Стареча деменція: причини розвитку, перші ознаки і специфічні симптоми, методи лікування недоумства

Судинна деменція є лідером по старечим захворювань в світі і поступається лише трохи хвороби Альцгеймера. Для сучасного суспільства важливо розуміти стадії розвитку захворювання, прогноз тривалості життя, як розпізнати деменцію і як доглядати за хворим.

Зміст Показати

Стадії судинної деменції

Судинна деменція в медичних довідниках має код по МКБ 10, з типологією F00-F09. Відповідно до опису, судинна деменція характеризується як слабоумство, органічна дисфункція, розлад пам’яті, поведінки і мислення. При захворюванні страждають не тільки інтелектуальні здібності, а й руйнується особистість.

Стареча деменція вивчена погано, але вважається, що в ряді випадків вона викликана хворобою Альцгеймера. У подібних випадках хвороба прогресує досить повільно, непомітно вражаючи різні ділянки мозку.

Вторинна судинна деменція з’являється на тлі поразки окремих ділянок мозку через травми, інсульту або атеросклерозу.

При своєчасному і адекватному лікуванні частина функцій можна відновити і трохи сповільнити перебіг хвороби.

При належній реабілітації певні когнітивні функції можна відновити, і хворий зможе доглядати за собою самостійно. Вторинна деменція частково оборотна, якщо направити на відновлення належних зусиль.

Нерідко деменція стає наслідком інфекційних захворювань нейронів головного мозку, пухлин та інших дегенеративних захворювань мозку. Сифіліс, менінгококової інфекції можуть викликати деменцію. Таких випадків близько 5-10%, але вони трапляються.

Невстановлені причини деменції позначаються кодом F03, з розшифровкою можливих причин захворювання (див. Повний список психічних захворювань). Алкоголізм, психоз, депресія, в кожному окремому випадку хвороби присвоюватися свій код.

Є три ступені початку розвитку судинної деменції.

1 ступінь – наступає фактор ризику. Це черепно-мозкові травми, інфаркти, інсульти, діабет, варикоз, пухлинні захворювання головного мозку, підвищення холестерину, і багато іншого. Всі ці патології можуть запустити захворювання.
2 ступінь – розлад пам’яті, з конфабуляциями. Втрачені фрагменти пам’яті замінюються вигаданими, з’являється буркотливість або соціальна ізоляція. На цьому етапі у хворого можуть спостерігатися труднощі у виконанні повсякденних завдань та самообслуговуванні.
3 ступінь – в деяких випадках хворий втрачає почуття сорому і моралі, а також не дає оцінку своїм діям. У складних – втрачає рухову активність з одночасним руйнуванням особистості.

Судинна деменція прогресує в термінальну стадію досить швидко, і на цьому етапі лікування зводиться до догляду за хворим.

Дуже швидко припиняють функціонувати всі ділянки мозку, і хворий стає абсолютно безпорадним.

При деяких захворюваннях від початку перших симптомів до термінальної стадії може пройти всього лише півроку, і уповільнити перебіг хвороби немає ніякої можливості через її стрімкого розвитку.

Судинна деменція: причини виникнення, клінічна картина

Залежно від місця розташування вогнища деменцію поділяють на категорії. Різні ділянки мозку відповідають за різні дії і навички людини. Найчастіше можна за цими втраченим навичкам діагностувати, яку ділянку мозку вражений, і наскільки глибоко. Коркова, подкорковая і змішана судинна деменція діагностується на основі симптомів хворого.

Кортикальна деменція характеризується проблемами з пам’яттю і втратою когнітивних функцій. Порушується мова, орієнтування в просторі, втрачається логіка, впізнавання (гнозис) і автоматизм (праксис).

Хворий може забути своїх близьких і заблукати в своїй кімнаті. Праксис – це автоматичні дії, які здорова людина виконує, не замислюючись про це. Ми їмо ложкою суп, але не думаємо, як це відбувається. Рука і рот самі діють за напрацьованою схемою, але з втратою праксису цей автоматизм пропадає.

При субкортикальной деменції з’являється забудькуватість і деяка повільність у рухах і при ходьбі. Також неодмінним супутником субкортикальной деменції є апатія або депресія.

Скронева область мозку (гіпокамп) – впливає на пам’ять людини. У разі поразки цієї частини мозку відзначаються провали в пам’яті або повна її втрата.

Спочатку втрачається короткочасна пам’ять, і хворий може забути, що він робив хвилину назад. Трохи пізніше хворий починає згадувати події, які відбулися дуже давно, навіть в далекому дитинстві.

Причому спогади ці дуже ясні, чіткі і докладні.

Лобові частки мозку – це адекватність і психоемоційних. Порушення кровопостачання цієї частини мозку проявляються в різних видах відхиленнях у поведінці. Зацикленість на словах, діях, нездатність простежити причинно-наслідкові зв’язки, все це говорить про порушення роботи лобових часток мозку.

Підкірка головного мозку – це запам’ятовування, концентрація і логіка. Завдяки правильній роботі підкірки ми вважаємо, пишемо і вміємо зосереджуватися на певному завданні. Якщо ж деменція вражає підкірку, то ці навички втрачаються.

Якщо при травмах уражається лише одну ділянку мозку, і хвороба можна локалізувати, то при деменції, викликаної атрофією судин, інсультами, хворобою Альцгеймера, хвороба зупинити складно, адже відмирання нейронів – це наслідок, причини криються в іншому.

Діагноз судинна деменція має безліч класифікацій. Якщо раніше деменція вважалася старечої хворобою, то тепер в зоні ризику знаходяться всі.

Атрофічна деменція (Альцгеймера тип) – виникає внаслідок поступового відмирання нейронів головного мозку.

Такого виду деменція з’являється внаслідок порушення кровопостачання клітин головного мозку, і нейрони гинуть саме через кисневого голодування. Спровокувати деменцію може церебральна ішемія. Це закупорка дрібних судин, і кров не надходить належним чином до мозку.

Змішана судинна деменція – це захворювання, яке поєднує судинну і атрофическую деменцію разом.

