Спайки малого тазу: характеристика патології, основні клінічні прояви, діагностика і методи лікування, профілактика

Спайкова хвороба малого тазу – захворювання досить неприємне і небезпечне, в першу чергу, через прихованого характеру протікання і проблемної діагностики, яка передбачає високу кваліфікацію гінеколога.

Та й багато жінок, помічаючи, що у них «щось не так», нерідко ігнорують неприємні відчуття, списуючи їх на постійну втому, прояв хронічної молочниці або навіть стреси .

Тому звертаються до лікаря лише тоді, коли захворювання починає доставляти суттєві незручності.

Лікування в такому випадком виявляється вельми тривалим і складним, з багаторазовими відвідуваннями лікаря, здачею незліченних аналізів і контрольними дослідженнями.

Перспектива, погодьтеся, не з найприємніших, тому при появі перших симптомів зі зверненням до гінеколога краще не затягувати. А раз так, то варто розібратися з тим, що ж це таке – спайкова хвороба малого тазу.

Адже розібратися в проблемі – це наполовину її вирішити!

трохи теорії

Так схематично виглядають спайки малого тазу

Пластичний пельвиоперитонит (так найчастіше називають спайкової хвороби малого тазу самі медики) характеризується утворенням тяжів або спайок між органами малого таза (матка з придатками, сечовий міхур, нижні петлі товстого кишечника).

Вони виникають через те, що з тих чи інших причин на серозну оболонку внутрішніх органів, інакше звану вісцеральної очеревиною, починає випотеваєт фібрин. З одного боку, він виконує функції обмеження запалення і начебто є корисним. З іншого – після зникнення симптомів і зовнішніх проявів він починає провокувати утворення спайок.

В результаті ампулярна частина маткових труб облитерируется, що веде до непрохідності фаллопієвих труб і є основною причиною трубного безпліддя.

Іншими словами, спайковий процес спочатку є перешкодою для поширення запалення (перитоніту), але при відсутності адекватного і своєчасного лікування може послужити причиною розвитку спайкової хвороби малого тазу . Яка, зауважимо, нерідко протікає без будь-яких зовнішніх проявів.

Основні клінічні прояви

Вони цілком і повністю залежать від стадії захворювання і того, наскільки спайки поширені в малому тазу, тому симптоми можуть досить сильно відрізнятися, істотно ускладнюючи тим самим діагностику.

Симптоми спайкової хвороби малого тазу не є чимось унікальним, тому захворювання легко сплутати з безліччю інших. І якщо банальне отруєння найчастіше не представляє ніякої загрози для організму і може лікуватися в домашніх умовах, то апендицит (і вже тим більше перитоніт) вимагають невідкладної медичної допомоги.

1. Гостра форма. Характеризується явно вираженим больовим синдромом, блювотою, підвищенням температури, нудотою і збільшенням ЧСС (частота серцевих скорочень). Якщо при цьому не вжити термінових заходів, виникає повна непрохідність кишечника, тиск різко падає, порушуються білковий і водно-сольовий обмін, а загальний стан пацієнтки оцінюється як виключно важкий.
2. Інтермітуюча (переміжна) форма. Захворювання може (хоча і необов’язково) протікати безсимптомно. Болі слабо виражені і непостійні, а найчастіші скарги пацієнток зводяться до різних розладів кишечника (проноси, запори, хвороблива дефекація).
3. Хронічна (прихована) форма. Клінічна картина змазана і часто не має будь-яких зовнішніх ознак. Іноді можуть виникати запори і неявний дискомфорт внизу живота. Діагностика (якщо немає причин підозрювати наявність спайок) утруднена, а єдине очевидне прояв – неможливість завагітніти протягом тривалого часу – багато жінок просто ігнорують.

Увага! Пацієнтки з вираженим больовим приступом, що супроводжується явними ознаками отруєння організму (нудота, блювота, сильне підвищення температури) потребують термінової госпіталізації, тому єдино правильним рішенням у подібній ситуації буде виклик швидкої.

Ефективна терапія підбирається строго індивідуально на основі ступеня тяжкості передаються статевим шляхом, загального стану пацієнтки і наявності у неї тих чи інших хронічних захворювань . Тому не варто займатися самолікуванням і вже тим більше приймати сумнівні препарати, рекламу яких удосталь можна знайти в інтернеті.

Лапароскопія є одним з найпопулярніших методів боротьби з безпліддям

1. Хірургічне втручання. Найчастіше воно застосовується при гострій або интермиттирующей формі захворювання, тому відмовлятися від операції (особливо при наявності больового симптому) вкрай не рекомендується. До того ж на сучасному рівні розвитку медицини вона буде не тільки ефективною, але і максимально щадить (лапароскопія). Традиційна порожнинна операція (разом з неминучим періодом реанімації та тривалого відновлення) застосовується тільки в тому випадку, якщо захворювання сильно запущено, а зона ураження занадто велика.
2. Антибіотики і протизапальні препарати (якщо захворювання викликане урогенітальною інфекцією). Точне дозування НПЗП і кортикостероїдів лікар підбере індивідуально, причому пацієнтка повинна проінформувати його про наявні захворюваннях і відомих їй випадках медикаментозної алергії.
3. Гормональні препарати (якщо захворювання викликане ендометріоз). Назвати такий метод лікування нешкідливим ніяк не можна, тому не варто дивуватися, якщо разом з гормонами вам буде призначено десенсибілізуючі, симптоматичні і загальнозміцнюючі засоби.
4. Ферментотерапія. При невеликих розмірах утворень високу ефективність показують медикаменти фібринолітичної групи (трипсин, Лонгидаза, хімотрипсин), які сприяють розчиненню фібрину і розсмоктуванню спайок.

