Травма сечівника (уретри) у чоловіків і жінок: як проявляється?

У деяких випадках запалення сечовипускального каналу виникає через механічного пошкодження. Наслідок будь-якої травми слизової – зниження її захисної функції, тому, за відсутності якісного лікування, зростає ризик приєднання інфекції.

Травматичний уретрит у жінок

особливості будови

Пошкодження сечівника у представниць прекрасної статі – рідкісне явище. Це пояснюється анатомічними особливостями уретри.

До них відносяться:

• значна ширина сечівника (1,5-1,8 см при розтягуванні);
• мінімальна довжина (не більш як 5 см).

Для травматичного ураження уретри характерний швидкий розвиток інфекційного процесу, так як зовнішній отвір розташовується поблизу ануса і піхви.

Причини пошкодження сечівника у жінок

тупа травма	Небезпечні ситуації: удар в промежину; їзда на велосипеді; падіння з висоти; автомобільні аварії. Більш характерні для дітей.
Пошкодження при грубому статевому акті	зустрічається: в разі стимуляції області уретри різними предметами при мастурбації; при згвалтуванні або грубому сексі.
Травми під час пологів	Можливі пошкодження сечівника при тривалому стоянні голови немовляти в одній площині, внаслідок чого порушується кровообіг тканин. Також небезпечні глибокі розриви промежини.	Ризик пошкоджень зростає при тазовому передлежанні
Медичні маніпуляції	Часта причина травматичного уретриту – груба невміла катетеризація сечового міхура.	Жіночий урологічний катетер
Травми через застосування констрікціонних пристроїв	У пацієнтів, які змушені постійно носити стягуючі пов’язки через нетримання сечі.
Мочекам’яна хвороба	Пошкодження слизової оболонки уретри конкрементами.
Хімічне і термічне роздратування	Можливо в наступних ситуаціях: підмивання гарячою водою; використання неякісних лубрикантов і засобів для інтимної гігієни; при місцевій контрацепції (підмивання міцним розчином оцту або лимонної кислоти).	Дотримання правил інтимної гігієни вбереже від проблем

Прояви травматичного уретриту

Клінічна картина залежить від тяжкості ушкодження слизової оболонки сечівника.

симптоми:

• неприємні відчуття під час сечовипускання;
• наявність домішки крові в сечі;
• різкий біль в області уретри.

Симптом особливо виражений в гострому періоді захворювання

У зв’язку з тим, що жінки рідко звертаються за медичною допомогою, при приєднанні бактеріальної інфекції часто розвивається цистит і пієлонефрит.

Особливості травматичного уретриту у чоловіків

У представників сильної статі клінічні прояви захворювання більш виражені, ніж у жінок.

Будова сечівника

У чоловіків уретра виконує подвійну функцію: виведення сечі і викиду сперми.

https://www.youtube.com/watch?v=sMFo23PsoK4

Основні анатомічні характеристики:

• довжина сечівника становить від 18 до 22 см;
• уретра ділиться на простатичну, печеристих і спонгіозна частини;
• має вигини у вигляді латинської букви S (подлонний – в місці переходу перетинчастої частини уретри в печеристих, предлонний – в області переходу фіксованої частини в рухому);
• характерна різна величина діаметра протягом сечівника;
• є фізіологічні звуження (поблизу внутрішнього отвору уретри, в області сечостатевої діафрагми, перед зовнішнім отвором);
• розширення сечівника є в луковичной і передміхурової частини, а також на виході;
• діаметр уретри становить 4-7 мм.

Навіть невелике запалення, яке завжди супроводжується набряком слизової оболонки, порушує прохідність сечівника.

Чому виникає травматичний уретрит?

Поширені причини:

удари	Травмуючі ситуації: удари в пахову область; падіння; автомобільна аварія.	Травма паху футбольним м’ячем
Мочекам’яна хвороба	Травматизація уретри гострими краями конкрементів або песком.Наіболее часта локалізація ушкоджень – фізіологічні звуження уретри.	Через сильний біль у пацієнта розвиває страх перед сечовипусканням
Медичні процедури	До них відносяться: катетеризація сечового міхура; цистоскопія; бужирование сечівника. Через малого діаметра уретра у чоловіків часто травмується. Важлива частина профілактики – навчання медичного персоналу. Ризик пошкодження сечівника зростає при збільшенні простати.
Термічне і хімічне ушкодження	Можливо: при промиванні пеніса занадто гарячою водою; в разі використання різних лубрикантов при статевому акті; реакція на засоби, призначені для інтимної гігієни.	необхідна обачність
При статевому акті	зустрічається: травма пеніса; застосування різних предметів для стимуляції ерекції.	Необхідний терміновий візит до лікаря!
Пошкодження, пов’язані із застосуванням стягуючі пов’язок	Зустрічається у хворих з параплегией, які потребують постійного використання стягуючі пов’язок через нетримання сечі. В цьому випадку можливий розвиток ішемії уретри і пеніса.	Чоловіча фіксує пов’язка

Запальний процес може виникати як в передньому, так і задньому відділі уретри.

Клінічні прояви захворювання у чоловіків

Характерні наступні симптоми:

• болю в процесі сечовипускання;
• гематурія (навіть невеликий забій слизової може супроводжуватися сильною кровотечею);
• помутніння сечі;
• кров’янисті виділення з зовнішнього уретрального отвору (вказує на недавню травму);
• утруднення або неможливість сечовипускання (при вираженому набряку).

При перших же ознаках пошкодження уретри необхідний терміновий огляд лікаря-уролога!

