Способи контрацепції для жінок: протизаплідні гормональні засоби, внутрішньоматкова спіраль та бар’єрний метод запобігання

Ось уже кілька тисяч років питання “Як не завагітніти” сусідить з питанням “Як зачати дитину”. І той, і інший питання входить в тему планування сім’ї. А методи контрацепції допомагають сімейним парам і молодим людям завести дітей тоді, коли вони цього захочуть.

Методи контрацепції з часом змінюються. З’являються абсолютно нові способи запобігання небажаної вагітності. Ще 20 років тому люди не знали про протизаплідний спіралі і ковпачках. А презерватив асоціювався виключно з чоловіком.

Зараз велика кількість методів контрацепції ставить нас зненацька. Як підібрати правильний метод для себе? Розповімо в статтях цього розділу.

Вагінальне протизаплідний кільце, як користуватися, що робити, якщо забула вставити, надійність методу контрацепції, вартість і де купити. Кому не можна використовувати кільце, в чому його відмінність від інших методів.

Влагалищная діафрагма – це бар’єрний метод контрацепції. Поговоримо про нього докладніше в статті: як використовувати діафрагму, як доглядати, для кого вона підходить, плюси і мінуси.

Жіночий презерватив або фемідоми – бар’єрний метод контрацепції, що захищає і від статевих інфекцій. Читайте, як надягати жіночий презерватив, що говорять про нього жінки і чоловіки, дивіться фото і відео.

Якщо потрібен ефективний контрацептивний препарат, то варто вибрати протизаплідні губку. Вона являє собою новітнє протизаплідний засіб. Губка характеризується простотою застосування.

Протизаплідний укол (або ін’єкція) дуже любимо багатьма жінками за зручність у використанні. Укол для жінок ставлять всього раз в три місяці. Але побічні ефекти є.

Все про метод контрацепції – внутрішньоматкова спіраль. Які бувають види, відгуки дівчат, скільки коштує. Як встановити і видалити.

Все про протизачатковому (цервикальном) ковпачку – сучасною не гормональному методі контрацепції: відгуки та фото, як користуватися і багато іншої корисної інформації.

Екстрену контрацепцію ще називають пожежної або радикальною. У статті ми розповімо про таблетки екстреної контрацепції: постинор, ellaOne і інші, а також про застосування внутрішньоматкової спіралі.

Гормональний протизаплідний підшкірний імплант – один з найбільш зручний методів контрацепції, оскільки його використовувати можна лише раз на три роки.

Протизаплідний або вагінальний тампон є негормональним, бар’єрним і хімічним методом контрацепції. За рахунок спермицидов запліднення не може відбутися. Зручний і легкий у використанні.

Бар’єрні контрацептиви: засоби і методи контрацепції для жінок

Найбільш поширений метод запобігання небажаній вагітності – це бар’єрні контрацептиви. Вони доступні, зручні в застосуванні і практично повністю безпечні. Завдяки цим параметрам і багато чому іншому, бар’єрна контрацепція широко використовується в усьому світі.

Що являють собою бар’єрні засоби контрацепції

Бар’єрні контрацептиви бувають чоловічі і жіночі. Про чоловічих презервативах всім давно відомо. Але мало хто знає, що існують ще й жіночі. Крім того, існують форми контрацептивів для дівчат у вигляді мазей, гелів, діафрагм і навіть вагінальних губок. Про плюси і мінуси кожного з них, показання до застосування далі в статті.

як діють

Суть дії бар’єрних методів контрацепції ясна вже з їх назви. Вони створюють перешкоду (бар’єр) на шляху переміщення сперматозоїдів. Перешкода може бути механічною. В даному випадку існує фізичне перешкода подальшому пересуванню сперматозоїдів.

Але є контрацептиви, принцип дії яких заснований на створенні хімічної бар’єру. Специфічні речовини впливають на якість сперматозоїдів, роблячи їх нездатними до запліднення яйцеклітини.

Плюси і мінуси бар’єрних видів контрацепції

У застосуванні бар’єрних методів контрацепції є ряд безперечних переваг:

1. Доступність – потрібний вид запобігання можна купити практично в будь-якій аптеці.
2. Відносно невисока вартість – бар’єрні контрацептиви набагато дешевше гормональної контрацепції.
3. Безпека – існує незначний ризик підвищеної чутливості до латексу або інших складових контрацептивів.
4. Додатковий захист від венеричних захворювань, чого не забезпечує внутрішньоматкова спіраль і гормони.
5. Відпускаються без рецепта, тому немає необхідності стояти в довгих чергах до лікаря.

Незважаючи на велику кількість плюсів, бар’єрні контрацептиви мають ряд недоліків:

1. Зменшують інтенсивність відчуттів під час статевого акту.
2. Залишається ймовірність розвитку алергії.
3. Необхідність кожен раз перед статевим актом перериватися, щоб надіти презерватив, вставити діафрагму та інше.
4. Чи не така висока ефективність, як у внутрішньоматкової спіралі або оральних контрацептивів.

Про ефективність бар’єрних контрацептивів варто сказати трохи більше. Вона вимірюється за індексом Перля, який показує у скількох жінок з 100 відбудеться запліднення яйцеклітини при використанні певного контрацептиву.

Важливо! Чим нижче індекс, тим безпечніше метод.

метод контрацепції	Величина індексу Перля
стерилізація чоловіка	0,15
стерилізація жінки	0,4
гормональні контрацептиви	0,5
Внутрішньоматкова спіраль	1
Чоловік презерватив	12
жіночий презерватив	5 – 25
Перерваний статевий акт	19
сперміциди	21
Заняття сексом тільки в «безпечні» дні	24
без контрацептивів	85

різновиди

Існує дві основних класифікації бар’єрних контрацептивів. Згідно з першою є два види контрацептивів: жіночі і чоловічі.

З чоловіками все зрозуміло – вони використовують презервативи. Але жіночих способів контрацепції набагато більше і деякі з них до цих пір до кінця не досліджені. Про методи запобігання для жінок детальніше у відповідному розділі.

Є ще одна класифікація, яка заснована на механізмі дії контрацептиву:

• механічний;
• хімічний;
• комбінований – поєднує всі, механічний і фізичний, види.

