Від чого виникає алергічна риносинусопатия і які методи терапії хвороби застосовуються у дітей і дорослих?

Риносинусопатія головного мозку (або риносинусит) – захворювання неприємне і виснажливе. Хвороба має хронічний перебіг, а патологічним процесом порушені навколоносових додаткові пазухи. Пацієнт відчуває дискомфорт і страждає від хронічного нежитю, що має в більшості випадків алергічну етіологію. Риносинусит – алергічний риніт.

Зміст Показати

Що таке риносинусопатия головного мозку?

Хронічний нежить алергічного генезу називається риносинусопатії. В основі хвороби лежить запалення навколоносових придатків і слизової оболонки носової порожнини з кількох причин.

Синуси носа вистелені декількома шарами епітелію, зокрема залізистих і миготливим. Запальні процеси призводять до різних порушень з боку ендотелію: алергени провокують імунну відповідь, внаслідок чого порушується носове дихання, накопичується слиз.

Через постійне свербіння збільшується кількість чихів. Риносинусопатія свідчить про виникнення риніту (нежиті) через зниження роботи синусної системи.

Через близького розташування придатків носових, хвороба вважають патологією головного мозку, однак, це сильне оману.

Розрізняють декілька форм хронічного синуситу:

Полипозная риносинусопатия – характеризується утворенням поліпів. Поліпи є нарости слизових оболонок, схожих на капсулу. Вони збільшуються в розмірах і перекривають шлях повітрю при вході, а також ускладнюють його циркуляцію в придаткових порожнинах.
Алергічна риносинусопатия – нежить, який розвинувся в результаті попадання на слизові шари алергену-провокатора.
Вазомоторна риносинусопатия – це своєрідна реакція нервових закінчень на зовнішні дратівливі чинники: гормональний дисбаланс, спека, холод і вірусна інфекція.

Також існує гнійна і катаральна форма захворювання. Також хвороба відрізняється важкістю перебігу, причиною патологічного явища і клінічною картиною.

Гнійна і катаральна форма мають тільки гострий перебіг, і відрізняються виразністю симптоматики.

Щоб ідентифікувати захворювання необхідно встановити причину і провести діагностику.

Основна причина риносинусита – вплив алергенів на слизові шари навколоносових придатків. Причинами алергії є:

шкідливі звички, особливо нікотинова залежність;

зловживання алкоголем;
спадкова схильність;
хронічні захворювання верхніх дихальних шляхів;
професійний фактор: борошно у пекарів, хімічні речовини у лабораторних працівників і т.д .;
екологічна обстановка;
діагностована алергія на шерсть тварин або пилок рослин.

До інших причин відносяться захворювання шлунково-кишкового тракту, аденоидная вегетація, поліпозні освіти і неправильне лікування місцевими судинозвужувальними медикаментами.

симптоми

Клінічна картина при риносинусопатії відрізняється млявість симптомів, проте саме латентний стан погіршує самопочуття хворого.

Супутнім симптомом риносинусита є депресія. Фізіологічний розлад посилює тяжкість патології.

Поширеними симптомами хронічної риносинусопатії є:

закладеність носа;

рясні слизові виділення з носових шляхів;
часті позиви до чхання;
приступообразное відчуття свербіння;
набряклість;
сльозотеча;
головний біль.

Стан хворого можна порівняти з грипозних захворюванням. Пацієнт відзначає почуття втома, відсутність апетиту, виникає депресія і апатія.

діагностика

Діагностувати захворювання можливо кількома способамі.Діагностіка проводиться отоларингологом в поліклінічних умовах:

зовнішній огляд і риноскопия;
паркан ексудативного матеріалу на бактеріологічне дослідження;
проведення іммуноспеціфіческіх шкірних проб на встановлення алергену;
збір анамнезу;
УЗД при необхідності.

Завдання лікарів ідентифікувати риносинусопатию від інших типів синуситу. Найчастіше зробити це складно, тому пацієнтам радять повідомляти про мучать їх симптомах.

Щоб діагноз був підтверджений необхідно:

встановити наявність алергії;

виявити подразник;
встановити набряклість і гіперемія слизової оболонки;
доповнити картину хвороби характерними ознаками риносинусита.

Правильно встановлений діагноз – гарантія лікування від виснажливої хвороби незалежно від тяжкості перебігу і форми патології (гостра, підгостра мул хронічна).

лікування риносинусопатії

При риносинусопатії проводиться консервативне лікування. Медиками призначаються наступні групи препаратів:

Антигістамінні препарати загальної та місцевої дії для усунення ознак алергії.
Розчини для промивання. Вони необхідні для очищення пазух, зволоження слизової і вимивання алергену.
Імунні комплекси для поліпшення імунітету.
Вітаміни та мінерали.