Як усунути травматичне запалення сечовипускального каналу?

Вибір методу лікування залежить від тяжкості ушкодження. Для того, щоб оцінити ступінь травми, проводиться обстеження.

діагностика захворювання

Сучасні методи:

Забір виділень з уретри, мікроскопія і посів	допомагає: виявити збудника (при переході травматичного уретриту в інфекційний; вибрати необхідний препарат для лікування (при визначенні чутливості до антибіотиків).	обов’язкове обстеження
уретроскопія	Вивчення стану сечівника за допомогою спеціального приладу (уретроскопа). Найчастіше застосовується у чоловіків.	Ніщо не сховається від погляду лікаря!
Ультразвукове дослідження і магнітно-резонансна терапія	Використовується, щоб виключити пошкодження і запальний процес інших органів (сечового міхура у жінок і передміхурової залози і насінних бульбашок чоловіків).	Ультразвукове дослідження передміхурової залози

У разі серйозної травми необхідно хірургічне втручання для відновлення прохідності сечівника і зупинки кровотечі.

Медикаментозна терапія уретриту:

антибактеріальні препарати	Призначаються в разі приєднання інфекціі.Прі невстановленому збуднику призначаються: метронідазол; цефтриаксон; азитроміцин. У деяких випадках препарати застосовуються для зрошень і ванн (місцева терапія з димексидом і мирамистином).	Підходить для лікування урологічних інфекційКонцентрат для приготування розчину
протизапальні засоби	Призначаються в гострій стадії заболеванія.Еслі причина травматичного уретриту – сечокам’яна хвороба, перед курсом лікування необхідно прибрати конкременти з сечових путей.Іспользуемие препарати:	Гарантує швидкий ефект
еубіотики	Необхідні для відновлення нормальної мікрофлори.Пріменяются: лінекс; Біофлор; унібактер; ветом; Юніфлор.	Препарат нового покоління
імуномодулятори	Використовуються для підвищення опірності організму до інфекціі.Препарати: Для швидкого відновлення також важливі вітамінно-мінеральні комплекси (центрум, компливит).	Допоможе боротися з хворобою
симптоматичне лікування	Допоможуть усунути біль і набряк: знеболюючі препарати (баралгін); спазмолітики (дротаверин гідрохлорид); антигістамінні препарати (супрастин). У важких випадках призначаються глюкокортикоїди.
фізіотерапія	Спрямована на поліпшення регенерації пошкоджених тканей.Пріменяется: магніто-лазерна терапія; УВЧ.	Апарат для магнітно-лазерної терапііУВЧ допоможе швидкому загоєнню

Під час лікування рекомендується дотримуватися дієти.

Виключити з раціону:

• соління;
• маринади;
• спеції;
• копченості;
• алкоголь;
• гіркоти;
• кислоти.

Ці продукти дратують слизову сечівника і можуть привести до посилення запалення.

Також рекомендується утримуватися від важких фізичних навантажень. У період захворювання необхідно статева стриманість.

Травматичний уретрит у жінок: ознаки, ускладнення, діагностика, лікування та профілактика

Травматичним називається уретрит, викликаний механічними діями на сечовивідний канал.

• Класифікація
• симптоми
• ускладнення
• Причини і профілактика
• Діагностика і лікування

Це можуть бути медичні маніпуляції, родові травми або сексуальний контакт з елементами насильства.

Класифікація

Від звичайного уретриту, травматичний відрізняється тим, що хвороба викликана механічним подразником, а не мікроорганізмами. Може бути: інфекційних, вірусних, бактеріальних і грибкових, алергічних і травматичним.

Кожен з них виявляється при особистому огляді лікаря і проведенні аналізів. При утворенні травматичного уретриту з великою ймовірністю до запаленої слизової може приєднатися будь-яка з бактерій. Саме для виключення такої ймовірності потрібно своєчасно звернутися за допомогою.

Механічний уретрит приносить дуже неприємні симптоми, але при запущеному процесі все може стати ще гірше. Якщо після обстеження не знайшлися хвороботворні мікроорганізми, то медикаментозне втручання такого захворювання, швидше за все, не буде потрібно.

Усунення симптомів проводиться шляхом застосування сидячих ванночок і введення інсталяцій з антисептиком.

Травматичний уретрит не потребує лікування! За індивідуальними рекомендаціями зверніться до лікаря, щоб уникнути приєднання інфекції.

Збудниками недуги при інфекційному специфічному уретриті можуть стати:

• хламідії;
• ікмоплазма;
• уреаплазма;
• гарднерела;
• трихомонада;
• гонорея.

Сюди ж можна віднести вірус герпесу, але в цьому випадку лікування буде кардинально відрізнятися. Інфекції купуються в основному статевим шляхом.

Уретрит у чоловіків довше, ніж у жінок може протікати без ускладнень. Так як сечовий канал у них більше в 2-3 рази, інфекція довше піднімається до сечостатевих органів і частково змивається сечею. Для переходу хвороби в хронічну стадію потрібно приблизно 15-20 днів без належного лікування.

При вживанні потрібних препаратів і заходів профілактики хвороба лікується за 14 днів, в запущених випадках потрібно близько 30 днів.

При інфекційному неспецифічному:

• стафілококи;
• стрептококи;
• кишкова паличка;
• інші умовно-патогенні бактерії, що знаходяться в прямій кишці.

Інкубаційний період збудників не відрізняється від специфічного уретриту. Часто передається при використанні чужих засобів особистої гігієни, при недотриманні водних процедур, якщо дівчина не вміє правильно підмиватися і при комбінованому сексуальному контакті (анальний і вагінальний секс).