Серед причин старечої (сенільний) деменції називають неправильний спосіб життя в молодості, тобто зловживання алкоголем, куріння, захоплення психотропами, переїдання і малу активність. В молодості організм більш-менш справляється, але ближче до старості судини вже занадто слабкі, що призводить до голодування мозку і відмирання клітин головного мозку.

Деменція молодіє, і вже зараз її жертвами стають люди, ледь переступили 50-річний рубіж. Захворювання це є спадковим, і навіть ведучи здоровий і правильний спосіб життя, маючи в анамнезі близьких родичів з деменцією, легко можна поповнити ряди хворих.

Судинна деменція: симптоми захворювання і лікування

Підсумком деменції є повна нездатність здійснювати будь-які самостійні дії і слабоумство. В термінальній стадії лікування вже неможливо, і проводиться лише підтримує терапевтичний догляд.

На більш ранніх стадіях, при правильно поставленому діагнозі, хворобу можна трохи сповільнити і призупинити.

Розглянемо судинну деменцію у літніх людей, первинні симптоми і лікування.

До старості організм людини зношується. Неправильний спосіб життя, хронічні захворювання, стреси, все це згубно впливає на організм.

Якщо в молодості люди досить швидко відновлюються, то до старості багато органів втрачають свою здатність до самовідновлення. Зокрема це стосується органів кровообігу і судин.

Занадто слабкий кровотік і часткова атрофія судин поступово приводять до мозкового голодування, внаслідок чого окремі ділянки мозку починають відмирати.

У зоні ризику знаходяться чоловіки після 65 років. Не можна сказати, що це типово захворювання серед чоловіків, але чоловіки страждають від деменції в два рази частіше, ніж жінки.

На ранніх стадіях захворювання у хворого з’являються невеликі провали в пам’яті. Часто це списують на вік і не надають цьому великого значення. Але вік – це не хвороба, і порушення пам’яті означають, що страждає ділянку мозку, відповідальний за пам’ять.

При початковій стадії деменції деякий час хворий ще може обслуговувати себе, і залишатися самим собою, але стареча деменція – це прогресуюче захворювання, і дуже скоро дивацтва стають занадто страшними. Згодом розвиваються психози, загострення рис особистості і галюцинації.

Осередок ураження головного мозку може збільшуватися, захоплюючи нові ділянки мозку.

Друга стадія – з’являється розлад мови. Людина починає неправильно будувати речення, плутати букви, переставляти склади або забувати слова. Поступово втрачаються навички догляду за собою. Людина забуває звичні руху, які перш виконувалися автоматично:

Чищення зубів, відкривання дверей, включення / вимикання світла і т. Д., Буденні речі викликають у хворого труднощі.

Поступово втрачається сором, з’являється гіперсексуальність, хворий може лихословити, і його поведінка змінюється кардинально. Це складно не помітити, і не можна все списувати на зіпсований характер. Така поведінка не залежить від виховання або характеру, хворий не усвідомлює, що він робить щось неправильно.

Лікування деменції починається з пошуку причин, що призвели до захворювання.
Для поліпшення кровопостачання мозку проводиться лікарська терапія, незалежно від причин появи захворювання.
Щоб уникнути інсультів, слід ретельно стежити за артеріальним тиском і своєчасно його знижувати сосудорасширяющими препаратами, щоб уникнути інфарктів і інсультів.

Фактори ризику – це високий рівень цукру і холестерину в крові. У подібних випадках, крім лікарських препаратів, хворим потрібна дієта, спрямована на нормалізацію складу крові.

Нерідко на початковій стадії захворювання пацієнти розуміють, що це практично вирок. На сьогоднішній день уповільнити або хоча б контролювати хворобу можна лише в 5-10% випадків.

У зв’язку з цим хворий втрачає сон, апетит, можуть розвинутися психози і депресії, що лише прискорить розвиток хвороби.

Після консультації з психіатром хворому прописуються седативні препарати, і, можливо, курс психокорекції.

Догляд за хворими з деменцією ускладнений нерозумінням хворим його стану. При середній тяжкості захворювання у хворих пропадає співчуття, прихильність до рідних, і може виникнути тяга до бродяжництва. Поки хворий ще пересувається, він може йти з дому, і потім навіть не згадати, що у нього є будинок. Бувають випадки, коли людина не може назвати своє ім’я.

Прояви агресії при таких станах нерідкі, і на близьких хворого лягати тяжкий тягар доглядати за хворим і захищатися від нього одночасно.

Якщо говорити про профілактику захворювання, то однозначних рекомендацій немає. У розвинених країнах, де люди з юності стежать за своїм здоров’ям, регулярно проходять профілактичні огляди, деменцією хворіють в середньому на 5 років пізніше, тобто в районі 70 років. Люди з високим інтелектом також рідше страждають від судинної деменції.

Зараз медики рекомендують літнім людям не надто зменшувати темп при виході на пенсію. Навпаки, пенсія – це час зайнятися собою. Крім помірних фізичних навантажень, рекомендуються навантаження інтелектуальні. Щоб тренувати мозок, слід вирішувати кросворди, почати вивчати іноземну мову або знайти інше заняття, яке вимагає розумових навантажень.

Єдине профілактичні ліки, яке зараз існує – це препарат «Фосфатидилсерин». Однак, існують деякі застереження, що стосуються дієвості даного препарату. «Фосфатидилсерин», видобутий з яловичого мозку, показав кращі результати, ніж такий же, але синтезований з соєвого білка. При рекомендованої дозуванні препарат безпечний, але користь його викликає сумніви.

Судинна деменція: скільки живуть з таким діагнозом

Судинна деменція – скільки живуть пацієнти з таким діагнозом, сказати можна орієнтовно. Приблизно 67% хворих помирають протягом перших трьох років від початку захворювання. Справа в тому, що рідні сприймають «дивацтва» літнього родича як належне.

Вони сміються над його змінилася ходою, над забудькуватістю, і в цілому не усвідомлюють серйозності захворювання. Сам же хворий, в силу змін своєї психіки просто не може адекватно оцінити свій стан і зміни в поведінці.

