Спіраль Мірена: показання та протипоказання, інструкція із застосування, побічні ефекти

Внутрішньоматкова спіраль Мірена – це одне з сучасних контрацептивних засобів, яке має ще й терапевтичною дією. Виробником спіралі є компанія Bayer, розташована в Фінляндії. Як і будь-який медичний препарат, Мирена має свої переваги і недоліки.

Що являє собою внутрішньоматкова спіраль Мірена

Фармакологічні складається з серцевини, яка заповнена гормонально-еластомерним вмістом. Вона розташована на корпусі Т-подібної форми. Поверх гормону знаходиться мембрана, яка сприяє поступовому вивільненню контрацептиву в кількості 20 мкг за 24 години.

Після закінчення п’яти років використання ВМС число виділяється гормону знижується до 10 мкг. На кінці Т-образного корпусу є петля, до якої прикріплюються нитки для вилучення спіралі з матки. Ця конструкція поміщена в трубку-провідник і має довжину близько 30 см.

Але не варто лякатися таких великих розмірів: вона використовується тільки для введення Т-образного корпусу в матку.

Який вплив має на організм

Спіраль Мірена повільно вивільняє гормон левоноргестрел в порожнину матки. Він не впливає на згортання крові, рівень артеріального тиску і цукру в крові. Саме тому застосування спіралі для здорових жінок є практично безпечним.

При установці ВМС має місцеву гестагенну дію . Гормон знижує чутливість статевих рецепторів матки, що призводить до припинення розростання і відторгнення внутрішнього шару органу, іншими словами, у жінок зникають менструації без придушення овуляції.

Наявність стороннього тіла не дає прикріпитися заплідненої яйцеклітини. Шийка матки також реагує на спіраль: її слиз стає щільною, що ускладнює рух сперматозоїдів.

У Мирени є аналог – Джайдес. Це ВМС на основі левоноргестрелу, але в ній міститься менша кількість гормону, і вистачає її лише на три роки.

Фармацевтичними виробниками також створено комбінований препарат на основі левоноргестрелу і естрогену для прийому всередину. Це засіб часто використовують як екстрену контрацепцію після незахищеного статевого акту.

показання

Гормональна ВМС застосовується не тільки як спосіб захисту. Засіб призначають при наявності наступних патологій:

• ендометріоз;
• міома матки;
• ідіопатична геморрагия;
• гіперплазія ендометрію.

обмеження

Не рекомендується ставити спіраль жінкам, у яких є такі протипоказання :

1. Вагітність.
2. Гострі і хронічні інфекційні захворювання статевих шляхів, уретри і сечового міхура.
3. Різні патології шийки матки.
4. Злоякісне новоутворення молочної залози.
5. Ендометрит після пологів або аборту.
6. Аномалії в будові органу: дворога матка, наявність перегородок.

Взаємодія з іншими лікарськими засобами

Протисудомні препарати і антибіотики можуть впливати на гормональні контрацептиви, але при використанні спіралі Мірена цього можна не боятися. Основна дія вона надає на внутрішній шар матки, і практично не зачіпає організм.

Умови зберігання та термін придатності

Препарат слід тримати в щільно закритій стерильній упаковці. Витяг ВМС повинно проводитись безпосередньо перед її введенням в порожнину матки. При дотриманні всіх правил зберігання термін придатності ВМС становить 36 місяців.

переваги використання

На відміну від гормональних контрацептивів або простих спіралей, Мирена має безліч переваг:

1. Випадання ВМС відбувається вкрай рідко , адже гормон розслабляє матку, і вона не виштовхує чужорідне тіло.
2. Припинення менструальних кровотеч.
3. Використання Мирени попереджає розвиток запальних захворювань .
4. Контрацептивний ефект дорівнює майже 100%. За п’ять років застосування вагітніють лише сім жінок з тисячі.
5. Має місцеву лікувальну дію: запобігає зростання і розвиток ендометріоїдних кіст і міом.
6. Настання вагітності після вилучення спіралі настає протягом першого року.
7. Застосовується жінками різного віку: не родили, при лактації і в період клімаксу.

недоліки Мирени

Як і у будь-якого лікувального препарату, гормональна ВМС має свої побічні ефекти. До них відносяться:

• набряки;
• болі внизу живота;
• підвищення артеріального тиску;
• появі вугрової висипки;
• набір ваги;
• поганий настрій;
• дратівливість;
• головний біль;
• білі;
• випадання волосся;
• хворобливе напруга молочних залоз;
• зниження лібідо;
• кропив’янка;
• екзема.

Крім побічних ефектів, до недоліків гормональної ВМС відносяться:

1. Ціна. Вартість складає близько 12 тис. Гривень. Однак необхідно враховувати, що встановивши цю спіраль, можна забути про контрацепцію на п’ять років. Отже, щомісяця на запобігання небажаній вагітності йде всього 200 гривень.
2. Для установки ВМС необхідно відвідування гінеколога .
3. Чи не захищає від інфекцій , що передаються статевим шляхом.
4. Імовірність виникнення позаматкової вагітності.
5. Може вплинути на менструацію: нерегулярний цикл, тривалі мажучі або кров’янисті виділення в перші місяці після установки; розвиток аменореї – повної відсутності критичних днів.

ускладнення

До основних труднощів введення ВМС відносять:

1. Перфорацію матки. Така проблема зустрічається вкрай рідко. Відбувається розрив органу, який лікар відразу помітить. При цьому він повинен витягти спіраль і направити жінку на екстрену операцію по зшивання органу. Якщо під час установки гінеколог не помітив перфорації, спіраль може продовжити свій рух в малому тазу і порушити цілісність інших органів. Все це веде до серйозних наслідків.
2. Випадання спіралі. Це може статися, якщо лікар неправильно встановив засіб або жінка не прислухалася до рекомендацій гінеколога, і у неї був статевий контакт протягом першого тижня після установки.
3. Інфекції. Запалення органів малого тазу виникає при порушенні асептичних правил і попаданні бактерій в порожнину матки при установці ВМС. Якщо інфекція з’явилася через 20 днів з моменту введення спіралі, це означає, що бактерії потрапили в матку іншим шляхом, наприклад, при статевому акті.

видалення спіралі

При нормальному циклі ВМС витягують в будь-який день менструації. Якщо жінка не планує вагітність і зацікавлена ​​в подальшій контрацепції, лікар може відразу поставити новий засіб.