Основні типи:

1. Неінфекційний грибковий. Утворюється під впливом грибка кандиди. Найчастіше їм страждають жінки, але не виключено зараження і чоловіків. Непросто піддається лікуванню, але при хороших захисних функціях організм цілком добре може впоратися з кандидозним уретритом за допомогою допоміжного лікування.
2. Алергічний. Виникає якщо присутній алергія на будь-якої збудник в навколишньому середовищі. Лікується після виявлення алергену і призначення антигістамінних препаратів. Додається симптоматичне лікування хвороби.
3. Іноді трапляється змішаний тип уретриту. У цій ситуації в каналі розмножується відразу кілька типів збудників. Можуть бути виявлені як інфекції, так і бактерії одночасно. Позбавлення від такого типу ускладнюється тим, що у мікроорганізмів різна сприйнятливість до препаратів. Але навіть така комбінація захворювання успішно лікується при відповідально підході.

Лікування кожного виду вимагає індивідуального підходу. Так, вірус герпесу не можна лікувати антибіотиками. Це не тільки не матиме впливу на вірус, але і може принести додаткові побічні ефекти.

симптоми

Симптоми захворювання майже не відрізняються. З’являються в основному через 2-3 дні після зараження. Починаються легкі поколювання і легкий, ледь помітний свербіж в області цервікального каналу.

Якщо уважно ставитися до своїх відчуттів, то симптоми можна розпізнати ще до виникнення гострого болю:

1. Сверблячка і печіння при сечовипусканні в каналі.
2. Почуття різі в сечовивідних каналі.
3. Домішки крові в сечі і виділеннях.
4. Сметаноподібні виділення жовтим або зеленим кольором. Виділення з’являються тільки при інфекційному специфічному і неспецифічному уретриті. При вірусну природу захворювання або алергічної виділень не буде.
5. Виходить неприємний запах від виділень.

Чоловіки помічають всі симптоми раніше жінок. Жінки можуть сплутати почалося захворювання зі звичайними фізіологічними виділеннями, наприклад, овуляцією. І звертаються до лікаря лише при настанні болів при сечовипусканні.

Травми стінки уретри у чоловіків і жінок: причини, симптоми, діагностичні заходи, лікування

Різні пошкодження сечівника є проблемним питанням в сучасній урології. Вони супроводжуються частими ускладненнями після наданої кваліфікованої допомоги і мають сумнівний прогноз щодо абсолютного одужання.

травма уретри

Травма уретри має на увазі під собою ушкодженнями різної складності, аж до повного його розриву. За середньостатистичними даними, у чоловіків патологія розвивається частіше, ніж у жінок. Це пов’язано з розмірами уретри – у жінок вона досягає близько 2 см в довжину і менше схильна до зовнішніх впливів.

види

Пошкодження уретри прийнято поділяти на кілька варіантів:

• травматизація переднього відділу стінки уретри – у чоловічої статі вона знаходиться в статевому органі;
• травма заднього відділу – ділянки сечівника, що знаходиться безпосередньо біля сечового міхура (всередині малого тазу).

Додатково виділяються інші підвиди:

1. При повідомленні просвіту уретрального каналу з навколишніми тканинами – проникаючий тип поранень: розрив всіх верств уретри по колу; розрив всіх верств уретри в певному місці.
2. Неповний розрив сечівника – сполучення між просвітом уретри і поруч розташованими тканинами немає – непроникаючий тип поранень.

Ступеня пошкодження уретрального каналу поділяються на п’ять підтипів:

1. Забій – при ньому цілісність каналу не порушена.
2. Розтягування – мимовільне подовження уретри без пошкодження цілісності стінок.
3. Частковий розрив – дефект спостерігається в певній точці, не впливає на всю окружність.
4. Повний розрив – відбувається по всьому колу, з відстанню між двома кінцями сечівника близько 2 см.
5. Повний розрив уретрального каналу по колу – проміжок між кінцями становить понад 2 см.

Загальні відомості про пошкодження уретри

причини

До основних передумов розвитку пошкоджень уретри відносять:

• падіння областю статевих органів на тверді поверхні;
• удари по промежини;
• травматизації району уретрального каналу;
• переломи тазових кісток;
• укуси домашніх і диких тварин;
• проникаючі ножові або вогнепальні поранення;
• введення в уретру сторонніх предметів при мастурбації;
• переломи статевого органу.

Крім загальний причин фахівці виділяють медичні фактори:

• Після невірного введення катетера в сечовий міхур (у чоловіків частіше металевого, у жінок – гумового) – використовується при проблемах з сечовипусканням;
• порушення техніки цистоскопии – при впровадженні апарату (для огляду уретри і сечового міхура) відбувається випадкове пошкодження оболонок сечівника;
• невірно підібрані розміри бужей або необережне їх введення – техніка бужирования призначена для розширення звужених ділянок уретрального каналу.

Як розпізнати пошкодження

Симптоматичні прояви проявляються в залежності від ступеня тяжкості ураження:

• гострою затримкою сечовипускання – пацієнт не може сходити в туалет без медичної допомоги;
• виділенням крапель крові без процесу сечовипускання;
• утворення гематоми під шкірою в районах промежини, статевих органів;
• домішкою частинок крові в урине – переважає в перших порціях сечі.

Кров в сечі не завжди є фактором травмування уретрального каналу. В окремих випадках розрив може бути без крові – якщо не відбулося ушкоджень кровоносних судин. У всіх випадках і проявах пацієнти скаржаться на болі в районі промежини.

