Світлова пломба або хімічна: що вибрати, переваги і недоліки

Сьогодні складно зустріти людину, у якого немає пломби. Майже кожна людина після 20 років має такий стоматологічний матеріал у себе на зубах. Але мало хто знає, що існує велика різноманітність пломб. Багато пацієнтів навіть не питають, який виріб їм ставлять, а даремно. У сучасному світі кожен може сам вибрати матеріал, з якого йому зроблять пломбу.

Коли людина йде до стоматолога пломбувати зуби, він повинен знати яку пломбу йому будуть ставити і що вона з себе представляє. Адже є матеріали, які мають невеликий термін служби і доведеться щороку замінювати її на нову.

Якщо той матеріал, який пропонує лікар клієнта не влаштовує, то він має право попросити використовувати інший більш підходящий. Сьогодні найчастіше встановлюють цементні пломби стоматологічні, що ж вони собою являють.

Зміст Показати

Що собою являють пломби з цементу

Пломби, зроблені з цементу, користуються популярністю вже далеко не перший рік. Вони добре тримається на тканинах щелепи і мають немаленький термін служби. Такі вироби відмінно прилипають до ушкодженого зуба, не залишаючи жодної щілини. Саме їх найчастіше використовують стоматологи.

Перевагою цементу є те, що він досить міцний і нехрупкій. А це говорить про те, що пломба буде служити вам довго.

Єдиним мінусом пломб виготовлені із спеціального цементу є те, що вони набагато щільніше, ніж зубна емаль. Тому з часом та частина зуба, навколо якої знаходиться стоматологічний аксесуар, може зруйнуватися. А це говорить про те, що карієс з’явиться знову на останньому зубі.

Цементні стоматологічні вироби можуть мати різний склад:

до складу може входити фосфат цемент, який включає в себе 90% окису цинку, окис магнію, кремнезему, ортофосфорну кислоту;
цементні стоматологічні вироби на основі сілікатосодержащей суміші, до складу яких входить алюмосиликат і ортофосфорна кислота.

Цементні стоматологічні вироби на основі фосфату застосовуються для робіт з каналами. Ще його іноді укладають під коронку. Це відбувається через те, що фосфат має не зовсім природний колір. Така пломба негативно може позначитися на зовнішньому вигляді зубів.

Вироби на основі силікату мають більш природний і блискучий колір. Його часто застосовують для пломбування передніх зубів. Такий матеріал погано показав себе при пломбуванні каналів, тому для цих цілей його не використовують.

Якщо поєднати ці два види, то вийде непоганий еркодонт-цемент, який легко можна використовувати як для пломбування каналів, так і зубів. Щоб виріб був хорошої якості, в цю суміш ще додають срібло. Подібний матеріал часто використовується в дитячій стоматології.

Види цементних пломб

Цементні стоматологічні пломби сьогодні використовуються майже у всіх стоматологічних кабінетах. Але кожен лікар вибирає той вид, який йому більше подобається. Цементні стоматологічні пломби діляться на такі види:

силікатні;
фосфатні;
склоіномірні.

До складу силікатних пломб входить спеціальне скло і орфосфорние кислоти. Після обробки ці речовини виділяють фтор, який є дуже корисним для зубів. Такі пломби найчастіше використовують у випадках, коли карієс активно прогресує. Варто відзначити, що в дитячій стоматології такі пломби не застосовуються через те, що вони виділяють багато орфосфорной кислоти.

Молочні зубки мають слабку емаль, і якщо кислота вбереться в них, то це може спровокувати хімічний опік пульпи.

Фосфатні пломби мають низьку якість і через це багато лікарів відмовилися від них. Найчастіше цей матеріал використовується в тому випадку, якщо зуб не сильно пошкоджений карієсом. Сьогодні така пломба застосовується для зубних протезів та коронок.

До складу стеклоїономерних пломб входять майже ті ж хімічні речовини, що і в природний зуб. Вони легко налагоджуються на зуб і найдовше тримаються.

Цей матеріал дозволяє максимально природно укласти його в зуб. Після установки такої пломби людина і не помітить різниці між здоровим зубом і запломбованим.

Завдяки деяким модифікаціям стеклоїономери можуть довгий час залишатися неушкодженими.

Через те, що стеклоїономерниє пломба дуже міцна, її часто встановлюють на молочні та жувальні зуби. Цей матеріал виділяє достатню кількість фтору і є безпечним для організму людини. Скільки ж коштує таке диво? Таку пломбу може дозволити собі кожна людина в незалежності від фінансового становища.