Часто деменцію виявляють випадково, якщо літня людина направляється в санаторій або потрапляє в лікарню з якої-небудь іншої причини. У більшості випадків ураження мозку вже настільки великі, що розпад особистості вже не зупинити.

Рідним залишається лише стежити за хворим і доглядати. Приблизно 70% пацієнтів з деменцією вмирають від пневмонії. Ця хвороба вбиває досить швидко, особливо хворих з ослабленим імунітетом.

На другому місці за смертністю – це інфекції. В термінальній стадії хворий деменцією обездвижен і часто на його тілі з’являються пролежні, які переростають в трофічні виразки. Через ці рани організм відкритий для всіх інфекцій, грибків, і патогенної флори, яка присутня навіть в лікарняних палатах.

У зв’язку з нерухомістю або слабкою руховою активністю, з’являються тромбофілія і тромбози. У випадку з деменцією, будь-які порушення в згортання крові можуть бути фатальними.

Через особливості харчування нерухомого хворого, порушується перистальтика травної системи. Хворий страждає від закрепів і кишкової непрохідності, що може викликати ряд інших захворювань.

При лікуванні будь-якими лікарськими препаратами, тим більше антипсихотиками, слід очікувати побічних ефектів, які дуже складно лікувати.

При лікуванні деменції сприятливих прогнозів немає. Хворий може прожити років 10-15, але повністю вилікуватися від цього захворювання неможливо.

Види деменції у літніх людей

Деменція – це прогресуюче вікове захворювання у людей старше 55-65 років. Так називають загальну патологію мозку, яка призводить до зниження розумових здібностей.

Щоб забезпечити літньому родичу тривалу здорову старість, необхідно якомога більше дізнатися про це захворювання, зрозуміти симптоми, з’ясувати методи лікування і профілактику. Ці знання допоможуть вам захистити літньої людини від захворювання або зробити його життя здоровіше і краще, якщо діагноз вже поставлений.

Деменцією у літніх людей називають хвороба, яка виникає через руйнування мозкових клітин. Незворотний процес викликає погіршення пам’яті, мислення і розумових здібностей. Починається все з легких симптомів, наприклад, частою забудькуватості. У важкій формі розвивається неадекватна поведінка. Найгірша ситуація – це особистісний розпад.

Хворий деменцією втрачає здатність тверезо міркувати і мислити, у нього погіршується пам’ять, мислення і розуміння, зникає творчий потенціал. Людина не в змозі контролювати емоції, у нього неадекватна поведінка в суспільстві.

Основна причина таких змін – ураження судин у мозку, що часто веде до атрофії окремих ділянок. Залежно від того, які ділянки вражені, розрізняються симптоми.

Деменція може виникати в більш молодому віці при наявності викликають причин (алкоголізм, наркоманія і т. Д.). Але найчастіше це стареча хвороба. Вона не є природним наслідком старіння і виникає з певних причин.

Жінки страждають недоумством в два рази частіше, так як в жіночому організмі нервові і психосоматичні процеси сильніші. Захворювання прогресує.

Швидкість його протікання залежить від нервової системи і супутніх чинників. У літніх людей, які проживають в люблячому родинному колі, хвороба проявляється більш спокійно.

Дуже важливо виявити деменцію в зародку, щоб підібрати відповідне лікування і провести корекцію.

Фахівці добре вивчили причини деменції. В цілому їх можна поділити на дві групи: фактори середовища і спадкові.

Вік. Ризик захворювання вище після 55-65 років. Люди похилого віку сильніше реагують на зовнішні чинники, які впливають на розвиток деменції.
Діабет. Цукровий діабет може вражати судини і без лікування призводить до недоумства.
Інсульт. Вогнищеві інфаркти впливають на появу деменції.
Гіпертензія. Підвищений тиск формує середовище для подальшого розвитку деменції.
Травми головного мозку: пухлини, абсцеси, гематоми.
Куріння і алкоголь, тривала інтоксикація. Шкідливі звички негативно позначаються на здоров’ї мозку.
Освіта і професійна діяльність. У людей з низьким рівнем освіти хвороба виникає частіше.
Брак вітамінів для роботи мозку: В1, В3, В9, В12.
Порушення обміну речовин і імунітету.
Емоційні та психічні проблеми.

Якщо у предків спостерігалася хвороба Альцгеймера, синдром Дауна або деменція, їх нащадки можуть хворіти на деменцію.

Стареча деменція ділиться на три типи за місцем розташування уражених ділянок і інших хвороб: судинну, атрофическую, змішану. Виділяють різні види слабоумства.

З’являється на основі атеросклерозу. Порушується кровопостачання, при цьому уражаються кора і підкіркові структури. Якщо хвороба з’явилася через інсульт, то розвивається сильно і широко вражає мозок.

Якщо деменція з’явилася на тлі церебральної ішемії, то розвивається малопомітно і повільно. Хворий швидко втомлюється, стає слабким і розсіяним. Втрачається пам’ять, порушується сон і болить голова.

Сенільний деменція часто називають старечим маразмом. Викликають її дві причини: порушення функцій нервової системи і генетична схильність. Підрозділяється на корковую, підкіркову, корково-підкоркових, мультифокальну.

Найпоширеніший вид атрофической деменції у літніх, буває в 70% випадків. Виникає через атрофії кори мозку, розширення борозен і шлуночків. При ураженому лівій півкулі діагностують агнозію (порушується сприйняття), правом – аномію (труднощі з підбором слів). На ранньому етапі порушується пам’ять, на останній стадії виникає тотальне недоумство, органи втрачають функціональність.

Вражені лобові і передні скроневі частки. Атрофуються кора і підкіркові структури нейронів спинного мозку.

Захворювання можна дізнатися за такими ознаками:

Зміни в поведінці;
Втрата здатності планувати;
Утрачивание співпереживання;
Розлади пам’яті;
Мовні проблеми.

Схоже на хворобу Альцгеймера. Всередині нейронів з’являється безліч патологічних утворень, які називаються тільця Леві.

Ознаки захворювання:

Візуальні галюцинації;
Негативні зміни в увазі та інтелекті;
Хвороба Паркінсона;
непритомність;
Маячня;
Депресія.

