Випадання прямої кишки: лікування у домашніх умовах, діагностика, профілактика

ГлавнаяКолопроктологія14 причин випадіння прямої кишки і 9 способів лікування цього стану

Випадання прямої кишки, або ректальний пролапс (prolapsus recti), – це захворювання, яке характеризуються повним або частковим перебуванням прямої кишки за межами анального кільця. Даний стан може зустрічатися абсолютно в будь-якій віковій групі, але найбільш часто діагностується у віці до 4 років в зв’язку з анатомічними особливостями дитячого кишечника, у літніх і людей у віці 20 – 40, особливо представників чоловічої статі (70% випадків).

Довжина випав сегмента може досягати 20 і більше сантиметрів.

Захворювання зазвичай для людини небезпеки не представляє, але супроводжується вельми виснажливими й страшними проявами.

Зміст Показати

Коротко про прямій кишці

Насправді вона є не зовсім прямий, так має цілих два вигини – промежинна і крижовий.

Також виділяють три відділи:

анальний;
найширший і довгий ділянку – ампулярний;
надампулярний.

Стінка органу представлена трьома шарами:

слизових, що покриває внутрішню частину і мають келихоподібних клітини, що продукують захисну слиз;
м’язовим, що складається з поздовжніх і циркулярних волокон, особливо розвинених в області зовнішнього і внутрішнього сфінктерів – м’язових утворень, здатних утримувати калові маси;
підслизовим, в якому розташовуються поодинокі лімфатичні фолікули – скупчення лімфоїдної тканини.

На невеликому протязі також присутній серозна оболонка. Довжина органу може досягати 18 сантиметрів. Головними функціями є утримання і виділення калових мас.

При різних захворюваннях, наприклад, ректальному пролапсі, сила сфінктерів прямої кишки зменшується, приблизно, в 4 рази.

У жінок перед прямою кишкою оболонка черевної порожнини (очеревина) утворює кишеню, обмежений маткою і задньою стінкою піхви, з боків якого розташовуються досить міцні прямокишково-маткові м’язи, які додатково зміцнюють становище прямої кишки і запобігає її від випадання.

При ректальному пролапсі в процес залучаються всі шари прямої і рідше частина сигмовидної кишки.

Чому трапляється випадання?

Випадання кишки може виникати при таких станах:

захворюваннях, що протікають з тривалими запорами (40% випадків), наприклад, проктит, парапроктит, дивертикуліт, сігмоідіт (запальні патології прямої кишки, параректальної клітковини, мішковидного випинання кишечника і сигмоподібної кишки);
роботі, пов’язаній з підняттям тяжкості (37%);
травмах спинного мозку та хребта (13%), які можуть виникати, наприклад, при падінні з висоти, сильному ударі в область крижів;
важких тривалих пологах (7%);
частих проносах (3%).

Також випадання може траплятися при попередніх оперативних втручаннях в області кишечника і деяких неврологічних захворюваннях.

Пролапс прямої кишки формується при наступних анатомічних особливостях кишечника і таза:

подовженою сигмовидної кишці – доліхосігма;
слабкості сфінктерного апарату;
вертикальному розташуванні куприка і крижів;
розбіжності країв м’язи, що підтримує задній прохід – діастазі або її слабкості;
занадто глибокому прямокишково-матковому поглибленні у жінок.

Дуже важливим моментом є підвищення внутрішньочеревного тиску, яке може розвиватися при:

деяких захворюваннях, що супроводжуються наполегливою тривалим кашлем (коклюш, трахеїт, пневмонія, бронхіт);
вимушеному напруженні при спробі сечовипускання або дефекації при аденомі передміхурової залози, фімозі (звуження крайньої плоті статевого члена), пухлинах або поліпах прямої кишки;
родової діяльності при многоплодии, великому плоді або вузькому тазі.

Ректальний пролапс завжди передує инвагинации кишечника – впровадження однієї частини органу в іншу.

клінічна картина

Опущення прямої кишки симптоми і лікування у жінок і чоловіків має практично таке.

Найбільш часто ставляться такі скарги:

на ниючі або тягнуть болі в області заднього проходу, що посилюються після фізичної роботи, акту дефекації;
відчуття стороннього тіла в анус;
помилкові позиви до спорожнення – тенезми;
нетримання газів або калу;
при травмуванні слизової оболонки наявність в калі домішок слизу і крові.

Симптоматика розвивається поступово, перше випадання часто трапляється при різкому напруженні при дефекації або підйомі тяжкості. Больовий синдром може бути настільки виражений, що пацієнт втрачає свідомість.

Пов’язані вони з натягом брижі (специфічної структури, утвореної очеревиною) прямої кишки, розташованої в її верхній частині.

Опущення кишечника симптоми у жінок має однакові, за винятком однієї відмінної риси – можливого спільного випадання матки.