Установка цементної пломби

Людина, яка звертається в стоматологічний кабінет, не має навіть поняття, як встановлюється пломба. Його цікавить тільки, скільки це буде коштувати. Процес накладання цементної пломби досить тривалий і трудомісткий.

Перед тим як почати лікувати зуб лікар повинен зробити укол місцевої анестезії. Це необхідно для того, щоб пацієнт не відчував болю.

Після цього зуб, який пошкоджений карієсом, рассверливают і повністю забираються потемнілі ділянки емалі. Далі лікар повинен перевірити канали та нерви.

Якщо все добре, зуб обробляється спеціальним антисептичним засобом, яке дозволяє усунути всі можливі мікроби.

У тому випадку, якщо пульпа вже запалена або запалюється, її просто видаляють. Бувають такі ситуації, коли доводиться робити вкладки, які просочені спеціальним препаратом. Якщо в цьому з’явилася необхідність, то процес лікування буде набагато довше.

Перед тим як накладати матеріал порожнину зуба висушують. Волога не повинна залишатися в каналах або зубі, інакше може початися повторний запальний процес. Після підготовчих робіт накладається пломба, яка повністю підганяється під розмір і форму зуба. Це робиться для того, щоб вироби краще трималися. Останнє що робить лікар, це шліфує і полірує поверхню зуба.

висновок

Пломба з цементу є кращою в своєму роді. Популярністю вона користувалася в усі часи. Тільки такий виріб дозволяє не просто запломбувати зуб, але і надати йому природний вигляд і колір.

Тому можете сміливо вимагати, щоб заміна зуба була саме з цементу. Основною її перевагою є те, що вона доступна кожній людині.

На передні – подорожче, а на жувальні і звичайна підійде! Розбираємося, яку пломбу краще поставити

Стоматологія пропонує величезний арсенал пломбувальних матеріалів для зубів.

Найбільш використовувані пломби – хімічні та світлові.

Який матеріал краще поставити для того, щоб він краще зберігав коронку зуба? Простіше кажучи, яка пломба краще – хімічна або світлова? Необхідно докладніше розглянути характеристики кожного пломбувального матеріалу, а також процес його установки.

Чим відрізняється хімічна пломба від світловий?

Серед основних відмінностей хімічного і світлового композиту можна відзначити наступні характеристики:

звичайну пломбу накладають тільки одним шаром, що дає високу усадку матеріалу. Світловий композит накладають декількома порціями, завдяки чому відзначається менша усадка пломби після установки;
при використанні хімічної пломби можливо тільки відновлення пошкодженої порожнини, в той час як застосування світлових композитів дає можливість відновлювати відсутні фрагменти зуба.
у хімічного матеріалу відсутній зчеплення з дентином: матеріал прикріплюється тільки до емалі. Сучасні світлові матеріали мають адгезиви для дентину і спеціальні праймери, за рахунок чого композит міцніше скріплюється з поверхнею зуба;
хімічний композит має тільки один відтінок, а світловий – безліч різноманітних квітів для будь-яких груп елементів;
звичайні матеріали для пломбування були розроблені в 70 роках 20 століття, світловий композит – нове покоління, вік якої не перевищує 30 років;
вартість світловий пломби набагато вище, ніж звичайної. У першому випадку можливе безкоштовне лікування по страховому полісу. Установку сучасного композиту рідко виконують по страховому полісу на бюджетній основі.

процес установки

Процес установки пломби вимагає попередньої підготовки. Для цього стоматолог вичищає каріозну порожнину від відмерлих тканин дентину з подальшою обробкою порожнини.

Установка звичайної пломби, так само як і світловий, відбувається поетапно:

після вичищення карієсу хворий елемент ізолюють від оточуючих тканин за допомогою ватного диска або латексних матеріалів. У ротову порожнину встановлюється слюноотсос;
очищена порожнину обробляється протимікробними складами – пастами або кислотосодержащимі рідинами. Далі ротову порожнину просушують за допомогою потужного напору повітря;
відбувається підбір композиту – тимчасового або постійного. Матеріал, встановлений на постійній основі, може протриматися більше 10 років, а тимчасові композити легко видаляються і максимальний термін їх використання становить 2-3 тижні. Тимчасові пломби частіше встановлюються при наявності запального процесу в ротовій порожнині і видаляються після зникнення неприємних симптомів. Показанням до установки тимчасового матеріалу також служить депульпірування, після якого можливий ризик розвитку повторного інфекційного процесу;
при середньому або глибокому карієсі під час пломбування зуба використовуються ізолюючі прокладки. Такі заходи дозволяють уникнути зараження здорових тканин зуба;
установка пломбувального матеріалу при глибокому карієсі відбувається під місцевим знеболенням;
після застигання матеріалу виконують його обов’язкову шліфування. Для перевірки якості обточування використовується копіювальний папір;
на останньому етапі пломбування оброблену ділянку полірується.

