Стеноз шлунка: що це таке, причини розвитку, симптоми і методи лікування

хвороби

Одним з найбільш частих ускладнень виразкової хвороби вважається стеноз шлунка. При цьому патологічному стані виникає звуження воротаря – відділу, який з’єднує шлунок і кишечник. Також в медицині для позначення цього захворювання використовується термін «пилоростеноз». На тлі такого стану виникає ряд порушень, які призводять до зміни гомеостазу. Згідно клінічній практиці, дане захворювання турбує тільки дорослих людей. Позбутися його самостійно не представляється можливим. Крім того, таке самолікування становить загрозу здоров’ю і життю людини.

симптоми

Клінічні прояви залежать від стадії захворювання. Медики виділяють три стадії стенозу шлунка. Так, наприклад, перша ступінь недуги характеризується:

• занадто частою відрижкою;
• підвищеним метеоризмом;
• постійним здуттям;
• неприємним присмаком у роті.

Навіть після невеликої кількості прийнятої їжі людина відчуває переповненість і розпирання в шлунку. На другій стадії виникають такі симптоми:

• постійний дискомфорт в животі;
• булькання і тяжкість в шлунку;
• напади нудоти;
• гнильний запах з рота.

Напади нудоти при стенозі другого ступеня нерідко супроводжуються рясною блювотою. Після неї настає незначне полегшення. Також хворого супроводжують незначні болючі відчуття в області живота, які людина нерідко списує на прояви гастриту. При запущеному стенозі шлунка пацієнт скаржиться на:

• сильне зневоднення організму;
• часту відрижку;
• постійну печію;
• різке схуднення.

На третій стадії стенозу шлунка блювота не приносить особливого полегшення. Відчуття тяжкості так і не покидає хворої людини. При цьому блювотні маси набувають різкий гнильний запах, оскільки вони містять в собі неперетравлену кілька днів їжу.

В основному стеноз шлунка розвивається в результаті рубця, що виник в процесі затягування виразки. Він складається з сполучної тканини, яка деформує стінку шлунка і робить її вузької і малорухомої. Також спровокувати стеноз можуть інші патології шлунково-кишкового тракту. Найчастіше він виникає на тлі:

• грижі стравохідного отвору;
• калькульозногохолециститу;
• хронічного гастриту;
• токсикозу, що виник при вагітності;
• хімічного опіку;
• різних травм стравоходу;
• ускладнень після хірургічного втручання.

Також стеноз шлунка може бути злоякісної етіології. Причиною його розвитку є внутрістеночное новоутворення, яке проростає в тканину і тим самим звужує просвіт воротаря і травного тракту. В результаті цього їжі не може нормально і своєчасно перейти в кишечник, а застоюється в шлунку. Там вона починає застоюватися і гнити.

При стенозі шлунка людина часто скаржиться на біль, нудоту і блювоту. Ці симптоми заважають нормальному життю. Крім того, дискомфорт, випробовуваний при цьому захворюванні, посилюється.

Недуга може спровокувати гіпохлоремічного кому. Це обумовлено частими рвотами, в процесі яких людина втрачає велику кількість електролітів. Щоб цього уникнути необхідно звернутися до лікаря.

Лікування цієї недуги проводять:

У деяких випадках може знадобитися допомога дієтолога. Але перед тим як почати лікування, лікар повинен ретельно вивчити клінічну картину. Для цього він виконає такі дії:

Також лікар вивчить анамнез пацієнта і поцікавиться чи не приймає він будь-які медикаменти. Після бесіди з хворим, доктор порекомендує йому пройти певні лабораторний і інструментальні аналізи. Найбільш інформативними в таких випадках вважаються УЗД і езофагогастродуоденоскопія.

Усунути недуга за допомогою медикаментів можна тільки на початковій стадії. Занедбаний стан вимагає оперативного втручання. Як правило, для цього лікар призначає хворому такі медикаменти:

• Препарати, що володіють знеболюючим ефектом. Вони знімуть інтенсивність неприємних відчуттів.
• Протизапальні засоби. Вони знімуть дратівливість в стінках шлунка.
• Прибуток. Вони відновлять нормальну мікрофлору в шлунку.

Крім того, лікар складе для пацієнта збалансовану дієту. Вона має на увазі виключення з раціону жирної, гострої і смаженої їжі. Також консервативне лікування стенозу шлунка включає контроль над масою тіла і коригування водного і електролітного обміну. Як правило, всі перераховані вище дії дозволяють знизити симптоми хвороби, проте не повністю усунути її.