діагностичні заходи

При первинному зверненні до фахівця, він проводить збір анамнестичних даних:

• давність сталася травматизації – скільки годин або доби тому;
• поява або відсутність домішки крові в урине;
• наявні попередні захворювання;
• раніше проведені хірургічні маніпуляції;
• хвороби сечівника і передміхурової залози.

Після збору анамнезу та візуального огляду, уролог направляє хворого на дослідження:

• загальний клінічний аналіз крові – для визначення проходить запального процесу: підрахунку чисельності лейкоцитів, швидкості осідання еритроцитів, ознак наявної анемії;
• загальний клінічний аналіз урини – для виявлення проходять запальних процесів в сечовивідних шляхах, присутності надлишок лейкоцитів і еритроцитів;
• біохімічні показники крові – дослідження кількості присутніх в крові продуктів обміну білка – креатиніну, сечовини, сечової кислоти;
• дослідження ультразвуком нирок і сечового міхура – для оцінки розмірів, структур органів, визначення симптомів гострої затримки урини;
• комп’ютерна томографія – спрямована на отримання підсумкового об’ємного зображення ураженого органу, за допомогою проекції виявляються переломи тазових кісток, поширеність і місце розташування гематом;
• ретроградна уретрографія – при введення спеціалізованого контрастної речовини на знімку видно всі дефектні ділянки уретрального каналу, проводиться для уточнення місця розташування і оцінки ступеня ураження;
• Уретроцистоскопия – дослідження проводиться за допомогою спеціальної апаратури, в яку вмонтована оптична збільшувальна система, методика дозволяє проводити ретельний огляд слизових каналу, визначати місце розташування наявного ушкодження.

лікування

В урологічній практиці не існує єдиного методу терапевтичного впливу на патології сечівника. Вибір необхідного лікування проводиться строго за показаннями і симптоматичним проявам, в залежності від обставин травмування і загального стану пацієнта.

консервативна терапія

Безопераційне лікування може здійснюватися при зверненні постраждалого через 6-12 годин з моменту отримання травми і при відсутності повноцінного розриву сечовивідного каналу. В умовах стаціонару пацієнтові встановлюється катетер для полегшення виведення урини, загальним терміном до чотирьох тижнів.

Паралельно проводиться медикаментозна терапія, що включає в себе:

1. Препарати групи антибіотиків – після проведення діагностичних заходів і встановлення виду патогенних бактерій, що проникнули в організм, рівня їх резистентності до даних препаратів. Найчастіше використовують антибіотики широкого спектру дії. Також застосовується як профілактика ускладнень, викликаних тривалою катетеризацією (знаходження чужорідного тіла в просвіті каналу).
2. Протизапальні препарати – призначаються для профілактики вірусних інфекцій при травматизації, з додатковим протинабрякову і знеболюючу дію.
3. Зупиняють кров кошти – застосовуються при розривах уретри і виділення крові в сечовипускальний канал. У випадках відсутності кровотеч їх застосування недоцільно.

Через деякий час пацієнтам призначається застосування розсмоктуючих засобів (для зменшення обсягів утворилися гематом) і теплові процедури.

Будь-які лікарські препарати призначаються фахівцем, з повноцінною терапією (час прийому, кількість). Будь-які спроби самостійного лікування можуть привести до ускладнень, які важко піддаються терапії.

Всі інші види пошкоджень підлягають хірургічному втручанню:

1. Епіцістотомія – в невеликий прокол, проведений в нижній частині живота, вставляється дренажна трубка, що сполучається з сечовим міхуром.
2. Розтин і дренування гематом – при масовому скупченні крові на окремих ділянках.
3. Пластична реставрація цілісності сечовивідного каналу і обсягів його просвіту – проводиться через 21 добу після фіксування моменту травми і до двох місяців.
4. Первинна пластика дозволяється до використання в окремих випадках:

Наслідки несвоєчасного лікування

При відмові від професійної допомоги, можуть розвинутися різноманітні ускладнення:

• гнійно-запальний процес в області урогематоми – скупчення урини і крові поряд з місцем розриву уретри;
• остеомієліт – запальні процеси в тазових кістках;
• урологічний тип септичного ураження – при проникненні патогенів в потік крові і надалі їх розповсюдженні по внутрішнім органам;
• розвиток пієлонефриту – на тлі недостатнього спустошення сечового міхура і скупчення залишкової сечі;
• хронічний тип недостатньою працездатності нирок;
• утворення свищів – прямого виходить каналу в зовнішнє середовище – з області пошкодження уретри, з району сечового міхура;
• наступ часткового статевого безсилля або імпотенції;
• енурез будь-якого типу – денний або нічне нетримання сечі.

Діагностика розриву уретри у чоловіків і жінок – симптоми повного і часткового надриву

Травми в області промежини можуть спровокувати розрив уретри. Це пошкодження вимагає негайного лікування, інакше не вийде уникнути важких ускладнень. Залежно від ступеня тяжкості застосовують консервативне лікування або проводять операцію. Самостійне лікування виключено через особливості місця травмування.

анатомічні особливості

Сечовипускальний канал називають уретрой. Він з’єднує сечовий міхур із зовнішнім середовищем, частіше розривається у чоловіків, так як має в довжину до 23 см (ділиться на внутрішню і зовнішню частину), жіноча уретра не більш як 2 см.

https://www.youtube.com/watch?v=A5H3bvnm9E8

Представникам сильної статі досить легко пошкодити уретру. Досить різко сісти на тверду поверхню, щоб судини сечівника пошкодилися. Справа в тому, що уретра, виведена з чоловічого організму назовні, практично нічим не захищена. У жінок вона знаходиться в порожнині малого тазу, що захищає її від можливих механічних травм.