Процедура установки світловий пломби дещо відрізняється від вищевикладеного алгоритму і включає в себе наступні процедури:

підготовка ураженого елемента до пломбування та огляд ротової порожнини на наявність пошкоджених елементів;
виконання місцевої анестезії;
при запущеному кариозном процесі відбувається розтин пульпарной камери і чистка дентинних канальців;
запечатування каналів гутаперчею;
підбір композиту з урахуванням природного відтінку зубної емалі;
обточування каріозної порожнини за допомогою бор-апарату;
установка коффердама або слюноотсоса в ротовій порожнині, ізоляція пошкодженого елемента від навколишніх тканин, просушування елемента;
нанесення на зуб ортофосфорної кислоти. Речовина сприяє відкриттю пір дентину і його розпушення. Завдяки цьому заходу забезпечується краще зчеплення композиту з тканиною елемента;
установка пломбувального матеріалу. Композит наноситься в порожнину пошарово, що забезпечує краще заповнення всіх відділів. Кожен шар засвічується ультрафіолетовим світлом протягом 60 секунд.
шліфування і обробка поверхні пломби після її застигання;
покриття композиту фторсодержащим лаком. Препарат зміцнює зовнішню сторону зуба і лінію з’єднання тканин елемента з пломбувальних матеріалів.

Світлова і звичайна пломба встановлюються за одне відвідування стоматолога.

Для того, щоб фотополімерна пломба прослужила якомога довше, дотримуються наступних рекомендацій лікаря:

не споживають фарбувальні продукти (кава, буряковий сік, чай) протягом 24 годин після стоматологічної процедури;
раціон збагачують фруктами і злаками, це сприяє додатковому зміцненню композиту;
не їсти протягом 2 годин після пломбування.

Строк служби

Тривалість служби як хімічного, так і світового композиту багато в чому залежить від дотримання рекомендацій лікаря протягом перших кількох днів. Термін служби пломби залежить і від ретельності проведення гігієнічних процедур.

Стоматологи стверджують, що середня тривалість експлуатації матеріалів зі світловим віддзеркаленням становить до 5 років.

Однак при регулярному чищенні зубів і правильне харчування цей час збільшується до 10 років.

Вважається, що хімічні композити менш довговічні, ніж світлові через свою низьку вартість. Насправді ціна на матеріал ніяк не впливає на термін його служби.

Довговічність хімічного матеріалу залежить від двох критеріїв: професіоналізму лікаря і ступеня пошкодження поверхні зуба.

При правильному визначенні типу пломби і сумлінному проведенні всіх процедур по установці композиту хімічний матеріал за часом служить стільки ж, скільки і світловий.

Яку перевагу?

Розглянуті склади мають свої плюси і недоліки. Яку з пломб вибрати? Критерій вибору ведеться, виходячи з фінансових можливостей пацієнта і розташування пошкодженого елемента.

Результат застосування світлових матеріалів при пломбуванні

На задні жувальні елементи можна встановити хімічну пломбу, а на фронтальні – матеріали з світлових композитів. Для реставрації відколоти елемента на передніх зубах також використовуються світлові пломбувальні матеріали. Так як за допомогою матеріалу можна непомітно і швидко відновити відсутній фрагмент.

Переваги сучасних матеріалів в порівнянні зі звичайними:

високий ступінь пластичності . Стоматолог зможе без проблем сформувати відсутній ділянку зуба, не побоюючись того, що композит затвердіє передчасно. Такий склад застигає повністю тільки після цілеспрямованого впливу ультрафіолетового світла;
податливість композиту до полірування і шліфування;
м’якість структури . Завдяки цій якості стоматолог може заповнити всі анатомічні нерівності елемента і забезпечити щільне прилягання композиту до тканин зуба. Світлова пломба ідеально встановлюється і на центральні, і на бічні елементи;
гипоаллергенность . Світловий матеріал можливо встановлювати жінкам в період вагітності і лактації, оскільки він не робить негативного впливу на організм;
різноманіття колірної гами . Лікар зможе підібрати матеріал для будь-якого пацієнта, так щоб він максимально підходив до природного тону емалі. Цей критерій дуже важливий при лікуванні фронтальних елементів.