механічний контрацептив

До даного виду запобігання відносяться вироби, які не дають проникнути сперматозоїдам в матку:

• презервативи;
• діафрагми;
• ковпачки.

Принцип дії презервативів для чоловіків і жінок однаковий. Відрізняються лише їх зовнішній вигляд і спосіб застосування.

Порада! Презервативи найкраще захищають від передачі венеричних захворювань.

хімічний

Хімічні контрацептиви по-іншому називаються спермицидами. Це речовини, які можуть руйнувати клітинну стінку чоловічих статевих клітин. А це, в свою чергу, порушує їх переміщення і в кінцевому підсумку призводить до загибелі сперматозоїдів. Існує безліч форм випуску сперміцидів:

• гелі;
• крему;
• пінки;
• аерозолі;
• вагінальні таблетки;
• вагінальні свічки.

комбінований

Комбінований спосіб запобігання увазі поєднання механічної і хімічної контрацепції. Таким властивістю володіють вагінальні губки.

Окремо виділяють подвійний бар’єрний метод контрацепції. Він має на увазі одночасне застосування механічного запобігання (презерватива) і хімічного (спермицида). Такий спосіб вважається більш ефективним.

Бар’єрні методи контрацептивів для жінок

На сучасному ринку спостерігається велика різноманітність бар’єрних контрацептивів для жінок. Це пов’язано з тим, що даний вид запобігання набирає все більшої популярності.

Особливо серед молоді, яка веде активне статеве життя. І неспроста.

Адже жіночі бар’єрні контрацептиви мають безліч переваг в порівнянні з прийомом гормональних таблеток і постановкою внутрішньоматкової спіралі.

жіночі презервативи

Жіночий презерватив ще називається фемідоми. Таку назву він отримав від поєднання двох англійських слів: female – жінка, condom – презерватив.

Виріб являє собою трубку завдовжки до 18 см і діаметром до 8 см. Вона має два кільця: внутрішнє і зовнішнє. Внутрішнє необхідно для фіксації презерватива в піхву перед шийкою матки, а зовнішнє прикриває великі статеві губи.

Щоб використання фемідому було ефективно, потрібно слідувати інструкції, правильно одягати і знімати презерватив. А робиться це в такий спосіб:

1. Жінка приймає зручну для неї позу.
2. Бере виріб однією рукою за внутрішнє кільце і здавлює його таким чином, щоб можна було ввести в піхву.
3. Вводить презерватив за типом тампона якомога глибше.
4. Після вставляє туди палець, щоб розправити презерватив і проштовхнути його глибше.
5. Під час сексу краще вводити пеніс статевого партнера самостійно, щоб він увійшов в отвір презерватива, а не між ним і стінкою піхви.
6. Витягати виріб потрібно відразу після сексу, попередньо скрутивши його, щоб запобігти потраплянню сперми всередину.

У використання вагінального презерватива є ряд безперечних переваг перед іншими бар’єрними контрацептивами для жінок:

• немає залежності від ерекції пеніса статевого партнера;
• зберігається цілісність слизової оболонки піхви;
• можна вставляти всередину за 10 годин до сексу;
• виготовлений з поліуретану, тому можна застосовувати тим, у кого є алергія на латекс;
• надійніше запобігає зараження хворобами, які передаються статевим шляхом.

діафрагми

Діафрагма – це латексний ковпачок, змащений сперміцидом. Залежно від структури обідка, виділяють кілька різновидів:

• плоска;
• кільцева;
• вигнута.

Є також кілька розмірів: від 55 до 95 мм. Потрібний розмір і форма підбирається індивідуально лікарем.

Якщо діафрагму підібрали правильно, вона щільно прилягає під час статевого акту, не викликає дискомфорту. Дівчина вводить її безпосередньо перед статевим актом всередину. Там вона перебуває ще вісім годин. Після цього необхідно дістати діафрагму, помити її з милом і продезінфікувати 20 хвилин в розчині етилового спирту.

Важливо! Безсумнівна перевага діафрагми перед багатьма іншими бар’єрними контрацептивами для жінок – можливість багаторазового використання.

Але є у цього способу запобігання і ряд недоліків:

• не можна використовувати при інфекціях статевих органів, будь-яких патологічних станах шийки матки, вроджені вади будови піхви;
• може викликати алергічну реакцію;
• менш ефективно, ніж презервативи;
• необхідність проводити якісь маніпуляції з піхвою безпосередньо перед статевим актом, що може «відбити бажання».

ковпачки

Цей контрацептив має форму чашки, яка вставляється в шийку матки. Є кілька різновидів ковпачків.

Якісь вводяться тільки лікарем на весь період між місячними, а якісь можуть вводитися жінкою самостійно перед статевим актом. В останньому випадку ковпачок залишається всередині до двох днів. Догляд за ковпачком, плюси і мінуси його застосування схожі з такими у діафрагми.

сперміциди

Хімічні контрацептиви вводяться в піхву перед статевим актом. Їх дія починається практично відразу ж після потрапляння всередину. Сперміциди руйнують сперматозоїди за кілька секунд. Така висока швидкість дуже важлива, так як чоловічі статеві клітини потрапляють в шийку матки вже через пару секунд після сім’явиверження, а через півтори хвилини вони вже в маткових трубах.

Хімічні контрацептиви також знижують ризик передачі статевих інфекцій, але слабкіше, ніж механічні способи. Невисокою ефективністю вони володіють і для запобігання вагітності, тому найчастіше їх застосовують в складі подвійного бар’єрного методу контрацепції.

Сперміциди мають безліч різних форм випуску. Потрібна форма підбирається в залежності від уподобань дівчини і рясності виділення мастила.

Аерозолі і пінки

Сперміциди у вигляді аерозолів та гелів – найбільш універсальний засіб. Підходить практично всім. Вони набираються в спеціальний аплікатор і з його допомогою вводяться в піхву. Аплікатор можна застосовувати багаторазово. Але після кожного використання потрібно його дезінфікувати.

Креми і гелі

Використання кремів і гелів найкраще підходить дівчатам, у яких недостатня кількість мастила. Вони також вводяться за допомогою аплікатора. Ці форми випуску краще себе зарекомендували, ніж свічки і таблетки. Вони не викликають печіння на відміну від останніх.