При тяжкому перебігу патології можливий розвиток таких ускладнень, як кишкова непрохідність, утиск випав ділянки з його подальшим некрозом, перитоніт, виражене порушення психоемоційного фону.

Стадії розвитку захворювання

У своєму розвитку ректальний пролапс проходить ряд стадій:

I – початкова . Слизова оболонка незначно вивертається, зазвичай після акту дефекації. Пряма кишка назад повертається самостійно, при огляді її зовнішній вигляд без змін;
II – субкомпенсації. Слизова опускається, в початкове положення приходить повільно, з незначною кровотечею;
III – субкомпенсації. Пряма кишка здатна випадати при чханні, кашлі, будь фізичному навантаженні, виникає нетримання калу і газів, кровотечі частішають, формується її травмування у вигляді ерозій і ділянок некрозу (омертвіння). Внутрішній і зовнішній сфінктери значно ослаблені. Орган після пролапсу доводиться вправляти за допомогою пальців;
IV – декомпенсації. Випадання відбувається навіть при спробі прийняти вертикальне положення. Пролабіруют навіть ділянки сигмовидної кишки. У слизовій оболонці відбуваються некротичні зміни, вправлення можливо тільки з великими труднощами. Характерна повна недостатність сфінктерного апарату.

Крім того, розрізняють різні типи випадання:

слизової оболонки;
всіх шарів;
внутрішню інвагінацію;
вихід назовні інвагінірованной області.

діагностика

При появі симптомів ректального пролапсу можна звернутися до лікаря колопроктологія або хірурга.

Діагностика при випаданні прямої кишки труднощів не становить.

Випав ділянка виглядає як циліндр або конус, з щілиноподібні отвором в центрі, синюшного або яскраво-червоного кольору, при доторканні може кровоточити.

Диференціюють дане стан з випаданням гемороїдальних вузлів, поліпами або пухлинами прямої кишки.

Для уточнення діагнозу проводять інструментальні методи дослідження:

ректороманоскопию – для виявлення внутрішньої инвагинации і оцінки стану слизової оболонки;
ирригоскопию – дозволяє виявити порушення прохідності, подовження сигмоподібної кишки, наявність пухлин або поліпів;
Дефекографія – допомагає визначити ступінь пролапсу;
колоноскопію – для більш детального виявлення причини, що призвела до випадання кишки;
аноректальную манометр – для оцінки стану м’язів тазового дна.

Лікування ректального пролапсу. Коли потрібна операція?

Якщо сталося випадання прямої кишки, лікування має ряд особливостей. Консервативні методи можуть бути ефективними, якщо захворювання триває менше 3 років.

застосовуються:

спеціальні вправи, які зміцнюють м’язи тазового дна. Наприклад, лежачи на спині необхідно зігнути ноги в колінному суглобі і підвести стопи до сідниць. Потім підняти лопатки і з зусиллям втягнути живіт і сідниці, не затримуючи при цьому дихання. Повторити потрібно близько 20 разів;
спеціальні дієти в залежності від стільця (закріплюють, попускають);
електростимуляція м’язів;
застосування склерозирующих засобів, здатних тимчасово закріплювати слизову оболонку.

Випадання прямої кишки лікування в домашніх умовах має досить нескладна.

З цією метою можуть бути використані:

парові ванни з корою дуба, ромашкою і листям дурману;
клізми з цілющими травами – фенхелем, перстачем і материнкою;
ванночки з ефірними маслами лаванди, розмарину, ялівцю;
припарки з соку айви.

Щоб уникнути посилення ректального пролапсу, перед використанням народних методів лікування необхідно проконсультуватися з фахівцем.

При неефективності даних методів і при III і IV стадії захворювання застосовуються хірургічні способи лікування.

В даний час можуть використовуватися:

відсікання (резекція) випав ділянки прямої кишки з подальшим зміцненням м’язової стінки;
пластика анального каналу і м’язів шляхом пришивання і фіксації спеціальними синтетичними матеріалами м’язів-леваторов до прямої кишки;
резекція товстої кишки – при доліхосігма або наявності некротизованих ділянок;
фіксація кінцевого відділу (ректопексія) шляхом підшивання до зв’язкам крижів або хребта.

Як запобігти випадання прямої кишки?

Для профілактики пролапсу, особливо пацієнтам з групи ризику, важливо дотримуватися наступних рекомендацій:

своєчасно лікувати захворювання, що супроводжуються кашлем;
уникати надмірних фізичних зусиль;
виконувати зарядку для підтримки тонусу м’язів тазового дна;
усунути хронічні запори усіма можливими способами;
при появі симптомів пролапсу варто негайно і без утисків звернутися до фахівця.

висновок

Повного усунення ректального пролапсу за допомогою оперативних методів лікування в даний час можна добитися в більш ніж 75% випадків, при застосуванні консервативної терапії відсоток успішних видужань набагато менше. Для стійкого позитивного ефекту необхідно контролювати харчування і дотримуватися покладений режим.