Переваги світлових матеріалів перед хімічними не свідчать про те, що в будь-якій ситуації перевагу слід віддавати сучасним композитам. Крихкість матеріалу і дорожнеча робить його менш бажаними при лікуванні бічних жувальних зубів. Однак при реставрації частин зубів або пломбування передніх елементів без сучасних матеріалів обійтися складно.

Про популярність класичних цементних пломб

Пломбування зубів – найчастіша методика лікування, що застосовується при кариозном ураженні і відновленні цілісності при певних дефектах емалі або дентину.
Для цієї мети використовуються кілька різновидів сучасних пломбувальних матеріалів, що відрізняються складом, структурою, міцністю і швидкістю застигання.
Але найбільш затребуваною на сьогодні залишається класична цементна пломба.

Загальні відомості

Цемент – самий часто використовуваний при бюджетному лікуванні стоматологічний матеріал. Його перевагами є наступні характеристики:

міцність;
доступна вартість;
високий ступінь зносостійкості;
простота в застосуванні;
запобігання рецидивного карієсу за рахунок здатності накопичувати в собі з зубних паст фториди, а після їх поступово вивільняти;
володіє показником терморозширений, близьким до анатомічним;
має високий коефіцієнт адгезії з емаллю і дентином.

Всі названі гідності підтверджують факт того, що цементна пломба, поставлена без порушення технології, має великий термін експлуатації.

Але цей матеріал має і суттєвими мінусами, з-за яких пломби на основі цементу не завжди доцільно ставити:

при твердінні композит сприйнятливий до недостатнього об’єму рідини або ж її надлишку;
має низькі естетичні характеристики;
виникають складнощі зі шліфуванням і поліруванням поставленої пломби, що не дозволяє добитися ідеальної гладкості відреставрованої частини.

Виходячи з усіх перерахованих характеристик, матеріал доречно використовувати при відновленні молярів , де з усіх його якостей особливо важлива стійкість до постійних жувальних навантажень і не критична естетика.

різновиди

Існує 3 різновиди пломб на основі цементу:

фосфатні;
силікатні;
склоіномірні.

силікатна

Вперше силікатна склад, який містить ортофосфорну кислоту і алюмосиликат почали використовувати в 19 столітті.

За своїми властивостями і структурою матеріал схожий зі структурою природних зубів, має підвищену міцність і блискучу напівпрозору поверхню.

Саме твердість дозволила його застосовувати для пломбування фронтальних елементів.

Також основним показанням для його використання є прогресуючий карієс. Активні компоненти після попадання в порожнину зуба, виділяють фториди і уповільнюють розвиток каріозного процесу .

Для глибокої пломбування він не використовується, т. К. Вивільняється ортофосфорна кислота негативно діє на м’які пульпарного тканини. З цієї причини не рекомендується ставити таку пломбу без спеціальної прокладки.

Важливо: дітям запечатування зубів силікатної пломбою протипоказано.

Ще мінуси – крихкість і її здатність через час розчинятися під дією слини. До того ж не так давно було виявлено, що матеріал відрізняється токсичністю, що призвело до відмови від його використання.

фосфатна

У своєму складі містить близько 90% оксиду цинку, а що залишилися 10% – це оксид магнію, ортофосфорна кислота та кремнезем.
При порівнянні з попередньою різновидом, фосфатний цемент використовується тільки для запечатування кореневих каналів. Він також застосовується при лікуванні елементів перед установкою коронки, винира, вкладки або є прошарком між іншими різновидами матеріалу.
Композит недорогий, але має більш низьку якість і слабку фіксацію, недостатньо щільно прилягає до країв і стінок зуба, швидко зношується, а це призводить до проникнення хвороботворних мікробів.
Матеріал має властивість сідати, тому не використовується для виготовлення повної пломби щоб уникнути появи щілин і розтріскування. Щоб поліпшити властивості, а особливо міцність, додаються особливі наповнювачі.

склоіномірні

Найпопулярніший різновид. У складі присутні компоненти, схожі з натуральними зубними тканинами – фтор-алюмінієве скло (порошкова частина, і кислотний розчин на основі поліакрилової кислоти). Дана пломба скріплюється з зубними стінками не тільки механічно, а й хімічно.