Відповідні ліки для ферментотерапии підбирає лікар

1. Фізіотерапія. Вона буде доречною, якщо немає інфекційного запалення, проте найчастіше застосовується в комплексі з іншими методами лікування.
2. Лікувально-діагностична лапароскопія. Вона може бути 3 видів: лазеротерапія (розсічення спайок лазером), аквадіссекція (вода під тиском) і електрохірургія. Важливо розуміти, що подібні методики застосовуються лише тоді, коли всі інші способи виявилися неефективними і поширення спайок триває. Так може виглядати апарат для електрохірургії
3. Фітотерапія. Настоянка звіробою користується чималою популярністю у народних цілителів. Готується вона дуже просто. Столова ложка ретельно подрібненої трави заливається склянкою окропу і настоюється 15-20 хвилин, після чого настоянку проціджують і дають охолонути. Рекомендоване дозування для прийому всередину – 3 рази на день по 1/4 склянки.

Увага! Лікування травами виявляється ефективним тільки в разі поодиноких спайок. Тому не варто очікувати від фітотерапії виняткових результатів, якщо захворювання перейшло в хронічну фазу. А якщо ви вирішите взяти хвороба змором і подвоїте дозу, то нічого доброго з цього не вийде і до спайкової хвороби малого тазу додасться отруєння!

ЛФК вимагає не тільки відповідного настрою пацієнтки, але і правильного ставлення до себе. Так, вона може зробити лікування ефективнішим, а відновлення після операції пройде швидше.

Але при всіх своїх численних достоїнствах лікувальна фізкультура ніколи (!) Не замінить основну терапію .

Наводимо основний комплекс вправ, які зможуть допомогти пацієнткам із спайкової хворобою малого таза.

Спочатку заняття проводяться індивідуально, по 10-15 хвилин на всі види вправ. Потім, коли загальний стан покращиться, можна переходити до груповим тренувань (20-30 хвилин).

Важливо розуміти, що основна мета ЛФК – нормалізація стану організму, а ніяк не встановлення рекордів.

Отже, вправи ні в якому разі не повинні викликати біль, а відомий спортивний девіз «Швидше! Вище! Сильніше! » не слід сприймати як керівництво до дії.

1. Початкове положення «лежачи на спині».

• Поперемінне підтягування колін до живота.
• «Ножиці» (як горизонтальні, так і вертикальні).
• «Велосипед». Вправа «велосипед»
• По черзі перекат з боку на бік, допомагаючи при цьому собі зігнутою в колінному суглобі протилежної ногою.
• Ухвалення сидячого положення тільки за допомогою рук.
• Підйом тазу з опорою на лікті і стопи.
• Черевний (діафрагмальне) дихання.

2. Початкове положення «лежачи на боці».

• «Малюємо коло» (кругові рухи «верхній» ногою).
• Згинання ноги в коліні і притиснення її до живота.
• Погойдування «верхній» ногою вперед-назад.

3. Початкове положення «лежачи на животі».

• «Ластівка». Вправа на діафрагмальне дихання
• Кругові рухи прямими ногами (кожної по черзі).
• Одночасне і почергове підняття прямих ніг.
• Імітація різних стилів плавання.
• «Прес-пап’є» (одночасний підйом тулуба і ніг).
• Почергове зміна положення тіла з колінно-ліктьового в колінно-кистьовий.

4. Початкове положення «рачки».

• Вправа «кішечка» «Кішечка» (вигинання спини).
• Підняття по черзі кожною ноги вгору і в бік.
• «Хрест-навхрест» (почергове поєднання правого коліна і ліктя лівої руки, лівого коліна і ліктя правої руки).
• Одночасне підняття спочатку правої руки і лівої ноги, потім лівої руки і правої ноги.

Увага! Про будь-яких неприємних відчуттях або болю, що виникла під час занять, потрібно відразу ж проінформувати лікаря!

Спайки у жінок, симптоми і лікування

Спайки на яєчниках представляють собою не що інше, як зрощення яєчників з сусідніми органами. Найчастіше спайки утворюються між маткою і яєчником, рідше – між кишечником і яєчником, яичником і трубами, яичником і матковими зв’язками.

Спайки – це фіброзна (сполучна) тканина, точніше, волокна тканини, що простягнулися між спаеннимі органами.

Всі органи малого тазу покриті тонкою тканинної оболонкою – очеревиною. Саме ця оболонка в сукупності з порожнинної рідиною забезпечує можливість зсуву органів один щодо одного. Завдяки чому, при зростанні матки під час вагітності, всі органи малого тазу, включаючи кишечник, можуть повноцінно працювати, кілька зміщуючись щодо виросла матки.

В результаті запалення очеревина стає в’язкою і клейкою через нальоту субстанції у великій кількості містить фібрин. В епіцентрі запального процесу тканини і зовсім склеюються, що створює природну перешкоду подальшому поширенню запалення. Але коли запалення проходить, склеєні тканини часто зростаються, між ними утворюються швартується (спайки).

Трапляється це не завжди, коли лікування швидке і запалення проходить швидко, все закінчується благополучно. Але при хронічних запаленнях ризик появи спайок дуже великий, при тривалому лікуванні швахти з’являються практично завжди.

Причини спайок на яєчниках

Спайки в яєчниках можуть з’являтися з різних причин. Найчастіші:

• Запалення в органах малого таза або інших органах (наприклад, апендицит);
• Будь-які операції;
• Стрімкі пологи з численними розривами;
• ендометріоз;
• Позаматкова вагітність;
• Венеричні захворювання;
• Аборти.

До утворення спайок також можуть привести різні маніпуляції в маткової порожнини (установка спіралі, припікання ерозії і т.д.). Сильне переохолодження і тривалий прийом антибіотиків в деяких випадках також призводять до спайкового процесу.