Деякі клінічні випадки цього захворювання припускають застосування хірургічного втручання. Але, перш ніж його виконувати, слід провести ендоскопію (ретельний огляд стінок шлунка).

Для цього використовується спеціальний прилад. Як тільки ступінь стенозу і його точна локалізація будуть встановлені, фахівець призначить хірургічне втручання.

На сьогоднішній день проводять такі операції по усуненню стенозу:

• селективну проксимальнуваготомії;
• лапароскопічну стволову ваготомії;
• ваготомию в поєднанні з антрумектоміей
• резекцію шлунка.

Рішення щодо того чи іншого методу оперативного втручання приймає фахівець, який буде оперувати. Вибір залежить від ступеня звуження, віку людини та індивідуальних особливостей його організму.

Ознаки того, що прооперованого людині стало краще, з’являються дуже скоро. Після настає відбудовний період. Він триває від 3 до 6 місяців.

У цей час лікарі радять дотримуватися дієти, що щадить і зайнятися очищенням організму від шлаків.

Тупий біль в лівому боці

Неприємні відчуття, що виникають в лівому боці, часто є ознакою одного з хрон …

Прострелило спину: шукаємо причини

У холодний період року з різким болем в спині стикаються багато. І перша думка, кіт …

Різкий біль внизу живота

Біль у нижній частині живота характерна для багатьох патологічних станів. Такий симптом …

Сніговий барс – таємничий і рідкісний звір

Ірбіс або сніговий барс – це єдиний хижак сімейства котячих на планеті, що живе …

Стеноз шлунка – види, причини, класифікація, симптоми

Стенозом шлунка називають такий стан, коли в результаті різних факторів порушується евакуація їжі зі шлунка в 12 – палої кишки.

Найчастіше стеноз розвивається в пілоричному відділі або на початку цибулини 12-палої кишки, рідше – в районі кардії.

Термін стеноз або стриктура позначає стійке і постійно звуження будь-якого полого органу. Хвороба може бути вродженою і набутою. При локалізації в пілоричному відділі шлунка медики говорять про пілоростенозі. Стенози шлунка в Міжнародному Класифікаторі (МКБ-10) визначено шифром K31, в розділі розглядаються інші хвороби шлунка і 12-палої кишки.

природжений пілоростеноз

Захворювання частіше зустрічається у новонароджених хлопчиків. Основні клінічні прояви – постійна блювота після годування на 2 – 3 тижні життя.

 

Період від кінця годування до початку блювоти невеликий і становить 10, іноді 15 хвилин. Дитину рве «фонтаном», обсяг блювотних мас значно вище обсягу годування. Поступово дитина худне, розвивається виснаження і зневоднення.

Діагностують вроджений пілоростеноз за допомогою рентгена, після уточнення діагнозу призначають операцію.

В ході операції хірургічно розсікають область воротаря аж до слизової оболонки. Годувати дитину починають малими дозами, по 20 мл через кожні 2 години. Поступово обсяг годівлі збільшують, до 10 дня переводять малюка на повноцінне грудне вигодовування.

набутий стеноз

Набутий стеноз вихідного отвору шлунку (пілоростеноз) виникає внаслідок утворення рубців після перенесеної виразки. Також причинами звуження воротаря можуть бути онкологічні пухлини, опікові поразки, гіпертрофія воротаря.

Причиною кардіального стенозу шлунка найчастіше буває рак, локалізований в цій області. За статистикою онкологічних захворювань стенозом кардії ускладнюється від 8 до 23% від усіх онкологічних пухлин, розташованих у верхніх відділах шлунка.

Відмітною симптомом кардіального стенозу є дисфагія – пацієнт відчуває труднощі при ковтанні. Особливо важко проковтує тверда їжа. Симптоми можуть наростати в зв’язку з ростом і поширенням пухлини.

Цікаво! У період розпаду пухлини у пацієнта дисфагія може зникати, приносячи полегшення на час.

На відміну від кардіального стенозу, пилоростеноз зустрічається частіше. Найпоширеніша форма – рубцева, тобто виникла внаслідок рубцювання виразкових уражень. Розглянемо патологію докладніше.

Класифікація і симптоматика

У розвитку хвороби виділяють 3 стадії, це:

• Компенсований стеноз . Пацієнти пред’являють ті ж скарги, що і при виразковій хворобі, проте відзначають, що печія і кисла відрижка з’являються частіше, періодично виникає блювота, яка приносить значне полегшення. У спокійному стані виникає важкість в епігастральній ділянці, не пов’язана зі значним переїданням.