Матеріал відрізняється міцністю , твердістю, тривалим терміном служби і мінімальним проявом токсичності. Дозволяє максимально щільно і точно заповнити собою порожнину зуба.

Твердне тільки під ультрафіолетом, що дає стоматолога достатньо часу для того щоб акуратно і точно поставити пломбу. Пацієнт після процедури не помітить різниці між нею і здоровими тканинами.

Виходячи з характеристик стеклоіномера, він дозволений для лікування молочних зубів і завжди ставиться на жувальні зуби . Також виділяє достатній обсяг фторидів, запобігаючи повторному прояв карієсу.

підготовка зуба

Дана процедура включає такі маніпуляції:

Обробка уражених тканин . Ретельно видаляються всі пігментовані ділянки на емалі та дентину. У разі неповного усунення, на тлі пломби пігментовані ділянки будуть проявлятися, а спроба закриття їх цементним складом не принесе успіху.
Формування краю емалі . При підготовці порожнин 3-5 класів, на емалі робляться скоси (їх кут дорівнює 45 °), що створює непомітний і плавний перехід пломби в емаль. Коли ж порожнину відноситься до 1 та 2 класу, фальц не робиться, оскільки цемент стирається і зношується швидше емалевого шару.
Видалення відкладень. Чи не віддалений наліт перешкоджає контакту матеріалу з твердими тканинами органу. Для поліпшення адгезії проводиться механічне чищення утворень з емалі спеціальною щіткою, безмасляними пастами (гелями) або апаратом, що видаляє відкладення за допомогою, що йде під тиском, суміші з соди і води.
Розкриття емалевої призми . Маніпуляція має на увазі знімання тонкого бесструктурного емалевого шару, що покриває призматичні пучки. Така маніпуляція і подальше протруювання покращують зчеплення цементу, особливо тоді, коли він наноситься на ерозійні і гіпоплазівние ділянки емалі, великому за площею відколи коронкової частини.
Ізолювання від вологи і подальше висушування . Виконується ретельно, оскільки наявність вологості знижує адгезію. Найбільш ефективним, на думку стоматологів, пристосуванням, що ізолює слину, є коффердам. При його відсутності лікар може використовувати ватні тампони. Там, де необхідно виключити ймовірність проникнення в приясенній порожнину рідини, використовуються спеціальні нитки, які просякнуті зупиняють кров складом.
Накладання прокладки (за показаннями). Зверху її покривають іономерних цементної масою.
Формування основи. Маніпуляція проводиться, якщо є глибока порожнина, або будуть встановлюватися штифти. При названих свідченнях створюється основа з композиту і іономерних маси, яка потім прикривається композитом потрібного відтінку.
Протруювання емалі . Тривалість процедури не повинна перевищувати 20 сек. Після, використана кислота (гель) повинна бути ретельно видалена, а ділянку травлення висушений повітрям.
Накладення праймера (тільки за показаннями). Вноситься, якщо порожнину доходить до дентину. Праймер вноситься спеціальним пензликом, а після (приблизно через 20-30 секунд) повітрям видуваються нелеткі з’єднання препарату.
Внесення адгезивной маси. У порожнину адгезивний склад вноситься пензлем, а після повітрям розподіляється по стенкам.Еслі він двокомпонентний (т. Е. З хімічним затвердінням), обробка лампою не проводиться. Коли адгезив однокомпонентний, т. Е. Світлотверднучий, проводиться прогрівання лампою протягом 10 сек.

процес постановки

Наступний етап – накладання кальційсодержащей прокладки. Маніпуляція проводиться, якщо є запальний процес.

Після стоматолог готує цемент для пломбування:

На скляну пластину поміщаються порошок і вода в пропорції 3: 1.
Шпателем повільними рухами в рідину вноситься половина порошку.
Замішується цементна маса з швидким внесенням решти (якщо це цемент силікатна) і поступово – якщо він фосфатний. Важливо! Перед внесенням нової порції порошку, замішана маса повинна мати однорідну консистенцію.
Змінити тактику замішування, і виконувати її з зусиллям для витіснення повітря.

Якщо для пломбування використовується склоіномірні цемент, то його замішування виконується таким чином:

Флакон струсити, з нього набрати потрібну кількість порошку.
Помістити його на платівку.
Додати кілька крапель дистильованої води (пропорція 2: 1).
Чи не прикладаючи особливих зусиль, перемішати з водою відразу весь порошок. Важливо! Правильно замішана готова цементна маса в’язка і має блиск.