Ми доклали багато зусиль, щоб Ви змогли прочитати цю статтю, і будемо раді Вашій відкликанню у вигляді оцінки. Автору буде приємно бачити, що Вам був цікавий цей матеріал. Дякую!

( 5

Ефективні способи лікування випадіння прямої кишки в домашніх умовах

Людина відчуває зниження якості життя, страждає кровотечами, запорами, нетриманням калових мас, коли спостерігається випадання прямої кишки, лікування в домашніх умовах якого може стати ефективним лише на початковому етапі хвороби. Але важливо адекватно оцінити наявні симптоми, ступінь і тяжкість хвороби.

причини патології

Випадання прямої кишки, або ректальний пролапс прямої кишки, частіше спостерігається у дітей до 3 років, літніх людей після 50 років. За формою буває:

внутрішнім при зміщенні прямої кишки за межі ануса;
частковим в разі зміщення окремого фрагмента слизової в кишечнику;
повним, коли кишка випала назовні на тлі переміщення слизової оболонки м’язів, виходу через анус.

Одна з основних причин, коли кишка вилізла частково або повністю назовні, – хронічні запори. Зазвичай провокують випадання чинники впливають в сукупності:

прикладання зайвих зусиль в момент дефекації на тлі хронічних закрепів;
муковісцидоз (у дітей) при підвищенні тиску в порожнині очеревини;
геморой (у дорослих) внаслідок ослаблення тазових м’язів в анальної області, зниження опори прямої товстої кишки;
вагітність, травма при пологах у жінок;
пухлина спинного мозку, анального отвору;
проблеми з травленням;
розсіяний склероз;
поліпоз;
фімоз у хлопчиків при порушенні сечовипускання, тривалих потугах при дефекації, що призводять до порушення функцій сфінктера.

Нерідко стан спостерігається у вагітних жінок у вигляді прямого опущення окремих шарів слизової в кишці на тлі зниження вироблення естрогену або в постменопаузний період через опущення піхви, матки.

випадання кишки

У чоловіків ректальная форма пролапсу викликана важкою фізичною працею, підняттям тяжкості.

симптоми випадання

Зовні патологія виглядає як синьо-червоне випинання з прямої кишки. Ознаки пролапсу відрізняються з урахуванням гострого або хронічного перебігу хвороби. У моменти загострень на тлі сильних потуг або підйому тяжкості яскраво виражено:

розтягнення м’язів стінок очеревини в передній частині;
різкий біль близько анального отвору;
дискомфорт в області промежини;
різі при сечовипусканні.

Перехід хвороби в хронічний стан призводить до кровотечі з випадаючих вузлів, порушення сечовипускання, болю в животі.

Симптоми ректального пролапсу можуть з’явитися спонтанно, якщо спровоковані сильним потягом при пологах у жінок або дефекацією, сильним кашлем, підйомом важких предметів.

Зовні випала кишка має характерний блиск. Вона випинається з анального отвору при ходьбі, кашлі. При хронічному пролапсе можлива поява свербежу, вологості, слизу, кров’яних виділень, коли кишка вже не здатна самостійно вправляти всередину, випадає повністю.

усунення пролапсу

Інші ознаки випадіння:

підвищення внутрішньочерепного тиску;
гострий біль в момент дефекації;
неможливість вправляння кишки вручну;
відчуття стороннього тіла;
порушення стільця, запори зі зміною на пронос;
неконтрольоване відходження калу;
помилкові позиви до дефекації.

Згодом слизова випадає назовні повністю. Через ослаблення сфінктера вже не може сама вправляється всередину. Навіть незначне напруження призводить до випадання.

З’являються некротичні ділянки, ерозія на слизовій оболонці. Кишка випадає в стані спокою, в положенні стоячи. Зовні ануса добре проглядаються ділянки сигмовидної кишки.

Слиз з заднього проходу. причини

Лікування в домашніх умовах

Відомо чимало перевірених старих способів лікування випала прямої кишки. Це настойки, відвари, мазі, свічки. Добре допомагають на початковому етапі клізми, припарки, парові ванночки.

Надати ранозагоювальну, болезаспокійливу протизапальну дію допоможуть припарки, парові ванночки з відварами цілющих трав, масаж, гімнастика для зведення до мінімуму ризику випадання сегментів, посилення тонусу м’язів сфінктера, промежини.

Саме народні методи допомагають позбутися від настирливих неприємних симптомів. Корисно поєднувати народні способи з лікуванням медикаментами.

Лікувальні вправи при випаданні

Усунути ректальний пролапс, викликаний зниженням тонусу м’язів сфінктера можна лікувальною гімнастикою за допомогою нескладних вправ для тазового дна.

Лікувальна гімнастика при пролапсі

Основна мета лікування – підвищити тонус м’язів, перешкодити випаданню сегментів з прямої кишки і заднього проходу.