При рентген обстеженні таких пацієнтів лікар відзначає звуження пілоричного відділу, деяке розширення шлунка. Евакуаторної функції сповільнюється, контраст виводиться до 6 – 12 годин.

• Субкомпенсований стеноз вихідного відділу . До постійного відчуття заповненого шлунка і тяжкості в епігастральній ділянці приєднується неприємна відрижка з запахом тухлого яйця. Періодично виникають різкі коліки, обумовлені посиленням перистальтики.

Для полегшення неприємних відчуттів пацієнти часто самі викликають блювоту, так як після неї відчуття тяжкості проходить. Блювота виникає і мимовільно, і присутній майже кожен день. Пацієнти з субкомпенсованим пілоростенозом швидко худнуть, стають млявими і слабкими.

При контрастної рентгеноскопії лікар відзначає наявність рідини в шлунку натщесерце, значне розтягнення стінок травного органу (гастректазія), уповільнення перистальтики і евакуаторних здібностей. Контраст зникає зі шлунка через 24 години.

• Декомпенсований стеноз. Пацієнти скаржаться на постійну тяжкість в епігастрії, щоденну блювоту їжею. Блювотні маси мають смердючий запах, який виникає через наявність розклалися харчових залишків.

Присутній адинамія, зневоднення організму, сильне виснаження. Змінюється склад крові через виражених електролітних порушень. При огляді пацієнта на черевній стінці видно розтягнуті контури шлунка. З подальшим розвитком патології збільшується рН крові, розвивається алкалоз, що провокує ниркову недостатність.

При рентген контрастному обстеженні лікар бачить значно розтягнутий шлунок, в порожнині якого знаходиться рідина, і залишки неперетравленої їжі. Евакуація контрасту уповільнена і триває більше 24 годин через зниження перистальтики. Декомпенсований пилоростеноз – важкий стан, що вимагає хірургічного лікування.

Діагностика та прогнози

Якщо пацієнт має тривалий виразковий анамнез, лікар може запідозрити наявність стенозу шлунка і 12 – палої кишки. Для уточнення діагнозу збирають ретельний анамнез, використовують такі методи:

1. Загальний і біохімічний аналіз крові.
2. Рентгенографія шлунка з контрастом.
3. Гастродуоденоскопия з біопсією.
4. Електрогастрографія.

Даного переліку обстежень досить для постановки діагнозу.

Важливо! У випадках, коли причиною стенозу є онкологічна пухлина, розтягування шлунка на рентгені не визначається. В цьому випадку звуження обумовлено здавленням зростаючої пухлиною.

Прогнози в разі рубцового стенозу сприятливі, при онкологічної природі хвороби – сумнівні і повністю залежать від поширеності процесу, наявності метастазів і можливості провести хірургічне лікування.

ускладнення

У компенсованій стадії пілоростеноза ускладнення виникають рідко. У більш пізніх стадіях існує ризик розвитку таких станів:

• гострої шлунково-кишкової кровотечі;
• перфорації виразки;
• розриву шлунка на тлі багаторазового блювання;
• гіповолемічного шоку.

лікувальні підходи

Лікування будь-якого стенозу шлунка завжди хірургічне. Консервативне лікування застосовують у період передопераційної підготовки пацієнта.

Якщо має місце стеноз кардії, спровокований пухлиною, і хірургічна операція неможлива через поширеність процесу, застосовують ендоскопічну дилатацію або встановлюють стент. Це складні маніпуляції, виконати які можливо тільки в хірургічному стаціонарі.

При пілоростенозі перед операцією проводять такі лікувальні заходи:

• Призначення дієти, що щадить, в яку включена напіврідка або рідка їжа. Якщо харчування звичайне пацієнта неможливо, призначають парентеральне або зондове харчування.
• Регулярне промивання шлунка для стимуляції перистальтики.
• Якщо має місце активний виразковий процес, призначають ерадикаційної терапію.
• Також медикаментозно проводять профілактику або корекцію гіповолемії, внутрішньовенно крапельно вводять сольові розчини, глюкозу і комплексні препарати. В якості допоміжного лікування призначають спазмолітики, інгібітори протонної помпи.

• Наступний етап – хірургічна операція, після якої потрібен тривалий реабілітаційний період.
• Ніякого лікування пілоростеноза народними засобами в домашніх умовах не існує.
• До профілактичних заходів відноситься своєчасна діагностика і лікування виразкової хвороби шлунка і 12-палої кишки. На закінчення подивіться корисне тематичне відео про пілоростенозі:

Стеноз шлунка: види, симптоми, лікування і операція

Стеноз шлунка – це тривало зберігається звуження просвіту будь-якої ділянки органу, через що відбувається застій їжі і виникають розлади травлення.