Доведено, що використання декількох ВМС поспіль не впливає на жіноче здоров’я.

Якщо з якихось причин неможливо встановити нову спіраль, необхідно за тиждень до вилучення Мирени почати прийом оральних контрацептивів.

Після видалення ВМС з порожнини матки лікар оглядає її на предмет цілісності. Щоб уникнути негативних наслідків потрібно переконатися в тому, що вусики або серцевина не залишилися в порожнині органу.

висновок

Гормональна внутрішньоматкова спіраль Мірена є одним з найкращих засобів контрацепції в даний час. При виборі цього методу захисту від небажаної вагітності необхідна обов’язкова консультація з гінекологом і ендокринологом.

Наявність інфекцій органів малого таза може стати причиною відмови у встановленні спіралі. Крім того, перед введенням ВМС необхідно здати ряд аналізів.

Вартість Мирени досить висока, однак якщо організм пристосується до неї, жінка забуде про інші методи контрацепції на довгий час.

Відгуки

Надія: Після других пологів гінеколог порадив придбати цю гормональну спіраль. Я здала кров з вени, сечу і мазок. На третій день менструального циклу прийшла для введення спіралі. Під час установки відчувалося неприємне поколювання внизу живота.

Після процедури мені було рекомендовано лежати на кріслі ще кілька хвилин. Коли встала на ноги, трохи тягнуло низ живота. Періодичний біль виникала в перші два тижні після введення. Кров’янисті виділення тривали близько місяця. Потім рівно на 30 днів припинилися.

Через деякий час почалися мізерні місячні, але тривали недовго. Ще через два місяці менструація припинилася. І я на п’ять років забула про проблеми контрацепції. Періодично відвідувати гінеколога, щоб переконатися в тому, що спіраль не випала з матки.

Через кілька років я видалила її, але незабаром знову планую поставити.

Катерина: Після народження першої дитини я вирішила ввести внутрішньоматкову спіраль. Вибір припав на Мірену. Незважаючи на високу вартість, прочитала багато позитивних відгуків і придбала її. На жаль, мої надії з приводу цього препарату не виправдалися.

Після установки спіралі постійно тягнуло низ живота протягом двох місяців. Були регулярні мізерні кров’янисті виділення. Я стала більш дратівливою, почало випадати волосся, а також з’явилася вугрі, якої в моєму житті ніколи не було.

З цими скаргами я звернулася до свого гінеколога. Через кілька місяців попросила її забрати. Після вилучення кошти ще близько 30 днів спостерігалися кров’янисті виділення. Потім цикл поступово відновився, покращився стан шкіри і настрій.

Дуже шкода, що мені не підійшов подібний метод контрацепції. Даремно витратила гроші.

Протизаплідна спіраль Мірена: гормональний склад, як виглядає, установка ВМС

Уникнути незапланованої вагітності можна за допомогою протизаплідною продукції для жінок. Гормональна внутрішньоматкова спіраль Мірена (Mirena) – сучасне контрацептивний засіб. Крім свого стандартного призначення, її також застосовують для лікування патологій жіночої статевої системи.

опис кошти

Внутрішньоматкова спіраль (ВМС) Мирена – новітнє досягнення в області гінекології та акушерства. Фінляндія є країною-виробником, що, безумовно, вселяє довіру і вказує на високу якість препарату.

Склад і принцип дії

Виглядає Мирена як буква Т і являє собою еластичну серцевину, заповнену активним гормональним речовиною. Корпус покритий спеціальною мембраною для дозованого вивільнення активного компонента.

Додатково в нього вбудована петля з медичними нитками, за допомогою яких спіраль витягають після використання. Саме засіб поміщено в трубку провідника, яка дозволяє провести безболісну установку.

Синтетичний гормон левоноргестрел – лікарська речовина , що знаходиться всередині серцевини. Він починає надходити в жіночий організм відразу після установки спіралі в матку. У перші роки середня швидкість вивільнення складає до 20 мкг. До п’ятого року показники поступово знижуються до 10 мкг. Всього в ВМС Мірена міститься 52 мг левоноргестрелу.

Препарат влаштований таким чином, що гормон надає тільки місцевий вплив. Так, вивільнене речовина не поширюється далі ендометріального шару, що покриває матку. Концентрація ліки в м’язовому шарі вкрай мала (менше 1%). А в кров гормон практично не проникає, тому ніяких серйозних негативних ефектів він не здатний надати на організм.

Механізм роботи ВМС схожий з дією гормональних імплантатів, комбінованих оральних контрацептивів і протизаплідних ін’єкцій. Дія всіх цих коштів спрямовано на блокування виходу яйцеклітини з яєчника (процес овуляції) і перешкода розвитку слизової оболонки матки, що в підсумку призводить до утруднення імплантації плодового яйця.

Після установки пристрою в матку починається перебудова ендометрія, що триває кілька місяців. У цей період з’являються мажучі нерегулярні виділення. Потім відбувається значне зменшення кількості менструацій або навіть їх повне припинення.

Показання та протипоказання

Будь-яке протизаплідний засіб застосовують для попередження вагітності, а також в деяких випадках ВМС використовують для зупинки рясного менструальної кровотечі, яке виникло з незрозумілих причин. Перед установкою спіралі слід виключити наявність новоутворень в жіночій статевій сфері.

Мирена часто застосовується для профілактики гіперплазії ендометрія. Наприклад, у жінок з важко протікає клімаксом або після операції по видаленню яєчників. Але також її використовують для терапії порушень менструального циклу, які виражаються в сильній крововтраті під час місячних.

Фармакологічні Мирена – протизаплідний засіб для внутрішнього застосування, тому її застосовують при захворюваннях статевих органів запального характеру. До них відносяться:

• запальні процеси в шийці матки і малому тазі;
• ендометрит, що з’явився після пологів;
• інфекція, яка поширена на нижню область сечостатевої системи;
• виконаний за 3-4 місяці установки спіралі аборт.

Показанням до видалення спіралі є розвиток гострого запалення в органах малого таза, яке не піддається лікуванню.

Тому ВМС протипоказана при схильності до інфекційних захворювань і погану роботу імунної системою, а також жінкам, які часто змінюють статевих партнерів.

В якості захисту від вагітності засіб не підходить при наступних патологіях тіла і шийки матки:

• фіброміомі;
• раку;
• дисплазії.