Напружити м’язи, зафіксувати на 8-10 секунд, далі – розслабитися. Повторити до 10 разів.
Лягти на спину, руки розташувати по швах, ноги зігнути в колінах. Робити вправи на підняття таза від статі, піднімаючи і опускаючи по черзі, при цьому руки, ноги і інші частини тіла залишаючи в незмінному положенні. Проводити до 10 повторів.

Проведення лікувальних вправ щодня допоможе значно зміцнити м’язи тазового дна і поліпшити самопочуття.

Народні методи терапії

Вилікувати випала кишку повністю народними рецептами навряд чи можливо. Однак можна посприяти усуненню спазму, зміцненню м’язового шару кишечника на початковому етапі пролапсу.

Парова ванна при випаданні слизової з прямої кишки з додаванням ромашки, кори дуба, листя дурману. 1 ст. л. збору залити 250 мл окропу, вилити в металеву ємність, сідати, накриваючись рушником так, щоб пар впливав безпосередньо на область поразки і не виходив за межі. Проводити процедури по 15 хвилин.
Клізма з додаванням цілющих трав (перстач, фенхель, материнка, ромашка) для зняття болю, запалення, загоєння тріщин і ран. Столову ложку збору залити 300 мл окропу, закип’ятити, настояти 2 години. Наповнити клізму 100 мл відвару, ввести в пряму кишку. Проводити процедури до 2 разів на день, 10 діб.
Припарка: сік айви підігріти, змочувати марлю, прикладати до випала кишці. Варіант ефективний при частковому (повному) випаданні і при лікуванні геморою.
Ванночка сидяча з додаванням лікарських трав для заспокоєння кишки, зняття запалення і болю, усунення набряклості області ануса, стимуляції кровообігу. Можна додавати ефірні масла (ялівець, розмарин, лаванда, лимон).
Трав’яний чай. Подорожник і кропива. 1 ч. Л. залити окропом (1 склянка), настояти 0,5 години, приймати до зникнення хворобливих ознак.
Настій: грицики (0,5 кг) залити горілкою (0,5 л), витримати в темному місці 2 тижні, періодично струшуючи ємність. Процідити, протирати тампоном уражені ділянки.

Перед лікуванням народними засобами краще спочатку проконсультуватися з лікарем, щоб уникнути посилення пролапсу, нанесення більшої шкоди.

Щоб усунути пролапс повністю, потрібно припинити зайві потуги в момент дефекації, вжити заходів щодо позбавлення від закрепів. Народні рецепти не здатні вилікувати ректальний пролапс і лише полегшать неприємні симптоми. Це складне захворювання, чревате ускладненнями. Вимагає усунення патології кишки хірургічним шляхом.

Лікарські трави для лікування пролапсу

Можливі наслідки пролапсу

Якщо не лікувати пролапс, не прийняти екстрених заходів щодо усунення випала прямої кишки, то ректальний пролапс 3-4 стадії призведе до наступних ускладнень:

перитоніт;
непрохідність кишечника;
некроз кишки;
обмеження окремих частин заднього проходу при постійному випинанні.

Ускладнення пролапсу не тільки болісні, але і несуть серйозну загрозу для життя. Тільки оперативне втручання в запущених випадках дозволить уникнути серйозних наслідків.

профілактика пролапсу

Щоб уникнути випадання прямої кишки, потрібно підтримувати мікрофлору кишечника в нормі, регулювати травлення і харчування. Лікарі радять:

включити клітковину (овочі, фрукти, кисломолочні продукти);
знизити вживання гострих, смажених, солоних страв, спецій;
не напружуватися в момент дефекації;
відмовитися від підйому тяжкості;
дозувати фізичні навантаження, не перестаратися;
усунути пасивний спосіб життя, більше рухатися;
виконувати регулярні фізичні вправи;
зміцнювати м’язи заднього проходу в прямій кишці і промежині;
уникати хронічних закрепів;
виявляти і усувати причини, що провокують натяг м’язів в порожнині очеревини.

Кишкова непрохідність

Заходи профілактики нескладні, але дієві. Ризик випадання прямої кишки і розвитку серйозних захворювань будуть зведені до мінімуму.

Медики рекомендують проводити нетрадиційну терапію після узгодження методів з фахівцями. Велику роль відіграє дієта і проведені заходи в комплексі.

Важливо переглянути спосіб життя, усунути шкідливі звички, налагодити раціон харчування. Заходи дозволять уникнути оперативного втручання при проблемах з кишечником.

При випаданні прямої кишки окрема частина з розташуванням вище ануса починає розтягуватися, приводячи до випинання назовні з анального проходу. Сфінктер перестає перебувати в тонусі і вже не може стримувати вихід слизу і калу назовні. Часто страждають жінки при ускладнених пологах. Можливе часткове розшарування прямої кишки.

Поява первинних негативних симптомів, випадання з ануса слизової прямої кишки має стати приводом для звернення до проктолога, проходження повного обстеження. Призначити ефективне лікування, підібрати оптимальну схему терапії під силу лише лікуючим лікарям.