Існує, так звана, група ризику. Жінки, які входять в цю групу, найбільш схильні до утворення спайок. це:

• Жінки, штучно перервали вагітність;
• Жінки, які народили шляхом кесаревого розтину;
• Жінки, які хворіють на запалення яєчників (аднексит, оофорит);
• Жінки з кістою яєчника, незалежно від виду кісти. Більшому ризику піддаються ті, хто переніс операцію з видалення кісти;
• Жінки, які перенесли апоплексію яєчника;
• Жінки, у яких діагностована вроджена чи набута гіпоплазія яєчників;
• Жінки, які страждають ендометритом яєчників.

Симптоми спайок яєчників

Симптоми дуже схожі з багатьма іншими гінекологічними захворюваннями. Крім того, на початкових стадіях передаються статевим шляхом ознаки практично не виражені і багато жінок просто вважають, що нездужання викликане майбутньої менструацією. Не підозрюючи, що тим часом спайки ростуть і захворювання переходить в наступну стадію.

Найбільш часто спостерігаються такі симптоми:

• Часті ниючі болі внизу живота. Буває, що біль віддає в поперек. Перед місячними болі посилюються, зазвичай з того боку, де утворилися спайки;
• Збій менструального циклу;
• Болі при статевому акті або фізичному навантаженні;
• Хвороблива менструація;
• Безуспішні спроби зачати дитину протягом довгого часу;
• Розлад кишечника.

Можлива поява виділень жовтуватого або зеленуватого відтінку. В результаті підвищених фізичних навантажень можуть з’явитися незначні кров’янисті виділення.

Розрізняють три стадії розвитку спайок:

1. Спайки локалізуються тільки на яєчниках, не переходячи на труби і ніяк не впливаючи на процес овуляції;
2. Спайки захоплюють і яєчник і труби, в результаті ускладнюється захоплення яйцеклітини фімбріями маткової труби;
3. Через спайок маткова труба деформується.

діагностика

У більшості випадків спайки виявляються випадково. Причому, під час гінекологічного огляду вони, як правило, залишаються непоміченими. У кращому випадку, гінеколог запідозрить спайковий процес за такими ознаками, як недостатня рухливість матки або помірну болючість в області локалізації спайок.

Навіть УЗД не завжди виявляє спайковий процес і його характер. Найбільш точну інформацію дає МРТ органів малого таза.

Лікар може призначити також гистеросальпингографию – ренгтен матки і труб, попередньо заповнених контрастною речовиною. Цей метод дослідження дозволяє виявити всі дефекти і визначити стадію розвитку передаються статевим шляхом.

Сьогодні лікарі використовують і лапароскопічне дослідження. Цей метод особливо гарний тим, що лікар не тільки візуально може оцінити стан органів малого таза, але і при необхідності провести операцію.

Крім того перерахованих вище досліджень призначається ряд аналізів, обов’язково береться мазок.

Додатково можуть призначатися дослідження і аналізи для диференціації діагностики.

Лікування спайок на яєчниках

Алгоритм лікування спайок підбирається лікарем індивідуально. На початкових стадіях передаються статевим шляхом це, як правило медикаментозні і фізіотерапевтичні методи.

Поки істотно не порушені маткові труби, досить ефективним є звичайний електрофорез з магнієм, кальцієм і цинком. Додатково призначаються антибіотики (наприклад, доксициклін), протизапальні (метродіназол, Вільпрафену, фламакс), ферменти для розм’якшення і розсмоктування спайок (Лонгидаза, лидаза, трипсин).

На другий і третій стадії, коли спайки значно розрослися, проводиться оперативне лікування:

• лапароскопія;
• Лапаротомія.

Найменш травматичним є лапароскопічний метод, але кінцеве рішення приймає лікар, виходячи з анамнезу.

Лапароскопія спайок може проводитися одним з чотирьох методів:

1. Розсічення скальпелем – найменш ефективний спосіб, оскільки викликає рецидив передаються статевим шляхом;
2. Лазеротерапія – висічення здійснюється лазером;
3. Електрохірургія – розсічення електричним ножем;
4. Аквадіссекція – спайки розсікаються водою, яка подається під високим тиском.

Найефективнішим методом вважається лазерна хірургія. Єдиний її мінус – такий метод не завжди доступний в силу технічних або матеріальних причин.

Щоб уникнути повторного передаються статевим шляхом після операції яєчники можуть бути покриті спеціальним ферменатівним засобом. Використовуються, крім того, метод заповнення порожнини між звільненими органами – рідиною.

Народні засоби від спайок на яєчниках

Народне лікування ні в якому разі не може замінити традиційну медицину або похід до лікаря. Але допомога організму такі методи надають велику і можуть істотно загальмувати зростання і розвиток спайок.

Для лікування використовуються трави, які посилюють кровообіг – льон, алое, звіробій.

Рецепт з алое:

2-3 нижніх великих листа потрібно покласти на 3 дні в холодильник (перед ці не можна поливати алое протягом тижня і рослина має бути не молодше 3 років). Потім подрібнити м’якоть листя і змішати з медом (рідким) і топленим маслом в пропорції 1: 6: 6. Приймати суміш двічі на день по 1 ст.л. Перед прийомом розвести в склянці теплого молока. Курс лікування – 2 місяці.

Льон від спайок:

Льон добре використовувати для компресів. Насипати в марлевий мішечок 30-40 г насіння льону і опустити цей мішечок в окріп рівно на 3 хвилини. Потім вимикайте вогонь і залиште мішечок в окропі до його охолодження.