Зміни анатомічної будови матки – ще одне протипоказання.

Активний компонент спіралі проходить через печінку, розщеплюючи в ній. Тому не рекомендується ставити при таких хворобах органу, як цироз, гострий гепатит або рак.

Хоча левоноргестрел не має системного впливу на організм, але все ж цей гормон протипоказаний при всіх гестаген залежних злоякісних новоутвореннях, наприклад, рак грудей, підшлункової та інші подібні небезпечні стану. Протипоказаннями до установки Мирени також є:

• мігрень;
• цукровий діабет;
• інсульт;
• інфаркт;
• тромбофлебіт;
• стійке підвищення артеріального тиску.

ВМС не можна застосовувати при вагітності та чутливості до активного компоненту. У будь-якому випадку тільки фахівець вирішує питання про встановлення Мирени після всіх діагностичних досліджень.

Побічні ефекти

В інструкції до засобу зазначено, що з’явилися небажані ефекти після застосування внутрішньоматкового контрацептиву (ВМК) Мирена, не потребують лікування, як правило, вони самостійно зникають через кілька місяців після установки. Основні негативні реакції:

1. Тривалі менструації. Близько 10% жінок скаржиться на рясне і тривале виділення крові, а також на кров’янисті виділення, що мажуть характеру.
2. Зміни в центрально-нервової системи. Найчастіше пацієнтки говорять про головні болі, підвищеній дратівливості і нервозності, частої зміни настрою. Можлива поява болю в спині.
3. Зміни з боку шлунково-кишкового тракту. Після установки ВМС в перші дні можуть спостерігатися болі в животі, нудота, блювота, відсутність апетиту.

Якщо організм надмірно чутливий до активної речовини, то можуть розвинутися системні зміни. Наприклад, з’являються вугрі, дерматит або акне, «набухає» груди, збільшується маса тіла. До лікаря необхідно звернутися при появі таких симптомів:

• відсутність місячних протягом 1,5-2 місяців;
• тривалі болі внизу живота;
• лихоманка, озноб, нічні припливи;
• дискомфорт під час статевого акту;
• зміна кольору, запаху і обсягу вагінальних виділень;
• рясні менструації.

Спосіб застосування

Терапевтична дія Мирени після введення в порожнину матки триває протягом 5 років. Система знаходиться в стерильній упаковці, яку розкривають безпосередньо перед установкою. Якщо упаковка має зовнішні дефекти, то її слід утилізувати, як медичні відходи.

Бажано, щоб спіраль Мірена встановлював фахівець, який вже мав досвід роботи з нею. Перед введенням кошти він повинен ознайомити пацієнтку про ефективність і можливі побічні ефекти. Але також призначає діагностичні дослідження:

• дослідження молочних залоз та органів малого таза;
• загальний і біохімічний аналіз крові;
• аналіз мазка з шийки матки.

Необхідно виключити генітальні інфекційні захворювання і вагітність. Особливо важливо визначити розміри і положення матки. Правильно розташована спіраль Мірена в дні матки рівномірно розподіляє гормон в область ендометрія. В результаті досягається максимальна ефективність засобу. Тому необхідно слідувати інструкції, що додається, адже техніка установки різних ВМС відрізняється.

Повторне обстеження необхідно після введення спіралі через 3-10 тижнів. Якщо ніяких відхилень не спостерігається, то потім лікаря відвідують 1 раз в рік.

У родили жінок систему потрібно встановлювати протягом тижня від початку місячних. ВМС допускається застосовувати відразу після аборту, проведеного в перший триместр вагітності. Народжували пацієнткам рекомендується вводити спіраль не раніше 2 місяців після природних пологів.

Якщо введення супроводжується сильними болями або кровотечею вчасно установки, то необхідно провести УЗД для виключення перфорації.

Спіраль видаляють за допомогою ниток, які захоплюють медичним інструментом. Якщо нитки не видно, то лікар прибирає спіраль спеціальним гачком для видалення ВМС. Під час цієї процедури може знадобитися розширення каналу шийки матки.

Систему Мірена видаляють через 5 років після введення. Нову спіраль можна поставити відразу ж після вилучення старої. Для запобігання вагітності краще видаляти під час місячних, якщо цикл збережений. Якщо ж видалення відбувається в середині циклу, то існує ймовірність завагітніти в цей період при незахищеному статевому акті.

Установка і видалення Мирени може супроводжуватися больовими відчуттями і незначним кровотечею. Зазвичай всі ці ознаки зникають після процедури.

Переваги і недоліки

Будь-який метод контрацепції має свої плюси і мінуси, тому далеко не всім підходять одні й ті ж протизаплідні засоби. Основні переваги Мирени:

1. Встановивши спіраль, можна надовго забути про захист від небажаної вагітності. У свою чергу, протизаплідні таблетки потрібно приймати щодня для збереження їх ефективності.
2. Дія спіралі розраховане на 5 років, а контрацептиви у вигляді таблеток і презервативи потрібно регулярно купувати.
3. Максимальне задоволення під час статевого акту. Спіраль ніяк не відчувається обома партнерами.
4. Прийом протизаплідних таблеток часто сприяє затримці рідини в організмі і підвищує апетит, що веде до підвищення маси тіла. Спіраль таких реакцій не викликає.
5. Може використовуватися в комплексній терапії міоми і ендометріозу матки.
6. Сприяє зниженню крововтрати під час менструації і болю в цей період.

Перш ніж застосовувати засіб, в обов’язковому порядку слід ознайомитися і з недоліками ВМС. До них відносяться:

1. Встановлює спіраль тільки лікар.
2. На відміну від презервативів система не захистить від захворювань, що передаються статевим шляхом. Тому вона не підходить жінкам, які часто змінюють сексуальних партнерів.
3. Після установки близько 4 місяців існує ризик розвитку запалення маткових труб.
4. Нерегулярні менструації і тривалі мажучі виділення можуть турбувати протягом перших місяців.
5. Повне припинення місячних, але менструації повертаються після вилучення спіралі.

У будь-якому випадку перш ніж купити гормональний засіб, необхідно проконсультуватися з гінекологом, який підбере оптимальний варіант захисту.