Що таке випадання або випинання назовні прямої кишки, можна дізнатися з відеоролика:

Ще багато корисної інформації і порад по темі в відео:

Причини і лікування в домашніх умовах випадання прямої кишки

Тривожний стан, яке призводить до зниження якості життя пацієнта, – випадання прямої кишки, лікування в домашніх умовах допомагає поліпшити самопочуття хворого і звести до мінімуму неприємні симптоми.

Хвороба полягає у висуванні частини або всієї стінки прямої кишки через анус. До симптомів відносяться, зокрема, дискомфорт під час дефекації, запор, кровотеча, нетримання сечі і калу.

Способи лікування ректального пролапсу залежать від віку пацієнта, від типу і тяжкості захворювання.

Ректальний пролапс полягає у виході частини товстої кишки (прямої кишки) через анальний канал і пряму кишку. Виділяється 3 форми ректального пролапсу:

повне випадання – переміщення всіх шарів стінки прямої кишки через анус (слизової оболонки, м’язів);
часткове випадання – зсув фрагмента слизової оболонки прямої кишки;
випадання внутрішнє – інвагінація однієї ділянки кишечника в інший супроводжується зміщенням прямої кишки за межами ануса.

Випадання прямої кишки (пролапс) – це хвороба, яка розвивається не так часто. Може з’явитися як у дітей, так і у літніх людей, але найбільше випадків відзначається серед осіб від 40 до 70 років. У дорослих ректальний пролапс зачіпає частіше жінок, ніж чоловіків, а у дітей більшість випадків виникає до 3 років з однаковою частотою у дівчаток і хлопчиків.

Причини ректального пролапсу вивчені не повністю.

Серед причин випадання прямої кишки у дітей можна привести хронічний запор і супроводжує його збільшення зусилля під час акту дефекації. Діти, які страждають на муковісцидоз, теж більш схильні до виникнення хвороби через хронічне кашлю, який викликає збільшення тиску в черевній порожнині.

Ректальний пролапс у дорослих часто пов’язаний з наявністю великих вен заднього проходу (геморою).

У літніх людей (в основному у жінок, які складають найбільшу групу пацієнтів, які страждають ректальним пролапсом) фактором, що впливає на виникнення хвороби, може бути втрата значної маси тіла, що в поєднанні з ослабленням м’язів тазу і анальної області викликає зменшення опори прямої кишки. У деяких пацієнток наявність симптомів може бути пов’язано з перенесеною раніше травмою в передродовому періоді.

Основна причина ректального пролапсу у молодих людей – хронічні запори. Випадання прямої кишки сприяють і такі стани, як травми і пухлини хребта і спинного мозку, психічні розлади, розсіяний склероз.

Профілактика захворювань прямої кишки

Здоров’я на все життя >>>> Профілактика захворювань прямої кишки

Поки все йде своєю чергою, і організм працює як годинник, ми мало звертаємо увагу на небезпечні ознаки, списуючи їх на тимчасові нездужання і незручності. Але саме дрібні неприємності і є сигналами до того, щоб звернути на своє здоров’я пильну увагу.

Це стосується всіх сфер функціонування організму, і в цьому полягає принцип профілактики захворювань : вчасно зупинити наростаючий патологічний процес і не дати можливості захворювання повністю заволодіти ситуацією.

Звичайні на перший погляд симптоми: одиничний запор або невелика тріщинка сфінктера заднього проходу, нетривалий анальний свербіж або просто неприємні відчуття в області прямої кишки зазвичай не викликають занепокоєння, так як проходять практично безслідно. Але вони сигналізують про те, що не все гаразд, наприклад, з харчуванням або зі способом життя, який веде людина.

Захворювання прямої кишки (запалення, виразки, анальна тріщина, геморой, кіста епітелію, випадання, поліпи) ускладнюють життя людини, ускладнюючи можливості безболісної дефекації. Але найнебезпечніше, що ці ж захворювання можуть стати причиною розвитку раку прямої кишки.

Профілактика захворювань прямої кишки – це шлях до запобігання розвитку канцерогенних процесів в товстій кишці.

Які чинники можуть спровокувати захворювання прямої кишки:

Наявність переважно грубоволокнистой їжі в раціоні харчування;
Надмірне захоплення копченостями, консервованими продуктами, прянощами;
Наявність в харчуванні великої кількості борошняних виробів з пшеничного борошна, дріжджового тіста;
Продукти харчування, багаті штучними хімічними добавками (барвниками, консервантами і т. Д.);
Малорухливий спосіб життя, сидяча робота;
Порушення гігієни після дефекації (жорстка туалетний папір, рідкісні підмивання);
Підняття тягарів, надмірні потуги в туалеті.