Розрив уретри може виникнути через механічних травм органів малого таза

Класифікація пошкоджень

Розрив уретри являє собою травму стінки сечовипускального каналу під дією зовнішньої сили. Різновиди таких пошкоджень враховуються при складанні плану лікування.

діагноз	опис
повний розрив	Всі верстви сечівника пошкоджуються. Повністю припиняється виділення сечі – головна ознака повного розриву уретри. Урина проникає в черевну порожнину, через що стан людини погіршується. Шкірні покриви часто залишаються цілими. Така ситуація вимагає термінового вжиття заходів, часто потрібна операція (уропластіка). Без хірургічного втручання можуть виникнути ускладнення.
неповний розрив	Спостерігаються тільки надриви при пошкодженні уретри. Утворюється гематома. Часто такий розрив зустрічається у жінок. Без медичної допомоги можливе збільшення розриву. Якщо пацієнт звертається не пізніше 6-12 годин після отримання рани, то оперативного втручання не потрібно. Лікування проводиться консервативними методами.

Шанси на одужання будуть залежати від часу звернення до лікаря, виду розриву, стану пацієнта.

Причини отримання травми

Отримує уретра розрив через сильний зовнішнього впливу. Причинами стають:

• перелом пеніса;
• падіння промежиною на тверду поверхню;
• при переломі кісток тазу, наприклад, під час аварії;
• вогнепальне поранення або пошкодження, нанесене гострим предметом;
• укус тварини;
• мастурбація (при введенні в сечовипускальний канал стороннього предмета);
• сильного удару в зону промежини;
• деякі медичні маніпуляції (при неправильному введенні катетера, огляді сечового міхура, взяття мазка з уретри).

При отриманні таких пошкоджень потрібно звертатися до лікаря. Тільки кваліфікована медична допомога здатна усунути ці серйозні порушення в організмі, які в подальшому здатні привести до негативних наслідків і навіть летального результату.

симптоми ушкоджень

Повний розрив уретри характеризується порушенням процесу сечовипускання. При спорожнення сечового міхура виникають складності, сеча затримується, її проходження викликає гострий біль. Цей симптом вказує на повний розрив уретри у чоловіків. При бажанні помочитися виникне відчуття розпирання в пенісі по ходу сечовипускального каналу.

У районі промежини утворюються гематоми. При неможливості помочитися відбуватиметься затікання сечі в область черевної порожнини. Це призведе до погіршення стану людини. У нього буде відзначатися сильна слабкість, зниження апетиту, постійна сонливість.

У жінок в сечівнику ознака уретрального розриву відчувається по-іншому. Немає яскраво вираженою картини хвороби. Часті позиви в туалет супроводжуються болючим випорожненням з виділенням крові. Іноді виникає відчуття наявності стороннього предмета в уретрі.

У важких ситуаціях, коли є підозри на внутрішні переломи, кровотечі, не можна обмацувати, сильно здавлювати тазові кістки. Невміле поводження призводить до зміщення уламків, погіршення ситуації, пошкодження судин, нервів, органів.

Проведення діагностичних процедур

Травми уретри виявляються фахівцем при візуальному огляді. У чоловіків з’являється набряк в районі пеніса, при повному розриві сеча виходить мимовільно. Розрив уретри у жінок діагностується за результатами рентгена або уретрографії з контрастною речовиною. Вони допомагають визначити місце розриву.

Проводяться і додаткові діагностичні обстеження для уточнення загального станів організму. Стандартний і біохімічний аналізи крові допомагає виявити запалення в організмі. Аналіз сечі показує роботу нирок. Зазвичай призначають ультразвукове обстеження сечовидільної системи, яке показує наявність затримки сечі і структуру органів, що важливо при призначенні лікування.

Комп’ютерна томографія виявляє пошкодження кісток таза, знаходження згустків крові. Часто проводиться ретроградна уретрографія. Під час процедури в уретру вводиться контрастна речовина, потім проводиться рентген. За контрастом, який розтікається по уретрі, добре можна оцінити всі пошкодження.

Сучасні способи лікування

При різних пошкодженнях, станах хворого, симптомах, лікування уретри буде відрізнятися. Від болю у пацієнта можливий травматичний шок, значить, спочатку відновлять його самопочуття, потім займуться травмою. При наявності гематом їх розкривають і вичищають. Важливо відвести сечу, відновити прохідність уретри, обробити шкірний покрив.

медикаментозна терапія

Консервативний метод терапії застосовується при своєчасному надходженні потерпілого в медичний заклад. Повинно пройти від 6 до 12 годин після травмування, не більше. При цьому розрив уретри повинен бути частковим.

Медикаментозне лікування полягає у відновленні процесу сечовипускання і загоєнні розриву. Для цього хворому ставлять катетер приблизно на 2 тижні, через нього будуть вводитися ліки. Призначаються препарати проти можливої ​​інфекції, для запобігання запалення від постановки катетера і для виключення кровотечі.

Хірургічне втручання

Оперативне втручання проводиться при відкритій рані з наявністю кровотечі і гематомами. Перш за все, відводять сечу. Для цього в нижній частині живота роблять прокол, вставляють спеціальну трубку, проводять її в порожнину сечового міхура. Через таку трубку буде виходити сеча, минаючи пошкоджену уретру.

Приблизно через тиждень після отримання розриву, коли знятий запальний процес, проводиться операція. Відновлюють роботу сечівника, його функціональні можливості.