Внутрішньоматкова спіраль Мірена: інструкція із застосування і можливі наслідки

Одним з популярних гормональних контрацептивів є внутрішньоматкова спіраль Мірена. Вона не впливає на якість сексуальних відносин, не вимагає особливого контролю та встановлюється на тривалий період.

Мірена є дієвим контрацептивних засобом, при цьому не викликає розвиток маткових кровотеч. Спіраль також використовується в лікуванні міоми і менорагій (тривалі і рясні кровотечі під час менструації).

Мірену повинен встановлювати тільки фахівець з виконанням всіх правил асептики.

Внутрішньоматкова терапевтична система (ВМС) Мирена має білу серцевину з гормонально-еластомерним шаром. Серцевина розташована на Т-образному корпусі і покрита непрозорою мембраною, яка регулює вивільнення активної речовини – левоноргестрела.

Корпус Т-подібної форми має на одному кінці петлю, яка включає в себе дві нитки для видалення спіралі, і два плеча на іншому. Одна спіраль містить 52 мг активної речовини. В якості допоміжного компонента виступає полідіметілсілоксановий еластомер.

Спіраль Мірена – гормоновиделяющіх система, яка вивільняє левоноргестрел, надаючи тим самим місцевий гестагенний ефект. Гормон гестаген потрапляє безпосередньо в порожнину матки. Це дозволяє використовувати його в низькій концентрації.

Після досягнення необхідного дозування в ендометрії матки знижується чутливість естрогенових і прогестеронових рецепторів, завдяки чому внутрішня слизова матки стає несприйнятливим до естрадіолу.

При носінні спіралі спостерігаються морфологічні зміни в ендометрії і збільшується в’язкість вагінальних виділень, що перешкоджає проникненню сперматозоїдів в матку.

Спіраль попереджає запліднення за допомогою зменшення рухливості сперматозоїдів в маткових трубах. У деяких пацієнток спостерігалося пригнічення овуляції. Після зняття спіраль не впливає на зачаття і виношування дитини.

Близько 80% жінок вагітніють протягом року після її вилучення.

У перші місяці використання ВМС можливе збільшення виділень, що мажуть і зменшення інтенсивності менструацій. Це пов’язано з процесом гноблення проліферації ендометрія. Мізерні виділення переходять в рідкі менструації або повна їх відсутність.

При цьому функція яєчників і рівень естрадіолу в крові не змінюються. ВМС Мірена може використовуватися для лікування менорагії при відсутності раку ендометрія, метастаз в матці, аденомиоза, ендометриту.

Якщо є ендометріоз в легкій формі, то відбувається зворотний розвиток вогнищ або повне одужання.

При використанні препарату протягом 2 років його дію можна порівняти з оперативними методами лікування (резекція ендометрія). Завдяки цьому засобу знижується ризик розвитку залізодефіцитної анемії (внаслідок зменшення крововтрат під час місячних), зменшуються симптоми дисменореї.

Показаннями до використання даного засобу є:

• досягнення контрацептивного ефекту;
• ідіопатична менорагія;
• лікування міоми матки;
• профілактика потовщення ендометрія під час ЗГТ естрогенами.

Засіб Мирена знаходиться в стерильній упаковці, яку розкриває лікар-гінеколог безпосередньо перед установкою. Необхідно ретельно дотримуватися правил асептики з розкритою системою.

У разі якщо стерильність упаковки порушується, то ВМС знищується як медичні відходи. Те ж саме слід зробити і з віддаленої з матки спіраллю, оскільки в ній містяться залишки гормону.

Ефективність засобу триває 5 років.

Спіраль Мірена розташовується в порожнині матки.

Дану систему повинен встановлювати тільки фахівець з використанням стерильних інструментів, який має досвід роботи з даної спіраллю або який пройшов спеціальне навчання.

Засіб не слід стерилізувати і повторно використовувати. Препарат не повинен застосовуватися при пошкодженої або розкритою упаковці. Спіраль не слід встановлювати після закінчення терміну придатності.

Перед установкою жінка повинна бути проінформована про ефективність проведеної процедури, можливі ризики і небажані наслідки після впровадження спіралі.

Лікар-гінеколог проводить загальне та гінекологічне обстеження (дослідження органів малого таза і молочних залоз, мазок з шийки матки). Повинні бути виключені вагітність, ЗПСШ і запалення органів малого таза. Також необхідно визначити положення матки і її розміри.

Для візуалізації проводиться УЗД органів малого таза. Після огляду за допомогою спеціального вагінального дзеркала шийка обробляється антисептичним розчином.

Потім крізь гнучку пластикову трубку вводиться спіраль. Важливо правильно розташувати препарат в дні матки, завдяки чому забезпечується рівномірний вплив гестагену на ендометрій.

Лікар повинен ретельно виконувати всі рекомендації інструкції по застосуванню, оскільки установка різних ВМС відрізняється. Під час введення жінка не повинна відчувати сильний біль.

При необхідності рекомендується провести місцеву анестезію.

У деяких пацієнток виникає стеноз цервікального каналу. Під час процедури лікаря не слід докладати надлишкове зусилля для введення спіралі. Іноді після введення пацієнтки відзначають біль, запаморочення, блідість шкіри і потовиділення.

Тому жінкам рекомендується відпочити 30-40 хвилин. Якщо після цього неприємні відчуття не проходять, це може свідчити про те, що спіраль розташована неправильно.

Слід провести повторне гінекологічне обстеження і при необхідності її видалити.

Установка спіралі проводиться в залежності від індивідуальних особливостей:

1. Для досягнення контрацептивного ефекту жінкам, які перебувають в дітородному віці, на 7-й день місячних ставлять Мірену. Її дозволяється замінювати на нову ВМС в будь-який день циклу.
2. Спіраль встановлюється відразу аборту в 1-му триместрі вагітності при відсутності запальних процесів статевих органів.
3. Після пологів установка спіралі відбувається після відновлення матки, але не раніше ніж через 6 тижнів після народження дитини. При тривалої субінволюції рекомендується виключити післяпологове запалення ендометриту і відкласти установку ВМС до закінчення інволюції. При виникненні труднощів при установці Мирени, сильного болю або кровотечі під час процедури або після неї необхідно негайно провести УЗД-діагностику для виключення перфорації.
4. Для захисту внутрішнього шару слизової матки під час ЗГТ при наявності аменореї спіраль встановлюється в будь-який час. Якщо менструації збереглися, то слід дочекатися, коли кровотеча закінчиться.