Накладання пломби також залежить від різновиду цементу. Якщо матеріал силікатна:

готова маса поставляється в порожнину гладилкою (шпателем) однією порцією;
притискається цими пристроями або смужкою з целофану, промазати вазеліном;
пломба моделюється гладилкою під форму зуба.

З фосфатной різновиди цементу:

маса вноситься порціями з обов’язковою конденсацією кожної;
моделюється форма відновлюваного елемента.

З стеклоіномера:

готове цементне тісто заповнюється шпателем (гладилкою) порціями з проведенням конденсації (якщо маса знаходиться в капсулі, то вона додається одномоментно);
за 1,5-3 хвилини, т. е. до моменту затвердіння, лікаря треба встигнути сформувати гладилкою потрібний рельєф.

Останній етап – фінішна обробка:

Контроль висоти копіювальної папером.
Зняття ділянки, підвищує оклюзію.
Шліфування гумовою головкою.

На завершення пломбу стоматолог покриває парафіном для її захисту від розмивання слиною.

після процедури

Вийшовши з кабінету лікаря, пацієнт повинен дотримати кілька важливих умов, які дозволять продовжити термін служби пломби, не знизивши її якість і властивості:

Не вживати їжу протягом перших 2,5-3 ч. Після процедури.
Повну жувальну навантаження можна давати через 3-5 доби.
Протягом такого ж строку не харчуватися рафінованими, твердими продуктами, також виключити м’ясні, рибні та курячі кісточки.
Не можна вживати холодну або дуже гарячу їжу, оскільки дія температур призведе до звуження або розширення матеріалу.
Перші 2-3 дні уникати жування на стороні, де знаходиться відновлений зуб.
Перша доба уникати продуктів і напоїв з харчовими барвниками.
Чистити зуби щіткою можна починати не раніше застигання пломби. Рухи не повинні бути активними.
Не використовувати для полоскання порожнини рота спиртовмісні рідини, т. К. Вони можуть змінити відтінок цементу.

Надалі, щоб запломбувати одиниця не відрізнялася від структури здорових одиниць, її необхідно полірувати від 1 до 4 разів на рік (точна кількість процедур визначає лікар).

Термін служби і ціна

Термін служби пломби з цементу невеликий – всього 3 роки. Незважаючи на міцність і твердість матеріалу, вона може зруйнуватися і раніше цього терміну. На термін впливають два головні чинники:

Якість проведення гігієнічних процедур.
Правильність раціону харчування.

Важливе значення надають звички часто лузати насіння, гризти різні предмети, відкривати зубами кришки і ін. Відмова від таких дій вбереже не тільки здорові зуби від їх передчасного руйнування, а й пломбу від псування і випадання.

Пломбування є дорогою стоматологічної послугою, на кінцеву вартість впливає кілька складових:

кількість матеріалу;
тип пломби і її склад;
вид, яке застосовує;
кваліфікація лікаря;
статус клініки.

Крім цього, на вартість впливає і обсяг проведеного лікування, вид використовуваного анестетика, проведення додаткового обстеження.

Ціна на цементну пломбу залежить від її різновиди:

силікатна – 1400 р .;
фосфатная – від 1200 р .;
склоіномірні – близько 2500 р.

Відгуки

У сучасній стоматології застосовується кілька різновидів пломб, але найпопулярнішими і затребуваними досі залишаються цементні. Це пояснюється її великою кількістю достоїнств, головними з яких є цінова доступність і міцність.

Який пломбувальний матеріал найкращий?

У багатьох стоматологічних клініках установку пломб пропонують зробити декількома різними пломбувальними матеріалами.

Прейскуранти цін (в тому числі розміщені на сайтах) також часто рясніють різноманітними комерційними назвами пломб: Філтек, Спектрум, Естетікс, Харизма (Карізма), Вінес (Венус), Градія, Естелайт, Геркулайт, Пойнт, Тетрик, Адміра, Діамант, Енамел Плюс та інші.

Пацієнтам пропонується зробити вибір, але для цього необхідні знання на рівні стоматолога, якими більшість людей, звичайно ж, не володіє.

Популярні статті в інтернеті за запитами: «яка пломба краще?», «Який пломбувальний матеріал найкращий?», «Яку пломбу краще поставити?» і т.п. – мало прояснюють ситуацію.

