

Бытовым сифилисом называют такие ситуации, при которых заражение человека происходит не половым путем, а через неодушевленные предметы.

Женщина, страдающая сифилисом и не подозревающая об том, или же пренебрегающая лечением, может с легкостью передать заболевание всем членам семьи.

Предметами передачи могут быть общие мочалки, посуда, и т. д. Бледная трепонема находится во всех биологических жидкостях (слюне, крови, моче). Если у здорового человека имеются повреждения на коже, при попадании на эти места секрета с содержанием возбудителя сифилиса, имеется высокая вероятность подхватить заболевание.

Бледная спирохета способна долго существовать во влажных средах и даже при минусовых температурах она не погибает. К низким температурам она не чувствительна, но высокие температуры переносит плохо. Твердый шанкр появляется именно на том месте, где произошло проникновение возбудителя в организм.

Известны случаи заражения при переливании крови. Если донор не подозревает о наличии у себя сифилиса, а переливание требуется срочное и на исследование крови времени не остается, бледная спирохет попадает к реципиенту (человеку, которому делают переливание) с кровью.

Сифилис во время беременности

Сифилис сам по себе – опасное заболевания, а для женщины, которой предстоит стать матерью, опасность увеличивается вдвое в силу того, что может пострадать ни в чем не повинный ребенок.

Во время беременности женщина находится под присмотром врача-гинеколога и регулярно сдает плановые анализы, поэтому не редки случаи обнаружения сифилиса именно в этот период. Возможно, заражение произошло гораздо раньше, но, из-за отсутствия симптомов или халатного отношения к своему здоровью, болезнь не была выявлена.

Сразу следует отметить: сифилис не считается показанием к искусственному прерыванию беременности. Современная медицина позволяет пройти соответствующее лечение в период вынашивания ребенка.

При отсутствии лечения ребенок так же имеет возможность родиться здоровым, но его шансы на успешный исход составляют всего 10%. Препараты, применяемые для лечения сифилиса при беременности безвредными назвать нельзя, но они увеличивают шансы плода избежать тяжелых осложнений от данного заболевания.

Рожать после сифилиса, или нет?

Многих особ прекрасного пола интересует вопрос: «Безопасно ли рожать ребенка после перенесенного сифилиса, или нет?».

Однозначного ответа на этот вопрос нет, так как многое зависит от формы заболевания и осложнений, которые оно вызвало.

Если сифилис был выявлен на начальных этапах и успешно пролечен, то никаких противопоказаний стать матерью у женщины быть не должно. Врач-гинеколог подробно расскажет о мерах предосторожности и определит сроки, в которых возможно безопасное зачатие. Пациентке остается лишь следовать указаниям специалиста.

В том случае, если болезнь затронула внутренние органы или же перешла в третью стадию, врач может посоветовать женщине не рисковать здоровьем ребенка, надеясь на благоприятный исход.

Источник: https://bezboleznej.ru/sifilis-u-zhenshin

Как проявляется сифилис у женщин

Сифилис у женщин — инфекционное венерическое заболевание, вызванное бактериями Treponema pallidum. Передается при половом контакте с зараженным партнером, через переливание крови и при попадании патогена через раны. С момента открытия пенициллина в середине 20-го века распространение этого заболевания в значительной степени контролировалось, но усилия искоренению болезни пока не увенчались успехом.

Врач-терапевт: Азалия Солнцева ✓ Статья проверена доктором

Сифилис у женщин — 4 стадии

Без лечения заболевание прогрессирует и проходит через 4 стадии: первичную, вторичную, скрытую и третичную. Может быть приобретенным или врожденным (путь передачи – внутриутробно от инфицированной матери).

Сифилис проявляется по-разному и может имитировать многие другие инфекции и иммунологические процессы на поздних стадиях. Именно поэтому, он заслужил прозвище «великий самозванец».

Трепонема не выдерживает сушку или воздействие дезинфицирующих средств.Поэтому бытовая передача (например, при совместном использовании унитазов) практически невозможна. Незащищенный секс является основным фактором риска заражения.

Сифилис остается распространенным недугом во многих развивающихся странах и в некоторых районах Северной Америки, Азии и Европы, особенно в её восточной части. Большинство новых случаев наблюдается у женщин в возрасте 20-29 лет.

www.emedicine.medscape.com

Как проявляется болезнь — признаки

Як проявляється сифіліс у жінок? Після первинної стадії, симптомами якої є поява безболісного із’язвляется шанкра (вузла) в місці проникнення інфекції, і збільшення лімфовузлів, настає наступний етап хвороби.

Вторинний сифіліс проявляється по-різному. Він зазвичай представляє собою шкірну висип, що з’являється протягом 2-10 тижнів після первинного шанкра. Висипання найбільш виразні через 3-4 місяці після зараження. Поразки бувають і невираженими: 25% пацієнтів можуть не знати про зміни шкіри.