Мірена може бути встановлена ​​у жінок, які отримують ЗГТ спільно з пероральними і трансдермальними системами, що містять естроген без гестагену. Після установки кошти повторні дослідження проводяться через 4-12 тижнів, потім через 1 рік (при наявності показань – частіше).

Система Мірена видаляється через 5 років після установки. Можливо встановлення нової спіралі відразу продовжити зйомку. Щоб видалити спіраль, її витягують за нитки, захопивши їх щипцями. Якщо нитки не видно, то слід скористатися тракційний гачком для видалення ВМС. Можливо, буде потрібно розширення каналу шийки матки.

У жінок, які перебувають в дітородному віці, при необхідності подальшої контрацепції заміна старої системи повинна проводитися в період менструальних виділень (якщо цикл збережений).

Якщо спіраль віддаляється в середині циклу і при цьому у жінки був статевий акт за останній тиждень, то існує ризик виникнення вагітності (крім тих випадків, коли нова спіраль була встановлена ​​відразу ж).

Видалення ВМС може супроводжуватися неприємними відчуттями і кровотечею. У деяких пацієнток виникає непритомність через вазовагальние реакції, брадикардія, епілептичні припадки. Після видалення Мирени фахівець повинен перевірити систему на цілісність.

При підтвердженні цілісності додаткові маніпуляції не потрібні. Після вилучення спіралі в більшості випадків менструальні виділення бувають мізерними через тонкого ендометрія. Тому тривалість виділень зазвичай коротка – не більш 3 днів.

Якщо ж процес не закінчується за тиждень, це сигналізує про гормональному порушенні або пошкодженні статевих органів під час видаленні ВМС.

Розташування спіралі

У більшості пацієнток після введення ВМС змінюється характер щомісячних кровотеч. Протягом перших 3 місяців збільшується їх тривалість, і менструації стають нерегулярними.

Можливі побічні ефекти вказані в таблиці:

система організму	побічні явища
імунна	Висип, кропив’янка, набряк Квінке
психіка	Пригнічений настрій, депресивні стани
травна	Болі в животі і області малого тазу, нудота
шкіра	Акне, гірсутизм, алопеція, екзема
Кістково-м’язова	Біль у спині
Репродуктивна, молочні залози	Зміни в обсязі менструальних виділень, що мажуть кров’янисті виділення, кісти яєчників, олігоменорея, відсутність менструацій, вульвовагініт, інфекції статевих органів, біль і набухання молочних залоз, перфорація матки
Серцево-судинна	підвищення артеріального тиску

Перед використанням спіралі Мірена слід ознайомитися з особливими вказівками:

1. Підліткам спіраль встановлюється тільки після першої менструації.
2. Препарат не рекомендується використовувати жінкам старше 65 років, оскільки дослідження в цьому віці не проводилися.
3. Немає даних про використання препарату у жінок з порушеннями функції нирок.
4. При настанні вагітності з встановленої спіраллю відносний ризик виникнення ектопічної вагітності збільшується.
5. Під час статевого акту партнер може відчувати нитки.
6. При використанні Мирени для профілактики гіперплазії ендометрія при ЗГТ ризик утворення раку грудей невідомий. Але існують зафіксовані випадки.
7. Клінічні дослідження по застосуванню спіралі у годуючих жінок не проводилися. Але був встановлений високий ризик перфорації матки при годуванні груддю.
8. Відомі випадки виникнення сепсису після установки системи.
9. Спіраль Мірена не захищає від ВІЛ-інфекції.
10. Засіб відпускається з аптек за рецептом лікаря.

Згідно з інструкцією із застосування ВМС Мірена має наступні протипоказання:

• вагітність і підозра на неї;
• запалення органів малого таза (в тому числі хронічні);
• септичний аборт, який трапився протягом останніх 3 місяців;
• запалення в слизовій оболонці шийки матки;
• злоякісні пухлини, розташовані в матці або шийці матки;
• прогестерон-залежні освіти (в тому числі рак молочної залози);
• маткова кровотеча неясної етіології;
• інфекції нижнього відділу сечової системи;
• вроджені чи набуті аномалії матки;
• дисплазія шийки матки;
• післяпологове запалення;
• гострі захворювання печінки (у тому числі пухлини);
• вік старше 65 років;
• алергічна реакція на компоненти ліків.

З обережністю і тільки після огляду лікаря Мирена встановлюється при:

• мігрені;
• мігрені з симптомами, які вказують на ішемію головного мозку;
• жовтяниці;
• вроджених вадах серця;
• вираженому підвищенні артеріального тиску;
• тяжких порушеннях в системі кровообігу (інсульт, інфаркт міокарда);
• захворюваннях клапанів серця;
• цукровому діабеті.

Даний засіб протипоказано до використання під час вагітності або при підозрі на неї. Виникнення вагітності при встановленій спіралі зустрічається вкрай рідко.

У разі якщо сталося випадання спіралі з порожнини матки, жінці слід оберігатися іншим методом контрацепції до консультації з фахівцем. Під час носіння спіралі у деяких пацієнток відсутні менструальні виділення, що не говорить про наявність вагітності.

Якщо менструації відсутні, але при цьому спостерігаються специфічні симптоми (нудота, болючість молочних залоз), то слід звернутися до гінеколога для визначення наявності вагітності.

Якщо вагітність все ж виникла під час використання Мирени, то спіраль рекомендується видалити якомога швидше, оскільки значно збільшується ризик викидня і передчасних пологів. Якщо акуратно видалити Мірену неможливо, слід обговорити використання медичного аборту.

Якщо пацієнтка бажає зберегти вагітність, а спіраль видалити не вдається, лікар повинен поінформувати жінку про ризики септичного аборту, післяпологових гнійних захворювань, а також про негативні наслідки для дитини. При цьому необхідно виключити ектопічну вагітність.

Під час виношування дитини гормон, який міститься в препараті, вивільняється в порожнину матки і негативно впливає на плід.

Лактація не є протипоказанням до використання даної системи. Тільки 0,1% гормону потрапляє в грудне молоко, що не робить на дитину негативного впливу. Через 1,5 місяця після пологів ВМС не робить ніякого впливу на розвиток дитини. Терапія гестагенами не впливає на характеристики грудного молока.