Коли мішечок охолоне до комфортної температури (теплий), витягніть, відіжміть і покладіть на низ живота. Зверху потрібно обмотати компрес плівкою і накрити рушником. Все це робиться на ніч і тримається на животі до ранку.

Курс лікування – не менше 8 процедур.

Звіробій від спайок:

5 ст.л. звіробою заливається літром гарячої води. Наполягати потрібно три години. Використовується растрів для спринцювання, робити це краще на ніч. Можна використовувати невелику грушу.

Курс – 3 тижні.

Спайки в малому тазу

Спайки – найбільш часта причина порушення менструального циклу і кишкової непрохідності.

Класифікація

Розрізняють три форми патології, в залежності від особливостей перебігу:

1. Гостра – симптоми виражені, інтоксикація стрімко наростає. При відсутності своєчасних лікувальних заходів можливий розвиток кишкової непрохідності.
2. Інтермітуюча форма – характерні епізодичні загострення з не такою вираженою симптоматикою, як при гострій формі і періоди ремісії, при яких ознаки спайок в малому тазу відсутні або виражені мінімально.
3. Хронічна форма – характерно уповільнене перебіг зі слабо вираженими симптомами або їх відсутністю. Симптоми спайок в малому тазу при хронічній формі виражаються в незначних болях внизу живота і порушення стільця. Зазвичай хворі не звертаються до лікаря з такими скаргами, а звертаються вже з ускладненнями захворювання, наприклад, при неможливості завагітніти.

Стадійність патології:

• I стадія – руху яйцеклітини вільні, оскільки зрощення тканини біля статевих органів поки одиничні і тонкі.
• II стадія – між яєчником і маткової трубою утворюються щільні тяжі.
• III стадія – щільні сполучнотканинні спайки охоплюють більше половини яєчника, маткові труби деформуються, в них перекривається просвіт.

Причини виникнення спайок в малому тазу

• Запалення матки, маткових труб або яєчників, викликані різними інфекціями. На тлі запалення на поверхню різних органів виділяється фібрин, «склеює» прилеглі один до одного тканини. Якщо в цей час не провести лікування, то ці тканини щільно зростуться і утворюється спайка.
• Різні запалення в черевній порожнині можуть поширюватися в малий таз (наприклад, апендицит).
• Кровотеча в малому тазі, викликане різними причинами: травми, поранення, операції, ендометріоз. Потрапила в малий таз кров також викликає виділення фібрину, а потім і утворення спайок. Важливо почати лікування відразу при виявленні вище перерахованих захворювань, тоді розвитку спайок в малому тазі можна уникнути.

Ризик виникнення сполучнотканинних тяжів значно зростає після повторних операцій, коли спайки утворюються в 96% випадках, після першої операції – в 16% випадках.

Найчастіше виявляються поєднані причини спайок в малому тазі, дві і більше.

Симптоми спайок в малому тазу

Основна ознака спайкової хвороби – больовий синдром. Біль різного ступеня відчувається майже постійно. Пацієнтки скаржаться на болі не тільки внизу живота, але і в попереку, кишечнику і над лобком. Погіршує хворобливий синдром фізичне навантаження, переохолодження, стресові ситуації, менструація, інтимна близькість, дефекація, переповнений сечовий міхур.

В результаті роздратування органів і здавлення їх сполучнотканинними структурами погіршується функціональність здавленого органу. Так виникають проблеми з травною системою, відзначається нудота, метеоризм, розлад шлунку.

Діагностика спайок в малому тазу

• Огляд на гінекологічному кріслі.
• УЗД малого таза з наповненим сечовим міхуром через піхву і через живіт.
• Рентгенівська гістеросальпінгографія.
• Лапароскопія з діагностичною метою найбільш достовірна методика.

При необхідності проводиться МРТ, цей метод особливо інформативний для диференціальної діагностики.

Для виключення венеричних інфекцій призначається аналіз на ПЛР, для виявлення запального процесу – бакпосев, мазок на мікрофлору.

Лікування спайок в малому тазу

Лікування спайкової хвороби комплексне, складне і підбирається в індивідуальному порядку, тому самолікування в даному випадку категорично виключається, як лікувати спайки в малому тазу докладніше розповість лікуючий лікар.

• Консервативне або хірургічне – визначається ступенем поширення спайок і бажання мати вагітність надалі.
• Спрямоване на виявлення і лікування причини утворення і на видалення вже утворилися спайок.
• Використовуються методики фізіотерапевтичного лікування, фібринолітичні препарати.
• Операція спайок в малому тазі – лапароскопія – проведення розтину спайок, перевірка і відновлення прохідності маткових труб.

Консервативне лікування спайок в малому тазу полягає в призначенні антибіотиків, гормональних препаратів, протизапальних засобів і імуномодуляторів. Застосовуються фибринолитические ферменти, які сприяють розсмоктуванню тяжів за рахунок розщеплення глікопептідних зв’язків в спайках.

З хірургічних методик усунення спайкової хвороби найбільш ефективною є лапароскопія, яка може бути одночасно діагностичної та лікувальної процедурою.

У центрі репродуктивних технологій АльтраВіта працює команда високопрофесійних фахівців, які швидко проведуть необхідну діагностику, визначать симптоми і лікування спайок в малому тазі, порекомендують, як можна завагітніти при такому захворюванні.

Спайки в малому тазу: симптоми, лікування, спайки після кесаревого розтину

На сьогоднішній день спайки органів малого таза набули широкого поширення. Особливо представлене стан стосується жінок, у яких воно викликає дуже неприємні відчуття і є причиною розвитку безпліддя.

Поширеність спайкового захворювання пов’язана з ростом рекомендацій до оперативного втручання, збільшенням числа людей, які хворіють на або перенесли захворювання, які передаються статевим шляхом та відсотка гормональних порушень. Тому в нинішній час ця проблема має особливу актуальність.