Типовою є локалізована або поширена слизова висип (як правило, не зудить і двостороння симетрична) з системним неінтенсивним збільшенням лімфатичних вузлів. Можуть також спостерігатися неоднорідне облисіння і кондиломатоз.

Присутні загальні симптоми сифілісу у жінок: нездужання, головний біль, анорексія, нудота, болі в кістках і втому, а також лихоманка і спазм потиличних м’язів. У невеликого числа інфікованих розвивається гострий сифілітичний менінгіт (запалення оболонок мозку) і глухота.

При латентній фазі симптомів немає, і захворювання виявляється тільки серологічними тестами. На стадії пізнього прихованого сифілісу жінки можуть заражати внутрішньоутробно плоду.

Як проявляється хвороба:

• біль у грудях, спині, стридор (гучне і свистяче дихання) або інші симптоми, пов’язані з аневризмами аорти;
• порушення рівноваги, розлади чутливості (парестезії), нетримання сечі;
• неврологічні проблеми, включаючи туговухість і втрату зору;
• недоумство.

Поразки зазвичай розвиваються протягом 3-10 років після зараження. Симптоми пошкодження центральної нервової системи залежать від порушеної області: головний біль, запаморочення, психоемоційні реакції у вигляді перепадів настрою, спазм м’язів шиї, помутніння зору, слабкість м’язів плечового пояса і кінцівок.

У деяких пацієнтів через 10-20 років після зараження з’являються поведінкові зміни і інші ознаки слабоумства, що свідчить про парезе.

www.emedicine.medscape.com

Перші симптоми сифілісу на статевих органах

Через скільки проявляється сифіліс? Початкові ознаки сифілісу у жінок виникають через 10-90 днів після потрапляння бактерій в організм. Перші симптоми проявляються головним чином на вульві або шийці матки.

Десять відсотків сифилитических поразок виявляються навколо ануса, в ротовій порожнині, на пальцях, мовою, сосках або інших нестатевих органах. За вторгненням слід локальне невиражене збільшення лімфатичних вузлів (лімфаденопатія).

Поразки (шанкери) зазвичай починаються як поодинокі, підняті, тверді і червоні папули (вузли), діаметром до декількох сантиметрів. Вони руйнується, створюючи кратер з злегка піднятими краями навколо центральної виразки і червоною облямівкою. Він зазвичай гоїться грубими рубцями протягом 4-8 тижнів, незалежно від проведеного лікування.

Хоча генітальні шанкери часто поодинокі, у деяких пацієнтів можуть бути множинними. Іноді вони з’являються у вигляді «цілуються поразок» на протилежних поверхнях шкіри – наприклад, статевих губах.

www.emedicine.medscape.com

Через скільки проявляється недуга

Після контакту з носієм і попадання в організм, бактерії швидко проникають в неуражені слизові оболонки або мікроскопічні шкірні садна і протягом декількох годин виявляються в лімфатичну систему і кров’яному руслі, сприяючи розвитку системної інфекції.

Час інкубації від впливу до розвитку первинних осередків ураження, які з’являються на ділянці попадання патогенів в організм, становить в середньому 3 тижні, але може варіюватися від 10 до 90 днів.

Дослідження показують, що спірохети (порядок бактерій, до яких відносяться трепонеми) можна виявити в лімфатичної системі вже через 30 хвилин після початкового впровадження. Це свідчить про те, що сифіліс є системним захворюванням з самого початку.

Інкубаційний період вторинної стадії, тобто через скільки розвивається хвороба, становить 4-10 тижнів після появи первинного ураження. На цьому етапі спірохети розмножуються і поширюються по всьому тілу.

Центральна нервова система (ЦНС) заражається на ранньому етапі інфекції; дослідження показують, що на вторинній стадії більш ніж у 30% пацієнтів є аномальні результати в спинномозковій рідині. Протягом перших 5-10 років після початку захворювання виявляються ураження мозкових оболонок, тканини і кровоносних судин, що призводить до нейросифилисе.

www.emedicine.medscape.com

Виділення при даній патології

Нетипове явище при даному захворюванні. Важливо розуміти, що жіночий організм в нормальному стані виділяє секрети з статевих шляхів, які призначені для збереження сталості середовища і флори статевих органів, а також для забезпечення фізіологічних функцій тіла.

У випадку з розташуванням первинного вогнища (шанкра), на статевих органах, відзначаються невиражені слизові виділення, прозорі, без неприємного запаху. Зміна зазначених параметрів може говорити про приєднання іншої інфекції, наприклад хламідіозу або кандидозу.

При виразці шанкра, розташованого в зоні багатою судинами, можливо появ прожилок крові.

www.emedicine.medscape.com

Висип у представниць прекрасної статі

При первинній фазі зазвичай з’являється один, безболісний вузол (папула), який швидко руйнується і ущільнюється. Край і підстава виразки мають хрящову консистенцію на дотик.

Хоча класичні шанкери безболісні, вони можуть приносити дискомфорт, якщо будуть забруднені бактеріями або розташовані в анальному каналі. Нестатеві шанкери зустрічаються найчастіше над шиєю, зазвичай зачіпаючи губи або порожнину рота.