Шлунок умовно ділиться на 4 відділи:

• кардіальний – в місці з’єднання з стравоходом;
• дно – опукла верхня частина, розташована під діафрагмою;
• тіло – основна частина;
• антральний, або пилорический – вузьку ділянку, що закінчується клапаном воротаря.

У 80% випадків звужується вихідний відділ. Велика частина клінічних випадків – це стеноз воротаря шлунка. Другий відділ по частоті звужень – кардіальний. Стеноз тіла шлунка зустрічається рідко.

Захворюванню привласнений код за МКХ-10 – К31.1-31.4. Цей розділ позначений «інші хвороби шлунка і кишки». У нього входять і порушення прохідності дванадцятипалої кишки.

Класифікація стенозов

Захворювання класифікують за часом виникнення і стадії розвитку. За величиною просвіту звуження шлунка класифікація відсутня, так як орган здатний значно розтягуватися, виміряти відносне звуження неможливо.

За часом виникнення буває:

1. Вроджене захворювання – страждають немовлята обох статей, але частіше спостерігається у хлопчиків. Симптоми розвиваються через кілька днів після народження і початку харчування.
2. Придбане – розвивається після перенесених захворювань, травм і оперативних втручань.

Стадії патологічного процесу

1. Компенсація. По клінічній картині схожа на виразкову хворобу. Пацієнти скаржаться на біль і відчуття тяжкості в шлунку, що виникають після їжі в будь-якому обсязі. Через кілька годин після прийняття їжі розвиваються прояви диспепсії: печія, відрижка з вираженим кислим смаком.Часто буває блювота, після якої інші симптоми пропадають.

Об’єктивно на рентгенівському знімку виявляється звуження пілоричного відділу і розширення інших частин шлунка. Суспензія барію затримується в порожнині до 12 годин, але проходить в дванадцятипалу кишку повністю.

1. Субкомпенсація. Зберігаються симптоми попередньої стадії. Почуття переповненого шлунка стає постійним. Регулярна часта відрижка набуває гнильний запах, схожий на стухшей яйце.

Періодично турбують шлункові кольки. Блювота відбувається щодня або через день і стає звичною. Пацієнти можуть викликати її самостійно, щоб полегшити стан.

Їжа перестає нормально засвоюватися, хворий втрачає вагу, скаржиться на слабкість, стає млявим і малорухомим.

Рентгенологічно: шлунок значно розтягнутий, в органі завжди присутній рідина. Перистальтика слабка і уповільнена, для повного виведення контрастної речовини в кишечник потрібні 1 добу.

1. Декомпенсація. Блювота виникає кілька разів на день, іноді після кожної їжі. Тяжкість в верхньому відділі живота відчувається постійно. Їжа перестає перетравлюватися і починає розкладатися.

Хворі не встають з ліжка, кахексічни. Район шлунка на передній стінці живота вибухає. З’являються симптоми зневоднення. При аналізі крові виявляють: анемію, гипоальбуминемию, ацидоз або алкалоз.

У наявності розвиток ниркової і печінкової недостатності через виснаження і порушення балансу іонів в крові.

Рентген виявляє: різке розтягнення стінок і рівень рідини. Контраст затримується більше ніж на добу або не проходить в травний тракт зовсім.

Ці стадії застосовні, якщо звужена пілорична частина органу. Якщо патологія виникає в кардіальному відділі, симптоми проявляються швидше, під час прийому їжі. При незначному звуженні відділу виникають:

• неприємні відчуття за грудиною;
• кашель або поперхивание;
• почуття кома в горлі.

Залежно від ступеня звуження хворі позбавлені можливості їсти тверду їжу, переходять на каші і пюре. При повному перекритті просвіту перестає проходити вода.

На рентгені візуалізується розширений стравохід і характерний малюнок контрасту у вигляді вузького клина або різкого обриву – в залежності від того, чим викликаний стеноз.

Вихід зі шлунка при цьому нормальний, але через порушення ковтання і харчування може прогресувати гастрит, езофагіт або виразкова хвороба.

Причини розвитку стенозу

Придбане звуження є наслідком довгостроково поточних процесів в стінці травного тракту. Пілоростеноз може розвиватися після деструктивних процесів або в результаті зростання новоутворень: злоякісних або доброякісних.