З фізіотерапевтичних процедур проводиться ультрависокочастотна терапія, УФ випромінювання і імпульси низькими частотами струму. Фізіопроцедури сприяють поліпшенню системи кровопостачання і відновленню епітелію. Хірургічне втручання проводиться в тому випадку, якщо причиною патологічного процесу встановлено поліпозні освіти або гіперплазія в порожнині носа.

Антибактеріальні препарати для лікування не застосовуються. Тільки в разі приєднання бактеріальної інфекції.

Крім медикаментозного лікування допускається терапія відварами і настоями з лікарських рослин. Пацієнту рекомендується вести активний і здоровий спосіб життя:

відмовитися від шкідливих звичок;

дотримуватися рекомендацій лікаря;
стежити за температурою і вологістю навколишнього повітря;
переглянути раціон харчування.

Спільна праця в лікуванні дозволяє усунути недуга і попередити рецидиви захворювання.

профілактика

У більшості випадків (близько 97%) риносинусопатия виникає через розвитку алергії. Часто, навіть при дотриманні всіх заходів, хвороба розвивається, так як алерген не виключений і аутоімунні реакції не припиняють свою «діяльність». Профілактика в такому випадку полягає в зниженні контакту з алергенами:

приймати антигістамінні препарати;
мінімізувати перебування з подразниками;
полоскати носоглотку після відвідування вулиці сольовим розчином.

З раціону виключити продукти, що провокують розвиток імунної реакції, і ввести в щоденний раціон вітаміни, що поліпшують стан слизових покривів.

Риносинусопатія – поширене захворювання, і у пацієнтів зі схильністю до алергії воно переходить в стадію хронізації. Пацієнти відзначають, що загострення спостерігається до 10 разів на рік, з особливою інтенсивністю в міжсезоння. Недуга піддається лікуванню, і чим раніше звернутися за допомогою, тим вище результат терапії.

алергічна риносинусопатия

Алергічна риносинусопатия – це запальне захворювання алергічної природи, при якому відзначається ураження слизової оболонки порожнини носа і однієї або декількох навколоносових пазух. Виявляється порушенням носового дихання, нежиттю, нападами чхання, головними болями, а також симптомами ураження бронхолегеневої системи. Діагностика заснована на даних клінічного огляду ЛОР-лікарем і алергологом-імунологом, вивченні результатів алергологічних проб, рентгенологічного та ендоскопічного дослідження придаткових пазух носа. Лікування комплексне: антигістамінні препарати, протизапальна терапія, елімінація алергенів, специфічна імунотерапія.

Алергічна риносинусопатия (алергічний риносинусит) – патологічний стан, викликаний алергічним ураженням слизової оболонки порожнини носа і його придаткових пазух, що виявляється утрудненням носового дихання, нападоподібному ринореей, чханням і іншими симптомами. Захворювання розвивається при порушенні реактивності організму, його імунної системи, рідко протікає ізольовано і, як правило, супроводжується алергічним запаленням інших органів і систем (глотки і гортані, бронхів і легенів, очей, шкірних покривів).

Алергічна риносинусопатия зустрічається у 10-20% населення, частіше у дітей, а також у молодих людей у віці 18-24 років.

У Сполучених Штатах Америки за медичною допомогою щорічно звертається більше 35 мільйонів чоловік з симптомами алергічного ураження носоглотки і навколоносових пазух, а витрати на їх лікування складають більше семи мільярдів доларів на рік.

Не менш актуальна проблема алергічної риносинусопатії, її кваліфікованої діагностики та лікування в України і інших країнах колишнього СРСР. Своєчасне звернення до алерголога-імунолога і отоларинголога дозволяє попередити ускладнення (перехід риносинусита в хронічну форму, розвиток бронхіальної астми і т. Д.).

алергічна риносинусопатия

Розвиток алергічної риносинусопатії часто обумовлено спадковою схильністю (підвищена реактивність імунної системи на подразники з розвитком IgE-залежною алергічної реакції). В цьому випадку можна виявити наявність алергічних станів (риніту, атопічного дерматиту, бронхіальної астми) у родичів пацієнта.