Є поєднанням декількох видів порушень. Найбільш популярне поєднання: хвороба Альцгеймера, недоумство Льюїса, судинна деменція.

Також з деменцією бувають пов’язані інші розлади: хвороба Хантінгтона, травматичне ушкодження мозку, хвороба Паркінсона і хвороба Крейтцфельдта-Якоба.

Починається все з легкої забудькуватості, але поступово у літньої людини з’являються перші ознаки:

Розвивається тремор і погіршується дрібна моторика;
Недбала гігієна. Людина може не надіти обов’язкову одяг, забути прийняти душ, почистити зуби;
Порушення мови і ходу думок;
Погіршення психомоторики.

Найнебезпечнішим на початку хвороби є забудькуватість. Забуваючи важливі дані, літня людина може, наприклад, загубитися. Згодом розвивається просторово-часова дезорієнтація, коли людина взагалі не в змозі зрозуміти і пояснити своє місце розташування.

Може виникнути фиксационная амнезія. Хворий не в змозі пригадати, що було з ним вчора, але в подробицях може розповісти про події, що відбувалися з ним багато років тому. Поступово спогади йдуть. Також може з’явитися пам’ять – помилкові спогади. Пацієнт розповідає про себе історії, яких не було в його житті.

Дізнатися початок деменції можна по вищеописаним ознаками, які тільки виникають і проявляються частково. З перебігом хвороби ці ознаки посилюються і стають первинними симптомами, до яких додаються нові.

Симптоматика деменції буде залежати від пошкодження мозку. Фахівці поділяють симптоматику судинних і атрофічних деменцій.

До судинних деменція відносяться:

стареча;
Деменція при атеросклерозі;
Після ішемічного і геморагічного інсульту.

На початку захворювання перші ознаки проявляються протягом 3-х місяців:

Неуважність, погана концентрація уваги;
Погіршення пам’яті на події сьогодення періоду;
Зниження інтересу до подій;
Погіршення розумових здібностей, соціальної залученості та ініціативи;
Підвищення тривоги і дратівливості;
Сонливість вдень і ввечері, безсоння в нічний час.

Далі спостерігаються кілька таких симптомів:

Порушується пам’ять. Людина забуває про дати, імена, поточні події, але добре пам’ятає свою молодість. Далі розвивається амнезія.
Змінюється особистість. Розвиток негативних якостей і тих, які раніше не виявлялися так часто. Наприклад, це може бути сльозливість, сварливість, примхливість, жадібність.
Недотримання гігієни. Хворий перестає стежити за чистотою і стає байдужим до свого зовнішнього вигляду. Може виникати нетримання сечі.
Когнітивні проблеми. У людей спостерігаються сильні провали в пам’яті, дезорієнтація, важке розуміння усної та письмової мови, складності з цілеспрямованими діями і плануванням.
Порушення рухів: непевну ходу, часті падіння. Порушується м’язова робота, голос стає менш звучним, складно говорити і ковтати. Виникають паралічі і парези.

До цього типу належать хвороба Піка, Паркінсона, Альцгеймера, Хорея Гентингтона. Клітини мозку зменшуються в розмірах, перестають функціонувати і вмирають. Порушуються нейронні зв’язки, що лежать в основі функцій мозку.

Деменція починається непомітно і розвивається протягом 5-8 років.

Ознаки такі:

Погіршується пам’ять. Важко запам’ятовувати нову інформацію, потім він насилу згадує значення слів, навичок і окремих життєвих моментів. У важкому випадку хворий деменцією не впізнає родичів.
Порушення мислення. Хворий не може тверезо аналізувати, займатися розумовою працею і планувати. Виникає марення. Погіршується орієнтування в часі і на місцевості.
Знижується сприйняття: зір, слух, тактильні відчуття. Хворий не розпізнає людей і предмети.
Емоційні проблеми і порушення: апатія, депресія і т. Д.
Втрата здатності самообслуговування. Людина не може сам одягатися і роздягатися, дотримуватися гігієни і є.
Порушення в спілкуванні: людина забуває слова, вибирає невідповідні, у нього втрачаються навички читання і письма.
Підвищення тонусу м’язів, уповільнення рухів, сгорбленность.
Напади епілепсії.
Особистісні зміни. Можуть розвиватися агресія і лихослів’я. Розвиваються протилежні якості.

На помірною та глибокою стадії у людей можуть розвиватися психічні порушення: депресії, марення, галюцинації, рухове і психічне збудження, порушення потягів.

Умовно захворювання ділиться на три стадії: ранню, помірну і пізню.

Хворий мало чим відрізняється від здорових. Помітні лише деякі ознаки, які люди пов’язують з віковими змінами і не бачать в цьому хвороби. Літня людина ще прекрасно орієнтується в часі і просторі, сам про себе дбає, адекватно поводиться.

Симптомами початку хвороби є наступні:

Знижується працездатність;
Втрачається інтерес до друзів, захоплень, хобі;
Розвивається зайва традиційність, сильна любов до минулого і заперечення всього нового;
Порушення пам’яті;
Порушення уваги: або надмірна концентрація, або зниження уважності;
Підвищена дратівливість, агресивність, образливість, замкнутість, депресивні стани;
Обмежена рухова активність.

Симптоми такі:

Втрачається здатність самообслуговування: людина не може самостійно одягатися, користуватися побутовими приладами;
Проблеми з особистою гігієною;
Погіршення пам’яті: людина забуває поточні події, імена родичів, не визнає свого відображення в дзеркалі;
Порушення сновидінь;
Проблеми з просторовим орієнтуванням, тому хворого вже не можна відпускати одного на вулицю;
Зміни в характері;
Розумова деградація;
Зміни фізичного стану: хода стає нетвердою, людина дріботить, у нього слабшають м’язи і тремтять руки, м’язи спазмуються.

Цей етап супроводжується втратою всіх навичок і деградацією особистості. Хворому потрібна постійна турбота і допомога. Йому потрібно допомагати є, здійснювати гігієнічні процедури. Втрачається активність, виникають небезпечні емоційні реакції, він буває небезпечний для оточуючих. Відбувається соціальна дезадаптація, людина згасає.