1. Виразка шлунку. Виразковий дефект характеризується хвилеподібним перебігом з періодами загострення і ремісії. При зростанні виразка може досягати діаметра 2 см., Займаючи половину окружності стінки. У періоди затихання запального процесу відбувається її рубцювання, розростається фіброзна тканина. Стінка стягується, виникає звуження просвіту.
2. Травми. Внутрішня поверхня органу може пошкоджуватися проковтнутими сторонніми предметами, їдкими рідинами. У місці контакту утворюються рани, які при загоєнні утворюють шрами, і формується рубцевий стеноз.
3. Новоутворення. Можуть призводити до звуження кардіального і вихідного відділу. У міру прогресування хвороби утяжеляется протягом стенозу шлунка. Прогресує дисфагія – при локалізації у верхній частині органу, або диспепсія – якщо звужується воротар.

При раку з розпадом деструкція пухлини може призводити до тимчасового полегшення, так як просвіт тимчасово збільшується. При пристеночном зростанні пухлини шлунок не розширюється, тому що стінки стають щільними і ригідними. Це помітно при виконанні рентгена.

Поліпи, локалізовані в області кардії або воротаря, механічно перекривають просвіт, і викликають ті ж симптоми.

природжений пілоростеноз

Про це захворювання зазвичай згадують окремо, і кодують по МКБ як Q40.0. Відзначено, що серед хворих переважають діти чоловічої статі.

Перші симптоми у дітей реєструють на 10-20 день життя. Це пов’язано з початком активного годування. Головний симптом – регулярна рясна блювота, що з’являється через 10-15 хвилин після завершення годування або під час нього, якщо дитина їсть повільно.

Обсяг блювотних мас може перевищувати кількість ковтнув їжі.

У новонароджених швидко починає падати маса тіла, протягом першої доби з’являється зневоднення.

Лікування дітей тільки оперативне, проводиться за екстреними показаннями після уточнення діагнозу за допомогою рентгенологічного обстеження. Після операції відновний період займає 2 тижні.

діагностичні заходи

Стеноз рубцевої природи лікар може припустити на підставі анамнезу виразковій хворобі шлунка або початкового відділу тонкої кишки. Клінічні рекомендації включають в план обстеження стандартні процедури:

• Аналіз крові на вміст формених елементів і хімічних речовин.
• Рентгенографію з контрастним посиленням – суспензією барію.
• Езофагогастродуоденоскопію. При виявленні новоутворення одночасно беруть біопсію.
• Електрогастрографія для візуалізації перистальтики.

На підставі всіх обстежень лікар може поставити діагноз.

Прогноз виживання і ускладнення стенозу

При патології, викликаної розростанням рубцевої тканини, хірургічне лікування приводить до одужання в 100% випадків. При онкологічному захворюванні прогноз залежить від стадії пухлинного процесу.

ускладнення

У міру прогресування хвороби, підвищується ймовірність, що виникне ускладнення. Субкомпенсований і декомпенсований стеноз може спровокувати:

• кровотеча з судин шлунка або стравоходу;
• загострення і перфорацію хронічної виразки;
• розрив шлунка або шлунково-стравохідного з’єднання;
• шок через зневоднення.

Після операції може виникати неспроможність швів, пептичні виразки анастомозу, синдром приводить петлі та інші специфічні наслідки.

методи лікування

Причина захворювання може бути усунена тільки хірургічним шляхом. Антибіотики, ферменти і противиразкові препарати призначають до і після операції для профілактики ускладнень.

Якщо радикальне лікування неможливе:

• пухлина проростає в сусідні тканини;
• розвивається стеноз на великій відстані.

В такому випадку проводять ендоскопічне розширення отвори. Його розсовують за допомогою бужування або стента. Ці операції відносяться до паліативних і демонструють тимчасовий ефект.

Радикальні операції спрямовані на відновлення прохідності травного тракту.

У передопераційний період пацієнт знаходиться в стаціонарі під наглядом. Йому призначають:

• Дієту з рідким харчуванням. При декомпенсованому стенозі людини переводять на внутрішньовенне харчування.
• Встановлюють шлунковий зонд і проводять регулярні промивання порожнини органу.
• Проводять противиразковий терапію.
• Коригують порушення рівня електролітів: вводять водно-сольові розчини, вітаміни, глюкозу.
• Призначають антибіотики.

Проводиться висічення пухлини або рубця, частіше за все разом з частиною органу. Операція називається резекція шлунка. Одночасно до культі підшивається тонка кишка.

В післяопераційному періоді медикаментозне лікування і дієта тривають. Резекція шлунка відноситься до тяжких операціях, відновний період триває кілька місяців. Але без операції неможливо зберегти людині життя.

Стеноз воротаря шлунка: операція або медикаментозне лікування?