Пластичні операції проводяться, якщо розрив уретри стався в передній частині сечовипускального каналу – в пенісі.

Якщо розрив зачепив сечовий міхур або кишечник, без пластики процес виведення сечі буде неможливий.

Найскладнішим вважаються розриви уретри в результаті вогнепального поранення. Це супроводжується численними ушкодженнями внутрішніх органів в області черевної порожнини. Вони довго лікуються, так як буває велика втрата крові, через пошкодження великих кровоносних судин.

Негативні наслідки

При несвоєчасному зверненні за медичною допомогою можуть виникати ускладнення, наслідки розриву уретри. Часто трапляється звуження сечовипускального каналу, приєднання інфекції. При зверненні до лікаря ці проблеми швидко і ефективно усуваються.

Якщо пацієнт не відвідує лікаря, не спадає на планові огляд, негативні наслідки здатні перерости в хвороби і патологічні стани:

• формування свищів;
• пієлонефрит;
• хронічна ниркова недостатність;
• зараження крові;
• запалення кісток тазу;
• нетримання сечі;
• скупчення гною, сечі поруч з місцем ушкодження;
• імпотенція;
• відсутність сечовипускання.

Одним з основних ускладнень є звуження уретри. Воно може проявитися через деякий час після проведення основного лікування. Без допомоги лікарів такий наслідок травми не пройде, буде мучити тривалий час. Розпочнеться біль при сечовипусканні, яка перейде в нестерпну різь. Не треба чекати посилення симптомів. Це ускладнення лікується, потрібно звертатися до фахівців.

травма уретри

Різні травми області промежини провокують розрив уретри, який може бути частковим або повним, при цьому шкіра може бути не пошкоджена.

Дане явище супроводжується сильним болем при спробі сечовипускання, гематомами і податком сечі в сусідні тканини, що призводить до серйозних ускладнень. Патологія вимагає негайного лікування.

Залежно від особливості розриву застосовують консервативну терапію або хірургічне втручання.

Незалежно від тяжкості патології, травмування уретри не можна намагатися лікувати самостійно.

Загальна інформація

Зважаючи на особливості фізіології пошкодження уретри у жінок спостерігається значно рідше, ніж у чоловіків. Довжина жіночої уретри в середньому не перевищує 2 см, а чоловіча досягає 23 см, через що більш схильна до травм.

Досить різко сісти на тверду поверхню, щоб пошкодити уретру. Даний стан характеризується сильним болем, шоком. Залежно від виду розриву, кровотеча може бути відсутня, а сечовипускання не порушується або порушення буде несильним.

У будь-якому випадку необхідна консультація лікаря.

види патології

За локалізацією ушкодження виділяють розрив:

• передній частині уретри, яка проходить по статевого члена;
• задньої частини каналу, що знаходиться безпосередньо біля мочевіка.

Залежно від наявності просвіту між руслом уретри і сусідніми тканинами, виділяють:

Проникаючі травми. Русло каналу має повідомлення з сусідніми тканинами. При цьому може бути:

• розрив каналу по всьому колу;
• розрив в одному місці.

Непроникаючі травми. Русло сечівника не повідомляється з іншими тканинами.

Відмінність повного розриву

При повному розриві уретри порушується цілісність всіх шарів стінки каналу. Спроби сечовипускання хворобливі, виділення сечі порушується або зникає, так як сеча потрапляє за межі уретри в сусідні тканини. Шкіра може залишитися цілою. Цей стан вимагає негайного лікування, так як призводить до серйозних ускладнень. Проводиться хірургічне втручання, уропластіка.

неповний розрив

В цьому випадку уретра надривається, утворюється рана. Найчастіше зустрічається у жінок. Супроводжується гематомою, при відсутності медичної допомоги може розвинутися повний розрив. За допомогою катетера видаляють накопичилася в місці ураження кров і спорожняють мочевік. Хірургічне втручання не потрібно, якщо пацієнт звернувся по медичну допомогу не пізніше 6-12 годин після отримання травми.

Розрив сечівника відбувається через різних травм уретри.

причини патології

До розриву призводять травми уретри, які виникають у разі вогнепальних або ножових поранень промежини, травмування області промежини від удару, при падінні на тверду поверхню, через укусу тварини, при переломі статевого члена або тазових кісток. Іноді людина сама завдає собі ушкодження, наприклад, під час агресивної мастурбації.

До пошкодження уретри можуть привести такі медичні процедури, як:

• Катетеризація. У мочевік через сечовипускальний канал вставляють спеціальну трубку для відведення урини.
• Цистоскопія. Метод діагностики сечового міхура за допомогою введення в орган через уретру спеціальної тонкої трубки, оснащеної камерою.
• Бужування. Метод лікування стриктури сечівника.

Симптоми розриву сечівника

При повному розриві спостерігається:

• порушення сечовипускання (відмітна ознака повного розриву уретри);
• кровотеча з рани в уретрі (уретроррагія);
• утворення гематоми між анальним отвором і зовнішнім сфінктером сечовипускального каналу (статевими органами);
• сильний біль при спробі помочитися, виникнення «розпирає» відчуття.

Неповний розрив характеризується сильними позивами до сечовипускання, які часто повторюються. Процес сечовипускання супроводжується сильними болями, в сечі помітна кров. При підозрі на перелом таза не можна здавлювати кістки, щоб не виникло зміщення їх уламків, так як це значно погіршить ситуацію і призведе до додаткових порушень внутрішніх органів.