Що таке спайки малого тазу

Про спайках малого таза свідчать тяжі, які складаються зі сполучної тканини. Спайкова хвороба дуже важко піддається лікуванню і вимагає максимального терпіння з боку пацієнта і лікаря.

Спайки перетягують органи малого тазу і обмежують їх в русі, а також перешкоджають їх нормальному функціонуванню, і найголовніше – часто стають причиною жіночого безпліддя.

За яким механізмом утворюються спайки?

Всі внутрішні органи малого тазу і черевної області покриті вісцеральної очеревиною, а самі малий таз і черевна порожнина вистелені парієтальної очеревиною, що покриває їх зовні. У нормальному стані поверхню очеревини гладка і виділяє невелику кількість перитониальной рідини для вільної зміщується органів малого таза відносно один одного.

Наприклад, при вагітності зростаюча матка ніяк не заважає розміщенню кишкових петель, а наповнений сечовий міхур без проблем «відсуває» матку в сторону.

При появі факторів, що провокують спайкової хвороби (наприклад, запального процесу в малому тазу), уражені тканини набрякають, а вісцебральная очеревина покривається фібріновим нальотом.

Фібрин – це дуже клейка субстанція, яка з’єднує прилеглі тканини один з одним. Його виділення є свого роду захисною реакцією для попередження подальшого поширення запалення. Якщо запальний процес запущений, то після загасання хвороби, склеєні поверхні зростаються.

При проникненні в фаллопієві труби інфекції, не обов’язково відбувається утворення запального ексудату. При відповідному лікуванні відбувається загасання запалення ще до переходу його в ексудативну стадію з виділенням фібрину і випоту. Якщо ексудат виділився, то він може спокійно розсмоктатися без негативних наслідків для пацієнтки.

Тільки незначна частина хворих схильна до стану, коли запальний процес сприяє поширенню гнійного або серозного ексудату по всьому яйцеводу разом з інфекцією.

Запальний секрет може вилитися в черевну порожнину, що спричинить за собою випадання фібрину.

З цієї причини спочатку відбудеться закупорка черевного отвору труби, а потім вона закриється взагалі наглухо (облитерируется).

За таким механізмом маткова труба перетворюється в закриту порожнину. При гнійному процесі виникає захворювання пиосальпинкс.

При відкритому матковому отворі гній здатний вилитися в матку, а далі через піхву назовні.

Але небезпека криється в тому, що при гнійному запальному процесі інфекційні агенти через кров або з ексудатом можуть проникнути в яєчник, де викликати його гнійне розплавлення і утворення піовара.

При цьому в ході розвитку захворювання в яєчнику і трубі накопичується ексудат, вони змінюють свої форми (яєчник нагадує кулю, а труба – реторту) і істотно збільшуються в розмірах. У слизовій оболонці яйцевода відбувається десквамація (злущування) епітелію, в результаті чого протилежні поверхні склеюються з утворень перегородок.

З цієї причини формується многокамерное мешотчатое освіту. Якщо ексудат був гнійним, то утворюється пиосальпинкс, якщо серозним, то сактосальпинкса або гідросальпінкс.

Надалі відбувається склеювання, а потім зрощення піосальпінксу і піовара, капсули в місцях їхнього зіткнення розплавляються, що отримало назву гнійного тубооваріального освіти.

ПІО або гідросальпінкс, тубоваріальні пухлина або пиовар мають нерідко спайки з маткою, тазовими стінками, здоровою стороною яєчника, яйцепроводу, кишечником, сальником, сечовим міхуром.

Оперувати запальні пухлини такого роду дуже важко і довго, крім видалення джерела ексудату, потрібно провести розсічення спайок, виділити новоутворення, не пошкодивши при цьому здорові прикріплення до них органи і забезпечити нормальний гемостаз. Від хірурга дана операція вимагає не тільки професійних умінь і знань з теми анатомії малого тазу, а й терпіння.

Що є причиною утворення спайок?

Спайковий процес може бути викликаний різноманітними причинами, які умовно поділяють на кілька категорій:

• Захворювання, спровоковані розвитком запального процесу в органах малого таза

Вправи при спайках

1. Найчастіша причина, список таких захворювань складається з поширених хвороб, наприклад, параметрит, сальпінгоофорит, пельвіоперитоніт і ендометрит.
2. Це найчастіший фактор, до таких захворювань належать поширені хвороби, як ендометрит, сальпінгоофорит, параметрит і, звичайно, пельвіоперитоніт (запалення очеревини малого таза).

Поширення інфекції можливо при створенні таких умов:

• неадекватне лікування і самолікування запальних захворювань;
• приховані статеві інфекції (хламідіоз, уреа- і мікоплазмоз та інші);
• застосування внутрішньоматкової спіралі;
• внутрішньоматкові маніпуляції (гістероскопія, аборти, вискоблювання матки та ін.).

Перераховані вище умови можуть бути створені наступними факторами:

• відмова від бар’єрного типу контрацепції, безладна і часта зміна статевих партнерів;
• недотримання правил інтимної гігієни;
• недостатнє харчування і переохолодження;
• несприятливі умови життя.
• ендометріоз

При ендометріозі відбувається розростання тканини, яка схожа за структурою на ендометрій в нехарактерних для неї місцях.

В ході менструального циклу ендометріоїдні вогнища перетворюються в ендометрій з виділенням менструальної крові, що виливається в уражений орган і малий таз. У малому тазі кров провокує асептичне запалення і сприяє розвитку передаються статевим шляхом.