Лікар вивчає стан пацієнта, історію його хвороби, розпитує рідних і близьких. Для точного діагностування захворювання використовують анкетування за допомогою нейропсихологічних шкал.

Важливо враховувати наступні факти:

Симптоматика триває не менше півроку;
Емоційні проблеми: нестабільність, апатія, дратівливість;
Порушення в одній або декількох когнітивних сферах;
Медичне значення порушень, їх вплив на якість життя хворого.

Щоб отримати повну картину захворювання, проводять додаткові дослідження головного мозку, крові на гормональному рівні і роблять МРТ головного мозку.

Лікувальні процедури включають прийом медикаментів, дотримання певних правил і психотерапію.

Деменція відноситься до психічних захворювань, але лікують її трохи інакше. Так як йде вплив на судини головного мозку, то в першу чергу звертають увагу на серцево-судинну систему і потім розглядають симптоми розладу.

Для профілактики інсультів і інфарктів виписують інгібітори АПФ, діуретики, периндоприл і лізиноприл. Для лікування деменції виписують церебролізин, транквілізатори і ноотропи.

Психотропні призначають тільки тоді, коли у людей спостерігається депресія, тривожність і проблеми зі сном.

Дуже важливо, в якій обстановці живе людина, який у нього спосіб життя і чим він займається. Є окремі рекомендації для хворих та їхніх родичів.

Рекомендації для хворих

Дотримання режиму. Пацієнту необхідно дотримуватися режиму харчування, сну і неспання. Корисний помірний працю, перепрацьовувати не можна. Є краще невеликими порціями по 5-6 разів на день.
Вправи і тренування. Потрібно тренувати тіло і мозок. Помірні фізичні навантаження (допомога по дому, прогулянки, лікувальна зарядка і т. Д. Будуть корисні). По можливості корисно зайнятися йогою.
Для ефективного лікування багато уваги треба приділити розумовому розвитку. Читання книг, заучування віршів, рішення кросвордів, проходження тестів на пам’ять – все це буде корисно. Також добре, якщо є творчі хобі: в’язання, вишивання, малювання і т. Д.
Хворому деменцією важливо отримувати любов і задоволення від життя. Часто радять завести домашніх тварин, спілкуватися з сім’єю, переглядати сімейні альбоми, слухати гарну музику і т. Д.

Психотерапія допомагає реабілітуватися і соціалізуватися. Фахівець допоможе знайти упевненість в собі і налаштуватися на повноцінне життя і якісне лікування. Психолог допоможе людині змінити погляд на ситуацію і думати більше про те, що ще хорошого він може зробити в житті і чим насолодитися.

Хворому деменцією необхідна постійна опіка, догляд і контроль. Подбати про це – обов’язок близьких. В якості допомоги можна найняти професійну доглядальницю або звернутися в хороший пансіонат.

Необхідно вивчити природу захворювання близької людини і підготуватися до майбутнього розвитку подій. У людини визначають групу інвалідності, оформляють опікунство.
Спілкування з хворим повинно бути простим. Говорити потрібно чітко і ясно, короткими фразами. Приготуйтеся нагадувати і повторювати, не квапте і не гарячіться. Пам’ятайте, що це не його капризи, а особливості деменції.
Створіть спокійну обстановку навколо хворого, полегшите йому повсякденні завдання. Важливі зручні меблі, якісне світло, відсутність різкого шуму.
Необхідно стежити за станом хворого: контролювати дотримання режиму, особистої гігієни і прийом ліків.
Підтримувати будь-яку корисну активність: участь у прибиранні, прогулянки, спілкування, хобі і т. Д. Не примушуйте хворого насильно: це може посилити депресію і апатію.

Людям, які доглядають за хворими деменцією, дуже важлива соціальна і моральна підтримка. У опікунів ризик розвитку захворювання підвищується на 20-30%. Не можна забувати про себе. Любіть себе і дбайте про себе теж.

Коли вік людини підходить до 50-річного рубежу, корисно зайнятися профілактикою слабоумства. Рекомендації, представлені нижче, допоможуть не тільки знизити ризик розвитку деменції, але і залишатися здоровими, щасливими і повними сил в літній період.

Підтримувати спілкування з приємними людьми. Спілкуватися з близькими, зустрічатися з друзями, брати участь в клубах за інтересами і т. Д. Чи не перебувати в тривалому самоті.
Рухатися. Будь-яка регулярна активність, яка подобається і підходить, буде в плюс. Корисно гуляти на свіжому повітрі, займатися плаванням, кататися на велосипеді.
Правильно харчуватися. Відмовитися від будь-якої шкідливої їжі. Є по режиму кілька разів на день невеликими порціями. Рекомендована середземноморська дієта. Корисно включати в раціон вітаміни.
Чи не переставати вчитися новому і тренувати пам’ять. Розвивати мозок, займатися цікавою розумовою діяльністю.
Відмовитися від усіх шкідливих звичок.
Зберігати спокій. Релаксація, медитації, йога, психотерапія допоможуть надовго зберегти розумовий і фізичне здоров’я.
Лікуватися. Вчасно виліковуватися від з’являються захворювань, особливо від інфекційних і судинних.

Деменція здатна завдати великої шкоди здоров’ю і життю людини похилого віку. Найкраще зайнятися профілактикою слабоумства і ретельно стежити за своїм здоров’ям. У разі прояву перших тривожних симптомів відразу ж звертатися до фахівця. Ні в якому разі не затягувати з лікуванням і не лікуватися від деменції самостійно. Важливо грамотне комплексне лікування.

Симптоми і причини деменції у літніх людей

Стареча деменція у літніх людей, симптоми якої можуть істотно відбитися на якості життя, виникає з цілого ряду причин. У літньому віці відбувається безліч дегенеративних змін в органах і системах організму, які відображаються на протязі як фізіологічних, так і психологічних процесів.

Визначення старечої деменції

Сенільний деменція – одна з форм недоумства, що виникає у людей похилого віку внаслідок незворотних змін в роботі головного мозку.

По суті під деменцією розуміється як безпосередньо процес, при якому відбуваються патологічні зміни в діяльності вищих нервових центрів, так і кінцевий результат даного процесу у вигляді вираженого недоумства, яке супроводжується змінами в поведінці, емоційній сфері і поступової деградацією.