Після трапези їжа надходить в воротар і там, на час затримується, щоб добре перетравитися. Але, є випадки, коли орган занадто звужується, і їжа не може проходити далі. Цей процес називається стенозом воротаря. Також він виникає при рубцювання виразки (хронічної).

Основним завданням органу є обробка харчовими ферментами потрапляє в шлунок їжу, після чого по розширеному воротареві вона потрапляє в 12-палої кишки.

Це захворювання серйозне, з плином часу відбувається гомеостаз і важкі порушення в організмі через недостатню кількість речовин.

Симптоми стенозу воротаря шлунка

Симптоматика захворювання залежить від стадії і вираженості звуження. Основні ознаки патології в залежності від ступеня розвитку:

1. Початкова стадія. Пацієнт скаржиться на почуття переповненості і тяжкості після прийому їжі, потім виникає кисла відрижка або печія. Ця стадія також характеризується відсутністю різкого уповільнення спорожнення шлунка. Тривалість початкового етапу стенозу шлунка – 2 роки. При відсутності відповідного лікування поступово переходить в більш важкий стан, який супроводжується значними змінами воротаря.
2. Субкомпесірованний і декомпенсований стеноз. Пацієнт частіше спостерігає печію і кислу відрижку, паралельно виникає і інша симптоматика – отригіваніе частинками їжі, проблеми з апетитом, почуття переповненості шлунка і тяжкість в цій області. Для полегшення самопочуття пацієнт самостійно провокує блювотні позиви.
3. Запущена стадія. Пацієнт повністю відмовляється від прийому їжі. Ця стадія значно погіршує якість життя, хворий постійно наголошує переповнення шлунка, яке доставляє сильний дискомфорт, апетит практично відсутня. Крім зазначених симптомів стенозу шлунка у пацієнта відзначається зниження ваги, слабкість, виражена блідість шкірних покривів, порушений серцевий ритм, задишка. Якщо не почати терапію, то стан погіршується, приєднується білкова і вітамінна недостатність, починаються проблеми зі шкірою, волоссям, нігтями, спостерігається розвиток інфекційних захворювань.

Основні причини появи недуги

Спровокувати розвиток стенозу шлунка можуть різноманітні причини. До них відносяться:

• рубець зі сполучної тканини, який виникає в результаті загоєння виразки, що призводить до малорухомості шлункової стінки;
• онкологія внутрішньої стінки, яка поширюється на тканини, звужує просвіт травного тракту, як наслідок спостерігається застій їжі, розростання м’язової оболонки.

До провокуючим факторів цієї патології також відносяться і інші важливі причини:

• неправильне і незбалансоване харчування;
• відмова від їжі протягом тривалого періоду;
• неправильно підібрана дієта;
• новоутворення злоякісного типу.

Стеноз у пацієнтів старшої вікової категорії відноситься до придбаних захворювань, а у дітей частіше носить спадкових характер.

Види стенозу шлунка

Існує кілька видів – стеноз пілоричного відділу і антрального відділу, субкомпенсований і декомпенсований. Кожен вид захворювання відрізняється своєю симптоматикою, розвитком і терапією, яка підбирається в результаті ретельного обстеження.

Стеноз пілоричного відділу шлунка

Пилорический відділ – початковий відділ дванадцятипалої кишки. Цей вид стенозу найчастіше діагностується у пацієнтів з виразковою хворобою.

Провокуючими факторами також виступають виразка дванадцятипалої кишки, препілоріческом виразки і виразки пілоричного каналу. Визначити тип патології можливо за допомогою рентгенологічного дослідження, біопсії.

В результаті діагностується гипертрофирование м’язової оболонки шлунка, зменшення скоротливої ​​функції м’язової тканини, збільшення травного органу.

Стеноз антрального відділу шлунка

Антральний відділ – низько розташована частина шлунка, яка переходить в дванадцятипалу кишку. Стеноз вихідного відділу шлунка також супроводжується проблемами з випорожненням травного органу.

Діагностується в результаті зондування. Часто супроводжується новоутвореннями злоякісного типу. Стан пацієнта значно погіршується, виникають проблеми з апетитом.

Потрібно негайно медичне втручання.

Субкомпенсований стеноз шлунка

Стеноз воротаря шлунка субкомпенсованого типу супроводжується відчуттям важкості, найчастіше з больовими відчуттями, частими відрижка повітрям або з не перетравленими частинками їжі. Пацієнт скаржиться на щоденні блювотні позиви, зниження маси тіла, зневоднення, проблеми з шкірних покривів.