Таблетки і свічки

Таблетки і свічки найкраще застосовувати при надлишку мастила. В даному випадку дія спермицидов настає не відразу. Потрібно почекати хвилин 15 – 20, поки вони не розчиняться. Їх рекомендують вводити всередину кілька заздалегідь.

Їх перевага перед іншими видами сперміцидів – невисока вартість, тому вони користуються великим попитом.

вагінальні губки

Губка поєднує в собі механічну і хімічний захист. Це саме те, що називають комбінованим контрацептивом. Волокна губки створюють механічне перешкоду чоловічим статевим клітинам, а речовина, яка міститься в губці, призводить до загибелі сперматозоїдів.

Вона може бути природною або синтетичної, зробленої з поліуретану. Вони виглядають як круглі маленькі подушечки з поглибленням посередині і петлею для витягування з іншого боку. Вводяться таким чином, щоб поглиблення прилягало до шийки матки, а петля була з боку виходу з піхви.

Губка надаватися перед початком сексу, її можна залишати всередині на період до 6 годин.

Попередження! Цей контрацептив не може використовуватися повторно.

Протипоказання

Протипоказань до використання бар’єрних контрацептивів небагато. Їх можна застосовувати і годуючим матерям, і вагітним. Однак, вони є:

• алергія на латекс, поліуретан або компоненти сперміцидів;
• механічні контрацептиви, які вставляються в шийку матки або вагіну, не можна застосовувати при вроджених аномаліях будови піхви, патологіях шийки матки;
• механічні контрацептиви також заборонені до застосування при запаленні статевих органів.

висновок

Бар’єрні контрацептиви – один з найбільш ефективних способів захисту від запальних захворювань і запобігання небажаної вагітності. Але кожен метод має свої плюси і мінуси. Те, що підходить одній жінці, може привести до небажаних наслідків у інший. Тому для вибору оптимального методу бар’єрної контрацепції слід звернутися до гінеколога!

Оральні контрацептиви проти ВМС: що краще?

Питання запобігання рано чи пізно доводиться вирішувати кожній жінці. Важливо, щоб контрацепція була надійною, максимально безпечною.

Найбільш ефективними методами захисту від небажаної вагітності вважаються гормональні пігулки, внутрішньоматкові системи. Що краще спіраль або протизаплідні оральні препарати? Це – одвічна дилема, з якою стикаються жінки.

Щоб зрозуміти, який варіант захисту вибрати з двох найнадійніших, потрібно розібратися у всіх плюсах і мінусах методів.

Лікар-гінеколог допоможе підібрати засіб в індивідуальному порядку

Таблетки: принцип дії

Оральні контрацептиви (ОК) містять жіночі гормони. Вони відповідають за настання / ненастання вагітності. Гормоносодержащіх таблетки здатні загальмувати овуляцію. Це виключає можливість запліднення.

Протизаплідні препарати надають дію на маткову слиз. Відбувається її згущення.

Через це значно ускладнюється рух сперматозоїдів: вони не можуть досягти мети і гинуть, так і не запліднивши яйцеклітину.

Навіть якщо сперми вдалося проникнути в маткову трубу, вагітність все одно не настане. Під впливом гормональних препаратів оболонка матки стає тонкою. Це робить закріплення ембріона неможливим.

Існує кілька видів оральних контрацептивів. Принцип їх «роботи» трохи відрізняється. Але головне – відрізняється «цільова аудиторія». Таблетки діляться на:

• комбіновані;
• гестагенні.

Комбіновані містять два види гормонів: естроген, прогестин. Препарати цього типу бувають мікро-, низько- і високодозованими. Таблетки з мікросодержаніем гормонів оптимальні для захисту молодих родили дівчат. Однак вони можуть і не підійти.

Тоді призначають низькодозовані препарати. Цей вид КОК можна назвати універсальним: їх можуть пити і народжували жінки. Препарати з високою дозою гормонів можна приймати тільки після призначення лікаря.

Вони призначені для коригування гормональних порушень.

Засоби гестагенного типу називають ще «міні-пили». У таких препаратах міститься один гормон – прогестин. Таблетки призначають, якщо є протипоказання до прийому комбінованих (естрогеносодержащіх) препаратів. «Міні-пили» також забезпечують захист годуючим жінкам: вони не впливають на лактацію, не шкодять малюкові.

плюси ОК

Оральні контрацептиви мають безліч плюсів, завдяки яким вони придбали таку величезну популярність. До переваг таких засобів відноситься:

• Не можна самостійно приймати гормональні таблетки, це може бути опасноВисокая надійність. Таблетки запобігають настання вагітності на 99 відсотків.
• Універсальність. ОК можна використовувати в будь-якому віці: для кожної вікової групи є свої препарати, підібрати які допоможе гінеколог.
• Стабілізація гормонального фону і менструального циклу. Таблетки нормалізують гормональний фон, позбавляють від виражених симптомів ПМС, стабілізують цикл, прибирають менструальні болі. Додатковий бонус – поліпшення стану шкіри, волосся.
• Зниження ризику розвитку захворювань. ОК запобігають розвитку пухлиноподібних утворень в репродуктивних органах, ендометріозу.
• Не впливають на репродуктивну функцію. Припинити оберігатися можна в будь-який час (природно, краще попередньо проконсультуватися з лікарем). Після відмови від препаратів практично відразу відновлюється можливість зачаття.

Ще один важливий плюс: при прийомі ОК не може розвинутися позаматкова вагітність. Принцип дії препаратів виключає імплантацію в принципі.

недоліки таблеток

ОК добре працюють і мають безліч переваг, проте є у них і недоліки. Інакше питання вибору між спіраллю і пігулками не стояло б так гостро. Які мінуси у ОК? До недоліків можна віднести:

• Особливості прийому. Оральні контрацептиви потрібно приймати щодня приблизно в один час. Якщо графік збитий хоч раз – вірогідність зачаття зростає.
• Протипоказання. Гормональні таблетки мають ряд протипоказань. Їх не можна приймати при проблемах з печінкою, патологіях нирок, серцевих хворобах, підвищеному тиску. Якщо дама багато курить, то їй доведеться шукати інший метод контрацепції. Комбіновані препарати неприпустимо використовувати при лактації, хоча цей факт врівноважується тим, що годують можуть пити «міні-пили». Природно, якщо ті підійдуть.
• Побічні ефекти. Таблетки можуть викликати ряд неприємних симптомів. Початок прийому практично завжди супроводжується кров’яними виділеннями посеред циклу. ОК можуть викликати головний біль, апатію, зниження лібідо. Багато препаратів підвищують апетит, затримують рідину, що загрожує набором ваги, якщо не стежити за своїми харчовими звичками.