Серед можливих наслідків при застосуванні ВМС Мірена виділяють наступні:

1. Ектопічна вагітність – виникає вкрай рідко, але вимагає негайного хірургічного втручання. Цю патологію можна запідозрити при наявності ознак вагітності (затримка менструації, нудота), які поєднуються з сильними болями в низу живота, слабкістю, блідістю шкірних покривів. Ризик виникнення цього стану підвищується після перенесених запалень та інфекційних захворювань малого таза або при наявності даної патології в анамнезі.
2. Перфорація або пенетрація – виникають рідко, найчастіше при установці системи. Це може знизити ефективність ВМС, тому її рекомендується видалити. При несвоєчасній діагностиці перфорації утворюються спайки, запалення очеревини, кишкова непрохідність, абсцеси і ерозії внутрішніх органів, розташованих поруч. Ризик перфорації матки підвищується під час лактації.
3. Експульсія. Ознаками даної патології є кровотеча і біль. Найчастіше це відбувається в період менструальних виділень, тому жінці рекомендується перевіряти тампони або прокладки на предмет випадання системи. Скорочення м’язів під час менструації може призвести до зміщення ВМС або повного випадання, що припиняє контрацептивний ефект. Пацієнтка повинна самостійно (під час душа) перевіряти наявність ниток пальцями. Якщо буде виявлено зсув, повне випадання спіралі або відсутність ниток, слід негайно звернутися до гінеколога. При неправильному положенні стару систему необхідно видалити і поставити нову.
4. Запалення та інфекційні захворювання органів малого таза – найчастіше розвиваються в перший місяць використання системи. Ризик таких ускладнень підвищується при великій кількості сексуальних партнерів. Спіраль рекомендується видалити при рецидивуючій або важкої патології.
5. Аменорея – виникає досить часто. Відбувається це поступово, через через 6 місяців після установки системи. При відсутності місячних слід виключити вагітність. Після видалення спіралі менструація відновлюється.
6. Освіти функціональних кіст – від цього страждають близько 10-12% жінок. У деяких випадках вони ніяк себе не проявляють, але були зареєстровані епізоди, коли пацієнтки скаржилися на біль під час статевого акту. Фолікули приходять в норму через 2-3 місяці, самостійно.

Використання інших спіралей (наприклад, Юнона, Нова-Т Cu Ag, Мультілоад, Гравігард) можливо тільки після консультації з лікарем. Самостійно змінювати одну систему на іншу не рекомендується, оскільки кожна спіраль має свої особливості. Щоб вибрати найбільш ефективний спосіб контрацепції, слід звернутися до фахівця.

Мірена – інструкція, протипоказання, відгуки лікарів, ціна

Want create site? Find Free WordPress Themes and plugins.

Внутрішньоматкова спіраль Мірена є одним з найрадикальніших методів лікування ендометріозу.

Корекція ендометріозу досить тривалий процес, тому постановка такої спіралі може стати оптимальним рішенням.

Якщо відмовитися від прийому препарату, то це може привести до хірургічного втручання, і, в кінцевому підсумку, до безпліддя.

Інструкція по застосуванню внутрішньоматкової спіралі Мірена

Мірена – внутрішньоматкова терапевтична система, основною діючою речовиною якої є левоноргестрел. Внутрішньоматкова система являє собою трубку провідника, в яку поміщений гормональний еластоме р. За рахунок проникною мембрани, левоноргестрел вивільняється поступово, досягаючи терапевтичної концентрації в організмі жінки.

Левоноргестрел, в кількісному змісті 52 мг , надає спрямоване гестагенну дію. У такій дозі препарат безпосередньо потрапляє в порожнину матки, що дозволяє досягати максимальних концентрацій при вкрай низьких добових дозах.

При застосуванні Мирени відзначається незначне морфологічна зміна структури матки , з огляду на його антіпрофілератівного дії. Левоноргестролу, будучи гормональним контрацептивом, сприяє потовщення слизової оболонки цервіального каналу, тим самим перешкоджаючи запліднення.

У 50% випадків спостерігається зниження овуляції.

Початкова концентрація діючої речовини становить всього 20 мкг на добу . Завдяки такій кількості, системна дія препарату виражено незначно.

Показання до застосування Мирени

Основними показаннями до прийому препарату будуть:

• Засіб гормональної контрацепції.
• Лікування гіперплазії ендометрія при ЗГТ.
• Ідіопатична меннорагія.
• Лейкоміома матки.
• Маткові кровотечі в пременопаузі.

Основні протипоказання до прийому Мирена

Протипоказань до застосування внутрішньоматкової терапевтичної системи досить багато, тому перед постановкою спіралі необхідна консультація гінеколога. До основних з них можна віднести:

• Захворювання сечостатевої системи, переважно нижніх відділів.
• Злоякісні утворення, в тому числі рак молочної залози.
• Індивідуальна непереносимість компонентів терапевтичної системи.
• Хронічні захворювання печінки, в тому числі гепатит А і В у анамнезі.
• Дисплазія шийки матки.
• Прогресуючі захворювання статевих органів.
• Вагітність і лактація. Доведено, що левоноргестролу проникає в грудне молоко, однак тератогенного дії його на дитину не виявлено.

Як приймати Мірену при ендометріозі

Ніяких особливостей постановки внутрішньоматкової спіралі під час лікування ендометріозу немає.

Мирена ставиться в порожнину матки на п’ять років.

При правильній постановці спіраль зберігає свою активність протягом всього терміну. Чи не маловажним фактором є досвід лікаря , який встановлює спіраль.

Перед постановкою ВМС, необхідно провести повне медичне обстеження всього організму жінки, включаючи ультразвукове обстеження органів малого таза.

Якщо після проведення аналізів у лікаря виникають сумніви в плані здоров’я пацієнта, постановку Мирени краще виключити .

Обов’язковими підготовчими умовами перед введенням внутрішньоматкової спіралі є такі дослідження:

• взяття мазків на інфекції;
• бактеріальний посів з цервикального каналу;
• обстеження на приховані хронічні інфекції;
• трансвагинальное УЗД.

Ці діагностичні методи допоможуть виявити протипоказання і стануть ефективною профілактикою ускладнень.

Після встановлення спіралі, жінка повинна піддаватися щотижневим оглядам . При скаргах на постійні головні болі, кровотечі неясного генезу – спіраль видаляють.