• хірургічні втручання

Різні операції, які проводилися на органах черевної порожнини і малого таза. Унаслідок механічного руйнування тканин і виливу крові в область малого тазу також можуть викликати асептичне запалення і привести до утворення спайок.

Причому, чим травматичніше і триваліше операція, тим вище є ризик формування післяопераційних спайок (висушування і гіпоксія тканин, накладення швів на органи, кровотеча в процесі операції, контакт тканин з інструментами і повітрям).

Також механізм спайкообразования може бути запущений внаслідок травм.

• Излитие крові в черевну порожнину і малий таз

При аналізі цієї категорії факторів не можна не згадати про захворювання, в ході розвитку яких кров завжди проникає в черевну порожнину: аноплексія яєчника і позаматкова вагітність. Також кров може вилитися в малий таз під час місячних в стані ретроградного запиту крові через маткову трубу.

Потрібно пам’ятати про те, що спайки утворюються не у всіх випадках, перерахованих вище. Наприклад, при своєчасному і адекватному лікуванні запального захворювання, спайки можуть не формуватися.

Також попередження утворення спайок сприяє рання активізація пацієнтів після операцій на органах черевної порожнини і малого таза, а також прагнення хірургів завершити операцію якомога швидше.

• Запальні захворювання розташованих в черевній порожнині органів

До цієї категорії, перш за все, відноситься апендицит.

Клінічна картина спайкового захворювання

На інтенсивність симптомів при спайках малого таза в прямому відношенні впливає кількість спайок і ступінь їх поширення. Спайкова хвороба в процесі свого розвитку поділяється на 3 форми захворювання:

Дана форма захворювання має значну інтенсивність прояву ознак. У пацієнтки виникають скарги на поступово посилюється больовий синдром, у неї може спостерігатися нудота і блювота, посилення пульсу, підвищення температури.

Пальпація живота викликає різку хворобливість. Нерідко явищем стає гостра непрохідність кишечника, коли загальний стан сильно погіршується: виникнення сонливості і слабкості, падіння кров’яного тиску, зменшення діурезу (через порушення білкового і водно-сольового обмінів). При такій ситуації потрібне негайне хірургічне втручання.

Спостерігаються періодичні болі в області спайок, часті розлади кишечника (запори, що змінюються проносами).

Клінічні прояви захворювання дуже приховані. Або їх немає зовсім, або періодично виникають запори і болі ниючого характеру в нижній частині живота.

Найчастіше гінекологи діагностують у жінок хронічну форму спайок малого тазу.

Зазвичай це пов’язано з прихованими інфекціями або не діагностованим ендомітріозом. Пацієнтки йдуть до лікаря найчастіше з приводу неможливості тривалий час завагітніти, оскільки навіть якщо є інші ознаки захворювання, на них вони не звертають уваги.

Спайки в малому тазу діагностувати дуже складно. При першому зверненні до лікаря, він може тільки запідозрити присутність захворювання, грунтуючись на типових скаргах і даних анамнезу.

Бімануальногодослідження органів малого таза, що проводиться гінекологом, дозволяє визначити їх обмежену зміщуваність або нерухомість (якщо матка з придатками надійно «фіксовані»).

При сильно вираженому спаечном процесі, пальпація придатків і матки досить болюча. Щоб уточнити діагноз призначають додаткові дослідження:

• гінекологічне УЗД;
• мазки піхви на мікрофлору;
• МРТ органів малого таза;
• виявлення прихованих статевих інфекцій на ПЛР-діагностики.

У переважній більшості випадків діагностувати спайковий процес дозволяють магнітно-резонансна томографія і УЗД. Також призначають процедуру гістельгосанпінгографіі для визначення прохідності труб. Їх непрохідність завжди говорить про наявність спайок в органах малого таза, але навіть при прохідності труб не можна заперечувати присутність передаються статевим шляхом.

Щоб здійснити достовірну діагностику, звертаються до діагностичної лароскопіі. Огляд порожнини малого таза дозволяє виявити спайки, їх масивність і поширення.

Лароскопіческая картина представлена ​​трьома стадіями поширеності передаються статевим шляхом:

• I стадія – спайки мають локальне поширення навколо яєчника, яйцепроводу або в іншій області, і не заважають захопленню яйцеклітини.
• II стадія – спайки розташовуються між яєчником і яйцепровід або між цими структурами та іншими органами, викликаючи при цьому труднощі в захопленні яйцеклітини.
• III стадія – спостерігається перекручений маткової труби і закупорених її спайками, тому захоплення яйцеклітини статися не може.

Спайки після абдомінальногорозродження

Після кесаревого розтину спайки є ледь не обов’язковими наслідками операції.

1. Кесарів розтин – це порожнинна операція, при якій спостерігається висока травматичність тканин.
2. Важливим фактором спайкообразования стає серйозна крововтрата (600-1000 мл).
3. Кесарів розтин нерідко виконується в екстрених випадках, через що розвивається метроендометрит, додатково сприяє утворенню спайок.

Лікування спайок в малому тазу

Звичайно ж, розглядаючи тему спайкової хвороби, потрібно розкрити головне питання – «Як лікуються спайки в малому тазу». Виділяють 2 методу терапевтичного лікування сполучнотканинних тяжів: оперативний і консервативний.

Слід займатися лікуванням спайок в малому тазі превентивно, тобто з метою профілактики їх появи. Під цим мається на увазі призначення розсмоктуючутерапії, як тільки був діагностований значний запальний процес або під час здійснення операції.

Ці два методи лікування доповнюють один одного, тому лікарі часто їх поєднують.

• Консервативна післяопераційна терапія

Після завершення смугової операції пацієнткам відразу рекомендують нормалізувати образ життя і харчування, враховуючи, що спайкова хвороба розвивається протягом 3-6 місяців після появи перших ознак. Якщо у пацієнта не спостерігається протипоказань, їх намагаються активізувати вже в першу добу після операції.