У профілактичних цілях:

Переосмислити раціон харчування і внесіть в нього продукти, які б благотворно впливали на формування калових мас (велика кількість рідини, рослинні продукти, масла, жири, кисломолочні продукти);
З метою гігієни використовуйте вологі серветки, а не жорстку суху туалетний папір – це запобіжить механічні пошкодження слизової анального отвору;
Тренуйте м’язи черевного преса, робіть перерви при сидячій роботі для активних вправ нижній частині тулуба;
Лікуйте вчасно запори, не покладаючись на їх тимчасове явище;
Намагайтеся більше ходити пішки, це напружує м’язи тазової області і нормалізує стілець.

Випадання прямої кишки – Ваше здоров’я

Випадання прямої кишки в медицині позначається терміном ректальний пролапс. Такий стан характеризується розтягуванням і випаданням з анального каналу нижньої частини прямої кишки.

Внаслідок того, що тонус анального сфінктера знижується, у хворих можливо нетримання газів і калу. Подібна патологія зустрічається у людей різного віку, а також дітей.

Довжина патологічного сегмента може варіюватися від одного до двадцяти сантиметрів.

Випадання прямої кишки: причини Форми і симптоми Можливі ускладнення Діагностика випадання прямої кишки Лікування випадання прямої кишки Заходи профілактики

Випадання прямої кишки: причини

Випадіння прямої кишки – це поліетіологічним патологія, що означає, що вона може розвинутися під впливом сукупності різних факторів. Серед можливих причин ректального пролапсу можна виділити причини виробляють і призводять.

До першої групи належать ті фактори, які здатні викликати випинання сегмента прямої кишки, наприклад, важкі фізичні навантаження, зокрема, одноразове перенапруження, а також регулярний важка фізична праця. Іншими виробляють причинами можна вважати:

часті запори, при яких людина постійно змушений сильно тужитися;
ускладнення, що виникли в процесі родової діяльності у жінок, зокрема, розриви промежини і травматичні ушкодження тазових м’язів;
перенесені хірургічні втручання в області кишечника;
травматичні ушкодження крижів;
наявність виразкових вогнищ на поверхні слизової кишечника.

До факторів, що істотно підвищує ризик розвитку недуги, відносяться:

різні анатомічні дефекти будови тазу і кишечника, наприклад, вертикальне положення куприка або подовження прямої кишки;
хвороби шлунково-кишкового тракту і сечостатевої системи (поліпи, хронічна діарея, запалення передміхурової залози у чоловіків, сечокам’яна хвороба і т.д.);
захоплення нетрадиційними видами сексу, пов’язаними з ризиком травмування прямої кишки;
знижений тонус анального сфінктера, розтягнення зв’язок – стану, характерні в основному для літніх людей;
загальне порушення функції органів малого тазу;
неврологічні порушення, що впливають на спинний мозок;
спадкова схильність.

Увага ! У грудних дітей випадання прямої кишки може стати наслідком хвороб, що супроводжуються сильним нападів кашлю (бронхіт, коклюш, пневмонія).

Форми і симптоми

Випадання прямої кишки може протікати в наступних формах:

грижового – зсув передньої стінки органу відбувається через ослаблених тазових м’язів і високого тиску в черевній порожнині;
інвагінаціонний – такий варіант можливий при вдавливании сегмента сигмовидної або прямої кишки всередині слизової анального отвору, тобто патологічний сегмент не виходить за межі ануса.

Симптоматика патології визначається її стадією. Перша ступінь ректального пролапсу характеризується незначним вивертання слизової під час спорожнення кишечника. Після завершення дефекація випав сегмент самостійно повертається в своє початкове положення. Ця стадія носить назву компенсована.

На другий субкомпенсированной стадії вивернута пряма кишка після акту дефекації повертається в нормальне положення набагато повільніше, а процес цей може супроводжуватися виділенням крові і болем.

Декомпенсована ступінь патології вже характеризується значним випаданням сегмента прямої кишки, яка самостійно не вправляється.

У хворих виникають часті кровотечі, можливо нетримання калу, мимовільне випускання газів.

Глибока декомпенсована або постійна стадія хвороби характеризується тим, що у хворого ректальний пролапс може виникнути навіть при незначному фізичному активності. Слизова оболонка при цьому піддається некротичних процесів.

Описується захворювання може протікати гостро або хронічно. При гострій формі недуги у хворого патологічні симптоми розвиваються стрімко, а саме випадання фрагмента кишки супроводжується інтенсивним болем.

На початок розвитку хвороби можуть вказувати такі ознаки, як відчуття стороннього предмета в задньому проході, відчуття дискомфорту, помилкові позиви до спорожнення кишечника. Больовий синдром також присутній, при цьому його інтенсивність зростає при рухової активності.

Після вправляння випав фрагмента кишки больові відчуття швидко стихають.

Важливо ! Самостійне вправляння прямої кишки при її випаданні може загрожувати утиском. При такому стані у хворого швидко наростає набряк і порушується процес кровопостачання, що може привести до відмирання тканин в проблемній ділянці.