Мирена встановлюється в порожнину матки протягом семи днів після початку менструального циклу.

Побічні дії при прийомі Мирена

Більш ніж у 10% жінок відзначаються маткові кровотечі , оліго- і аменорея. Крім цього, можливе порушення інтенсивності менструальних кровотеч. Однак, такі побічні ефекти поступово зникають протягом перших місяців, після постановки МПС.

Вкрай рідко спостерігається знижений настрій, відсутність лібідо, поява вугрової висипки. З боку травної системи можуть виникати здуття, нудота, болі в животі. В 1% випадків відзначається збільшення маси тіла.

Відгуки лікарів про препарат Мирена

З медичної точки зору, внутрішньоматкова терапевтична система Мірена – одне з найсучасніших і ефективних засобів, як в ролі контрацептивного препарату, так і в лікуванні ендометріозу. Більшість фахівців відзначають регресивні зміни ектопічних тканин ендометрію протягом перших двох років, після постановки спіралі.

Вартість спіралі Мірена 13 230 гривень.

Спіраль Мірена: переваги, кому можна і побічні ефекти

Мірена – це гормональна внутрішньоматкова спіраль (ВМС), що вводиться в матку жінки з метою довгострокового запобігання вагітності. Пристрій має Т-подібну форму і випускає тип прогестіна під назвою левоноргестрел. Це згущує цервікальногослизу, перешкоджаючи запліднення яйцеклітини спермою. Спіраль також частково пригнічує овуляцію і робить тонше стінки матки (ендометрій).

Вона, згідно з інструкцією, встановлюється на строк до 5 років, хоча може залишатися ефективною і до 7 років безперервного іспользованія.1 Рекомендується в першу чергу всім тим, у кого вже є хоча б одна дитина.

Торгова марка Мирена на сьогодні є основною гормональної внутрішньоматкової спіраллю (ВМС) в світі, і єдиною ліцензованою як на вітчизняному ринку, так і затвердженої Управлінням з контролю за продуктами і ліками (FDA) в США.

переваги

Основні плюси ВМС Мірена:

• Повільне вивільнення гормонів
• Тільки невелика частина гормонів потрапляє в кровотік
• Можна використовувати незабаром після пологів
• Діє до 5 років, хоча в 7 років також залишається ефективною, але показник вагітності зростає з 0,5 до 1,1% 2
• Після шести місяців використання жінки з сильною менструальної болем і сильними кровотечами відчувають полегшення
• Мирний приписуються можливість зниження ризику і лікування раку ендометрія, а також раку шийки матки на ранній стадії 3
• Відсутність у складі естрогену і пов’язаних з ним ризиків
• Дозволено використовувати дану внутрішньоматкову спіраль під час годування грудьми, але деякі лікарі рекомендують почекати 6-8 тижнів. Також рекомендується порадитися з вашим акушером
• Ваш організм повернеться в нормальне фертильності стан незабаром після видалення спіралі
• Чи не перешкоджає статевого акту і використання тампона

Незважаючи на ряд переваг, все методи контрацепції мають також свої недоліки. Вивчіть їх все, перш ніж прийняти рішення.

Кому можна використовувати?

Ви можете використовувати ВМС Мірена, тільки коли:

• У вас немає ускладнень або інфекцій в області таза на момент введення.
• У вас є постійний партнер, який не інфікована і не має інших сексуальних партнерів; це важливо для запобігання зараження будь-якими ІПСШ або запальних захворювань органів малого таза (ЗЗОМТ) внаслідок незахищеного статевого акту. Ви можете обговорити це з вашим партнером і використовувати презервативи.
• Вам необхідний довгостроковий метод контрацепції, дія якого можна зупинити і він вимагає мінімум зусиль.
• Ви не хочете використовувати протизаплідні таблетки або будь-які інші методи гормонального контролю народжуваності.
• Ви годуєте грудьми.

Крім Мирени, яка є гормональної спіраллю, існує ще мідна ВМС. Вона може бути використовуватися для екстреної контрацепції, якщо у вас був незахищений статевий акт в останні кілька днів, і ви хочете запобігти вагітності і продовжувати використовувати цей метод для контрацепції надалі. Однак використання мідної ВМС в якості короткострокового варіанта є дорогим варіантом в порівнянні з гормональними таблетками для екстреної контрацепції.

Кому не можна використовувати?

Інформування лікаря про всі ліки, які ви зараз приймаєте, є обов’язковим. Взаємодія з лікарськими засобами може викликати ускладнення для вас або зробити Мірену неефективною. Ваша історія хвороби буде відігравати велику роль в ухваленні рішення про застосування цього засобу.

Вам не можна використовувати спіраль Мірена, якщо у вас:

• Алергічна реакція на один з її компонентів, серед яких силікон і поліетилен. Алергія на срібло, залізо, левоноргестрел – це теж привід вибрати інший метод контрацепції. Розкажіть своєму лікареві про всі алергічних реакціях, які у вас були, і про побічні реакції від прийому медикаментів. Варто також розповісти про натуральні засоби на рослинній основі, які ви приймаєте.
• Запальні захворювання таза зараз або раніше, і не було нормальної вагітності.
• Схильність або була позаматкова вагітність, ендометрит або інші фактори, які можуть призвести до тазової інфекції або позаматкової вагітності.
• Було запалення слизової матки після вагітності (післяпологовий ендометрит) або інфікований аборт протягом останніх трьох місяців.
• Певні чинники, які роблять вас уразливими для інфекції. Наприклад, проблеми імунної системи, включаючи лейкемію або ВІЛ-інфекцію.
• Є фактори ризику, які підвищують ваші шанси заразитися інфекційним захворюванням. Наприклад, у вашого партнера кілька сексуальних партнерів.
• Уже стоїть ВМС, яку ви ще не видалили.
• Є підозри на рак грудей або пережили його раніше.
• Є підозри на рак матки або її шийки.
• Пухлина або інші захворювання печінки.
• Аномальні вагінальні кровотечі
• Фіброзні пухлини можуть викликати труднощі з розміщенням ВМС. Це також може перешкодити утриманню. Навіть якщо ви використовували ВМС в минулому, зверніть увагу на цю інформацію.
• Вагітність або підозри на неї.
• Був аномальний тест Папаніколау, як правило, невідомої причини; інфекції геніталій або піхви; запалення шийки матки або піхви, або будь-які інші ІПСШ, такі як гонорея.