Раннє пробудження і невелика ранкова гімнастика сприяють активізації перистальтики кишечника і перешкоджають формуванню спайок.

Такі пацієнти повинні отримувати дробове харчування невеликими порціями по 5-6 разів на день, щоб не робити сильного навантаження на тонкий кишечник і шлунок і не спровокувати кишкову непрохідність.

Також хворим, у яких діагностовано спайки або є серйозна загроза їх освіти, слід відмовитися від важких фізичних навантажень і підйому важких предметів. Під час здійснення операції і після неї проводять так звану ад’ювантна терапію.

Під нею мається на увазі введення рідин в порожнину малого таза, які служать бар’єром між органами і запобігають формуванню спайок: мінеральні масла, декстран і інші разом з глюкокортикоїдами.

Щоб попередити трубне безпліддя, маткові труби занурюють в розсмоктуючу полімерну трубку.

В післяопераційному періоді рекомендований прийом фибринолитических коштів:

• стрептокиназа, трипсин, хімротріпсін;
• проведення електрофорезу з лидазой;
• препарат «Лонгидаза» в формі ін’єкцій і свічок.

Також в післяопераційному періоді рекомендовані антиагреганти (гепарин, трентал, курантил) і антікогагулянти. Вони сприяють розрідженню крові і зниження ризику спайкообразования.

• Статеві інфекції. При виявленні урогенітальних інфекцій призначають протизапальні засоби (НПЗЗ, глюкокортикоїди) і антибактеріальні препарати в адекватної дозуванні.
• Гормональна терапія призначається в разі виявлення генітального ендометріозу.
• Хронічна спайкова хвороба. У разі діагностування хронічної форми спайкової хвороби, в комплекс лікування включають масаж та лікувальну фізкультуру, фізіопроцедури з фибринолитиками (ферментами) і гірудотерапію (використання п’явок в лікувальних цілях).
• Гарне розсмоктуючу дію роблять ін’єкції тіопенталу натрію і введення тампонів вагінально з маззю Вишневського.
• Для усунення болю призначаються спазмолітики (папаверин, но-шпа) і НПЗЗ (вольтарен, індометацин, кетонал).

При хронічній формі перебігу спайкової хвороби, якщо відсутні протипоказання, ефективні заняття дихально-покличу гімнастикою (бодіфлекс) або йогою.

Бодіфлекс робить оздоровчий ефект на весь організм, виконується масаж внутрішніх органів, що сприяє розсмоктуванню спайок. Почавши щоденні заняття, багато жінок, які мають проблеми із зачаттям, успішно стають мамами.

Гімнастику можна проводити самостійно в домашніх умовах без допомоги тренера, виділяючи на неї по 15 хвилин в день.

Для спайок характерно їх поява після операції, проте існують інші варіанти розвитку захворювання. Зазвичай консервативного лікування для повного усунення проблеми недостатньо. Тому одне тільки консервативне лікування вважається неефективним. Хірургічне втручання обов’язково показано при розвитку гострої форми спайкової хвороби.

Хірургічне лікування представлено лапароскопией спайок з подальшим призначенням консервативного лікування, оскільки навіть при щадить лароскопіческой операції не виключено формування нових сполучнотканинних тяжів. Під час операції гінеколог приймає рішення, як буде розсікати і вирізати спайки.

Способів поділу спайок існує декілька:

• електрохірургія – розсічення здійснюється електроножем;
• аквадіссекція – поділ сполучнотканинних тяжів виконується за допомогою води, яка подається під тиском;
• лазеротерапія – розсічення тяжів за допомогою лазера.

лапароскопія

Народна терапія

Лікування спайок народними методами можливо і іноді дає хороші результати, але тільки проводити його рекомендовано в сукупності з іншими методами консервативної терапії.

За допомогою одних тільки народних засобів позбутися від спайок можна, а від тривалого прийому різних відварів і настоїв стан може тільки погіршитися. У кращому випадку він виявиться просто непотрібним.

Для лікування спайкової хвороби народна медицина рекомендує настої з насіння і квіток подорожника, насіння кропу і петрушки і ін. Рослин.

Спайки: що це таке в гінекології, симптоми передаються статевим шляхом в малому тазі, причини, діагностика, лікування, прогноз і профілактика

Спайки в гінекології це коли між органами починає утворюватися сполучна тканина, через яку вони надалі можуть зростатися. Ці сполуки називають спайками. Якщо не позбутися від патологічних змін своєчасно, то вони стануть причиною важких ускладнень.

Що таке спайки в гінекології

Спайковий процес в гінекології є освіту сполучнотканинних тяжів в області малого тазу. При хвороби з’являються спайки в матці і органах, розташованих в черевній порожнині. Про розвиток процесу свідчить ряд ознак, але патологія може формуватися безсимптомно. Явище може привести до безпліддя, якщо вчасно не звернутися до фахівця.

Причини появи передаються статевим шляхом

Сполучні тяжі формуються через вплив ряду факторів, до яких відносять:

1. Проведення внутриматочного оперативного втручання: аборту, вискоблювання, кесаревого розтину або гістероскопії.
2. Наявність статевої інфекції в прихованій формі.
3. Запалення в органах малого таза.
4. Травмування.
5. Ослаблену імунну захист.

Крім цього, спайки в матці можуть утворитися через:

• недотримання правил особистої гігієни;
• частої зміни статевих партнерів;
• неправильного харчування;
• регулярного переохолодження організму;
• несвоєчасних лікувальних заходів.