Основна причина розвитку алергічної риносинусопатії – вплив на слизову оболонку носоглотки і навколоносових пазух рослинних алергенів (пилку квітучих трав і дерев), хвороботворних мікроорганізмів, побутового пилу і різних хімічних речовин, що містяться в повітрі, що вдихається (в тому числі засобів побутової хімії, продуктів горіння тютюну і т. д.). Серед можливих причинних факторів слід враховувати також харчові та лікарські алергени.
Нерідко алергічна риносинусопатия розвивається при тривалому інгаляційному впливі різних подразнюючих речовин при роботі, пов’язаній з професійними шкідливостями (шахтарі-вугільники, бурильники, працівники ливарних цехів, хімічних і фармацевтичних підприємств, малярі та ін.).
Алергени, первинно потрапивши в дихальні шляхи, викликають сенсибілізацію (підвищення чутливості) слизової оболонки порожнини носа і навколоносових пазух. При повторному проникненні того ж алергену розвивається запальна IgE-залежна реакція з інфільтрацією слизової носоглотки.

Виникає набряк слизової оболонки ускладнює повідомлення пазух з порожниною носа і викликає розвиток алергічної риносинусопатії, швидко переходить в хронічну форму.

При тривалому перебігу хвороби підвищена реактивність починає розвиватися не тільки на надходять алергени, а й на будь-які подразнюють слизову оболонку носоглотки речовини.

https://www.youtube.com/watch?v=Le6T-EEGTr4

За характером появи симптомів і їх тривалості виділяють кілька форм алергічної риносинусопатії: гостру епізодичну, сезонну і цілорічну (персистирующую):

Гострий риносинусит. Гостра і швидко проходить симптоматика алергічного запалення порожнини носа і придаткових пазух спостерігається при епізодичному (рідкісному) контакті з інгаляційними алергенами (частіше це продукти життєдіяльності тварин і птахів, які потрапляють в дихальні шляхи випадково, одноразово).
Сезонний риносинусит. Алергічна риносинусопатия характеризується появою типових симптомів ураження носоглотки в період цвітіння рослин.
Персистирующий риносинусит. Виявляється не менше дев’яти місяців на рік.

Характерними ознаками риносинусита є утруднення носового дихання, приступообразное рясне виділення слизового рідкого секрету з носових шляхів і напади чхання. У нічний час чхання зменшується, а закладеність носа посилюється. Нерідко турбує відчуття тяжкості в голові і в навколоносовій області.

При хронічному перебігу алергічної риносинусопатії головний біль може турбувати практично щодня, посилюючись при нахилі голови вниз.

Інфікування слизової оболонки верхніх дихальних шляхів призводить до розвитку гострого запального процесу в синусах (частіше уражаються гайморові пазухи і клітини гратчастого лабіринту).

При цьому з’являються симптоми порушення загального стану з підвищенням температури тіла, ознобом, загальною слабкістю, порушенням сну і апетиту, дратівливістю, коливаннями настрою.

Підвищена реактивність імунної системи з розвитком гіперчутливості у відповідь на проникнення алергенів є загальною реакцією організму, що часто призводить до генералізації процесу і появі вогнищ алергічного запалення в інших органах і тканинах.

При цьому нерідко поряд з алергічною риносинусопатії зустрічаються симптоми ураження бронхолегеневої системи – кашель з мокротою трудноотделяемой, відчуття браку повітря, задуха (при бронхіальній астмі).

На шкірі можна виявити появу вогнищ рецидивуючої кропив’янки, атопічного дерматиту.

Для виявлення алергічної риносинусопатії необхідний первинний клінічний огляд пацієнта лікарем алергологом-імунологом і ЛОР-лікарем. При цьому вивчається анамнез, дані риноскопії, інструментального дослідження, алергологічних проб.

При огляді порожнини носа в період загострення відзначається набряк нижніх носових раковин, нерідко – середнього носового ходу, слизові або слизово-гнійні виділення.

При хронічному процесі нерідко зустрічаються поліпозні розростання в носових ходах і синусах.

Рентгенографія навколоносових пазух виявляє наявність пристінкового потовщення слизової оболонки, нестійке зниження прозорості пазухи, а при хронічній алергічної риносинусопатії і наявності поліпів – стійке затемнення синуса.

Діагностична пункція пазухи дозволяє уточнити характер промивної рідини (при алергічному процесі вона чиста, без ознак гнійного запалення). Діагноз алергічної риносинусопатії підтверджується позитивними алергологічними пробами (шкірні алерготести, дослідження специфічних імуноглобулінів).

Диференціальна діагностика проводиться з вірусними та бактеріальними риносинуситом, вазомоторний риніт.

Лікування риносинусита алергічного генезу включає проведення елімінації алергенів, медикаментозної терапії з використанням інтраназальних кортикостероїдів і антигістамінних препаратів, а також специфічної імунотерапії.