Основні симптоми випадіння прямої кишки при будь-якій формі недуги зазвичай такі:

хворобливість в області живота, що виникає через натягу брижі;
вивертання ділянки кишки (випали фрагменти можуть мати різні розміри, наприклад, при гострому перебігу хвороби кишка випаде в середньому на вісім-десять сантиметрів);
відчуття стороннього тіла в задньому проході;
слизові або кров’янисті виділення з анального отвору з’являються в тому випадку, якщо відбулося травматичне пошкодження прямої кишки;
часті позиви до сечовипускання, переривчастий струмінь сечі. У жінок, у яких недуга супроводжується випаданням матки, часто виникає відчуття неповного випорожнення сечового міхура;
хворобливі запори, часті позиви до дефекації.

При виникненні перших же ознак ректального пролапсу необхідно звернутися до лікаря-проктолога.

можливі ускладнення

Якщо тривалий час залишити хвороба без уваги, наприклад при слабо вираженою симптоматикою, можливий розвиток таких ускладнень, як утиск прямої кишки, кишкова непрохідність і перитоніт. Також ректальний пролапс сприяє зниженню загального імунітету хворого, негативно впливає на його працездатність і психоемоційний фон.

Діагностика випадання прямої кишки

Діагностику ректального пролапсу виконує лікар-проктолог після попереднього збору і вивчення анамнезу пацієнта. Подальше обстеження складається з декількох етапів:

зовнішній огляд хворого, в процесі якого лікар може побачити випав з анального проходу сегмент прямої кишки в тому випадку, якщо хвороба протікає вже тривалий час. На цьому етапі необхідно проведення диференціальної діагностики з гемороєм. У разі геморою, складки на слизовій оболонці патологічного сегмента будуть розташовані поздовжньо, поперечні складки будуть свідчити про ректальному пролапсі. На початкових етапах розвитку хвороби виявити патологію можна, якщо попросити пацієнта напружитися;
рельєфність і тонус слизової оцінюється при ректальному пальцевому дослідженні;
візуалізувати кишечник зсередини і виявити патології, що призвели до ректальному пролапсу, дозволяють такі інструментальні методи, як колоноскопія і ректороманоскопія;
також хворим може бути призначено рентгенівське дослідження і сфінктерометрія;
якщо виникають підозри на новоутворення в кишечнику, проводиться гістологічне дослідження.

Незважаючи на досить явну симптоматику, інструментальна діагностика дуже важлива при розглянутому захворюванні, так як на перший погляд воно дуже схоже з гемороєм, але ось підходи до лікування будуть абсолютно різні.

Лікування випадання прямої кишки

На ранніх стадіях розвитку ректального пролапсу застосовуються консервативні методи лікування, ефективність яких досить висока у пацієнтів молодого віку.
Така терапія повинна бути спрямована на усунення основних провокуючих чинників.
Пацієнтам призначаються лікарські засоби для нормалізації стільця (протидіарейні або проносні препарати), даються рекомендації з приводу фізичної активності, призначається лікування виявлених захворювань товстого кишечника.
У комплексі консервативної терапії особлива роль належить заходам, спрямованим на зміцнення м’язів таза. Йдеться про лікувальну фізкультуру, в рамках якої розроблено цілий комплекс спеціальних вправ, виконувати які необхідно регулярно, в тому числі і після одужання в профілактичних цілях:

почергове напруження м’язів промежини і сфінктера;
підйом таза з положення лежачи на спині із зігнутими в колінних суглобах ногами.

Також можуть призначатися фізіотерапевтичні процедури і ректальний масаж.

Увага ! Консервативна терапія випадання прямої кишки доцільно проводити, якщо захворювання протікає не більше трьох років. В інших випадках необхідна хірургічна корекція.

Хірургічне втручання показане при хронічному і тяжкому перебігу хвороби. Сьогодні застосовуються такі оперативні методи:

хірургічне видалення випав фрагмента (зазвичай при подовженні сигмовидної кишки »);
підшивання прямої кишки;
пластичні операції з метою відновлення нормального тонусу м’язів прямої кишки і тазу;
резекція нижнього сегмента товстого кишечника;
комбіновані операції.

Можливості сучасної хірургії дозволяють виконувати фіксують операції, при яких проблемну ділянку кишечника може прикріплятися до хребетної зв’язці. Іноді аналогічна операція застосовується для кріплення ділянки кишки до крижів за допомогою спеціальної тефлоновим сітки. На другому етапі хірургічного лікування допускається застосування методів пластичної хірургії.

Сьогодні при проведенні хірургічного лікування ректального пролапсу використовуються переважно лапароскопічні техніки, які потребують тривалого реабілітаційного періоду.

При виборі тактики лікування лікар обов’язково враховує вік пацієнта, його загальний стан, тривалість перебігу хвороби і її стадію. Як показує статистика, після оперативного втручання поліпшення евакуаторної функції кишечника і ліквідація ректального пролапсу спостерігається майже у 80% хворих.