Вторинний сифіліс у жінок проявляється по-різному, але зазвичай включає локалізовану або дифузну слизову висип. Висип може бути плямистої, вузликової або змішаної.

Початкові ураження зазвичай двосторонні і симетричні, від блідо-червоного до рожевого кольору (у світлошкірих осіб) або пігментовані (у темношкірих людей).

Висип роздільна, кругла, складається з рівномірно забарвлених плям діаметром 5-10 мм, розподілена по тулубу і кінцівкам. Через кілька днів або тижнів з’являються червоні вузлові утворення розміром 3-10 міліметрів. Елементи стають некротичними (гнійними) і часто поширюються на долоні і стопи.

Ці плями являють собою круглі сріблясто-сірі дефекти з червоною ареолой (облямівкою). Вони є резервуаром трепонем і джерелом інфекції.

www.emedicine.medscape.com

Аналізи і діагностика

Бліду трепонем можна культивувати, і вона занадто мала, щоб її можна було побачити під світловим мікроскопом. Серологічне тестування вважається стандартним методом виявлення всіх стадій захворювання.

При підозрі на набутий сифіліс традиційний підхід полягає в тому, щоб спочатку провести нетрепонемних реакцію на сифіліс, або недавно розроблений тест на антигени, а потім специфічну пробу.

Відмітна особливість лабораторної діагностики сифілісу у жінки – відсутність 100% результатів. Специфікою розвитку мікроорганізмів є циклічність, навіть при явній симптоматиці тест може давати негативний результат. Тому рекомендується регулярне обстеження у гінеколога і лабораторна перевірка.

Чутливість першого аналізу становить 78-86% для виявлення первинної фази, 100% при виявленні вторинної і 95-98% для теоретичного процесу.

Специфічність коливається від 85 до 99% і може бути менше у людей з судинними колагеновими (сполучної тканини) захворюваннями, при вагітності, внутрішньовенному вживанні наркотиків, туберкульозі і малярії. Результати тесту стають позитивними через 1-2 тижні після утворення шанкра.

Через можливість отримання хибнопозитивних результатів підтвердження будь-якого позитивного або двозначного результату вищеописаного аналізу повинно супроводжуватися трепонемним тестом, (наприклад флуоресцентним поглинанням антитіл). Чутливість складає 84% для виявлення первинної інфекції та майже 100% при інших стадіях.

Мікроскопія в темному полі – це можливий спосіб оцінки вологих шкірних ушкоджень, таких як шанкр первинного сифілісу або кондилома вторинного.

Пацієнток з підтвердженим діагнозом тестують на інші захворювання, що передаються статевим шляхом, включаючи ВІЛ-інфекцію.

www.emedicine.medscape.com

Як лікувати хворобу

Пеніцилін створений як ефективний засіб для боротьби з сифілісом. Він залишається основою лікування і стандартом, за яким оцінюються інші способи терапії.

Як лікувати сифіліс у жінок при використанні пеніциліну:

1. Первинний або вторинний сифіліс – бензатин пеніцилін 2,4 мільйона одиниць внутрішньом’язово в разовій дозі.
2. Ранній прихований етап – аналогічно.
3. Пізній латентний сифіліс або невідомої тривалості – бензатин пеніцилін 7,2 млн. Одиниць. Вводиться в вигляді 3 доз по 2,4 МО з інтервалом в 1 тиждень.

До принципам терапії захворювання відносять такі:

1. Пеніцилін є головним препаратом для лікування недуги.
2. Доксициклін – найкраща альтернатива в терапії раннього і пізнього прихованого етапу захворювання. Сифіліс у жінки, пов’язаний з ВІЛ-інфекцією, не вимагає будь-якої посиленою антимікробної терапії.
3. При лікуванні хвороби щотижневими ін’єкціями на пізній стадії, пропуск дози протягом 10-14 днів не вимагає перезапуску всього курсу уколів.
4. Інтервал в 7-9 днів між прийомом ліків може давати найкращі результати.

Хірургічна допомога призначена для лікування ускладнень третинного сифілісу (наприклад, заміна аортального клапана).

www.emedicine.medscape.com

Правильна профілактика захворювання

Основна мета – обмежити поширення сифілісу. Це тягне за собою консультування людей з питань використання безпечної сексуальної практики і просвітництво пацієнтів, які зловживають внутрішньовенними наркотиками. Останні ніколи не повинні ділитися голками і зобов’язані використовувати чисті шприци.

Одна доза бензатин пеніциліну 2,4 мільйона одиниць внутрішньом’язово рекомендується всім особам, у яких був сексуальний контакт з партнером з позитивним результатом на первинний, вторинний або ранній прихований сифіліс протягом попередніх 90 днів.

Обрізання не допомагає запобігти передачі недуги, хоча може допомогти зменшити поширення інших захворювань, що передаються статевим шляхом, таких як ВІЛ-інфекція.

www.emedicine.medscape.com