Елімінаційних заходи , тобто забезпечення максимального зниження контакту з алергенами, проводяться при сезонної риносинусопатії шляхом обмеження часу перебування поза приміщенням, використання систем кондиціонування повітря. Основна боротьба з побутовими і домашніми алергенами (пил, комахи, продукти життєдіяльності тварин, плісняві гриби) здійснюється за допомогою регулярного прибирання житлових приміщень, підтримки достатньої вологості в кімнатах.
Лікарська терапія алергічної риносинусопатії передбачає застосування місцевих (інтраназальних) глюкокортикостероїдів (беклометазон, будесонід, флутіказол, мометазон), антигістамінних препаратів другого і третього покоління (цетиризину, лоратадину, фексофенадина, дезлоратадина), кромонов (кромогліціевой кислоти).
Специфічна імунотерапія – ефективний метод лікування алергічних уражень верхніх дихальних шляхів. При АСИТ здійснюється парантерально введення поступово зростаючих доз алергену (схема введення складається індивідуально). Тривалість проведення специфічної імунотерапії при алергічної риносинусопатії може становити від декількох місяців до 3-4 років.

При вираженій патології навколоносових пазух носа і гіпертрофії носових раковин, неефективності консервативного лікування може проводитися хірургічне втручання.

Своєчасне виявлення і правильно підібране лікування алергічної риносинусопатії дозволяє усунути симптоми захворювання і попередити появу ускладнень.

При розвитку супутніх алергічних захворювань може постати питання про зміну місця проживання або професії. Профілактичний напрям полягає у виключенні контактів з потенційними алергенами і професійними шкідливостями.

При перших ознаках респіраторної алергії необхідно всебічне алергологічне обстеження.

алергічний риносинусит

Алергічний риніт, або сінна лихоманка, трапляється, коли ви дихаєте чимось, до чого у вас алергія. Реакцією організму на це є запалення і набряк слизової оболонки носа, а також підвищений слізеотделеніе. Таким чином організм захищає себе від потенційної «загрози».

При набряку слизової оболонки носа перекриваються навколоносових пазух і може розвинутися синусит. Внаслідок цього порушується дренаж слизу з синусів. Вона застоюється там, викликаючи неприємні відчуття і біль. Згодом в синусах можуть почати розмножуватися бактерії, що призведе до ускладнення хвороби.
Нещодавно було встановлено, що синусит практично ніколи не виникає без попереднього риніту, тому ці 2 поняття нерозривно пов’язані. В даний час їх об’єднали в одну назву – риносинусит.
Цікаво! Хоча багато хто вважає алергічний риніт тривіальним захворюванням, він, крім носових і очних симптомів, викликає порушення в обробці інформації мозком і погіршення уваги.

Наявність алергії тільки посилює хворобу, тому як з нею важко, а іноді і неможливо боротися. Тоді вихід один – знайти алерген і усунути його.

Особливості захворювання у дітей

Алергічний риніт зазвичай розвивається в дитинстві і є найбільш поширеним хронічним алергічним розладом, які спостерігаються у дітей.

Дослідження показали, що хворі діти можуть відчувати значні порушення в результаті численних фізичних і психологічних аспектів.

Симптоми риносинуситу негативно впливають на соціальну взаємодію і піддають дитини ризику випадкової травми.

Закладеність носа пов’язана з порушенням сну і денний втомою. У двох дослідженнях був зроблений висновок про те, що не лікувався алергічний риносинусит у дітей справляє помітний негативний вплив на навчання дітей і результати іспитів.

Види і форми алергічного риносинусита

Алергічний риносинусит може бути гострим і хронічним. Гостре запалення відбувається раптово і проявляється вираженими симптомами закладеності носа, нежиттю і чханням. Найчастіше вони проходять через 1-2 тижні самостійно, але у важких випадках потрібна відповідна терапія, тоді хвороба може тривати до 12 тижнів.

Якщо симптоми риносинуситу не проходять через 12 тижнів або виникають знову і знову по кілька разів на рік, то це свідчить про наявність хронічного запалення. Воно не проходить саме по собі, а вимагає тривалого лікування.

За інтенсивністю симптомів і їх вплив на якість життя пацієнта алергічний риніт поділяють на 2 ступеня тяжкості: помірну і важку.

Від чого виникає алергічний риносинусит?

Алергічний риносинусит викликається алергенами. Вони можуть попастися на відкритому повітрі або в приміщенні. Коли симптоми спровоковані зовнішніми алергенами (цвіллю, деревами, травою і пилком бур’янів), це називають сезонною алергією або «сінну лихоманку».

Будинки алергію можуть викликати:

лупа тварин;
цвіль;
таргани;
хімікати;
Тютюновий дим;
кімнатні рослини;
тканинні вироби (оббивка дивана, килими і т.д.);
пилові кліщі.