Результати рентгенологічного дослідження показують знижений тонус травного органу, незначне збільшення в розмірі, натщесерце в ньому присутня рідина. Процес хвилеподібного скорочення стінок поза нормою, затримка барію в органі спостерігається протягом доби. Потрібно своєчасне лікування.

Декомпенсований стеноз шлунка

Декомпесірованная стадія патології характеризується затримкою їжі в травному органі.

Пацієнт скаржиться на таку симптоматику, як:

• регулярні блювотні позиви із залишками неперетравленої їжі;
• постійні больові відчуття, які турбують в будь-який час доби;
• погіршення стану, виснаження організму, слабкість, зневоднення;
• судоми;
• виражені ознаки азотемії.

Під час огляду виявляється западання нижньої частини живота, присутня сильна опуклість надчеревній ділянці. Обов’язково проводиться рентгенологічне дослідження, в результаті якого виявляються виражені ознаки патології.

Стадії розвитку патології

Стеноз шлунка (МКБ 10 – К31.2 «Стриктура у вигляді пісочного годинника і стеноз шлунка») розвивається в кілька стадій, кожна з яких супроводжується відповідною симптоматикою. Визначити ступінь занедбаності патології здатний тільки фахівець на підставі отриманих результатів обстеження.

Етапи розвитку стенозу шлунка і дванадцятипалої кишки:

1. Початкова стадія. На цьому етапі отвір між травним органів і кишечником трохи прикрите. Симптоми стенозу воротаря шлунка практично відсутні, стан пацієнта задовільний.
2. Середня стадія. Стан хворого погіршується, спостерігаються втрати у вазі, потрібне лікування.
3. Запущена стадія. Патологія інтенсивно прогресує, потрібно негайне хірургічне втручання, інакше існує ймовірність розвитку злоякісних новоутворень.

Форми лікування стенозу воротаря

Спосіб лікування стенозу шлунка залежить від виду патології, але в більшості випадків вдаються до хірургічного втручання.

Терапія включає і допоміжні методи – прийом медикаментів, народні засоби, правильне харчування.

Щоб добитися позитивного результату від лікування, потрібно проводити профілактичні заходи і дотримуватися рекомендацій фахівця – гастроентеролога.

Лікування функціонального стенозу грунтується на консервативної терапії, яка спрямована на усунення виразки. Пацієнту прописуються антисекреторні засоби і медикаменти, які допомагають позбутися від хелікобактеріоза. Якщо говорити про органічне ПІЛОРОДУОДЕНАЛЬНИМИ стенозі, то його усувають тільки хірургічним шляхом. Операція підбирається індивідуально і виключно фахівцем.

Лікування стенозу воротаря без операції

У більшості випадків, щоб впоратися з проблемою, особливо на початковій стадії, потрібно усунути провокуючий фактор. Лікування стенозу без операції має на увазі прийом певних груп препаратів, правильне харчування.

Медикаменти, які рекомендовані пацієнтам із стенозом

1. Метацин, Платифиллин, Атропін – ліки холинолитической (антихолинергической) фармакологічної групи.
2. Піфамін, Піренцепін, Гастроцепін – вибіркові блокатори холінорецепторів М1.
3. Гастрогель, Ротер, Викалин – кошти, що нейтралізують підвищену кислотність.
4. Циметидин, Ранітидин – препарати, які пригнічують секреторну властивість травного органу.
5. Омепразол, Лансопразол – інгібітори.

Найбільш популярні лікарські засоби, які можуть призначатися пацієнтові зі стенозом, є Реглан, Кватерон, метамізіл, Обзидан. Часто паралельно проблем зі шлунком спостерігаються різні ознаки неврозу, що заважають швидкому одужанню.

У такій ситуації рекомендується приймати тазепам або Амитриптилин, що допомагає усунути неприємну симптоматику.

Допоміжні засоби біологічного походження

Лікування народними кошти не може замінити основну терапію. Нетрадиційна медицина повинна виступати тільки доповненням або в якості профілактики різних захворювань шлунково-кишкового тракту.

Найбільш популярні засоби, що використовуються при стенозі і виразці шлунка:

1. Відвар з картоплі. Для приготування потрібно 6 штук неочищеного картоплі невеликого розміру, їх необхідно відварити до повної готовності. Отриманий відвар рекомендується вживати за 30 хвилин до прийому їжі по 100 мл 3 рази на день протягом 28-30 днів.
2. Настоянка з алое. Буде потрібно кілька листя цієї квітки, бажано старше трьох років. За 2-4 дні до приготування настоянки листя кладуть в холодильник, які потім перемелюють через м’ясорубку або подрібнюються в блендері. До отриманої суміші додається мед в пропорції 1: 1, трохи червоного вина і підігрівається. Після охолодження засіб ставиться в темне місце на 5-8 днів. Пити настоянку потрібно за 30 хвилин до прийому їжі по 1 ст.л. протягом 18-22 днів.