Щоб спайковий процес не став причиною проблем зі здоров’ям, його потрібно своєчасно діагностувати і провести лікування.

Види спайок і їх симптоми

Жінка повинна знати, що являють собою спайки в малому тазу, симптоми і лікування. При цьому варто враховувати, що захворювання може протікати у прихованій формі. Виділяють наступні стадії патології:

1. Поширеним видом є хронічний, при якому відсутня виражена клінічна картина. Пацієнтка може відчувати тягнуть болі в нижній частині живота і мучитися з запорами. У деяких жінок виникають збої в менструальному циклі, що супроводжуються болем. Коли відсутня терапія, виникають рецидиви і безпліддя. З цієї причини потрібно регулярно проходити обстеження і проводити адекватне лікування.
2. При гострому і вкрай важкому стані спайковий процес призводить до появи вираженого больового синдрому, який супроводжує тахікардія, лихоманка і порушення травлення. При пальпації спостерігаються ознаки непрохідності кишечника. Пацієнтка відчуває сильну спрагу, у неї стає блідою або синюшного шкіра і слизові оболонки. Розростання в гострій формі вимагає негайної госпіталізації та лікування.
3. Періодичний вид патології характеризується болями внизу живота, частими позивами до сечовипускання, появою запорів або проносу, а також незначним підвищенням температури тіла. Для цієї стадії захворювання застосовують консервативні методи терапії.

Щоб не погіршити стан здоров’я, потрібно регулярно відвідувати гінеколога, особливо коли є симптоми хвороби.

Діагностика і лікування спайок в малому тазу

Спайковий процес у малому тазі, лікування якого визначається після збору анамнезу та огляду пацієнтки, можна визначити декількома способами. Гінеколог проводить огляд з метою виявлення обмеженою рухливості матки, укорочення склепінь піхви, хворобливості придатків і наявності тяжів. Лікар може призначити проведення наступних процедур:

1. На знімках МРТ органів малого таза можна побачити білі анехогенние з’єднання, якщо такі є.
2. Лапароскопія дозволяє визначити наявність патологічних змін. Метод може бути переведений з діагностичного в лікувальний, при якому проводять розсічення зрощування.
3. При метросальпінгографії встановлюють прохідність фаллопієвих труб.
4. У більшості випадків спайки можна визначити при УЗД органів малого таза, де вони проявляються у вигляді неоднорідних ехосигналів, що з’єднують органи і тазові стінки.

Щоб виявити шкідливий мікроорганізм, який викликав розвиток запалення, беруть мазок на вагінальну флору, бактеріальний посів вмісту органу і визначають чутливість до антибіотиків у цих бактерій. Лікування спайок в гінекології проводять за допомогою консервативної терапії і хірургічного втручання.

На початковому етапі захворювання застосовують антибіотики, які ліквідують інфекцію, що викликала запалення. Прийом нестероїдних протизапальних засобів, до яких відносять Диклофенак і Індометцін, дозволяє зняти набряклість, купірувати біль і прибрати пухкі з’єднання шляхом розсмоктування на ранній стадії.

Якщо у пацієнтки виявлено ендометріоз, то призначають гормональні препарати. Завдяки фибринолитическим ензимам, відбувається розчинення сполук. Ферменти можуть бути використані у вигляді супозиторіїв, вводитися внутрішньовенно або застосовуватися при фізіотерапії.

Крім цього, жінка відвідує фізіопроцедури, гінекологічний масаж і займається ЛФК. Прийом вітамінів і імуномодуляторів сприяє поліпшенню загального стану, нормалізації кровообігу, стимуляції імунітету і обміну речовин в тканинах.

Коли консервативні методи не надали належного ефекту, призначають операцію. Показанням до проведення екстреного хірургічного втручання є розвиток важких ускладнень, до яких відносять непрохідність кишечника і ектопічну вагітність.

Розсічення тяжів проводять за допомогою лапароскопії. При лазеротерапії спайки розсікають лазерним променем. Аквадіссекція проводиться для видалення зрощування водою під високим тиском. При електрохірургії використовують Електроніж для поділу сполук.

Рецепти народної медицини допоможуть позбутися від неприємної симптоматики, але не ліквідують тяжі. До включення цих методів в лікування потрібно проконсультуватися з лікарем. Часто пацієнтки використовують ромашку, з якої готують розчин для спринцювання.

На 1 склянку води потрібно 2 ст. л. рослини. Суміш поміщають на вогонь і доводять до кипіння. Після їй дають настоятися протягом 30 хвилин. Надалі рідина проціджують за допомогою марлі, ділять на 2 рівні частини і проводять процедуру вранці і ввечері. Курс лікування становить 2 місяці.

Ефективним є мед з прополісом. Інгредієнти змішують в кількості 1 ч. Л., Намазують на тампон і вводять його в піхву на ніч. Лікування займе 14 діб. Процедуру проводять 1 раз в 2 дні. Для тампона моно використовувати марлю, яку згортають в кілька шарів. Якщо мед зацукрований, то його попередньо розтоплюють на водяній бані.

Прогноз і профілактика

Лікування спайок має проводитись вчасно. В такому випадку прогноз буде позитивним. Якщо терапія відсутня, виникають ускладнення. Щоб не стати жертвою патології, необхідно:

• дотримуватися дієти, яка виключає вживання продуктів, через які відбувається здуття живота;
• відвідувати гінеколога 2 рази на рік;
• виконувати фізіотерапевтичні процедури;
• займатися легкою фізичною культурою;
• приймати спазмолітики при сильному болі;
• звернутися до фахівця при наявності регулярних больових відчуттів і інших неприємних симптомів.

Спайки в матці ні утворюватися, якщо стежити за здоров’ям і своєчасно лікувати запальні процеси.