Важливо відзначити: розвиток деменції може відбуватися не тільки на тлі вікових змін. Поява такого відхилення можливо навіть в дитячому віці при впливі певних несприятливих чинників.

В цілому стареча деменція є розлад когнітивних функцій, яке має набутий характер. Порушення впливає на повсякденне життя хворого, відбиваючись не тільки на його поведінці, а й рівні соціальної адаптації, комунікативних здібностях, пам’яті і безлічі інших психосоціальних аспектів.

Виділяють такі стадії деменції:

Рання. У літньої людини спостерігаються відхилення в професійній сфері, знижуються працездатність і продуктивність. Також відзначається втрата соціальної активності, інтересу до своїх хобі та будь-яким формам розваг. Однак на ранній стадії у хворих не відзначається втрата просторової орієнтації, присутні навички самообслуговування.
Помірна. На даній стадії пацієнт не може залишатися тривалий проміжок часу без нагляду через те, що він втрачає основні навички самообслуговування, не може використовувати побутові засоби, виконувати будь-яку, навіть дрібну роботу. У деяких випадках є неможливим самостійний прийом їжі. Пацієнт постійно потребує допомоги при вирішенні повсякденних побутових проблем, в тому числі пов’язаних з особистою гігієною.
Пізня. На даній стадії стареча деменція набуває глобального характеру, так як пацієнт повністю дезадаптований. Відзначається повна деградація особистості, яка виражається в патологічних формах поведінки, розвитку неадекватних емоційних реакцій. При цьому хворий не здатний виконувати будь-які дії самостійно і потребує постійного догляду.

Слід зазначити, що стареча деменція може бути двох видів – тотальна і часткова. При тотальній формі симптоми деменції у літніх людей носять глибинний характер.

Відбувається абсолютна деградація особистості, що супроводжується вираженими когнітивними й емоційними змінами.

У хворого зникають поняття про будь-яких духовних або моральних цінностях, вчинки можуть бути непередбачуваними і важко пояснити.

При часткової деменції людина практично повністю може забезпечувати себе самостійно. Однак для даної форми маразму характерною є втрата короткочасної пам’яті.

Пацієнт може тривалий період часу згадувати навіть найближчих родичів, часто помиляється в датах і часу, може забувати інформацію про своє місце проживання.

Типовою різновидом часткової деменції є хвороба Альцгеймера.

Таким чином, стареча деменція – важке, необоротне мозковий порушення, яке істотно відбивається на повсякденному житті хворого.

Причини і симптоми деменції

Відомо, що симптоми і ознаки слабоумства з’являються далеко не у кожної літньої людини.

Це пояснюється тим, що сенільний деменція, як і безліч інших захворювань, розвивається внаслідок впливу певних негативних факторів.

Залежно від причини розвитку хвороби виділяють кілька видів деменції, які відрізняються методами лікування, прогнозами щодо тривалості життя хворого.

судинна деменція

Говорячи про те, що таке судинна деменція, необхідно відзначити, що даний розлад може виникати практично в будь-якому віці.

Причиною розвитку є порушення кровообігу в тканинах мозку, яке з’являється на тлі супутніх захворювань.

При цьому у хворого тривалий період часу відсутні будь-які прояви недоумства, так як хвороба може розвиватися протягом багатьох місяців.

Найбільш поширена патологія, яка провокує даний вид деменції, – інсульт, так як при ньому відбувається пошкодження судин головного мозку і розвивається виражене кисневе голодування нервових тканин. Також провокуючими факторами хвороби є тривала гіпотонія, вроджені серцеві вади, надмірно високий тиск, ішемічні захворювання, васкулярная гіпертензія.

Основні ознаки деменції судинного типу:

Поява когнітивних відхилень після інсульту або інфаркту;
Порушення концентрації уваги;
Зміна ходи;
Розлад глотательного рефлексу;
Загальмованість мислення;
Депресивний стан.

Такі симптоми деменції у літніх людей, що виникла на тлі судинних патологій, є найбільш поширеними.

На відміну від інших видів слабоумства, судинна деменція практично не впливає на пам’ять, що дозволяє ставити позитивні прогнози в разі, якщо грамотно лікувати захворювання.

Терапія направляється на купірування симптомів деменції, відновлення когнітивних здібностей, а також усунення негативних факторів, що впливають на мозковий кровообіг.

Деменція типу Альцгеймера

Вважається, що хвороба Альцгеймера є найбільш поширеним типом слабоумства. Деменція розвивається на тлі органічних патологічних змін функцій різних відділів головного мозку. Хвороба Альцгеймера може виникати внаслідок вікових змін, захворювань мозкових судин, черепно-мозкових травм та інфекційних хвороб.

До числа провокуючих чинників хвороби Альцгеймера можна віднести наступні:

Зайва вага;
діабет;
Підвищена концентрація ліпідних речовин в плазмі крові;
Хронічні захворювання, що провокують кисневе голодування;
Атеросклероз судин;
Високий тиск;
Низький рівень рухливості;
Низька інтелектуальна активність протягом життя.

Також слід зазначити, що недоумство типу Альцгеймера, також як атеросклеротична деменція, частіше зустрічається у жінок. Найбільшому ризику піддаються жінки, вік яких перевищує 80 років.

Для даної форми патології характерними є зміни в емоційній сфері. Хвора людина стає конфліктним, може розвивати скандали без будь-якої причини.

Також виявляються виражений егоцентризм, підозрілість по відношенню до близьких. На тлі останнього симптому старече слабоумство може доповнюватися так званим маренням збитку.

При такому стані літня людина постійно звинувачує близьких людей в намірі завдати йому шкоди або навіть вбити заради певної вигоди.

На більш пізніх стадіях розвитку деменції у хворих проявляється обжерливість, виникає тяга до бродяжніческой способу життя.

Вони стають неохайними, практично не стежать за власною гігієною, можуть тривалий період часу проводити тільки в ліжку, не встаючи.