Поширені винуватці алергії в різні пори року:

весна і пізнє літо – амброзія;
в кінці березня і початку квітня – пилок дерев (тополя, дуб, клен і т.д.);
жовтень і листопад – суперечки дерев, що знаходяться в опалому листі, цвіль.

Хоча бактерії не є причиною виникнення алергічного риносинусита, в медичних дослідженнях було встановлено, що тривале алергічне запалення здатне призводити до підвищення рівня бактерій, а це пов’язано з додатковими ускладненнями.

Симптоми і ознаки алергічного риносинусита

Симптоми алергічного риносинусита:

чхання;
ринорея;
перекриття носа;
свербіж в очах, носі і небі;
біль і тиск в області пазух.

Більшість людей з алергічним ринітом мають більш слабкі симптоми, які можна легко і ефективно лікувати. Але у деяких алергія сильна і постійна, вона триває роками, викликаючи проблеми зі сном і погіршуючи повсякденне життя. Малоймовірно, що така хвороба пройде повністю, але її теж потрібно контролювати.

Крім 5 основних симптомів ознаками алергічного риносинусита можуть бути почервоніння очей, сльозотеча, головний біль, кашель, дратівливість і втома, пов’язана з поганим нічним сном.

Доведено, що алергічний риніт надає згубний вплив на когнітивні процеси у дорослих, знижуючи продуктивність праці, а також інші заняття, що вимагають уваги (наприклад, водіння).

Дослідження, що оцінює вплив алергії на показники ефективності водіння, показало, що у хворих були значно знижені рухові здібності, величина яких була порівнянна з рівнем алкоголю в крові 0,05%.

діагностика захворювання

Діагностика алергічного риносинусита зазвичай грунтується на симптомах і характерні ознаки, видних при риноскопії: набряк слизової носа, перекриття пазухи, слизові виділення.

Труднощі діагностики полягає в тому, що ознаки алергічного риніту схожі з симптомами застуди і можуть виникати з перервами, даючи помилкове припущення про повторюваних «застудах».

Це частіше зустрічається у пацієнтів, які страждають на алергію на пилок або інші зовнішні алергени, які з’являються протягом певних періодів часу в році.

Тому лікарям необхідно бути особливо уважними, щоб не пропустити алергію.

Важливо зібрати детальний анамнез і особливо звернути увагу на такі моменти:

рецидив в певну пору року або дня;
наявність очних симптомів (свербіж, почервоніння, набряклість);
наявність алергічних хвороб у пацієнта в минулому.

Лікар повинен також дізнатися про нові аллергенах в домашній, робочої або шкільному середовищі, і про симптоми астми (задишка, що супроводжується хрипом, нестача повітря, кашель), які часто супроводжують погано контрольований алергічний риносинусит.

З чіткої історією хвороби діагноз може бути зроблений без подальших випробувань. Однак, якщо є сумніви, вам можуть порекомендувати пройти тестування на алергію.

Його результати будуть корисним, якщо робити призначення виходячи з даних анамнезу, а не випадковим чином.

Випадкові аналізи при алергічному риносинусит на кілька можливих алергенів недоцільні, тому що позитивні тести не завжди вказують на клінічне захворювання; у багатьох людей з алерген-специфічним IgE не розвиваються симптоми.

Додаткові методи досліджень включають:

мазок-відбиток з порожнини носа (при підозрі на інфекційне ускладнення);
рентгенограма або КТ (для підтвердження синуситу або виявлення внутрішньочерепних ускладнень);
ендоскопічне обстеження носа (проводиться при хронічному риносинусит і підозрі на поліпи).

Як і чим лікувати алергічний риносинусит у дорослих і дітей?

Якщо ви помітили у себе симптоми алергічного риносинусита, то перше, що потрібно зробити – виявити потенційний алерген, а потім вжити заходів, щоб зменшити його вплив.

Якщо ваше стан не важкий, то для зменшення симптомів рекомендують прийняти антигістамінні і судинозвужувальні засоби, а також регулярно промивати носові ходи розчином солоної води, щоб очистити їх від подразників і зменшити запальний процес. При тяжкого ступеня хвороби для лікування алергічного риносинусита застосовують кортикостероїди або імунотерапію.

Протиалергічні препарати.

Антигістамінні препарати блокують дію хімічної речовини, званого гістаміном, яке вивільняє організм при попаданні в ніс алергену. Тим самим, вони знімають такі симптоми, як свербіж, чхання і нежить, практично не впливають на закладеність носа.