Після лікування вкрай важливо неухильно дотримуватися лікарських рекомендацій, так як саме від цього буде залежати ефективність терапії і тривалість періоду ремісії.

Все пацієнтам рекомендується повністю виключити важкі фізичні навантаження як мінімум на півроку, а також скорегувати свій раціон, щоб уникнути запорів і діареї.

заходи профілактики

Профілактика випадання прямої кишки особливо важлива для тих людей, у яких є схильність до цього патологічного стану. Дуже важливо приділити увагу власному раціону.

Харчування має сприяти стабільному функціонуванню кишечника і запобігання запорів.

Для цього необхідно вживати рослинну їжу, клітковину, обмежити вживання напівфабрикатів, консервів, копченостей, жирних і солоних страв.

Не менш важливо своєчасно виявляти і лікувати будь-які захворювання, здатні привести до ректальному пролапсу. Для стимуляції м’язів таза і промежини показана лікувальна фізкультура. Необхідно намагатися уникати будь-яких різких навантажень і фізичного перенапруження.

Ще з дитячого віку дитини необхідно привчати до регулярного стільця, але не дозволяти йому довго засиджуватися на горщику. Під час акту дефекації не потрібно надмірно напружуватися, щоб не спровокувати випадання прямої кишки.

Також в якості профілактичних заходів фахівці радять утримуватися від анального сексу і, звичайно, вести здоровий спосіб життя в цілому з регулярною фізичною активністю.
Як лікувати випадання прямої кишки у дітей? На це питання в відео-огляді відповідає хірург:
Чумаченко Ольга, медичний оглядач
19,553 1
( 188 голос., 4,56

Профілактика випадання прямої кишки

Профілактика випадання прямої кишки повинна виходити з етіології цього захворювання, т. Е. Має бути спрямована на усунення сприяючих і викликають його причин.

Головними сприятливими факторами і є перенесені захворювання і патологічні зміни з боку тазового, дна, прямої кишки, що фіксує її апарату, а викликають – різке підвищення внутрішньочеревного тиску.

Привертають причиною, особливо в дитячому віці, є, як ми вже вказували, гострі і хронічні проноси.

Серед причин випадіння прямої кишки значне місце займає геморой, своєчасне хірургічне лікування якого має розглядатися як профілактика випадання.

Поодинокі і множинні поліпи слизової оболонки прямої кишки також призводять до виникнення пролапсу, тому їх слід своєчасно виявляти і піддавати радикального хірургічного лікування. Близько 25% хворих, які страждають випаданням прямої кишки, пов’язують виникнення цього захворювання з перенесеною на дизентерію, проносами і хронічними запорами.

Дизентерія і проноси є причиною випадання переважно у дітей і осіб молодого віку, а хронічні запори – у осіб похилого віку. Своєчасне виявлення і лікування хворих, які страждають на дизентерію, проносами і хронічними запорами, сприятиме запобіганню розвитку зазначеної патології.

Спостереження показують, що причинами випадання є дистрофія і авітамінози, що виникають внаслідок перенесених інфекційних захворювань або хронічного недоїдання в роки соціальних лих. Випадання прямої кишки у хворих, які страждають на дистрофію й авітамінози, частіше виникає, коли вони в такому стані змушені займатися важкою фізичною працею. Попередження і своєчасне лікування дистрофій і авітамінозів служить профілактикою випадання прямої кишки.

Однією з причин випадання прямої кишки у жінок є пологи з розривом промежини. Проведення пологів в пологових будинках з недопущенням розривів промежини – важливий момент в профілактиці випадання. Виниклі розриви промежини повинні бути своєчасно вшиті.

Деяке значення в профілактиці випадання має нормалізація акту дефекації. Існують різні типи дефекації. Основних типів два: одномоментна і двухмоментное. Подовжена двухмоментное дефекація може сприяти появі таких захворювань, як випадання прямої кишки, піхви і матки, геморой.

Двухмоментное тип дефекації зустрічається приблизно у 20% всіх людей, а серед хворих з випаданням прямої кишки, гемороєм цей відсоток значно вищий.

Двухмоментное тип, як показали дослідження, проведені у дітей, розвивається з раннього дитячого віку і закріплюється в протягом усього життя за типом умовного рефлексу.

Перебудова дефекації свідомими вольовими зусиллями людини з двухмоментное на одномоментну є певною профілактикою випадання прямої кишки та інших захворювань цього органу.

Випадання прямої кишки слід розглядати як результат взаємодії організму з несприятливими умовами зовнішнього середовища.

Тому заходи з профілактики цього захворювання повинні включати зміцнення організму і усунення несприятливих факторів зовнішнього середовища.

Важливе значення в профілактиці випадання прямої кишки має санітарно-освітня робота серед населення, особливо в педіатричній практиці.