Методи діагностики розриву уретри

Для правильної постановки діагнозу важливий збір анамнезу, уточнення всіх симптомів і огляд пацієнта.

При пошкодженні простатичної і перетинчастої частини сечовипускального каналу пацієнт відчуває позиви до сечовипускання, якщо вражений мочевік, то сеча випливає мимовільно.

Під час ректального обстеження в районі простати виявляється набряк, який вказує на ураження сечівника. Катетер ставити не можна, так як це сприяє розвитку ускладнень.

Якщо неможливо поставити діагноз, спираючись на клінічну картину, проводять уретрографию і рентгенівський знімок з введенням контрастної речовини в сечовипускальний канал. За допомогою цього виду дослідження виявляється місце розриву і особливості травми. Отримані дані дозволяють точно поставити діагноз і почати хірургічне лікування без втрати часу.

Ретроградна уретрографія найбільш інформаційний метод діагностики розриву уретри.

Способи лікування у чоловіків і жінок

1. Метод лікування вибирається залежно від характеру травми. Враховується ряд симптомів, вид ураження (рана, забій), ускладнення патології, загальний стан пацієнта.
2. Якщо у людини травматичний шок, то вживаються заходи по відновленню його стану.
3. Крім цього, відводять сечу, розкривають і вичищають гематоми і затекло урини в тканинах, відновлюють цілісність і прохідність сечівника, обробляють пошкоджену шкіру.

консервативна терапія

Медикаментозне лікування ушкодження уретри проводиться в разі часткового поразки сечівника, і тільки якщо пацієнт був доставлений в лікарню не пізніше, ніж через 6-12 годин після виникнення розриву. Для відновлення сечовипускання і якнайшвидшого загоєння уретри при відсутності протипоказань пацієнту ставлять катетер не менше ніж на 2-е тижні. Доктор призначає:

• антибактеріальні препарати;
• протизапальні ліки;
• засоби для зупинки кровотечі.

Хірургічне втручання

Оперативний метод застосовують для усунення будь-яких уражень уретри, крім ударів і неповних розривів, якщо кровотеча відсутня або воно незначне, а гематоми не збільшуються. Хірургічний метод лікування має на увазі:

Застосування цистостоми. У мочевік за допомогою проколу черевної стінки вводять спеціальну трубку для прямого виведення урини без участі сечівника.

Оперативне втручання. Через 3-8 днів після отримання травми пацієнту роблять операцію, мета якої – усунення розриву і відновлення просвіту каналу.

Первинну пластичну операцію. Проводиться тільки в разі, якщо:

• ураження уретри знаходиться в її передній частині (в пенісі);
• травма уретри супроводжується пошкодженням мочевіка і / або прямої кишки.

Можливі наслідки

Ускладненням розривів уретри при своєчасному лікуванні є виникнення стриктури (зменшення діаметра каналу) і інфекційне ураження. Ці ускладнення добре піддаються лікуванню і швидко усуваються. Якщо відмовитися від візиту в лікарню може виникнути:

• зараження крові;
• остеомієліт;
• пієлонефрит;
• гнійний процес в гематомах;
• відсутність сечовипускання або нетримання;
• стриктура сечовипускального каналу;
• відкриття свища;
• імпотенція.

профілактичні заходи

Щоб попередити розрив уретри, потрібно:

• Проводити урологічне обстеження і лікування у висококваліфікованих лікарів. Чи не ставити самостійно катетер.
• Уникати ситуацій, здатних привести до травмування промежини.

Причина поразки сечівника часто не залежить від пацієнта. Своєчасне звернення за медичною допомогою дозволяє попередити серйозні ускладнення, які можуть торкнутися сусідніх органів і тканин. Тому при виникненні травми області промежини будь-якого ступеня тяжкості слід негайно їхати в лікарню.

Пошкодження сечівника

Уретра – це канал, по якому відбувається відтік сечі з сечового міхура в зовнішнє середовище. Пошкодження цього органу загрожує серйозними проблемами зі здоров’ям. Такі травми зустрічаються рідко з огляду на те, що сечовипускальний канал має невелику довжину. Необхідно своєчасно діагностувати проблему і приступити до її лікування.

Класифікація травм

Пошкодження уретри можна класифікувати, виходячи з місця розташування рани. Виділяють наступні види:

1. Поранення задньої половини. Ця ділянка сечовипускального каналу розташовується всередині таза. Він з’єднаний з сечовим міхуром.
2. Поранення передньої половини. Передній вважається та частина уретри, яка розташована в статевому члені.

Групувати пошкодження можна і з урахуванням контакту уретри з навколишніми тканинами. При цьому виділяється два типи поранень:

1. Непроникаючі. Поранення сечівника не контактує з навколишнім середовищем
2. Проникаючі. Рана уретри контактує з навколишнім середовищем. Це може бути розрив усіх верств сечівника по колу або на певній ділянці.

Залежно від ступеня тяжкості ушкодження все травми можна розділити на кілька основних груп:

1. Забій. При такому пошкодженні цілісність уретри не порушується.
2. Розтягування. Відбувається збільшення довжини сечівника, але цілісність його стінок не порушується.
3. Частковий розрив. Рана утворюється в невеликій області каналу.
4. Повний розрив. Уретра розривається на дві частини. Вони відстають один від одного не більше ніж на 2 см.
5. Повний розрив по колу. Уретра розривається так, що відстань між кінцями більше 2 см.

Спеціаліст розробляє програму лікування з урахуванням виду і ступеня тяжкості ураження. Тільки своєчасний початок терапії призводить до повного виліковування.

Якими симптомами супроводжується проблема?