До мінусів можна віднести і те, що ОК втрачають великий відсоток ефективності, якщо жінка паралельно приймає антибіотики. Не всі про це знають, що призводить до небажаної вагітності.

Принцип дії маткової спіралі

Вирішуючи одвічне питання «спіраль або протизаплідні таблетки?», Важливо пам’ятати, що ВМС рекомендується ставити тільки народжували жінки. Система може стоншуються ендометрій, що підвищує ризики викиднів у родили жінок в майбутньому. Якщо виникнуть ускладнення, то жінка і зовсім може залишитися без потомства.

Як працює спіраль? Вона запобігає імплантації яйцеклітини. Чужорідне тіло призводить до потовщення маткової тканини, що робить впровадження плодового яйця неможливим.

Сучасні мідні спіралі орієнтовані не на абортивний ефект, а на сперміцидний. Вони містять у собі гормони, які згущують цервікальний рідина, пригнічують активність спермий. Наявність таких речовин збільшує контрацептивний дію ВМС.

Спіраль за ефективністю не поступається протизаплідних пігулок, але, як і препарати, система не захищає від статевих інфекцій. Такі контрацептивні методи актуальні при наявності постійного партнера: тільки як спосіб запобігти небажаній вагітності.

переваги ВМС

Спіраль – затребуваний метод контрацепції. Жінки вибирають його через численні переваг. До плюсів ВМС відносяться:

• Висока ефективність. Установка внутрішньоматкової системи виключає зачаття на 95 – 97%.
• Тривала дія. Контрацептив дозволять забути про тривоги, пов’язаних з небажаною вагітністю, на три – п’ять років.
• Економічність і зручність. ВМС, на відміну від таблеток, не потрібно регулярно купувати, стежити за будь-яким графіком. По суті, після установки можна забути про наявність системи.
• Дія без умовностей. Спіраль не взаємодіє з лікарськими препаратами, тобто, високий рівень захисту зберігається не залежно від обставин.
• Чи не впливає на репродуктивну функцію в подальшому. Якщо після установки ВМС не виникли ускладнення, то репродуктивна функція відновлюється відразу після вилучення системи. Правда, часто організму потрібен час для відновлення.

Спіраль можна розглядати як післяпологовий метод контрацепції. Вона не впливає на лактацію, тому підходить годуючим мамам. Контрацептивних систему можна встановлювати через шість тижнів після пологів за умови, що пологи не супроводжувалися ускладненнями. Можливість установки може визначити тільки гінеколог.

Мінуси внутрішньоматкової контрацепції

Всі методи контрацепції мають свої недоліки. ВМС – не виняток. Потрібно пам’ятати, що такий спосіб не виключає виникнення інфекційних захворювань. Є й інші мінуси:

• При найменшому нездужанні терміново звернутися до спеціалістуВисокая ймовірність позаматкової вагітності. ВМС діє виключно в межах ендометрія, прикріплення заплідненої яйцеклітини може відбутися поза маткової порожнини.
• Необхідно контролювати стан спіралі. Контроль здійснюється самостійно по нитках. Зсув ВМС істотно знижує її контрацептивний ефект.
• Неприємні симптоми після установки. У перші місяці менструації можуть ставати рясними.

Спіраль вводиться тільки в умовах лікарського установи. Процедуру повинен проводити фахівець, але навіть це не завжди є гарантією того, що введення спіралі не спричинить за собою ускладнення. Серед можливих ускладнень найбільшу небезпеку становлять запальні процеси, безперервні кровотечі.

Після процедури може виникнути виражений больовий синдром, часто фіксуються порушення циклу. Поява патологічних ознак є приводом для вилучення стороннього тіла. Спіраль не можна встановлювати при наявності захворювань органів малого таза, доброякісних пухлин, виділень нез’ясованого генезу.

Що краще?

Вибираючи метод контрацепції, жінці важливо знати, який з них найбезпечніший, результативний, економний. Тільки у гінеколога можна дізнатися, що краще, в спіралі або протизаплідних таблетках є свої плюси / мінуси для кожного конкретного випадку. Лікар підбирає спосіб захисту індивідуально. При виборі методу контрацепції враховується:

• стан здоров’я;
• наявність протипоказань;
• вік;
• наявність / відсутність в анамнезі вагітностей.

Слід пам’ятати, що не родили жінкам спіраль ставлять вкрай рідко. Лікарі відмовляють пацієнток від такої затії, аргументуючи можливістю безпліддя в результаті деформації матки.

Тому вибір для жінок, які ще не зазнали щастя материнства, очевидний – оральні контрацептиви. Їх не варто пити без попередньої консультації з гінекологом. Доктор підбере оптимальний варіант таблеток, враховуючи особливості жіночого організму.

З лікарем потрібно консультуватися і при зміні таблеток, і при відмові від них.

https://www.youtube.com/watch?v=kV5CI8T9m3E

Спіраль часто вибирають з-за зручності використання. Особливо такий метод актуальний для активних жінок, які можуть просто забути прийняти таблетки. Якщо у пари є дитина і наступного вони хочуть зачати не раніше, ніж через три роки, то спіраль – оптимальний варіант захисту.

ВМС приходить на виручку, коли неможливо підібрати таблетки: наприклад, організм реагує на гормональні препарати стійкою побічної симптоматикою.

ОК небажано приймати при схильності до хвороб шлунково-кишкового тракту: в адаптаційний період вони можуть спровокувати болі в шлунку, викликати блювоту, а це загрожує запуском захворювань кишечника або їх загостренням.

Коли потрібно вибирати інші методи захисту

Оральні контрацептиви і внутрішньоматкові системи актуальні тільки при регулярному статевому житті. Якщо секс відбувається з одним і тим же партнером (за умови довіри), то ці методи здатні вирішити головну задачу – уберегти від «злетів».