У більшості статей (написаних часто безіменними авторами або копирайтерами) розглядаються лише класи пломбувальних матеріалів: цементи, амальгами, стеклоїономери, композити хімічного та світлового затвердіння.

Після докладного опису матеріалів, що вийшли з ужитку кілька десятиліть назад (мабуть, для додання більшого обсягу тексту), робиться висновок, що светоотверждаемие композити – найкращі, і якщо у людини є фінансові можливості, то бажано ставити пломби з них.

Про конкретні марки геліокомпозиту або нічого не згадується, або заявляється, що всі вони приблизно однаково хороші. Або починаються рекламуватися «нанокомпозити останнього покоління».

Які пломби не потрібно ставити

Перше і головне, що повинен усвідомити кожен пацієнт – светоотверждаемие пломби (фотополімери, геліокомпозиту) є єдиним розумним вибором в XXI столітті. Навіть для людей, обмежених в засобах. Інші матеріали не на 10 або 20 відсотків, а багаторазово гірше.

Обговорювати переваги або співвідношення ціна / якість цементних пломб в наш час так само безглуздо, як шукати гідності, наприклад, у котушкові магнітофонів.

Уже касетні і відеомагнітофон давним-давно ніхто не виробляє і не купує, а ось поставити пломбу 19 століття чомусь деякі індивідууми собі дозволяють.

Пластмасові ж пломби – це і зовсім за гранню розумного.

Акрилоксид і тому подібні анахронізми повинні бути заборонені до застосування ще чверть століття тому, оскільки не тільки ні здатні зупиняти подальше поширення карієсу, але і провокують його прогресування.

Пластмасова пломба на зубі – пряма дорога до пульпіту і періодонтиту. Потрібно ненавидіти себе лютою ненавистю, щоб дозволяти таке ставити в зуб. А клініки, які застосовують нині такі матеріали – позбавляти ліцензії.

Амальгамові пломби прославилися своєю довговічністю, однак через токсичність (не для пацієнта, а для навколишнього середовища і медперсоналу) від них відмовляються самі стоматологи.

Хімічні композити помірно погані – якщо людина живе впроголодь, то, звичайно, можна їх поставити (це все ж краще, ніж нічого). Але для більшості інших людей, котрі не відчувають щодня гостру потребу, це буде невиправданий вибір. Може повісті, і така пломба прослужить багато років, але частіше відбувається зворотне.

Через 3-5 років (або раніше) під «хімічної» пломбою розвинеться карієс, причому справа може або дійти до пульпіту, або обсяг руйнування стане настільки великим, що замість повторної установки пломби вже буде потрібно виготовлення вкладки або накладки.

В результаті вартість повторного втручання виростає на порядок через економію в перший раз тисячі гривень (приблизна різниця з вартістю світлотверднучий композиту).

Светоотверждаємиє пломби не однорідні

Зустрічаються стеклоїономерниє цементи з ініційованим світлом механізмом затвердіння. Наприклад, Фуджі 2 (Fuji II LC). Компомери (гібридний матеріал між композитами і стеклоїономери) також полімеризуються за допомогою лампи. Найвідоміший їх представник – Дайрект (Dyract XP).

Ці матеріали надійніше деяких геліокомпозиту, але все ж істотно поступаються кращим їх представникам. Через помилкового уявлення про токсичність композитів окремі лікарі рекомендують дані матеріали для пломбування дітям.

Для дитячої стоматології Фуджі і Дайрект – прийнятні варіанти, але композити все ж краще.

Стоматологічні композитні матеріали діляться на універсальні (підходять для пломбування будь-яких порожнин), естетичні для передніх зубів (чудово передають всі нюанси кольору природних зубів) і пакуються для жувальних зубів (мають низьку усадку і стираемостью, але також і низькими естетичними характеристиками). Є ще один клас композитів – текучі (flowable).

Раніше вони рекомендувалися для пломбування клиновидних дефектів через високу еластичності, проте за сучасними даними універсальні композити дають кращі результати і при цьому некаріозного пораженіі.1 Тому сьогоднішні композити в даний час мають лише допоміжне значення: вони використовуються разом з іншими класами матеріалів, але основного обсягу пломби не складають.

Універсальні геліокомпозиту – самий широко поширений тип пломбувальних матеріалів в світі. Комерційні назви пломб, пропонованих на вибір пацієнту, в більшості своїй відносяться до цих матеріалів. Вони також розрізняються між собою за якістю.