В інших випадках хвороба супроводжується станом байдужості і апатії, при яких літня людина може тривалий період часу не вживати їжу, відмовлятися розмовляти або ходити.

Будь-які прогнози при хворобі Альцгеймера може робити тільки лікар. На даний момент практикується комплексне лікування деменції, яке передбачає прийом спеціальних препаратів, а також ряд профілактичних заходів.

Поширеним є питання про те, як довго проживе пацієнт при розвитку деменції типу Альцгеймера.

На жаль, згідно зі статистичними даними, навіть при наявності лікування, а також ретельного догляду хворому залишається жити максимум 10 років.

Це пояснюється тим, що процеси, що викликали хворобу, мають незворотний характер, а тому, навіть якщо усунути негативні чинники, завдані збитки буде впливати на роботу мозку і, отже, всього організму.

Інші типи деменції:

Епілептична є рідкісне патологічний стан, який розвивається при наявності епілепсії або шизофренії. У більшості випадків епілептична деменція супроводжується аналогічними з іншими її типами проявами і симптомами. Відмінною особливістю є те, що на тлі шизофренії хворий може відчувати себе неймовірно щасливим, через що він регулярно використовує в своїй лексиці пестливі слова і вирази. Але при цьому його поведінка носить мстивий, неспокійний, заклопотаний характер.
Алкогольна. При тривалому прийомі алкоголю також розвивається старече недоумство. Причина полягає в тривалому впливі токсичних речовин на організм пацієнта і, зокрема, на його мозок. Зміни в мозкових тканинах носять атрофічний характер, а вплив продуктів розпаду спирту істотно підсилює цей процес. У разі припинення прийому алкоголю патологічні зміни є оборотними, що означає сприятливий прогноз при лікуванні.
Хвороба Піка. Розвиток патології відбувається внаслідок дегенеративних розладів в лобових і скроневих відділах мозку. Основним провокуючим фактором вважається генетична схильність. Для такого виду хвороби найбільш характерні емоційні прояви: статева розбещеність, нехтування загальноприйнятими моральними нормами. Також у хворого часто виникає булімія і мимовільне сечовипускання.

В цілому в залежності від причин і клінічної картини в медицині виділяють декілька видів деменції.

Лікування і догляд за хворим

Необхідно відзначити, що стареча деменція не є повністю виліковні станом.

Однак при правильно підібраних терапевтичних методиках можна значно поліпшити стан хворого, забезпечивши йому при цьому більш високий рівень життя.

Крім того, з огляду на те, скільки живуть при старече слабоумство, потрібно відзначити, що грамотна терапія дозволяє збільшити тривалість життя літньої людини.

Багато в чому симптоми і лікування деменції взаємопов’язані, так як терапія носить симптоматичний характер. Спосіб лікування також залежить від типу захворювання. Терапія проводиться медикаментозним методом.

Препарати призначаються лікарем відповідно до індивідуальних особливостей кожного пацієнта.

Також лікування старечого недоумства передбачає догляд за хворим, необхідний для запобігання членоушкодження або інших негативних явищ.

Основні препарати для лікування деменції:

«Мемантин». Діюча речовина є блокатором глутамату, який, в свою чергу, надає стимулюючу дію на нервову систему, в ході чого пошкоджуються нервові клітини. За допомогою даного препарату лікується старече слабоумство різних типів, так як лікарський засіб сприяє поліпшенню когнітивних процесів, пам’яті та інших форм психічної активності.
«Разадін», «Наркоз», «Ривастигмін». Ці медикаменти загальмовують процес розпаду ацетилхоліну, який полегшує передачу нервових імпульсів безпосередньо в тканинах головного мозку. За рахунок такого впливу на мозок у хворих суттєво покращується пам’ять.
Нейролептики застосовуються в разі, якщо сенільний деменція супроводжується невротичними або психопатичними проявами. Вони ефективно прибирають такі симптоми старечої деменції, усуваючи у хворого почуття тривожності, занепокоєння, можливі страхи, маревні ідеї. Найбільша ефективність відзначається при лікуванні судинної деменції, а також хвороби Альцгеймера. До таких препаратів належать «Аминазин», «Клопіксол», «Еглоніл», «Оразалін».
Транквілізатори використовуються в разі, якщо в число симптомів старечого недоумства входять виражена тривожність, постійне емоційне напруження. Фахівцем призначаються препарати, дія яких не впливає на пам’ять і здатність до концентрації уваги. До таких ліків відносять «Івадал», «зопіклон» і «Буспірон».

У разі, якщо старече слабоумство характеризується важким перебігом, необхідно здійснювати постійний догляд за хворим. Найбільш оптимальним варіантом вважається використання послуг професійних доглядальниць.

Такі фахівці добре знайомі з особливостями перебігу хвороби, а тому з меншими труднощами зможуть доглядати за літньою людиною, при цьому налагодивши з ним повноцінний контакт і, таким чином, усунувши ризик соціальної дезадаптації.

Коли лікування старечого недоумства виявляється неефективним, хворого найкраще поміщати в спеціалізовані заклади. В першу чергу це пов’язано з більш високим рівнем безпеки для самого пацієнта. У домашніх умовах літня людина з важкою формою недоумства може нашкодити собі звичайними побутовими приладами. Також не виключений і шкоду для оточуючих людей.

Догляд за хворим на деменцію передбачає регулярне повноцінне харчування, виконання основних гігієнічних процедур в тому випадку, якщо літня людина не здатна здійснювати їх самостійно. Також рекомендуються регулярні прогулянки на свіжому повітрі, спілкування, виконання легких завдань відповідно до потенційними можливостями пацієнта.

В цілому абсолютна лікування від деменції є неможливим, однак багато терапевтичні методи дозволяють значно поліпшити стан і рівень життя хворого, істотно полегшивши перебіг хвороби і запобігши можливі негативні наслідки.

Стареча або сенільний деменція – патологічний стан, пов’язаний з віковими змінами в роботі мозку, які також можуть бути викликані різними захворюваннями, алкоголізмом та іншими факторами. При важких формах недоумства хворий постійно потребує догляду і лікування, так як в противному випадку людина може нанести собі серйозної шкоди.