Але при нерозбірливою статевого життя є ще одне питання, яке потрібно вирішити: захист від інфекцій. Краще рішення в цьому випадку – бар’єрні методи захисту (діафрагми, презервативи).

Якщо сексуальні контакти відбуваються регулярно, але з різними партнерами, жінка може вибрати захист від вагітності за допомогою ОК або ВМС, але при кожному контакті наполягати на використанні презерватива.

Якщо у жінки є серйозні проблеми зі здоров’ям і можлива вагітність є ризики для життя, то рекомендовані незворотні методи контрацепції – стерилізація.

Процедура передбачає штучне створення непрохідності труб, що призводить до неможливості зачаття. Операція проводиться по медпоказаніям.

За бажанням на процедуру записують тільки жінок старшого репродуктивного віку (після 35), що реалізували свою материнську місію.

Запобігання небажаній вагітності допомагає надовго зберегти жіноче здоров’я, адже аборти завдають непоправної шкоди організму, підривають психологічну рівновагу. Пошук оптимального варіанту контрацепції вимагає індивідуального підходу, але серед розмаїття методів обов’язково знайдеться той, що підійде.

Методи контрацепції для жінок

Методи контрацепції є одним з визначальних чинників сексуальних відносин між партнерами. Першочерговим завданням сучасного суспільства є збереження репродуктивного здоров’я і забезпечення безпечного материнства.

Шляхами її рішення є профілактика незапланованої вагітності, зниження числа абортів, материнської смертності та захворюваності після абортів. Основним методом попередження абортів є використання ефективних сучасних засобів і методів контрацепції.

Кожен метод контрацепції характеризується перевагами і недоліками.

2. КАТЕГОРІЇ МЕТОДІВ контрацепції

Так, методи контрацепції можна розділити на категорії:

• I група – метод контрацепції абсолютно ефективний, не має ні позитивного, ні негативного впливу на організм жінки. Це повне утримання від статевих зносин.
• II група – методи контрацепції , які не володіють високою ефективністю, але не роблять корисного або шкідливого впливу на організм жінки (ритмічний метод, перервані статеві зносини, метод лактаційної аменореї).
• III група – методи контрацепції , які не володіють високою ефективністю, не роблять шкідливого впливу, але мають деякий захисну дію на організм жінки (презерватив, вагінальна діафрагма). Вони до того ж попереджають можливість заразитися інфекціями, що передаються статевим шляхом, венеричними захворюваннями, СНІДом.
• IV група – високоефективні методи контрацепції (гормональні контрацептиви).
• V група – високоефективні методи контрацепції , але мають певний ризик розвитку ряду ускладнень (внутрішньоматкова контрацепція, хірургічна стерилізація жінок або чоловіків).

Існують певні вимоги, що пред’являються до протизаплідних засобів: висока ефективність, що досягає 97-98%, нешкідливість для здоров’я жінки і чоловіки і їх майбутніх поколінь; швидке відновлення дітородної функції після скасування контрацептиву; зручність у використанні, підтримання комфорту в інтимному житті; доступна вартість. З огляду на, що не існує універсальних контрацептивних засобів, підбір контрацептиву повинен проводитися лікарем. Він повинен уважно ознайомитися з медичною історією жінки, а також провести медичне обстеження, що включає ретельний збір анамнезу, вимір артеріального тиску, клінічне обстеження молочних залоз, пальпацію живота, гінекологічний огляд і взяття мазка на онкоцитологию. З урахуванням даних обстеження та фенотипу жінки лікар рекомендує протизаплідний засіб.Перед початком використання контрацептивів необхідно переконатися у відсутності вагітне

3. ФІЗІОЛОГІЧНИЙ МЕТОД контрацепції

Фізіологічний спосіб контрацепції заснований на встановленні періоду овуляції, тобто, відрізка часу, коли настання вагітності найбільше імовірно.

Ризик зачаття є тільки під час виходу яйцеклітини в черевну порожнину, а також в попередні та наступні 24-48 годин, тобто протягом сумарного часу життя яйцеклітини і сперматозоїда. Період овуляції визначається за базальної температури.

Вважається, що ймовірність зачаття мине через 2 – 3 дні після підйому температури вище 37 ° С. З цього часу і до менструації статевий режим може бути вільним. Однак:

• цим методом можна користуватися жінкам з регулярним менструальним циклом;
• овуляція може відбутися дещо раніше (2 – 3 дні) – найчастіше передчасна овуляція може відбутися під час інтенсивного статевого акту, при стресовій ситуації, важкому фізичному навантаженні;
• сперматозоїди в статевих шляхах жінки зберігають здатність до зачаття через 1 – 2 дні після статевого акту, колишнього напередодні овуляції;
• овуляція може відбутися із запізненням, наприклад, під впливом депресивних стресових ситуацій, недоїдання, перевтоми.
• Метод не може бути рекомендований при порушеннях менструального циклу, а також до його відновлення після пологів і абортів.

4. Метод лактаційної аменореї

Контрацептивний метод, який базується на відсутності місячних після пологів під час годування грудьми. Використовується як тимчасовий метод контрацепції.

Метод ефективний при виконанні наступних умов:

• метод використовується протягом 6 місяців після пологів;
• у жінки відсутні місячні;
• жінка годує дитину виключно грудьми;
• вона годує дитину за вимогою;
• годування не менше 6 разів на день (включаючи нічні годування), і дитині не дають ніякої іншої їжі, крім материнського молока;
• інтервал між годуваннями не більше 4 годин вдень і 6 годин ніч

5. БАР’ЄРНІ МЕТОДИ І СПЕРМІЦИДИ

ПРЕЗЕРВАТИВ. Це єдиний метод контрацепції, який в достатній мірі захищає від вагітності і від інфекцій, що передаються статевим шляхом.

Може застосовуватися при інших методах контрацепції як додатковий метод захисту від інфекцій.

При правильному підборі презерватива (розмір презерватива, терміни придатності, цілість упаковки) і його використанні ефективність контрацепції сягає 95-97%. Особливо вони показані при статевих контактах з незнайомими партнерами.

Презервативи не позбавлені і деяких недоліків:

• можливі алергічні реакції на латексну гуму, барвники та ароматизатори, якими вони обробляються;
• можливі пошкодження презерватива і потрапляння сперми в піхву, що спостерігається при неправильному виборі розміру;
• знижуються відчуття під час статевого акту.