Процентний вміст неорганічного наповнювача, його хімічний склад і форма гранул визначають механічні властивості пломби: усадку полімеризації, механічну міцність, твердість і зносостійкість, полируемость і гладкість поверхні. Деякі з цих параметрів антагонізіруют один одному.

Наприклад, для гарної поліруємості гранули неограніческого наповнювача (оксидів кремнію, цирконію, алюмінію і ін.) Повинні бути якомога менше, а для підвищення міцності – навпаки, якомога більше.

Тому рекламовані як «нанокомпозити» матеріали викликають криву посмішку у професіоналів – приставка «нано» привертає неписьменних стоматологів і пацієнтів, сліпо асоціюють її з високими технологіями. Однак, справедливості заради слід зазначити, що під «Нанокомпозити» може подаватися і цілком хороший матеріал. Наприклад, Філтек Ультімейт (Filtek Ultimate).

Кращі пломбувальні матеріали (за даними на 2023 рік)

У стоматологічному світі найбільший авторитет в оцінці реставраційних матеріалів в даний час належить американському виданню The Dental Advisor. Останні 10 років (з 2010 по 2023 роки) в категорії «універсальні композити» найвища нагорода присуджувалася японському пломбувального матеріалу Естелайт Сигма Квик.

Критерії відбору: відсоток неорганічного наповнювача, величина усадки, відповідність відтінків натурального кольору зуба, зручність застосування, рентгеноконтрастність, полируемость. Опитування стоматологів показав, що на Естелайт вони переходять частіше, ніж на інші пломбувальні матеріали. Клінічна успішність Естелайта – 99%.

Серед естетичних композитів в 2015, 2016 2017 роках за даними того ж видання найвищу позицію завоював пломбувальний матеріал з Німеччини Venus Pearl. Його клінічна ефективність – 91% .3 Використовувати для жувальних зубів його також можна.

У 2023 і 2023 році перше місце в номінації естетичних композитів зайняв матеріал Harmonize американського виробника Kerr Restorative.4

Пакуються (конденсовані) композити використовуються стоматологами рідше універсальних. Серед них лідером є Тетрик ЕвоЦерам Балкфілл (Tetric EvoCeram Bulk Fill) .5

Слід назвати також інші пломбувальні матеріали хорошої якості. До них відносяться отримали нагороди в різні роки: Адміра (Admira Fusion) 6, Філтек Суприм (Filtek Supreme Ultra Universal Restorative) 7, Гранд (GrandioSO) 8.

Светоотверждаємиє композити економ-класу

З відносно недорогих матеріалів, але демонструють задовільну якість можна виділити Харизму (Charisma) і Ті-Економ (Те-Економ Плюс). Це той самий мінімум, починаючи від якого можна сподіватися на довговічність реставрацій (термін служби при сприятливому збігу обставин – 10 років і більше).

Плюси і мінуси всіх видів цементних пломб

Всім відомо, що від досвіду і кваліфікації стоматолога залежить успіх проведеного їм лікування.
При цьому не кожен оцінює якість і склад матеріалу, використовуваного в процесі пломбування зуба як основний фактор довговічності пломби.
Що таке цементна пломба, наскільки такий вибір виправданий – про це піде мова в даній статті.

Загальне уявлення

Цементний композит, який використовується в стоматології, виготовляється на основі порошкоподібної суміші і рідкого концентрованого кислотного складу.

В результаті злиття цих елементів утворюється маса, що відрізняється пастообразной консистенцією, здатна укріпляти за досить короткий час.

Переваги матеріалу:

нижча, в порівнянні з альтернативними рішеннями, вартість композиту;
в процесі роботи з цементом не потрібно застосування складних приладів та інструментів;
процедура формування маси і її установки здійснюється швидко і не вимагає спеціальної підготовки лікаря-стоматолога.

Не позбавлені цементні пломби і недоліків:

затверділий композит нездатний зберегти первісну форму і об’єм протягом тривалого періоду часу;
час, необхідний для повного застигання маси, на порядок довший, ніж у багатьох сучасних пломбувальних складів;
слабка стійкість до зовнішнього негативного механічного впливу – не витримуючи яку вони надають на них силу тиску, склад дає тріщини і поступово втрачає свою структурну цілісність;
не гарантує рецидивуючих проявів у вигляді розвитку повторного карієсу;
в процесі некоректної установки пломби існує ризик накола частини здорового органу;
цемент відноситься до категорії токсичних елементів, і не завжди біосумісний з природними тканинами.