Якщо у вас є що-небудь з перерахованих вище факторів, і ви помилково використовуєте ВМС, негайно зверніться до лікаря.

Побічні ефекти

Будь-який препарат має побічні ефекти, про які вам варто знати, перш ніж використовувати його. Побічні дії можуть бути важкими, помірними або легкими, а деякі непомітними. Проте вам потрібно звернутися до лікаря якщо вас щось турбує.

Нижче наведені найпоширеніші побічні ефекти ВМС:

1. Дискомфорт під час установки. Відчуття дискомфорту під час процесу розміщення, таке як запаморочення, біль, кровотеча або навіть спазми – звичайне явище при установці ВМС. Ви можете повідомити свого лікаря, якщо у вас з’являться сильні спазми. Симптоми повинні припинитися через 30 хвилин після розміщення. Якщо вони не зникли, значить ВМС була введена неправильно.
2. Виштовхування. Іноді Мирена виходить з матки сама і більше не запобігає вагітності. Симптомами повного і часткового виведення є кровотечі, більш рясні місячні і навіть біль. Якщо це сталося, Мирена може бути замінена протягом 7 днів після менструального циклу і після повного виключення відсутності вагітності. В цей час ви можете використовувати інший метод контрацепції, наприклад, презервативи. Також потрібно повідомити вашого лікаря про факт виведення.
3. Вагінальний свербіж, супроводжуваний нерегулярними місячними – теж частий побічний ефект ВМС.
4. Зміна в кількості менструальної крові, нерегулярні місячні або їх відсутність.
5. Багато жінок відчувають здуття живота і болю в спині на початку використання ВМС. Якщо біль сильна, потрібно повідомити лікаря.
6. Ви можете помітити збільшення росту волосся, набрати вагу і стати менш зацікавлені в сексі.
7. Іноді жінки скаржаться на нудоту і болючість молочних залоз, і рідше – поява вугрів. Якщо у вас з’явилася набряклість на обличчі і в кінцівках, зателефонуйте своєму лікарю. Таке буває, але це повинно бути зазначено у вашій історії хвороби.

Серйозніші побічні ефекти

При трубної вагітності (різновид позаматкової) вам знадобиться невідкладна медична допомога. Така ситуація може статися з будь-яким внутрішньоматковим пристроєм.

Вагітність може розвинутися в фаллопієвій трубі, а не в матці. Єдиним симптомом буде сильний біль в нижній частині живота збоку.

Якщо ви відчуєте це – негайно зверніться до відділення невідкладної допомоги. Вам може знадобитися операція.

Перфорація – ще одне серйозне ускладнення, яке може статися. Імплантат вбудовується в стінку матки і іноді може навіть пробити в ній отвір. В цьому випадку ВМС втратить свої контрацептивні властивості і може мігрувати поза маткою. Це може викликати серйозну інфекцію, рубцювання і пошкодження інших органів.

Серйозна інфекція органів малого таза

Якщо ви вибираєте ВМС, вам не слід мати більше одного сексуального партнера. Так як спіраль не може захистити вас від хвороб, що передаються статевим шляхом.

Малопомітний, але дуже важливий побічний ефект – жовтяниця. Її часто помічають спочатку як незначний жовтуватий відтінок білків очей. Ви також можете помітити зміни в синцях. Найменший удар може викликати жахливий синяк. Ці симптоми необхідно оцінити якомога швидше.

Індикатором алергічної реакції зазвичай називають кропив’янку, набряк обличчя і в області мови. Може бути утруднене дихання або процес ковтання. Важливо пам’ятати, що реакція зазвичай починається всередині. Якщо ви виявили припухлість зовні, реагувати потрібно негайно.

Інші серйозні наслідки

Відчуття сильного запаморочення, болі під час статевого акту або болю в області тазу, що викликають занепокоєння. Також можливі постійні вагінальні кровотечі, неприємний запах або рани в піхву, які вказують на інфекцію. Іншими ознаками інфекції можуть бути підвищення температури, озноб і слабкість.

Якщо ви відчуваєте щось зі списку – не затягуйте з викликом. Можливо, пристрій необхідно видалити.

Дуже важливо щоб про всі ваші хвороби, прийнятих ліках і попередніх проблеми зі здоров’ям був повідомлений ваш лікар до введення Мірени.4

Особливості та рекомендації щодо застосування Мирени

• ВМС може вводитися тільки в медичній установі кваліфікованим лікарем.
• Використовувати її можна тільки за рекомендацією і під наглядом лікаря.
• Ви також можете прочитати приписи на листку-вкладиші. Вам варто проконсультуватися з фармацевтом, якщо у вас є які-небудь питання щодо цієї ВМС.
• Перш ніж ви вирішите використовувати цей продукт, слід уважно прочитати інструкцію по введенню і обговорити з вашим лікарем цю інформацію, а також інші методи контрацепції.
• Протягом 3-6 місяців після введення місячні можуть бути нерегулярними.
  ВМС зазвичай залишаються на місці протягом п’яти років. Потім, якщо ви хочете продовжити використання, її можна видалити і замінити новою.
• Мірена може бути видалена в будь-який час вашим лікарем, якщо ви вирішите не продовжувати використовувати ВМС.
• Якщо у вас вже стоїть ВМС, яка введена більше п’яти років тому, вам необхідно записатися на прийом до лікаря негайно.

Коли потрібно звернутися до лікаря?

Вам потрібно терміново зателефонувати лікареві або записатися на прийом, якщо у вас після установки Мірени з’явилися побічні ефекти, такі як:

• Біль в області тазу або сильні спазми
• Чи відчуваєте сильне запаморочення або можливість втрати свідомості
• Постійне або важке вагінальна кровотеча, білі виділення з піхви, вагінальні болю і неприємний або незвичний вагінальний запах
• Слабкість, бліда шкіра і легені синці або кровотечі
• Сильна або різкий біль в нижній частині живота
• Озноб, лихоманка або будь-які інші ознаки інфекції
• Хворобливі відчуття під час статевого акту
• Раптова слабкість або оніміння з одного боку тіла
• Сильна або різкий головний біль, проблеми із зором, чутливість до світла
• Жовтяниця, пожовтіння шкіри або очей
• Алергічні реакції, включаючи утруднене дихання, набряк обличчя губ, мова і т.д.