СПЕРМІЦИДИ. Сперміциди – це хімічні поверхнево-активні речовини, які вбивають; сперматозоїди або порушують їх поступальну рухову активність.

В деякій мірі сперміциди захищають від інфекцій, що передаються статевим шляхом. Випускаються у вигляді свічок, таблеток, мазей, кремів, гелів. Необхідно чітко виконувати інструкцію, прикладену до препарату.

Недотримання умов застосування впливає на ефективність методу контрацепції. Можливі алергічні реакції.

6. Хірургічні методи контрацепції

ХІРУРГІЧНА СТЕРИЛІЗАЦІЯ. Добровільна хірургічна стерилізація проводиться як жінкам, так і чоловікам після 35 років та за наявності не менше 2 дітей. Хоча цей метод контрацепції найбільш ефективний, але, в основному, є незворотнім.

ВМК. Внутрішньоматкові спіралі відомі з давніх часів як метод запобігання від вагітності.

Принцип дії внутрішньоматкових спіралей до теперішнього часу повністю не вивчений, вважається, що овуляція у жінки настає, запліднення можливо, але плодове яйце не впроваджується в слизову матки. Основні типи внутрішньоматкових спіралей – це нейтральні (без медикаментозні) і медикаментозні.

Додавання різних лікарських засобів (металів – золото, срібло, мідь і гормонів – гестагени) направлено на підвищення ефективності і зниження побічних впливів на організм.

Введення внутрішньоматкової спіралі проводиться після обстеження на наявність інфекції в організмі і, особливо, в статевих органах і гінекологічного дослідження.

Доцільно дотримуватися таких правил при введенні внутрішньоматкового контрацептиву: відсутність вагітності і відсутність запальних процесів в організмі. Внутрішньоматкові контрацептиви вводяться на 4 – 6 день менструального циклу; після штучного аборту – відразу ж або після чергової менструації; після пологів – через 6 тижнів.

Тривалість використання ВМС залежить від типу спіралі. До абсолютних протипоказань до введення ВМС відносяться гострі і підгострі запальні процеси у внутрішніх і зовнішніх статевих органах, а також вагітність.

Відносними протипоказаннями є захворювання і аномалії розвитку статевої системи, лейоміома, аденоміоз (можливе застосування гормон містить системи «Мірена»), недорозвинення матки, дворога матка, сідлоподібна матка, деформація шийки матки, ендоцервіцит або ерозія шийки матки, кольпіт, а також общесоматические захворювання: анемія і інші захворювання крові, підгострий ендокардит, важкі форми алергії, особливо до міді, цукровий діабет.

Крім того, небажано вдаватися до внутрішньоматкової контрацепції жінкам, у яких в анамнезі відзначається позаматкова вагітність або рецидивний запальний процес, родили, а також жінкам, які мають кілька партнерів (не захищає від зараження статевими інфекціями).

Найбільш частими ускладненнями при використанні ВМС є больовий синдром, експульсія ВМС, втрата контрольних ниток, маткова або позаматкова вагітність, кровотечі поза або під час менструацій, підвищена секреція (білі), впровадження ВМС в стінку матки і її перфорація, запальні захворювання.

7. ГОРМОНАЛЬНА КОНТРАЦЕПЦІЯ

Гормональна контрацепція – найпоширеніший в даний час метод запобігання від небажаної вагітності. Цей метод контрацепції підходить здоровим жінкам в будь-якому репродуктивному віці, які вже мають дітей або планують їх в майбутньому. Некурящими жінками, які не мають протипоказань, можуть застосовуватися аж до менопаузи.

Гормональні контрацептиви в залежності від складу і методики їх застосування підрозділяють на наступні види:

Комбіновані естроген-гестогенние препарати – найбільш поширений вид гормональної контрацепції. Вони поділяються на:

• монофазні, в яких є постійна доза естраген і гестагену;
• двофазні, в яких перші 10 таблеток містять естроген, а решта 11 таблеток є комбінованими;
• трифазні, які складаються з трьох видів таблеток, в них комбінації есторогена і гестогени змінюються таким чином, що їх прийом повністю імітує секрецію естрогенів і гестагену протягом нормального менструального циклу.

Г естагенние контрацептивні препарати : – міні-пили – це таблетки, що містять мікродози гестагенів. – пролонговані гестагенні препарати – контрацептивні засоби, які використовують у вигляді ін’єкцій. Тривалість дії препаратів 2 -3 місяці. До недоліків цих коштів відносять:

• неможливість усунення будь-яких побічних ефектів до закінчення дії препаратів; часті порушення менструальної функції;
• затримка відновлення репродуктивної функції;
• інші побічні явища (запаморочення, стомлюваність, дратівливість, метеоризм, збільшення маси тіла). В даний час ці препарати в основному застосовуються з лікувальною, а не контрацептивної метою. – підшкірні імплантанти – силіконові капсули, що містять гестоген, які вводяться підшкірно в область плеча, забезпечують контрацепцію протягом 5 років.

Посткоїтальна контрацепція – це збірне поняття, яке включає різні види контрацепції, застосування яких в першу добу після незахищеного сексу попереджає настання небажаної вагітності. До цього виду контрацепції відносяться:

• Високодозованих гестаген;
• Постинор. Приймається відразу після статевого акту і через 12 годин по 2 таблетки;
• Оральні контрацептиви, що містять по 50 мкг естраген (по 2 таблетки 2 рази з інтервалом 12 годин);
• Даназол по 400 мг 3 рази з інтервалами 12 годин;
• Мифепристон по 600 мг одноразово або по 200 мг в день протягом 5 днів у 11 фазу менструального циклу.

Всі перераховані методи контрацепції є серйозним втручанням в функціональний стан репродуктивної системи жінки, порушення якого може обумовлювати розвиток у подальшому дисфункції яєчників.

Посткоїтальную контрацепцію слід розглядати як «аварійну» терапію при згвалтуванні, особливо підлітків, або в інших випадках, коли вагітність вкрай небажана або небезпечна.

Посткоїтальную контрацепцію не можна застосовувати постійно і розглядати як одне з можливих протизаплідних засобів.

Вагінальне кільце «Нова Ринг» – це гормональний контрацептив для вагінального застосування. Кожне кільце містить два жіночих гормони – естроген і гестоген.