Операція при стенозі шлунка

Операція при стенозі шлунка призначається пацієнтам з хронічною стадією. Під час хірургічного втручання проводиться видалення воротаря. Нерідко пацієнтам з таким порушенням проводиться дренування. Ця процедура має на увазі видалення шлаків, які перешкоджають надходженню їжі в дванадцятипалу кишку.

Самопочуття пацієнта нормалізується відразу після хірургічного втручання. Що стосується рецидиву, то ризик великий, тим більше при недотриманні рекомендацій і відмови від відновної терапії. Обов’язково потрібно дотримуватися дієти, яка допоможе нормалізувати роботу шлунково-кишкового тракту і позбавить від зашлакованості.

Операція – це завжди небезпека. У цій ситуації вона пов’язана з зневодненням організму, тому попередньо проводиться підготовка.

Підготовка до оперативного втручання

Підготовчий період включає прийом препаратів, які посприяють нормалізації стану, виключать зневоднення організму, а також загоєнню виразки. Така підготовка займає в середньому не більше 10 днів, все буде залежати від стадії патології. Не варто забувати і про харчування, яке повинно бути збалансованим.

Реабілітація після операції

Існує кілька методів відновної терапії. Вибір залежить від складності перенесеної операції, індивідуальних особливостей організму пацієнта. Головні способи відновлення:

1. Медикаментозна терапія. Пацієнту рекомендують приймати вітаміни і відповідні лікарські засоби.
2. Дієтотерапія. Правильне харчування допомагає відновити функціональність травної системи.
3. Психотерапія. Призначається у виняткових випадках, пацієнта з порушеною психікою і онкохворим.

Меню при стенозі воротаря шлунка

Щоб нормалізувати стан при такому захворюванні як стеноз шлунка, необхідно правильно харчуватися. Пацієнту рекомендовані такі страви як суп, бульйон, рідка каша. Дозволяється пити натуральні соки, овочі і фрукти.

Правила, яких варто дотримуватися:

1. Харчування має бути дробовими, невеликими порціями і регулярним, не можна допускати почуття голоду.
2. Приймати їжу рекомендується тільки в теплому вигляді, бажано у вигляді пюре.
3. Овочі і фрукти повинні проходити термічну обробку, вживатися в перетертої вигляді.
4. З раціону виключаються жирні сорти м’яса, риби, бульйони, свіжа випічка, копченості, соління, прянощі.
5. Дозволяється доповнювати раціон свіжими овочевими соками, трав’яними чаями та відварами. Про каву і какао варто забути.

Чи можливий летальний результат при стенозі?

Летальний результат при такому захворювання можливий, особливо при відмові від терапії або при пізньому зверненні до фахівця за допомогою. Бувають випадки, коли патологія перетворюється в онкологію – найнебезпечніше ускладнення. Поверхня шлунка при раку можна переплутати з виразкою, тому потрібні додаткові дослідження.

Виразка стає злоякісною, якщо вона у пацієнта прогресує протягом тривалого часу, і при цьому не вживалося жодних дії по боротьбі з нею. Онкологія здатна тривалий час ніяк себе не проявляти, але з часом виникає симптоматика, яка повинна насторожити – постійні і болісні больові відчуття, непереносимість їжі, різка втрата ваги.

На початковій стадії з онкологією потрібно боротися і результат буде позитивним. При раку останньої стадії, а також при поширенні метастаз, лікування та оперативне втручання не дасть позитивного результату.

Щоб не зіткнутися з таким захворюванням, необхідно проводити профілактичні заходи, які мають на увазі відвідування фахівця при прояві перших тривожних ознак, виключення шкідливих звичок, правильне харчування, своєчасне лікування патологій шлунково-кишкового тракту, виключення стресових ситуацій і безконтрольного прийому медикаментів. Ці заходи рекомендовані пацієнтам і в період ремісії.

висновок

Стеноз воротаря шлунка – порушення, що доставляє чималий дискомфорт. Спровокувати патологію можуть різноманітні причини і фактори.

Захворювання обов’язково супроводжується певною симптоматикою, яка повинна насторожити і змусити відвідати фахівця.

Щоб не зіткнутися з ускладненнями не варто ігнорувати тривожні сигнали організму, ніколи не відмовляйтеся від відвідування лікаря і призначеного лікування.