У антигістамінів швидкий початок дії, тому їх добре використовувати для полегшення симптомів гострого алергічного риніту. Антигістамінні препарати бувають в таблетках або у формі назального спрею. З таблеток найбільш доступними є «Лоратадин», «Лорано», «Алергомакс», «Лоратек», «Едем». Більшість з них можна застосовувати вагітним.

У формі спрею і крапель продається препарат «аллергодил», «Кромогексал», «Зіртек». Краплі «Феністил» можна використовувати для лікування дітей з 1 місяця.
Варто також звернути увагу на краплі «Віброцил», в яких крім антиалергічного компонента присутня фенілефрин, звужує судини і знімає набряк.

Судинозвужувальні краплі та спреї.

Назальні протинабрякові засоби (наприклад, «Санорин», «Нафтизин», «Назомакс», «Ксилометазолин») викликають звуження судин артерій носа, що супроводжується зменшенням набряку та кількості виділеної слизу. При призначенні у вигляді назальних крапель вони діють швидко і ефективно, але їх потрібно застосовувати тільки короткий період часу (4-10 днів), щоб уникнути звикання.

Промивання носа сольовим розчином є найбільш безпечними і доступними. Їх терапевтичний ефект полягає в зволоженні і очищенні слизової оболонки. Іригації корисно робити при будь-якому вигляді риніту і синуситу, а також для профілактики ЛОР-захворювань.
Сольовий розчин можна купити в аптеці або зробити самостійно.

Перелік аптечних засобів для промивання носа:

«Аквамакс»;
«Но-соль»;
«Септоаква»;
«Маример».

Щоб зробити розчин у себе вдома, змішайте 1 ч.л. солі (куховарської або морської) і 500 мл теплої кип’яченої води. Промивання можна робити за допомогою маленького шприца або чайничка (продається в аптеці). Влийте в кожну ніздрю по 200 мл розчину. Проводьте процедуру 2 рази на день.

Протизапальні ліки при алергічному риносинусит.

Якщо перераховані дії не дають результату, то потрібно звернутися до лікаря.

Він призначить вам більш сильні препарати, такі як назальний спрей, що містить кортикостероїди:

«Аваміс» (діюча речовина – флутиказону фуроат), показаний з 6 років;
«Гленспрей» (мометазон), з 2 років;
«Беклоназал Аква» (беклометазон), з 14 років.

Кортикостероїди допомагають зменшити запалення і набряк, але їх дія видно не відразу (через 3-4 дні), а ось ефект триває довше, ніж після прийому антигістамінних. Протизапальні і протиалергічні препарати використовують разом, щоб підвищити ефективність терапії (при необхідності).

Якщо у вас особливо сильний напад симптомів і потрібне швидке полегшення, лікар може призначити короткий курс кортикостероїдних таблеток тривалістю від 5 до 10 днів.

Важливо! Перераховані раніше методи не виліковують алергію, а лише усувають її прояви під час загострень. Після проходження курсу лікування (близько 3 місяців) настає ремісія. Якщо хвороба повертається, лікування слід відновити на більш тривалий період (приблизно 6-12 місяців або навіть на все життя).

Імунотерапія, також відома як десенситизация підходить тільки для лікування алергічного риносинусита у людей з певними типами алергії, таких як сінна лихоманка, і зазвичай розглядається тільки в разі серйозних симптомів.

Під час імунотерапії в організм людини поступово вводять все більше і більше алергенів, щоб зробити імунну систему менш чутливою до них. Ін’єкції вводяться через тижневі інтервали, при цьому кожен раз використовується збільшена доза. Імунотерапія також може бути виконана з використанням таблеток, що містять алерген, таких як пилок трав.

Коли досягається доза, ефективна для зниження вашої алергічної реакції (підтримуюча доза), вам потрібно продовжувати ін’єкції або таблетки на термін до трьох років. Імунотерапія повинна проводитися тільки під ретельним наглядом спеціально підготовленого лікаря, так як існує ризик, що це може викликати серйозну алергічну реакцію.

Чим небезпечний алергічний риносинусит?

Закладеність носа і нежить може викликати труднощі зі сном, сонливість в денний час, дратівливість і проблеми з концентрацією уваги. Алергічний риносинусит також може погіршувати симптоми астми.

Наслідком алергічного риносинусита може стати:

поліпи носа;
інфекція середнього вуха;
хронічне запалення;
приєднання бактеріальної інфекції і утворення гною;
кон’юнктивіт;
бронхіальна астма.

Цікавий факт! Було підраховано, що до 90% пацієнтів з алергічним риносинуситом не лікується, або лікується неналежним чином.

профілактика захворювання

Що можна зробити для профілактики алергічного риносинусита?