Ці гормони під впливом температури піхви поступово виділяються з кільця, запобігають вихід яйцеклітини з яєчника і таким чином охороняє від вагітності.

Оскільки протягом доби вивільняється невелика кількість гормонів, препарат «Нова Ринг» відноситься до низькодозованим гормональних контрацептивів.

5. Чрескожная контрацептивний система – контрацептивні пластир EVRA – високонадійний, зручний метод сучасної контрацепції. Естроген і гестоген, що міститься в клейкою шарі Евра проникають через шкіру і надають ефективний протизаплідний ефект.

Протягом останніх десятиліть у всьому світі жінки репродуктивного віку віддають перевагу гормональної контрацепції, особливо комбінованим низькодозованим і мікродозірованним комбінованим пероральним контрацептивів, які не тільки захищають від незапланованої вагітності, а й надають ряд лікувальних ефектів.

• сприяють зменшенню обсягу, тривалості та хворобливості менструацій;
• позитивно впливають на перебіг передменструального періоду;
• надають косметичний ефект на вугруватого шкіру.

Крім того, пероральні контрацептиви знижують ризик розвитку раку ендометрія і яєчників, доброякісних захворювань молочних залоз, ендометріозу, позаматкової вагітності.

Деякі жінки побоюються застосовувати гормональні контрацептиви через побічного впливу естрогену на організм – прибавка маси тіла (пов’язана не зі збільшенням жирових відкладень, а з затримкою рідини в організмі), виникнення напруги молочних залоз.

В даний час створені низькодозовані контрацептиви на основі дроспіренону (Ярина, Джес), які протидіють затримці рідини. Прийом препарату сприяє виведенню тільки зайвої рідини, що накопичилася в результаті впливу естраген, що забезпечує поліпшення самопочуття, зовнішнього вигляду і настрою жінки.

Однак, кожна молода жінка, наважуючись приймати гормональні контрацептиви, майже завжди задається питанням «а чи зможу я завагітніти в майбутньому?».

Наша відповідь – звичайно ж зможете, за умови, що ви будете строго дотримуватися інструкції по застосуванню препарату, а також раз в 6 місяців відвідувати гінеколога.

І будьте пильні, статистика говорить про те, що при тривалому застосуванні гормональних контрацептивів, зростає можливість завагітніти двійнятами.

Протипоказання до застосування гормональних контрацептивів:

• Тромбоз (венозний або артеріальний).
• Фактори ризику розвитку інфаркту міокарда або інсульту.
• стенокардія, минуще порушення мозкового кровообігу.
• Цукровий діабет з ураженням судин.
• Важкі захворювання печінки.
• Панкреатит (в тому числі перенесений).
• Мігрень з осередковою неврологічною симптоматикою.
• Гормонозалежні злоякісні пухлини, встановлені або передбачувані. Вагінальна кровотеча неясної етіології.
• Вагітність або підозра на неї.
• Підвищена чутливість до компонентів препарату (алергічна реакція).

З обережністю, і тільки після консультації зі своїм лікуючим лікарем потрібно приймати препарати при наступних станах:

• Цукровий діабет.
• Ожиріння.
• Підвищений артеріальний тиск.
• Порушення серцевого ритму, захворювання серцевих клапанів.
• Підвищений рівень холестерину в крові.
• Захворювання печінки або жовчного міхура.
• Хвороба Крона.
• Серповидноклеточная анемія.
• Системна червона вовчанка.
• Епілепсія.
• Куріння для жінок старше 35 років.
• Тривала іммобілізація або серйозні хірургічні втручання.
• Фіброзно-кістозна мастопатія.
• Фіброміома матки.

Який метод контрацепції краще: спіраль проти таблеток

При прийнятті рішення про вибір між протизаплідними таблетками або ВМС слід враховувати кілька важливих факторів. Один з варіантів контрацепції може підходити ідеально, а другий давати безліч побічних ефектів. За статистикою кожна п’ята жінка у віці 15-44 років користується засобами, що попереджають вагітність, але який метод контрацепції краще, знають одиниці.

Що таке протизаплідні таблетки і як вони працюють

Перш, ніж робити вибір між спіраллю і таблетками, варто розібратися, як вони діють.

Таблетки, призначені для контролю над народжуваністю – це вид ліків, які жінки повинні приймати на регулярній основі. Це пероральніконтрацептиви.

Протизаплідні таблетки гальмують вихід яйцеклітин з яєчників. Цьому сприяють гормони, що запобігають вагітність.

Гормони – це тип хімічних речовин, що утворюються в організмі і впливають на різні процеси.

Зокрема, під впливом гормонів відбувається ріст і розвиток людини, відбувається обмін, гормони контролюють сексуальну поведінку, здатність до зачаття, процеси виношування, пологів і лактації.

Контроль зачаття, запобігання вагітності або, навпаки, її виношування, здійснюється двома гормонами – естрогеном і прогестином.

Естроген – це природний гормон, що виробляється в жіночих яєчниках. Прогестин – синтетична форма прогестерону – «гормону вагітності». Таблетки, розроблені безпосередньо для контрацепції, зазвичай містять як естроген, так і прогестин. Іноді до складу включається тільки прогестин, але такі контрацептиви використовуються тільки тоді, коли жінка годує грудьми.

При прийомі таблетки, гормони викликають два основних зміни в організмі жінки, що перешкоджають зачаттю. Гормони гальмують дозрівання яйцеклітин під час овуляції. Вагітність не може статися, якщо жінка не овулирует. Друга роль таблетки полягає в згущенні слизу в шийці матки жінки, що запобігає потраплянню сперми до яйцеклітин.

Що таке ВМС і як працює внутрішньоматкова контрацепція

ВМС означає – внутриматочное пристрій – внутрішньоматкова спіраль. Це невеликий предмет, виготовлений зі спеціального пластика, що містить добавки міді або прогестіна, які поступово потрапляють в матку. Конструкція пристрою може бути дуже різною, але більшість ВМС мають один або два вусики на кінці.