Травма уретри може проявлятися наступними симптомами:

1. Неможливість сечовипускання, при цьому позиви до спорожнення сечового міхура залишаються.
2. З сечовипускального каналу виділяються краплі крові. Таке явище носить назву уретроррагія.
3. У сечі виявляється домішка крові.
4. В області промежини проявляється значна гематома. Відбувається накопичення крові в підшкірному шарі.

Такі ознаки сигналізують про те, що необхідно негайно звернутися за допомогою до лікаря. Зволікання в такій ситуації загрожує розвитком ускладнень.

Як можна отримати таку травму?

Травма уретри – явище досить рідкісне. Серед основних причин її появи можна виділити наступні:

1. Удар в область промежини.
2. Укус.
3. Перелом тазових кісток.
4. Падіння на твердий предмет, при цьому удар припав на промежину.
5. Ножове або вогнепальне поранення.
6. Порушення при проведенні катетеризації. Іноді пошкодження може відбутися при введенні в сечовий міхур катетера для забезпечення повноцінного сечовипускання.
7. Бужування уретри. Це медична процедура, що передбачає введення в сечовипускальний канал металевих трубок, які розширюють просвіт.
8. Цистоскопія. Являє собою діагностичну процедуру обстеження сечового міхура шляхом введення в нього зонда з камерою. Пошкодження може відбутися під час продовження зонда по уретрі.

Чим раніше потерпілий звернутися до лікаря, тим більша ймовірність швидкого одужання. За допомогою необхідно звернутися до уролога.

Точна постановка діагнозу

Для того щоб точно визначитися з діагнозом фахівець призначає різні діагностичні заходи. Серед них виділяють:

1. Огляд пошкодження і опитування потерпілого. Лікар повинен з’ясувати всі симптоми проблеми, визначити термін давності отримання травми, чи застосовувалося до цього будь-яке лікування. Береться до уваги і спосіб життя пацієнта, наявність хронічних захворювань.
2. Загальний аналіз крові. Проводиться з метою визначення наявності запального процесу. З’ясовується швидкість осідання еритроцитів, а також концентрація лейкоцитів.
3. Біохімічний аналіз крові. За допомогою такого аналізу вдається визначити відхилення в роботі нирок. Це виявляється зі зміни концентрації сечовини і креатиніну в зразку.
4. Аналіз сечі. Його проводять для виявлення еритроцитів в зразку.
5. УЗД. Проводиться обстеження нирок і сечового міхура. Це дозволяє виявити проблеми з сечовипусканням, а також оцінити стан органів.
6. Ретроградна уретрографія. У уретру вводиться спеціалізоване контрастну речовину. Після цього проводиться рентгенографічне дослідження. На отриманих знімках буде чітко видно всі пошкодження і ступінь їх тяжкості.
7. Комп’ютерна томографія. В результаті такого обстеження вдається отримати тривимірне зображення органу. На ньому можна детально розглянути всі пошкодження, їх локалізацію та особливості.
8. Уретроцистоскопия. Обстеження проводиться за допомогою цистоскопа, який обладнаний відеокамерою. Такий метод дозволяє оглянути зсередини стан сечівника.

Тільки після діагностики фахівець зможе точно визначити діагноз і розробити правильну програму терапії.

терапевтичні заходи

Якщо пошкодження несильно, наприклад, легкий удар, то обмежитися можна тільки консервативним лікуванням. При цьому допомога повинна бути надана потерпілому протягом шести годин після отримання травми. У уретру встановлюється катетер для повноцінного відтоку сечі. Після цього застосовуються спеціальні медикаментозні препарати.

У важких випадках необхідно хірургічне лікування. Воно може включати в себе наступні заходи:

1. Пластична операція з метою відновлення цілісності стінок каналу і нормального просвіту, достатнього для повноцінного відтоку сечі.
2. Установка цистостоми. Невелика гумова трубка вводиться в сечовий міхур через прокол в нижній частині живота.
3. Пластика уретри. Її можна проводити тільки, якщо рана локалізується в передньому відділі сечівника або при наявності пошкодження прямої кишки або сечового міхура.

Методика лікування вибирається виходячи з особливості ушкодження і стану здоров’я потерпілого.

можливі ускладнення

При важких ушкодженнях велика ймовірність розвитку ускладнень. Серед них виділяються:

1. Запальний процес в тазових кістках.
2. Скупчення сечі і крові поблизу поранення, може розвиватися гнійний процес.
3. Зараження крові патогенними мікроорганізмами, які потрапила крізь утворену рану. Це призводить до порушення роботи всіх внутрішніх органів.
4. Утруднення сечовипускання, яке супроводжується появою пієлонефриту.
5. Серйозне звуження сечовипускального каналу.
6. Ниркова недостатність в хронічній формі.
7. Формування свищів. Це канали, які з’єднують уретру з зовнішнім середовищем.
8. Імпотенція.
9. Нетримання сечі.

Для того щоб запобігти появі таких ускладнень необхідно своєчасно приступати до лікування. Крім того, слід дотримуватися правил профілактики.

профілактичні заходи

Для того щоб запобігти пошкодженням сечівника необхідно дотримуватися запобіжних заходів:

1. Намагатися уникати травмуючих ситуацій.
2. Своєчасно виявляти і лікувати захворювання передміхурової залози.
3. Відмовитися від вживання спиртних напоїв.
4. Контролювати рівень простатоспеціфіческого антигену. Підвищений вміст цього білка говорить про захворювання передміхурової залози.

Після отримання такої травми необхідно протягом декількох місяців перебувати під наглядом уролога.