Якщо у вас алергія на пилок рослин – закривайте вікна в будинку в період їх цвітіння, а при виході на вулицю – одягайте марлеву пов’язку. По приходу додому прийміть душ, і ретельно вимийте очі і ніс.
Слідкуйте за чистотою і порядком в будинку, щоб не було пилу, бруду, цвілі і пов’язаних з ними кліщів та іншої «живності».
Спробуйте прати одяг спеціальними гіпоалергенними засобами.
Промивайте ніс сольовим розчином щодня.

Якщо ви знаєте, що в певну пору року у вас починається алергія, то починайте прийом ліків заздалегідь, щоб уникнути неприємних симптомів.

Алергічний риніт: діагностика та лікування

Алергічний риніт – це запалення слизової носа, в основі якого лежить алергічна реакція (Ig E-опосередковане запалення).

За статистикою до 25% населення страждає алергією, а в екологічно неблагополучних регіонах з розвиненою промисловістю і великих містах до 30%. Основною причиною алергічного риніту є повітряні алергени. Їх умовно ділять на «домашні» і «зовнішні».

«Домашні» алергени – домашня і бібліотечний пил, кліщі, що живуть в домашнього пилу, слина, лупа і потожіровие виділення домашніх тварин, кімнатні рослини. До основних «зовнішнім» алергенів відносяться пилок рослин і цвілеві грибки.

Значно рідше алергічний риніт викликають продукти харчування.

Крім того, причиною алергічного риніту може бути непереносимість ацетилсаліцилової кислоти, в такому випадку спостерігається комплекс симптомів, так звана «аспіринова тріада» – поєднання непереносимості ацетилсаліцилової кислоти з бронхіальною астмою і поліпами носа.

домашня і бібліотечний пил
кліщі, що живуть в домашнього пилу
слина, лупа і потожіровие виділення домашніх тварин
кімнатні рослини

пилок рослин
цвілеві грибки
продукти харчування
ацетилсаліцилова кислота
деякі хімічні засоби

Окремо лор-лікарі виділяють професійний алергічний риніт у працівників хімічних і фармакологічних підприємств. Спадкова схильність також є фактором ризику розвитку алергічного риніту.

Механізми розвитку алергічного риніту

Алергени, потрапляючи при диханні на слизову носа, осідають на ній. Імунна система сприймає сторонні речовини і виробляє антитіла до них – імуноглобуліни Е (Ig E), які накопичуються в крові. При повторному попаданні алергену в організм між ними відбувається реакція, яка називається гіперчутливість негайного типу.

Даним терміном позначають більшість алергічних процесів, симптоми яких розвиваються від декількох секунд до 15-20 хвилин від моменту контакту з алергеном. Але навіть в періоди, коли алерген не влучає у організм, і немає симптомів алергічного риніту, в слизовій оболонці носа зберігаються запальні явища.

Саме тому симптоми, схожі з алергією, можуть з’являтися при впливі дратівливих речовин, які не є алергенами. У багатьох людей, які страждають на алергічний риніт, присутній підвищена чутливість до таких подразників, як різкі запахи, хімічні побутові засоби, тютюновий дим.

Тканини порожнини носа і нижніх дихальних шляхів (трахеї і бронхів) мають схожу будову і функції, тому часто у пацієнтів з алергічним ринітом з’являється бронхіальна астма.

Симптоми алергічного риніту

Ознаки алергічного риніту можуть бути виражені такими симптомами як:

чхання, найчастіше нападів характеру
наявність виділень з носа водянистого, прозорого характеру
утруднене носове дихання, часто посилюється в нічний час
кон’юнктивіт, почервоніння очей, сльозотеча

Форми алергічного риніту

Лікарі виділяють дві форми алергічного риніту – интермиттирующий і персистирующий. Вони дозволяють враховувати не тільки час появи симптомів, а й тривалість захворювання і вираженість симптомів.

Интермиттирующий алергічний риніт. Тривалість алергічного риніту не менше 4 днів на тиждень або не менше 4 тижнів на рік. Перебіг захворювання легкий, не порушений сон, збережена повсякденна активність пацієнта.

Персистирующий алергічний риніт . Тривалість алергічного риніту більше 4 днів на тиждень або більше 4 тижнів на рік. Перебіг захворювання середньої тяжкості або тяжкий. Є порушення сну, повсякденної активності, труднощі в професійній діяльності або навчанні через симптоми нежитю.

Як правило, пацієнти, займаючись самолікуванням, які тривалий час користуються судинозвужувальними препаратами для носа. Згодом зловживання такими ліками призводить до залежності від судинозвужувальних препаратів і медикаментозному риніту. Тим самим перебіг алергічного риніту ще більше утяжеляется.