Коли пристрій вставлено в шийку матки, вусики виступають через отвір, захищаючи вхід в шийку матки. Завдяки складом і будовою, ВМС утримує сперму, не даючи їй проникати до яйцеклітин. Плюс вона також згущує слиз в шийці матки, перешкоджаючи проникненню сперматозоїдів всередину. ВМС також заважає яйцеклеткам прикріплятися до ендометрія (внутрішнього шару) матки, перешкоджаючи імплантації.

Якщо яйцеклітина не зможе прикріпитися до стінки матки, вагітність не відбудеться.

Відмінності між внутрішньоматковими спіралями і протизаплідними таблетками, важливі для кожної жінки

Хоча і ВМС і протизаплідні таблетки допомагають запобігти небажаній вагітності з однаково високою ймовірністю, між ними є багато відмінностей, які гінекологи враховують при підборі методу контрацепції.

Побічні ефекти

Внутрішньоматкова спіраль. ВМС – ефективна форма контрацепції, але при неправильному підборі вона може давати побічні ефекти. Вибір ВМС невеликий. У разі проблем, необхідно повторювати процедуру, використовуючи інший вид спіралі.

Побічні ефекти ВМС включають:

• нудоту;
• болі внизу живота;
• запалення піхви;
• вагінальні виділення.

Серйозні побічні ефекти при ВМС – позаматкова вагітність, вростання спіралі в порожнину матки, інфікування. ВМС також можуть зміщуватися, таке частіше спостерігається протягом перших 3 місяців використання.

Оральні контрацептиви. Вибір таблеток більше, ніж вибір спіралей, тому підібрати потрібний склад і дозування в індивідуальному порядку набагато легше, ніж підібрати ВМС. У той же час побічні ефекти при неправильному підборі протизаплідних препаратів проявляються набагато яскравіше. Замінити таблетки легше, ніж спіраль, але шкоди здоров’ю вони можуть завдати більшої.

Побічні ефекти протизаплідних таблеток включають:

• міжменструальнікровотечі, мазанину, виділення;
• легку нудоту;
• хворобливість молочних залоз;
• головний біль, мігрень;
• свербіж статевих органів, загострення молочниці, сухість піхви;
• втома;
• набряки;
• болю при менструації.

Іноді такі прояви бувають і при правильному виборі протизаплідний засіб, в цьому випадку вони проходять через 2-4 тижні з моменту початку прийому.

Як вирішити проблему. Перед підбором препарату потрібно відвідати гінеколога і здати аналізи на гормони. Це дозволить врахувати всі аспекти при призначенні методу контрацепції і знизити ризик побічних ефектів в обох випадках.

Жінки у віці від 35 років перед призначенням гормональних ліків повинні пройти скринінг на судинні захворювання. Це пов’язано з тим, що протизаплідні таблетки можуть збільшити ризик виникнення серцевих нападів і інсультів. Вони також впливають на утворення жовчних каменів. Фактори, що збільшують ризики – високий тиск, куріння і метаболічний синдром.

ефективність

• Оральні контрацептиви. При правильному застосуванні таблетки – дуже ефективний спосіб запобігання небажаної вагітності. Частота вагітності при прийомі таких препаратів складає всього близько 0,1%. Однак при неправильному використанні – низькій концентрації гормонів, пропусках прийому, прийом під час блювоти і т.д., ризик завагітніти дуже високий. За статистикою 8 з 100 жінок, що використовують протизаплідні таблетки, вагітніють, що майже завжди пов’язано з проблемами при прийомі.
• ВМС , Внутрішньоматкова спіраль – високоефективна форма контролю народжуваності. Так ВМС з міддю мають надзвичайно низький показник небажаної вагітності – менше 1 на 100 жінок в перший рік використання. Ефективність 98-99% зберігається 5 – 10 років, термін залежить від виду спіралі.

тривалість використання

Оральні контрацептиви. Щоб оральні протизаплідні були ефективними, жінка повинна приймати їх щодня, починаючи нову упаковку день в день по інструкції.

Зсув термінів прийому призводить до гормональних збоїв, великий пропуск знижує ефективність препаратів.

Тривалість прийому таблеток повинен регулювати гінеколог – лікар враховує вік, стан здоров’я, вагітності та ін. Важливі чинники.

Деякі жінки приймають одні і ті ж таблетки 10-15 років поспіль, а кому-то доводиться міняти їх через рік. Особливо важливо вчасно відслідковувати гінекологічні захворювання, так як частина з них лікується якраз прийомом протизаплідних, а частина, навпаки, під впливом статевих гормонів погіршується.

Спіраль. Після введення ВМС вона може перебувати в організмі до 10 років. Це можливо при відсутності побічних ефектів і при регулярних оглядах у гінеколога.

вартість контрацепції

Оральні контрацептиви. Таблетки на місяць коштують від 100 гривень, при цьому купувати їх потрібно щомісяця. Ціна хороших протизаплідних, зі зниженою кількістю гормонів – КОК, може доходити до 500 грн.

за упаковку. Заощадити можна, купуючи цілу коробку, яка містить кілька блістерів. Не факт, що вам підійдуть саме дорогі контрацептиви. Жінкам середнього віку часто виписують саме дешеві препарати.

ВМС . Ціна спіралі залежить від складу. і варіює від 600 грн. до 20 тис. грн. Купити ВМС потрібно буде один раз на кілька років, але до вартості виробу потрібно додати витрати на огляди.

Який метод контрацепції краще: особливі умови при виборі контрацепції

Існує кілька правил, що дозволяють повністю виключити проблеми, пов’язані з контрацепцією:

1. Підбір кошти повинен досвідчений гінеколог. Перед прийомом потрібно здати як мінімум аналізи на статеві гормони, кров на згортання і мазок на інфекції.
2. Жінкам старше 35 років рекомендується звернути увагу саме на ВМС через фактори ризику, що посилюються з віком.
3. Кращим жінкам краще ставити спіраль.
4. Жінкам з протипоказаннями до гормонів підійде ВМС з міддю – це негормональний варіант контрацепції
5. ВМС не ставиться жінкам з інфекціями в репродуктивних органах.
6. При алергії на мідь, родили жінкам і пацієнткам з високою чутливістю слизової, установка спіралі протипоказана.

При переході від ВМС до таблеткам, слід почати приймати таблетки за 7 днів до видалення спіралі. При переході від пероральних препаратів до гормональної ВМС, спіраль ставиться за 7 днів до закінчення прийому гормонів.