стареча деменція

Стареча (сенильная) деменція – це стійке порушення вищої нервової діяльності, яке розвивається у людей похилого віку і супроводжується втратою набутих навичок і знань, а також зниженням здатності до навчання.

До вищої нервової діяльності відносяться процеси, які відбуваються у вищих відділах центральної нервової системи людини (умовні та безумовні рефлекси, вищі психічні функції).

Удосконалення психічних процесів вищої нервової діяльності відбувається теоретичним (в процесі навчання) і емпіричним (при отриманні безпосереднього досвіду, перевірки отриманих теоретичних знань на практиці) шляхами.

Вищу нервову діяльність пов’язують з нейрофизиологическими процесами, що відбуваються в корі великих півкуль головного мозку і підкірці.

Своєчасне адекватне лікування дозволяє сповільнити прогресування патологічного процесу, поліпшити соціальну адаптацію, зберегти навички самообслуговування і продовжити життя.

Стареча деменція найчастіше спостерігається у віковій групі старше 65 років. За статистичними даними, важка деменція діагностується у 5%, а легка – у 16% осіб цієї вікової категорії.

За відомостями, наданими Всесвітньою організацією охорони здоров’я, в найближчі десятиліття очікується значне збільшення кількості пацієнтів зі старечою деменцією, що, в першу чергу, пов’язано зі збільшенням тривалості життя, доступністю і поліпшенням якості медичної допомоги, що дозволяє уникнути летального результату навіть в разі важких уражень головного мозку .

Причини і фактори ризику

Основною причиною первинної старечої деменції є органічне ураження головного мозку. Вторинна стареча деменція може розвинутися на фоні якого-небудь захворювання або мати поліетіологічним характер. При цьому на частку первинної форми захворювання припадає 90% всіх випадків, вторинна стареча деменція виникає у 10% пацієнтів відповідно.

форми захворювання

Стареча деменція підрозділяється на первинну і вторинну.

Основним симптомом атрофической старечої деменції служать розлади пам’яті.

Залежно від ступеня ураження головного мозку захворювання протікає в наступних формах:

легка стареча деменція (зниження соціальної активності, збереження здатності до самообслуговування);
помірна стареча деменція (втрата навичок використання техніки і приладів, неможливість довго переносити самотність, збереження здатності до самообслуговування);
важка стареча деменція (повна дезадаптація пацієнта, втрата здатності до самообслуговування).

Симптоми старечої деменції

Клінічні прояви старечої деменції варіюють від незначного зниження соціальної активності до практично повної залежності пацієнта від інших людей. Переважання тих чи інших ознак старечої деменції залежить від її форми.

Атрофічна стареча деменція

Основним симптомом атрофической старечої деменції служать розлади пам’яті. Легкі форми захворювання проявляються втратою короткочасної пам’яті. При тяжкому перебігу захворювання спостерігаються також порушення довготривалої пам’яті, дезорієнтація в часі і просторі.

У ряді випадків у пацієнтів порушується мова (спрощується і збіднюється, замість забутих слів можуть використовуватися штучно створені слова), втрачається здатність реагувати на кілька подразників одночасно і утримувати увагу на одному занятті.

При збереженій самокритики пацієнти можуть намагатися приховати своє захворювання.

Медикаментозна терапія, в першу чергу, показана при безсонні, депресії, галюцинації, марення, агресії по відношенню до оточуючих.

З перебігом патологічного процесу відбуваються зміни особистості і розлади поведінки, з’являється гіперсексуальність в поєднанні з нестриманістю, у пацієнта наростають дратівливість, егоцентризм, надмірна підозрілість, схильність до збудування і образливість.

Відзначається зниження критичного ставлення до навколишньої дійсності і свого стану, з’являються або посилюються неохайність і недбалість.

Темп розумової діяльності у пацієнтів сповільнюється, втрачається здатність до логічного мислення, можливе формування маячних ідей, виникнення галюцинацій, ілюзій.

У божевільну систему можуть залучатися будь-які люди, але частіше це родичі, сусіди, соціальні працівники та інші особи, які взаємодіють з хворим. У пацієнтів зі старечою деменцією нерідко розвиваються депресивні стани, плаксивість, тривожність, озлобленість, байдужість до оточуючих.

У разі наявності психопатичних рис до початку захворювання відзначається їх загострення з прогресуванням патологічного процесу. Поступово втрачається інтерес до колишніх захоплень, здатність до самообслуговування, спілкування з іншими людьми. У деяких хворих відзначається схильність до безглуздого і безладним діям (наприклад, перекладання предметів з місця на місце).

На пізніх етапах захворювання порушення поведінки і марення нівелюються через вираженого зниження розумових здібностей, хворі стають малорухомими і індиферентними, можуть не впізнавати себе, дивлячись на відображення в дзеркалі.

Для догляду за хворим старечої деменції з вираженими клінічними проявами рекомендується користуватися послугами професійної доглядальниці.

З подальшим прогресуванням патологічного процесу втрачається здатність до самостійного пересування, пережовування їжі, у зв’язку з чим виникає необхідність в постійному професійному догляді. У деяких пацієнтів можливі одиничні напади, схожі з епілептичними припадками або непритомністю.

Стареча деменція в атрофической формі неухильно прогресує і призводить до повного розпаду психічних функцій. Після постановки діагнозу середня тривалість життя хворого складає близько 7 років. Летальний результат нерідко настає в результаті прогресування супутніх соматичних захворювань або розвитку ускладнень.

Судинна стареча деменція

Першими ознаками судинної старечої деменції є труднощі, які відчуває пацієнт під час спроби зосередитися, неуважність. Потім з’являються швидка стомлюваність, емоційна нестійкість, схильність до депресій, головні болі і розлади сну. Тривалість сну може становити 2-4 години або ж, навпаки, досягати 20 годин на добу.

Розлади пам’яті при даній формі захворювання менш виражені, ніж у пацієнтів з атрофической деменцією. При постінсультной судинної деменції в клінічній картині переважають вогнищеві розлади (парези, паралічі, порушення мови). Клінічні прояви залежать від розміру і локалізації крововиливу або ділянки з порушеним кровопостачанням.