Діагностика алергічного риніту

При підозрі на алергічний нежить необхідна консультація двох фахівців алерголога-імунолога і лор-лікаря.

Високою вірогідністю мають дослідження мазків-відбитків зі слизового носа на еозинофіли (риноцитограмм) і аналіз крові на IgE загальний (імуноглобулін Е загальний).

Виявлення еозинофілів в мазку (більше 5% від всіх виявлених клітин) або підвищення загального імуноглобулінов Е (більше 100 МО) є підтвердженням діагнозу.

Ці дослідження можливо проводити як в період ремісії, так і при загостренні симптомів захворювання.

Важливо також виявити речовини, які провокують алергічну реакцію. Для цього можуть бути використані наступні методики:

Шкірні (скаріфікаціонние) проби. На шкірі роблять кілька подряпин, на кожну з яких завдають водний розчин різних алергенів, зазвичай це стандартні набори найбільш поширених речовин і лікарських препаратів.

Потім відстежують реакцію шкіри на алерген. Лікаря цікавить ступінь почервоніння і набряку.

Істотний мінус даного методу в тому, що він може спровокувати загострення алергії, тому в даний час він відходить на другий план в порівнянні з більш безпечними дослідженнями.

Аналіз крові на специфічні імуноглобуліни Е є найбільш зручним і безпечним методом, ніж шкірні проби. Протипоказань до нього немає, його результати мають більшою точністю і достовірністю.

Лікування алергічного риніту

Лікування алергічного риніту включає алерген-специфічну імунотерапію для зниження підвищеної чутливості до алергену і медикаментозне лікування для купірування запального процесу і зменшення симптомів хвороби.

Алерген-специфічна імунотерапія (Асіта) – це введення зростаючих доз алергену за певною схемою (частіше підшкірне). Процедуру проводить алерголог-імунолог в умовах обладнаного кабінету. Проведення АСИТ можливо в період ремісії захворювання.

Медикаментозне лікування завжди повинно бути комплексним, лікування одним препаратом малоефективно, тому схему лікування повинен підбирати лікар.

Групи препаратів, що використовуються при лікуванні алергічного риніту.

Антигістамінні препарати загальної дії	Хлоропирамин, Клемастин, Цетиризин, Лоратадин, Дезлоратадин, Фексофенадин
Місцеві антигістамінні препарати у вигляді спреїв і крапель	Азеластин, Диметинден
Місцеві (інтраназальні) глюкокортикостероїди	Беклометазон, Флутиказон, Мометазон
Системна стероидная терапія	Гідрокортизон, Преднізолон, Дексаметазон, Метилпреднізолон
Судинозвужувальні носові спреї на основі	Оксиметазоліну, ксилометазоліну, Тетризолін, Нафазоліну
Блокатори М-холінорецепторів	іпратропію бромід
Стабілізатори мембран огрядних кліток	Кромогликат натрію і його похідні
Бар’єрні засоби, що перешкоджають осіданню алергенів на слизовій носа	Назаваль
гомеопатичні препарати	Рінітал
Сольові розчини на основі морської води для промивання носа	Аквамаріс, Аквалор, Фізіомер і ін.

Існують і хірургічні методи лікування алергічного риніту, наприклад, радіохвильова подслизистая вазотомія нижніх носових раковин. Але варто розуміти, що ця процедура не усуває алергічний процес, її мета – відновлення носового дихання. Разом з вазотомія обов’язково проводиться фармакологічне лікування.

Найважливішим компонентом лікування алергічного риніту є зменшення контакту з алергенами. Лікар обов’язково дає рекомендації про те, як це можливо зробити.

Алергічна риносинусопатия: причини захворювання, основні симптоми, лікування і профілактика

Являє собою запальне ураження слизової носа і навколоносових пазух алергічної етіології.

причини

Найчастіше, виникнення алергічної риносинусопатії пов’язують з генетичною схильністю, зумовленої підвищеною реактивністю імунної системи на подразники з формуванням IgE-залежною алергічної реакції. Іноді у хворих, які страждають алергічної риносинусопатії, можна виявити у родичів наявність інших алергічних станів.

Головна причина виникнення недуги – вплив на слизову носа і навколоносових пазух будь-яких рослинних алергенів, побутового пилу, патогенної флори або хімічних речовин, присутніх у повітрі, що вдихається. Іноді виникнення алергічної риносинусопатії пов’язують з впливом лікарських і харчових алергенів.

Виникнення захворювання може спостерігатися при тривалому інгаляційному впливі на слизову носа і навколоносових пазух подразнюючих речовин.